首页 > 文献资料
-
肝脏局限性结节状增生的 MRI 及多排螺旋 CT 表现与病理结果的对照研究
目的：分析肝脏局限性结节状增生（FNH）多排螺旋CT及MRI表现及病理改变，比较实施多排螺旋 CT 和 MRI 的诊断价值。方法回顾性分析2013年8月至2014年12月经手术或穿刺活检证实的20例FNH 患者临床资料，12例患者行多排螺旋 CT 检查，8例接受 MRI 检查，20例患者中3例接受两种方式进行检查。结果本组20例患者共检出22个病灶。MRI 及 CT 平扫：CT 检出13个病灶，呈现均匀或不均匀等或稍低密度改变，MRI 检出9个病灶，主要表现为裂隙状、星芒状改变。CT 与 MRI 增强扫描：CT 动脉期扫描除中央瘢痕外，其余病灶均有所增强，病灶内或周边发生扭曲、增粗供血动脉的有5个。门静脉期病灶呈现稍高密度， MRI 增强扫描动脉期病灶呈现显著增强，门脉期及延时期呈等或稍高信号。结论多排螺旋 CT 和 MRI 检查能准确显示 FNH 病理及血流动力学特征，MRI 比 CT 有更高的优势，两者相互结合诊断 FNH 临床价值更高。
-
多层螺旋CT血管成像对肝脏局灶性结节增生、原发性肝细胞癌及肝血管瘤的鉴别诊断价值
目的：探讨MSCT血管成像在肝脏局灶性结节增生( FNH)、原发性肝细胞癌( HCC)及肝血管瘤( HA)鉴别诊断中的应用价值。方法对2008年3月—2014年3月在北大深圳医院做MSCT血管成像的肝脏肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,其中 FNH 19例(21个病灶)、HCC 19例(21个病灶)和HA 17例(22个病灶),采用MSCT血管成像技术对肿瘤血管进行3D重建,观察肿瘤供血动脉、动静脉瘘、门脉癌栓、引流静脉、供血动脉进入中心低密度及包膜影等影像学特征,并用χ2检验进行统计学分析。结果 FNH、HCC 和 HA 均多有供血动脉增粗表现,显示率分别为95.2%(20/21)、100.0%(21/21)、77.3%(17/22),3者间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。HA除了供血动脉增粗外,均未见包膜影、门脉癌栓及动静脉瘘影等特征性表现,包膜影多见于FNH (66.7%,14/21)和HC(71.4%,15/21)。 FNH引流静脉、供血动脉进入中心低密度及低密度分隔影的显示率分别为61.9%(13/21)、38.1%(8/21)、61.9%(13/21),均明显高于HCC的9.5%(2/21)、0(0/21)、0(0/21),差异均有统计学意义(χ2=12.548、7.560、18.828,P值均<0.05)；FNH中未见动静脉瘘和门脉癌栓,而HCC常见动静脉瘘(19.0%,4/21)和门脉癌栓(28.6%,6/21)。结论 MSCT血管成像对于FNH、HCC和HA的鉴别诊断有重要的临床指导意义,有助于指导外科医生选择治疗方式。
-
肝脏多发局灶性结节增生综合征的MRI诊断
目的 探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)的MRI表现,提高对该病的认识及诊断水平.资料与方法 回顾性分析经病理证实的5例多发FNH综合征的MRI及诊断资料.结果 5例共49个病灶,T1WI示26个病灶呈稍低信号,15个呈等信号,8个呈高信号；T2WI示13个病灶呈等信号,36个呈稍高信号.反相位成像3个病灶局部信号减低.注射MRI特异性对比剂钆贝葡胺(Gd-BOPTA)后,动脉期17个病灶不均匀增强,31个病灶显著均匀增强,1个病灶无强化.门静脉期和延迟期27个病灶呈稍高信号,22个病灶呈等或稍低信号.肝胆期23个病灶呈晕环状高信号,20个病灶呈均匀高信号,6个病灶呈等信号.6个病灶出现瘢痕并延迟强化.23个病灶表现出不典型的形态及强化特征,如出现假包膜、不均匀强化等,增强扫描示病灶在肝胆期呈现等或高信号.3例合并肝内海绵状血管瘤,1例合并肝内动静脉畸形,1例合并先天性门静脉缺如I型.结论 MRI可以显示多发FNH综合征摄取Gd-BOPTA的表现及可能合并的肝内血管异常,能够正确诊断该综合征.
-
MSCT对肝腺瘤的诊断与鉴别诊断
目的:探讨MSCT多期扫描在肝腺瘤(hepatocellular adenoma,HA)诊断和鉴别诊断中的价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的8例HA、15例局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)和20例肝细胞癌(hepatocellular carcino-ma,HCC)的CT多期扫描资料,分别测量各期相病灶CT值,并进行统计学分析.结果:8例HA皆为单发,平扫呈略低或等密度;动脉期3例呈明显强化,5例呈中度强化,门脉期3例呈稍高或等密度,5例呈高密度,延迟期扫描6例呈稍高或等密度,2例呈略低密度.8例HA不同扫描期相的平均CT值差异有统计学意义(F=27.655,P=0.001),两两比较HA门脉期与实质期的平均CT值差异无统计学意义,其余各期间平均CT值差异均有统计学意义(P＜0.05).平扫、动脉期、门脉静、实质期,各病变组的平均CT值差异均有统计学意义(F值分别为5.059、4.604、18.188、19.527,P值为0.003、0.006、0.001、0.001);两两比较HA与HCC在动脉期的平均CT值差异无统计学意义,其余各期CT值差异均有统计学意义;HA与FNH在动脉期的平均CT值差异有统计学意义,其余各期CT值差异无统计学意义.结论:MSCT分析有助于HA的诊断和鉴别诊断.
-
硫代乙酰胺诱导大鼠肝硬化增生结节模型的评价
目的 探讨硫代乙酰胺(TAA)诱导下大鼠肝硬化增生结节形成的时间,评价肝硬化结节的显示率.方法 纯系SD大鼠70只,雄性,体重180 ～220 g,随机分为实验组(n=60)、对照组(n=10)两组:实验组采用TAA腹腔注射,20 mg/kg,2次/周,对照组同期腹腔注射同剂量的无菌蒸馏水,均持续10周后改常规饲养.实验组于注射后8、10、11、12、13周时处死大鼠,取出肝脏,观察其大体形态变化并做HE染色和Masson染色观察,镜下假小叶形成为肝硬化模型诱导成功；对照组同期相应处置.结果 对照组大鼠肝脏质地柔软光滑,色泽均匀暗红；实验组第8周时见部分大鼠肝表面灰黄,质韧,肉眼观无明显结节,镜下肝内广泛纤维化,仅1例为不全纤维包绕结节,假小叶形成率为30％,第10周时肝表面广泛弥漫突起小结节,大小1～2mm,再生结节形成率为90％；第11 ～13周时肝内形成2～5mm大小结节,肝表面结节突起明显,镜下大部分为退变结节,光镜下仅1个结节内细胞异型性变,肝退变结节发生率为48％.大鼠死亡率:实验组SD大鼠肝硬化模型诱导期间死亡率为8.3％ (5/60)；对照组无死亡.Masson染色观察显示第8周鼠肝胶原纤维明显增生,第10～13周时形成胶原纤维间隔；对照组无明显胶原纤维增生.结论 TAA诱导大鼠肝硬化增生结节稳定、持续时间长,是一种比较理想的大鼠肝硬化增生结节模型建立的方法.
-
超声造影与增强CT诊断肝局灶性结节样增生的影像学比较研究
目的 探讨超声造影技术(CEUS)与对比增强CT(CECT)在肝局灶性结节增生(FNH)诊断中的影像学表现及临床应用价值.方法 采用超声造影和对比增强CT对13例患者的18个病灶进行检查,并对超声造影和对比增强CT在肝局灶性结节增生病灶的增强模式、中央瘢痕影像表现进行比较分析.结果 13例8个病灶超声造影和对比增强CT的动脉期主要表现均为全瘤显著强化,分别为14个(14/18)和15个病灶(15/18),超声造影中另4个病灶呈轮幅状离心性强化(4/18).门脉期两者主要表现为不低于肝料质回声(密度).FNH大病灶组(10个病灶,直径≥3cm)病灶的中央瘢痕在超声造影和对比增强CT中较易被发现(4/10,5/10),但小病灶组(8个病灶,直径<3cm)病灶的中央瘢痕较难发现(0/8,1/8).结论 超声造影的增强模式及病灶中央瘢痕检出率与对比增强CT的检出率高度一致,超声造影还可实时动态反映FNH的血流灌注过程.
-
超声造影定量分析动脉相血流灌注参数在肝局灶性结节增生和肝细胞肝癌鉴别诊断中的价值
目的 探讨超声造影定量分析动脉相血流灌注参数在肝局灶性结节增生(FNH)和肝细胞肝癌(HCC)鉴别诊断中的价值.方法 经肘静脉团注声诺维(2.4 ml)造影剂后利用时间-强度曲线分析软件对17例FNH 19个病灶(FNH组)和41例HCC 41个病灶(HCC组)的动脉相血流灌注参数(到达时间,峰值时间和峰值强度)进行测定,并计算出增强斜率和增强时间,对这些参数进行对照分析.结果 (1)造影剂到达时间:FNH组为(10.44±1.43)s,HCC组为(12.64±2.30)s;(2)峰值时间:FNH组为(16.64±2.75)s,HCC组为(21.32±3.86)s;(3)增强时间:FNH组为(6.19±1.79)s,HCC组为(8.67±2.62)s;(4)增强斜率:FNH组为(5.48±1.71)dB/s,HCC组为(3.79±0.99)dB/s.FNH组与HCC组造影剂到达时间、峰值时间、增强时间、增强斜率比较差异有非常显著性(P=0.000);(5)峰值强度:FNH组为(31.42±3.15)dB,HCC组为(30.73±3.86)dB,两组比较差异无统计学意义(P=0.344).结论 超声造影定量分析法可以发现FNH和HCC动脉相血流灌注差异,有助于FNH与HCC的鉴别诊断.
-
CT 灌注成像在肝脏局限性结节状增生和肝细胞肝癌鉴别诊断中的价值
目的：探讨CT灌注成像在肝脏局限性结节状增生（ FNH）和肝细胞肝癌（ HCC）鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经手术或穿刺活检病理证实的9例FNH和12例HCC的CT灌注成像参数，对每组病例的血容量（ BV）、血流量（ BF）、门静脉灌注量（ PVP）、肝动脉灌注量（ ALP）及肝动脉灌注指数（ HPI）共5个灌注指标进行分析。比较9例FNH和12例HCC的实性成分及每组实性成分与周围正常肝脏组织的CT灌注参数。结果 FNH组及HCC组中病灶实性部分的BV、BF、ALP、HPI均高于远处肝组织， PVP均低于远处肝组织，且存在统计学差异。 FNH组的实性部分血容量（BV）、血流量（BF）、肝动脉灌注量（ALP）及肝动脉灌注指数（HPI）都高于HCC组，门静脉灌注量（ PVP）低于HCC组，以上数据存在统计学差异。结论 CT灌注成像能反映FNH和HCC的血流灌注特点，对FNH与HCC的诊断及鉴别诊断具有重要临床意义。
-
肝脏局限性结节状增生的多排螺旋 CT及 MRI 表现与病理对照分析
目的：通过分析肝脏局限性结节状增生（FNH）的多排螺旋CT（MSCT）及MRI表现与相应的病理改变，探讨MSCT及MRI对FNH的诊断价值。方法回顾性分析泰安市中心医院及泰山医学院附属医院22例24个经手术或穿刺活检病理证实FNH的MSCT和MRI表现特点，并与病理对照。 MSCT检查13例，MRI检查9例，在22例中有4例既行MSCT检查又行MRI检查。结果（1） MSCT及MRI平扫：MSCT检出14个病灶，平扫病灶均呈均匀或不均匀的等或稍低密度改变，9例病灶见低密度中央瘢痕，呈裂隙状、星芒状改变。 MRI检出10个病灶，呈等或稍长T1、T2信号，7例病灶见中央瘢痕。 DWI显示10例，其中高信号1例，略高信号9例。（2）MSCT及MRI增强扫描：MSCT增强扫描，动脉期除中央瘢痕外，病灶均明显增强，6个病灶内或周边见扭曲、增粗的供血动脉。门脉期病灶呈稍高密度，延时期12个病灶呈等或稍高密度，2个病灶呈稍低密度，9个病灶的中央瘢痕均延时增强。 MRI增强动脉期病灶增强明显，门脉期及延时期呈等或稍高信号，6个病灶中央瘢痕延时增强。结论 MSCT和MRI平扫及三期动态增强扫描能准确显示FNH的病理改变及血流动力学特征，MRI较MSCT略有优势，二者相结合在FNH的诊断及鉴别诊断中具有较高临床价值。
-
肝脏局灶性结节性增生的诊断与治疗
目的 探讨肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的临床特点、诊治原则与经验.方法 回顾性分析北京大学第一医院外科2004年4月至2011年4月收治的42例经病理学检查证实的肝脏局灶性结节增生患者的临床资料,其中38例经手术切除病理证实,另4例经穿刺活检确诊.结果 本组42例患者中男25例,女17例,年龄14～51岁,多无明显症状(95.2％),肝功能正常者占97.6％；FNH的影像学特征性为中央瘢痕和轮辐状改变.38例患者行手术切除,其中肝叶切除16例(左外叶9例,左内叶3例,左内叶+部分右叶1例,右叶3例),不规则局部切除20例(左侧11例,右侧8例,左侧+右侧1例),肿物摘除2例.术后均恢复良好,无手术并发症,术后经随访6～ 90个月均无复发；4例患者经穿刺活检确诊后定期影像学观察,随访27～88个月,病灶无明显增大.结论 FNH是一种肝脏良性病变,对于诊断明确且无临床表现者,可定期随诊.对于有上腹部不适、疼痛及明显压迫症状及不能除外恶性肿瘤者,可手术治疗.
-
肝脏不典型增生结节的诊断与治疗
目的 分析肝脏不典型增生结节(hepatic dysplastic nodule,HDN)的临床、影像学及病理学特点以及治疗方法.方法 回顾性分析1996年12月至2005年6月我院手术治疗的13例HDN患者的临床资料.所有患者均行B超及CT检查,部分患者同时行MRI检查.所有患者均行肝切除术,诊断经病理证实并随访至今.结果 13例患者中男性11例,女性2例,多无明显临床症状.全部病例均有肝硬化病史,肝炎后肝硬化10例,酒精性肝硬化3例.B超检查呈略强回声7例,略低回声6例.CT显示动脉期、门脉期通常无明显强化,延迟期轻度强化.5例患者行MRI检查,T1WI呈高信号,T2WI呈等低信号.术后病理学检查显示:13例切除结节内肝细胞均有异型改变,其中3例含有微小癌灶,为高分化肝细胞癌.所有手术治疗患者术后随访时间6～96个月,4例分别于术后22、37、47、49个月发生肝癌.结论 肝脏不典型增生结节是发生于肝硬化基础上的肝细胞性结节,是肝细胞癌的癌前病变,B超是发现肝脏不典型增生结节的重要手段,动态CT扫描及MRI对于鉴别其他肝脏占位有较大帮助,手术切除仍是目前首选的治疗方法.
-
肝脏局灶性结节增生的诊断和治疗
目的 探讨肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasis,FNH)的临床诊断和治疗方法.方法 回顾性分析36例FNH患者的临床资料.所有患者均行血清学和影像学检查.对于诊断不明确、有明显临床症状者以及虽明确诊断FNH但病灶进行性增大者行相应的手术治疗.确诊为FNH无明显临床症状者随诊观察.结果 36例患者中男22例,女14例.29例患者无明显临床症状.33例患者肝功能正常,HBsAg阳性1例.所有患者肿瘤标志物均正常.术前B超检查均未明确诊断.术前CT检查10例,诊断FNH 4例.术前MRI检查12例,诊断FNH 7例.CT联合MRI检查14例,诊断FNH 10例.手术切除30例,B超引导下经皮射频消融治疗2例,术后随访14 ～ 72个月无复发.4例患者保守治疗,定期影像学观察,随访3 ～ 22个月,病灶无明显增大. 结论 FNH临床表现无特异性.联合CT和MRI检查有助于明确诊断.对于诊断不明确、有明显临床症状者需手术治疗,射频消融是一种疗效肯定的微创治疗方法.FNH预后良好.
-
肝脏局灶性结节性增生34例诊治分析
目的 探讨肝脏局灶性结节性增生的临床表现、治疗方法和预后.方法 回顾性分析我院经手术治疗的34例肝脏局灶性结节性增生患者的临床资料.结果 本组男性发病居多(67.6%),发病时男性较女性肿物直径小,患者多无临床症状(64.7%),32例为单发病灶,2例为多发病灶,肿瘤标记物CA199,AFP正常,术前MRI检查有较高的诊断准确率,为54.5%.34例患者均经手术切除,经随访17～134个月,无复发.结论 FNH如能诊断准确,可随访观察,如确诊困难、有明显临床症状、短期增长速度较快,首选手术治疗,预后良好.
-
肝结节性再生性增生18例诊治分析
目的 分析总结肝结节性再生性增生(nodular regenerative hyperplasia of the liver,NRH)的临床诊治经验,以提高临床医师对本病的认识.方法 回顾性分析我院近26年连续收治的18例:NRH的临床表现、影像学及实验室检查、诊治及预后资料.结果 本组18例NRH患者中有15例表现为门静脉高压,4例表现为肝脏单发、多发占位,8例合并自身免疫疾病,3例可疑合并血液系统疾病.本组患者中术前13例被诊断为肝硬化,2例诊断为肝癌或局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia FNH).所有18例患者均行肝楔形活检,并且3例行脾切除,4例行断流术/Phemister术,3例行肝占位/肝叶切除术,1例行部分小肠切除术,1例行脾动脉缩窄限流手术.术后门静脉高压症状明显缓解.随访多数患者症状稳定,说明肝脏占位的:NRH患者预后良好.结论 NRH可能与肝脏血供紊乱有关,临床常表现为门静脉高压,并可伴发免疫、血液系统性疾病.临床表现为单发、或多发性肝脏占位,应注意与肝硬化、局灶性结节性增生、特发性门静脉高压等鉴别,诊断依靠肝楔形活检.手术对于治疗门静脉高压疗效确切.
-
能谱CT在诊断鉴别肝癌与FNH中的应用价值
目的 探究能谱CT在诊断鉴别肝癌与肝脏局灶性结节性增生(FNH)中的应用价值.方法 回顾性分析2014年5月至2016年4月57例肝脏占位性病变患者的能谱CT扫描结果,其中肝癌患者35例(肝癌组),FNH患者22例(FNH组).数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析处理,对比分析两组患者不同能量水平下病灶—肝组织对比噪声比(CNR)、标准化碘浓度(NIC)、病灶与肝组织碘浓度比值(LNR)等采用均数 ±标准差(-x±s)表示,组间比较采用t检验.P<0.05表明差异有统计学意义.结果 动脉期两组患者CNR在50 keV佳:肝癌组(3.6±1.2),FNH组(8.3±2.2),同能量水平下肝癌患者CNR均显著低于FNH组,P<0.05;门静脉期佳CNR分别为:肝癌组70keV(1.9±0.1),FNH组50keV(1.2±0.3),其趋势与动脉期相似,除部分能量点外其CNR值均随单光子能量上升而逐渐降低.NIC动脉期:肝癌组(0.3±0.1),FNH组(0.5±0.1);静脉期:肝癌组(0.5±0.2),FNH组(0.9±0.2).LNR动脉期:肝癌组(2.9±0.3),FNH组(6.1±0.1);静脉期:肝癌组(1.1±0.1),FNH组(1.4±0.2);结果均显示肝癌组患者显著低于FNH组患者,P<0.05.结论 能谱CT在诊断鉴别肝癌与FNH中能给出较为精确的参考,显著提高诊断的准确率,具有较大的临床价值.
-
肝局灶性结节性增生的鉴别诊断
目的 分析肝局灶性结节性增生(FNH)的病理形态学特点、病理诊断和鉴别诊断.方法 回顾7例FNH患者临床病理资料,采用HE染色并结合免疫组织化学观察其形态特点.结果 男性4例,女性3例,年龄19～52岁,中位年龄34岁.组织学上有特征性中央纤维星状瘢痕、异常结节状结构、畸形血管和毛细胆管增生.7例FNH中5例为经典型,1例为毛细血管扩张型,1例为混合型.结论 FNH为肝脏良性增生性病变,组织学上应与肝细胞腺瘤、肝腺瘤样结节增生、分化好的肝细胞肝癌和肝纤维板层癌进行鉴别.
-
肝脏局灶性结节性增生的临床病理学观察
采用HE染色和免疫组化技术对17例肝脏局灶性结节性增生(FNH)进行临床病理观察.男性12例,女性5例,年龄13～71岁,平均年龄36.8岁,半数病人有上腹疼痛或不适.9例FNH术前误诊为肝癌.17例 FNH有14例为经典型,2例为毛细血管扩张型,1例为混合型.经典型FNH具有4种特征性形态学改变:即结节中央有星状瘢痕、异常结节状结构、畸形血管和毛细胆管增生.还探讨了FNH的发病原因.
-
肝局灶性结节状增生的临床病理学观察
目的 观察肝局灶性结节状增生(FNH)的临床及病理学特点.方法 收集解放军总医院1989年2月-2010年10月手术切除的FNH标本36例,均经4%甲醛溶液同定,石蜡包埋切片,行HE染色及CD34、CK免疫组化染色(SP法),光镜下观察其组织病理形态.结果 36例患者中男10例,女26例,平均年龄36.1岁；34例呈单发结节,2例呈多发结节；结节直径1.7～20.0cm,平均6.8cm;临床及影像学缺少特异性表现.组织形态学观察显示36例FNH中6例为血管扩张型,25例为经典型,3例为混合型,2例为肝细胞不典型增生型.病理学表现为结节状肿块,中央为纤维性瘢痕,其内为大小不等厚壁血管.免疫组化染色CD34及CK均呈阳性.经典型FNH具有4种特征性形态学表现,即肿瘤结节中央有星状瘢痕、异常结节状结构、畸形血管和毛细胆管增生.结论FNH的病因可能与病灶处局部血液循环障碍有关.
-
超声造影对肝内局灶性结节的鉴别诊断价值
目的 探讨实时灰阶超声造影(CEUS)对肝内局灶性结节的鉴别诊断价值.方法 164例患者常规超声共发现258个结节,应用新型造影剂SonoVue对其进行实时灰阶超声造影,多发结节患者选一典型结节重点观察,对造影资料行回顾性分析,以超声引导下穿刺活检、手术病理或增强CT和MRI的典型表现及随诊等作为终确诊依据.结果 恶性83例,良性81例,恶性结节开始强化时间(19.6±8.1)s与良性结节开始强化时间(22.1±9.2)s比较差异无统计学意义(P=0.066),但恶性结节开始强化至造影剂基本廓清持续时间(64.3±31.3)s与良性结节持续时间(205.6±48.0)s比较差异有统计学意义(P=0.000),超声造影鉴别良恶性结节的特异性、敏感性、准确性分别为93.9%、92.5%、93.2%,诊断肝细胞肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、肝硬化增生结节、肝内局灶性增生结节、脂肪肝背景中的局灶性脂肪缺失的准确性均在90%以上.结论 肝内结节超声造影动脉早期快速增强不能确诊为恶性病灶,但结节延迟期仍呈高增强是大多数良性病灶的特征所在.
-
肝脏炎性假瘤35例CT表现及诊治分析
目的 提高肝脏炎性假瘤的诊治水平.方法对笔者所在医院2003 年1 月～ 2011 年3 月35 例肝脏炎性假瘤患者的影像表现及诊治情况进行分析.结果 35 例患者中,误诊率为37.14%.所有患者均痊愈,无死亡患者,无其他合并症.26 例手术治疗患者未出现腹腔内出血、肝性脑病、消化道出血、黄疸、腹水等常见并发症.结论肝脏炎性假瘤影像学表现无明显的特异性,但CT 仍是肝脏炎性假瘤的重要检查手段,在临床上有待进一步发展.
