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20例严重开放性胫腓骨骨折邻位皮瓣修复软组织创面的治疗效果分析
目的 分析严重开放性胫腓骨骨折邻位皮瓣修复软组织创面的临床效果.方法 20例严重开放性胫腓骨骨折患者为研究对象,均行分期修复重建骨及邻位皮瓣修复软组织创面治疗,第一期采用半环式外固定支架做二维固定,第二期纠正酸中毒,给予脱水、抗感染、抗凝、扩血管治疗,第三期行小切口潜行插入锁定钢板固定,第四期植骨.观察治疗效果.结果 本组20例患者无一例截肢,骨痂生长平均时间为8周,骨性愈合时间为10~12个月;随访12~24个月,均无骨不连和畸形等异常发生.患肢膝关节活动度≥100°,Johner-wruh评分评定:16例(80.0%)为优,4例(20.0%)为良.结论 20例严重开放性胫腓骨骨折邻位皮瓣修复软组织创面的治疗效果显著,邻位皮瓣修复软组织创面的效果理想,可促使严重开放性胫腓骨骨折患者骨折愈合、肢体功能恢复.
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完整肠系膜切除术在大肠癌治疗中的临床作用探讨
目的 探讨在大肠癌治疗中应用完整肠系膜切除术的临床作用.方法 66例大肠癌患者,利用抽签法分为研究组与对照组,每组33例.对照组患者给予传统大肠癌根治术治疗,研究组患者给予完整结肠系膜切除术治疗,对比分析两组患者治疗后的临床效果.结果 研究组患者临床总有效率(96.97%)高于对照组(69.70%),差异具有统计学意义(χ2=8.8364,P<0.05).研究组患者的并发症发生率为6.06%、复发率为3.03%,均低于对照组的24.24%、18.18%,1年生存率(90.91%)高于对照组(66.67%),差异均具有统计学意义(χ2=4.2429、3.9952、5.8022,P<0.05).研究组患者的术中出血量、肛门排气时间、拔管时间、住院时间、淋巴结清扫数均优于对照组,差异均具有统计学意义(t=14.7631、13.1304、11.0472、12.3476、16.0848,P<0.05).结论 在大肠癌治疗中应用完整肠系膜切除术的临床疗效较为显著,具有临床推广意义.
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MR动态增强联合弥散加权成像在乳腺疾病的诊断价值
目的 探讨磁共振(MR)动态增强联合弥散加权成像对乳腺疾病的检验效果.方法 81例乳腺疾病患者,随机分为对照组(40例)和联合组(41例).对照组行单纯MR动态增强检查,联合组行MR动态增强扫描联合弥散加权成像检查,对比检验结果 的准确性.结果对照组检测阳性结果28例(乳腺增生15例,乳腺癌13例),联合组检测阳性结果36例(乳腺增生19例,乳腺癌17例),联合组检测总阳性率87.80%(36/41)高于对照组70.00%(28/40),差异具有统计学意义(P<0.05);对照组检测乳腺癌13例(病灶21个),联合组检测乳腺癌17例(病灶30个).联合组乳腺癌恶性病灶检出率85.71%(18/21)高于对照组53.85%(7/13),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在诊断乳腺疾病过程中,诊断医师对于疑似乳腺疾病患者采用MR动态增强联合弥散加权成像进行检验,提高诊断准确性,降低漏诊率和误诊率,以期达到早期诊断和指导临床治疗的目的,值得临床推广应用.
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腹腔镜与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床效果对比
目的 比较小儿阑尾炎手术治疗中传统开放式治疗与腹腔镜微创手术的临床疗效.方法 70例阑尾炎患儿作为研究对象,根据随机数字法分为研究组和参照组,每组35例.研究组患儿给予腹腔镜微创手术治疗,参照组患儿给予开放式手术治疗.观察两组患儿围手术期各项指标以及并发症发生情况,并对其进行统计学分析传统.结果 研究组手术时间(45.36±3.25)min、术中出血量(9.34±1.25)ml、术后排气时间(23.25±16.32)h以及住院时间(4.34±1.25)d均优于参照组(63.98±42.34)min、(12.32±8.33)ml、(36.54±29.65)h、(7.62±1.41)d,差异均具有统计学意义(P<0.05).研究组术后并发症发生率为0,低于参照组的11.43%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜微创手术治疗小儿阑尾炎具有较为明显的临床疗效,且手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间均存在一定优势,值得临床推广应用.
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锁定钢板外固定与分阶段手术交锁髓内钉内固定治疗胫骨中下段开放性骨折的疗效比较
目的 比较锁定钢板(股骨)外固定与分阶段手术交锁髓内钉内固定治疗胫骨中下段开放性骨折的临床疗效.方法 60例胫骨中下段开放性骨折患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.观察组患者行锁定钢板外固定治疗,对照组患者行分阶段手术交锁髓内钉内固定治疗,术后比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者治疗总有效率为96.7%,明显高于对照组患者的76.7%(P<0.05).观察组患者手术时间为(84.2±2.1)min,骨折愈合时间为(14.1±0.8)周,住院时间为(101.2±7.2)d,术后6个月膝、踝关节活动度评分为(44.1±5.3)分;对照组患者手术时间为(98.1±2.5)min,骨折愈合时间为(16.8±0.7)周,住院时间为(113.5±7.0)d,术后6个月膝、踝关节活动度评分为(42.0±5.5)分;观察组患者手术时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术后6个月膝、踝关节活动度评分高于对照组(P<0.05).观察组患者骨折延迟愈合发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 锁定钢板外固定胫骨中下段开放性骨折固定可靠,手术时间短、安全性高、功能恢复快,能明显减少患者的疾病负担.
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IVF-ET治疗的原发性不孕症患者的病因分析及妊娠结局观察
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗原发性不孕症患者病因及妊娠结局.方法 110例原发性不孕症患者,根据不孕单一病因分为男方因素组(26例)、输卵管因素组(41例)、子宫内膜异位症组(19例)、不明原因组(8例)、排卵障碍组(16例),均实施IVF-ET治疗,对比分析5组妊娠并发症及妊娠结局.结果 原发性不孕单一病因中主要病因为男方因素和女方输卵管因素;甲状腺功能减退症、贫血、妊娠期糖尿病(GDM)在输卵管因素组中占比分别为2.4%、17.1%、14.6%;妊娠期高血压疾病(HDCP)在子宫内膜异位症组中占比例高,为21.1%;妊娠率、胚胎种植率均在输卵管因素组中高,分别占58.5%、61.0%;流产率在子宫内膜异位症组中比例高,占42.1%;剖宫产率在不明原因组中比例高,占75.0%;异位妊娠率在输卵管因素组中比例高,占2.4%.结论 IVF-ET治疗原发性不孕症患者的病因较多,其中男方因素和女方输卵管因素对妊娠结局影响较大,因而针对病因行预防性治疗,可改善妊娠结局.
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活血通脉胶囊与阿托伐他汀联用治疗缺血性脑卒中的临床分析
目的 探讨活血通脉胶囊与阿托伐他汀联用治疗缺血性脑卒中的临床效果.方法 140例缺血性脑卒中患者作为研究对象,将其随机分为对照组(70例,给予常规治疗)和观察组(70例,常规治疗前提下给予活血通脉胶囊与阿托伐他汀联用治疗),对两组治疗效果进行对比观察.结果 治疗后观察组患者红细胞大聚集指数、血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度以及血细胞比容分别为(5.35±0.25)、(1.71±0.09)mPa·s、(4.32±0.43)mPa·s、(8.48±2.15)mPa·s、(35.04±3.01)%;对照组分别为(6.12±0.22)、(1.80±0.14)mPa·s、(5.39±0.51)mPa·s、(13.02±2.06)mPa·s、(39.22±3.25)%,治疗后观察组血液流变学指标显著低于对照组(P<0.05).治疗后观察组凝血酶原时间(PT)、血栓素B2(TXB2)、纤维蛋白原(FIB)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)以及D-二聚体(DDI)分别为(14.31±0.51)s、(63.55±5.75)pg/ml、(3.16±0.25)g/L、(8.32±2.15)ng/ml、(0.52±0.24)μg/ml;对照组分别为(11.51±0.48)s、(82.32±5.61)pg/ml、(3.72±0.27)g/L、(11.45±2.29)ng/ml、(0.85±0.26)μg/ml;治疗后观察组凝血功能指标PT显著高于对照组,其他各项指标显著低于对照组(P<0.05).结论 活血通脉胶囊与阿托伐他汀联用治疗缺血性脑卒中患者效果显著,该种方法值得在临床上大力推广使用.
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磷酸奥司他韦治疗小儿季节性感冒效果评价
目的 分析磷酸奥司他韦对小儿季节性感冒的治疗效果及安全性评价.方法 60例季节性感冒患儿作为研究对象,随机分为对照组和实验组,各30例.对照组患儿采用口服利巴韦林进行常规药物治疗;实验组患儿则在对照组的基础治疗方案上,联合使用磷酸奥司他韦治疗.比较分析两组患儿的临床效果及使用药物后的安全性.结果 治疗结束后,实验组患儿的咳嗽、咽喉肿痛、四肢乏力、扁桃体肿大、鼻塞流涕评分分别为(2.73±0.18)、(3.20±0.24)、(3.26±0.23)、(2.54±0.23)、(1.95±0.18)分,优于对照组的(1.17±0.16)、(1.46±0.19)、(1.74±0.24)、(1.07±0.17)、(0.94±0.20)分,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患儿发生高热惊厥2例,肺炎1例;实验组患儿发生高热惊厥1例,实验组的高热惊厥发生率、肺炎发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).且两组患儿在治疗过程中,均没有产生明显的不良反应现象.结论 临床对小儿季节性感冒的治疗过程中,给予患儿磷酸奥司他韦的临床疗效显著,起效快,而且能减少并发症(高热惊厥、肺炎)的发生,并且不良反应发生率低,值得推广使用.
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探究应用钝针扣眼法在动静脉内瘘穿刺中的护理效果
目的 探讨应用钝针扣眼法在动静脉内瘘穿刺中的护理方式及效果.方法 20例动静脉内瘘行血液透析治疗患者,随机双盲法分为对照组和观察组,每组10例.对照组采取传统钝针穿刺法进行穿刺,观察组减少进针角度、增加利针穿刺次数进行穿刺,并且两组患者在治疗中均采取相应的护理.比较两组的临床效果.结果 观察组患者的汉密尔顿焦虑量表(MAHA)评分、视觉模拟疼痛评估法(VAS)评分和生活质量综合评定量表(GQOLI)评分分别为(2.04±0.35)、(1.86±0.27)、(94.34±9.71)分,均优于对照组患者的(4.76±1.37)、(3.97±1.49)、(80.15±9.95)分,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的穿刺成功率、并发症发生率以及满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在动静脉内瘘穿刺中,在采取传统穿刺方法的基础上,减少进针角度穿刺、增加利针穿刺能够取得显著效果,可提高患者的穿刺成功率和穿刺隧道形成,能够降低透析患者因长期穿刺导致的焦虑情绪,疼痛感明显减轻,透析更充分从而提高透析患者的生活质量.
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踝关节骨折术后疼痛的护理要点分析
目的 分析踝关节骨折术后疼痛的护理要点.方法 60例踝关节骨折患者进行分组研究,按照抽签法分为参照组和观察组,各30例.参照组行常规护理,观察在此基础上实施规范的疼痛护理,对比两组止痛效果.结果 观察组总有效率96.7%明显优于参照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 科学规范的疼痛护理可显著减轻踝关节骨折术后患者的疼痛程度,提高治疗效果,这种护理方法值得在临床中广泛应用.
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小儿高热惊厥护理中护理干预的应用评价
目的 探讨护理干预在小儿高热惊厥护理中的方法 和临床效果.方法60例高热惊厥患儿,将其随机分为观察组与对照组,每组30例.观察组患儿实施综合护理干预,对照组患儿实施常规护理干预.观察两组患儿的治疗护理情况.结果 经过不同的治疗护理,观察组患儿惊厥消失时间(4.36±2.20)min、体温恢复时间(31.33±2.50)min及复发率6.67%、并发症发生率10.0%均优于对照组(6.87±2.10)min、(43.89±4.30)min、26.67%、33.3%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对发生高热惊厥的患儿及时实施正确的急救及护理措施,有助于改善其不良症状,帮助其尽早恢复正常,值得临床进行推广.
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临床护理路径对LEEP治疗宫颈病变患者的影响及效果分析
目的 探讨临床护理路径对行宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈病变患者的影响及效果.方法 136例通过LEEP手术治疗的宫颈病变患者,随机分为观察组和对照组,各68例.对照组患者给予常规护理,观察组患者给予临床护理路径进行干预.对比两组患者的临床护理效果及满意度.结果 观察组手术时长(6.5±1.3)min、术中出血量(5.0±1.6)ml均优于对照组的(15.5±1.5)min、(11.5±1.6)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组术中不良反应发生率为5.88%,低于对照组的20.59%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度为97.06%,高于对照组的76.47%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者治愈率为97.06%,高于对照组的77.94%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对行LEEP治疗的宫颈病变患者采用临床护理路径进行干预可有效提高患者的治疗效果及满意度,并可以减少手术创伤,缩短治疗时间,减少治疗不良反应,值得临床广泛使用和推广.
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门诊换药室对烧伤患者焦虑情绪的护理干预分析
目的 研究护理干预对于门诊换药室烧伤患者焦虑情绪的作用.方法 82例门诊换药室接受换药的烧伤患者,根据护理方法的不同分为观察组(42例)和对照组(40例).观察组患者采用护理干预,对照组患者采用常规护理,比较分析两组患者的焦虑情绪、疼痛程度、护理满意度.结果 换药前,两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);换药后,观察组患者的SAS评分为(42.0±4.5)分,明显低于对照组的(51.2±5.6)分,差异有统计学意义(P<0.05).换药过程中,观察组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分为(2.10±0.44)分,低于对照组的(3.48±0.65)分.差异有统计学意义(P<0.05).护理满意度评分为(95.3±8.5)分,高于对照组的(87.9±8.1)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对门诊换药室烧伤患者换药全过程采用护理干预有助于减轻患者的焦虑情绪及疼痛感,利于创面的愈合,并且在构建和谐护患关系上具有积极意义,值得推广应用.
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传染科护理中的危险因素与防范
目的 探讨传染科护理中的危险因素,完善传染科护理感染的预防对策.方法 对60例次传染科发生的护理行为危险事件的相关资料进行回顾性分析.结果 60例次危险事件,其中交叉感染29例次,占48.3%,消毒液处理不当13例次,占21.7%,针刺伤12例次,占20.0%,肺部感染6例次,占10.0%.实施预防措施前,620例次护理行为中,危险事件54例次,危险事件发生率为8.7%;实施预防措施后,708例次护理行为中,危险事件11例次,危险事件发生率为1.6%;实施预防措施后危险事件发生率显著低于实施预防措施前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 传染科护理人员发生感染的危险因素频率较高,应当注意提高护理人员自身的素养,规范感染科护理工作,从而降低医护人员感染的发生率.
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肺心病合并慢性呼吸衰竭临床护理效果分析
目的 研究临床护理肺源性心脏病(肺心病)合并慢性呼吸衰竭的护理效果.方法 62例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者,依据患者入院就诊时间分为参照组与实验组,每组31例.参照组患者采用常规护理,实验组患者采用常规护理加综合护理,对比两组患者并发症发生率、总有效率、住院时间以及症状缓解时间.结果 经护理后,实验组患者总有效率96.77%,并发症发生率3.23%(1/31),参照组患者总有效率74.19%,并发症发生率22.58%(7/31).实验组总有效率高于参照组,并发症发生率低于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).实验组患者症状缓解时间(7.45±1.38)d、住院时间(13.54±2.35)d,参照组患者症状缓解时间(13.51±1.45)d、住院时间(19.36±2.42)d,实验组患者的症状缓解时间及住院时间均短于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 将综合护理干预模式应用在临床护理肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中存在比较显著效果,可以有效改善临床护理依从性以及护理效果.
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针对性术前干预对择期手术患儿的影响及效果
目的 探讨针对性术前干预对择期手术患儿的影响及取得的临床效果.方法 124例需要择期手术的患儿作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组62例.对照组采取常规的护理工作模式,观察组采用针对性术前干预,即将需在手术室建立的静脉通路改在入手术室前、在父母陪伴下完成静脉穿刺;将术后护理健康指导时机改在术前1 d完成.观察并对比两组不同护理模式对患儿的影响及收到的效果.结果 观察组一次静脉穿刺成功率95.16%、家长手术室外等候时间(97.00±26.06)min、患儿及家长满意度98.39%,均明显优于对照组的83.87%、(133.00±16.95)min、88.71%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对性术前干预不仅可以提高小儿一次静脉穿刺成功率,减轻患儿的恐惧及患儿家长等候时间过长带来的心理压力,同时可以提高满意度,提升医疗护理质量和工作效率.
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老年心肌梗死患者施行优质护理服务对预后的作用探讨
目的 探讨老年心肌梗死患者施行优质护理服务对预后的作用.方法 78例老年心肌梗死患者,按照入院时间不同分为对照组和干预组,各39例.对照组患者给予常规护理;干预组患者给予优质护理服务.观察并比较两组疼痛情况、并发症发生率及住院时间.结果 干预组并发症发生率为10.3%,低于对照组的33.3%,差异具有统计学意义(χ2=6.0926,P=0.0136<0.05).干预组护理后视觉模拟评分法(VAS)评分为(2.2±0.4)分、住院时间为(6.3±0.6)d;对照组护理后VAS评分为(2.9±0.5)分、住院时间为(8.3±1.0)d.干预组VAS评分低于对照组,住院时间短于对照组,差异均具有统计学意义(t=6.8271、10.7101,P=0.0000、0.0000<0.05).结论 老年心肌梗死患者施行优质护理服务可有效预防并发症,减轻疼痛,缩短住院时间,改善预后,值得在临床中积极使用和推广.
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维生素D受体和稽留流产的免疫相关性
目的 探讨维生素D受体和稽留流产的免疫相关性.方法 选取65例因稽留流产住院的孕妇作为观察组,选取65例非正常分娩流产的孕妇作为对照组,比较两组患者血清维生素D受体水平、细胞因子水平及细胞免疫等之间的差异,分析维生素D受体的免疫相关性.结果 观察组患者维生素D受体含量、细胞免疫CD8+水平明显低于对照组,细胞免疫CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)水平分别为(52.22±2.85)ng/L、(62.34±3.96)pg/ml、(65.34±4.86)ng/L、(22.52±1.67)ng/L,对照组分别为(29.23±1.93)ng/L、(33.24±2.73)pg/ml、(115.42±3.63)ng/L、(39.34±1.43)ng/L;观察组细胞因子IFN-γ、TNF-α水平高于对照组,IL-4、IL-10水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).维生素D受体水平与细胞免疫(CD4+、CD4+/CD8+)、细胞因子Th1(IFN-γ、TNF-α)水平呈负相关(P<0.05),与细胞免疫(CD8+)、细胞因子Th2(IL-4、IL-10)水平呈正相关(P<0.05).结论 维生素D受体缺乏容易出现稽留流产,Th1/Th2细胞向Th1偏移,且维生素D受体含量与Th1、Th2细胞因子存在良好的相关性.
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阿托伐他汀联合丹红注射液对颈椎病致脑供血不足患者的治疗作用探讨
目的 探讨阿托伐他汀联合丹红注射液对颈椎病致脑供血不足患者的治疗作用.方法 150例颈椎病致脑供血不足患者,随机分为对照组和观察组,各75例.对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治的基础上接受阿托伐他汀联合丹红注射液治疗.观察两组临床疗效.结果 对照组患者临床总有效率为46.7%,观察组患者为66.7%,观察组患者临床疗效高于对照组(P<0.05).治疗前,观察组患者左侧椎动脉大流速为(33.8±1.4)cm/s,右侧椎动脉大流速为(32.1±1.6)cm/s,治疗后,观察组患者分别为(46.5±1.5)、(45.8±13.3)cm/s;治疗前,对照组患者左侧椎动脉大流速为(33.2±1.0)cm/s,右侧椎动脉大流速为(34.2±1.3)cm/s,治疗后,对照组患者分别为(40.0±1.2)、(40.5±1.5)cm/s;治疗后两组患者两侧椎动脉大流速均得到改善,且观察组患者改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀联合丹红注射液治疗颈椎病致脑供血不足可明显改善患者两侧椎动脉大流速,值得临床推广.
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多层螺旋CT对胃癌的诊断价值研究
目的 研究多层螺旋CT对胃癌的诊断价值.方法 68例胃癌患者作为研究对象,为患者实施多层螺旋CT扫描,并将其检查结果 与术后病理诊断结果进行比较.结果68例患者均通过多层螺旋CT检出胃癌病灶,检出率100.00%,患者病灶分布:胃体小弯26例、胃窦部22例、贲门胃底15例、 胃体大弯5例.多层螺旋CT检查肿块型、浸润溃疡型、局限溃疡型、弥漫浸润型分型分别为9、25、27、7例与术后病理诊断的11、27、28、2例比较,差异无统计学意义(P>0.05).多层螺旋CT检查胃癌T1、T2、T3、T4期分别为11、11、32、14例与术后病理诊断的13、13、31、11例比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 多层螺旋CT对胃癌具有较高的检出率,也可对胃癌的分型、分期及治疗后疗效评价等提供非常有价值的信息,值得临床推广.
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稳定型心绞痛患者社区综合运动康复治疗的疗效及安全性研究
目的 探索社区综合运动康复治疗对于促进稳定型心绞痛患者病情稳定的效果.方法 79例稳定型心绞痛患者,根据患者的意愿分为对照组(39例)和观察组(40例).对照组患者进行常规药物治疗,观察组患者在对照组的基础上加用社区综合运动康复治疗.比较两组患者的血脂指标、炎症因子水平、心绞痛发生率等.结果 治疗前,两组患者C反应蛋白(CRP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组患者CRP水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗6个月后,观察组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组心绞痛发生率为12.50%,低于对照组的35.90%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对稳定型心绞痛患者采用常规药物治疗的基础上采用社区综合运动康复有助于改善脂代谢情况,减少心绞痛的发作,提高生活质量,值得推广应用.
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地屈孕酮预处理在卵巢储备功能下降患者体外受精-胚胎移植中的应用
目的 探讨使用地屈孕酮预处理对卵巢储备功能下降(DOR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗相关参数及妊娠结局的影响.方法 96例符合DOR诊断标准的不孕患者,采用拮抗剂方案进行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)辅助助孕.将患者随机分为A组(34例)、B组(32例)和C组(30例).预处理A组于体外受精(IVF)助孕前一月经周期黄体期口服地屈孕酮10 mg/次,t.i.d.,连续使用13 d;预处理B组于IVF助孕前一月经周期黄体期口服地屈孕酮10 mg/次,b.i.d.,连续使用10 d;C组作为对照组未行预处理.分析比较三组患者治疗周期相关参数及妊娠结局的变化.结果 预处理A组、预处理B组在人绒毛膜促性腺激素(HCG)日的雌二醇(E2)水平显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);预处理A组、预处理B组在于月经第3天的卵泡刺激素(FSH)水平显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).但预处理A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C三组患者依次两两比较,月经第3天的E2、促黄体生成素(LH)水平和HCG日的LH、孕酮(P)水平以及窦卵泡计数(AFC)、促性腺激素(Gn)天数和Gn量、拮抗剂天数和量以及HCG日子宫内膜(Em)厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05).预处理A组的获卵数(6.92±3.05)个、受精率(73.06±25.42)%、优胚率(73.8%)和着床率(38.9%)显著高于C组(4.25±2.02)个、(60.51±18.32)%、(60.4%)、(26.0%),差异有统计学意义(P<0.05);且A组Gn启动第4天、第7天和HCG日卵泡生长的不均匀率(大卵泡直径与次大卵泡直径平均直径相差≥3 mm)显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).预处理A组与预处理B组比较,差异无统计学意义(P>0.05).预处理B组与C组各临床结局指标比较差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C三组患者依次两两比较,Gn启动日卵泡不均匀率、临床妊娠率以及孕早期流产率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 拮抗剂方案超促排卵的前一月经周期黄体期口服地屈孕酮预处理可以有效改善卵巢储备功能下降患者的Gn启动第4天、第7天和HCG日的卵泡不均匀率,增强超促排卵效果,增加获卵数,提高受精率和优质胚胎率,进而可以有效提高IVF/ICSI-ET的胚胎种植率和临床妊娠率,推荐剂量为黄体期口服地屈孕酮10 mg,t.i.d.×13 d.
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血栓前体蛋白与P选择素在急性冠脉综合征患者的动态变化及其临床意义探讨
目的 研究血浆血栓前体蛋白(TpP)和血清P选择素(Ps)水平在急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者中的动态变化,探讨两者对ACS的预测价值.方法 收集136例受试人群的末梢血,其中包括45例急性心肌梗死(AMI,AMI组)和31例不稳定心绞痛(UA,UA组)、30例稳定心绞痛(SAP,SAP组)和30例健康者(正常对照组).从ACS中选取AMI经冠脉内支架植入术(PCI术)开通罪犯血管者25例作为冠脉再通组,经药物治疗后冠脉未通者20例作为冠脉未通组,用酶联免疫分析法(ELISA)定量测定受试人群的血浆TpP水平和血清Ps水平.结果 正常对照组血浆TpP水平为(1.7±1.5)μg/ml,血清Ps水平为(11.5±4.5)μg/ml,SAP组血浆TpP水平为(2.3±1.4)μg/ml,血清Ps水平为(13.6±3.4)μg/ml,UA组血浆TpP水平为(6.2±2.1)μg/ml,血清Ps水平为(27.7±15.3)μg/ml,AMI组血浆TpP水平为(22.8±9.1)μg/ml,血清Ps水平为(46.2±18.1)μg/ml.正常对照组及SAP组血浆TpP水平及血清Ps水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);UA组及AMI组血浆TpP水平及血清Ps水平均显著高于正常对照组(P<0.01).AMI组血浆TpP水平及血清Ps水平明显高于UA组(P<0.01).AMI患者诊断即可患者血浆TpP水平为(22.8±9.1)μg/ml,血清Ps水平为(46.2±18.1)μg/ml,冠脉未通组血浆TpP水平为(19.3±7.4)μg/ml,血清Ps水平为(40.6±13.4)μg/ml,冠脉再通组血浆TpP水平为(9.8±7.1)μg/ml,血清Ps水平为(15.2±7.6)μg/ml.冠脉未通组与AMI患者诊断即刻时的血浆TpP和血清Ps水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);冠脉开通组患者TpP和Ps水平明显低于AMI诊断明确即刻时及冠脉未通组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 TpP和Ps水平的升高与ACS的发生及冠脉病变严重程度密切相关,可以作为判断ACS患者粥样斑块是否稳定以及观察病情变化的血清学指标之一,也可作为AMI冠脉再通治疗是否成功的间接观察指标之一.
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消化系统恶性肿瘤合并急性脑梗死的临床特征分析
目的 探讨消化系统恶性肿瘤合并急性脑梗死的临床特征,以提高医生对本病的认识,减少误诊率.方法 34例消化系统恶性肿瘤合并急性脑梗死患者作为肿瘤组,34例单纯性急性脑梗死患者作为非肿瘤组,收集两组临床资料并进行统计分析.结果 两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05).两组高血压例数(10例VS 23例)及无危险因素例数(9例VS2例)比较差异有统计学意义(P<0.05);两组卒中史、糖尿病、心脏病、酗酒史、吸烟史例数比较差异无统计学意义(P>0.05).两组血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、同型半胱氨酸(Hcy)水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组血糖(BS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)水平比较差异无统计学意义(P>0.05).两组脑梗死灶分布比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组脑梗死类型比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 消化系统恶性肿瘤合并急性脑梗死与单纯性急性脑梗死发病的危险因素有所不同;合并消化系统恶性肿瘤患者HGB、PLT、TG、TC、LDL-C水平较低,常合并高同型半胱氨酸血症,病灶多为皮层梗死分布于单侧大脑半球.
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精索内静脉栓塞术与腹腔镜精索内静脉高位结扎术疗效对比
目的 研究分析精索内静脉栓塞术与腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张的临床效果对比.方法 60例原发性精索静脉曲张患者,根据治疗方法不同分成精索内高位结扎组和精索内静脉栓塞组,各30例.精索内高位结扎组应用精索内高位结扎术治疗,精索内静脉栓塞组应用精索内静脉栓塞治疗.分析比较两组患者手术时间、住院时间、不良反应发生情况及1年精索静脉曲张的复发率.结果 精索内高位结扎组手术时间(38.2±15.8)d短于精索内静脉栓塞组的(78.5±20.4)d,精索内高位结扎组的住院时间(3.5±0.7)d长于精索内静脉栓塞组的(1.5±0.5)d,精索内高位结扎组复发率3.7%低于精索内静脉栓塞组的30.0%,精索内高位结扎组并发症发生率16.7%高于精索内静脉栓塞组的0,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 治疗精索静脉曲张,精索内高位结扎组时间短,并发症少;介入性栓塞手术无瘢痕,恢复快,复发率低.可依据原发性精索静脉曲张患者的具体情况使用选择相应手术方法.
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闭合复位髓内钉内固定治疗复杂股骨粉碎骨折的效果观察
目的 观察在复杂股骨粉碎骨折治疗中采用闭合复位髓内钉内固定的临床治疗效果.方法 19例复杂股骨粉碎骨折患者以AO分型为依据,8例C1型,4例C2型,7例C3型,患者均采用闭合复位髓内钉内固定方法进行治疗,其中15例从股骨大粗隆顺行将髓内钉插入进行固定治疗,而4例患者从膝关节处逆行将髓内钉插入进行固定治疗,观察治疗效果.结果 19例患者长随访时间3.0年,短1.5年,平均随访时间(2.1±0.3)年.所有患者骨折均得以愈合,没有出现骨不连及断钉等并发症,长愈合时间7个月,短4个月,平均愈合时间(4.5±0.9)个月;长手术时间125 min,短60 min,平均手术时间(91.5±11.6)min;大术中出血量600 ml,少150 ml,平均术中出血量(298.5±100.8)ml.经过治疗,膝关节功能为优16例(84.21%)、良3例(15.79%)、无一例为差,膝关节功能优良率为100.00%,所有患者均可正常生活和工作.结论 在复杂股骨粉碎骨折治疗中采用闭合复位髓内钉内固定方法效果确切,在有骨科牵引装置和术中透视条件的医院可应用和推广.
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新生儿体内降钙素原变化的临床意义
目的 探索新生儿体内降钙素原变化的临床意义.方法 120例新生儿为研究对象,根据新生儿感染程度分为重症感染组、局部感染组和非感染组,每组40例,对比分子三组新生儿的降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-6检测水平.结果 重症感染组患儿的降钙素原为(34.05±12.36)ng/ml、 白细胞介素-6为(178.56±24.36)ng/L、C反应蛋白为(26.31±5.36)mg/L,局部感染组患儿的降钙素原为(12.30±1.05)ng/ml、白细胞介素-6为(75.39±10.02)ng/L、C反应蛋白为(12.36±2.04)mg/L,非感染组新生儿的降钙素原为(0.32±0.41)ng/ml、白细胞介素-6为(8.36±2.04)ng/L、C反应蛋白为(7.62±2.05)mg/L.重症感染组均高于局部感染组和非感染组,局部感染组均高于非感染组,差异均具有统计学意义(P<0.05).降钙素原在重症感染患儿中敏感性为93.75%,特异性为87.50%,漏诊率为6.25%,误诊率为12.50%.降钙素原在局部感染患儿中的敏感度为96.67%,特异度为90.00%,漏诊率为3.33%,误诊率为10.00%.结论 降钙素原能够反映新生儿感染程度,持续性升高可提示预后差.
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李铁教授应用化湿解毒法治疗慢性原发性血小板减少性紫癜湿热蕴毒证的经验探析
慢性原发性血小板减少性紫癜病因、病机较为复杂, 根据其病症特点, 中医将本病归属于肌衄、发斑、尿血、水肿、血症、虚劳等范畴.《医宗金鉴》指出:"皮肤出血曰肌衄……状若葡萄, 发遍全身, 惟腿胫居多."《证治汇补》指出:"热则伤血, 血热不散, 里实表虚, 出于肌肤而发斑."患者先天秉赋不足, 感六淫邪气, 血络受损, 溢于脉外, 渗透于肌肤紫癜, 急性期多为实证, 恢复期虚实夹杂, 气虚、阴虚, 气阴两虚者本虚, 标实兼夹瘀血、热毒、湿热[1-3].其中血小板减少性紫癜病程持续6个月以上称为慢性血小板减少性紫癜.
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浅谈现行药品质量标准中几种药品检验方法的改进策略
就目前情况来看,我国所实行的检验药品的标准方式包括十余项.在本文当中将针对其具体应用展开分析,并且尝试提出一定的改进措施,在经过适当的改进之后,检验药品的方法所具备的合理程度获得了较大水平的提升,其可操作性也获得了较为显著的增强,为日后进行标准修订工作提供了较为理想的理论参考.
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银质针导热疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床研究
目的 探究银质针热疗法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法 46例膝关节骨性关节炎患者,随机分为实验组和对照组,各23例.实验组采用银质针导热疗法,对照组采用温针治疗,对比两组治疗效果.结果 实验组患者经治疗后Lysholm评分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,治疗总有效率为95.7%高于对照组的73.9%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 温针与银质针导热疗法治疗膝关节骨性关节炎均有一定疗效,银质针导热疗法效果更为显著,值得采用.
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谷胱甘肽硫转移酶基因多态性与宫颈癌的研究进展
谷胱甘肽硫转移酶(GSTs)是广泛分布于各种生物体内的一组多功能同工酶,具有清除体内自由基和超氧阴离子、防癌、抗氧化等作用.作为一种重要的Ⅱ相代谢酶,GSTs在人体的分布具有基因多态性,这种现象会导致编码酶的活性消失或降低,进而影响药物治疗效果.GSTs的基因多态性与多种妇科恶性肿瘤风险相关.本文主要对GSTs基因多态性与宫颈癌关系方面的研究进展进行综述.
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探讨超高效合相色谱技术测定中药黄芪中黄酮类化合物的成分
目的 探讨超高效合相色谱技术测定中药黄芪中黄酮类化合物成分的效果.方法 采用超高效合相色谱技术对中药黄芪中黄酮类化合物的成分进行测定,选择色谱柱:Agilent Cu(250.0 mm×4.6 mm,5μm);流速:1 ml/min;流动相:甲醛-水梯度洗脱;检测波长为254 mm;并选择适宜的温度.分析结果 .结果精密度实验检验结果良好,且供试品溶液的稳定性和重复性良好,其中算出对照品面积的RSD分别为2.5%、1.7%、1.5%、2.2%、1.8%、1.6%.结论 应用超高效合相色谱技术测定中药黄芪中黄酮类化合物的成分效果显著,操作简便,精确度高,具有较强的可靠性,是理想的测定中药黄芪中黄酮类化合物的成分方式,值得推广.
