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双向Glenn分流术治疗紫绀型复杂先天性心脏病的麻醉处理
目的 总结双向Glenn分流术治疗紫绀型复杂先天性心脏病的临床麻醉处理经验.方法 2007年1月至2009年12月,我院对24例紫绀型复杂先天性心脏病作双向Glenn分流术,其中16例和8例紫绀型复杂先天性心脏病分别在体外循环和非体外循环下手术.年龄4个月至15岁,体重6~30 kg,麻醉均采用气管插管静脉复合麻醉.对不合作的小儿肌内注射氯胺酮6 mg/kg,东莨菪碱0.01 mg/kg,安睡后入手术室.麻醉诱导采用静脉注射芬太尼5~10 μg/kg,维库溴铵0.1~0.15 mg/kg,氯胺酮0.1 mg/kg.右侧颈内及右股静脉置入双腔静脉导管,测CVP,左侧桡动脉穿刺测血压.麻醉维持用芬太尼15 μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg.结果 术后早期动脉血氧饱和度(88±6)%较术前提高(69±11) %显著上升(P<0.01).本组手术循环、麻醉处理稳定,无并发症、死亡.结论 麻醉处理得当,维持循环平稳,能保障手术顺利完成.
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治疗粘连性肠梗阻48例临床分析
目的 探讨治疗粘连性肠梗阻的理想方法.方法 分析我院2009年7月至2011年5月收治的50例粘连性肠梗阻的临床资料.结果 早期多以非手术治疗方法为主,经非手术治疗不见好转甚至病情加重者采用手术治疗.结论 严密观察病情变化,恰当地选择治疗方法,可提高粘连性肠梗阻的治愈率.
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佳苏仑在无痛内镜术中的应用效果
目的 观察佳苏仑用于无痛内镜检查中的应用效果.方法 随机双盲抽取接受无痛肠镜及无痛胃镜检查患者120例,分为异丙酚组(I组)和佳苏仑组(Ⅱ组),每组60例,I组麻醉时缓慢静脉注射异丙酚,Ⅱ组加用佳苏仑.观察两组的麻醉效果及对呼吸循环的抑制程度.结果 两组的麻醉效果无明显差异(P>0.05),但Ⅱ组对呼吸的抑制程度明显低于I组(P<0.01).结论 在静脉注射异丙酚进行的无痛内镜诊疗中,联合使用佳苏仑能有效减少呼吸抑制作用,提高患者无痛内镜检查的安全性,同时不影响麻醉效果.
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上颌稳定性咬合板治疗(牙合)过度磨耗32例临床观察
(牙合)过度磨耗表现为(牙合)面或切缘低平,牙体形态改变.(牙合)的过度磨耗主要与磨牙症或紧咬等下意识的副功能运动有关,这种副功能运动是牙与牙间长时间的空咬与摩擦,而造成(牙合)面严重磨耗[1].(牙合)过度磨耗可导致咬合垂直距离降低,髁突向后上移位,引起咀嚼肌和颞下颌关节的一系列改变,出现功能紊乱,是颞下颌关节紊乱病的病因之一.因此,对严重的(牙合)过度磨耗患者应采取积极的治疗措施.
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BiPAP无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察
目的 研究BiPAP无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察.方法 将30例患者随机分为治疗组和对照组,30例患者在解痉、平喘、化痰、积极抗感染的基础上,治疗组加用无创呼吸机正压通气.结果 治疗组患者疗效显著.结论 BiPAP无创通气是治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的有效办法,临床值得推广.
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慢性阻塞性腮腺炎和慢性复发性腮腺炎的鉴别诊断
目的 对临床上常见的由慢性阻塞性腮腺炎和慢性复发性腮腺炎引起的腮腺肿大进行鉴别,以便采取正确的治疗方法.方法 通过对慢性阻塞性腮腺炎和慢性复发性腮腺炎在病因,临床表现,腮腺造影的不同的比较,总结出相应的治疗方法.结果 39例患者,儿童16例中14例是慢复腮,随年龄增长逐渐减轻或好转,2例转化为成复腮,腮腺良性不可逆肥大.慢阻腮的11例中治愈9例,其余2例有明显好转.2例 腮腺结核的患者随结核病情的治愈而好转.2例舍格伦综合征患者经对症治疗症状明显减轻.结论 慢性复发性腮腺炎常有自愈性,随年龄增长逐渐缓解,以保守对症治疗为主.慢性阻塞性腮腺炎多是导管问题,常疏扩导管,甚至结扎导管,摘除腮腺.
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20例大肠类癌临床病理分析
目的 探讨大肠类癌的临床病理特征,以减少大肠类癌的漏诊和误诊.方法 分析20例大肠类癌患者临床病理资料.结果 5例息肉样肿瘤直径＞1.2 cm,表面糜烂,其中1例表面有溃疡出血倾向;其余15例均为直径＜1.0 cm的息肉样肿瘤,表面光滑,质地韧,色泽淡.结论 肠镜是发现大肠类癌的有效方法,大肠类癌恶性程度低,早期治疗预后较好.
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特发性血小板减少性紫癜患者ANA和抗ENA抗体的检测意义
目的 探讨ANA和抗ENA抗体在ITP中的检测意义.方法 间接免疫荧光法.结果 82例ITP患者中18例ANA阳性,阳性率22.0%.18例ANA阳性患者中8例抗ENA抗体阳性.结论 ANA的出现是ITP患者发热伴随症状,可作为动态观察,抗SSA抗体在抗ENA抗体阳性患者中均出现,至于效果较差.
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节育器下移45例临床分析
节育器下移是放置宫内节育器的常见并发症,常见于放置IUD后一年之内[1].我站2008年1月1日-2011年9月30日行宫内节育器取出术409例,其中节育器下移45例(不包括带器妊娠人数),占手术的11%.现将这45例节育器下移的相关因素及处理方法分析报告如下.
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关节镜下同种异体韧带重建膝交叉韧带50例分析
目的 探讨关节镜下同种异体肌腱重建膝关节交叉韧带的疗效和前景.方法 选择2006年12月至2010年7月我院膝关节交叉韧带重建患者50例,男39例,女11例,年龄17~65岁,前交叉韧带损伤31例,后交叉韧带损伤7例,前后交叉韧带损伤12例,均于关节镜下行同种异体肌腱重建.术前进行前、后抽屉试验、Lachman试验、Lysholm评分.术后12~54个月随访进行评估,包括临床体查和Lysholm评分.结果 50例患者中,45例获得随访(门诊随访),随访时间12~54个月.术前出现的不同程度关节疼痛、屈伸活动受限及关节肿胀、打软腿等症状改善显著.术后Lysholm评分(平均89.8±2.7)较术前(平均51.3±3.3分)明显提高(P<0.05),具有统计学意义.结论 关节镜下应用同种异体移植肌腱重建损伤交叉韧带可有效恢复膝关节稳定性及功能,具有手术损伤小、手术时间短、术后并发症少等优点.
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胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗分析
目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔的外科疗效和不良反应.方法 选取我科收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者86例,随机分为治疗组与对照组,n=43.治疗组行穿孔修补加高选择性迷走神经切断术治疗,对照组行常规开腹胃十二指肠溃疡穿孔单纯修补术治疗.穿孔直径 0.3～1.9 cm,平均直径0.7 cm.术后持续胃肠减压48 h,应用抗生素配合质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂治疗.观察并记录两组患者术中出血、肠蠕动恢复时间、术后镇痛次数、术后住院天数、并发症发生率及住院费用.结果 两组患者治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者伤口裂开、伤口感染及肠梗阻发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组不良反应发生率低于对照组.结论 穿孔修补加高选择性迷走神经切断术针对穿孔和溃疡有明显疗效,不良反应发生率低于常规单纯修补术,值得临床推广应用.
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FOLFOX6方案联合放疗治疗食管癌临床观察
食管癌的治疗一般采用手术、放疗和化疗,但多数食管癌患者就诊时已为中晚期,手术切除率低,治疗效果不理想.中晚期食管癌单纯放疗效果很差,局部治疗失败和远处转移是食管癌治疗失败的主要原因[1].我院采用FOLFOX6方案联合放疗治疗26例晚期食管癌患者取得较好疗效,现报告如下.
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腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的对比分析
目的 对比分析腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的手术效果和优缺点.方法 将492例急性阑尾炎患者根据意愿分为腹腔镜组(236例)和开放组(256例),比较两组手术的临床指标.结果 手术时间及综合费用两组对比无统计学差异(P>0.05),腹腔内其他脏器探查率、术后下床活动时间、术后进食时间、住院时间及切口感染率两组对比有统计学差异(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗阑尾炎具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少和平均住院时间短等优点,是治疗急性阑尾炎理想的手术方式.
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有机磷农药中毒的治疗
有机磷农药中毒是临床常见的急诊之一.其中毒程度常与患者接触农药种类、中毒方式、服毒剂量、服药后就诊时间、毒物吸收的速度、个体差异、救治过程中阿托品复活剂、血液净化、纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗术的应用情况密切相关,而及时合理的救治是提高治愈率、降低病死率的关键.
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高频彩超对甲状腺癌的诊断及鉴别诊断价值
目的 探讨高频彩超对甲状腺癌的诊断及鉴别诊断价值.方法 回顾性分析49 例经高频彩色多普勒超声检查并手术病理证实的患者的二维声像图及彩色多普勒血流表现.结果 49例患者中甲状腺癌的超声诊断符合率为81.6%,误诊率为6.9%,漏诊率为13%.结论 大部分甲状腺癌有较典型的高频二维声像图特征及彩色多普勒血流表现,高频彩超对甲状腺癌的诊断及鉴别诊断有很高的价值,因存在一定比率的误诊和漏诊,诊断时必须综合分析.
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外固定支架联合克氏针治疗桡骨远端粉碎性骨折
桡骨远端骨折临床十分常见.大多数患者通过闭合复位石膏外固定治疗能取得良好疗效,但对于不稳定的粉碎性骨折,尤其是累及桡骨关节面、合并下尺桡骨关节分离的骨折,以及桡骨远端陈旧性骨折,闭合复位难以达到及维持骨折的良好复位,术后易出现腕关节无力、疼痛、活动受限等症状[1].我院自2004年2月至2011年4月采用外固定支架联合克氏针治疗桡骨远端粉碎性骨折17例,取得良好效果,现报告如下.
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64排CT泌尿系成像技术诊断价值和临床应用
目的 探讨64排CT后处理的有关影像学表现对泌尿系疾病的诊断价值和临床应用,提高了泌尿系疾病的影像诊断能力.方法 利用PHILIPS Brilliance 64排CT机进行泌尿系平扫、皮质期、髓质期、排泄期及延时期扫描,应用Extended Brilliance Workspace pelease V4.5.2软件系统进行图像后处理.结果 36例患者中,泌尿系肿瘤10例,泌尿系结石18例,感染5例(均为结核),先天畸形2例,输尿管外压性梗阻1例,均行64排CT泌尿系成像(multi-slioe CTurography,MSCTU)检查后进行影像后处理,提供了良好的泌尿系解剖结构,清晰显示尿路梗阻部位和程度,提高泌尿系病变检出率及定性率.结论 MSCTU能显示泌尿系统的立体结构,在显示肾积水的同时能够帮助明确梗阻病因,能同时观察肾脏的分泌和排泄功能,分别使用大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)和容积再现(VR)重建图像能更好的从多方位显示病变形态,及与周围组织之间平面和空间关系,无盲区.
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胱抑素C及脂质代谢紊与糖尿病肾病的相关研究
目的 探讨胱抑素C及脂质代谢紊与糖尿病肾病的关系.方法 对32例2型糖尿病肾病患者、35例2型糖尿病无糖尿病肾病患者及26例正常对照组的血清胱抑素C、血糖及血脂等指标进行检测.结果 糖尿病组(DM)及糖尿病肾病组(DN)患者的血清胱抑素C均较正常对照组升高(P<0.05),DN组患者血清胱抑素C水平较DM组增高(P<0.05);DM及DN组患者的血空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂均高于正常组(P<0.05);DN患者的血清空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂较DM组增高(P<0.05);相关分析显示血清胱抑素C水平与年龄、体重指数、空腹血糖、血胆固醇和甘油三脂水平呈正相关.结论 胱抑素C大量生成和堆积、脂质代谢紊乱及二者间的相互作用是2型糖尿病患者并发糖尿病肾病的重要危险因素.
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活血化瘀法治疗缺血性脑血管病45例
缺血性脑血管病属于祖国医学中风范畴.临床上,特别是中、老年发病率、死亡率、致残率均较高.近年来笔者采用活血化瘀法治疗本病,疗效满意,现总结如下.1 临床资料本组45例中,均系本门诊患者,经CT确诊脑血栓、脑梗死.其中男27例,女18例;年龄47～78岁之间;病程长12年,短3 d.
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替罗非班对急性心肌梗死患者行介入治疗致冠状动脉血流的影响
目的 分析血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗致冠状动脉血流的影响.方法 选择急诊入院急性心肌梗死患者172名,分为试验组(盐酸替罗非班+经皮冠状动脉介入治疗)86例和对照组 (经皮冠状动脉介入治疗)86例.收集所有病例的临床特征和冠状动脉造影资料,观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前、术后冠状动脉血流情况.结果 试验组于术前应用盐酸替罗非班使 PCI前梗死相关血管TIMI血流分级提高,试验组达 TIMI1级血流者比例高于对照组(P<0.05);对照组完全闭塞者比例明显高于试验组(P<0.01); 试验组患者 PCI术后 TIMI 3级血流比例高于对照组(P<0.05),TIMI2级血流比例试验组低于对照组(P<0.05).结论 血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班可改善急性心肌患者梗死相关血管的冠状动脉血流.
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盐酸戊乙奎醚联合氯磷定对急性重度有机磷中毒的36例救治体会
1 资料与方法1.1 一般资料 我科室从2008年以来收治的急性重度有机磷中毒患者36例,男11例,女25例,年龄范围在20~78岁之间,均为口服中毒,口服量30~250 ml.经过积极抢救治疗,治愈33例,死亡3例.常见口服中毒有机磷杀虫剂包括乐果,敌敌畏,马拉硫磷及混合有机磷杀虫剂.诊断：根据服药病史,临床症状,全血胆碱酯酶(ChE)活性均诊断为重度中毒［1］.
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他汀类药物应用中的药学监护
他汀类药物是临床广泛应用的调血脂药,用于高胆固醇血症和动脉粥样硬化等疾病的治疗,近年来的研究证明他汀类药物是有效预防和治疗心血管疾病的一级、二级药物.调查显示[1],我国血脂控制达标率与指南的要求存在很大差距,特别是高危和极高危患者,明显低于国外调查.因此,应该积极在临床上推广使用他汀类药物.他汀类药物不良反应较多,相互作用较复杂,患者用药依从性差,临床药师应在该类药物应用中做好药学监护工作.
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探讨临床护理路径在肺结核患者中的应用效果
目的 通过对肺结核患者开展临床护理路径,分析临床护理质量以及患者对护理工作的满意度.方法 选取2009年3月至2010年6月所收治的120例肺结核患者随机分为两组,对照组采取传统常规的护理措施以及健康教育,观察组采用临床护理路径,根据患者的具体临床表现以及病情程度专门制定的护理措施,患者从入院、住院、出院均有计划的进行护理措施.两组患者出院时对患者进行问卷调查,分析患者的护理质量以及对护理工作的满意度.结果 通过临床观察发现,观察组患者的护理质量以及对护理工作的满意度明显高于对照组,并且对自我病情掌握程度也要明显高于对照组,两组之间差异比较具有统计学意义(P<0.05).结论 有计划、有组织的护理措施能够有效的提高患者的治疗效果,还能减轻患者的经济负担与压力,提高临床护理质量,促进良好的护患关系.
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临床路径在永久起搏器术中的应用
目的 探讨临床路径在永久起搏器安置术患者中的应用效果.方法 根据现行的诊疗护理内容,制定永久起搏器安置术的临床路径,将60例永久起搏器安置术患者随机分为对照组和观察组各30例.对照组采用系统的常规护理,观察组实施临床路径,比较两组患者的平均住院日、平均住院费用、健康知识评分、满意度等指标的差异.结果 观察组健康知识评分和满意度显著高于对照组(P<0.05),平均住院日数、住院费用低于对照组(P<0.05).结论 临床路径可减少患者住院日,降低医疗成本,提高了工作效率和患者满意度,从而有利于提高护理质量,可在临床推广应用.
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1型糖尿病患者使用胰岛素笔注射胰岛素的健康教育
目的 探讨1型糖尿病患者使用胰岛素笔注射胰岛素的健康教育的方法.方法 对22例患者在入院适时作调查问卷,针对问题患者在住院期间接受了有目的 、有计划、有针对性的健康教育,教育内容包括糖尿病基本知识教育,使用使用胰岛素笔的教育,注射胰岛素时的教育,出院前的教育.结果 通过健康教育22例患者均通过操作考核,合格率(100%),糖尿病知识知晓率由45%上升到89%,胰岛素注射注意事项由56%上升到91%.结论 护理人员对1型糖尿病患者使用胰岛素笔注射胰岛实施健康教育,具有重要意义,提高了患者的生活质量,同时护士的自身素质也得到提高.
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全膝关节置换术患者的围手术期护理
目的 通过探讨全膝关节置换术患者的围手术期护理,以便利于患者膝关节功能的早期恢复,提高患者的生活质量.方法 本文参考了近几年的相关文献,并结合实践进行了归纳总结.结果 全膝关节置换术患者的围手术期护理是提高手术成功率,提高患者生活质量的重要因素.结论 全膝关节置换术的围手术期护理极大的影响了术后患者的康复,护理人员应对患者的进行全面以及针对性的护理,以期预防和减少手术的并发症,促进患者康复以及提高患者的生活质量.
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浅谈肝硬化腹水的护理体会
目的 探讨肝硬化腹水患者的护理方法并进行总结.方法 回顾本院2009年1月至2011年7月,收治的85例肝硬化腹水患者的临床资料,施以心理护理、饮食护理、皮肤护理以及健康教育指导.结果 病情好转82例,死亡3例.结论 对肝硬化腹水患者实施整体护理,可以取得满意的临床效果.
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脑出血患者微创钻孔引流术后的健康教育
目的 探讨脑出血微创钻孔引流术后患者健康教育的价值.方法 对56例脑出血微创钻孔引流术后患者进行全面系统的健康宣教.结果 本组病例除6例因原发病加重死亡外,其余50例均积极的配合治疗、护理,在心理方面及医疗保健方面达到教育目标.结论 通过健康教育,改善了患者生理心理状态、日常生活能力,减少并发症的发生,提高生活质量.
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子宫肌瘤切除术不同术式的临床护理
目的 探讨宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术与经腹手术切除黏膜下肌瘤合并肌壁间肌瘤的护理比较.方法 选择我院2010年5月至2011年5月行宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术的患者42例,讨论其护理方法.并将2010年4月以前行经腹手术切除黏膜下肌瘤合并肌壁间肌瘤的30病例作对照.结果 宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术为临床带来便捷的护理,两组患者在手术时间、出血量、术后疼痛、术后肛门排气时间、住院天数均有非常的显著性差异,P<0.05.结论 宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术是一种新方法,术前术后便捷的护理方法,提高了工作效率和患者满意率.但也要认真仔细,保证护理质量.
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128层CT下行心脏CTA的护理体会
目的 探讨128层螺旋CT行冠脉成像的护理技术.方法 通过运用检查过程中各期的护理,对 432 例冠心病患者行冠脉血管成像.结果 426例患者均顺利完成检查,并获得质量较高的图像,余六例因各种原因而影像图像质量.结论 影响128层螺旋CT冠脉血管成像的原因很多,有效的护理可以提高检查的成功率.
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血液标本采集对检验结果的影响因素及护理措施
目的 了解血液标本采集对检验结果的影响因素,引起护理人员的高度重视和防范,减少错误的发生,降低医疗纠纷的发生率.方法 参考了近几年相关文献并结合实践总结进行归纳.结果 血液标本采集过程中,患者的准备、标本的采集、标本的收集与运送等,是检验结果的重要影响因素.结论 血液标本的采集极大影响了生化检验的结果,生化检验结果的误差导致医疗纠纷常常出现,熟练的掌握血液标本采集的相关知识,规范的护理操作,以预防和减少检验结果的误差,从而降低相关医疗事故的发生率.
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人文关怀在颅脑损伤患者优质护理服务中的运用
随着护理学的发展及护理模式的转变,护理人文关怀越来越显示其重要性,人文关怀式的服务已成为现代医学文明和现代医院的一个重要标志[1].我科自2010年3月成为优质护理服务示范科室后,一切以患者为中心,夯实基础护理,将人文关怀融入到优质护理服务中,转变服务观念,提高综合素质,满足患者的健康需要.我们对276例颅脑损伤患者实施以人文关怀为主的优质护理服务,效果满意,现将体会报告如下.
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癌症患者42例的临终护理
目的 探讨怎样做好癌症患者的临终护理.方法 通过对42例临终患者的照顾,以缓解其心理和身体上的疼痛.结果 通过临终护理患者能够安详的走完人生的后阶段.结论 熟练掌握临终护理的基础方法,随时了解患者的心理需求是做好临终护理的重要部分.
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经皮肾镜取石围手术期的护理
目的 探讨经皮肾镜取石术(percutaneou nephro lithotomy,PCNL)治疗肾结石的护理措施,总结护理经验.方法 回顾分析2009年10月至2011年6月我科37例肾结石患者的临床资料,均采用经皮肾镜取石术治疗,同时做好术前、术后护理、出院指导.结果 37例患者均顺利拔管,痊愈出院.其中5例并发肾感染.结论 保持患者良好的心理状态、充分的术前准备、术后严密的观察和管道的护理、具体的出院指导等,则是手术成功、患者顺利康复的重要保证.
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糖尿病患者的护理体会
目的 让糖尿病患者重视日常生活中的护理.方法 针对糖尿病患者各种并发症,制定并实施全面的护理,积极自救.结果 糖尿病虽然是一种慢性的、进行性的终身疾病,至今仍不能根治,但是糖尿病并不是不治之症,而是完全可以被控制的疾病.积极地有效护理,合理的生活起居,良好的心理状态,配合饮食及体育锻炼以及药物等综合措施,可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状.结论 做好基础护理,加强病情观察,可以延缓糖尿病的各种并发症的发生,提高生活质量.
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卵巢癌的健康教育和家庭护理
目的 让患者了解卵巢癌知识,让患者和家属树立信心,延长寿命降低死亡率方法 宣传早期卵巢癌的早诊知识,对患者和家属进行知识性健康教育,让患者家属了解此病家庭护理内容和重要性.结果 患者尽早诊断治疗,患者和家属积极配合治疗,延长生存期降低卵巢癌死亡率.
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妊娠合并乙型肝炎35例护理
目的 探讨妊娠合并乙肝患者的护理方法.方法 对35例乙肝产妇进行产前、产时、产后护理及对新生儿进行有效的阻断.结果 手术、分娩顺利,新生儿没被传染上乙肝.结论 对乙肝孕产妇实施有效的护理可减少并发症,避免新生儿传染上乙肝.
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探讨心理干预措施对肺结核患者的临床效果影响
目的 分析肺结核患者临床应用心理干预措施后对患者的临床疗效影响情况.方法 选取100例肺结核患者随机分为两组,每组50例,其中一组患者设置为观察组,临床对其进行常规的护理措施,另一组患者设置为对照组,临床在对其采取常规护理措施的基础上给予心理干预,分别对患者干预前后应用焦虑自评量表进行评分,并将结果进行比较.结果 两组患者经过调查结果显示,观察组干预前焦虑值为49±3.6,干预后焦虑值为37.2±5.6,对照组患者干预前焦虑值为48±4.0,干预后焦虑值为45.6±5.7,观察组明显低于对照组,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 患者在临床中会出现不同程度的焦虑表现,所以对患者进行针对性的护理干预,能够有效的提高患者的临床治疗效果,改善患者的生活环境.
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供应室管理实践与体会
目的 交流管理经验,提高管理能力,促进供应室向规范化、专业化、科学化方向发展.方法 采用"重管理强意识"、"抓服务强学习"等管理方法,转变供应室观念,提高服务质量.结论 通过将近两年的时间,供应室的管理水平、服务质量和满意度大幅度的提高!
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优质护理服务倡导精细化管理
通过对精细化护理管理理论学习与理解,运用PDCA 管理循环监控,强化优质护理服务,将精细化管理运用到护理服务实践中,提高护理人员工作能力,用精湛的护理服务和操作技能,更好地为患者服务,提高满意率.2010 年将精细化管理理念运用到优质护理实施过程中,结果发现精细化管理在优质护理服务中起到了决定性作用.
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新形势下护士人力资源弹性调配与管理实践
目的 阐述我院护士人力弹性调配和管理方法,探讨新形势下护理人力资源配置与有效利用存在的问题和应对策略.方法 建立护士机动库,采取科室书面申请、护理部现场评估、统一调配的方法,适时调整护士岗位人员配置,并实施跟踪管理.结果 自2008~2010年床位使用率持续 100%,护理部岗位调配护士140人次,涉及科室21个,满足了护理工作需要,培养了护士的综合能力.总结：科学分配护理人力,使人员与护理服务活动合理匹配,注重专业技术、个人能力、人力资源有效利用等要素,既保证护理安全,也符合提高护士综合能力的需要.
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浅谈手术室医疗事故的防范对策
目的 探讨防止手术室医疗事故发生的问题及防范对策.方法 通过加强手术室环境和查对制度等方面的管理,提高应对手术室医疗事故防范措施.结果 通过加强手术室环境的管理,明显降低了院内感染的发生率.加强手术室护士综合素质的培养是防止医疗事故发生的根本措施.结论 在手术室护理工作实践中,只有严格执行各项护理规章制度,才能更好的保护自己,从而提高手术室护理工作质量.
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浅谈优化基础医学教育对医学生人格发展的影响
基础医学是生命科学大厦的基石,是医学生在校期间学习的主要内容.基础医学教育是以培养临床医生为目的的,是奠定医学生知识、能力、素质的关键性阶段.人格既包含人的内在品质,又包含人的外在行为实践.健全美善的人格是当代大学生的共同追求,更是医学生应具备的人文素质.
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费县71366例农村妇女免费宫颈癌筛查结果分析
为了提高广大农村妇女对妇女常见病防治意识,促进宫颈癌的早期发现、早期诊断、早期治疗,减少妇女因宫颈癌引起的死亡.根据国家重大公共卫生项目-农村妇女”两癌”检查项目的要求,我县于2010年3月至2011年6月对71366例35~59岁农村妇女开展了免费的宫颈癌检查,现将结果分析如下.
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开封市2001～2010年三级医院学龄儿童住院疾病分析
目的 了解学龄期儿童住院疾病的种类,分析严重影响学龄期儿童身体健康的疾病构成,以便为制订相应的防治措施提供参考依据.方法 对收集的开封市4家三级医院学龄期儿童8421份住院病历进行分析.结果 开封市学龄期儿童住院疾病以呼吸系统疾病(18.3%)、消化系统疾病(16.7%)、意外损伤和中毒(15.6%)为主.结论 学龄期儿童中男生和女生、城市和农村前10位住院疾病种类相同,疾病顺位有所不同,应针对不同情况予以预防.
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供应中心敷料室工作人员的职业危害与防护
消毒供应中心是医院感染的高危科室,是防止医院感染、减少污染扩散、确保医疗安全的重要部门,工作人员每日同各种污染物品接触,属于职业暴露危险人群,如果防护意识不强、防护知识欠缺和防护措施不落实,易产生心理和身体上的多种伤害.为了有效减少和避免消毒供应中心工作人员职业暴露风险,做好工作人员的职业安全防护教育,必须加强综合管理,加强自我防护能力,积极有效的进行职业防护.
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浅谈护患沟通的技巧
随着医学模式的转变,人们自我保护意识的不断提高,各种法律法规逐渐完善,护士作为患者在就医的过程中接触机会多的一个群体,与患者的沟通问题在整体护理中越来越重要.
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出院回访是医患受益的有利方法
通过对出院患者的电话回访,不仅建立了医院与患者之间有目的 的互动,而且为患者提供了连续性的医疗服务.从而延长了患者的医疗服务时间,增强了患者与医院信任度,达到医患受益.
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郑州地区妊娠妇女TORCH感染的调查分析
目的 探讨郑州地区妊娠妇女TORCH感染状况.方法 采用双抗体夹心法(ELISA)对5172例妊娠妇女进行TORCH-IgM抗体检测.结果 受检的5172例妊娠妇女TORCH-IgM抗体阳性率分别为CMV 3.1%、RV 1.68%、HSV-II 1.21%、TOX 0.71%.结论 郑州地区妊娠妇女巨细胞病毒感染率高,其次为风疹病毒,TORCH感染的筛查对优生优育非常必要.
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医院客服中心电话回访出院患者体会
由医院客服中心工作人员以电话回访方式回访出院患者了解患者的需求和住院过程中存在的不足之处,持续改进,不断提高医疗服务质量.共回访5825人,回访完毕后进行记录和统计.收到反馈信息6028条,根据医院实际情况进行改进,满意率提高.电话回访可以加强医患沟通,提高医疗服务质量,获得社会及经济效益[1].
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上海市闵行区108例疑似麻疹病例IgM抗体测定结果分析
麻疹是一种传染性强的急性呼吸道传染病,自60年代使用麻疹疫苗以来,麻疹的流行规律发生了很大变化,如流行季节不明显、症状轻微、发病年龄后移、易与其他发热出疹性疾病相混淆.2006年卫生部发布了<2006～2012年全国消除麻疹行动计划>,承诺于2012年消除麻疹[1].
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消毒供应中心的医院感染管理探讨
随着现代医院高端科技的快速发展,医院感染问题日益突出,它不仅严重影响医疗质量,而且增加患者的身心痛苦与经济负担.消毒供应中心作为医院重要的消毒灭菌场所,加强各个环节的质量监控,能有效扼制医院感染的"源头",从而预防和减少医院感染的发生率.
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扁平式责任大包干在优质护理服务示范工程中的实施体会
目的 为了进一步强化落实优质护理服务.方法 以患者为中心,结合各科工作实际科学实行"扁平式责任大包干",明确岗位职责,配和绩效考核,高效利用护理人力资源,大限度挖掘护士潜力.结果 通过实行责任大包干前后对照组比较,差异有统计学意义(P<0.5).结论 扁平式责任大包干,配合绩效考核,深化了"优质护理服务示范工程"的实施效果,达到了"六满意".
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不同护理专业学生人格因素的分析
目的 在中等卫生职业教育中,不同护理专业学生不仅培养目标各有不同,而且学生心理因素也有差异,这对学校的教育教学培养模式提出了严峻的挑战,必须深入研究学生的心理因素,因材施教,才能达到培养目标.方法 应用了中国修订的加利福尼亚心理调查表,对卫校不同护理专业学生的人格进行抽样测验.结果 家庭、保健护理专业的学生应加强心理素质整体水平的提高;普通护理和英语护理的学生自我实现潜能较高.结论 对制定不同护理专业、不同人格类型学生的教育教学方法,培养合格护理人才,具有重要的实践意义.
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长春市2006～2010年婚前医学检查情况分析
目的 探讨影响婚前检查中婚检率的因素,了解婚检过程中疾病的发生率.方法 采用我市各级开展婚前医学保健工作的保健单位上报的婚前医学检查工作报表.结果 取消强制婚检后婚前检查率由2006年的2.05%下降到1.36%.结论 2002年实行强制婚检,婚检率为72.65%;2004~2005年取消强制婚检后婚检率分别为1.11%和1.23%;2006年开始实行免费婚检,婚前检查率有所上升,但仍没有恢复到强制婚检前的水平.
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浅谈门诊西药房实习带教
我院是一所三甲的临床教学医院,药剂科作为医院的一个重要医辅科室,在医院有着举足轻重的地位,每年都有不同医学院校的学生来进行实习,门诊西药房是药剂科的一个重要窗口部门,也是学生实习的一个重要部门.现谈谈门诊西药房如何做好带教工作.
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CT检查子宫脱垂31例分析
目的 探讨CT检查子宫脱垂的准确率与对临床分期的判断效果.方法 31例子宫脱垂患者分别采用螺旋CT与MRI诊断,观察两者影像学表现与诊断的效果.结果 螺旋CT判断患者分期总的准确率为83.9%(26/31),其中I期的准确率为80.0%(12/15),Ⅱ期的准确率为80.0%(8/10),Ⅲ期的准确率为100.0%(6/6).MR诊断判断患者分期总的准确率为90.0%(28/31),其中I期的准确率为86.7%(13/15),Ⅱ期的准确率为90.0% (9/10),Ⅲ期的准确率为100.0%(6/6).结果 显示MR诊断的总准确率与各分期诊断率与CT诊断对比无明显差异(P>0.05).结论 CT检查子宫脱垂能获得比较高的准确率,且有利于进行临床分期,操作方便,价格便宜,值得推广应用.
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西洛他唑治疗经皮冠脉内介入术后对阿司匹林致上消化道出血患者的随访研究
目的 观察经皮冠脉内介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后使用西洛他唑对阿司匹林致上消化道出血患者的外周血血小板聚集率、PGE2及心血管事件发生率的影响.方法 64例确诊冠心病并行PCI术后的患者,服用阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗出现阿司匹林相关上消化道出血,其中32例患者改用西洛他唑加氯吡格雷,而另外32例患者出血治疗后继续原抗血小板治疗方案,随访比较两组患者血小板聚集率、PGE2及心血管事件发生率.结果 平均随访(0.9±0.1)年,两组患者血小板聚集率均明显下降,西洛他唑组的血小板聚集率显著低于阿司匹林组(P<0.05),外周血PGE2的浓度高于阿司匹林组(P<0.05),但两组患者临床不良事件发生率差异无统计意义.结论 对PCI术后上消化道出血患者,应用西洛他唑替代阿司匹林,联用氯吡格雷进行抗血小板治疗,经过短期的临床观察,其血小板聚集率优于阿司匹林,升高外周血PGE2的浓度,且安全性与阿司匹林相当,可用于预防上消化道出血的复发.
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气相色谱-质谱联用法测定复方蒲公英栓中冰片的含量
目的 建立毛细管气相色谱-质谱联用法(GC-MS法)测定复方蒲公英栓中冰片含量的方法.方法 以萘为内标,用DM-5(Dikma公司,30 m×0.25 mm×0.25 μm)弹性石英毛细管柱;80℃～250℃程序升温,选择M/Z为95和128的碎片离子峰分别对冰片和萘进行检测.结果 冰片在0.7992～31.968 μg/ml范围内有良好的线性关系(r=0.9996),日内RSD≤0.93%,日间RSD≤1.36%;加样回收率为99.82%.结论 所建立的方法灵敏、准确,可用于复方蒲公英栓中冰片的含量测定.
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2008～2010年医院感染铜绿假单胞菌分离情况及耐药性分析
目的 了解铜绿假单胞菌(PAE)的分离及耐药特点.方法 对我院2008~2010年分离的PAE分离情况及耐药性进行回顾性分析.结果 3年间共分离PAE 1169株,主要来源于呼吸道标本,每年分离率均占总分离菌首位; PAE对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低,<15.0%.结论 PAE引起的医院感染严重,且耐药现象严重,应加强监测,合理用药.
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地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流术中的应用
目的 比较地佐辛或芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术的临床效果及安全性.方法 自愿要求行人工流产者90例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为3组(n=30),1组先缓慢静脉注射地佐辛5 mg,10 min后静脉注射丙泊酚2 mg/kg; 11组先缓慢静脉注射芬太尼1 μg/kg,10 min后静脉注射丙泊酚2 mg/kg;Ⅲ组先缓慢静脉注射地佐辛5 mg,8 min后静脉注射芬太尼0.5 w岁kg,10 min后静脉注射丙泊酚2 mg/kg.观察各组MAP,HR,RR,SpO2,意识消失及苏醒时间、丙泊酚用药总量、麻醉效果、不良反应及术后疼痛评分.结果 3组苏醒时间、丙泊酚用量、麻醉与镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05);3组MAP、SpO2均低于用药前(P<0.05); Ⅱ组用药后SpO2低于I、Ⅲ组(P<0.05); I组术中术后不良反应发生率低于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05); Ⅱ组术后下腹部疼痛VAS评分0~1分者少于I、Ⅲ组(P<0.05).结论 地佐辛用于人工流产手术镇痛效果佳,麻醉效果满意,与芬太尼比较不增加丙泊酚用量,呼吸抑制等不良反应减少,单独或与小剂量芬太尼合用术后下腹痛发生率降低.
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微创置管吸引术救治高血压脑出血
目的 初步探讨应用微创置管吸引术救治高血压脑出血的临床效果及意义.方法 根据患者术前CT或CT片上提供的颅脑立体定位数据,采用微创定向颅内置管装置医疗器械,治疗高血压脑出血患者72例.所有病例术中经单或多靶点径路微创软管脑内血肿抽吸和术后残血尿激酶溶凝引流的方式及对血肿破入脑室积血患者配合腰穿置换治疗.结果 血肿腔内置管准确率100%.术中血肿清除率和术后残血清除留管时间均值:单靶点径路32.2%和6.5 d,多靶点径路为56.5%和4.5 d,两方法比较有显著意义.结论 微创定向脑内血肿置软管吸引术治疗高血压脑出血是一种定位准确,方法简易,适宜抢救,创伤微小,疗效确切,易于推广的新技术.
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14例复发型吉兰-巴雷综合征临床特征分析
目的 了解复发型吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS)的临床特征,增加对该罕见GBS变异类型的认识.方法 对郑州大学第一附属医院于1998~2004年收住的395例GBS患者中14例复发型的临床特征进行分析,并与非复发型的临床特征进行比较.结果 复发率低,为3.5%,男性多于女性,病前多有感染史,首发症状、达峰时间、辅助检查(如肌电图、脑脊液、免疫球蛋白等)、治疗及预后均与非复发型类似,但达峰症状较非复发型重,呼吸肌麻痹比例较非复发型高.结论 复发型GBS是GBS的罕见变异型,临床特征与GBS相似,但程度较重.
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会阴正中切开、皮内包埋缝合术的临床应用研究
目的 引进会阴正中切开,皮内包埋缝合术,以推广应用.方法 选择2008年12月至2010年12月期间住院分娩的初产妇200例,随机分成2组,100例作为观察组,采用会阴正中切开、皮内包埋缝合术;100例作为对照组,采用侧斜45°会阴切开,皮内包埋缝合术.结果 观察组在切口疼痛程度、会阴水肿、切口出血量、切口愈合时间,住院天数,母乳喂养等方面均优于对照组.结论 会阴正中切开、皮内包埋缝合术疼痛明显减轻,会阴水肿少,出血量减少,切口痊愈快,住院天数缩短,母乳喂养成功率高,有较好的社会效益和经济效益.
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血液透析患者血清脂蛋白(a)与炎症标志物的变化
目的 探讨血液透析患者血清脂蛋白(a)与炎症标志物的变化及其相关性.方法 45例尿毒症血液透析患者分别在透析后测定血清脂蛋白(a)、CRP和IL-6含量.结果 透析组脂蛋白(a)、CRP、IL-6含量增高了159.1%、54.5%和151.0%(P<0.01).血液透析后,在CRP升高患者中,脂蛋白(a)和IL-6的含量较正常者分别增加91.6%和133.8%(P<0.01).血液透析组患者的脂蛋白(a)含量与 CRP和IL-6含量均呈显著的正相关.结论 血液透析患者血清脂蛋白(a)与炎症标志物CRP、IL -6水平的变化有显著的相关性.
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新诊断成人癫痫患者托吡酯单药治疗疗效分析
目的 研究托吡酯单药治疗成人各种类型癫痫的疗效.方法 选择71例新诊断成人癫痫患者首选托吡酯治疗,回顾性分析其疗效及不良反应.结果 发作完全控制33例(占46.5%),发作频率减少≥75% 10例(占14.1%),发作频率减少≥50% 14例(占19.7%),发作频率无减少14例(占19.7%);单纯部分性发作,复杂部分性发作,全面性发作总有效率分别为85.2%,72.7%,81.8%.结论 托吡酯可用于成人各种类型癫痫发作的单药治疗,且耐受性好,不良反应少.
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胆道镜配合腹腔镜在胆总管探查取石术中的应用
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜在治疗胆囊结石合并胆总管结石术中的应用和并发症的处理体会.方法 回顾性分析我院2004年2月至2011年1月期间221例腹腔镜下胆道镜胆总管探查取石术患者临床资料.结果 201例腹腔镜下完成手术,20例中转开腹.169例放置T管,术后10周158例经T管造影或超声检查,无残留结石后拔管;11例再次经T管瘘道行胆道镜取石,无胆漏出现.52例Ⅰ期胆总管缝合,术后4例再发胆总管结石,行EST治疗,术后胆漏2例,经保守治疗痊愈.平均住院时间9.5 d.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石是微创、安全、有效的治疗方式,T管的留置与否需重视.
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高糖中膀胱ICCs的变化
目的 观察高糖环境下豚鼠膀胱Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICCs)内钙离子荧光及其超微结构的改变,探讨糖尿病膀胱(DCP)的发病机制.方法 采用原代培养,激光共聚焦、透射电镜观察5、10、15 mmol/L葡萄糖浓度培养24、72 h的ICCs,扫描记录胞内荧光强度值,观察其超微结构.结果 糖浓度增高培养时间延长,ICCs内钙离子荧光值升高,胞内线粒体大小不等、数量减少、空泡样变甚至溶解,胞质广泛溶解,突起消失.结论 高糖环境对豚鼠膀胱ICCs电生理学、超微结构造成显著影响,这种改变可能是造成DCP发病的重要原因之一.
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甲状腺癌的外科治疗体会
目的 探讨甲状腺癌外科手术治疗的方式、效果及预后.方法 回顾性分析2000年2月至2010年2月六安市第二人民医院普外科收治的41例甲状腺癌患者的临床资料.结果 41例甲状腺癌中乳头状腺癌33例,滤泡状腺癌5例,髓样癌2例,未分化癌1例,均行手术治疗,术中冰冻及术后病理明确诊断,其中甲状腺微小癌6例为乳头状癌,术后随访时间1-5年,33例乳头状腺癌及5例滤泡状腺癌生活良好,1例髓样癌手术后一年死亡,1例未分化癌手术后6个月死亡.结论 甲状腺癌早期诊断、早期治疗、规范手术范围决定了患者预后,同时应加强术后的后续治疗.
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腹腔镜与折刀位在直肠癌根治术中的联合应用
目的 探讨腹腔镜与折刀位联合应用于Miles术的安全性及优势.方法 回顾性总结我科2010年7月至2011年7月实施的腹腔镜直肠癌Miles术30例,手术先采用折刀位,完成会阴部手术,再行采用平卧位,完成腹腔内手术.结果 手术均获得成功,无中转开腹,手术时间(1.5±0.3)h,术中出血量(80.1±20.0)ml,术后肠功能恢复时间(22.1±7.5) h,术后住院天数(6.1±2.2) d.随访3个月至今,患者生活质量良好.结论 腹腔镜Miles术中应用折刀位安全可行,具有优势.
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参芎葡萄糖注射液治疗不稳定型心绞痛的临床观察
目的 对参芎葡萄糖注射液治疗老年不稳定型心绞痛的疗效及安全性作出评价.方法 选取不稳定型心绞痛患者86例随机分为联合治疗组和常规治疗组.联合治疗组使用参芎葡萄糖注射液+常规治疗.观察两组治疗前后患者临床症状改善情况、心电图及实验室指标的变化.结果 联合治疗组较常规治疗组患者心绞痛症状及心电图明显改善(P<0.05).两组治疗前后血、尿常规,肝肾功能,血糖血脂,电解质均无明显变化.结论 参芎葡萄糖注射液治疗不稳定型心绞痛疗效确切,无毒副作用.
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经电子支气管镜放置支架治疗气道狭窄及气管食管瘘30例分析
目的 探讨电子支气管镜直视下放置镍钛合金支架对气管、支气管狭窄及气管食管瘘的治疗效果及不良反应.方法 对 30例不同原因引起的气管、主支气管狭窄及气管食道瘘患者在气管镜直视下行气道镍钛记忆合金支架置入,观察支架置入前后患者症状、血气分析变化及相关并发症.结果 所有患者术后呼吸困难均立即明显缓解,8例合并气管食管瘘患者在置入带膜气管支架后进食呛咳消失,动脉血氧分压升高.术后1个月肉芽组织增生 2例,随访6个月1例患者支架断裂.结论 电子支气管镜直视下置入镍钛合金支架是治疗气道狭窄及气管食管瘘安全、有效的方法.
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暑必兼湿刍议
"暑必兼湿"论,首见于岩<三时伏气外感篇>,其云"长夏湿令,暑必兼湿"…….后世不少医家把暑湿混为一谈,而有"暑必兼湿"或"暑必夹湿"之论.吴鞠通谓"后夏至温为热,热盛则湿动,热与湿搏而为暑也";又云"温病忌辛温,暑证不忌者,以暑必兼湿……",说明吴氏对暑的认识也是暑必兼湿的.
关键词： 暑必兼湿 -
浅析阿胶的真伪鉴别
阿胶是我国传统的名贵中药材,正品为驴皮熬制而成,现在伪品众多,本文主要介绍了阿胶的理化鉴别,以及常见的几种伪品和混淆品,为临床用药提供参考.
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血浆置换术的并发症及对策
血浆置换术中不良反应与临床处置.方法 应用MCS+血细胞分离机行103次血浆置换,观察血浆置换过程中出现的不良反应.结果 92次血浆置换术中出现不同程度的过敏反应6例,占6.5%,枸橼酸盐中毒,占2.2 %,低血容量反应血容量反应2例,占2.2%.结论 血浆置换术中出现的不良反应主要有、过敏反应、枸橼酸盐中毒和低血容量反应血容量等.
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维生素K1足三里穴位注射治疗小儿腹泻体会
小儿腹泻为婴幼儿常见病及多发病,如果治疗不及时或治疗不当,可并发营养障碍甚至死亡,严重威胁小儿健康.笔者应用生素K1足三里穴位注射治疗小儿腹泻,取得良好效果,现报告如下.1 临床资料本组35例,为2007年7月至2009年12月来我院住院的腹泻患儿,其中男21例,女14例.年龄4～24月,病程2～7 d.大便呈水样便或蛋花汤样便,大便次数3～9次/d,≤5次/d 18例,>5次/d 17例,全部病例均有不同程度脱水,轻度脱水7例,中度脱水25例,重度脱水3例.
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两组中药材的鉴别应用
目的 通过正确区分正品以及混淆品、伪品,指导临床合理用药.方法 对临床应用中有代表性的2组中药对其性状鉴别采用表格对照进行比较,清晰明了,鉴别药材真伪.结果 切实掌握中药鉴别要点,避开相同点,抓住区别点,指导药剂人员正确使用药物.结论 提高医院用药水平,保障患者用药安全.
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急诊手术感染的预防
目的 探讨手术室护理工作中急诊手术感染的预防措施.方法 通过对文献的综合分析,认为手术室护理工作中急诊手术感染的预防通过加强护理人员的责任心和技术培训,完全是可以避免的.结果 可以有效的预防手术室护理工作中急诊手术的感染,提高了护理质量.结论 清楚了解引发急诊手术感染的诸多原因,及预防手术感染对策,对医护人员进行安全教育降低手术感染的发生.
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巨淋巴结增生症的CT征像分析
目的 通过对5例经手术病理证实的巨淋巴结增生症的CT影像分析,提高对巨淋巴结增生症的CT影像诊断水平.方法 收集经病理证实的淋巴结增生症病5例,结合CT影像表现,综合复习相关文献,提高对本病的认识及CT诊断与鉴别诊断水平.结果 本组5例患者中,发生于颈部1例,腋窝1例,纵隔1例,2例发生于盆腔.均表现为软组织肿块,密度均匀,边界多较清楚,大小2.2~6.3 cm之间.增强扫描3例,其中纵隔1例,盆腔2例,2例均匀强化,3例患者均见延时强化.1例肿块内见裂隙状无强化低密度影;颈部患者1例平扫病灶在多平面重建图像上呈长柱状,2例病例见钙化.结论 巨淋巴结增生症是一种生长缓慢的良性病变,CT具有特征性表现,对本病有重要的诊断价值,在动脉期明显强化,延迟期持续强化,肿块内分支样钙化及裂隙样低密度应考虑本病,确诊仍需病理证实.
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贲门失弛缓症并发食管癌1例
1 病例介绍患者,女42岁,因反复吞咽困难伴间断性呕吐34年,加重4个月,于2009年12月来我科就诊.患者8岁时出现进食生冷食物后吞咽困难、梗咽,偶尔出现呕吐,未予检查治疗.12岁时上述症状发作次数增加,去当地医院就诊,经消化道钡透检查后诊断为贲门失弛缓症,由于年龄较小,未给予特殊治疗,仅让患者避免生冷食物.
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心室肌致密化不全1例
1 临床资料患者,男46岁,因晕厥、心悸1周于2010年11月9日入院.患者1周前吹气球时突然出现黑曚、晕厥,伴面色苍白,旁观者给予掐人中等处理,约1 min后缓解,醒后自觉心悸、乏力.既往身体健康,否认家族类似发作病史.查体:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),五官端正,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心界稍扩大,心率64次/min,律齐,杂音(-).双下肢无水肿.辅助检查:心电图(见图1):窦性心律,左前分支传递阻滞.
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胎盘植入手术结合米非司酮治疗2例临床分析
目的 探讨胎盘植入手术治疗,术后口服米非司酮的治疗方法.方法 将剖宫产中发现的2例胎盘植入者采取植入灶局部切除缝合术,术后第一天起予米非司酮25 mg口服14 d,观察阴道出血,血β-HCG,经B超了解宫内情况,对患者随访月经.结果 术切口甲级愈合,用药2周后血β-HCG降至正常,产后42 dB超检查宫腔形态正常,子宫内膜正常.随访1年半月经正常.结论 手术结合米非司酮治疗胎盘植入安全有效.
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迟发性维生素K缺乏并颅内出血致患儿死亡1例分析
1 病例介绍患儿,张蓝天,男,40 d,以"昏迷10 min"为主诉于2011年10月31日入院.患儿系第一胎足月顺产,在乡级医院分娩,出生时无窒息抢救史,无外伤史.患儿半天前无明显诱因开始哭闹,吮奶差,不伴发热,无呕吐,无咳嗽.入院10 min前发现患儿四肢发凉,刺激无反应,故急来诊.入院体检:体温不升,心率190次/min,呼吸60次/min,贫血貌,深昏迷,皮肤黏膜苍黄.
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1例肠瘘患者的循证治疗
目的 针对一例肠瘘的治疗,检索当前佳临床证据,借助循证医学的方法为治疗提供依据.方法 根据循证临床实践的PICO原则,提出问题,检索证据,对所获临床证据进行质量评价,结合患者意愿和临床经验制定佳治疗方案.结果 共纳入29个随机对照试验和1篇临床指南.结合患者情况制定合理的治疗方案.家属对治疗满意.结论 运用循证治疗的方法,为肠瘘患者确定合理的治疗方案,能够有效提高治疗效果.
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关于1例使用中药注射剂鹿瓜多肽发生循环系统不良反应的分析
鹿瓜多肽(商品名:绵舒)是近年来骨科使用的新药,具有镇痛抗炎,促进白细胞生长和骨生成等作用,临床用于风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、各种类型骨折、创伤修复及腰腿疼痛等疾病.随着临床用途的不断扩大,有关其不良反应特别是过敏反应的报道日趋增多,为了研究其不良反应的规律和特点,特对次例不良反应进行了分析.
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双侧腓神经麻痹1例报告
临床上单侧腓神经损伤比较常见[1-3],但是双侧腓神经同时损伤非常罕见,现将本人临床上遇到的一例报告如下.1 病例资料患者,男64岁,退休教师.患者因"双足下垂25 d"于2009年12月25日入院.患者于25 d前盘腿睡觉近8 h,晨起时发现双下肢活动不适,走路抬足困难,同时双下肢麻木,以小腿前外侧和足背为著.当时无头痛头晕,无恶心呕吐,无腰痛,无大小便功能障碍.左足背皮肤青紫瘀斑,有触痛.当时未引起重视,当天下午上述症状未见好转,随即到外院就诊,经给予抗炎、补充维生素等处理,治疗10 d,病情未见明显好转而出院回家.今为进一步治疗来本院.
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慢性阻塞性肺病的临床药物治疗和预防
慢性阻塞性肺病﹙COPD﹚是老年人常见疾病,是一种以气流受限为特征的进行性发展的疾病,COPD患者常常由慢性支气管炎或哮喘发展而来.由哮喘发展而来的COPD患者常伴有喘息症状.死亡率居所有死因的第4位.药物治疗中多加支气管扩张剂或糖皮质激素,以维持重要器官的功能,缩短其急性加重期,改善肺功能,扩张支气管和减少肺内的过度充气为主.由哮喘而引起的COPD和COPD合并哮喘的老年患者,其病情相对复杂,并发症多,预后较差.吸烟和室内污染是其发展的危险因素.因此预防为主极为重要.COPD患者的合理膳食,适当的体育锻炼,长期的家庭氧疗,积极治疗共患疾病,对老年COPD患者应给予较多的社会支持和关爱,以延缓患者疾病进展及生命质量下降的速度,从而提高COPD患者的生命质量.文章就近年来治疗慢性阻塞性肺病取得地一定临床疗效做一综述.
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NVAF对急性缺血性脑卒中的影响与研究进展
目的 探讨非瓣膜病性房颤(NVAF)对急性缺血性脑卒中的临床表现及预后的影响.方法 对136例合并NVAF的急性缺血性脑卒中患者(AF 组)与684例不合并AF的急性缺血性脑卒中患者(NAF组)进行临床分析.结果 AF组有以下特点:①年龄偏大.②腔隙性脑梗死发生率低.③神经系统损害较严重.④颈内动脉闭塞常见.⑤预后差,死亡率高.结论 NVAF是引起急性缺血性卒中危险因素,且是影响其预后的重要因素.
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早期康复治疗脑卒中的临床效果观察
目的 探讨早期康复治疗对脑卒中的疗效.方法 选择我院确诊的脑卒中患者56例,随机分为康复治疗组和对照组各28例,在给予神经内科常规治疗的基础上康复治疗组按照北京康复研究中心于兑教授建议的偏瘫急性期康复治疗方法进行早期康复治疗,比较2组患者入院及出院时的神经功能缺损评分、Barthl指数和Fugl-Meyer运动功能积分.结果 康复治疗组的疗效明显优于对照组.结论 早期采用康复治疗有利于脑卒中患者的康复,值得推广.
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心理干预治疗与抑郁症合并高血压患者的相关分析
本文通过收集2005年1月至2010年12月6年间在我院进行治疗的抑郁症合并高血压患者共690例,其中住院患者有244例,非住院患者446例,对这690例患者均采取药物治疗,其中住院患者皆用心理干预治疗.以期通过对比分析来研究心理干预治疗是否对高血压患者有效果,有多大的效果,来进行一个系统的分析及讨论.得到结论,男性患者的在HAMD评分值以及高压和低压比例均要明显的低于女性患者,可以看出女性患者比男性患者更容易患有抑郁症.从治疗后的效果人数来看,住院组要明显的好于非住院组.
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呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响分析
目的 探讨呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响及其相关分析.方法 我院诊治的60例慢性阻塞性肺疾病COPD患者,进行6个月的呼吸功能训练,于呼吸训练前、后的肺功能进行观察和比较.结果 与训练前相比,经过6个月的呼吸训练后,大肺活量(3.18±0.62 vs 2.56±0.43)、1 s用力呼气量(2.28±0.62 vs 1.59±0.53)、1 s用力呼气量/用力肺活量(78.42±8.67 vs 67.32±7.23)等指标都明显升高,表明肺功能得到了明显改善,P<0.05差异有统计学意义.结论 对于慢性阻塞性肺疾病患者,呼吸训练显著改善患者的肺功能,值得临床推广.
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脊髓继发性损伤大鼠动物模型的制作
目的 观察继发性脊髓损伤大鼠.方法 用组织化学和电子显微镜投射方法观察大鼠脊髓前角运动神经原细胞的变化.结果 继发性脊髓损伤大鼠脊髓前角运动神经细胞化学组织染色的改变.结论 组织化学染色反应物减少及电子显微镜的超微改变证明脊髓继发损伤动物模型制作成功.
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红药膏对大白兔眼黏膜刺激实验
目的 红药膏是我院研究所生产.批号为鄂药制字(2001)第cx02-017号.作为院内制剂的常用外用药,在临床应用近三十年,深受广大患者的信任.对于外用药,特别是外用的软膏类药物对皮肤或黏膜是否有刺激性和过敏性?应该进行大白兔眼黏膜(即眼结膜)刺激试验.红药膏是一种治疗烧伤的油包水型脂霜类药膏.需要作严格、细致的大白兔眼黏膜刺激试验[1,2].方法 用无菌棉签粘红药膏0.25 g,涂敷在大白兔的眼黏膜上,并观察.在术后2 h内,每半小时观察一次.术后24 h再观察一次,包括:兔眼黏膜是否水肿、充血、流泪、羞明?是否有骚动不安?并把每次检查结果详细记录.为增强本试验的准确性,特用3只大白兔,每只进行2次试验,一共进行6次同样的试验.结果 3只被试验大白兔,均未发现受试动物的眼黏膜出现水肿、充血、流泪、羞明和骚动不安的表现,提示受试的红药膏无刺激性和过敏性.结论 通过此次大白兔黏膜刺激试验,说明本所研制和应用多年的红药膏对创面本身和周围正常皮肤均无刺激性.其结果与我们长期临床观察完全一致.
