空腹血糖受损886例血流变学及血脂检测分析

目的 探讨 886例空腹血糖受损但尚未达到糖尿病诊断标准的人群血流变学变化特点及血脂代谢异常变化的临床意义.方法 分别检测血糖正常对照组(NGT组)、空腹血糖受损者(IFG组)和糖尿病者(DM组)的血糖、血流变学和血脂等指标.结果 空腹血糖受损组和糖尿病组均可引起血流变学的异常变化,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于正常对照组(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于NGT组(P<0.01),三组的血浆粘度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 空腹血糖受损患者存在高粘血症、血流变学变化异常及血脂代谢紊乱,应及早采取干预措施.

儿童感染肺炎链球菌的耐药性分析

目的 了解儿童肺炎链球菌(SP)的感染情况和对儿科常用抗菌药物的耐药状况,为预防感染和合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 采集患儿的临床标本进行肺炎链球菌的分离、鉴定和药敏试验,并统计分析其结果.结果 共检出290株肺炎链球菌,未发现有耐万古霉素和阿莫西林/棒酸的肺炎球菌,对青霉素的MIC为0.003～1.0 mg/L,未检出青霉素高耐药菌株,青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)达18.3%(53/290),对复方新诺明、克林霉素、红霉素、四环素、氯霉素、头孢呋辛、头孢克洛、氧氟沙星、头孢曲松的耐药率分别为:60.0%,59.3%,53.8%,41.4%,19.0%,16.2%,13.4%,3.1%,1.4%.结论 肺炎链球菌是呼吸道感染和中耳炎的重要病原菌.应加强病原菌的耐药性监测,合理、谨慎使用抗菌药物,有效进行抗感染治疗,延缓耐药菌株的出现和遏制耐药株菌的播散.

充填式无张力修补术在老年巨大腹股沟复发疝中的应用体会

腹股沟疝是外科的一种常见病和多发病,传统的修补方法,复发率高达10%～15%,其中老年人腹股沟疝复发率更高,河南省登封市人民医院自2001年10月至2006年3月应用聚丙烯网片锥形充填物修补老年巨大腹股沟疝27例,效果良好,现总结如下.

侧隐窝入路低位硬膜外麻醉用于老年单侧下肢手术的临床观察

目的 观察L5～S1侧隐窝入路硬膜外置管麻醉用于老年患者单侧下肢手术的可行性及安全性.方法 22例常规入路硬膜外穿刺失败的老年患者,采取L5～S1小关节内缘入路进行硬膜外侧隐窝穿刺置管,成功后进行硬膜外麻醉.记录硬膜外给药前后及术毕患者的血压、脉搏、双侧麻醉平面麻醉效果及辅助药物的用量.结果 1例穿刺不成功,1例效果欠佳,改全身麻醉,余20例麻醉成功,硬膜外给药后15 min 18例患者出现双侧平面差异,术后8例仍有平面差异.硬膜外给药给药后15、30 min的收缩压、舒张压、心率与术前比较下降,差异有统计学意义,P<0.05;给药后5 min、手术开始5 min,收缩压、舒张压、心率与术前比较略下降,但差异无统计学意义,P>0.05.结论 侧隐窝入路低位硬膜外麻醉用于老年下肢手术有效、安全,可作为常规入路椎管内麻醉的备选方法.

固定矫治技术治疗前牙脱位21例疗效分析

目的 观察固定矫治技术治疗前牙脱位的临床疗效.方法 对牙脱位者复位后运用矫治技术固定.结果 治疗25颗患牙,随访1年,总成功率为96%.结论 固定矫治技术治疗前牙脱位,疗效确切.

MEA方案治疗难治性急性非淋巴细胞白血病初步疗效观察

随着综合治疗手段的不断提高,目前急性白血病的缓解率已达到70%～80%,但是很多缓解后的患者仍会复发,长期无病生存率仅为20%～40%,难治、复发急性白血病的预后差,再诱导缓解困难.笔者自2005年7月至2008年6月,采用MEA方案[米托蒽醌(MTZ)+足叶乙甙(VP-16)+阿糖胞苷(ARA-C)]治疗难治复发急性白血病20例取得较好疗效,现将结果报告如下.

残胃炎100例临床分析及防治探讨

本文报道经胃镜追踪观察的残胃炎100例,35%有明显症状,其中残胃炎占64%,吻合口炎占44%;活检病例中,萎缩性胃炎为10.7%,肠化生为14.3%,中度以上不典型增生为12.5%,残胃炎为2%,还发现胃蛔虫占6%;并对防治残胃炎问题进行讨论.

手术治疗严重Pilon骨折的临床分析

目的 探讨治疗Rüedi-Allgo¨werⅡ～Ⅲ型Pilon骨折的方法.方法 25例行切开复位胫骨三叶草钢板或T型钢板+腓骨解剖钢板和/或克氏针固定,10例行有限切开内固定并辅以石膏托外固定.结果 术后随访12～48个月,平均26个月.骨愈合的时间13～40周,平均14.2周.优11例、良6例、可8例(Ⅱ型2例、Ⅲ型6例)、差12例(Ⅱ型1例、Ⅲ型11例),总优良率为48.57%.术后主要并发症为切口感染4例,3例为开放性骨折出现表浅感染,经伤口换药后愈合,另3例为局部软组织坏死后继发感染,后期行游离植皮;骨折延迟愈合5例;7例患者发生踝关节创伤性关节炎(均为Ⅲ型),其中4例为胫骨内侧关节面粉碎、压缩严重者,后期出现内翻畸形及创伤性关节炎,6例患者因手术复位后关节面欠平整而发生创伤性关节炎;10例患者因骨折端固定不牢固,关节不能早期活动,出现关节僵硬.结论 影响严重Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位情况和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定因素.

高渗晶胶混合液预扩容用于剖宫产手术椎管内麻醉诱导期容量治疗的可行性观察

目的 拟在实施剖宫产手术椎管内(腰-硬联合)麻醉前应用高渗晶胶混合注射液(高渗氯化钠羟乙基淀粉液40注射液)预扩容来预防椎管内麻醉所引起的血流动力学紊乱,观察其扩容的效果及对患者的凝血功能、电解质是否存在影响.方法 以300例剖腹产患者为研究对象,于椎管内麻醉前输入4 ml/kg高渗氯化钠羟乙基淀粉液40注射液,记录不同时间点患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、外周静脉压(PVP)及心率(HR),记录输液总量、术中尿量、出血量.以同期输注的单纯晶体液(乳酸林格氏液)和单纯胶体液(6%羟乙基淀粉液)容量治疗病例作对照组,同时观察三组液体对凝血功能、电解质的影响.结果 观察组血流动力学稳定,SBP、DBP、MAP、PVP及HR麻醉前后相比差异无统计学意义(P<0.05);输液量较对照组明显减少(每例少输注1 000～1 500 ml左右),术后无明显组织水肿,对凝血功能、电解质无明显影响.结论 实施剖宫产手术椎管内麻醉前应用高渗氯化钠羟乙基淀粉液40注射液预扩容,可有效维持术中血流动力学稳定,充分调动机体发挥"自体输液",促进术后组织水肿吸收,减轻心肺负荷,同时对凝血功能、电解质无明显影响.

冠心病患者61例血尿酸值分析

目的 探讨血尿酸值与冠心病之间的关系.方法 回顾性分析61例冠心病患者血尿酸值并与对照组进行比较,上述病例经过严格筛选,排除合并心力衰竭、肾功能不全、痛风、肿瘤及甲状腺功能亢进,并且吸烟、性别、血压水平及血脂水平基本差异基本无统计学意义.结果 冠心病患者尿酸值显著高于对照组.结论 高尿酸与冠心病相关.

血清降钙素原的测定对烧伤脓毒症患者的临床意义

目的 观察烧伤后脓毒症患者血清PCT水平变化.方法 本组共计53例烧伤患者,其中无感染组(对照组)42例,脓毒症组11例.应用半定量固相免疫测定法测定患者血清PCT水平.结果 无感染患者血中PCT正常或轻度升高,感染脓毒症患者血中PCT明显高于无感染患者.同时感染脓毒症组患者血清PCT水平第4天与第1天相比无差异,第7、10天与第1天相比均有显著差异.结论 血清PCT值有助于早期诊断烧伤后脓毒症,且血中PCT水平与感染程度密切相关.

外伤性脑梗塞的影像表现和临床相关因素分析

外伤性脑梗塞临床较少见,多误诊为颅内血肿,脑挫裂伤,硬膜下血肿等.本文总结资料完整的20例患者的CT和MRI表现,分析其征象,并就发病机制及临床相关因素进行分析.

过敏性紫癜患儿血浆D-二聚体的变化及临床意义

目的 研究过敏性紫癜(HSP)患儿止血分子标记物D-二聚体(D-D)的变化,探讨其在HSP发病中的作用机制及临床意义.方法 将40例HSP患儿根据临床有无肾脏损害分为肾炎组和非肾炎组,并以20例正常儿童作对照组.采用ELISA双抗体夹心法测定血浆D-二聚体的含量.结果 两组患儿在发病初期,血浆D-D水平均明显升高,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),且这种变化在肾炎组更为明显.恢复期,两组患儿血浆D-D水平均显著下降,较发病初期差异有统计学意义(P<0.01).结论 HSP患儿存在高凝状态,具有肾炎表现者则更具此倾向.通过对此指标的检测,可以更好的了解HSP的病理基础,有助于血栓前状态的诊断及判断预后,并为临床采取抗凝治疗提供理论依据.

136例眼球钝挫伤眼底损伤的表现及血管造影结果分析

随着全球工业化的进展,眼外伤的发病率明显提高.眼球钝挫伤约为眼外伤的1/3[1],其中眼后节损伤约占眼钝挫伤的62.0%.眼球受到外界的钝力打击后,除引起眼前段组织损伤外,还可导致眼底的各种改变,其中以视神经、视网膜、和脉络膜损伤为视功能严重受损的主要原因.现将常熟市第二人民医院眼科自2001年7月至2007年7月资料完整的门诊及住院136例眼球钝挫伤常规眼底检查及眼底荧光血管造影所见报告如下.

窦口扩大联合鼻内开窗术治疗慢性上颌窦炎68例分析

目的 评价窦口扩大联合鼻内开窗术治疗慢性上颌窦炎的疗效.方法 对68例慢性上颌炎的患者进行窦口扩大联合鼻内开窗术治疗.结果 全部患者经窦口扩大联合鼻内开窗术治疗疗效显著.结论 应用窦口扩大联合鼻内开窗术治疗慢性上颌窦炎效果确切,鼻部损伤少,是治疗慢性上颌窦炎的有效方法之一.

230例肝硬化患者临床预后的回顾性分析

目的 研究肝硬化患者死亡与并发症的关系,改善预后.方法 分析230例肝硬化患者的年龄、病因、临床表现、并发症和常见死亡原因.结果 其中以50～59岁和40～49岁年龄组患者发病率高达33%、30.9%.病毒性肝炎后肝硬化166例(72%),血吸虫性肝硬化23例(5%).并发上消化道出血28例(12%),肝昏迷15例(6%),感染29例(13%),原发性肝癌16例占7%.230例患者中院内死亡25例,死亡率11%,死因中:上消化道大出血17例(34%);肝昏迷13例,感染20例,占死亡病例80%.结论 预防和治疗肝硬化患者的并发症是提高肝硬化患者存活率的重要方法.

痰热清治疗小儿肺炎的临床疗效观察

目的 观察痰热清辅助治疗小儿肺炎的疗效.方法 选择本院收治的小儿肺炎60例,随机分成两组,对照组常规治疗,观察组在对照组基础上使用痰热清辅助,观察两组疗效.结果 观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 痰热清辅助治疗小儿肺炎疗效好,值得临床运用.

血塞通治疗心脑血管病血流变学变化的临床观察

目的 观察血塞通软胶囊治疗心脑血管病时血流变学变化.方法 筛选2006年1月至2007年12月单一口服血塞通软胶囊治疗的心脑血管病的患者(除高血压给予西药降压、糖尿病给予降糖药外,不给予其他影响血流变的药物)120例,观察治疗前后血流变学变化.结果 血流变学各项指标均有明显下降(P<0.01).结论 血塞通软胶囊能明显降低心脑血管患者的血流变学各项指标从而能预防动脉硬化和治疗心脑血管病.

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的护理体会

对49例慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗,在护理密切配合下,取得了较好的效果,现将护理体会介绍如下.

吸痰管灌肠方法治疗溃疡性结肠炎的护理观察

目的 探讨应用吸痰管保留灌肠方法对溃疡性结肠炎的治疗护理效果.方法 将68例溃疡性结肠炎患者随机分为2组,观察组38例,对照组30例.对照组采取传统保留灌肠方法,观察组采取60 ml注射器衔接吸痰管进行保留灌肠,并根据病变部位的不同,选择不同的插管深度及灌后的体位.结果 与对照组比较,观察组药液在肠道内保留时间明显延长,灌肠药液外溢明显减少,总有效率明显增高.结论 应用吸痰管保留灌肠方法可提高患者的舒适感,减少药液外溢,延长药液在肠道内保留时间,利于药液与溃疡面的广泛接触.从而提高溃疡性结肠炎的治疗护理效果.

小儿手足口病合并病毒性脑炎20例护理体会

目的 探讨小儿手足口病合并病毒性脑炎的护理措施.方法 对20例患儿进行严密隔离,做好消毒、卫生宣教,做好发热护理、抽搐护理、皮肤护理、口腔护理和饮食护理、严密观察病情变化,对20例患儿均采用静脉留置针,同时进行心理护理和健康教育.结果 20例患儿缩短了住院天数,痊愈出院.结论 本病没有针对病因的治疗,只有对症治疗、采取有效的护理措施及卫生宣教.

脑卒中并发肺部感染的护理

肺部感染是脑卒中患者常见的严重并发症之一,是诱发多器官功能衰竭和死亡的重要危险因素,有资料显示急性脑血管病并发肺部感染发生率为22.2%[1],其中出血性脑血管病的发生率明显高于缺血性脑血管病,严重威胁患者的生命.现将近年来收治的脑卒中并发肺部感染的病例进行分析,并探讨脑卒中患者肺部感染的临床特点和护理对策.现报告如下.

生脉注射液治疗老年慢性肺心病心衰的观察护理

江滨医院呼吸内科从2005-2007年收治老年慢性肺心病心力衰竭患者125例,通过应用生脉注射液为主配合西药多巴酚丁胺治疗心力衰竭65例,结合切实可行的护理措施,并与单纯应用西医治疗的60例患者进行观察对比,其结果报告如下.

腹腔镜下行可调节捆扎带胃减容术治疗肥胖症患者的护理

总结2例经腹腔镜下行可调节捆扎带胃减容术(LAGB)治疗肥胖症患者的护理体会.探索腹腔镜下行可调节捆扎带胃减容术(LAGB)治疗肥胖症患者的护理方法.护理内容包括术前应作好患者的生理与心理状况的评估,术后应注意观察有无出血、肩背部疼痛、皮下气肿等并发症的发生,作好注水泵的管理,同时给予科学的饮食指导,可以避免患者术后出现营养不良.

颈椎病围手术期护理

颈椎病是一种常见病,又分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、混合型颈椎病,此病严重地影响着患者的身体健康和生活.一般采用保守治疗,无效后进行手术治疗.现将颈椎病的围手术期护理综述如下.

对社区120例糖尿病患者足病知识个体化健康教育的体会

目的 发挥社区卫生服务机构的优势,使糖尿病患者得到连续性的健康教育,减少并发症的发生,减轻患者就医负担.方法 以糖尿病患者及其家属为对象,有目的 、有计划、有针对性的进行健康教育和规范化的护理指导.结果 为早发现、早预防、早控制糖尿病病情发展,减少并发症,提高糖尿病患者的生活质量起到了重要的作用.结论 为了更好地控制和预防糖尿病并发症的发生,要求患者及家属和医护人员共同参与,提高患者对治疗和护理的依从性,减少并发症的发生.

《中国实用医药》杂志稿约

社区600例高血压病患者生活方式若干问题及干预

目的 通过对高血压病患者生活方式若干问题的干预,以期对高血压病的治疗起到积极作用.方法 通过疾病相关知识宣教、心理指导、饮食指导、运动指导等多方面多方法给予干预,以提高高血压病的知晓率、治疗率和控制率,提高自我保健意识.结果 通过干预,高血压病患者知晓率、治疗率和控制率、体质量超标、情绪急躁、吸烟饮酒过量、膳食不平衡、饮食偏咸、运动量不符等,除少数干预前后无明显效果外,其余均有显著效果.结论 对高血压患者生活方式若干问题的干预,对高血压病的治疗有着极其重要的意义.

实习前综合教育对护生实习质量的影响

1 资料与方法1.1 一般资料新乡市第一卫校2005级护理专业学生140人,年龄17～19岁,均进行2年的理论课程学习,成绩合格,给予实习前综合教育2周.将2005级和2004级进行对比,了解进行不同教育后护生实习后的沟通能力、技术操作、纠纷和针刺伤发生率情况.

与护理有关的医疗纠纷发生原因及防范措施

目的 分析医疗纠纷形成的过程及医护人员的行为中易造成医疗纠纷的各种因素,探讨减少和防范医疗纠纷的方法.方法 加强职业道德教育、强化法律意识.结果 通过教育,增强了护理人员的工作责任心,提高了业务水平,有效地防范护理纠纷.

医院管理年对护士形象工程建设的实践

在临床工作中一个专业护士所表现的服务内容、职业行为、专业形象与护士个人的品德、学识、性格、言谈举止等方面的修养有关;与护士所接受的教育与培养有关.护士形象工程建设的目的就是着重对护士进行礼仪、仪表、行为规范、沟通与交流等方面的教育和培养,建立起一支专业技术精良且拥有一定社会科学知识的护理队伍,全面提高护士的专业形象以及个人的表达能力、沟通能力、应变能力、创造能力,用精神文化支撑员工的行为文化.孝感市康复医院护理部为迎接医院管理年的到来,于2005年3月开始对护士进行形象工程建设,通过三年的实践,进一步提高了整体护理质量,取得了可喜的成绩,现将具体做法介绍如下.

体育锻炼对大学生心理亚健康作用的实验研究

目的 观察体育锻炼干预手段对心理亚健康大学生的心理状态的影响.方法 采用刘欢欢等人建立的大学生心理亚健康人群筛选办法(CMI量表)筛选处于心理亚健康状态的大学生,对筛选出的大学生进行心理辅导和体育锻炼的干预,以SAS、SDS、PSQI量表检测焦虑、抑郁和睡眠质量,评价干预的效果.结果 心理辅导和体育锻炼4周和8周后心理亚健康大学生抑郁严重程度指数、SAS标准分和PSQI总分均明显下降(P<0.01),且心理辅导和体育锻炼组的效果好于单纯的心理辅导组(P<0.05).结论 体育锻炼配合心理辅导是改善心理亚健康大学生人群不良心理状态的有效手段.

基层医院护理人力资源现状分析与对策

目的 更好地利用现有护理人力资源,提高县级医院护理质量,满足患者需求.方法 根据在平县人民医院护理人力资源状况(年龄老化、知识底蕴薄弱、护理质量进步缓慢等).护理部以建立数量充足、结构合理的护理人才资源为基础,大胆改革用人机制,打破论资排辈的陈旧观念,强化竞争意识.把"以人为本"的理念纳入管理中,给护士以精神动力,关心护士生活,满足护士的求知欲.结果 激活了队伍活力,降低了成本,使护士整体素质及护理质量有了大幅度提高.结论 管理创造环境,环境造就人才,以人才推动医院护理文化建设,形成了良性循环,给医院带来了良好的社会效益与经济效益.

五年筛查表明宫颈癌正在年轻化

宫颈瘤样病变在性传播感染高危型HPV的易感个体身上容易进展.在青春期鳞状上皮化生活跃,宫颈特别容易感染,但是,多数在1～2年内可以有自身免疫系统清除,不会产生宫颈上皮细胞的异型性改变.

豫北地区住院肺结核患者结核分枝杆菌耐药性分析

近年来,我国结核病的发病有增多趋势[1].新乡医院第一附属医院自2002年3月至2005年6月应用BACTEC460-TB仪培养结核分枝杆菌对豫北地区住院患者耐药性进行了观察研究,现报告如下.

动脉内膜剥脱和支架植入术治疗颈动脉狭窄的临床研究

目的 探讨动脉内膜剥脱和支架植入术治疗颈动脉狭窄的临床价值.方法 30例颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术,35例行颈动脉成形和支架植入术,比较两种治疗方法的疗效差异.结果 颈动脉内膜剥脱术的手术成功率为93.3%,术后3年再狭窄率为14.3%;支架植入术的手术成功率为100%,术后3年再狭窄率为18.7%,术后再狭窄率两者比较差异无统计学意义(χ2=0.214,P>0.05).结论 颈动脉内膜剥脱术和支架植入术是治疗颈动脉狭窄的有效方法,但支架植入术创伤小、并发症的发生率低,值得临床进一步推广.

体外循环对患者肺内致炎与抗炎物质的影响

目的 研究心肺转流(CPB)对心脏手术患者肺内致炎与抗炎物质的影响.方法 择期心脏瓣膜置换患者20例,在CPB前,主动脉开放心脏复跳1、3、5、10 min分别采右心房与肺静脉血检测中性粒细胞(PMN)数量、中性粒细胞黏附分子(CD11b)、丙二醛(MDA)、白细胞介素-10(IL-10)水平及过氧化物歧化酶(SOD)活性水平.结果 与CPB前比较,主动脉开放心脏复跳后各时点,患者肺静脉血中PMN的数目,CD11b的表达,MDA的含量,SOD活性和IL-10水平均显著性增加(P<0.05),差异有统计学意义.与右心房比较,心脏复跳后各时点患者肺静脉血中PMN的数目和CD11b的表达明显增加,MDA的含量、SOD活性和IL-10水平在心脏复跳1、3 min后显著升高(P<0.05),差异均有统计学意义.结论 体外循环过程中肺内致炎性物质增多,引起抗炎性物质的产生亦随之增加,有利于消除炎性反应对肺的伤害.

食管癌放疗后复发的三维适形放射治疗近期临床疗效分析

目的 研究三维适形放射治疗常规放射治疗后复发食管癌的可行性,观察近期疗效与早期并发症的发生率.方法 对38例食管癌常规放疗后复发病例行三维适形放射治疗,评价急性放射反应及近期疗效.结果 38例患者均顺利完成治疗.初次放射治疗至再放射治疗的中位间隔时间为19个月(12～32个月),再放射治疗肿瘤中位剂量入为54 Gy(50～60 Gy),近期疗效为完全缓解占10.5%,部分缓解占52.6%,无变化占26.3%,进展占10.5%,总有效率为63.1%.根据RTOG分级急性放射性食管炎发生率1～2级13.1%(5/38),3级5.26%(2/38),4级0(0/38);急性放射性肺炎发生率1～2级13.1%(5/38),3～4级0(0/38),骨髓抑制发生率1～2级31.6%(12/38),3～4级0(0/38),心脏损伤发生率1～2级7.9%(3/38),3～4级0(0/38).结论 三维适形放射治疗复发食管癌有较好的疗效,早期并发症较低,能为患者耐受,晚期并发症的发生率及远期疗效有待进一步观察.

二甲双胍对女性肥胖型糖尿病患者血脂与体质量的影响

目的 观察二甲双胍对女性肥胖型糖尿病患者血脂与体质量的影响.方法 选择女性肥胖型糖尿病患者120例,随机分为两组,实验组给予二甲双胍,对照组给予吡格列酮.两组患者在治疗前和治疗12周后均检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HBAlc)、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)及体重指数(BMI).结果 二甲双胍及吡格列酮组患者血清 FBG、HBAlc、TG、LDL-C、FINS水平与治疗前比较均明显降低(P<0.01),二甲双胍实验组BMI与治疗前比较亦显著降低(P<0.01).二甲双胍组与吡格列酮对照组比较,患者血清 FBG、HBAlc、TG、LDL-C水平和BMI均明显降低(P<0.01),而FINS、TC、HDL-C含量则无显著影响(P>0.05).结论 二甲双胍能明显改善女性肥胖型糖尿病患者血脂水平和体质量.

异丙酚对急性脑梗塞患者脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨异丙酚对急性脑梗塞患者脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 急性脑梗塞患者25例,拟行数字减影选择性脑动脉内溶栓术,随机分为观察组(n=15)和对照组(n=10).观察组静脉注射瑞芬太尼1 μg/kg和异丙酚1 mg/kg,继之以异丙酚4～6 mg/(kg·h)和瑞芬太尼0.05～0.1 μg/(kg·min)维持麻醉.对照组仅静脉注射瑞芬太尼1 μg/kg,继之以瑞芬太尼0.05～0.1 μg/(kg·min)维持麻醉.分别于麻醉前即刻(T0)、再灌注后 1 h(T1)、再灌注后3 h(T2)各取静脉血测定内皮素(ET)和丙二醛(MDA)浓度. 结果术前两组血浆ET和MDA浓度较正常值有显著性升高(P<0.05),T1时两组血浆ET和MDA浓度较术前均有显著升高(P<0.05),T2时观察组血浆ET和MDA浓度较2 h前均有显著性降低(P<0.05),而对照组均有显著升高(P<0.05),T1 和T2时组间比较均有统计学意义(P<0.05).结论 选择性脑动脉内溶栓术治疗急性脑梗塞时,异丙酚麻醉可以明显降低患者血浆内皮素和丙二醛浓度,对人体脑缺血再灌注损伤可能具有保护作用.

联合检测ADA、CEA、LDH、TB-Ab和CA199在结核性与癌性胸水鉴别诊断中的价值

目的 探讨胸水和血清中腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)、结核抗体(TB-Ab)和糖抗原199(CA199)对结核性胸水和癌性胸水的鉴别诊断.方法 检测经确诊的患者的胸水和血清中ADA、CEA、LDH、TB-Ab和CA199的含量.结果 CEA、LDH、CA199诊断癌性胸水的敏感性分别是75.6%、75.6%、73.1%;特异性是88.0%、89.3%、90.7%.ADA、TB-Ab诊断结核性胸水的敏感性分别是73.3%、62.67%;特异性是90.2%、90.2%.五项联合检测其敏感性是78.0%,特异性是93.3%.结论 ADA、CEA、LDH、TB-Ab和CA199联合检测对结核性胸水和癌性胸水有较高的鉴别诊断价值.

产前无应激试验低评分的相关因素及围产结局

目的 探讨无应激试验低评分的相关因素及临床意义,寻求佳分娩方式.方法 用电子胎儿监护仪对1431例孕妇进行无应激试验(NST),对其中129例NST≤9分者按正常妊娠和高危妊娠分两组进行分析.结果 高危妊娠组胎心基线率变异消失或减弱为74.3%,剖宫产率占91.4%,羊水粪染率占71.4%,新生儿窒息率占28.6%,有2例围产儿死亡;正常妊娠组相对应数据分别为24.5%、55.3%、19.1%、2.1%,无围产儿死亡病例.两组比较差异有显著性(P<0.01).分析两组相关因素,高危妊娠组中羊水过少,妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期高血压疾病及胎儿生长受限等病症占有一定比例;而正常妊娠组产后发现明显原因致NST低评分系脐带因素的有28例(29.8%),无明显原因者占67.0%.结论 高危妊娠NST低评分者应引起高度重视,适时终止妊娠,降低围产儿病死率;正常妊娠NST低评分者可行OCT、生物物理评分等进一步监测,选择适当分娩方式.

坎地沙坦对豚鼠心房肌细胞钾通道电流的影响

目的 研究坎地沙坦对正常豚鼠心房肌细胞内向整流钾电流(Ik1)和延迟整流钾电流(Ik)的影响,旨在为临床上应用坎地沙坦预防房颤发作和复发提供理论依据.方法 酶解法分离豚鼠单个心房肌细胞,应用全细胞膜片嵌技术,在不同嵌制条件下,记录并分析坎地沙坦对豚鼠单个心房肌细胞Ik1及Ik的影响.结果 坎地沙坦对IK1无影响,但可明显抑制Ik.结论 坎地沙坦抑制Ik,使动作电位时程(APD)和有效不应期(ERP)延长,改善房颤电重构及它的现在已明确的抑制结构重构的作用共同参与房颤发作和复发预防的机制.

喉部分切除术的临床研究分析

目的 研究喉部分切除术治疗喉鳞状细胞癌的临床疗效.方法 手术术式的选择:喉裂开一侧声带切除;水平部分喉切除术;垂直部分喉切除;3/4喉切除术;次全喉切除术.修复方法:颈前肌皮瓣修复;颈深筋膜浅层筋膜瓣修复;颈前带状肌肌筋膜瓣修复;会厌瓣修复;会厌瓣+颈前带状肌肌筋膜瓣修复;残留的喉腔黏膜缝合成发音管.结果 64例中,随访满3年有62例,死亡8例,失访3例.随访满5年者61例,死亡15例,失访3例.失访按死亡计算,其3、5年生存率分别为82.81%(53/64)、71.88%(46/64).呼吸功能术后拔除气管套管57例,因喉腔狭窄及局部复发未能拔管者7例,拔管率为89.06%(57/64).结论 喉部分切除术,值得在临床上推广应用.

腺性膀胱炎的螺旋CT诊断

目的 探讨腺性膀胱炎的螺旋CT表现.方法 回顾性分析12例经病理证实的腺性膀胱炎患者的螺旋CT表现.结果 12例的CT影像学表现,病变形态呈结节状2例,菜花状1例,膀胱壁炎性反应增厚型8例,以及未见明确病变1例;钙化2例,增强扫描轻度强化.结论 腺性膀胱炎的螺旋CT表现具有部分特征性,可作为早期发现病灶及随访的方法.

异丙酚和咪唑安定对机械通气患者镇静效果的对比观察

目的 探讨异丙酚和咪唑安定两种药物在机械通气患者中的镇静效果差异.方法 选择2007年1月至2008年5月ICU收治的320例机械通气患者,分为两组,异丙酚组120例,咪唑安定组200例. 异丙酚组:插管前予静脉注射异丙酚1.00～3.00 mg/kg,插管后行机械通气,用输液泵持续予静脉注射异丙酚0.50～4.00 mg/(kg·h),镇静持续时间为(25±5.6)h. 咪唑安定组插管前则静脉注射咪唑安定0.06～0.30 mg/kg行镇静诱导,插管后行机械通气,用输液泵持续予静脉注射咪唑安定0.04～0.20 mg/(kg·h).镇静持续时间为(28.5±6.4)h.结果 药物起效时间异丙酚组为(15±5)s,咪唑安定组为(63.1±10.3)s,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).两组患者均达到Ramsay氏分级标准3～4级之间,异丙酚组所需时间为(20±15)min,咪唑安定组所需时间为(30±16)min.两组患者用药前后血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、呼吸均有明显改善(P<0.05),组间差异无统计学意义.停药后神志恢复时间:异丙酚组(9.6±6.5)min,咪唑安定组(55±10.7)min,两组比较P<0.01.异丙酚组有5例出现血压下降.结论 异丙酚和咪唑安定用于ICU危重患者的镇静均能取得满意的镇静效果.

登革热108例临床分析

目的 探讨登革热病的临床特征.方法 对108例登革热患者临床资料进行回顾性分析.结果 108例患者主要临床表现发热(100%)、畏寒(62.0%)、头痛(76.8%)、肌痛(81.5%)、皮疹/出血点(69.4%),DF-IgM抗体阳性占100%,核酸检测显示感染病毒类型是DEN-Ⅰ型,白细胞和血小板减少分别占85.2%和82.4%,丙氨酸转氨酶(ALT)升高占42.6%,天门冬氨酸转氨酶(AST)升高占79.6%,乳酸脱氢酶(LDH)升高占80.6%,肌酸磷酸激酶(CK)升高占43.5%,β-羟丁酸(β-HBD)升高占69.4%.结论 本次珠海市2007年登革热为DEN-I流行,患者临床症状较轻,部分患者伴有心肌损伤,经积极治疗临床恢复较好.

复杂Pilon骨折的延期手术治疗

目的 探讨应用有限内固定联合外固定支架延期治疗复杂Pilon骨折的效果.方法 对33例Pilon骨折,根据Ruedi分型:Ⅱ型14例,Ⅲ型19例.延期治疗,简单内固定3例;有限内固定结合外固定治疗支架30例.结果 随访29例,时间12～24个月,均骨性愈合.优16例,良:8例,可:3例,差2例.结论 应用有限内固定联合外固定支架延期治疗复杂Pilon骨折是一种合理有效的方法.

P504S、P63、ck/34BE12在前列腺良恶性病变的病理鉴别诊断中的应用

目的 探讨P504S、P63、ck/34BE12三项指标联合检测对前列腺良恶性病变的病理鉴别诊断的意义.方法 收集40例前列腺良恶性病理活检及切除标本进行常规HE及免疫组织化学观察并结合文献讨论.结果 正常前列腺基底细胞染色ck/34BE12(98%)、P63(100%)、P504S(-);前列腺癌染色P63(-)、P504S(+)、ck/34BE12(-);PIN染色P63(+)、P504S(+)、ck/34BE12(+);良性病变P63(+)、P504S(-)、ck/34BE12(+).结论 P504S染前列腺腺癌和PIN胞浆,P63、ck/34BE12染PIN和良性前列腺基底细胞核.在同一张切片上,同时用两种染色显示基底细胞和癌细胞,良性腺体为单一的P63、ck/34BE12着色,恶性腺体为单一的P504S着色,二者同时显色的腺体多半是PIN,因此,作为诊断前列腺癌的阴性抗体(P63、ck/34BE12)与阳性抗体(P504S)联合应用是鉴别前列腺肿瘤良恶性的佳指标.

溶栓治疗时间窗对急性心肌梗死后血管再通的影响

目的 探讨溶栓治疗时间窗对急性心肌梗死后血管再通的影响.方法 回顾性分析37例AMI患者的溶栓疗效,根据发病后溶栓时间分为早期治疗组(0～6 h)和延迟治疗组(6～12 h).结果 早期治疗(0～6 h)组血管再通率(79.17%)与延迟治疗(>6～12 h)组的61.54%相比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组5周病死率、反复心绞痛和反复Ⅱ度以上房室传导阻滞(AVB)相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论 AMI发病后6 h内溶栓治疗,血管再通效果好,住院病死率低,但发病时间>6～12 h的溶栓治疗仍可取得较好的效果.

HPLC法检测黄精山药胶囊中的格列美脲含量

目的 采用液相色谱法检测黄精山药胶囊中格列美脲的含量.方法 选用C18色谱柱,以0.01 mol/L醋酸胺(用冰醋酸调pH3.5)-乙腈(45∶55)为流动相,UV检测波长为230 nm.结果 本方法的回收率为98.76%,RSD=0.54%(n=6).结论 HPLC法简便,准确,重现性好.

盐酸托烷司琼防治卵巢癌所致胃肠道反应的疗效观察

目的 探讨盐酸托烷司琼与盐酸甲氧氯普胺防治卵巢癌所致胃肠道反应的效果.方法 将102例卵巢癌化疗患者随机分为盐酸托烷司琼组(A组),盐酸甲氧氯普胺组(B组)与生理盐水组(C组),观察3组防治胃肠道反应的效果.结果 盐酸托烷司琼组有效率为92.10%,显著高于盐酸甲氧氯普胺组及生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 盐酸托烷司琼是一种安全、效果可靠的防治化疗所致胃肠道反应的药物.

云南肺腺癌患者血清血管内皮生长因子含量测定及临床意义

目的 检测肺腺癌患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)的表达变化,分析其临床意义,为肺腺癌病情判定及预后估计提供辅助手段.方法 采用酶联免疫吸附反应(enzyme-linkedimmunosorbant assay,ELLSA)法检测60例肺腺癌患者,20例健康人和20例肺良性病变血清中VEGF含量,并分析其临床意义.结果 正常健康人与肺良性病变患者血清中VEGF含量差异无统计学意义(P>0.05);肺腺癌患者血清VEGF含量较健康人明显升高(P<0.01),且随着肺腺癌的分期、分级和淋巴结转移而显著增高(P<0.01),且与血清VEGF含量呈正相关(P<0.01).结论 肺腺癌患者血清中VEGF表达的增高与肿瘤的发生、发展及恶性行为有关,可作为临床上判断预后的指标之一.

胺碘酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效比较

目的 观察静脉注射胺碘酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效.方法 静脉注射胺碘酮治疗33例PSVT,与维拉帕米静脉注射治疗39例PSVT对比观察.结果 胺碘酮组和维拉帕米组有效率分别为63.6%和84.6%,差异有统计学意义(P<0.05);复律时间:胺碘酮组(21±12.4) min明显慢于维拉帕米组的(13.6±9.7) min(P<0.05).结论 胺碘酮治疗PSVT疗效确切安全,可作为急诊治疗PSVT的一线药物.

铁扫帚化学成分研究

目的 研究铁扫帚的化学成分.方法 采用反复柱色谱方法进行分离,利用化合物的光谱学数据结合理化性质鉴定化合物的结构.结果 分离并鉴定8个化合物:β-谷甾醇(Ⅰ)、正二十八烷醇(Ⅱ)、水杨酸(Ⅲ)、香草酸(Ⅳ)、山柰酚(Ⅴ)、桷皮素(Ⅵ)、山柰酚-3-O-β-D-葡萄糖苷(Ⅶ)、胡萝卜苷(Ⅷ).结论 化合物Ⅱ～Ⅷ为首次从该种植物中分离得到.

骨内腱鞘囊肿的影像学诊断

目的 探讨骨内腱鞘囊肿的影像学表现.方法 回顾性分析经病理证实的14例骨内腱鞘囊肿的临床及影像学资料.全部患者均有X线摄片,其中5例接受CT检查,2例接受MR检查.结果 14例患者共检出16个病灶,其中髋臼9个,月骨3个,腕舟骨、肱骨头、股骨头、胫骨远端各1个.16个病灶的X线表现为临近关节面单房性类圆形或不规则形密度减低区,边界清楚伴薄层硬化边.5例6个病灶的CT表现为圆形或类圆形囊状骨质破坏,边界清楚,边缘有硬化,病灶中心CT值38 HU左右.2例2个病灶在MR表现为长T1、长T2信号,其周围可见较薄的长T1、短T2信号边缘.结论 骨内腱鞘囊肿影像学表现有一定特征,结合临床,影像学可以作出正确诊断.

OSAHS合并高血压患者血清炎症因子浓度与血压的关系

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及合并高血压患者血中炎性因子浓度与血压的关系,揭示炎症因子在高血压发展中的作用.方法 治疗组200例,肝肾功能无明显异常,通过PSG明确诊断OSAHS的患者,对照组30例,肝肾功能无明显异常,排除OSAHS的单纯鼾症者.两组间性别、年龄和种族等相匹配.血清标本于PSG结束后取得,用ELISA法检测血清中肿瘤坏死因子-α,白介素-6,干扰素-γ,高敏C-反应蛋白.结果 治疗组炎症因子水平高于对照组,其中C-反应蛋白(CRP)在两组间差异有统计学意义(P<0.05).阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血中炎性因子浓度与血压成正相关.结论 炎性因子可能参与了OSAHS并发高血压的发生发展过程,降低OSAHS炎症因子的治疗有助于血压的下降.

多普勒超声心动图测定先天性心脏病患儿肺动脉高压的价值

目的 评价多普勒超声心动图估测先天性心脏病(先心病)合并肺动脉高压患儿的肺动脉收缩压的准确性.方法 55例合并肺动脉高压的先心病患儿应用多普勒超声心动图法与右心导管法测定进行比较.结果 多普勒超声心动图法与右心导管法测定的值高度相关.结论 多普勒超声心动图法对合并肺动脉高压的先心病患者评估可靠,有较高临床价值.

尼莫地平干乳的溶出度测定

目的 测定尼莫地平脂肪乳干乳的体外溶出度,并比较其与尼莫地平进口片、尼莫地平脂肪乳、尼莫地平国产片及国产胶囊的体外溶出度差异.方法 以紫外分光光度法作为定量方法,以人工胃液为溶出介质,采用转篮法测定溶出度.以相似因子法评价尼莫地平脂肪乳干乳的溶出度.结果 尼莫地平脂肪乳干乳、尼莫地平脂肪乳和进口片的溶出度明显高于尼莫地平国产片和国产胶囊的溶出度,尼莫地平干乳的溶出度与尼莫地平脂肪乳和尼莫地平进口片的溶出度均相似,且与尼莫地平脂肪乳的相似程度更高.尼莫地平干乳的溶出度与国产片和国产胶囊的溶出度均不相似.结论 尼莫地平干乳明显优于国产片和国产胶囊,而与进口片质量相似.

费休氏法测定头孢羟氨苄颗粒水分

目的 建立费休氏法测定头孢羟氨苄颗粒水分方法.方法 样品以无水甲醇为溶剂,采用无吡啶费休试液按中国药典方法测定.结果 平均回收率为99.96%,RSD为0.17%,测定结果与干燥失重法基本一致.结论 该方法简便快速,定量准确,可作为头孢羟氨苄颗粒水分测定方法.

长托林治疗急性有机磷农药中毒25例临床疗效观察

目的 探讨长托林在治疗急性有机磷农药中毒中的临床疗效.方法 在常规治疗的基础上采用长托宁治疗25例急性有机磷农药中毒患者,并与对照组传统方法治疗的20例患者进行比较,观察两组治疗疗效.结果 与对照组相比,治疗组CHE恢复时间、并发症发生率和死亡率明显降低(P<0.05),治愈率明显升高(P<0.05). 结论长托宁治疗急性有机磷农药中毒具有确切疗效.

脑脉络膜裂囊肿的MR诊断

目的 探讨脑部脉络膜裂囊肿的MR影像学表现及其诊断价值.方法 回顾性分析9例脉络膜裂囊肿患者的MRI资料,其中3例行CT平扫检查.并对MR影像表现与临床症状关系进行观察.结果 9例均表现为境界清楚的囊性病变,呈类圆形或纺锤形,病变信号同脑脊液信号.病变同临床症状无明显相关性.结论 MRI是诊断脉络膜裂囊肿并与其他病变鉴别的重要手段,对于临床有重要意义.

盐酸米多君治疗透析中低血压21例疗效观察

目的 观察盐酸米多君对血液透析(HD)中低血压的疗效.方法 选择呼伦贝尔市人民医院透析室维持血液透析患者21例,进行为期6周的盐酸米多君口服治疗.用药方法:于透析开始后1 h服用米多君5 mg.每次HD前、HD中、HD后测定患者血压、心率、观察患者的状况.每次HD前后测体质量、记录超滤量.症状及程度采用5分制评分,并于治疗前对比.结果 与应用盐酸米多君前比较,患者HD中及HD后的低收缩压、心率、总超滤量的差异有统计学意义(P<0.01).盐酸米多君治疗HD中低血压显效4例(19.0%),有效8例(38.1%),进步6例(28.6%),总有效率为85.7%.头昏、胸闷、心悸等主要症状评分,盐酸米多君治疗后于治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01).无1例患者出现不良反应.结论 盐酸米多君治疗HD中低血压安全有效.

抗高血压药物的合理使用

目的 促进抗高血压药物合理使用,减少不良反应,指导临床用药.方法 通过分析抗高血压药物的作用特点和高血压患者生理病理情况.结果 抗高血压药物具有不同的药理和适应症,高血压患者可根据生理特点选择合适抗高血压药物.结论 合理使用抗高血压药物,可以有效的控制血压,减少不良反应,保护重要器官功能,提高患者生活质量.

应用自制便匙去除粪石的体会

便秘是老年人,特别是因疾病长期卧床或活动受限老年患者的常见症状.患者可出现腹胀、烦躁及全身不适等症状,甚至给患有高血压病、心力衰竭、心肌梗死等患者造成严重后果[1],严重威胁着老年患者的生命.于2006～2008年收治60岁以上老年便秘患者132例,其中粪便在直肠中结成硬块(粪石),形成粪便嵌塞者有8例.对此采用自制便匙去除粪石的方法效果满意.现将体会报告如下.

继发性不孕的原因分析

继发性不孕是涉及夫妇双方家庭的生殖保健问题,其病因复杂,本文以本县生育情况对继发性不孕进行统计分析,通过详细询问既往病史、性生活史、流产后治疗史、生活环境、居住环境、有害物质接触等以及各项实验室辅助检查,现将继发性不孕的原因分析如下.我县总人口856 503人,已婚育龄人数:184 759人,每年计划内二胎发证数:2 100份,当年出生率:35.71%,二年出生率:36.43%,三年出生率:23.57%,四年出生率:1.38%.

促进妇科腹部术后胃肠功能恢复方法探讨

目的 探讨促进妇科腹部术后胃肠功能恢复的方法.方法 主动促康复护理;温水足浴;药物应用.结果 60例患者,在术后运用多种方法,综合治疗,合理护理,缩短了术后排气时间,促进胃肠功能早期恢复,早期进食,促使机体早日康复.结论 三种方法均可促进妇科腹部术后胃肠功能的恢复.

浅析中药炮制与临床疗效的关系

中药炮制是根据中医辨证用药,药物调配而发展起来的一项传统制药技术[1].由于中药材大都是生药,在制备各种剂型之前,一般应根据医疗、配方、制剂的不同要求,并结合药材的自身特点,进行一定的加工处理,使之既充分发挥疗效又避免或减轻不良反应,在大程度上符合临床用药的目的.正如明代陈嘉谟在<本草蒙荃>中所说"凡药制造,贵在适中,不及则功效难求,太过则性味反失."因此,炮制工艺必须科学合理,炮制方法因需而异,各个标准必须准确无误,方能确保用药安全有效.

袖带血压计加压输血的方法

常规输血过程中,当血流速度达不到病情需要时,就会延误患者的抢救时间,此时临床上往往采用挂高输血袋、垫高输架、双手自上而下挤压输血管或用注射器抽出血袋中的血液,直接推注入患者体内等方法.这些方法不仅费时费力,血流速度难以保证,且增加患者的感染机会.使用血压计袖带包裹住血袋,通过气囊在袖带内充气,由此产生的压力迫使血袋中的血液快速输入患者体内, 从而补充患者的血容量.新余市人民医院于1998～2008年开展加压输血50例,效果满意,介绍如下.

心理干预对全麻患者苏醒期气管拔管时合作程度的影响

目的 观察术前心理干预对接受气管内全麻患者在苏醒期气管拔管时合作程度的影响.方法 选择拟行气管内全麻下进行乳癌根治术的成年患者40例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为两组,即观察组和对照组,每组20例.对照组常规进行麻醉前访视和会诊.观察组在手术前1 d由麻醉医师和手术室护士进行术前访视及心理准备,系统讲解此类手术特点和麻醉相关知识,重点解释气管内全身麻醉前后可能存在的咽喉部异物感或轻度疼痛、吞咽不适感等,以及如何配合气管拔管(包括平静呼吸、听指令动作、不焦不躁等);在手术当日麻醉前30 min再次对观察组患者进行麻醉苏醒期相关知识宣教.由专人按照统一标准实施麻醉.重点观察患者在麻醉苏醒期及气管导管拔出前后是否合作及合作程度,手术后24 h随访并询问患者对麻醉过程是否满意.结果 两组患者一般情况、手术时间及麻醉时间差异无统计学意义(P>0.05);在麻醉苏醒期及气管导管拔出前后观察组患者合作程度评分明显高于对照组(P<0.05);患者对麻醉过程满意度,观察组明显高于对照组(P<0.05).结论 术前心理干预可以提高气管内全麻患者苏醒期气管拔管时的合作程度.

探讨古医籍对中风病的论述

中风之名首见于<内经>,而后历代医家文献对本病的论述颇详,诸方书将其列为首论,以其为人之大病,动关生死.在<内经>、<金匮要略>、<医方类聚>、<丹溪心法>等著作中都对中风病的病因病机,脉证方药及后遗症的治疗都有很详细完整的论述,卷帙繁多,内容丰富为后人论治中风起到了奠基作用,被后世广泛应用,现就个人心得试论述如下.

卡托普利致高血钾2例分析

卡托普利是近几年来非常受重视的肾素-血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物,这类药物在稳定降压的同时,还有扩张血管、降低外周阻力、减少水钠潴留,同时可以改善心室收缩和舒张功能,保护缺血心肌,逆转左室肥厚、增加冠脉储备,对减少心血管并发症及代谢紊乱,改善症状和运动耐量,提高患者生活质量有重要意义.笔者在临床应用中遇到致高血钾的病例,现报告如下.

手术治疗原发性纵隔肿瘤139例临床分析

山东省潍坊市第二人民医院胸心外科自1971年4月至2007年8月共收治原发性纵隔肿瘤139例,均经手术及病理确诊.现总结如下.1 临床资料本组139例中男75例,女64例.年龄2～68岁,平均35.4岁.其中畸胎瘤类肿瘤52例(良性48例,恶性4例),胸腺肿瘤30例(良性16例,恶性14例),神经源性肿瘤24例(良性21例,恶性3例),胸内良性甲状腺瘤11例,恶性淋巴瘤6例,心包囊肿4例,淋巴组织增生、支气管囊肿、小细胞肉瘤各2例,局限性间皮瘤、嗜铬细胞瘤、淋巴管瘤、纤维脂肪瘤、间皮肉瘤、平滑肌肉瘤各1例.症状以咳嗽、胸闷、胸痛和发热多见.术前确诊纵隔肿瘤81例,误诊58例.单纯肿瘤切除95例,扩大切除33例,单纯探查11例,无手术死亡病例.

跟骨粉碎性骨折闭合复位松质骨螺钉内固定21例报告

自1994年3月以来,笔者对21例(22足)跟骨粉碎性骨折患者施行闭合复位电视透视下松质骨螺钉内固定术,取得满意效果.现报告如下.

髌骨巨细胞瘤1例

案例1,患者,女,19岁.右膝部隐痛,活动后加剧半年.体检:右髌骨轻压痛,表面光滑,未扪及包块,右膝关节无红肿、皮温升高及静脉充盈,浮髌试验(-),膝关节活动正常.既往史及实验室检查无特殊.

颧骨颧弓骨折手术治疗的护理

近年来,随着交通事故、工伤、暴力事件的增多,颌骨骨折的发生率逐年增加.颧骨位于面中部,与上颌骨、额骨、颞骨和蝶骨大翼相连接,受外力打击时连接部位易发生错位,骨折发生率较高,本文通过对156例颧骨、颧弓骨折病例进行分析,探讨其在护理方面的特点.

心肌梗死患者早期治疗

1 典型病例本院在2006年收治2例心肌梗死患者.现报告如下.病例1:患者,52岁,女,因生气后,突然出现胸闷、气急、呕吐,呕吐物为当天的进食物,量少,上腹有胀痛,烦燥不安,呼吸费力,家属立即拨打"120",医生赶到后立即给输氧,患者从发病至本院确诊为前间壁心肌梗死,耗时30 min,经本院常规治疗35 d,康复出院.

标准CPR成功抢救电击致心脏骤停10例

目的 应用标准CPR成功抢救电击致心脏骤停患者.方法 总结新乡市第二人民医院2006年1月至2008年5月成功抢救10例电击致心脏骤停患者的体会 .结果 心肺复苏开始时间2～5 min,心脏电除颤时间2.5～5 min.结论 急救人员的素质及现场快速有效的心肺复苏是抢救成功的关键.

糖尿病合并酮症酸中毒同时并发反复上腹部绞痛1例

糖尿病并发酮症酸中毒引起胃肠道反应:恶心、呕吐、不能进食,腹痛、腹泻,在临床上比较常见.但笔者在工作中遇到1例糖尿病酮症酸中毒并发反复上腹部绞痛,在临床中比较少见,报告如下.

针灸治疗术后尿潴留186例疗效观察

目的 观察针灸治疗手术后尿潴留的临床疗效.方法 对186例术后尿潴留且膀胱残余量大于50 ml的患者随机分为针灸治疗结合夹闭尿管(治疗组93例),仅夹闭尿管(对照组93例).结果 治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05).结论 针灸治疗尿潴留简单易行,损伤小,疗效高,费用低,值得研究推广.

糖尿病所致雄性生殖功能障碍的研究进展

目的 综述糖尿病所致雄性生殖功能障碍的研究进展.方法 查阅国内外相关文献,并将其分析、归纳.结果 糖尿病(diabetes mellitus)并发性与生殖功能障碍,与内分泌、细胞凋亡、神经、血管病变、勃起组织变性、药物、化学、生物、医源性、精神、心理等诸多原因有关.结论 针对病因治疗,会取得良好效果,给患者带来更大希望.

活血化瘀法在慢性肝病治疗中的重要作用

慢性肝病一般包括病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等,尤以乙肝、丙肝为多见,随着病程的延长,肝纤维化、肝硬化是不可避免出现.慢性肝病病程较长,其治疗困难,缠绵难愈.因此,在对慢性肝病的治疗过程中,中医学者们不断探索,总结经验,发现有许多久治不愈的症状,经加用活血化瘀药后症状会得到明显改善.通过反复不断的应用,确定了活血化瘀法在慢性肝病治疗中的重要性.

板蓝根饮片炮制沿革的研究

板蓝根是常用中药,为十字花科菘蓝属植物菘蓝Isatis indigotila Fort.的干燥根,异名靛青根(<本草便读>)、蓝靛根(<分类草药性>).性寒味苦,有清热解毒、凉血消肿的功效.临床上常用于治疗温毒发斑、高热头痛、大头瘟疫、烂喉、丹痧、丹毒、痄腮、喉痹、疮肿、水痘、麻疹、肝炎、流行性感冒等疾病.板蓝根的炮制始见于宋代,其后的炮制方法比较固定、单一,且一直沿用至今.关于板蓝根的炮制文献报道较少,在此作初步的探讨.

nm23基因的研究进展

在我国,近几年肿瘤的发病率和死亡率都呈增加趋势,恶性肿瘤对人类健康已造成严重的威胁.侵袭和转移是恶性肿瘤的重要生物学特性,也是导致肿瘤患者治疗失败及死亡的主要原因.国内外许多学者一直致力于肿瘤浸润转移早期诊断的研究,以大限度的改善患者的预后,提高生存率.nm23基因具有肿瘤转移抑制作用,其mRNA或其基因产物的低表达与肿瘤转移具有很高的相关性,因此,作为肿瘤转移抑制基因,nm23基因一直是个研究热点,本文就nm23的基础研究情况及临床研究意义作一综述.

细胞外基质补片在耳鼻咽喉头颈外科领域的应用

细胞外基质补片又名脱细胞异体真皮基质医用组织补片(accellular dermal matrix,ADM)为经过HIV、HBV、HCV、梅毒、人类T-淋巴管营养性病毒Ⅰ型筛查后的同种异体皮肤,利用组织工程技术去除上皮和真皮内的所有细胞,避免植入时诱发排异反应,保留有生化结构效应的Ⅳ型胶原蛋白、弹性蛋白、蛋白多糖等低抗原物质构成的的三维空间结构,移植后可以作为上皮细胞、成纤维细胞、新生血管的良好支架[1].1995年Livesey等[2]首先报道了制备该补片的方法,而同年Wainwright[3]首次将该补片应用于临床,将其覆盖Ⅲ度烧伤创面并取得成功.随着医疗技术的提高,目前,该补片在烧伤整形、口腔科、耳鼻喉头颈外科、神经外科、普外科、泌尿外科等多个学科领域广泛应用,并取得了较好的临床效果.

脑血管意外患者早期运动康复干预

目的 探讨脑血管意外事件后运动功能障碍患者予早期康复干预对运动功能恢复与降低残障的作用.方法 抽取60例50～65岁脑血管意外致偏瘫患者随机分为两个组,Ⅰ组采用早期运动康复干预治疗(患病后1周内),Ⅱ组采用传统观念病情完全稳定后(患病后1～2个月)开始运动功能锻炼.结果 经过同样10个疗程的康复护理,Ⅰ组早期康复的总有效率为93%,Ⅱ组后期康复的总有效率为83%.结论 脑血管意外患者早期康复干预,只要方法恰当,是安全有效的,对患者的神经及运动功能的恢复、重要器官功能的提高和减轻致残率有明显作用.

心理干预对慢性肺源性心脏病焦虑抑郁心理状况的影响

目的 研究心理干预对慢性肺源性心脏病焦虑抑郁心理状况的影响.方法 采用随机对照研究方法,对44例慢性肺源性心脏病患者进行焦虑症状自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)调查分析.结果 心理干预组经过心理护理治疗后慢性肺源性心脏病患者的焦虑、抑郁程度较治疗前明显降低.结论 心理干预可以明显改善慢性肺源性心脏病患者的焦虑抑郁心理状况.

门诊开展糖尿病健康教育的效果分析

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一种代谢综合症,临床上以慢性高血糖为主要特征[1].随着我国经济的增长,生活水平的提高及糖尿病危险因素的增加,导致糖尿病逐年上升.糖尿病是一种慢性终身性疾病,若血糖长期得不到有效控制,可引起多种并发症,导致身体残疾或过早死亡.全面有效的控制糖尿病,需要患者掌握一定的糖尿病知识,主动参与和积极配合治疗.因此对患者进行健康教育,指导其自我管理是非常必要的[2].本次观察2007年1月至2007年12月200例门诊糖尿病患者,报告如下.

中风后角色变化可能引发的心理情感障碍

目的 了解中风后因社会角色变化所可能引发的心理情感障碍.方法 总结近半年来临床实践的观察结果.结果 脑中风患者由于社会角色变化,引发由否认-愤怒-期望-抑郁-承受的心理情感障碍过程.结论 帮助脑中风患者以乐观的心态去正视疾病,配合医务人员训练,使其真正意义上发挥躯体功能,尽早地回归到家庭、社会,提高其生活质量.