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高压氧治疗脑梗死32例疗效观察
脑梗死是常见的闭塞性脑血管疾病,且本病恢复较慢,多有后遗症.目前高压氧在临床上应用的范围日益扩大,已成为抢救危重患者和防治某些常见病和多发病的一种疗法,本文介绍我院自2003～2009年用高压氧治疗脑梗死和脑梗死后遗症32例报告如下.
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产后大出血的临床救治体会
目的 探讨产后大出血的临床救治措施.方法 对30例患者的临床资料进行了分析.结果 子宫收缩乏力是引起产后出血的首要原因,有产后出血危险因素存在的孕产妇易出现产后出血,出血量超过1700 ml以上严重危及生命,本组患者经治疗出血均得到控制,无一例死亡.结论 做好孕前及孕期保健工作,积极治疗各种妊娠合并症,加强产前监护.对有产后出血史及多次宫内操作史的产妇,应做好输液、输血准备;产后2 h仍应在产房严密观察;鼓励产妇及时排空膀胱,压出子宫腔内积血促使子宫收缩;协助产妇早期哺乳,促进子宫收缩.总之加强孕前及孕期保健,做好计划生育宣传工作,减少人工流产,重视产前检查,对预防产后出血意义重大.
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硬膜外导管拔出困难时的五种处理办法
我院自1993年9月至2009年6月共施行连续硬膜外阻滞12 858例次,均采用正入法,发生导管拔出困难共16次,发生率为0.12%,用各种方法均不能取出的共计1例,约为万分之一,可见是比较罕见的.全部出现在腰椎段,且均穿刺顺利,向头端置管,麻醉效果良好,拔出后的导管都有明显的压痕.现将6例经过介绍如下.
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腹腔镜在胆囊切除手术中的应用分析
腹腔镜胆囊切除术(LC)是迄今为止成熟的一种腹腔镜手术,全世界累计病例已近百万.腹腔镜胆囊切除术(LC)是一种微创行手术,具有安全可靠、创伤小、痛苦轻,对患者全身及腹腔局部的干扰少,患者术后恢复快、住院时间短和遗留瘢痕较小等优点,是一种比较受欢迎的胆囊切除手术方式.
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带锁髓内针治疗胫骨骨折体会
胫骨干骨折治疗的方法较多,各具特点;交锁髓内钉作为一种髓内固定,它具有手术创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能锁.早期活动、并发症少等优点.它适用范围广,甚至在Gustilo Ⅲ型开放性骨折及骨缺损亦可获得良好疗,近年来得到广泛的应用.吉林省四平第四人民医院1998～2000年对48例胫骨干骨折采用交锁髓内钉固定治疗,疗效满意.报告如下.
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186例慢性阻塞性肺疾病与焦虑抑郁的临床分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有病程迁延、缓慢进展、反复发作、逐渐加重的临床特征,患者因严重通气功能障碍常出现活动后气促、呼吸困难.COPD除造成器质性损害外,还影响患者的日常生活、社会、精神活动,甚至导致焦虑抑郁障碍.随着社会老龄化程度的增加,COPD已列为全球死亡原因的第4位[1],成为全球一个重大的公共卫生问题.
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闭合复位空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折52例分析
目的 探讨闭合复位空心加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折的方法和疗效.方法 自2002年9月至2009年3月,采用闭合复位2～3枚空心加压螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折52例,强调骨折解剖复位和围手术期的治疗.结果 所有病例获得随访,获得骨性愈合46例,出现股骨头缺血坏死3例、骨折不愈合3例,优良率88.5%,无刀口感染、骨髓炎,无螺钉松动、退出等.结论 闭合复位空心加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折疗效可靠,有较高的愈合率,是临床治疗的首选方法.对于高龄股骨颈骨折的患者,加强围手术期处理,是提高手术疗效的关键.
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妊娠合并糖尿病46例临床诊治分析
目的 探讨饮食控制及胰岛素治疗妊娠期糖尿病孕产妇的可行性和有效性.方法 回顾性总结分析46例妊娠期糖尿病患者的临床资料.结果 46例GDM患者通过饮食控制及药物治疗后,29例剖宫产,10例自然分娩,7例阴道助产.其中5例羊水过多,2例胎膜早破,5例巨大儿,4例发生妊娠高血压综合征,无1例发生酮症酸中毒,无孕产妇及围生儿死亡,未发生新生儿低血糖及新生儿呼吸窘迫综合征.结论 加强妊娠期糖尿病孕妇的妊娠期管理,采用饮食控制和/或胰岛素控制血糖并适时终止妊娠可有效降低母婴并发症的发生.
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中央性前置胎盘30例临床分析
目的 探讨中央性前置胎盘的处理方法.方法 对我院1995年1月至2007年12月间收治的30例中央性前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析.结果 30例中央性前置胎盘中,期待疗法25例,5例因急诊住院,出血量较多,及时终止妊娠.平均延长孕龄(20±18)d,长者达70 d,30例中央性前置胎盘分娩方式全部为剖宫产,其中3例因胎盘植入而行子宫切除术.分娩新生儿体重≥2500 g15例,其中1例巨大儿,<2500 g15例,极低及低出生体质量儿5例,新生儿死亡4例.结论 中央性前置胎盘应积极施行期待疗法,延长孕周,减少早产儿的发生率和并发症,降低围产儿死亡率.
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妇可靖在药物流产中的应用
目的 观察妇可靖在药物流产中的疗效.方法 选择在行药物流产的妇女(孕龄<42 d)40例为A组,在口服米索前列醇后口服妇可靖,并取同期药流的妇女40例作为对照组B组.观察两组药流的情况,随访至下次月经后1周.结果 观察组妇女下腹痛明显减轻或缓解;完全流产率明显高于对照组;阴道流血时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妇可靖用于药物流产安全、方便、有效,无明显副反应,可以在临床应用.
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尼卡地平与艾司洛尔维持气腹中血流动力学稳定的临床研究
目的 观察尼卡地平与艾司洛尔联合应用于腹腔镜手术中维持血流动力学稳定的效果.方法 选择40例择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分成两组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为实验组(尼卡地平联合艾司洛尔).将艾司洛尔100 mg和尼卡地平1 mg混合后至生理盐水20 ml,Ⅱ组在气腹开始即刻静脉注射混合液0.2 ml/kg,注药后5 min用微量泵维持速度0.2～0.4 ml/(kg·h),直至气腹解除停用.Ⅰ组注入同等剂量同等速度的生理盐水.记录入室后、气腹前、气腹即刻、气腹后5、10、20 min、气腹结束后5 min各时刻的收缩压、舒张压、心率,计算心率收缩压乘积.结果 两组患者在一般情况及维持麻醉深度大致相同的前提条件下,在各时刻点观察内容方面,其血流动力学指标却有着明显差异(P<0.05).结论 尼卡地平与艾司洛尔联合应用于腹腔镜手术中,可以较好的维持气腹期间血流动力学的稳定.
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异丙嗪氨溴索辅助治疗毛细支气管炎的疗效观察
目的 观察异丙嗪氨溴索辅助治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将临床确诊毛细支气管炎患儿100例,随机分为对照组45例,采用抗病毒、吸氧、平喘及对症治疗,治疗组55例在此基础上加用异丙嗪氨溴索治疗.结果 治疗组有效率(94.5%)明显优于对照组(66.6%),两组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用异丙嗪氨溴索辅助治疗毛细支气管炎可缓解严重喘憋、咳嗽及缺氧症状,提高治愈率,安全、有效.
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奥扎格雷钠治疗脑梗死疗效观察
脑梗死是老年人的多发病,其发病率有逐年增多趋势,急性期及时正确治疗直接影响预后.脑梗死临床分型主要为:完全性,进展性,可逆性,脑缺血发作,其中前两性常见.我科自2006年4月至2007年4月治疗完全性脑梗死24例,进展性脑梗死4例,可逆性脑缺血发作2例.观察结果,总有效率达96.7%,且疗效启动快,取得令人满意的效果.
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文拉法辛治疗抑郁症80例临床疗效观察
目的 观察文拉法辛治疗抑郁症的疗效及其不良反应.方法 应用文拉法辛治疗抑郁症80例,疗程8周.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表的病情严重程度(CGI-S1)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 文拉法辛总有效率为90.2%,临床痊愈率为76.8%.不良反应轻微.无一例因药物反应导致治疗中断.结论 文拉法辛治疗抑郁症疗效确切,不良反应轻微,值得临床医生在临床实践中做为一线抗抑郁药使用.
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护理干预在乳腺癌围手术期患者中的应用
目的 探讨乳腺癌患者围手术期护理效果.方法 对2006年2月至2009年7月收治乳腺癌患者76例的临床资料进行回顾性分析和总结.结果 有效的护理干预对乳腺癌患者术后康复有明显的促进作用,患者满意率高.结论 通过对乳腺癌患者术前、术后到出院全过程实施系统的护理健康指导,明显改善患者的心理状态,提高其心理承受能力,减轻术后不良反应的发生具有重要意义.
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腰椎间盘突出症围手术期患者的护理体会
目的 探讨腰椎间盘突出症患者围手术期的护理效果及术后康复影响.方法 对腰椎间盘突出症患者62例的临床资料进行回顾性分析,实施护理措施,给予系统化的康复指导.结果 护理指导对腰椎间盘突出症患者术后康复有明显的促进作用,减轻了患者的痛苦,其生活质量得到明显提高,护理效果满意.结论 腰椎间盘突出症患者围手术期护理及术后康复指导对巩固手术治疗效果,改善患者心理状态,提高功能锻炼效率,预防合并症的发生,降低伤残率有着非常重要的意义.
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肾癌根治术的围手术期护理
目的 探讨根治术围手术期的护理意义.方法 对36例行肾癌根治患者耻行术前及术后护理,包括一般护理;心理护理;术前指导与准备;术后病情的观察及各种管道的管理;出院后的指导等.结果 通过围手术期护理使患者取得了战胜疾病的信心,减少了术后并发症使临床取得了满意的效果.结论 做好围手术护理是肾癌根治术取得良好疗效的重要前提.
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高血压患者的护理
高血压病对人体的伤害主要体现在对脏器的伤害,尤其是心、脑、肾等靶器官.长期的高血压可以引发脑出血、脑梗死、冠心病、肾功能不全等严重问题.本文通过探讨高血压病的护理,使高血压患者有效地控制血压,防止和减少并发症,降低病死率和病残率,提高生活质量.
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超声引导下肝肿瘤微波凝固治疗的术中护理
目的 旨在探讨超声引导下肝肿瘤微波凝固治疗的术中护理.方法 对19例超声引导下肝肿瘤微波凝固治疗的患者,加强术中护理和严格执行无菌操作,及时病情观察.结果 本组19例患者均一次穿刺成功,肿瘤凝固效果好,无并发症发生.结论 超声引导下微波凝固疗法治疗肝肿瘤操作简便,方法有效,只要加强术中护理和病情观察,可以提高穿刺成功率和减少术后并发症,是增加肿瘤治疗的效果和提高患者生存、生活质量的重要保证.
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舒适护理在经皮冠状动脉腔内成形术加支架植入术中应用效果
目的 探讨舒适护理在经皮冠状动脉腔内成形术加支架植入术后患者中的临床应用效果.方法 将300例经股动脉途径行经皮冠状动脉腔内成形术加支架植入的患者随机分为观察组和对照组,观察组130例患者实施舒适护理措施,对照组170例患者采用功能制护理.比较两组患者舒适度、护理工作满意度及并发症的发生情况.结果 观察组患者舒适度和满意度明显高于对照组(均P<0.05),且并发症明显减少.结论 经皮冠状动脉腔内成形术加支架植入术患者应用舒适护理效果满意.
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护理干预对肝硬化患者生活质量的影响分析
目的 探讨护理干预对肝硬化患者生活质量的影响.方法 将112例肝硬化患者随机分为观察组和对照组各56例,两组均采用常规治疗和护理,观察组在此基础上给予护理干预.结果 经护理干预后,两组患者在四大生活质量评分方面有显著差异.结论 护理干预对提高肝硬化患者的生存质量有积极影响.
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服毒自杀患者的心理护理
服毒自杀的患者,在临床上除了促进毒物排泄,防止毒物吸收及对症治疗外,还要特别注重心理护理,帮助患者走出心理困境及正确对待人生,从身体、精神及心理上细心照顾患者,给予理解和关心,并充分运用家庭、社会支持系统的支持,调动患者及其家属的积极性,对恢复患者身心健康具有重要意义.
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38例神经梅毒患者的心理护理
随着梅毒的再度流行,神经梅毒报告已屡见不鲜,发病率逐年上升.神经梅毒是由梅毒螺旋体引起的中枢神经系统感染性疾病,多由于早期未经治疗或治疗不彻底而引起.神经梅毒不仅损害个人身体健康,而且对家庭和社会都会造成严重危害.
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原发性甲状旁腺功能亢进患者围术期护理
回顾性总结8例原发性甲状旁腺功能亢进患者围术期的护理,主要包括血钙平衡的监测与维护,术前心理护理、饮食指导与液体的补充,骨痛护理、颈部体位训练;术后病情观察,对血钙的观察与处理,急救用物的准备,为加强患者术前、术后的护理非常重要,是保证患者安全、提高手术疗效的关键.
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进展期大肠癌术后腹腔低渗热灌注联合静脉化疗的护理对策
目的 研究进展期大肠癌术后腹腔低渗热灌注(Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy,HIPEC)联合静脉化疗的护理对策.方法 回顾分析本院44例进展期大肠癌术后HIPEC联合静脉化疗患者的临床资料及护理措施.结果 全部患者顺利完成化疗疗程.部分患者出现消化系反应与造血系统抑制,2例出现完全性肠梗阻,经保守治疗缓解,数例出现导管堵塞、脱落,皮肤局部瘀斑和皮下出血,药物外渗.结论 加强整体护理措施,可减少患者不适,提高患者完成治疗的依从性.
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ICU内呼吸机相关性肺炎病原菌分析及护理对策
目的 探讨ICU内呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的原因及护理对策.方法 回顾性分析湖南省益阳市中心医院2007年1月至2009年12月ICU内VAP患者 61例,对其进行临床资料、病原菌分布情况分析.结果 ICU内VAP发生率41.8%、病死率31.1%,病原菌的阳性率100%,其中G-杆菌占66.3%.结论 ICU内VAP的病原菌种类较多;针对其产生原因进行积极防治,并采取积极的护理措施,可有效降低VAP的发生率,并提高治愈率.
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阴道炎灌洗治疗的临床护理体会
阴道炎是育龄妇女常见阴道感染疾病、多发病之一.近年来,阴道炎倾向于阴道局部用药,认为药物直接用于病原体,同样有较好的效果,可以降低不良反应.现将阴道炎发生原因及护理体会报告如下.
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急性冠脉综合征的病情观察和护理
目的 探讨急性冠脉综合征科学有效的病情观察和护理体会.方法 密切观察患者的胸痛部位、性质、程度及心电图表现,及时发现恶性心律失常,积极进行抢救和护理.结果 所有病例均好转出院,无死亡病例,提高了急性冠脉综合征患者的预后.结论 稳定患者情绪,严密观察病情变化,及时发现恶性心律失常,积极进行抢救、治疗和高质量的整体护理是提高急性冠脉综合征治愈率的关键.
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152例胎膜早破的护理
目的 了解胎膜早破的临床表现及发生因素,并提出相应的护理对策.方法 对152例胎膜早破患者进行分析,并进行预防和护理.结果 152例胎膜早破患者无一例产褥感染,新生儿无1例发生新生儿窒息,感染及死亡.结论 通过对胎膜早破患者进行严密的观察,给予精心的护理,加强产前检查,积极预防,适时终止操作可减少并发症的发生
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急诊护理工作中护患纠纷的防范与对策
在急诊工作中既有突发的危重患者,又有病情未达到危及生命,但也需要治疗和观察的患者.在这种繁重而紧张的工作环境中,护士与患者易发生矛盾冲突.所以需要急诊科护士具备较高的应对能力.笔者现就急诊科引发纠纷的常见原因分析如下并提出对策.
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急诊护士职业性损伤的危险因素与对策
急诊室医护人员常在患者未完全明确诊断前即投入对患者的处置和抢救.因此,急诊护士职业性损伤的潜在危险性大.本文对急诊护士职业性损伤的危险因素进行探讨,并提出相应的防护对策.
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药品的调剂管理及药学监护
随着经济发展和改革开放的不断深入,我国在计划经济时期确立的医疗保障制度和药品管理体系已经不适应市场经济发展的需要,更谈不上与国际接轨,因此建立适合我国国情的社会保障体系成为一项重要的任务.1978年以来,国家对劳保、公费医疗实行了多项改革,取得了一定的成效.随着社会医疗保障体制的确立,处方药和非处方药(OTC)分类管理和<国家基本药物目录>(第1批)的颁布,医药分开核算、分别管理、总量控制、结构调整等一系列配套政策和措施的推行,扼制了医疗费用的过快增长,减少了"以药养医"的现象,提高了效率,节约了医疗费用,规范了服务行为.医疗改革给医院带来了新的生机.
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儿童心理学知识运用于儿童医疗保健体会
近年来,由于心理、社会因素等对医疗保健的影响,已引起人们的重视.处在生长发育阶段的儿童,不但在生理、病理免疫等方面有其特点,同时在心理方面亦有其特点.作为儿科医护保健人员,必须掌握一些儿童心理学知识,注意儿童心理状态和情绪反应的微妙表现,在临床工作中,尽量避免儿童心理创伤,浅谈这方面的体会.
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急诊护士与患者及其家属的沟通
随着生活节奏的加快,现代社会不幸的意外事件时有发生,急诊便是抢救急症患者的前沿阵地.当危重患者推进急诊室时,此刻患者生的欲望,与家属们忐忑不安的心情交织在一起,他们把一丝生的希望倾注在医务人员身上.而面对伤痛,患者与亲属往往都产生不同程度的心理焦虑等问题.因此,急诊护士必须及时地与患者及家属进行心理沟通.而实践证明,及时与患者和家属进行沟通能使其对医护人员产生信任感,同时也提高了护理质量.现将体会介绍如下.
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浅谈护士长如何提高自己的管理能力
护士长是护理队伍中基层的管理者,如何管理好科室、怎样才能提高管理能力就以下几个方面进行初步探讨.1 品德高尚,敬业爱岗作为一名护士长她首先应具备优秀的品格,具备正确的价值观、人生观,必须树立敬业爱岗的思想和坚持以"患者为中心"的服务宗旨,不断加强自身修养,应具备崇高的理想,尊重、热爱科学,为人正直,作风正派,在是非面前态度明朗,敢于坚持正确的意见,善于化解同事间的矛盾,调节人世间关系.以身作则、遵纪守法,不计较个人得失.
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患者交接登记簿在急诊科转运患者中的应用
目的 探讨患者交接登记簿在急诊转运中的应用效果.方法 使用自行设计的登记簿对于需要转运的患者按要求评估记录.结果 登记簿使用后急诊科与病房的护士交接患者时,病情不详细的发生数由51人/年下降为目前的0,各种导管脱落、液体外渗等情况的发生数由98人/年下降为目前的8人/年,到达病房后患者发生病情变化无法说清时间的由以前的20人/年下降到目前的0.结论 通过登记簿的应用表明了职责,确保了患者的安全,提高了护理质量.
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多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床观察
目的 探讨多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知功能和日常生活能力的治疗作用.方法 收集阿尔茨海默病患者140例,随机分为治疗组70例与对照组70例,治疗组采用多奈哌齐,对照组不使用多奈哌齐治疗.两组患者分别在治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月进行MMSE和ADL评分.结果 治疗组经多奈哌齐治疗后MMSE和ADL评分较对照组有明显改善,随治疗时间延长两组间差异增大即治疗作用增强,且均具有统计学差异(P<0.05).治疗1个月、3个月和6个月后,多奈哌齐对AD患者认知功能改善的总体有效率分别高出对照组13%、32%、43%,对日常生活能力改善的总体有效率分别分别高出对照组8%、13%、23%,与对照组相比多奈哌齐疗效显著(P<0.05).结论 多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知和日常生活能力有显著改善作用.
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"百会"透"曲鬓"对急性脑出血大鼠脑组织MMP-9表达影响的实验研究
目的 通过观察"百会"透"曲鬓" 头针疗法对急性脑出血大鼠脑组织中MMP-9表达的影响来揭示对脑损伤拮抗作用的相关机制.方法 选取健康雄性Wistar大鼠160只随机分为三组:模型组、针刺组、西药组,每组50只大鼠,每组再随机分为6 h、1 d、2 d、3 d、7 d五个亚组,每个亚组10只大鼠;制备脑出血模型;另设10只正常大鼠作为空白组.针刺组针刺患侧"百会"透"曲鬓"穴.运用免疫组化方法检测各组大鼠脑组织中MMP-9阳性细胞的表达.结果 各造模组大鼠术后均出现不同程度的MMP-9阳性细胞表达增多现象.模型组大鼠术后6 h即出现明显的MMP-9表达增加;2 d时达高峰;3 d时出现缓慢下降;7 d时MMP-9表达仍高于空白组.针刺组MMP-9阳性细胞表达低于模型组和西药组,与模型组比较在相同时间点均差异有统计学意义(P<0.01);与西药组比较在6 h～2 d时差异有统计学意义(P<0.01).西药组MMP-9表达在1～7 d时低于模型组(P<0.01).结论 "百会"透"曲鬓"可能在脑出血急性期通过抑制内源性MMP-9表达的途径发挥拮抗脑损伤作用.
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41例妊娠期糖尿病的临床分析
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)对妊娠结局和新生儿结局的影响.方法 对41例GDM 患者(GDM组)和100例正常妊娠孕妇(对照组)的临床资料进行回顾性分析,对2组的妊娠结局、妊娠并发症及新生儿结局进行比较.将41例妊娠期糖尿病孕妇列为观察组与同期1O0例非患者作为对照组,进行回顾性分析其临床护理经过,探讨GDM对母婴的影响.结果 两组比较羊水过多、妊妊娠高血压综合征(妊高征)、早产、胎儿窘迫、巨大儿、死胎和畸形儿发病率均有显著统计学意义(P<0.05),剖宫产率与对照组相比也有显著统计学意义(P<0.01),产后感染、酮症酸中毒、羊水过少无显著统计学意义(P>0.05).结论 GDM的母婴并发症明显增加.应重视GDM筛查,早期诊治,将血糖控制在正常水平,以减少母婴并发症的发生.
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肿瘤标记物在腹水的鉴别中的意义
目的 探讨了肿瘤标记物CA125,CA153,CA199对结核性腹水和肿瘤腹水患者的诊断意义.方法 采用免疫放射分析法检测所有患者血清CA199、CA125、CA153含量,同时检测了结核性腹水等患者抗结核治疗1周后CA199、CA125、CA153水平.结果 联合使用肿瘤标记物对肿瘤检出率高于单一肿瘤标记物的使用,结核性腹水患者抗结核治疗后,CA125有明显降低.结论 联合使用肿瘤标记物有助于结核性腹水和恶性腹水的鉴别,帮助提高肿瘤检出率,而动态观察CA125的变化可能对结核性腹水和恶性腹水的鉴别有重要意义.
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94例急性肾功能衰竭临床分析
目的 总结急性肾功能衰竭的病因、临床特点.方法 收集2000年1月至2008年12月临床资料完整的急性肾功能衰竭患者94例,按年龄分为老年组(>61岁)和青年组(≤60岁),分析两组患者的病因、临床特点等.结果 老年组患者为35例,青年组59例;老年组与青年组病因构成不同,老年组肾前性和肾后性比例高于青年组,而肾性比例低于青年组;老年组的主要病因为感染和恶性肿瘤,青年组为药物和血容量不足;与青年组相比,老年组合并高血压、冠心病、糖尿病等慢性基础疾病比例高;老年组治疗效果较差.结论 老年急性肾功能衰竭患者与青年患者病因构成不同,老年患者合并慢性基础疾病的比例高、治疗效果差.
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重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗颈内动脉系统急性脑梗死的疗效安全性与分层研究
目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗颈内动脉系统急性脑梗死的疗效及安全性,并评估不同TOAST分型急性脑梗死的疗效差异.方法 选择颈内动脉系统急性脑梗死患者51例,分为溶栓组33例(其中起病3 h内者25例,3～4.5 h者8例)和对照组18例,溶栓组予 rt-PA 0.9 mg/kg 静脉溶栓,对照组予常规治疗.观察比较两组患者治疗前、治疗后(2 h、24 h、7 d、90 d)的神经功能缺损程度(NIHSS)评分以及治疗前、治疗后(7 d、90 d)的Barthel指数(BI),并将3 h溶栓组按TOAST分型分亚组进行分层分析.结果 ①3 h溶栓组治疗后2 h、24 h、7 d的NIHSS评分与治疗后7 d、90 d的BI均较治疗前有统计学差异(P<0.05),且与对照组比较90 d的BI有统计学差异(P<0.05);②3～4.5 h溶栓组治疗后7 d NIHSS评分和90 d后BI较治疗前有统计学差异(P<0.05),且与对照组比较24 h、7 d NIHSS评分与90 d BI有统计学差异(P<0.05);③3 h溶栓组亚组分析提示大动脉粥样硬化组(LAA组)治疗后2 h、治疗后7 d的NIHSS评分与治疗后90 d的BI评分较治疗前有统计学差异(P<0.05);心源性栓塞组(CE组)治疗后2 h的NIHSS评分与90 d的BI评分较治疗前有统计学差异(P<0.05);小动脉闭塞组(SAA组)治疗后的NIHSS评分与治疗后BI评分均较治疗前无统计学差异(P>0.05);④3 h溶栓组出血事件的发生率高于对照组(P<0.05),而出现脑疝、死亡等不良事件的发生率相当(P>0.05).亚组分析显示CE组的出血事件发生率高于LAA组和SAA组(P<0.05).结论 3 h内rt-PA 静脉溶栓治疗可显著改善神经功能缺损症状和预后,出血风险较对照组增加.小样本3～4.5 h溶栓病例也取得了较好的临床疗效.3 h溶栓组亚组分析显示LAA组疗效优于CE组,而SAA组疗效欠佳.CE组的出血风险高于LAA组和SAA组.
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环孢素眼用乳剂的制备及质量控制
目的 研制低浓度的环孢素眼用乳剂,并建立该制剂的质量控制方法.方法 采用羟丙甲纤维素为增稠剂,按处方制备低浓度的环孢素眼用乳剂,用高效液相色谱法测定环孢素的含量,观察家兔眼部刺激性,并对制剂的稳定性进行考察.结果 环孢素在5～60 mg/L浓度范围内线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为 100.39%,相对标准偏差(RSD)为 1.15%.滴眼后无刺激性,而且稳定性较好.结论 该制剂制备工艺简单,含量测定方法简便、准确,质量稳定,对眼部无刺激性,是一种较理想的眼用制剂,可用于干眼症及其他眼部免疫性疾病的治疗.
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阿立哌唑与碳酸锂对躁狂发作的疗效及认知功能的对照研究
目的 比较阿立哌唑与碳酸锂治疗对躁狂发作患者的疗效及对认知功能的影响.方法 采用入院顺序分层随机法,将120例躁狂发作患者平均分为研究组(阿立哌唑)和对照组(碳酸锂),在治疗前,治疗后4、8、12周末各做一次韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、铁槽铁钉测验、手指敲击试验、动作功能测验、手功能协调测验、连线测验a和b、威斯康星卡片分类测验(WCST)及言语流利性测验等10项神经心理测查及Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)和临床疗效总评量表(CGI)及副反应表(TESS)评定疗效和不良反应,韦氏记忆量表(WMS)评定治疗前后患者认知功能的改变.结果 治疗12周后,两组BRMS总分在治疗后与治疗前比较有统计学差异(P<0.01),及各因子分比治疗前明显降低(P<0.01).研究组有效率96.7%,显效率70.0%;对照组有效率95.0%,显效率66.7%.两组间疗效无统计学差异(P>0.05),碳酸锂组不良反应比阿立哌唑组多. 经12周治疗,从各项神经心理测查均值的变化趋势看,研究组与对照组从8周开始有逐渐好转的趋势,与治疗前相比,敲击测验、动作能力测验、手功能协调测验、WCST完成类别数等认知功能均显著改善,且研究组好于对照组(P<0.05).结论 阿立哌唑治疗躁狂发作疗效好,不良反应小,对认知功能的改善更彻底.
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不同肺复张方法在肺内源性急性呼吸窘迫综合征治疗中应用比较
目的 探讨三种不同的肺复张方法(RM)应用于肺内源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的效果和负影响.方法 肺内源性急性呼吸窘迫综合征患者40例,按照交叉设计的方法在不同时段分别应用控制性肺膨胀(SI),呼吸末正压递增法(IP),压力控制法(PCV)三种肺复张方法,记录RM前后患者心率,平均动脉压(MAP),中心静脉压(CVP),氧合指数,肺静态顺应性等指标的变化,并作统计学分析.结果 RM后患者短时间内氧合指数和肺静态顺应性都明显增加,SI组30 min和1 h增加幅度较其他两组明显减少(P<0.05),2 h时三组数据之间无明显差别(P>0.05).RM后患者短时间内均有心率增快,CVP上升,MAP下降,SI组变化幅度大(P<0.05),20 min后三组数据之间无明显差别(P>0.05).结论 对于肺内源性ARDS行RM,SI对肺顺应性和氧合改善效果差,对血流动力学影响大,IP和PCV方法没有明显差别.
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闭合性肝损伤的诊治
为了探讨闭合性肝脏损伤的诊治,保守治疗、手术治疗的指征及方式,对2003年以来收治的闭合性肝损伤患者106例的临床资料进行回顾性分析,全组保守治疗21例(19.8%),手术治疗85例(80.2%),结果显示:保守治疗21例,中转手术2例,均痊愈.手术治疗85例,死亡4例(4.7%),其余均痊愈.提示:闭合性肝损伤的诊断力求简便,应迅速对损伤的程度作出判断,以决定采取何种治疗方式,能保守治疗的患者尽量保守治疗,需手术治疗的患者力求简单有效.
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重症颅脑损伤术后早期气管切开对防止肺部感染的影响
目的 研究重症颅脑损伤术后早期气管切开对防止肺部感染的影响.方法 回顾性选择重症颅脑损伤患者,急诊开颅手术后≤24 h气管切开患者40例,另急诊开颅手术后未于早期气管切开(即切开时间>24 h或未行气管切开的患者)40例,所有患者术后均用头孢三代,半合成青霉素静脉滴注预防感染,出现肺部感染者均行痰培养药敏试验,选择敏感药物进行治疗.结果 52例患者出现肺部感染,其中实验组16例有12例感染控制,感染控制时间4～10 d,平均6.5 d.对照组36例,有12例感染控制,感染控制时间为10～20 d,平均17.2 d.重症颅脑损伤术后早期气管切开肺部感染率和控制感染平均时间均显著低于未早期行气管切开患者(P<0.01),而感染控制率显著高于未早期切开者(P<0.05).结论 早期气管切开能有效防止重症颅脑损伤术后并发的肺部感染,是提高重型颅脑损伤救治的重要手段.
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133例特发性盆腔痛的治疗观察
目的 探讨特发性盆腔痛的有效治疗方法.方法 133例特发性盆腔痛患者随机分为两组:非药物组和药物组.药物组给予口服非甾体类抗炎药加调节植物神经功能药,非药物组给予体外高频热疗加心理辅导治疗,对比两组的治疗效果.结果 非药物组共57例,42例有效,有效率74.5%;药物组共76例,34例有效,有效率44.7%,P<0.05,差异有统计学意义,非药物组疗效优于药物组.结论 体外高频透热疗法加心理辅导在特发性盆腔疼痛治疗中具有肯定的效果.
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阴茎根部皮肤脱袖状环切术治疗包皮过长
目的 介绍与探讨阴茎根部皮肤脱袖状环切术,从而避免常规包皮环切手术所带来的并发症.方法 在传统术式的基础上进行改良,对52例包皮过长患者采用阴茎根部脱袖状环切术,切除多余的阴茎根部皮肤,保护阴茎背侧静脉及包皮系带,根治包皮过长.结果 本组52例男性包皮过长患者,采用该法均取得满意疗效,术后无出血,系带处无水肿,阴茎勃起及外观均较满意.结论 采用阴茎根部皮肤脱袖状环切术治疗包皮过长是一种全新的手术方法,疗效显著,无特殊并发症,临床上有广泛的推广价值.
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408株凝固酶阴性葡萄球菌菌谱与耐药性分析
目的 分析医院感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的分布及耐药性.方法 对2007～2009年医院住院患者各类标本分离到的凝固酶阴性葡萄球菌作药敏试验和甲氧西林耐药性测定.结果 在408株CNS中,检出表皮葡萄球菌152株,占37.26%(152/408);耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)286株(70.10%),其中产β-内酰胺酶280株(产酶率97.90%);检出对甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)122株(29.90%),其中有17株产β-内酰胺酶(产酶率13.93%),两者比较差异有显著性(P<0.01).MRCNS对13种抗菌药物耐药性明显高于MSCNS(P
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川芎嗪注射液治疗糖尿病肾病肾衰竭的疗效观察
目的 观察川芎嗪注射液治疗糖尿病肾病肾衰竭的疗效.方法 58例糖尿病肾病肾衰竭患者随机分为两组:治疗组(30例)和对照组(28例),两组均给予均基础治疗,治疗组在基础治疗上加用川芎嗪注射液,240 mg/d,21 d为一疗程,观察疗效.结果 治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05).结论 川芎嗪注射液治疗糖尿病肾病肾衰竭有一定的临床推广价值.
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产后抑郁症相关因素及预防策略
目的 探讨产后抑郁症发病相关因素及预防策略.方法 采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对412例产后6～8周妇女的抑郁状态进行调查,并统计分析相关的社会心理因素.结果 产后抑郁症发生情况412例产妇中有48例EPDS评分>13分,提示患者有不同程度的抑郁障碍,为筛查阳性.发生率为11.65%(48/412).产后抑郁症发生的危险因素经χ2分析发现:产妇的年龄、文化程度、性格以及夫妻关系等与产后抑郁症无明显的相关关系;而产妇的居住条件、家庭收入、地域等因素对产后抑郁症的影响有统计学意义.结论 产后抑郁症是产妇常见的精神及心理障碍.心理社会因素对产后抑郁症发生的影响不容忽视.在孕早、中、晚及产后等时期,从心理、社会等多方面进行综合性预防,可减少后抑郁症的发生.
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儿童鼻息肉合并过敏性鼻炎患者TH2类细胞因子水平研究
目的 探讨鼻息肉合并过敏性鼻炎儿童患者血清中TH2类细胞因子水平同单纯鼻息肉喘儿童患者是否存在差异.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测鼻息肉、过敏性鼻炎合并鼻息肉儿童患者及健康查体儿童血清中IL-4、IL-5 水平.结果 鼻息肉、鼻息肉合并过敏性鼻炎患者血清 IL-4、IL-5水平均较健康查体者高,以鼻息肉合并过敏性鼻炎患者升高为著(P<0.05,P<0.01).结论 鼻息肉合并过敏性鼻炎患者与单纯鼻息肉患者TH2类细胞因子水平存在差异.
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回旋手法为主整复尺桡骨中下段双骨折的临床研究
目的 观察回旋手法为主整复尺桡骨中、下段双骨折的临床疗效.方法 将符合纳入标准的100例病例采用回旋手法为主整复、小夹板外固定,并进行疗效观察.结果 手法整复后,优42例,良51例,尚可7例,优良率达93%.结论 应用回旋手法为主整复尺桡骨中、下段双骨折,能达到理想的对位效果.
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4种方法检测尿液微量隐血的结果分析
目的 通过比较4种临床常用方法检测尿微量隐血标本的阳性率,探讨尿微量隐血标本的佳检测方法.方法 DiaSys(R/S2003)尿沉渣定量分析工作站、UF-100尿沉渣分析仪、尿沉渣镜检(离心)和尿沉渣镜检(非离心)4种方法同时检测微量尿隐血标本,分别计算其阳性率,并进行χ2分析.结果 DiaSys与尿沉渣镜检(离心)的阳性率高于UF-100尿沉渣分析仪和尿沉渣镜检(非离心)的阳性率.结论 为提高尿液检验的质量,干化学分析诊断为微量潜血的尿液标本,需用非染色尿沉渣镜检(离心)或DiaSys(R/S2003)进行检测.
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剖宫产术后晚期出血26例分析
目的 通过探讨剖宫产术后晚期出血发生的时间、病因、治疗及预防,增进临床实践经验总结.方法 对广东省惠东县妇幼保健院2006年1月至2008年1月间收治的26例剖宫产术后晚期出血病例进行回顾性分析.结果 术后晚期出血发生时间为术后2～6周,多发生在术后2～3周内;原因有子宫复旧不良、组织残留、子宫内膜炎、子宫切口缝线溶解或感染裂开.结论 剖宫产术后晚期出血多发时间术后2～3周,以子宫复旧不良为主要原因,而子宫切口缝线溶解或感染裂开后果严重.
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退变性腰椎管狭窄症的手术治疗
目的 探讨退变性腰椎管狭窄症手术治疗的疗效及其手术适应证.方法 回顾性分析2004年1月至2009年8月手术治疗65例退变性腰椎管狭窄症患者,男36例,女29例.平均年龄60.5岁.应用日本骨科学会(JOA)下腰痛手术疗效标准(29分法),对患者进行术前术后评分,计算改善率.结果 65例获2～5年随访,平均2年8个月,术后优良率为83.6%.结论 老年人腰椎管狭窄症经正规保守治疗无效后应积极手术治疗,根据患者病情和影像学表现,仔细分析确定责任节段和责任因素,选择合适的手术方式,围手术期正确处理,能减少并发症,提高手术疗效.
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床边纤支镜肺泡灌洗在ICU机械通气患者的临床应用
目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)灌洗在重症监护室(intensive care unit,ICU)机械通气患者中的临床应用价值.方法 64例ICU机械通气的患者随机分为对照组和灌洗组各32例.两组均给予全身抗感染、雾化吸入等对症支持治疗.灌洗组予纤支镜肺泡灌洗治疗,对照组常规吸痰治疗.两组进行治疗疗效比较.结果 两组有效率、治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05);灌洗组血气变化、肺部感染控制窗时间、机械通气时间及平均住院时间优于对照组(P<0.05);灌洗组成功撤机、器官衰竭及院内死亡例数低于对照组(P<0.05).结论 ICU机械通气患者行纤支镜肺泡灌洗可改善通气和预后,是安全、有效的,值得临床推广.
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2型糖尿病肾病早期检测指标研究
目的 探讨尿微量白蛋白(MA)与血清胱抑素C(Cys C)水平在糖尿病肾病早期的临床应用价值.方法 测定50例2型糖尿病患者的血清Cys C、血肌酐(Scr)以及尿中MA水平;以50名健康体检者做对照.结果 糖尿病组患者中Cys C、Scr以及MA水平明显高于对照组;其中Cys C、MA阳性率分别为68%和52%.结论 血清Cys C以及尿微量白蛋白是反映糖尿病早期肾损害的良好指标.
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中药烫洗联合他扎罗汀外用治疗多发性跖疣疗效观察
目的 探讨中药烫洗联合外用他扎罗汀乳膏治疗多发性跖疣的疗效.方法 患者随机分为两组,治疗组50例,中药烫洗每次30～40 min,2次/d,烫洗后修剪,外用他扎罗汀乳膏;对照组47例,应用热水烫洗每次30～40 min,2次/d,烫洗后修剪,外用他扎罗汀乳膏.结果 治疗组痊愈率84%,总有效率98%,对照组分别为46.8%,总有效率70.2%,两组差异均有显著性(P<0.005).结论 中药烫洗联合他扎罗汀外用疗效高,使用方便,值得临床应用.
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替吉奥胶囊联合顺铂治疗晚期胃癌28例临床观察
目的 观察替吉奥胶囊联(S-1)合顺铂治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应.方法 初治和复治的晚期胃癌28例,替吉奥胶囊80 mg/(m2·d),2次/d,连服1 d,停药7 d;顺铂75 mg/m2,分3 d静脉滴注(第1、2、3天),21 d为1个周期,连用2周后评价疗效.结果 总有效率53.6%(15/28).主要毒副反应为胃肠道反应、Ⅲ～Ⅳ度的白细胞减少各占7.2%(2/28).结论 治疗晚期胃癌,替吉奥胶囊联合顺铂21 d方案是有效、经济和安全的.
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老年人残胃癌临床病理特征与诊治
目的 探讨老年人残胃癌的临床病理特征、早期诊断及外科治疗.方法 回顾性分析福建医科大学附属第二医院2000～2009年收治60例老年人残胃癌患者的临床病理资料.结果 60例老年人残胃癌患者中,男52例,女8例,平均年龄65.9岁;原胃大部切除术距残胃癌确诊间隔时间平均20.3年;原胃大部分切除吻合方式55例为BillrothⅡ式,5例为BillrothⅠ式;病变主要位于贲门、吻合口,以低分化腺癌多见.48例行手术治疗,其中15例行残胃癌根治性切除术.结论 残胃癌常见于BillrothⅡ式术后,老年人行胃大部切除术后5年以上应定期胃镜随访,尤其10年以上者更应作为重点监测对象,以期提高早期诊断率及根治性手术切除率.
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以酮症起病的肥胖型糖尿病患者胰岛素抵抗特征
目的 评估酮症倾向的初发糖尿病(KPD)患者外周胰岛素敏感性和胰岛B细胞功能.方法 对21例酮症起病、自身抗体阴性的糖尿病患者(A组)及24例无酮症的初诊2型糖尿病患者(B组),应用胰岛素治疗3个月.计算治疗前后稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(HOMA-ISI)和胰岛素分泌指数(HOMA-IS).结果 治疗前 A组HOMA-IS、HOMA-IR较B组低(分别P<0.05和P<0.01);两组HOMA-IR均高于对照组(P<0.01).治疗3个月后,A组HOMA-IS仍低于B组(P<0.01),两组较治疗前均上升(均P<0.01),治疗前后ΔHOMA-IS两组无统计学差异;A、B两组HOMA-IR无统计学差异,A组ΔHOMA-IR小于B组(P<0.05).结论 酮症起病的糖尿病患者胰岛素抵抗较普通2型糖尿病轻,酮症控制后胰岛素敏感性恢复程度小.
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左、右半结肠癌淋巴结转移的差异
目的 探讨左、右半结肠癌淋巴结转移方式上的差异.方法 结肠癌患者118例,其中行 D2 式淋巴廓清术者12例,D3式90例,D4式16例.用新鲜标本挤压触诊法行淋巴结检取.统计 N1,N2,N3,N4 站淋巴结的转移情况.结果 左半结肠癌淋巴结转移率为33.8%,其中肠旁淋巴结转移率为28.0%,中枢方向淋巴结转移率为19.1%.右半结肠癌的淋巴结转移率为52.0%,其中肠旁淋巴结转移率为52.0%,中枢方向淋巴结转移率为38.0%.结论 右半结肠癌肠旁淋巴结及中枢方向淋巴结的转移率均高于左半结肠癌.结肠癌的手术应以 D3 术式为基本术式,重点要清扫向中枢方向转移的淋巴结.
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丙戊酸镁对精神分裂症的辅助治疗作用
目的 探讨丙戊酸镁合用利培酮治疗伴有冲动和攻击行为的精神分裂症的疗效.方法 对42例精神分裂症患者随机分成两组;一组丙戊酸镁合用利培酮(合用组),另一组单用利培酮(单用组),治疗4周.采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS),副反应量表(TESS)评定两组精神症状变化和不良反应.结果 合用组治疗1周后及治疗结束时PANSS量表总分,阳性症状、精神病理症状的评分比单用组明显为低.结论 伴冲动和攻击行为的精神分裂症患者的丙戊酸镁合用利培酮治疗,起效快,可增加疗效.
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高效液相色谱法测定骨复康胶囊中龙血素A的含量
目的 建立骨复康胶囊中龙血素A的含量测定方法.方法 采用HPLC法测定骨复康胶囊中龙血素A的含量.Kromasil C18(4.6 mm×250 mm,5 μm)色谱柱;甲醇-1%冰醋酸溶液(55:45)为流动相;检测波长为280 nm;流速为1.0 l/min;柱温:35℃.结果 龙血素A在0.476～4.284 μg 范围内呈现良好的线性关系;回收率为99.51%,RSD为0.78%(N=6).结论 该方法简便、准确,重现性好,可用于骨复康胶囊的质量控制.
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异丙酚、氟哌利多用于预防舒芬太尼鞘内注射所致瘙痒的临床研究
目的 比较小剂量氟哌利多和亚催眠剂量的异丙酚对舒芬太尼鞘内注射所导致的瘙痒的预防和治疗作用,以寻求减少阿片类药物鞘内注射所致瘙痒发生率的有效方法.方法 ASAⅠ～Ⅱ级,拟行剖宫产手术的适龄产妇180例,随机分为I组(异丙酚组),II组(氟哌啶组)和III组(对照组)每组60例.于 L3～4穿刺,注入0.5%罗哌卡因1.5 ml,舒芬太尼5 μg(5 μg/ml)和0.9%氯化钠注射液1 ml的混合药液3 ml,腰麻下完成剖宫产手术,待胎儿娩出后,I组(异丙酚组)产妇静脉给予异丙酚0.35 mg/kg,II组(氟哌啶组)给予氟哌啶0.021 mg/kg,III组(对照组)给予生理盐水2 ml.观察并记录患者术后瘙痒和其他不良反应的反生情况.结果 I组(异丙酚组),II组(氟哌啶组)中度以上瘙痒的发生率明显低于III组(对照组).其中,氟哌啶的NNT值为3.52,95%CI:3.37～3.67.异丙酚的NNT值为4.61,95%CI:4.45～4.77.结论 氟哌啶和异丙酚可以有效地减少阿片类药物鞘内注射所引起的瘙痒.
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在基层医院应用多功能手术解剖器行胆囊切除术经验探讨
目的 总结在基层医院用多功能手术解剖器及刮吸解剖法行胆囊切除术中的应用经验.方法 把我院自2008年以来应用多功能手术解剖器及刮吸解剖法开展的胆囊切除术30例,按时间段进行分析,并与2007年同期28例使用普通电刀手术的数据进行对比.结果 熟练使用多功能手术解剖器后能使手术难度降低,手术时间缩短,出血量减少.结论 使用刮吸解剖法是一种简便、高效、实用的操作方法,适宜在基层外科推广使用.临床操作10例后即可掌握其基本操作要领,主要靠多训练才能体会和发扬其优点.
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56例肝胆外科病房深部真菌感染临床分析及防治措施
目的 探讨肝胆外科病房深部真菌感染的危险因素及防治措施.方法 回顾性分析2000年1月至2008年l2月期间肝胆外科病房深部真菌感染56例患者的临床资料.结果 56例共分离出66株真菌,深部真菌感染以白色念珠菌居首位,占68.18%,二种以上真菌混合感染者为10.71%.深部真菌感染的疾病主要有重症急性胰腺炎、肝胆胰恶性肿瘤.长期的广谱抗生素及皮质类固醇激素的使用等是真菌感染高危因素.结论 深部真菌感染是肝胆外科病房常见的并发症,需及时合理手术、合理使用抗生素,警惕深部真菌感染,做到早期诊断,及时治疗.
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百忧解治疗帕金森病伴发抑郁的临床研究
目的 探讨百忧解在帕金森病(PD)伴发抑郁治疗中的疗效.方法 随机将48例PD伴抑郁患者分成百忧解治疗组24例及对照组24例,治疗前后用汉密顿抑郁量表(HAMD)17项版本进行评分.结果 治疗后2、4、6周末,治疗组HAMD评分均显著低于对照组(P<0.01),使用百忧解治疗的患者在抑郁疗效方面显著优于对照组(P<0.01).结论 百忧解可明显改善PD患者的抑郁症状.
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改良包皮环切法行包皮环切20列体会
作者自2008年3～9月应用改良包皮环切法[1]行包皮切除20列报告如下.1 一般资料20例患者中可复性包皮过长15例,包茎5例.2 方法2.1 麻醉全部采用阴茎根部阻滞麻醉.2.2 手术步骤2.2.1 备皮后常规消毒铺巾用2%利多卡因行阴茎根部阻滞麻醉.2.2.2 麻醉满意后距包皮内外板交界处0.5～1.0 cm的包皮外板处用两把止血钳于阴茎腹侧及背侧正中提起包皮.2.2.3 用大止血钳钳夹包皮,钳夹时注意检查不要损伤龟头.2.2.4 用手术刀紧贴大弯止血钳下方切除包皮,切除时用左手向下拉紧包皮同时隔开龟头以免损伤.
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推拿治疗肩关节周围炎90例临床体会
肩周炎为临床常见病,以肩部疼痛、肩关节功能障碍为主要症状.笔者采用推拿配合足疗等方法治疗肩周炎90例,取得满意疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组90例患者,男30例,女60例;年龄30～40岁20例,40～50岁12例,50岁以上58例;病变部位右肩痛25例,左肩痛45例,双肩痛20例;病程70 d至6年,其中70 d以上16例,1～3年34例,3年以上33例,5～6年7例.主要体征为肩部有一个以上压痛点,肩关节上举、外展、后伸、内收等很多活动受限.其中轻度肩周炎有明显疼痛、功能活动受限60例,占66.7%;较重度肩周炎疼痛较甚,功能活动受限制24例,占26.7%;重度肩周炎功能完全丧失,而且出现肌肉轻度萎缩6例,占6.7%.
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佳硬膜外麻醉操作规程探讨
对于符合硬膜外麻醉(以下简称硬麻)适应证的患者,麻醉科医生总希望麻醉效果达到好,患者感觉舒适,而麻醉并发症少.影响硬麻效果的主要因素为穿刺点的选择以及局麻药的容积和剂量;患者的体位、药液的种类、药液的重力作用、注药的速度以及置管的方向和方式在临床上也可观察到对麻醉效果的一些影响;穿刺路径、穿刺针头程度斜面方向以及穿刺次数的多少则影响到穿刺的损伤程度;另外,适时适量的静脉辅助用药则可以让患者感到更舒适.本文试图探讨如何使硬麻注药操作步骤到达优化的程度.
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Rh(D)阴性手术患者输血方案的体会
目的 探讨Rh(D)阴性手术患者的输血方案.方法 术前制定不同的输血方案,将Rh(D)阴性手术患者分为4组.结果 随着医疗技术水平的提高,在相同手术情况下用血量越来越小,有相当一部分可以不输血,术前备血可以放弃.结论 针对Rh(D)阴性患者不同情况术前制定合理的输血方案可以保证临床用血并可有效节约血源.
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70例老年期精神病临床症状分析
随着人们平均寿命的增加,我国已迈入老龄化社会.目前老年(≥60岁)人口已超过10%,而老年人随着年龄的增长其机体各种免疫功能呈逐渐下降趋向,罹患各种疾病的几率不断上升,尤其是老年期精神疾病已成为严重影响老年人精神健康的主要新问题,给社会和家庭带来沉重的负担,应当引起社会的广泛关注[1].为此,针对1997年至2008年在平煤医疗集团第一中心医院治疗的70例老年期精神病患者的临床资料进行了回顾性分析,以探索其临床症状特征,为临床诊断和治疗提供依据.
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小儿胸部床旁摄影与防护
小儿重症监护室(PICU)内的新生儿和小儿,多数是早产儿、吸入性肺炎、难产儿、透明隔病和疑有先心病等重症的患者,身体弱小,生命垂危,了解和掌握心肺隔肌的情况是至关重要.X线检查是一种具有利和有害两面性的检查手段,尤其对婴幼儿的危害甚至.近年来,利用移动式小型X线机对重危小儿进行床边摄影检查是放射科日常工作的一个组成部分.经过长期不断的摸索与实践、趋利避害,合理的应用,积累了一些摄影与防护的经验,供同行参考.
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浅谈外科引流
引流为外科基本操作之一,也是外科手术中常用的治疗措施,对于外科医生来说较为熟悉.但关键问题是如何恰当而正确的使用引流术,应当引起我们的重视,否则不但起不到引流应有的作用,反而会加重或增加感染机会,产生合并症等严重的后果.
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光敏复合体修复楔形缺损的临床体会
我院2005～2009年9月采用光敏复合体修复楔形缺损143人次,共834颗牙,取得满意的效果.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组143例,修复834颗牙;男87例,女56例;年龄小21岁,大64岁;修复前牙楔缺174颗,前磨牙571颗,磨牙89颗,其中补料脱落63颗,未出现1颗牙有冷、热刺激痛.
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胸痹的中医治法
胸痹属于祖国医学心痛、真心痛、厥心痛的范畴,笔者总结近十年来临床实践体会,现叙述如下.1 活血化瘀法胸痹的发病机制即是心脉不通,气血瘀滞,不通则痛,所以活血化瘀通脉为胸痹即心绞痛的主要治疗方法.本病主症是胸痛气短,胸闷重则痛连肩背,其痛多在胸前区,有时如针刺一般,痛处固定,舌质暗紫,舌下静脉有瘀血,脉见弦或沉涩.予丹参饮加味治疗:丹参40 g,赤芍30 g,炒桃仁15 g,降香20 g,砂仁6 g,红花20 g,苏木20 g.1剂/d,水煎早晚各服1次.
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闭合性肝脏损伤42例诊治体会
高密市人民医院近5年共收治闭合性肝损伤42例,其中男35例,女7例,致伤原因为交通事故和坠落伤,均行手术治疗.损伤部位:肝右叶28例,肝左叶10例,两叶均受累4例.入院后伴休克19例,合并其他损伤12例.
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超声诊断宫颈妊娠1例
1 临床资料患者女,年龄:28岁.停经52 d,不规则阴道流血21 d,10 d前阴道流出黄褐色粘液样液体,同时突然出现阴道大流血,持续1 h后量减少,血HCG:57438 mIU/ml.妇科检查:子宫超手拳大,质中,活动度良,双附件未及异常.肛诊:宫颈膨大如卵黄大,质硬,活动度良,无压痛.超声所见:子宫前倾位,大小约9.7 cm×5.9 cm×5.0 cm,子宫内膜增厚,厚约1.8 cm.
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超声监测下中早期妊娠行钳刮术
本文对61例中早期(11～20周)妊娠者,实行超声监测下钳刮术的临床价值进行讨论,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组61例中早期妊娠者(11～20)周,均为我院计划生育门诊及要求做终止妊娠者,初孕51例,第二胎7例,第三胎3例,其中带环受孕者4例.年龄18～36岁.
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房水引流物植入术治疗难控制眼压青光眼的临床观察
房水引流物植入术治疗难以控制眼压的青光眼24例24眼,经随访有效率达91.66%.该术式优点在于对传统滤过性手术治疗失败的、不太可能成功的、手术操作困难的或者非常容易出现并发症的青光眼患者效果良好[1].
关键词： 房水引流物植入术 难以控制眼压的青光眼 -
牙釉质发育不全症的临床观察
在妊娠期始儿的发育过程中,由于母体营养障碍,身体素质差,造成维生素A、维生素D的缺乏,致使台胎儿的牙胚发育受到影响,因此,新生儿至6岁的乳牙,6～12岁的恒牙发育受到先天性的缺陷;又由于严重的全身疾病,营养障碍或局部感染,以及遗传等原因,使釉质的发育受到障碍而遗留下永久性的缺陷,釉质的基质形成障碍,就会出现实质性缺损,称釉质发育不良;如果基质形成正常,而钙化受影响,则仅有硬度和颜色的改变,而无实质缺损,称釉质钙化不良;二者合称釉质发育不全症.
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皮肤黏膜淋巴结综合征并发血清酶学改变3例报告
皮肤黏膜淋巴结综合征(muco-cuta-neous lymph node syndrome,MCLS)又称川崎病(Kawasaki disease),是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病.靖宇县人民医院儿科自2004年2月至2009年10月共收治4例,其中3例血清酶学均有不同程度的改变,现报告如下.
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妊娠期糖尿病酮症酸中毒11例临床分析
目的 探讨妊娠期糖尿病酮症酸中毒诊断及治疗方法.方法 对11例妊娠期糖尿病酮症酸中毒患者进行分析.结果 11例孕产妇诊断明确,治疗及时,除1例入院前胎死宫内,其余均母婴结局好.结论 加强产前糖尿病筛查,积极治疗可明显降低妊娠期糖尿病酮症酸中毒孕产妇死亡率.
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彩色多普勒超声心动图诊断心脏黏液瘤19例分析
目的 分析彩色普勒超声心动图诊断心脏黏液瘤的临床意义.方法 对19例心脏黏液瘤的彩色普勒超声心动图进行总结分析.结论 彩色多普勒超声心动图对心脏黏液瘤诊断直观准确,并可检测出由此引起的血流动力学变化,为手术治疗提供可靠的依据.
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急性心肌梗死患者冠脉造影正常原因分析
目的 探讨冠脉造影正常的急性心肌梗死患者可能存在的因素.方法 选择急性心肌梗死后7～14 d行冠脉造影检查结果正常的9例患者,据直径法判定狭窄程度,未见病变或狭窄程度<20%为冠脉造影正常标准.结果 7例未见明显狭窄,2例慢血流综合征.结论 冠脉造影正常的急性心肌梗死可能与冠脉痉挛、血栓自溶或溶栓后血栓消失,微血管病变导致局灶性坏死有关.
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14例神经症误诊为口腔疾病的临床分析
在口腔科的日常诊疗活动中偶尔遇到一些以口腔不适为主诉的神经症患者,而这些患者往往会被误诊或漏诊,从而影响口腔医生正常开展工作和患者的健康.作者收集了14例前来广西贵港市妇幼保健院口腔科就诊的神经症患者资料,现报告如下.
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解读他汀类药物防治IS/TIA的专家共识
卒中是中国第一位致残和第二位致死原因.血脂异常是缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的重要危险因素之一.2007年1月,国内脑血管病和血脂领域的专家组成员在参考了近10年来血脂领域大规模随机对照研究及相关的循证医学的证据基础上,结合中国实际国情和现状,正式出台<他汀类药物预防缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的专家建议>,对规范临床治疗起到了很好的效果,目前他汀类药物治疗高胆固醇血症和防治动脉粥样硬化性疾病又有了新的循证医学证据,为此国内有关专家又进行讨论,达成了他汀类药物防治脑血管病专家新的共识,以期给临床医生更明确的临床指导.
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良性前列腺增生症治疗的研究进展
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病,主要表现为尿频,尿急,排尿困难呈进行性加重,排尿无力,尿程缩短,尿不尽或淋漓.随着我国人口的老龄化,近年来其发病率呈上升趋势.目前对该病的治疗,西医治疗多采用激素疗法、α受体阻滞剂、还原酶抑制剂、激光、热疗、支架、球囊扩张及手术等方法,效果不十分理想,且副反应大.
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胃食管返流病的治疗
胃食管返流病(GERD)在人群中发病率很高.本文对近年来若干GERD的治疗新进展,包括GERD患者生活指导、药物治疗、联合用药、手术与内镜治疗等进行系统的复习与总结.
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黄连素作为抗糖尿病药物的临床应用及优势
目的 对黄连素的降糖作用进行综述,为进一步研究和推广黄连素的作用提供参考.方法 首先对黄连素降糖作用的研究报告和众多患者亲身体验的有关资料进行广泛收集,然后进行归纳整理和综合分析.结果 黄连素作为抗糖尿病药物具有六大优势.结论 黄连素具有被开发成新型降糖药品的价值.
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医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的进展
从疾病的现状、机理、适应证与禁忌证、疗效、并发症等方面讨论近年来国内外学者在医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的进展进展.
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健康教育对老年冠心病患者生活质量的影响
目的 探讨健康教育对老年冠心病复发及其生活质量的影响.方法 将132例再入院的60岁以上冠心病患者随机均分为两组,即实验组和对照组.两组一般护理方法相同,对照组采用一般卫生宣教,而实验组采用健康教育.结果 与对照组比较:实验组住院时间明显缩短,再复发率显著降低,生存质量明显提高.结论 对老年冠心病患者进行有效的健康教育可明显地降低复发率,减少住院次数,提高生存质量,减轻社会及家庭的负担.
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肝硬化患者的健康指导
目的 为使肝硬化对所患疾病知识有一定了解,帮助患者和家属掌握本病的有关知识和自我护理方法,分析并消除不利于个人和家庭的各种因素,指导患者实施自我保健,消除不良情绪的影响,以利更好的配合治疗.方法 通过对患者的疾病知识指导、心理调适、饮食调理、休息和活动、皮肤保护、用药指导、照顾者指导等方面进行指导.结果 大部分患者对疾病有所了解并掌握一般自我保健知识,能从各方面配合医生的治疗.结论 有针对性地进行健康指导增强了患者的自我保健意识,提高了生活质量,减缓了病程的进展速度从而延长了患者的寿命.
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糖尿病饮食指导
1 什么是糖尿病?糖尿病是由多种原因引起的代谢紊乱,其特点是慢性高血糖,伴有胰岛素分泌不足或\和作用障碍,导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱,终可造成多脏器的慢性损害、功能障碍.其主要的临床表现是三多一少,即多饮水、多尿、多食、体质量减轻.除代谢障碍外,如果糖尿病得不到满意的治疗,血糖控制不理想,还可并发心脑血管、肾脏、眼部及神经病变,这些并发症比糖尿病本身的直接危害大的多,严重病例可发生酮症酸中毒等,以致威胁生命.
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健康教育对系统性红斑狼疮患者疾病认知的效果评价
目的 探讨健康教育方法对SLE患者疾病认知的效果.方法 健教护士采用"一对一"的健康教育方法.结果 SLE患者对疾病认知达标率100%.结论 要全面有效的控制SLE,患者需要对SLE疾病知识有足够的了解,才能避免诱因,正确治疗,提高其生活质量.
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健康教育在白塞病患者治疗护理中应用
目的 探讨健康教育在白塞病患者中的应用.方法 对15例白塞病患者,根据其不同情况,有针性对地进行健康教育.结果 通过对患者进行指导,15例患者中对指导内容完全掌握者为12例,占80%.患者出院后按时随访的比例为100%,达到病情基本控制.结论 有效的健康教育能使患者了解疾病和疾病的自我护理,提高患者的医嘱依从性,增进疗效,提高患者生活质量.
