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对"烧伤病房病原菌分布与抗药性分析及对策"一文的商榷
<中华外科杂志>2007年第13期刊登的"烧伤病房病原菌分布与抗药性分析及对策"一文中指出:"在榆出的114株金黄色葡萄球菌中MRSA占到了82.5%,MRSA对多种抗菌药物耐药情况严重,3年来,对阿莫西/棒酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星、红霉素、氯洁霉素、青霉素G等药物耐药性逐年上升(85.7%~100.0%),但未出现对万古霉素耐药的菌株,而对我院临床较长时间未使用的一些药物如:利福平(42.6%)、复方磺胺甲基异噁唑(13.8%)等呈现较低的耐药性."并给出了MRSA对抗菌药物阿莫西林/棒酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉的耐药率.
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克林霉素的临床合理应用及其不良反应
克林霉素又称为氯洁霉素,是林可霉素的去羟基衍生物。其抗菌原理与大环内酯类抗生素类似,通过作用于敏感菌核糖体50S亚基,抑制肽链的延长及细菌蛋白质合成,对葡萄球菌、各型链球菌、肺炎球菌等革兰氏阳性菌和梭状杆菌等厌氧菌具有很好的抗菌活性[1]。随着克林霉素应用的不断增多,近年来关于克林霉素不良反应的临床报道也日益增多,引起了医疗界的广泛关注。目前已报道的临床不良反应涉及心血管系统、皮肤系统、消化系统、免疫系统、肝脏与泌尿系统等[2]。为提醒广大医务人员严格掌握克林霉素的适应证,加强临床安全、合理用药监护,2006年国家药品不良反应监测中心通报了克林霉素注射液的不良反应,2009卫生部又下发了关于加强克林霉素注射剂临床使用管理的通知[3]。笔者查阅了国内近10年来有关克林霉素不良反应的相关文献进行综述,旨在为克林霉素的临床合理用药提供有益参考。
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氯洁霉素致猩红热样皮疹1例报告
患者,男,70岁,主因间断发作性咳嗽、气短27年加重1周+于2002年8月21日入我院.既往对青霉素、链霉素过敏.入院查体:T 36.7℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 16/11kPa,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大;咽红(+),无脓性分泌物,双侧扁桃体无肿大,双肺呼吸音低,可闻及干湿鸣音,心率100次/min,律齐.实验室检查:WBC 11.9×109/L,N 0.77,L 0.23,Hb 150g/L,尿常规正常.胸透示右肺中上野可见一团絮状密度增高影,边缘部分清晰,密度均匀,两肺纹理明显增多、紊乱,以两肺中下野为著,呈网格状改变.心电图示:窦性心动过速,T波:I、aVL平坦.
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克林霉素的不良反应
克林霉素又名氯洁霉素,是林可霉素7位上去羟基被氯取代后所得的衍生物.抗菌谱与林可霉素相似,主要对革兰阳性球菌及厌氧菌有很强的抗菌活性,包括革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌(磷链球菌除外)、肺炎链球菌、微球菌属等;厌氧菌如梭状芽孢杆菌属、拟杆菌属、梭状杆菌属、丙酸杆菌属、真杆菌、厌氧球菌等.克林霉素使用较方便,可供口服、肌内注射与静脉滴注等途径用药.
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丹参酮治疗寻常痤疮32例临床观察
观察丹参酮治疗寻常痤疮的临床疗效.方法:采用随机开放对照治疗.实验组32例:丹参酮1g,tid,病情控制后,0.5,tid;对照组28例:氯洁霉素0.15g,bid,病情控制后,0.15g,qd.分别从2周、12周对皮损数,病情控制时间,药物不良反应进行观察.结果:两组总皮损均数(个)、炎症性皮损均数和非炎症性皮损均数分别从65.73、43.61、22.12,55.18、35.12、20.06下降至15.27、8.12、7.15,12.78、6.14、6.64,两组治疗前后差异非常显著(P<0.01).两组第2周与12周疗效分别为30.92%和29.65%及92.45%和75.65%,各时段疗效差异无显著性(P>0.05),两组比较,不良反应分别为6/32例和15/28例.结论:丹参酮治疗痤疮疗效可靠,副作用少,是有推广应用价值的中药抗菌素.
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产单核细胞李斯特菌引起胎儿死亡1例
患者女,25岁,停经4月余,3 d前出现畏寒、发热,后因阵发性腹痛伴出血12 h,同时T 39℃而入院.检查:血WBC 20.8×109/L,N 0.90.胎位、胎心不清,有宫缩,门诊B超提示单胎、胎儿活动滞缓,第3天娩出一死胎.入院当天和第2天抽取孕妇血,同时取死胎脐血培养,结果均为产单核细胞李斯特菌生长.对各种头孢霉素类、庆大、四环素、红霉素、呋喃妥因、万古、替卡拉宁、复方氨苄西林敏感;对氯洁霉素、青霉素、苯唑西林、喹诺酮类耐药.
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氯洁霉素水溶性阴道栓剂的制备及其治疗
目的观察我院制备的氯洁霉素水溶性栓剂对治疗细菌性阴道病的疗效.方法对1998年9月至1999年1月在我院门诊就诊的阴道感染妇女进行细菌性阴道病的筛选诊断,并将符合诊断的 80例患者通过随机分组分别应用甲硝唑栓剂和我院药剂科制备的氯洁霉素栓剂治疗该病.结果甲硝唑组的治愈率为87.5%,氯洁霉素组的治愈率为90.3%,两组无显著性差异(P>0.05).氯洁霉素对阴道粘膜和外阴无刺激性,溶解时间短,无一例因药物刺激而停止用药.结论本制剂对治疗细菌性阴道病具有良好的疗效且无刺激性,可作为该病的临床治疗用药.
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LC-MS法研究盐酸克林霉素中的有关物质
目的:建立LC-MS方法检测盐酸克林霉素中有关物质,并利用质谱对有关物质进行初步鉴定.方法:液相色谱条件:色谱柱为Diamonsil C18(250 mm ×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈-四氢呋喃-水-无水甲酸(18:3:79:0.2),氨水调pH为5.45±0.02;流速:1.0 mL·min-1;检测波长:210 nm;柱温为室温;质谱条件:电喷雾电离源正离子检测;源温80℃;锥孔电压35 V.结果:检测出盐酸克林霉素原料中6个有关物质,分别为林可霉素异构体(1)、林可霉素(2)、克林霉素B(3)、7-表克林霉素(4)、克林霉素异构体(5)及去氢克林霉素(6).除林可霉素、克林霉素B和7-表克林霉素外,其余均未被各国药典收载.结论:本文采用液质联用法,灵敏度高,分离度好,能用于盐酸克林霉素的质量控制及其代谢产物的研究.