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口服长春瑞滨联合希罗达口服化疗治疗晚期乳腺癌临床观察
目的:观察口服长春瑞滨联合希罗达口服化疗治疗局部晚期或转移的乳腺癌的疗效及不良反应.方法:采用口服长春瑞滨联合希罗达治疗,口服长春瑞滨按60mg/m2,d1、d8,希罗达按1250mg/m2,第1天、第8天,每3周1个化疗周期,所有病例均接受至少2个周期的化疗.结果:32例患者均为晚期,接受过一线化疗方案,均可行疗效评价及不良反应评价.其中完全缓解1例(3.13%),部分缓解12例(37.5%)总有效率40.63%.主要不良反应为骨髓毒性及手足综合征,均相对较轻,无静脉炎发生.结论:口服长春瑞滨联合卡培他滨方案口服化疗治疗晚期乳腺癌有较好的疗效.
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直肠癌新辅助治疗一例
患者男性，31岁，因“间断便血半年余”于2014年6月7日查肠镜示：距肛缘4 cm处直肠粘膜可见一不规则菜花状隆起，表面糜烂充血。活检示：直肠腺癌，中度分化。2014年6月12日胸腹CT示：直肠管壁局限性增厚，盆腔多发肿大淋巴结。患者2014年6月24日至2014年7月28日行盆腔局域放疗，完成照射DT50 Gy／25 F，同步行希罗达口服化疗2周期。2014-09-12于我院行腹腔镜下经腹会阴直肠癌根治术（ Miles手术），术后病理示：直肠＋肛门切除标本：（直肠）腺癌，II-III级，溃疡型，肿瘤大小1．5×1．0×0．8 cm，肿瘤侵犯肠壁全层达浆膜外纤维脂肪结缔组织，浆膜处可见癌结节。上下切缘未见癌累及，肠周淋巴结可见癌转移（2／7）。术后恢复可，临床诊断为“直肠癌根治术后T4aN1M0，IIIb期”。2014年10月11日始于我科行“奥沙利铂：200 mg d1联合卡培他滨（卓仑）：1．5 g po bid d1～14，21d／cycle”方案化疗八周期，过程顺利，无明显恶心、呕吐和神经毒性等副反应。后定期复查，至今病情稳定，未有复发。
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大肠癌中口服化疗的作用(文献综述)
大肠癌口服化疗药主要指氟嘧啶类前体药物,吸收后通过一次或多次代谢转变成5-氟尿嘧啶(5-Fu),发挥抗癌作用.口服化疗在临床应用中疗效高、不良反应少、给药方便,宜于老年肿瘤患者和家庭化疗,成为大肠癌辅助治疗的一个新趋势.
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改良消化道重建术联合替吉奥治疗胃癌对患者血清 G17、CCL11水平的影响
目的:分析改良消化道重建术联合替吉奥治疗胃癌对患者血清胃泌素17(G17)、人嗜酸粒细胞趋化蛋白(CCL11)水平的影响.方法:选取我院2015年1月—2016年3月收治的63例胃癌患者,按随机数字表法分为研究组32例与对照组31例,两组均手术切除病灶.对照组行食管(胃)空肠吻合术;研究组行改良食管(胃)空肠吻合术.术后两组均给予替吉奥胶囊(80 mg/m2)治疗.比较两组治疗前后血清CCL11、G17水平及术中出血量、重建消化道的时间、血清白蛋白、血清总蛋白浓度情况.结果:研究组血清G17、CCL11水平低于对照组,术中出血量、重建消化道时间少于对照组,血清白蛋白及血清总蛋白浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:改良消化道重建术联合替吉奥治疗胃癌,能有效降低血清G17、CCL11水平,值得临床推广应用.
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羟基脲、替加氟及亚叶酸钙治疗27例晚期鼻咽癌临床观察
目的:观察羟基脲、替加氟及亚叶酸钙联合方案治疗经一线标准方案化疗后失败或进展的晚期鼻咽癌近期疗效以及有效病例中位维持有效时间.方法:27例均经5-FU+CF+DDP一线标准方案化疗后失败或进展的晚期鼻咽癌患者予口服化疗:羟基脲0.5 g,Bid,d1～14;替加氟300 mg,Tid,d1～30;亚叶酸钙15 mg,Tid,d1～30;一个月为一个疗程.直到病情进展为止.结果:羟基脲、替加氟及亚叶酸钙联合方案治疗有效率为40.74%,有效病例中位缓解期为7个月.不良反应主要是骨髓抑制、恶心、食欲下降等,均在Ⅰ度范围内.结论:羟基脲、替加氟及亚叶酸钙联合方案治疗经一线标准方案化疗后失败或进展的晚期鼻咽癌有一定的治疗价值,对有效者能明显延长疾病进展时间,更为优越的是不良反应轻微,安全性高,治疗费用低廉,给药途径简单方便,医从性好,可以用于门诊治疗,值得进一步临床观察应用.
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支气管动脉灌注联合静脉及口服化疗治疗中晚期肺癌的疗效评价
目的：探究分析对中晚期肺癌患者采用支气管动脉灌注联合静脉及口服化疗治疗的临床效果。方法选取我院2012年3月～2013年3月收治的53例中晚期肺癌患者作为临床研究对象，将其随机分为观察组和对照组，对照组患者采用支气管动脉灌注进行治疗，观察组患者采用支气管动脉灌注联合静脉及口服化疗进行治疗，观察对比两组患者的近期疗效。结果观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（p<0.05）；观察组患者的不良反应率显著低于对照组（p<0.05）。结论对中晚期肺癌患者采用支气管动脉灌注联合静脉及口服化疗进行治疗，其治疗效果较好，治疗有效率较高，副作用少，值得推广应用。
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巯基化壳聚糖修饰的PLA-PCL-TPGS纳米粒用于肺癌口服化疗药物载体的研究
目的 构建一种新型的巯基化壳聚糖修饰的聚乳酸-聚己内酯-聚乙二醇1000维生素E琥珀酸酯(PLA-PCL-TPGS)纳米粒,探讨其用作肺癌口服化疗药物载体的可行性.方法 合成PLA-PCL-TPGS无规共聚物并进行表征,再以商业化的PCL和PLA-PCL-TPGS无规共聚物制备3种用于口服递送紫杉醇的纳米载体:5％巯基化壳聚糖修饰的PCL纳米粒(CNP)、未修饰的PLA-PCL-TPGS纳米粒(UNP)和5％巯基化壳聚糖修饰的PLA-PCL-TPGS纳米粒(TNP),并对其粒径、Zeta电位、表面形态、载药量和包封率进行表征,研究其体外药物释放行为、体外人肺癌细胞A549的摄取及对A549细胞的毒性,采用离体肠吸收实验测定跨肠道屏障转运的紫杉醇含量.结果 成功合成了PLA-PCL-TPGS无规共聚物.场发射扫描电镜结果表明,3种载紫杉醇的纳米粒均呈球状,粒径约200 nm.PLA-PCL-TPGS纳米粒经巯基化壳聚糖修饰后,表面由负电荷转为正电荷.UNP和TNP的载药量、包封率和32 d内的紫杉醇累积释放率均高于CNP,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).A549细胞对TNP的摄取率显著高于CNP和UNP,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).体外细胞毒性研究结果显示,TNP较临床应用的紫杉醇注射液对A549细胞具有更强的细胞毒性.离体肠吸收实验结果显示,TNP可通过开放紧密连接、绕过P-糖蛋白外排泵增加紫杉醇的运输.结论 PLA-PCL-TPGS纳米粒经巯基化壳聚糖修饰后能增强细胞摄取和细胞毒性,有望用作肺癌口服化疗药物载体.
关键词： 口服化疗 PLA-PCL-TPGS 巯基化壳聚糖 纳米粒 肺癌 -
口服化疗乳腺癌患者灵性需求和照护的真实体验
目的：深入了解与探讨口服化疗乳腺癌患者对于灵性需求和照护的真实体验。方法2014年1－7月，采用目的抽样法选取在上海市某三级甲等医院住院的9名乳腺癌患者为研究对象，采用现象学研究方法，对其进行半结构式访谈，现场录音，借助 NVivo 8．0软件，根据 Colaizzi 的7步分析法对资料进行分析，提炼主题。结果口服化疗乳腺癌患者的灵性需求可归纳为4个主题：精神寄托的需求，提升希望的需求，面对死亡的需求和自我实现的需求；灵性照护可归纳为3个主题：尊重宗教信仰，提升希望及死亡教育。结论口服化疗乳腺癌患者的居家支持性护理应该满足患者的灵性需求，给予灵性照护。
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经动脉灌注化疗联合不同化疗方法治疗进展期胃癌60例对照研究
目的 探讨不同化疗途径联合介入治疗进展期胃癌的安全性和疗效.方法 经胃镜检查及活组织病理学检查确诊的胃腺癌患者60例,随机分为A组和B组,每组30例.介入术中采用EOF方案(5-Fu 500 mg/m2,奥沙利铂130 mg/m2,表柔比星40 ~ 60 mg),A组在介入术后d 1 ～ 4经静脉使用CF(亚叶酸钙)150 mg/m2维持2 h,30 min后使用5-Fu 500 mg/m2 维持6 h,4周为1周期,B组术后口服替吉奥,40 ～ 60 mg,2次/d,d 8 ～ 21,休息1周,再进行下一周期的治疗.比较两组治疗后不良反应及生存率.结果 所有患者均完成至少2周期治疗.两组白细胞、血小板减少和恶心呕吐等不良反应比较差异有统计学意义(P < 0.05),两组K-M生存曲线比较差异无统计学意义(P = 0.625).结论 替吉奥口服化疗较之5-Fu全身静脉化疗联合介入治疗进展期胃癌安全性更高,从而提高了患者的生活质量.
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斑疹型慢性粒细胞皮肤白血病一例
患者男,34岁,因确诊慢性粒细胞白血病10月余,发热3d,于2010年4月20日收治入院.患者2009年6月因腹胀1个月、发热3d入我院血液科,查血常规示:白细胞300×109/L,血小板138×109/L,血红蛋白123 g/L;骨髓穿刺示慢性粒细胞白血病改变;予白细胞分离2次及羟基脲口服化疗.出院后门诊随访,白细胞维持在6×109/L～80×109/L.2010年2月24日复查血常规:白细胞72×109/L,血小板206×109/L,血红蛋白130g/L,外周血可见原始粒细胞72％.
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三维适形放疗联合替吉奥口服化疗治疗老年胃癌的临床观察
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,手术完全切除病灶是唯一可能根治的方法,但早期常无明显的临床症状,确诊时大多为中晚期患者.老年胃癌患者往往身体条件差、合并症多,不能耐受手术带来的巨大创伤,为进一步观察放、化疗综合治疗在老年患者胃癌中的疗效及毒副反应,我们对26例老年胃癌行三维适形放疗联合替吉奥胶囊口服化疗进行临床观察和评价,现报道如下.
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对比晚期大肠癌三种不同化疗途径的疗效
目的 对比三种不同化疗途径在治疗晚期大肠癌中的疗效.方法 将我院120例晚期大肠癌患者随机分为3组,A组行全身静脉化疗;B组行口服希罗达化疗;C组行5-FU化疗粒子植入术.分别观察1、2年生存率、并发症发生率及有效率.结果 A、B、C 3组1、2年生存率分别为77.50%、60.00%;70.00%、50.50%;75.00%、57.50%,A、C组生存率高于B组,差异有统计学意义(χ2=6.11;P<0.05);3组并发症发生率分别为72.50%、70.00%、15.00%,C组并发症发生率低于A、B组,差异有统计学意义(χ2=6.83;P<0.05);3组治疗后有效率分别为85.00%、67.50%、92.50%,A、C组有效率高于B组,差异有统计学意义(χ2=6.29;P<0.05).结论 5-FU化疗粒子植入治疗晚期大肠癌疗效优于全身静脉及口服化疗.
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低剂量替吉奥单药口服治疗晚期结直肠癌的疗效
目的 探讨低剂量替吉奥胶囊单药治疗晚期结直肠癌疗效及安全性.方法 36例无法耐受全身静脉联合化疗晚期结直肠癌患者,采用低剂量替吉奥单药口服化疗,即替吉奥40 mg·m-2,分2次于早餐及晚餐后30 min口服,连续服用4周,休息2周,6周为1疗程.所有患者至少化疗2周期以上.结果 36例患者均可评价疗效和毒副反应,其中CR 0例(0.0%),PR 10例(27.8%),SD 19例(52.8%),PD 7例(19.4%),总有效率为27.8%,疾病控制率为80.6%.主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应,以Ⅰ、Ⅱ度为主.结论 低剂量替吉奥胶囊单药治疗晚期结直肠癌疗效确切,患者耐受性好,值得临床进一步研究.
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肿瘤患者居家口服化疗药的健康教育
目的 对居家患者口服化疗药用药状况进行护理健康教育,观察干预效果.方法 将研究对象随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上,制定口服化疗药管理流程,发放服药手册,定期在网络推送相关知识和答疑,专人定期回访.干预前后,用自行设计的服药依从性调查表、口服化疗药相关认知问卷评价2组间得分的差异.结果 观察组患者的依从性和口服化疗药相关知识掌握较对照组患者有显著提高(P<0.05).结论 为居家口服化疗药患者提供细致的护理健康教育,能够提高患者的依从性和服药安全.
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NP方案中长春瑞滨静脉和口服给药治疗晚期非小细胞肺癌的比较
目的:观察NP方案中口服长春瑞滨胶囊和静脉应用长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC) 的近期疗效及毒副反应.方法:共收集59例NSCLC患者,随机分为两组(口服组和静脉组),口服组29例患者,KPS评分>80的患者为22例,长春瑞滨胶囊口服 60 mg/m2/周,3周后增至80 mg/m2/周,顺铂30 mg/m2,d1～3;静脉组30例,KPS评分>80的21例,长春瑞宾注射液静脉滴入 25 mg/m2,第1天,第8天,顺铂30 mg/m2;d1～3,3周重复.2周期后观察疗效及毒副反应.结果:口服组总有效率为41.37%;静脉组总有效率为53.33%,两组差异具有统计学意义(P<0.05).在KPS评分>80的亚组中,口服组总有效率50.0%,略低于静脉组为52.38%,差异无统计学意义.在KPS 60～80之间的患者中,静脉组(44.44%)有效率明显高于口服组(14.28%).两组的不良反应口服组白细胞下降占34.48%,静脉组白细胞下降56.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).口服组肝功能损害占10.34%,静脉组肝功能损害占26.67%,差异有统计学意义(P<0.05).静脉组发生静脉炎为有5例,明显高于口服组,但可以耐受,与口服组比较有统计学差异.肾功能损害、恶心呕吐、脱发无明显差异.结论:NP方案中,口服长春瑞滨总有效率低于静脉应用,但在KPS评分大于80的患者中有相近的有效率且毒副反应较轻,部分NSCLC患者的维持治疗上口服长春瑞滨有望作为静脉应用的代替方案.
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替吉奥胶囊治疗老年晚期头颈部肿瘤21例疗效观察
目的:探讨替吉奥胶囊治疗老年晚期头颈部肿瘤的临床疗效和相关不良反应.方法:分析用替吉奥胶囊治疗老年晚期头颈部肿瘤21例的临床资料.结果:21例患者均服药2个疗程以上,有效率达57%,生活质量明显改善,15例生存时间＞12个月(71%).主要不良反应是骨髓抑制和消化道反应,但无Ⅳ度不良反应,且停药后这些指标均能回归到正常水平.结论:替吉奥治疗老年晚期头颈部肿瘤是安全有效的治疗选择.
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生长抑素类似物奥曲肽治疗卡培他滨所致顽固性腹泻1例
患者,男,67岁,因胆囊癌(NevinI级)于2003年8月行胆囊切除术.1月后患者行口服化疗,每日应用卡培他滨2510mg/m2,至疗程的第11天,患者肛门、口唇、舌和颊粘膜出现多个直径1～2厘米的粘膜糜烂.至第12天,出现了3级腹泻和胃痉挛.第13天患者因为严重的粘膜炎和4级腹泻而入院治疗.为了控制腹泻,给予了大剂量的咯哌丁胺(易蒙停)每2小时2mg.然而,用药后24小时腹泻并未得到缓解.
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肿瘤患者口服化疗药物依从性影响因素的Logistic回归分析
目的：探讨肿瘤患者口服化疗药物依从性的现状并分析影响依从性的相关因素。方法采用描述性研究，运用自行设计的调查表和M o risky依从性问卷，调查180例口服化疗药物的肿瘤患者的相关资料及依从性现状，并进行统计学分析。结果180例口服化疗药的肿瘤患者中，依从性好的为54例（30．00％），依从性差的为126例（70．00％）；单因素检验显示文化程度、社会支持、化疗不良反应、经济条件、口服化疗相关知识、医疗费用支付方式、求医条件不同的患者，其依从性的差异有统计学意义（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示，影响患者口服化疗药物依从性的独立因素为：缺乏口服化疗相关知识（OR＝4．46）、化疗不良反应（OR＝3．82）、不良心理反应（OR＝3．24）、经济条件差（OR＝2．97）和缺少社会支持（OR＝2．86）。结论口服化疗药物的肿瘤患者存在依从性差的问题，主要表现为不注意服药、忘记服药和自行停药；缺乏口服化疗相关知识、化疗不良反应、不良心理反应、经济条件差和缺少社会支持等均会影响患者的服药依从性。医护人员应针对这些因素采取积极措施提高患者的服药依从性，以保证药物疗效和治疗效果。
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胃癌术前口服化疗和术中腹腔内温热灌洗化疗的临床疗效
目的探讨胃癌术前口服5-Fu乳剂加术中腹腔内温热灌洗化疗对胃癌术后腹膜转移和生存期的影响.方法将胃癌患者随机分成A、B两组,各32例.A组单纯手术,B组于术前口服5-Fu乳剂并于术中进行腹腔内温热灌洗化疗.观察两组不良反应、并发症及1、3年生存率.结果 A组1年生存率78.1%,B组81.3%,P<0.01.A、B两组化疗毒性反应及并症无显著性差异.结论胃癌术前口服化疗并术中腹腔内温热灌洗化疗,对于防治癌肿腹膜转移,提高生存率有一定意义.
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单药替吉奥化疗治疗老年中晚期胃癌49例临床分析
目的：观察替吉奥单药化疗对老年中晚期胃癌的近期疗效、不良反应及生活质量改善情况。方法回顾分析我院收治的49例IIIB和IV期老年胃腺癌使用单药替吉奥胶囊口服化疗,2个周期后评价疗效、观察化疗反应及评估生活体能评分。结果1例CR ，21例PR，10例SD，9例PD，总有效率44.9%（22/49），疾病控制率为65.3%（32/49）；胃肠道毒性、皮疹及色素沉着、骨髓抑制分别为26.5％（13/49）、46.9％（23/49）、（27/49）；仅见轻度肝肾毒性，未发现3-4级毒性及手足综合征；体能评分及生活治疗评估获得19例改善，8例稳定和22例下降，生存质量改善率为55.1%（27/49）。结论单药替吉奥化疗可以作为老年中晚期胃癌姑息化疗的方案之一。
