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慢性心房纤颤血小板活化状态的临床研究
目的:研究慢性心房纤颤患者体内血小板活化状态,及其与血栓事件的关系.对象和方法:20例窦性心律对照者和35例慢性心房纤颤者,均于清晨空腹抽取外周静脉血,采用放免法测定血小板膜表面GMP-140分子数和血浆TXB2浓度;慢性心房纤颤组均行经胸超声心动图检查.结果:慢性心房纤颤组较窦性心律对照组GMP-140及血浆TXB2均显著升高(GMP-140:2285.93±323.25对1125.80±111.79,P＜0.01;TXB2:223.57±18.61对162.20±13.63,P＜0.01).风心病心房纤颤组和非瓣膜病心房纤颤组比较,风心病心房纤颤组GMP-140和TXB2明显升高(GMP-140:3085.15±440.10对2430.00±328.31,P<0.01;TXB2:273.25±54.93对240.73±23.51,P＜0.05).慢性心房纤颤伴血栓事件和不伴血栓事件者比较,伴血栓事件者体内GMP-140和TXB2有明显升高(GMP-140:3306.71±495.61对2678.79±438.29,P<0.01;TXB2:318.86±35.28对244.43±36.33,P<0.01).风心病心房纤颤,其二尖瓣口面积及左房前后径和GMP-140分子数、血浆TXB2浓度均无相关性.结论:慢性心房纤颤患者体内存在血小板活化状态;血小板活化可能是心房纤颤血栓事件多发的原因之一.
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温病卫分证模型血瘀病理变化的实验研究
目的:探讨温病卫分证阶段有无血瘀的变化.方法:将家兔随机分为一般卫分证组、重症卫分证组、正常对照组、环境高温组4组,动态观察血浆中内皮素-1(ET-1)、6-酮-前列腺素F1a(6-keto-PGF1a,以下简称6-K)、血栓烷B2(TXB2)及TXB2与6-K的比值(T/K)的变化情况.结果:一般卫分证组ET-1、6-K、TXB2水平升高呈一过性改变,T/K无变化,且各指标变化与环境高温组比较无显著差异;重症卫分证组ET-1、6-K、TXB2、T/K改变与一般卫分证组、环境高温组比较可见显著差异.结论:一般卫分证无血瘀的病变,而急重疾病的卫分证阶段存在血瘀的病变.
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王清任三逐瘀汤对心肌缺血家兔凝血及纤溶功能的影响
本研究以心肌缺血家兔为受试对象,观察了王氏三逐瘀汤(通窍活血汤、血府逐瘀汤和膈下逐瘀汤)对家兔凝血及纤溶功能的影响.结果显示:缺血3h,假手术组、模型组、通窍活血汤组及膈下逐瘀汤组血浆AT-Ⅲ活性均有所下降,其中假手术组下降具有显著性意义(P＜0.05),而血府逐瘀汤组血浆AT-Ⅲ活性始终维持在较高水平;缺血前血府逐瘀汤组和膈下逐瘀汤组血浆tPA明显高于模型组和通窍活血汤组(P＜0.05),缺血3h后各组tPA活性变化不显著(P＞0.05),假手术组、模型组和膈下逐瘀汤组PAI活性显著升高(P＜0.05),通窍活血汤组和血府逐瘀汤组tPA和PAI活性在缺血前后差异无显著性(P＞0.05);血浆6-酮-PGF1α.含量除假手术组和模型组在缺血1h、3h均明显升高(P＜0.05、P＜0.01)外,其余各组变化均不明显(P＞0.05).以上结果提示,血府逐瘀汤对家兔急性心肌缺血所致的凝血和纤溶功能变化有明显的改善作用,并且优于通窍活血汤和膈下逐瘀汤.
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血小板活化因子在急性冠脉综合征患者中的变化
目的测定急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者血浆血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)和血栓烷B2(thromboxane B2,TXB2)水平,研究其含量变化在ACS发生、发展中的意义.方法分别采用反相高效液相色谱法(rHPLC)、放射免疫法(RIA)测定40例ACS患者(其中急性心肌梗死AMI 15例,不稳定型心绞痛UAP 25例)刚入院、入院24 h、入院72 h和40例健康对照组血浆PAF、TXB2值.结果 AMI组患者血浆PAF、TXB2均显著高于对照组,差异具有显著性(P＜0.01),并至少持续到72 h.PAF在入院后24 h高,三个时间组相比差异有显著性(P＜0.01).TXB2三个时间组相比差异没有显著性(P＞0.05).UAP组刚入院、入院24 h、入院72 h的PAF和TXB2略高于对照组,但差异没有显著性(P＞0.05).AMI组PAF、TXB2值显著高于UAP组,差异有显著性(P＜0.01).结论PAF、TXB2在ACS的发生、发展中发挥了重要作用.血浆PAF、TXB2水平的检测,对ACS诊断、疗效和预后判断具有指导意义.
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短暂性脑缺血发作患者血小板活化因子与血栓烷B2检测及临床意义
目的通过测定短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者血浆血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)、血栓烷B2(thromboxane B2,TXB2)水平,研究其含量变化在TIA发生发展中的作用.方法分别采用反相高效液相色谱法(rHPLC)、放射免疫法(RIA)测定50例TIA和60例健康对照组的血浆PAF、TXB2值.结果 TIA患者血浆PAF、TXB2均明显高于对照组,并呈显著性差异(P＜0.01,P＜0.01).结论 PAF和TXB2在TIA的发生、发展中发挥了重要作用.血浆PAF、TXB2水平的检测,对TIA疗效和预后判断具有指导意义.
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奥扎格雷钠对急性脑梗塞患者TXB2和6-K-PGF1α的影响
血栓烷A2(thromboxane A2,TXA2)与前列环素(prostaglandin I2,PGI2)的比值对于维持血小板和血管的正常功能、防止血栓形成有重要作用,急性脑梗塞的发生与其失衡有关[1].TXA2和PGI2在体内不稳定,难以直接测定,国内外均以测定其稳定代谢产物血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-keto-prostaglandinF1α,6-K-PGF1α)作为判断其浓度的指标.本文通过观察奥扎格雷钠对血浆TXB2和6-K-PGF1α的影响,以探讨其治疗急性脑梗塞的机理.
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射频消融术对凝血、抗凝系统的影响及阿司匹林的防治效果
目的 探讨射频消融(RFCA)术后外周血管栓塞的发生机制及防治对策.方法 将60例室上性心动过速患者分为2组(A组术前不用抗凝药,B组术前使用阿司匹林),在术前、插管完成心内电生理检测后,消融完成后即刻及术后2 d,采静脉血观察血小板活化因子(PAF)、血栓烷B2(TXB2)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)的变化.结果 A组患者与术前比较,其他三个时点血浆PAF、TXB2含量明显增加,PC及PS血浆含量无变化,且发现年龄、左右心系统操作对PAF、TXB2变化无影响;B组患者与术前相比,其他三个时点的血浆PAF、TXB2含量无明显变化.结论 RFCA术可引起血小板的激活,抗凝系统无明显变化,可致血栓形成.服用阿司匹林可阻止血小板的激活,从而阻止血栓的形成.
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狼疮样抗凝物质对肺血栓栓塞症的影响
目的探讨狼疮样抗凝物质(LA)与肺血栓栓塞症(PTE)形成的关系.方法采用血浆蝰蛇毒时间(RVVT)测定38例PTE患者[PTE组,其中急性大面积PTE 17例(大面积PTE组),次大面积PTE 21例(次大面积PTE组)]和30名正常人(对照组)的LA比值;采用发色底物法检测血浆蛋白C活性(PC∶A);放射免疫法测定血栓烷B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量并计算TXB2/6-keto-PGF1α比值.结果 PTE组LA比值在次大面积PTE组为1.19±0.10、大面积PTE组为1.28±0.11,TXB2含量次大面积PTE组为(222±83)ng/L、大面积PTE组为(298±101)ng/L,TXB2/6-keto-PGF1α 比值次大面积PTE组为9.99±5.67、大面积PTE组为18.35±8.88,PTE两组明显高于正常对照组(P<0.01),其中大面积PTE组明显高于次大面积PTE组(P<0.01);次大面积PTE组、大面积PTE组的PC∶A和6-keto-PGF1α均明显低于正常对照组(P<0.01).结论 LA可导致PTE患者TXB2/6-keto-PGF1α比值升高、PC∶A降低.PTE的发生与LA比值的增高有关.
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慢性心房颤动患者应用阿司匹林加氯吡格雷抗血栓治疗的研究
目的 探讨慢性心房颤动(CAF)患者应用阿司匹林加氯吡格雷抗血栓治疗的疗效及发生阿司匹林抵抗(AR)的预测因素.方法 选择2005年1～3月在我院就诊CAF患者180例,口服阿司匹林 100 mg/d,2周,检测血栓素B2(TXB2)、尿11-脱氢TXB2(11-DH-TXB2)、大血小板聚集率(maximal platelet aggregation,PAgM),根据PAgM从中筛选出AR患者48例.AR患者分别加服阿司匹林及氯吡格雷,测定血TXB2、尿11-DH-TXB2及PAgM.结果 CAF患者AR发生率为26.67%;非AR患者与AR患者比较,血TXB2、尿11-DH TXB2显著下降(P＜0.01);AR加服氯吡格雷患者PAgM显著降低(P＜0.01),并无出血倾向(P＞0.05).结论 血TXB2、尿11-DH-TXB2及PAgM可能为AR的预测因素;AR患者加服氯吡格雷可能是一种有效的抗血栓治疗方法.
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非瓣膜病心房颤动患者血小板活化状态的研究
目的了解非瓣膜病心房颤动(房颤)患者血小板的活化状态.方法观察92例非瓣膜病持续性房颤患者(房颤组)与60例窦性心律者(对照组)血小板功能状态的分子标记物水平,用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定血浆血小板α颗粒膜糖蛋白-140(GMP-140)水平,用放射免疫分析法测定血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-k-PGF1α)水平.结果房颤组GMP-140和TXB2水平显著高于对照组,6-k-PGF1α水平显著低于对照组,TXB2/6-k-PGF1α比值也显著高于对照组.调整其他影响因素后,房颤组GMP-140和TXB2水平仍显著高于对照组,6-k-PGF1α水平仍显著低于对照组.GMP-140水平在合并糖尿病和合并高甘油三酯血症的房颤患者进一步升高.结论非瓣膜病房颤患者处于血小板激活状态.
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急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸与血小板活化的相关性研究
目的 观察急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血小板活化指标P选择素、血栓烷B2水平及相互关系,从而研究高同型半胱氨酸(H Hcy)血症促进脑梗死发生的机制.方法 选择急性脑梗死患者(脑梗死组)466例,再将脑梗死组分为HHcy患者345例和非HHcy患者121例；另选择健康体检者62例为对照组.检测Hcy、P选择素、血栓烷B2水平,比较Hcy与P选择素、血栓烷B2的相关性.结果 与对照组比较,脑梗死组患者血浆Hcy、P选择素、血栓烷B2水平明显升高(P＜0.05)；与非HHcy患者比较,HHcy患者P选择素、血栓烷B2水平明显升高(P＜0.05)；脑梗死组、HHcy患者Hcy与P选择素、血栓烷B2呈正相关(r=0.223,r=0.195,r=0.227,r=0.151,P＜0.05)；非HHcy患者Hcy与P选择素、血栓烷B2无相关性.结论 HHcy是脑梗死的危险因素,它可能通过激活血小板的途径导致血栓形成.
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冠心病患者介入术后血栓素B2与花生四烯酸诱导血小板聚集率的相关性研究
目的 探讨PCI术后冠心痛患者血浆血栓素B2水平及花生四烯酸诱导的血小板聚集率(PLAA)之间的相关性及其对患者临床不良心血管事件的影响.方法 选择2015年1月～2016年6月于我院接受PCI的冠心病患者280例为研究对象,根据是否具有阿司匹林抵抗(aspirin resistance,AR)分为抵抗组29例和有效组251例,患者规律服用100 mg阿司匹林肠溶片2周后,检测血浆血栓素B2水平和PLAA,出院后随访2年,记录患者的不良心血管事件发生情况.结果 280例冠心病患者中,AR发生率为10.36％.抵抗组患者血栓素B2水平和PLAA水平明显高于有效组,差异有统计学意义[(380.2±540.27)ng/L vs (267.19±38.73)ng/L,45.6(28.6,75.4)％ vs8.3(3.6,15.1)％,P＜0.01].冠心病患者血浆血栓素B2水平与PLAA呈正相关(r=0.487,P=0.002).抵抗组总不良心血管事件发生率明显高于有效组,差异有统计学意义(31.03％ vs 13.55％,P=0.013).结论 存在AR的冠心痛患者PCI术后2年不良心血管事件发生率增加,预后较差,血浆血栓素B2水平与PLAA呈正相关关系,或可作为反映冠心痛患者AR的一个有效指标.
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非体外循环冠状动脉旁路移植术后的阿司匹林抵抗
目的 通过检测非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后患者血小板聚集率以及尿11-脱氢-血栓烷B2(11-DH-TXB2)指标，动态观察术后阿司匹林抵抗(AR)的发生情况，探索术后AR的危险因素。方法 冠心病患者290例，首次行OPCAB患者145例(手术组)，接受内科药物治疗患者145例(非手术组)。手术组患者于术前及术后服用阿司匹林后第1、4、10天及6个月，检测血小板聚集率以及尿11-DH-TXB2。非手术组患者于服药前及服药后第1、4、10天检测上述指标。同时记录患者各项临床资料。结果 手术组患者服用阿司匹林后第1天的AR发生46例(32％)(抵抗组)，其余为非抵抗组。用药后第4天和第10天AR患者下降至19例(13％)和5例(3％)。半年随访中未发现有AR患者存在。非手术组患者，服药后第1天，血小板聚集率均下降至20％以下，平均(8.8±6.8)％，未见AR现象出现。手术组患者术后血小板计数显著高于术前(P＜0.05)。Logistic回归分析发现，OPCAB患者中，体重大于75 kg(OR =0.38，95％CI:0.18～0.79)和术后引流量超过500 ml(OR=3.12，95％CI:1.29～7.53)为术后出现AR的危险因素。结论 OPCAB术后早期，阿司匹林的抗血小板作用受到不同程度抑制，部分患者出现AR现象，予以更为积极有效的抗血小板治疗有重要临床意义。
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孕妇血浆TXB2、6-Keto-PGF1α水平异常的随访观察
目的探讨初次妊娠孕妇血浆血栓烷B2(TXB2)、6-酮前列腺素(6-Keto-PGF1α)与异常妊娠的关系.方法应用ELISA方法测定孕20周的初次妊娠妇女血浆TXB2和6-Keto-PGF1α水平,选取118例血浆TXB2及6-Keto-PGF1α水平异常的初次妊娠孕妇为研究组,与98例正常的初次妊娠孕妇(对照组)比较,20周起进行随访观察至妊娠终止.结果研究组中出现早产3例、妊高征9例、流产10例、低出生体重儿5例、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)8例、死胎3例.对照组中仅出现流产1例.病理妊娠发生率研究组明显高于对照组(P＜0.01).结论血浆TXB2升高及6-Keto-PGF1α异常降低与病理妊娠有关,故对孕妇做血浆TXB2、6-Keto-PGF1α水平的常规检测,以利采取应对措施.
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CKD患者抗心磷脂抗体检测的临床意义
目的探讨82例慢性肾脏疾病(Chronic Kidney Disease;CKD)患者的血浆抗心磷脂抗体(ACA)和血浆血栓烷B2(TXB2),6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1d)含量及临床意义.方法使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血浆抗心磷脂抗体(ACA)IgG和IgM及血浆血栓烷B2(TXB2),6-酮-前列腺素含量.结果肾病综合征、慢性肾炎患者ACA-IgG和ACA-IgM显著高于正常对照组(P＜0.01,P＜0.05),尿毒症ACA-IgG则低于对照组(P＞0.5).所有CKD患者血浆TxB2含量均显著高于对照组(P＜0.01);肾病综合征和氮质血症患者的6-Keto-PGF1α显著高于对照组(P＜0.01).TXB2/PGF1α比值、慢性肾炎、肾病综合征、氮质血症和尿毒症分别为4.64,2.53,2.84和18.49.结论CKD患者ACA阳性率增加,提示存在高凝倾向;导致高凝倾向的机理可能与由于血小板微粒体内血栓烷合成酶释放以致过氧化物转变为TXB2有关.二者可作为临床监测尿毒症合并出血的重要指标.
关键词： 慢性肾脏疾病 抗心磷脂抗体 血栓烷B2 6-酮-前列腺素F1α -
蛇床子素抑制血栓形成及其作用机制研究
目的 研究蛇床子素抑制血栓形成及其可能的作用机制.方法 利用大鼠静脉血栓形成模型和动-静脉旁路血栓形成模型测定给予蛇床子素10mg/kg、20mg/kg、40mg/kg后血栓湿重和干重,同时在动-静脉旁路血栓形成模型中测定大鼠血清NO含量,血浆TXB2和6-keto-PGF1α的含量.结果 蛇床子素20mg/kg、40mg/kg组可以明显抑制大鼠静脉血栓形成,减轻血栓湿重和于重;蛇床子素10mg/kg、20mg/kg、40mg/kg组可以明显抑制大鼠动-静脉旁路血栓形成,减轻血栓湿重和干重,同时增加血清中NO的含量,降低血浆中TXB2的含量和增加血浆中6-keto-PGF1α的含量.结论 蛇床子素可明显抑制大鼠血栓形成,其作用机制可能与增加血清中NO的含量,降低血浆中TXB2的含量和TXB2/6-keto-PGF1α的比值有关.
关键词： 蛇床子素 血栓形成 一氧化氮 血栓烷B2 6-酮-前列腺素F1α -
急性脑梗死患者血小板活化状态的观察及临床意义
目的研究脑梗死患者血浆内血小板α-颗粒膜蛋白140(GMP-140)和血栓烷B2(TXB2)浓度及其与病程、梗死体积的关系.方法采用放射免疫法测定36例急性脑梗死患者血浆内GMP-140和TXB2值的动态变化.结果脑梗死患者血浆GMP-140、TXB2浓度在急性期明显高于正常对照组,随后迅速下降,但至3周末仍高于正常,梗死体积越大,血浆GMP-140、TXB2值越高,重症和死亡恶化患者GMP-140、TXB2也明显高于轻症和治愈患者.结论检测血浆GMP-140、TXB2浓度对病情监护、预后评估具有一定参考价值.
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水蛭素对动脉内皮保护作用的实验研究
目的:探讨水蛭保护动脉粥样硬化动脉内皮的作用及可能机制.方法:55只大耳白兔随机分为2组.正常对照组(A组)予普通喂养,模型组予高脂喂养9周.确定模型成功后模型组再次分为未处理组(B组)继续高脂喂养;低剂量水蛭组(C组)加用水蛭粉0.5 g/(kg·d);高剂量水蛭组(D组)加用水蛭粉1.5 g/(kg·d);阿托伐他汀组(E组)加用阿托伐他汀2.5 mg/(kg·d).继续喂养8周后比较各组的胸主动脉大体形态、组织形态差异和血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)-1、前列环素(PG)F-1-α、血栓烷(TX)B2及C-反应蛋白(CRP)等指标差异.结果:B、C、D、E组平均斑块面积分别为74％、45％、21％、20％.D组TC、TXB2、ET-1、CRP低于B组,NO、PGF-1-α显著高于B组,TC、LDL、NO高于E组,ET-1低于E组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:水蛭可能通过升高NO、PGF-1-α,抑制TXB2、ET-1及炎症反应来保护动脉内皮.
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奥扎格雷钠对大鼠肢体缺血再灌注所致肺损伤的保护作用
目的:探讨奥扎格雷钠( Ozagrel sodium)对大鼠肢体缺血再灌注后肺损伤的影响.方法:将60只雄性SD大鼠随机分成正常对照组、缺血再灌注组和奥扎格雷钠组,建立大鼠肢体缺血再灌注损伤模型.用光镜和电镜观察肺组织形态学改变和超微结构改变,用竞争放射免疫分析法测定血浆血栓素A2(TXA2)代谢产物血栓素B2(TXB2)和前列环素(PGI2)代谢产物6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α),比色法测定肺组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和黄嘌呤氧化酶(XOD),双抗体夹心ABC-ELISA法测定肺组织中白细胞介素(IL)-8和肿瘤坏死因子(TNF)-α,并进行比较.结果:与缺血再灌注组相比,奥扎格雷钠组肺血管扩张、炎性细胞聚集、线粒体水肿、内膜下基底膜水肿、内皮细胞肿胀等情况明显减轻；血浆TXB2和6-Keto-PGF1α含量显著降低；肺组织MDA、XOD活力明显降低,SOD活力升高,肺组织IL-8、TNF-α水平均明显降低.结论:奥扎格雷钠可减轻大鼠肢体缺血再灌注后肺部的损伤.
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川芎嗪对油酸所致急性呼吸窘迫综合征大鼠的治疗作用研究
目的:研究川芎嗪治疗油酸所致大鼠急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的机理.方法:采用静脉注射油酸方法制备大鼠ARDS模型,观察经川芎嗪治疗后肺组织内6-酮-前列腺素1α(6-keto-PGlα)与血栓素B2(TXB2)比值及丙二醛(MDA)含量,光镜下观察肺组织病理变化.结果:川芎嗪可显著升高肺组织6-keto-PGFlα/TXB2比值,降低MDA含量,使肺组织病理形态改善,降低大鼠病死率.结论:川芎嗪对油酸所致大鼠急性呼吸窘迫综合征有较好治疗作用.
