实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚在胸腔镜下胸交感神经链切断术中的应用
目的 探讨超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚应用于胸腔镜下胸交感神经链切断术的有效性及安全性.方法 纳入122例多汗症患者,男63,女59例,将患者分成A组及C组,每组各61例.A组超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚麻醉,C组行常规气管插管静脉全麻,记录两组患者入手术室(T0)、麻醉完成时(T1)、切皮时(T2)、电凝切断T4交感神经干时(T3)、手术结束时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO2)及术后清醒时间、术后(T2 h、T4 h、T8 h、T12 h、T24 h)VAS评分、术后咽喉不适等.结果 两组均顺利完成手术,A组同C组相比,T0-T4的HR、MAP和SpO2无明显差别(P>0.05);术后清醒时间、术后进食时间、术后咽喉不适、住院费用差异有统计意义(P<0.05),A组优于C组;术后VAS评分T2 h、T4 h、T8 h、T12 h,A组优于C组(P<0.05),T24 h两组没有明显差异(P>0.05).结论 超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚麻醉可以安全有效的应用于胸腔镜下胸交感神经链切断术.
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剖宫产瘢痕部位妊娠的临床特征及治疗策略
目的 探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床特征及不同治疗方法和临床结局.方法 选取2013年9月至2016年10月收治的96例剖宫产瘢痕部位妊娠的患者临床资料为研究对象.对患者临床特征、术中情况、术后血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、术后阴道流血时间、住院时间、住院费用以及治疗方式等情况进行分析.结果 分型是决定CSP行治疗方案的主要因素,其次是肿块大小和血β-hCG水平;行病灶切除可能对于妊娠物的清除更彻底.行子宫动脉栓塞术(UAE)组术中出血量与未行UAE组比较明显减少.子宫病灶切除者住院时间要短,清宫患者阴道流血时间相对比较长.结论 阴道彩超和MRI对CSP的诊断有重要价值,在CSP治疗中应该根据分型、包块大小和β-hCG水平综合考虑选择佳个体化治疗方案,早期诊断、早期治疗是降低CSP并发症的主要因素.
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急性等容血液稀释联合快速康复外科措施对肝叶切除术患者免疫功能的影响
目的 观察急性等容血液稀释(ANH)联合快速康复外科(ERAS)对肝叶切除术患者的效果及免疫功能影响.方法 肝叶切除术患者80例,随机分成:ANH+ERAS组(AE组)和对照组(C组).均全麻下手术,C组常规输液;AE组行ANH,并应用ERAS.记录术中输液量、出血量、尿量及术后临床指标:排气及排便时间、进食全流质及住院时间.于麻醉诱导前(T1)、术毕即刻(T2)、术后1(T3)、3(T4)、7 d(T5)抽血检测:CD4+,CD8+,CD4+/CD8+,NK cell水平.结果 与T0比较,E组T2-3时点CD3+、CD4+及NK细胞指标下降,CD8上升.与E组比较,AE组无输异体血病例;术后临床指标时间均缩短;T2-3时点CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞升高,CD8+降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ANH复合ERAS可减少肝叶切除术患者输注异体血,减轻对免疫功能的抑制,缩短术后住院时间等,值得临床推广.
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联合LVEF和NT-proBNP检测在症状不典型非ST抬高性急性冠脉综合征早期预后评估中的作用
目的 探讨N末端脑钠肽原(NT-proBNP)和左心室射血分数(LVEF)在症状不典型非ST抬高性急性冠脉综合征(NSTE-ACS)早期预后评估中的价值.方法 回顾性分析2015年1月1日至2016年6月31日经急诊确诊并入院的248例急性心肌梗死的患者资料,按照心电图改变分为NSTE-ACS和STE-ACS组,分别记录其年龄、性别、既往病史、吸烟史、就诊症状、是否表现为胸痛、从发病到就诊时间(院前时间)、从就诊到接受经皮冠状动脉介入(PCI)或溶栓等治疗的时间(急诊时间)、28 d是否死亡,如果死亡则记录发病至死亡的时间(生存时间);记录患者来急诊即接受的检查的结果,包括血常规、心肌损伤标志物(CK-MB\MYO\CTNI)、D-二聚体、NT-proBNP、LVEF等指标,进行多因素Logistic回归分析并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),同时建立Cox回归模型,并绘制生存曲线,以分析NT-proBNP和LVEF对心梗后早期预后(28 d死亡)的预测价值.结果 对NSTE-ACS和STE-ACS组分析发现,NSTE-ACS组以胸痛为主诉就诊的患者比例低于后者(33.6%vs.70.1%,P=0.003),院前时间长于后者(67.92±116.89 vs.30.65±55.59,P=0.006),CTNI(4.37±12.53 vs.9.62±18.00,P=0.011)和LVEF(53.51±14.51 vs.56.26±12.30,P=0.019)低于后者,NT-proBNP高于后者(2288.37±4612.10 vs.1506.84±1722.51,P=0.038),而病死率高于前者(15.3%vs.6.8%,P=0.036).Logistic回归方程分析提示LVEF与28 d病死率负相关(B=-0.097,P=0.022),ROC曲线下面积0.783,NT-proBNP与LVEF进行拟合后绘制ROC曲线下面积0.901,提示评价效果优于单一因素.且NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.263,P=0.001),Cox回归模型生存曲线提示LVEF(B=0.401,P=0.045)越大,生存时间越长,NT-proBNP(B=0.00,P=0.931)与生存时间无关.结论 联合LVEF和NT-proBNP检测有助于临床医师早期对症状不典型的NSTE-ACS患者的危险程度作出评估,以改善患者的预后.
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ADAM33基因Q-1、T1位点多态性与黔北地区汉族COPD的相关性
目的 检测ADAM33基因Q-1、T1位点多态性在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的分布频率,探讨Q-1、T1位点多态性与黔北地区汉族COPD的相关性,为COPD的预防及治疗提供理论依据.方法 采用聚合酶链反应技术、电泳分离及DNA测序的方法检测ADAM33基因Q-1、T1位点多态性.结果 ADAM33基因Q-1、T1位点病例组和对照组的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律,AD-AM33基因Q-1、T1位点均有C、T等位基因.在病例组、对照组及COPD+慢性呼吸衰竭、COPD+低氧血症中基因型及等位基因频率分布差异均无统计学意义(P>0.05),但T1(83 bp、112 bp)处两个杂合子在同一个样本中同时出现的概率较高(18/19),位于编码区.结论 ADAM33基因Q-1、T1位点多态性与黔北地区汉族COPD尚无相关性.
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HEART评分对急诊科急性胸痛患者30天心血管不良事件预测价值
目的 评价HEART评分对急性胸痛患者30 d心血管不良事件(MACE)的预测价值.方法 使用前瞻性观察研究的方法,收集2016年1-4月在我院急诊科就诊的急性胸痛患者,并对纳入的患者进行30 d心血管不良事件的随访.结果 本研究纳入209例患者,平均(65.28±16.85)岁,男110例(52.63%),MACE组患者年龄、高血压、ACS比率、SpO2、需要住院、HEART评分高于非MACE组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);MACE组患者入院血压(收缩压、舒张压)低于非MACE组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);30 d随访发生心血管不良事件概率为5.74%,HEART评分对30 d心血管不良事件的发生有良好的预测价值,ROC曲线下面积为0.908(95%CI 0.846~0.974),不同HEART评分危险分层30 d心血管不良事件概率分别为0~3分(0)、4~6分(2.5%)、7~10分(27%).结论 HEART评分能简单、快速、准确的预测急性胸痛患者30 d内MACE,有效排除低危胸痛患者MACE,对急诊科快速病情评估和诊治过程起到非常重要的作用.
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血清淀粉样蛋白A在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用价值
目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的应用价值.方法 随机入选符合入选标准的AECOPD患者70例,根据痰细菌培养是否阳性将AECOPD患者分为2组:感染组和加重组.慢性阻塞性肺疾病稳定期(SCOPD)患者35例设为对照组,收集入选者的一般资料,并完成肺功能、胸片、血常规、血清C反应蛋白(CRP)、SAA、血清白介素-6(IL-6)、血清降钙素原(PCT)检测,比较3组间SAA及相关指标的差异,分析SAA判别有无合并细菌感染的判别效率.结果 SAA在2组AECOPD患者中的水平均显著高于健康对照组,并且感染组显著高于加重组;SAA判别有无合并细菌感染的ROC曲线下面积为0.8682,当SAA取界值72.10 mg/L时,灵敏度为94.29%,特异度为65.71%.结论 SAA在AECOPD患者中显著升高,在合并细菌感染时升高更显著,是AECOPD非特异性炎症及判别有无合并细菌感染的有效生物标志物之一.
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恶性血液病患者中性粒细胞缺乏伴发热的临床及微生物特征
目的 了解恶性血液病患者中性粒细胞缺乏(粒缺)伴发热的临床及微生物特征.方法 回顾性研究某中心发生粒缺的恶性血液病患者的临床资料.结果 粒缺伴发热512例次;粒缺持续时间、严重粒缺、体能状况差、90 d内有抗生素暴露史及中心静脉置管是粒缺伴发热的独立危险因素.明确感染部位328例(64.06%),不明原因发热(FUO)184例(35.94%).微生物中革兰阴性菌占64.35%,革兰阳性菌(23.61%)和真菌(12.04%),共检出57株耐药菌.肺部感染病死率高于FUO(P<0.005),肺部感染与血流感染(P>0.25)、血流感染与FUO(P>0.1)间病死率差异无显著性.结论 多种因素与恶性血液病患者粒缺伴发热密切相关,肺部感染为常见并是主要致死原因.病原微生物以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌,且耐药率高.了解这类患者流行病学动态,对临床诊疗有重要指导意义.
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MRI测量腰椎管狭窄症椎间盘退变和硬膜囊横截断面积的关系
目的 利用MRI影像探讨腰椎管狭窄症(LSS)患者椎间盘退变与硬膜囊横截断面积(DSCA)的关系.方法 抽取91例中央型退行性腰椎管狭窄症患者作为LSS组,同时选取91例健康者作为对照组,利用MRI测量腰椎间盘退变和DSCA,根据Pfirrmann方法将椎间盘退变分为5级.结果 LSS组的椎间盘退变和年龄无相关性;两组的下腰椎重度退变椎间盘比例均高于L2/3节段,在L4/5、L5/S1节段的重度退变椎间盘比例,LSS组均比对照组高(P<0.05);重度退变椎间盘组和轻度退变椎间盘组的DSCA比较,LSS组仅在L2/3、L3/4差异有统计学意义,对照组在各节段无统计学差异.结论 腰椎管狭窄症患者在L4/5、L5/S1节段椎间盘退变比正常人更严重,硬膜囊横截断面积和椎间盘退变无相关性,在L2/3、L3/4节段硬膜囊横截断面积随椎间盘退变严重而变小.
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浮舰蛋白-1在非小细胞肺癌组织的表达及意义
目的 研究浮舰蛋白-1(Flotillin-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及意义.方法 选取2010年2月至2011年3月经病理科证实的NSCLC及癌旁组织各87例.采用Western blot方法分别检测癌与癌旁组织的Flotillin-1蛋白表达并进行对比,同时对比不同患者的Flotillin-1蛋白表达.结果 NSCLC组的Flotillin-1阳性率为88.51%,显著高于癌旁组的27.59%.不同浸润深度、临床分期的NSCLC组织中Flotillin-1表达存在显著差异(均P<0.05).Flotillin-1低表达的NSCLC患者无瘤生存期、总生存期分别为(4.6±0.5)年、(5.7±0.4)年,均显著高于高表达的(1.7±0.2)年、(2.2±0.3)年.结论 Flotillin-1在NSCLC组织中的表达与浸润深度、临床分期具有相关性,对评估患者预后有一定的参考价值.
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医用硫酸钙治疗创伤性骨折的早期临床疗效评估
目的 观察医用硫酸钙治疗创伤性骨折的早期临床X线表现,评价其应用特点.方法 2014年9月至2016年1月,医用硫酸钙治疗创伤性骨折23例;男17例,女6例;年龄20~71岁,平均41.6岁.术后即刻、1、2、4、6、8周、3、6个月依X线片计算医用硫酸钙降解率.结果 术后1周,约69%残留;2周,约53%残留;4周,约26%残留;6周,约7%残留;8周,未见明确显影.骨痂初现时间为3~9周,平均(6.5±1.6)周,骨折影像学愈合时间为8~24周,平均(15.0±5.2)周,未见骨折不愈合.1例肱骨远端粉碎性骨折、1例胫腓骨远端粉碎性骨折伤口分别在术后7、10 d出现暗红色黏稠液体,后者后外侧伤口细菌培养为溶血性葡萄球菌.结论 在创伤性骨折治疗中,医用硫酸钙降解速度较快,应用于表浅部位须谨慎.
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耳鸣静息态磁共振局部一致性研究
目的 通过对照观察耳鸣患者与健康人静息态功能磁共振(RS-FMRI)成像差异,探讨耳鸣及伴随症状可能的发生机制.方法 选取耳鸣患者10例,健康人10例行RS-FMRI扫描,进行局部一致性(REHO)计算,并以听区皮层为感兴趣区与全脑进行功能连接;对照观察耳鸣患者与健康人成像差异.结果 与正常人相比较耳鸣患者REHO成像显著的脑区有眶内额中回(右)、额上回(左)、内嗅皮质(右)、枕中回(双侧)、舌回(左)、楔叶(左).以听区皮层为感兴趣区进行全脑功能连接,结果显示听觉皮层与舌回功能连接增强.P阈值均设为0.001.结论 耳鸣可能引起多个非听觉脑区有神经活动异常的现象,可能是耳鸣伴随症状的神经生理基础.
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异种脱细胞修复膜引导角化牙龈生长的初步研究
目的 观察异种脱细胞真皮基质(ADM)修复膜在引导角化牙龈组织生长的组织学表现.方法 选取中山市人民医院口腔种植科2016年上前牙单牙缺失种植病例6例,随机分成2组.其中3例为实验组:上前牙区拔除单颗患牙后,即刻植入Ankylos?种植体,在种植体与拔牙窝骨板之间植入人工骨替代材料后,无松解拔牙创周围软组织,在暴露创口覆盖两层与暴露创口外形一致的异种脱细胞真皮基质修复膜,非吸收缝线褥式缝合固定,生物膜暴露在口腔环境;另3例为对照组:常规延期种植,上前牙单牙缺失,无组织引导生长,直接拉拢缝合.术后10 d拆线.所有病例均4个月后在种植体平台环切取得软组织,常规组织学切片,显微镜下观察.结果 实验组在引导生成的牙龈软组织切片显示新生软组织有类似角化牙龈的结构.但与对照组在组织学结构有差异.结论 双层异种脱细胞真皮基质修复膜可以引导角化牙龈生长.
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联动成像内镜与白光内镜对胃黏膜感染幽门螺杆菌的诊断价值比较
目的 比较联动成像内镜(LCI)与传统白光内镜对胃黏膜幽门螺杆菌(Hp)感染的诊断价值.方法 用白光和LCI模式分别观察胃黏膜,用取色软件测量两种模式下可疑Hp感染区域的红色(R)、绿色(G)、蓝色(B)的组成值,并对可疑部位取活检行病理检测,R/(G+B)比值用于建立预测Hp感染的受试者工作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUC)、cut-off值及灵敏度和特异度.结果 共纳入47例研究对象,其中维吾尔族23例,平均49岁.共获得91例病理组织,确诊Hp感染44例.LCI模式建立的曲线的AUC为0.616,cut-off值为0.967,灵敏度为0.955,特异度为0.298;白光模式建立的曲线的AUC为0.529,cut-off值为2.638,灵敏度为0.455,特异度为0.766.LCI诊断汉族和维吾尔族Hp感染的AUC分别为0.65、0.549.LCI诊断萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎患者Hp感染的AUC分别为0.628、0.603.结论 LCI模式较白光模式诊断胃黏膜Hp感染具有更高的诊断效能,可作为一种客观的内镜下辅助判断胃黏膜Hp感染的定量方法.
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脓苔粘附度对消化性溃疡穿孔不同手术方式疗效的影响
目的 研究消化性溃疡穿孔(perforated peptic ulcers,PPUs)后腹腔内不同粘附度的脓苔对开腹修补(open repair,OR)和腹腔镜穿孔修补术(laparoscopic repair,LR)治疗效果的影响.方法 将盆腔内脓苔粘附度分为一、二、三级,分别对比这三种级别脓苔粘附度对应的OR和LR手术时间、腹腔引流量、切口愈合异常率、首次排便或者排气时间、下床活动时间、住院天数、转入ICU例数、术后放弃治疗率等.结果 OR组脓苔粘附度一级78例,二级46例,三级29例;LR组脓苔粘附度一级71例,二级39例,三级15例.脓苔一级中,LR组除术后放弃治疗率与OR组相比无差异外(P值为0.209),在手术时间、腹腔引流量、切口愈合异常率、肠功能恢复时间、下床活动时间、住院天数、转入ICU例数均要小于OR组(P值分别为0.000、0.000、0.015、0.000、0.000、0.000、0.043).脓苔二级中,LR与OR组对比在手术时间、术后放弃治疗率方面差别不显著外(P值分别0.196、0.358),在腹腔引流量、切口愈合异常率、肠功能恢复时间、下床活动时间、住院天数、转入ICU例数、均小于OR组(P值分别为0.000、0.033、0.000、0.000、0.001、0.028).在脓苔三级患者,LR在手术时间、腹腔引流量、住院时间方面大于开腹组(P<0.05),在肠功能恢复时间、切口异常愈合发生率、下床活动时间、转ICU例数、术后放弃治疗率方面与OR组比较差异不显著(P值分别为0.003、0.024、0.002).结论 一级脓苔情况下LR明显优于开腹手术;二级脓苔情况下,LR相对于开腹仍有诸多优势;三级脓苔情况下LR有可能劣于OR手术.
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吸烟和血小板分布宽度对冠心病患者氯吡格雷抵抗的影响
目的 探讨吸烟及血小板参数与冠心病患者氯吡格雷抵抗的关系.方法 选取2015年5-12月收治的接受择期冠脉介入治疗的冠心病患者共216例,平均年龄63岁,男146例,女70例.依据血小板聚集试验结果分为氯吡格雷抵抗组(CR组)和氯吡格雷正常反应组(NCR组),比较两组的吸烟,饮酒,糖尿病等病史,基线用药情况,血小板计数,血小板分布宽度,平均血小板体积,糖化血红蛋白等参数,及冠脉造影和心脏超声检查结果.结果 CR组吸烟患者比例低于NCR组,差异有统计学意义(P<0.05);CR组患者用药前后血小板分布宽度变化值小于NCR组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吸烟可能是发生氯吡格雷抵抗的保护因素,应用氯吡格雷前后血小板分布宽度变化值可以反映氯吡格雷抵抗程度.
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甲状腺癌患者血浆循环肿瘤DNA含量及BRAF V600E突变联合检测的临床意义
目的 检测甲状腺癌患者血浆循环肿瘤DNA(ctDNA)的含量及BRAF V600E的突变率,探讨其在临床诊断中的意义.方法 利用血液微量基因组DNA提取试剂盒提取16例甲状腺癌患者和59例良性甲状腺结节患者血浆ctDNA,再用荧光定量PCR检测ctDNA含量,以及用PCR法和测序法检测循环BRAF V600E的突变.然后用联合检测分析法分析其临床意义.结果 甲状腺癌组ctDNA含量显著高于良性结节组(P<0.01).BRAF V600E突变检测发现甲状腺癌组有7例突变,突变率为43.75%;而良性结节组没有突变.平行联合检测可显著提高灵敏性而系列联合检测特异性更高.结论 血浆中ctDNA含量和BRAF V600E突变联合检测有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断.
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临床表现不典型的成人传染性单核细胞增多症1例
患者女,29岁,广东省肇庆人.因"发热10 d"于2016年9月4日入院.患者10 d前无明显诱因出现发热,体温高达39~40℃,伴头痛、乏力、四肢酸痛.患者多次就诊于附近医院,予以"退热、抗感染"等对症治疗,但高热等症状基本无缓解,遂来我院就医,门诊以"发热查因?"收住院.发病以来,患者无畏寒、咳嗽、咳痰、胸痛、恶心、呕吐等,精神、睡眠差,小便正常.否认"肝炎、结核"等传染病史,否认"高血压、糖尿病"等慢性病史,否认食物、药物过敏史,无烟酒嗜好,个人史及家族史无特殊.
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右美托咪定在高血压患者脑动脉瘤栓塞术中的应用
目的 研究右美托咪定应用于高血压患者脑动脉瘤栓塞术中的麻醉效果.方法 选择60例急诊行脑动脉瘤栓塞术患者,均合并高血压,随机分为研究组(右美托咪定组)和对照组,每组30例.观察并记录患者入室时(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、气管导管拔除后即刻(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血浆去甲肾上腺素(NE)浓度;记录两组患者拔管时间和不良反应发生率.结果 研究组患者的血流动力学指标和NE在围术期不同时间点较对照组更加平稳,差异均有统计学意义(P<0.05);拔管时间两组无明显差异(P>0.05);研究组拔管后呛咳、烦躁的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定应用在合并有高血压的脑动脉瘤栓塞术患者中麻醉效果良好,可减少气管插管和拔除气管导管时的应激反应,使患者血流动力学更平稳,降低术后患者不良反应发生率.
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戈舍瑞林对绝经前乳腺癌患者卵巢功能的保护作用
目的 观察绝经前乳腺癌患者辅助化疗期间使用戈舍瑞林对卵巢功能的保护作用.方法 收集80例绝经前乳腺癌患者,随机分为研究组和对照组,每组40例.观察2组患者治疗前后闭经情况及月经复潮情况,比较治疗前后血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平的变化.结果 研究组与对照组月经复潮率分别为90%和57.5%,差异有统计学意义.研究组在治疗期间,血清雌二醇(E2)水平逐步下降至绝经后水平,卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平也均明显降低;对照组在治疗期间血清雌二醇(E2)水平逐步下降,卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平则明显上升.结论 绝经前乳腺癌患者辅助化疗期间使用戈舍瑞林,可有效地保护患者卵巢功能,增加月经复潮的比率,并缩短正常月经恢复时间.
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胶质瘤LDHA和突变型p53蛋白联合表达的临床病理学意义
目的 探讨LDHA/p53联合表达在胶质瘤临床病理学中的意义.方法 按照2016年WHO中枢神经系统肿瘤新分类,分析68例胶质瘤LDHA和突变型p53蛋白的表达特点及其与临床病理特征的关系.结果 68例胶质瘤中,LDHA单独高表达多为高级别胶质瘤,占48.5%;突变型p53高表达则多为胶质母细胞瘤,占26.5%.LDHA/p53联合表达在胶质母细胞瘤中显著增高,占22.1%(P=0.005).高级别胶质瘤中LDHA/p53联合表达增多,占27.9%(P=0.002).结论 LDHA/p53联合表达有助于高级别胶质瘤的诊断,对胶质母细胞瘤的诊断也具有提示作用.
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脂肪酸结合蛋白4 DNA甲基化在L-NAME干预胎盘滋养细胞脂代谢异常中的作用
目的 观察并分析一氧化氮合酶抑制剂L-NAME对滋养细胞脂肪酸结合蛋白4(FABP4)基因启动子区DNA甲基化及脂质代谢异常的影响.方法 体外培养人胎盘滋养细胞(HTR-8)并用100μmol/L-NAME干预48 h后检测胎盘滋养细胞脂质含量;qRT-PCR和Western blot检测胎盘滋养细胞中DNA甲基转移酶1(DNMT1)、FABP4 mRNA和蛋白表达改变;巢式甲基化特异性PCR(NT-MSP)检测胎盘滋养细胞中FABP4启动子区DNA甲基化的程度改变.结果 L-NAME干预滋养细胞后脂质含量明显增多,且细胞内FABP4 mRNA及蛋白表达显著增加(P<0.05),而FABP4基因启动子区甲基化程度以及DNMT1的表达水平显著减低.结论 FABP4启动子区低DNA甲基化可能参与了L-NAME诱导的胎盘滋养细胞脂代谢异常的调控过程.
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PTEN及其突变体对胃癌细胞AKT磷酸化的影响
目的 研究第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome 10,PTEN)及其磷酸酶区域突变后对胃癌细胞AKT磷酸化的影响.方法 分别转染野生型PTEN(wild-type PTEN,wtPTEN)质粒、脂质磷酸酶和蛋白磷酸酶活性均突变的PTEN-C124S质粒、仅脂质磷酸酶活性突变的PTEN-G129E质粒至AGS细胞和BGC-823细胞.血清饥饿过夜后予各组细胞加入胰岛素或者重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)刺激,后Western blot法检测AKT磷酸化水平.结果 胰岛素和rhEGF均能刺激细胞引起AKT磷酸化,过表达PTEN基因能抑制胰岛素或rhEGF刺激引起的AKT磷酸化(P<0.05),转入功能性突变体PTEN-C124S或PTEN-G129E对AKT磷酸化无抑制作用(P>0.05).结论 PTEN在胃癌细胞中能抑制胰岛素或rhEGF刺激引起的AKT磷酸化,其磷酸酶结构域N端第124或129位氨基酸发生点突变后无抑制作用.
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miR-22-3p靶向AEG-1抑制非小细胞肺癌细胞增殖
目的 揭示miR-22-3p在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及作用机制.方法 qRT-PCR检测76例NSCLC组织及癌旁组织中miR-22-3p的表达,统计分析其与患者年龄、性别、肿瘤大小、病理分型、分级及淋巴结转移等临床参数的关系;生长曲线实验检测miR-22-3p对NSCLC细胞增殖的影响;在线软件Targetscan预测miR-22-3p的靶基因,荧光素酶活性分析及qRT-PCR进行验证.结果 miR-22-3p在NSCLC组织中的表达高于癌旁组织,与淋巴结转移相关,增加其在A549细胞中的表达可抑制细胞增殖;Targetscan预测到AEG-1为miR-22-3p的靶基因,荧光素酶活性分析与qRT-PCR证实miR-22-3p可与AEG-13′UTR结合,并可抑制A549细胞中AEG-1的表达.结论 miR-22-3p可能通过靶向AEG-1抑制NSCLC细胞增殖.
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二甲双胍对PMMA颗粒作用下的间充质干细胞成骨分化的影响
目的 研究二甲双胍对PMMA颗粒刺激下人间充质干细胞成骨分化的影响.方法 体外培养人胎盘间充质干细胞,CCK8法检测二甲双胍对细胞活力的影响;实时定量PCR分析成骨相关基因OCN,RNUX2及ALP表达;茜素红染色分析钙沉积状况;实时定量PCR分析eNOS表达.结果 PMMA能抑制人间充质干细胞活性,0.05 mmol/L二甲双胍能缓解PMMA对细胞活性的抑制;PMMA能抑制间充质干细胞成骨相关基因表达及矿物质沉积,加入二甲双胍后成骨基因表达升高,钙沉积增强;二甲双胍能上调间充质干细胞eNOS表达.结论 二甲双胍能有效促进PMMA颗粒作用下的间充质干细胞成骨分化,其机制可能与上调eNOS表达有关.
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TGF-βRⅡsiRNA对AngⅡ诱导GMC增殖的影响
目的 通过干扰TGF-βRⅡ的表达,探讨TGF-βRⅡ对AngⅡ诱导GMC增殖的作用及对TGF-β1与psmad3表达的影响.方法 GMC转入荧光对照siRNA,6 h于荧光显微镜观察沉默效率.分别转入阴性对照siRNA与TGF-βRⅡsiRNA,24 h Western blot检测TGF-βRⅡ的表达.实验分为:空白对照组(Con组),AngⅡ组、siRNA阴性对照组(NC组)、TGF-βRⅡsiRNA干扰组(沉默组).除Con组外,AngⅡ刺激各组24 h,Western blot检验TGF-β1与psmad3的蛋白水平.CCK8试剂盒检测GMC增殖变化.结果 (1)转染TGF-βRⅡsiRNA后检测TGF-βRⅡ的蛋白水平表达明显降低,与对照组相比表达差异有统计学意义(P<0.05);(2)AngⅡ能刺激TGF-β1的表达,转染TGF-βRⅡsiRNA后,TGF-β1蛋白表达下降(P<0.05);(3)AngⅡ能促进smad3的磷酸化,转染TGF-βRⅡsiRNA后psmad3蛋白表达下降(P<0.05);(4)AngⅡ促进GMC增殖,转染TGF-βRⅡsiRNA后减轻AngⅡ的增殖作用(P<0.05).结论 AngⅡ刺激细胞增殖与TGF-β1表达及smad3的磷酸化有关,且依赖TGF-βRⅡ的表达.
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miRNA与乳腺癌治疗抵抗的关系及机制研究进展
miRNA是一类内源性非编码RNA,负责转录后调节,几乎参与细胞内所有生物过程.它位于肿瘤相关基因区域,并通过放松对肿瘤基因的监控参与肿瘤的发生.近年来miRNA作为肿瘤原癌基因或肿瘤抑制基因已有报道[1-2],一些miRNA抑制肿瘤的生长和转移,如miRNA-29c可通过直接结合和调节TGFB诱导因子同源框2(TGIF2),CAMP反应元件结合蛋白5(CREB5)和V-Akt小鼠胸腺瘤病毒癌基因同源物3(AKT3)发挥其生长抑制作用[2].另一些miRNA促进肿瘤的增值和转移,如miR-27b可抑制MCF-7细胞中靶基因 PPARγ(peroxisome Proliferater activated re-ceptor)的表达,上调NHE1(Na+-H+exchanger1)的表达水平,并且促进细胞增殖[3].同时miRNA也参与细胞耐药和治疗抵抗,因此其将成为有价值的临床诊断、预后标志及有效的治疗靶点.恢复miRNA在肿瘤组织中正常水平表达对提高治疗敏感度及治疗效果具有一定作用.
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药物涂层球囊在下肢动脉硬化闭塞性疾病中的应用进展
下肢动脉硬化闭塞性疾病(arteriosclerosis obliterans , ASO)是动脉粥样硬化的局部表现,好发于下肢股腘动脉和膝下动脉,未经正规、有效治疗,终进展为严重肢体缺血(critical limb ischemia,CLI).随着社会生活水平的提高和人口老龄化,ASO的发病率逐年增加,在年龄大于70岁的人群中,患病率高达15%~20%[1].普通球囊血管成形术(plain old balloon angioplasty ,POBA)通过球囊或配合支架,扩张狭窄或闭塞段,达到血管再通的目的,但术后1年再狭窄率高达40%~60%[2-3],往往需要二次手术治疗.近年来,基于药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)的新技术开始应用于ASO和POBA术后再狭窄,正逐渐成为下肢动脉疾病介入治疗领域的一个研究热点.
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免疫检验点:肿瘤免疫治疗的新视点
随着免疫生物学的不断发展,免疫检验点将逐渐成为新的视点,在促进肿瘤逃逸中有着非常重要的作用,促使了新型免疫治疗的发展,主要包括CTLA-4(cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4,CD152)和PD-1/PD-L1 (programmed cell death protein 1,CD279;programmed death-ligand 1,CD274/B7-H1)的免疫检验点的研究[1-2].传统的抗肿瘤治疗,如化疗、放疗及靶向治疗的目的都是杀死癌细胞,然而,抗肿瘤治疗的疗效不仅取决于它们对于肿瘤细胞的直接效应,还取决于宿主细胞免疫系统的脱靶效应.
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原癌基因与造血系统恶性肿瘤的研究
造血系统是指机体内制造血液的系统,包括造血器官和造血细胞.造血系统肿瘤包括各类急慢性白血病、淋巴瘤、浆细胞病、骨髓增殖性疾病等.近年分子遗传学研究证实,造血系统肿瘤与某些基因密切相关.癌变的生物学基础是癌基因被激活或抑癌基因失活,细胞出现增殖和凋亡异常.与造血系统肿瘤密切相关的癌基因有pim-2、c-kit、BMI-1、ras、C-abl等.本研究从基因、染色体等分子层面进行分析,对各类肿瘤基因和蛋白的结构和功能进行分析,为肿瘤的发生、发展、转归和诊断、治疗、预防提供理论帮助.本文就造血系统相关肿瘤的研究如下.
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肠道微生物群在脑-肠-微生物轴中作用机制的研究进展
人类胃肠道中定植着数万亿的微生物,统称为肠道菌群(有时称为第二基因组).目前已有研究发现,肠道菌群失调很可能是肥胖、高血压、糖尿病、冠心病和中风等因饮食结构不当造成的代谢疾病的直接诱因,以及抑郁、焦虑和认知功能下降等精神心理疾病的重要原因.美国哥伦比亚大学神经学家迈克·格尔松教授早提出"肠脑轴"的概念,也就是由肠管和肠道神经系统、肠道微生物形成的人体"第二大脑".脑-肠-微生物轴由许多信号分子、胃肠道上皮细胞、迷走神经和血脑屏障等结构组成,它们之间相互作用的改变在许多疾病的发生发展中扮演着重要的角色.在脑-肠-微生物轴之间的双向交流中,肠道微生物群又是如何发挥作用的呢?本文综述了肠道微生物通过迷走神经、神经内分泌、大脑发育、代谢产物以及肠神经系统在脑-肠-微生物轴发挥作用的机制.
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人工神经导管的制备技术研究进展
周围神经两断端严重缺损时,不及时治疗将引起不可逆转的终身残疾[1].目前治疗神经缺损较为安全有效的方法是自体神经移植,但面临移植神经匹配困难、供区感觉功能丧失等问题.异体神经移植主要用于修复长节段神经缺损,但术后需用免疫抑制剂,增加患者感染炎症的机会.鉴于神经移植存在限制,因此制备人工神经导管修复周围神经缺损成为目前的研究热点.本文就制备神经导管的材料、导管微结构和制备方法的研究现状进行分析和讨论.
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β-arrestin2通过破坏肠上皮屏障功能而促进小鼠肠炎
目的 观察β-arrestin2对小鼠肠炎进展的影响,并从肠上皮屏障功能方面探讨β-arrestin2作用机制.方法 用葡聚糖硫酸钠(DSS)制备小鼠急性肠炎模型,将实验对象分为3组:野生型对照(WT)组、野生型肠炎(WT+DSS)组和β-arrestin2-/-肠炎(KO+DSS)组.比较β-arrestin2在WT组和WT+DSS组结肠中mRNA和蛋白表达水平;比较WT+DSS组和KO+DSS组的体重下降程度、疾病活动指数、脾脏重量、结肠长度及病理学表现、肠上皮FITC-D渗透率及紧密连接蛋白(occludin,claudin1,ZO-1)表达水平.结果 β-arrestin2在WT+DSS组小鼠结肠中的mRNA和蛋白水平高于WT组;相比于WT+DSS组,KO+DSS组体重下降程度小(P<0.05),疾病活动度轻(P<0.05),脾脏肿大和结肠缩短程度小,病理学评分更低(P=0.002),肠上皮渗透率更低(P=0.009),occludin和claudin1蛋白表达水平更高,ZO-1在两组间无明显差异.结论 β-arrestin2可能通过破坏肠上皮屏障而促进小鼠肠炎.
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胸腺移植合并CD4--DLI对异基因造血干细胞移植后T细胞重建的影响
目的 研究胸腺移植(TT)合并CD4--DLI对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后T细胞重建的影响.方法 将BALB/c小鼠随机分成3组,单纯造血干细胞移植(HSCT组),造血干细胞移植+胸腺移植(TT组),造血干细胞移植+胸腺移植+去CD4+T细胞的供体淋巴细胞输注(CD4--DLI组).移植前1 d,对小鼠进行致死剂量的放疗处理.移植当天,进行造血干细胞移植,供体为C57BL/6小鼠.移植处理后5d、2周、4周、3个月分别处死小鼠,取小鼠外周血和脾脏细胞进行流式细胞术检测T细胞表面抗原,T细胞受体,初始T细胞,细胞内因子;HE染色观察供体胸腺的发育情况.结果 TT和CD4--DLI不会影响彼此对T细胞重建的作用;TT合并CD4--DLI能够通过胸腺依赖和胸腺非依赖两种途径加快CD4+和CD8+T细胞数目的重建、扩大初始CD4+和CD8+T细胞库、加快T细胞功能的重建,并且对TCR库和胸腺没有副作用.结论 :TT合并CD4--DLI可以加快allo-HSCT后T细胞重建.
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高果糖喂养大鼠致脂肪肝的机制及非诺贝特的干预作用
目的 观察高果糖饮食诱导大鼠脂肪肝的机制及非诺贝特的干预作用.方法 雄性Wistar大鼠随机分为对照组、高果糖组和非诺贝特组[高果糖喂养第8周后给予非诺贝特30 mg/(kg·d)],喂养12周后处死大鼠并测定各组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、游离甘油三酯(TG)及肝脏TG含量;测定脂肪酸合酶(Fas)、内质网应激相关蛋白免疫球蛋白重链结合蛋白(Bip)的表达,自噬相关蛋白自噬相关基因(Atg7)、酵母自噬相关蛋白6同系物(beclin1)、自噬标记轻链蛋白3(LC3)及自噬相关通路哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)蛋白表达.结果 与对照组和非诺贝特组相比,高果糖组的血AST、血TC、血游离TG及肝TG均显著增高(均P<0.01).与对照组和非诺贝特组比较,高果糖组大鼠的肝内Fas、Bip、mTOR表达增加,Atg7、beclin1、LC3表达降低.结论 长期高果糖喂养引起大鼠肝脏脂质沉积及肝细胞损伤,并伴有肝脏内质网应激及自噬改变,非诺贝特治疗可改善高果糖饮食诱导的脂肪肝和肝细胞损伤,其机制可能与非诺贝特影响Fas并改善肝脏内质网应激及自噬有关.
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高级糖基化终末产物受体下调对高迁移率族蛋白B1表达及移植瘤体积的影响
目的 探究高级糖基化终末产物受体(RAGE)下调对胶质瘤细胞系中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的表达及裸鼠移植瘤体积变化的影响.方法 用免疫组织化学法,蛋白印迹观察胶质瘤LN229细胞系(分为对照组和实验组)中HMGB1的表达,对照组用生理盐水处理,实验组用RAGE受体阻断剂FPS-ZM1处理,用同样方法检测上述处理后细胞系中HMGB1蛋白的表达水平,其表达的差异采用两独立样本t检验;选取30只Nu/Nu裸鼠并随机分为2组,分别于裸鼠左侧背部相同部位注射上述2种细胞系,于注射后连续6周,共计6次测量裸鼠背部移植瘤体积大小,体积变化的差异采用重复测量资料的方差分析.结果 HMGB1主要表达于细胞核和细胞质中,与对照组细胞系相比,实验组细胞系中HMGB1蛋白表达水平下降(P<0.05),接种对照组的裸鼠移植瘤体积增长速度明显快于实验组(P<0.05),差异存在统计学意义.结论 HMGB1蛋白可能通过RAGE受体参与胶质瘤的生长与侵袭,RAGE受体阻滞剂FPS-ZM1可以明显地降低HMGB1蛋白的表达,抑制移植瘤体积的增长,有望用于胶质瘤细胞凋亡的研究.
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药膳方暖巢煲联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征排卵功能障碍性不孕肾虚证的效果
目的 探讨药膳方暖巢煲联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征(PCOS)排卵功能障碍性不孕肾虚证的优势,为临床治疗提供依据.方法 随机选取2014年1月至2015年6月入海南医学院附属医院的患者中由于PCOS排卵功能障碍导致不孕肾虚证的患者78例,依据随机表对照法随机分组,对照组39例,只口服来曲唑;实验组39例,口服暖巢煲联合来曲唑,连续治疗4个月经周期,对两组治疗前后的月经情况、排卵率、妊娠率、安全性指标情况以及产生的不良反应进行观察记录.结果 对照组有效率74.36%,实验组有效率87.18%,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组排卵率为47.71%,低于实验组的79.07%,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组的妊娠率为12.82%,而实验组为33.33%,差异有统计学意义(P<0.05).两组都能使患者的月经不正常情况得到改善,而实验组要优于对照组.结论 暖巢煲联合来曲唑治疗PCOS排卵功能障碍性不孕肾虚证的效果显著,副作用小.
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索拉非尼联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的研究进展
原发性肝癌是发病率和致死率极高的恶性肿瘤之一,在世界范围内,每年约有85000例新增患者,致死率在恶性疾病中居第三位[1].新资料显示,我国2015年肝癌发病人数约为46.61万,因肝癌死亡人数约42.4万,发病率和病死率均占全球总数的50%以上[2].由于肝癌发病机制多且起病隐匿,不易早期发现,晚期肝癌治疗难度大等特点,肝癌的治愈面临极大困难和挑战.目前在肝癌的多种治疗方式中,肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial che-moembolization,TACE)和分子靶向药物的治疗已取得了一定疗效,两者的联合治疗也已经应用于临床.索拉非尼是目前第一个也是唯一一个被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于肝癌系统性治疗的靶向药物.本文就索拉非尼与TACE联合治疗肝癌的研究进展进行综述.
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颅内术后易感染细菌多重PCR检测方法的建立
目的 建立同时检测金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、绿脓假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌这7种菌株的多重PCR方法,用于颅内术后易感染细菌的快速诊断.方法 首先,对感染源进行革兰鉴定;随后,根据革兰鉴定结果,利用菌株特异性引物和探针对常见感染源进行分型检测.同时研究多重PCR技术检测颅内术后易感染细菌的灵敏性和特异性.结果 本文建立的方法特异性好,能够在4 h内快速完成感染源分型检测,低检测限为102 CFU/mL(金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、绿脓假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌)和103 CFU/mL(粪肠球菌).本方法针对肺炎链球菌的检测限高于培养法.结论 本文建立的多重PCR检测方法的特异性和灵敏度高,大大缩短了检测周期,能够及早快速诊断颅内细菌感染,对于阻断临床感染和指导用药具有显著意义.
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声触诊组织定量技术对慢性肾脏病分期的价值
目的 探讨声触诊组织定量(VTQ)技术在慢性肾脏病(CKD)分期中的应用价值.方法 随机选取不同临床分期的CKD患者96例及健康志愿者(对照组)45例行VTQ检查,测量肾实质剪切波传播速度(SWV)并进行比较,分析CKD患者肾实质SWV测值与临床分期、肾小球滤过率(GFR)的相关性.结果 随着病程分期进展、肾功能损害加重,肾实质SWV值逐渐减小.CKD组各期与对照组SWV的比较,对照组与CKD1期组(P=0.061)、CKD2期组与CKD3期组(P=0.238)、CKD4期组与CKD5期组(P=0.624)之间差异无统计学意义(P>0.05),余各组两两比较,SWV值差异均具有统计学意义(P<0.05);肾实质SWV值与CKD临床分期呈负显性相关(r=-0.65,P<0.001),即CKD分期越高,SWV值越低;SWV值与GFR呈正相关关系(r=0.73,P<0.001),即GFR越低,SWV值越低.结论 VTQ技术可以无创地反映肾实质的弹性变化,评价CKD患者肾功能损害程度,为CKD的临床分期提供了一种新的定量评估指标.
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HbA1C在住院患者隐性糖尿病筛查中的应用
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1C)作为住院患者中隐性糖尿病患者筛查方法的效率及经济效能.方法 通过电子病历选择合适的住院患者:要求成年人(年龄≥18周岁),因糖尿病住院的患者除外,排除半年内有过输血史者;利用患者血细胞计数常规检查的标本进行随机HbA1C的检测,以HbA1C的水平为诊断依据,筛查出隐性糖尿病患者.结果 共检测HbA1C 1012例,其中入院前已知糖尿病患者78例,从未诊断过糖尿病者934例;在这934例患者中,按照HbA1C≥6.5%(48 mmol/mol)作为诊断标准,共筛查出隐性糖尿病患者51例,住院患者中隐性糖尿病患病率约为5.46%,平均每筛查出一名隐性糖尿病患者花费1098元.结论 HbA1C作为一项方便、经济的筛查指标,可以显著提高糖尿病诊断效率;及时发现早期患者,从而延缓并发症的发生,减少患者的医疗支出.
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腺样体肥大并发分泌性中耳炎儿童的淋巴细胞亚群分布
目的 检测腺样体肥大并发分泌性中耳炎患儿的腺样体中淋巴细胞亚群分布情况,并探讨其意义.方法 腺样体肥大并发分泌性中耳炎患儿45例(研究组),腺样体肥大但无中耳炎的患儿34例(对照组),手术切除腺样体,用相应的荧光抗体标记细胞,用流式细胞仪测定两组儿童腺样体中的淋巴细胞水平.结果 在HA/OME组中,淋巴细胞亚群CD3+CD4+T细胞(8.97%)、CD3+CD8+T细胞(4.27%)、CD3+CD8+Fas+T细胞(1.24%)、CD19+Fas+B细胞(3.23%)所占比例均显著高于HA组CD3+CD4+T细胞(6.37%)、CD3+CD8+T细胞(3.61%)、CD3+CD8+Fas+T细胞(0.80%)、CD19+Fas+B细胞(2.68%)所占比例.在HA/OME组中CD3+CD4+CD69+T细胞(1.29%)、CD3+CD4+HLA-DR+T细胞(0.61%)、CD3+CD8+CD69+T细胞(1.39%)、CD3+CD8+HLA-DR+T细胞(0.09%)、CD19+CD69+B细胞(2.07%)、CD19+CD62L+B细胞(0.21%)所占比例均显著低于HA组的CD3+CD4+CD69+T细胞(1.94%)、CD3+CD4+HLA-DR+T细胞(0.84%)、CD3+CD8+CD69+T细胞(2.08%)、CD3+CD8+HLA-DR+T细胞(0.18%)、CD19+CD69+B细胞(3.98%)、CD19+CD62L+B细胞(0.46%)占比.结论 肥大性腺样体并发分泌性中耳炎患者局部淋巴细胞比例改变,免疫功能失调,这可能与中耳炎的发生有一定关系.
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低频振幅fMRI联合基于体素的形态学分析在精神分裂症中的应用
目的 探讨静息态低频振幅(ALFF)功能性磁共振及基于体素的形态学分析(VBM)在精神分裂症脑功能与结构变化中的应用价值.方法 符合入选标准的32例精神分裂症患者(患者组)和32例健康志愿者(对照组)进行静息态下脑功能磁共振成像(Rs-fMRI)扫描及矢状位薄层T1加权数据采集;采用Rest1.8软件对患者组和对照组标准化后ALFF的脑图进行分析对比ALFF值差异;再通过对存在差异的ALFF异常脑区进行患者组和对照组的VBM灰质密度数据进行统计分析灰质密度图像差异;后结合ALFF及VBM结果,探讨精神分裂症患者脑功能及脑结构的改变.结果 与对照组相比,患者组ALFF值显著增高(P<0.05)的脑区是右侧壳核、左侧眶额回延伸至左侧壳核和左侧背外侧额上回;ALFF值显著降低(P<0.05)的脑区是右侧颞下回、左侧扣带回后部、左侧角回.与对照组相比,患者组灰质密度值减低(P<0.05)的脑区是左侧角回、右侧楔前叶延伸至左侧扣带回后部、右侧壳核、右侧颞下回、左侧眶额回延伸至左侧壳核、右侧内侧额上回;未发现患者组灰质密度增高脑区.结论 精神分裂症患者在静息态下存在较广泛的异常活动脑区,且异常活动脑区的灰质密度普遍减低;该结果与精神分裂症谷氨酸假说中神经元受到广泛损伤,神经递质循环回路失控理论较为一致.
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血清淀粉样蛋白A联合C反应蛋白对儿童甲型流感早期诊断价值的评价
目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)和SAA/CRP比值在早期诊断儿童甲型流感的临床应用价值.方法 选取2016年4-6月诊断为甲型流感的139例患儿为研究对象,另选取健康儿童278例为对照组,检测两组儿童SAA、CRP、SAA/CRP比值、白细胞(WBC)等指标水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对甲流的诊断价值.结果 甲型流感患儿SAA、CRP水平以及SAA/CRP比值显著高于健康对照组(P<0.001),其中SAA、SAA/CRP比值的ROC曲线下面积(AUC)均>0.7,且差异有统计学意义(P<0.001).当SAA为10.500 mg/L,敏感度为85.5%,特异度96.8%;当SAA/CRP比值为6.165,敏感度为55.4%,特异度91.4%.结论 SAA与CRP联合检测对早期诊断儿童甲型流感具有一定的价值,其中SAA的价值高.
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补体C3低于正常非典型溶血尿毒综合征的治疗
溶血尿毒综合征(hacmolytie urae-mic syndrome,HUS)是一种以微血管性溶血性贫血、血小板减少和急性肾损伤三联症状为主要临床特征的疾病,是儿童期急性肾损伤的常见原因之一.根据起病时临床表现及病因可分为典型HUS(腹泻相关型)、非典型HUS(aHUS);近年随着对非典型HUS发病机制认识的逐渐增加,国际上出现了新的分类方法,将HUS分为感染诱发(包括腹泻后HUS和肺炎链球菌相关HUS),补体调控异常相关、Thrombo-modulin遗传缺陷相关、维生素B12代谢缺陷相关HUS以及其他类型[1].补体调控异常相关的HUS主要包括遗传性补体调控缺陷、获得性补体调控缺陷,其中获得性补体调控缺陷多与抗H因子自身抗体相关,主要是通过激活补体旁路途径而致病[2-3].参与补体旁路途径活化的成分为C3、C5~C9、H、I、B、P、D因子等.现就我院10例C3低于正常溶血尿毒综合征诊治体会总结如下.
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以呼吸道症状就诊的艾滋病患者5例
艾滋病(AIDS)患者由于免疫功能严重破坏,全身多系统广泛受累,其临床表现复杂、多样,缺乏特异性,常导致误诊或漏诊.现对5例以呼吸道症状起病的艾滋病患者临床资料进行分析.
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臭氧关节腔灌洗配合穴位注射对膝关节骨性关节炎疗效的影响
膝关节骨性关节炎(knee osteoar-thritis,KOA)是一种退行性关节病,以关节软骨逐渐丧失为特征,伴骨赘形成、软骨下骨重构、关节炎症等[1].是中老年人慢性疼痛的常见原因,随着膝关节疼痛加重和功能逐渐丧失,可导致残疾,做成显著医疗及经济负担[2].然而KOA无根治方法,治疗的主要的目标是改善疼痛、僵硬等症状,减轻关节的炎症、损伤及破坏[3];目前治疗有多种:物理治疗,但疗效常不确切;长期口服NSAIDs不良反应大、易致消化道出血;外科手术有风险及远期疗效难以权衡、费用高昂等缺点[4];关节腔注射疗法,如注射激素有明显抗炎消肿作用,但反复激素作腔内注射可加剧关节软骨损害、加重症状[5].而注射玻璃酸钠主要起润滑作用,无消炎作用,炎性症状明显时疗效较差,国际骨性关节炎研究学会已不推荐其用于治疗KOA[6];故KOA的注射疗法需进一步改进.近年来臭氧治疗在肌肉骨骼疾病的应用越来越受重视,包括脊柱退行性疾病、肩关节疾病、KOA等,但臭氧治疗KOA的疗效证据仍相当有限,且方法不一.本研究探讨臭氧在KOA的治疗方法:臭氧关节腔灌洗术,并根据中医针灸理论,结合臭氧穴位注射;取得了满意疗效.
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血液透析患者肌钙蛋白T、N-末端脑钠肽联合心脏超声检查的临床意义
维持性血液透析(maintenance he-modialysis,MHD)是终末期肾衰竭患者主要的替代治疗方法之一.长期血液透析的患者,心血管疾病严重威胁着患者的生命安全,心力衰竭、心肌梗死在长期血液透析患者死亡中占着主要的地位;长期的钠水潴留、高血压及尿毒症毒素刺激心肌导致心肌重构,引起心血管疾病的发生.本研究主要通过回顾性观察肌钙蛋白T(cTnT)、N-末端脑钠肽(NT-proBNP)水平及心脏结构和功能的变化,探讨上述指标与维持性血液透析患者心血管疾病的相关性.通过早期及时干预治疗,减少心血管事件的发生,降低病死率.
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