异位妊娠发病危险因素探讨

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为1%,并有逐年增加的趋势[1].本病起病急,发展快,如不及时治疗可危及生命,是孕产妇的主要死亡原因之一.本研究通过对异位妊娠发病的危险因素进行分析探讨,为妇女保健工作提供科学依据.1 资料与方法1.1 资料来源选择2006年2月至2009年2月在本院住院,经相关辅助检查确诊为异位妊娠患者136例,年龄17～43岁,平均25岁.停经天数为36～82 d,平均48 d.未婚者40例,已婚未育者38例,有生育史者58例.手术治疗65例,药物保守治疗69例,期待治疗2例.

输尿管膀胱壁段结石引起管壁局部水肿的超声诊断

目的 探讨超声诊断输尿管壁段结石引起管壁局部粘膜水肿的超声声像图特点,及其诊断价值.方法 对2005年1月至2008年1月226例患有输尿管壁段结石的病例,对结石大小、患处管壁(前壁)厚度进行常规测量,并详细记录结石大小、疼痛程度和疼痛持续时间.结果 226例患者中有138例引起膀胱壁段局部水肿,发生率为61.1%.声像图表现为膀胱壁段局部隆起,厚度大于0.3 cm,引起水肿与疼痛程度和疼痛持续时间成正相关,与结石大小无关.结论 输尿管膀胱壁段结石易引起管壁局部粘膜水肿,超声声像图具有特异性改变.

腹部术后胃瘫30例诊治体会

目的 探讨腹部术后胃瘫的病因,诊断及治疗措施.方法 回顾性分析2000～2008年12月发生的腹部手术后胃瘫30例患者的临床资料. 结果胃瘫多发生于腹部术后4～10 d.本组29例经非手术冶疗均治愈出院,1例因恶性高血压致脑溢血而死亡.结论 非手术治疗是该病的主要治疗手??,应尽量避免早期再次手术.

TORCH宫内感染孕妇临床筛查分析

目的 探讨TORCH宫内感染孕妇临床筛查进行总结分析.方法 2005年1月至2008年12月产前检查的孕妇2000例,进行TORCH感染检测.结果 TORCH感染阳性率、TOX 阳性率5.54%,CMV 阳性率9.39%,RUV 阳性率8.57%,HSVI阳性率2.87%,HSVII阳性率2.21 %.结论 加强对TORCH感染危害性的认识,自觉在孕前做TORCH-IgM检查,采取措施对TORCH感染进行预防,达到优生目的 .

儿童常见血液病乳酸脱氢酶测定的临床意义

目的 检测缺铁性贫血(IDA),巨幼细胞性贫血(MA),再生障碍性贫血(AA),骨髓增生异常综合征(MDS),急性白血病(AL),急性白血病缓解期(AL-CR)及正常儿童(NC)组的血清乳酸脱氢酶(LDH)水平,并探讨其临床意义.方法 采用国际标准酶法对5种常见血液病患儿LDH水平进行检测并对比.结果 MA组、AL组与其他4组LDH水平存在统计学差异.结论 LDH活性可以反映恶化肿瘤的程度,并可在鉴别巨幼细胞性贫血与MDS时提供鉴别线索,而在MDS与AA鉴别时无意义.

颈胸部烧伤手术麻醉使用喉罩的临床体会

颈胸部烧伤后的瘢痕孪缩造成的插管困难,可以通过才用喉罩(LMA)来维持呼吸道通常,并能取得满意效果.1 资料与方法1.1 一般资料选取SAAⅠ-Ⅱ级烧伤患者16例,择期进行削痂植皮手术,Ⅱ度以上的烧伤面积<70%,其中男10例,女 6例,年龄18～56周岁;术前用药:苯巴比妥0.1 g,阿托品0.5 mg,术前30 mins肌内注射.按烧伤情况分为两组:A组为颈胸烧伤后颈部瘢痕患者8例,开口度为3～5 cm,其中舌咽部结构分级之Ⅲ级可见软腭6例,Ⅱ级2例;B组为普通烧伤患者,开口度4～6 cm,舌咽部结构分级为Ⅰ级.

老年人糖尿病的综合临床防治

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病,其发病率正随着经济发展,生活方式改变和人口老龄化而迅速增加,成为威胁老年人健康的主要疾病之一.由于防治不力而导致了老年糖尿病患者病死率有所增加和生存率降低.因此,对于糖尿病患者应提倡以预防为主的综合临床防治措施.

神经外科术中唤醒42例麻醉的临床研究

目的 比较神经外科麻醉,丙泊酚复合芬太尼和安氟醚复合芬太尼,术中唤醒时间及苏醒质量.方法 42例神经外科患者ASAI或Ⅱ级,随机均分为丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉组(D组),安氟醚复合芬术尼静吸复合组(P组).两组手术表层均做局部麻醉(不阻滞神经根).比较D组和P组术中唤醒时间及唤醒质量.结果 P组患者呼之睁眼时间(5.3±1.8)min和指令动作恢复时间(7.2±1.2 min,均短于D组[(8.4±1.8)(9.6±1.0)](P<0.05).唤醒成功时D组患者有4例睁眼勉强,并伴有四肢不自主活动,苏醒质量为2组,P组均为I组,结论 术中维持相同的循环指标,P组唤醒时间要短于D组,P组唤醒质量也优于D组.

不同疾病状态下各项血液流变学指标的异常变化

目的 研究不同疾病状态下各项血液流变学指标的异常变化.方法 2005～2006年133例患者,临床初诊为脑血栓61例(46%)、冠心病38例(28%)、高血压:13例(10% )、糖尿病6例(4.5%)、慢性支气管炎9例(7%)、高脂血症6例(4.5%).对照组:严格比照疾病组年龄和性别结构,选定66例经体检健康者作为对照分析.对疾病组和正常对组分别用肝素真空采血管采血6.0 ml,立即做nb、红细胞压积(HCT)和红细胞沉降率(ESR)测定,剩余血液经3000 r/ min离心后取上清测血浆粘度(np)和Fib.结果 疾病组血液流变学6项参数,除HCT外,其余5项都明显高于对照组,其中np和Fib高于对照组一倍以上.结论 高粘血症(HVS)是临床上常见的一种并发症,它可以继发于某此疾病,也可以导致一些疾病的恶化.虽然病利,不尽相同,但均表明其伴有HVS.因此,临床医生在治疗原发病的同时应注意治疗HVS.

新生儿湿肺的临床及X线分析

目的 探讨新生儿湿肺的发生机理和临床X线表现,以提高早期正确临床诊断率.方法 对新生儿湿肺32 例进行临床及X线分析.结果 28例生后＜6 h 发病.胸片以肺泡及肺间质积液为主,X线表现为快速吸收消散.绝大部分患儿2～3 d内临床症状消失.结论 新生儿湿肺临床症状主要表现为呼吸加快和发绀,胸片常见的X线征象主要为肺泡及肺间质积液、肺淤血改变、胸膜及胸膜腔积液.X线在生后＜6 h胸片对湿肺的诊断有重要意义.密切结合临床,短期内复查胸片常可明确诊断及鉴别诊断.

门静脉高压症手术治疗40例临床分析

目的 探讨门静脉高压症的手术治疗.方法 急诊手术18例, 22例为择期手术.40例中断流术17例,其中贲门周围血管离断术8例,贲门周围血管离断加食管横断吻合术9例,均保证食管下段游离6～8 cm,完全离断冠状静脉主干、高位食管支;分流术15例,其中脾肾分流术6例,脾腔分流术9例;分流断流联合术8例,其中贲门周围血管离断联合脾肾分流术5例,联合脾腔分流术3例.结果 断流组死亡2例,术后发生并发症4例,其中切口感染、裂开2例,膈下感染1例,胸水1例;分流组死亡2例,术后发生并发症4例,其中肝性脑病1例,切口感染、裂开及肺部感染各1例,急性左心功能衰竭1例;联合组死亡1例,术后发生并发症2例,其中切口感染、裂开1例,肝性脑病1例.结论 合理把握手术时机,采取有效的手术方式, 加强并发症的治疗,是门静脉高压症手术成功的关键.

输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石

目的 探讨治疗输尿管中下段结石佳治疗方法.方法 经尿道输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石.其中下段300例,中段200例.结果 500例患者均采用输尿管镜下气压弹道碎石术,成功480例,成功率达96%;12例输尿管中下段结石,结石移位于肾盂术后配合体外震波碎石治疗.其中8例输尿管中下段结石因输尿管口、输尿管中下段狭窄而改行开放手术治疗.结论 输尿管镜配合气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石具有创伤小、操作成功率高、患者易于接受的特点.

剖宫产术中胎盘粘连和植入的治疗体会

胎盘粘连或植入是产科严重并发症,是导致产科出血的主要原因之一.近年来胎盘粘连和植入的发生率呈逐年上升趋势,本院剖宫产术中针对胎盘粘连及植入,采取钳刮、缝扎、宫腔纱条填塞等方法,不仅能有效地减少出血,而且尽可能避免了切除子宫,术后予以药物辅助治疗,预后良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2008年1～12月在本院690例剖宫产术中,发现胎盘粘连13例,植入3例,发生率分别是1.88%,0.43%,术中出血>600 ml 2例,占12.5%,胎盘粘连面积<1/3者14例,占87.5%,粘连面积1/3-1/2者2例,占12.5%.产妇年龄21～39岁,平均28岁.孕次1～7次,平均3.6次,产次1～3次.

高频电刀宫颈圈切术治疗慢性宫颈疾病的临床疗效分析

目的 探讨高频电刀宫颈圈切术(HFLEEP)治疗慢性宫颈疾病的临床疗效及并发症.方法 对160例慢性宫颈疾病的患者于月经干净3～7 d行宫颈锥切术,于术后4周、10周复查,评价其疗效.结果 160例患者术后4周复查130例治愈,10周复查156例治愈,一次性治愈率97%,有效率100%.结论 HFLEEP术治疗慢性宫颈疾病操作简单,不需麻醉,不住院,治愈率高,并发症少,是治疗慢性宫颈疾病的有效方法.

血塞通治疗早期糖尿病肾病64例疗效观察

目的 观察血塞通软胶囊治疗糖尿病肾病的疗效.方法 将104例糖尿病肾病患者随机分为两组,治疗组给于血塞通胶囊同时使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB),控制血糖等综合治疗.对照组除了未用血塞通软胶囊治疗外,其他同治疗组.治疗两个月后观察临床疗效.结果 治疗组总有效率84.38%.对照组,总有效率60.00%,两组差异有统计学意义.结论 血塞通软囊能扩张肾脏微小血管,增加肾血流量,降低肾小球硬化率,是治疗糖尿病肾病的有效药物.

西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效研究

目的 系统了解西酞普兰治疗抑郁症的疗效及安全性. 方法 对61例抑郁症患者进行西酞普兰和阿米替林对照治疗,其中西酞普兰组33例(37.5?J/d),阿米替林组28例(150?J/d),共治疗6周.采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、不良反应清单(AMDP-5)评定不良反应.结果 西酞普兰组和阿米替林组治疗前后HAMD评分及减分率的差异均无统计学意义(P>0.05).西酞普兰组的不良反应较阿米替林组少而且轻.结论 西酞普兰治疗抑郁症有效,不良反应少而轻.

肌松药在ICU患者的应用

肌松药不仅用于手术室的全麻患者,在ICU危重患者管理中是非常重要的药.现将本院ICU中使用呼吸机患者应用肌松药的情况报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料40例患者中,其中男27例,女13例,年龄17～70岁,其中20～50岁之间占70%.脑出血伴呼吸功能不稳7例,冠心病急性心衰3例,农药中毒5例,支气管哮喘持续状态严重呼吸衰竭4例,肺挫伤多发性肋骨骨折10例,心肺复苏后全身抽搐3例,肺梗死患者1例,破伤风合并抽搐1例,其他手术后6例,均伴有不同程度的低氧血症.

23例慢性粒细胞白血病用高三尖杉酯碱治疗的临床分析

慢性粒细胞白血病(CML)是累及造血系统干细胞系的恶性肿瘤疾病,临床表现多表现为乏力、低热、多汗或盗汗,体质量减轻,脾脏肿大,少数患者有出血倾向.病程较长,发病年龄在21～40岁的人数多.近年来出现了很多新方案治疗慢性粒细胞白血病,如造血干细胞移植、伊马替尼、α-干扰素(IFN-α)治疗CML,但由于价格及耐药等原因,上述方案的应用受到限制.现对本院自2000～2008年间的23例慢粒白血病用高三尖杉酯碱治疗效果进行分析,发现应用高三尖杉酯碱(HHT)治疗CML有良好的血液学反应.现报告如下.

缬沙坦与卡托普利治疗老年高血压病的疗效及安全性比较观察

目的 观察缬沙坦与卡托普利分别联用小剂量氢氯噻嗪治疗老年高血压病的疗效及不良反应.方法 150例原发性高血压患者在接受氢氯噻嗪12.5 mg治疗基础上,随机分为两组,每组各75例,A组给予缬沙坦80 mg/d;B组给予卡托普利12.5～25 mg,3次/d疗程6周.观察两组治疗前后血压、心率、血脂、血糖、肾功能等变化及咳嗽等不良反应.结果 治疗6周后缬沙坦和卡托普利有效率分别为84%和83%,均有显著降压作用,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗前后心率、肾功能、血脂均无明显变化,A组没有干咳发生,B组出现干咳,发生率为17.33%.结论 缬沙坦与卡托普利治疗原发性高血压疗效相似,不良反应少,但缬沙坦耐受性较好,均能有效降低血压,不良反应少,值得给老年人推荐.

注射用β受体阻滞剂在急性冠状动脉综合征的临床应用

急性冠状动脉综合征(ACS)包括不稳定心绞痛(UA)、非ST段抬高性急性心肌梗死(NSTEAMI)和ST段抬高性急性心肌梗死(STEAMI).近20年来,β受体阻滞剂使心肌梗死(AMI)的疗效显著提高[1].笔者用静脉注射β受体阻滞剂治疗急性冠状动脉综合征103例,其中53例接受贝他乐克静脉注射+抗凝、溶栓、抗血小板治疗并与50例只给抗凝溶栓、抗血小板的常规治疗作比较,前者在疗效、安全性及并发症方面明显优于后者.现报告如下.

糖尿病患者的低血糖护理

糖尿病是常见的内分泌代谢性疾病,是一种终身性疾病,需要长期综合治疗和护理,治疗的关键是控制好血糖,维持正常的血糖水平.低血糖是胰岛素治疗糖尿病有关的常见的不良事件,轻微的低血糖症状包括发抖、出汗、虚弱无力、呕吐,易激惹,而中到重度的低血糖可导致患者昏迷,抽搐甚至死亡[1],因而积极防治低血糖极为重要.1 低血糖的症状出冷汗,早期仅手心和额头出汗、皮肤苍白、颤抖和震颤、双脚无力、视物模糊、头晕头痛、饥饿感、情绪改变烦躁、易怒;说话含糊,精力不集中;严重时可出现抽搐、意识丧失甚至昏迷.

腰椎间盘突出症非手术治疗的护理体会

腰椎间盘突出是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛常见的原因之一,也是骨科的常见病和多发病.临床治疗方法有非手术治疗、手术治疗及介于两者之间的经皮穿刺吸引术和胶原酶溶髓术等介入治疗,但各种方法都不是完美的,应根据临床情况选择佳的治疗方法[1].目前以非手术治疗为临床首选.本科2004年1月至2008年10月,对62例腰椎间盘突出症进行非手术治疗,在积极治疗基础上配合高质量护理,收到较满意效果.现将护理体会总结如下.

高原妊娠高血压的护理

果洛地区因缺氧,冬季时间长,气候干旱寒冷,地处海拔3600 m,大气压低65.87 kPa,氧分压15.96 kPa,人体处于持续性低氧状态,肺泡气体交换血液携氧和结合氧在组织内释放功能受到障碍,供氧与耗氧失调,当妊娠后胎盘血液循环的建立,在缺氧状态下子宫血液供应更加不足,导致肾素-血管紧张素-醛固酮之间的平衡失调,以及由于纤溶系统的改变,因而易发生妊娠高血压综合征[1].本文收集来本院诊治的59例高原世居少数民族妊娠高血压综合征患者护理体会报告如下.

32例颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的护理

目的 探讨YL-1型颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的护理方法.方法 通过对32例高血压性脑出血患者采用颅内血肿微创清除术,术前充分准备,术后严密观察病情变化,控制血压,严格无菌操作,保持引流管通畅,做好基础护理,预防并发症等措施.结果 32例患者中,其中,基本痊愈7例,显著进步13例,显效7例,死亡3例,放弃治疗2例.无一例发生颅内感染.结论 高血压脑出血采用微创颅内血肿清除术,对患者采用科学、有效的护理措施可减少术后并发症,提高手术成功率,降低死亡率、致残率,提高生存质量.

慢性支气管炎压缩雾化药物选择及护理

为了提高对痰液分泌不正常及排痰功能不良慢性支气管炎患者的排痰效果,通过对46例慢性支气管炎患者进行了观察,将患者随机分成AB两组.方法 以上两组分为沐舒坦针剂2 ml+生理盐水10 ml和a-糜蛋白酶8万U+生理盐水10 ml.各组让患者取半卧位,用一次性雾化接头对患者口腔压缩雾化并嘱患者深呼吸,各组的时间为10 min/次,2次/d,雾化后协助患者排痰,用听诊器进行监测,记录雾化后痰鸣音有无减弱、痰量.结果 显示,以沐舒坦压缩雾化比a-糜蛋白酶压缩雾化祛痰时间明显缩短,干罗音明显减弱,痰量明显减少.

心理护理在ICU患者家属中的应用分析

重症监护病房(ICU)是集危重、抢救、大手术后患者于一体并对其进行集中监护的治疗场所[1].进入ICU的患者往往面临死亡,其家属则经历着可能失去亲人的悲伤.家属作为社会支持的一个部分,能增强患者的弹性防御线,提高个体应对压力的能力[2].为了保证治疗护理工作的正常进行和控制院内感染,ICU病房实行无陪护制度,且环境封闭,家属与患者完全隔绝.家属情绪的好坏很容易传染给患者,从而引起患者心理反应.ICU护理人员如疏忽了对患者家属的心理疏导,家属产生的心理反应对患者和家属本身健康会造成影响,同时还可能造成不必要的医疗纠纷[3].

癌症患者疼痛的护理

疼痛是癌症患者一种常见的症状,60%～90%的晚期癌症患者伴有不同程度的疼痛[1],可发生在身体任何部位,性质多为钝痛、胀通、轻痛、牵扯痛、针刺样甚至刀割样痛,发作频率可为持续性、间断性[2].疼痛是一种主观感觉,疼痛的部位、性质、强度、持续时间等资料主要从患者的主诉、生理、行为等方面综合评估[3].对患者而言,疼痛一方面是机体面临刺激或疾病的信号;另一方面又是影响生活质量的重要因素之一[4],因而缓解疼痛是改善中晚期癌症患者生活质量的主要措施.

CT 引导下射频治疗腰椎间盘突出症的观察及护理

目的 探讨CT引导下射频治疗椎间盘突出症的护理措施.方法 对80例行CT引导下射频治疗腰椎间盘突出症的患者,进行充分、积极的术前准备及护理、术中配合与术后护理.结果 80例患者均手术成功,治愈了疾病,解除了患者的痛苦,提高了生活质量.结论 CT引导下射频治疗椎间盘突出症,是一种安全、有效、创伤小、恢复快、并发症少的一项新技术、充分的术前准备、积极术中配合及术后护理,对保证手术顺利完成,预防并发症的发生有重要意义.

浅谈消毒灭菌技术规范

近年来,随着社会经济的发展,医院进入全面、快速发展时期,诊疗技术日新月异,高技术在诊疗设备上广泛应用,伴随而来的是诊疗器械的更新换代,对器械及物品的处理、消毒、灭菌要求提高,难度加大,同时我国对医源性感染的认识与研究在逐步深化;民众文化水平提高,法律意识及自我保护意识增强,均对医院消毒供应工作提出了更高的要求.本文尝试讲解中国卫生部2002年颁发的消毒技术规范与欧盟执行标准EN554之间的差异.

儿科护患沟通的影响因素及对策

针对儿科护理工作的特殊性, 对儿科护理中影响护患沟通的因素进行综述,提出针对特殊护理对象应合理配置护理人员, 改善工作环境, 提高护士的自身素质, 合理运用沟通技巧等, 从而促进儿科护患沟通顺利进行.

中医也应开设精神病学课程

中医也应该开设精神病学课程,因为精神病发病率高,危害性大,发病后造成的损失巨大,有的发病后杀人、放火、毁物、到处惹事生非,扰乱社会治安次序,给家人带来巨大痛苦和经济损失,有好多家庭因病制穷,有的妻离子散,家破人亡.给邻居乡亲也带来不安宁,给国家和社会也造成巨大损失.椐成都市第四人民医院<院刊>1998·1999年第11卷李江中的〈78例司法精神病鉴定分析〉:"78例中以凶杀案为多43例占55%,伤及对象主要为爱人、父母、子女等亲人;诊断以精神分裂症多45例占57.6%,多数是在幻觉妄想支配下犯案."西药治疗精神病效果差,只有控制症状,短期效果可,远期效果差,特别是精神分裂症,复发率高达70-80%,一朝发病则需长期或终身服药,西药副作用大,很多患者不接受和难接受西药.有些精神病西药根本没有效果,精神病致残率高达70～80%,且属高度残疾.现在世间上还没有比精神病更多、更难治、对人类社会危害性更大的疾病.社会各界应高度重视,想办法,添措施,千方百计搞好精神病的防治工作.特别应该发挥中医中药治疗疑难杂病的优势,治疗精神病不应该是西医的专利,精神病专科医院应该开设中医中药,使用中医中药治疗精神病以减少复发,减少残疾人.中医的高等院校也应开设精神病专科课程.

职院医学专业教师的素养与建构

职院医学专业教师的素养与建构包括六个方面,即①教师职业道德的养成;②拥有广博厚实的科学文化知识;③掌握现代精深的文化专业知识;④完成教学实践智慧;⑤具备创新的能力;⑥培养美学素养.本文不仅从六个方面阐述了医学专业教师素养的建构,并着重论述了如何建构,为什么要这样建构.

低浓度铅接触者生物效应指标变化规律探讨

本文对某蓄电池厂长期接触低浓度铅的249名作业工人的调查,表明车间空气中浓度与机体各项生物监测指标,铅吸收、铅中毒率间存在着剂量-效应关系,通过非参数统计分析证明在铅烟接触浓度<0.10 mg/m3、铅尘接触浓度<0.15 mg/m3的情况下,各项生物指标浓度无显著性差异,当铅烟≥0.10 mg/m3 、铅尘≥0.15 mg/m3时,血铅、原卟啉二项指标出现有显著意义的差异,血铅及铅烟之间存在线形相关(r=0.4328).建议将铅烟MAC(高允许浓度)定为0.10 mg/m3,铅尘MAC定为0.15 mg/m3.

关于加强高等医学院校青年教师队伍建设的实施与思考

教师队伍建设是高校发展的永恒主题,随着我国高校招生规模的不断扩大,大批青年教师充实到了医学高等院校教学和科研工作的第一线,如何加强青年教师队伍建设成为目前提高教学质量的重要环节,笔者从多角度展示本教研室就加强青年教师队伍思想道德建设和制度建设的实施经验和体会,以供借鉴.

关于医院文化建设的若干思考

本文浅析了对于医院文化的概念、包含内容以及功能的认识,同时阐述了对于医院文化建设的若干理解,医院文化建设要立足于医院社会责任,在实践中坚持"以人为本"的理念,创建和谐医院文化.

护士素质对乳腺癌患者的心理影响

目的 探讨护理人员的素质与乳癌心理护理效果的关系.方法 将130例乳癌行单侧乳房切除并淋巴结清扫术的患者随机分为观察组(68例)和对照组(62例),非A型行为类型护士对观察组实施心理护理,A型行为类型护士对对照组实施心理护理.采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、症状自评量表(SLC-90)、抑郁自评量表(SDS)于心理护理前(入院时)后(出院前1 d) 进行评定.结果 观察组患者HAMD,SCL-90(躯体化除外)及SDS评分改善程度显著优于对照组(均P<0.01).结论 护理人员的素质与其心理护理效率相关,非A型性格护士的护理效率显著高于A型性格护士.

循证医学在影像见习教学中的应用研究

通过对120名三年级医学影像专业本科学生开展循证医学教学实践,研究循证医学在影像见习教学中的应用价值.入选学生随机分为EBM组和对照组,各60名,对照组采用传统教学方法,EBM组采用以小组为单位的循证医学教学法.结果 显示对照组平均成绩为(66. 82±7. 62)分,EBM组平均成绩为(70. 95±7. 3)分,其中,读片得分为: EBM组为(13. 73±3. 87)分,对照组为(11. 81±3. 66)分,通过t检验两者之间有显著性差异(P<0. 01).研究发现EBM组理论和临床技能考核成绩优于对照组.

如何做好导诊科新上岗护士的培训工作

本院是一所综合性二级甲等医院,拥有开放床位530张,平均日门诊量在1300人左右,为了给广大就医患者提供更优质快捷的导诊服务,本院对应聘的导诊科护士进行了严格的评审考核,而通过了本次考核的9名新护士作为导诊队伍的补充力量,如何使其在今后的工作中能大限度的发挥作用,实现人尽其才,成为导诊科管理者必须要解决的实际问题,实践证明,系统,科学,规范的岗位培训是十分重要的.现将三个月来本人对新上岗护士的培训工作经验总结如下.

浅析如何避免护士长不成功的管理模式

随着医院体制的改革,医疗护理模式的转变,对现代护士长的管理提出了更高的要求.护士长要想适应新的管理模式,必须放下架子沉下来,克服不良的管理方法,才能有效的发挥领导作用,充分调动护士的积极性、开拓性,激发她们的爱岗敬业、无私奉献精神,共同提高护理质量,满足各层次人员的需求[1].

GLP实验室标准操作规程的管理和质量保证

标准操作规程(SOP)的管理是GLP实验室建设的重要软件内容之一,本文主要从SOP管理的质量保证程序、要求及注意事项等方面介绍作者单位的SOP管理方式.

2519份护理病历缺陷分析及对策

护理病历是护士运用护理程序为患者实际解决健康问题的过程及其结果的记录,它能及时反映患者的病情变化过程,不仅是衡量临床护理工作质量的重要指标,也是衡量医院护理质量的重要依据,是维护护患双方在护理活动中合法权益的法律文件. 1 临床资料对2007年11月至2008年1月出院病例2519份进行检查,根据<北京地区医院护理文件书写规范标准>质控人员对每份出院病例在上架归档前进行终末质检.主要包括:体温单、医嘱单、护理记录单、(包括一般护理记录单、危重护理记录单)、健康教育单.

青年护士安全防范能力不足的分析及对策

目的 了解青年护士发生安全防范能力不足的原因.方法 将2008年我科青年护士在科内发生的16例护理安全投诉进行总结分析.结果 其发生与青年护士专业知识欠缺、临床操作不熟练、应急应变能力差、工作缺乏条理性、环境角色适应不良、职业意识及法律意识淡薄有关.结论 加强青年护士岗前培训、强化其法律意识及职业意识、尽快提高她们的综合素质,可以提高青年护士的安全防范意识,预防护理纠纷发生.

急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸和氧化低密度脂蛋白的意义

目的 观察急性脑梗死患者血浆高敏C-反应蛋白(hsCRP)、同型半胱氨酸(Hcy)和氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)的水平及其与预后的关系. 方法 2008年1月至2008年11月收入的90例急性脑梗死患者为观察组,同期健康成人56例为对照组,患者入院后立即采血测定血浆hsCRP,并将上述患者分为hsCRP正常组42例,hsCRP上升组48例.入选患者在服用调血脂药治疗前及治疗后(4周),测定Hcy和ox-LDL的水平的变化.其中52例患者治疗后随访6个月,观察再发脑梗死与Hcy及ox-LDL的关系. 结果患者调脂药治疗后血浆Hcy和ox-LDL较治疗前明显下降(P< 0.05),两者均高于正常对照组(P< 0.01).hsCRP升高组血浆Hcy水平与hsCRP正常组比较差异无显著性(P> 0.05); hsCRP升高组血浆ox-LDL比hsCRP正常组明显升高(P< 0.01).随访6个月,发生再发脑梗死者8例(15.38%)治疗后血浆Hcy和ox-LDL水平均明显高于非发生组(P< 0.05 ). 结论 Hcy、ox-LDL及hsCRP不仅共同参与了动脉粥样硬化的形成,而且可能在导致粥样斑块的不稳定性和促进脑血栓形成过程中起重要的协同作用.

脂联素和原发性高血压患者脉压指数相关性的研究

目的 分析血浆脂联素(adiponectin)与原发性高血压(essential hypertension,EH)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(pulse pressure,PP)、平均动脉压(MAP)和脉压指数(pulse pressure index,PPI)之间的相关性. 方法 56例新发现且未经过治疗的轻、中度EH患者和54例正常人,记录年龄、性别,测定体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、血脂谱及血压,放射免疫分析法测定空腹胰岛素(FINS)、血浆脂联素水平.结果 EH组血浆脂联素水平较对照组显著降低(P<0.05).Pearson相关分析显示:EH组血浆脂联素水平与SBP(P<0.01)、PP(P<0.05)、MAP(P<0.05)和PPI(P<0.01)呈显著负相关.对照组血浆脂联素水平与SBP、PP、MAP、PPI不具有相关性.结论 原发性高血压患者伴有低脂联素血症,异常升高的血压可能是低脂联素血症的原因之一.

脑梗死后乏氧组织长时间存在的意义探讨

目的 本研究通过观察脑梗死后长时间存在的乏氧组织与患者病情、预后的关系,探讨其意义.方法 46例起病14 d内的完全或部分前循环梗死的患者,行99mTc-HL91 SPECT脑乏氧显像及同机CT扫描.在乏氧显像当天和起病21 d行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,在起病30 d和90 d行修订的Barthel指数(MBI)和修订的Rankin量表(MRS)评分.比较乏氧显像阳性与阴性患者的NIHSS、MBI、MRS评分,分析乏氧组织体积与这些评分的相关性.结果 ①30例患者乏氧阳性;②乏氧显像时NIHSS评分值及其与起病21 d时的NIHSS评分的差值在乏氧阳性与阴性者之间有统计学意义的差异(P＝0.04,0.00).该差值与乏氧组织体积和脑梗死亚型呈线性关系(β=0.02,1.58;P＝0.02,0.03);③乏氧组织体积与起病90 d MBI、MRS评分呈等级相关性(r=0.39,P=0.03;r=-0.39,P=0.03).乏氧组织体积与起病90 d MRS评分呈线性关系(β=-0.01;P=0.02).结论 脑梗死后存在的乏氧组织可作为估计患者早期病情好转的一个新指标,而且可能有助于预后的改善.

中药辅助治疗冠心病慢性心力衰竭41例

目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠针(诺新康)辅助治疗心力衰竭的临床疗效及安全性.方法 将51例患者随机分2组,治疗组41例,静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠针,联合利尿剂、ACEI、地高辛、β-受体阻滞剂;对照组10例,与治疗组所用西药治疗方法相同.结果 2组临床疗效比较,治疗组疗效优于对照组(P<0.01).结论 在患者常规西药治疗基础上,丹参酮ⅡA磺酸钠针可进一步改善患者的临床症状、心功能及生活质量,而且安全有效,未出现不良反应.

阿德福韦酯联合干扰素对乙肝标志物影响分析

目的 探讨抗病毒药物联合应用对乙肝标志物的作用.方法 将45例乙肝"大三阳"、HBV DNA 阳性患者随机分为3组,A组15例应用阿德福韦酯联合干扰素;B组15例单用干扰素;C组不用抗病毒药物仅用一般护肝治疗作用对照,疗程均为180 d.结果 HBeAg阴转率A组达73.30%、B组46.70%、C组为0%;HBV DNA阴转率(<103Copies/ml)A组达73.30%、B组53.30%、C组为0%.结论 乙肝病毒体内复制指标不用抗病毒药物短期内无变化;单用干扰素抗病毒治疗仅半数标志物变化;而应用干扰素联合阿德福韦酯抗病毒治疗可使乙肝标志物近2/3发生变化,短期内复制指标受到明显抑制,未发现明显毒副作用.表明以上二药联合抗病毒不仅能提高疗效而且能缩短疗程,不失为抗病毒较为理想的疗法.

芦荟大黄素对硬皮病成纤维细胞增殖的影响

目的 探讨芦荟大黄素对系统性硬皮病患者皮肤成纤维细胞增殖的影响.方法 以不同浓度的芦荟大黄素处理体外培养的成纤维细胞,显微镜下观察成纤维细胞生长状况并摄片;用四甲基偶氮唑盐(MTT)方法测定芦荟大黄素对成纤维细胞增殖的影响.结果 荟大黄素对硬皮病成纤维细胞的增殖具有显著的抑制作用. 结论芦荟大黄素可显著的抑制硬皮病成纤维细胞的生长,降低成纤维细胞的增殖指数并诱导其调亡.

辛伐他汀对冠心病患者血浆一氧化氮、一氧化氮合酶的影响

目的 探讨辛伐他汀对冠心病患者血浆NO和NOS的影响.方法 将98例冠心病住院患者随机分为常规治疗组、辛伐他汀组及联合治疗组,采用硝酸还原酶法,在治疗前后抽血检测血中NO和NOS水平.结果 各组冠心病患者在8周前,其血浆NO和NOS水平没有差异(F=4.86,3.53 P>0.05),在治疗8周后存在着明显的差异(F=17.63,11.07 P<0.05),各组在治疗后血浆NO和NOS水平均明显增高,以联合治疗组增高明显,其次是辛伐他汀组和常规治疗组.结论 辛伐他汀可通过增加血浆NO和NOS的浓度来改善冠心病患者的血管内皮功能,该作用可能是通心络防治冠心病的机制之一.

莫西沙星治疗沙眼衣原体宫颈炎的疗效分析

目的 观察莫西沙星治疗对沙眼衣原体性宫颈炎的疗效.方法 选择沙眼衣原体性宫颈炎患者109例,随机分为A,B两组.A组58例:口服莫西沙星400 mg,1次/d,疗程15 d;B组51例:口服强力霉素100 mg, 2次/d,疗程15 d.治疗完成后1～2周进行疗效评价.结果 A组治愈54例(93.1%),B组治愈31例(60.8%),两组间治愈率比较差异有高度显著性(P<0.01).结论 口服莫西沙星对沙眼衣原体性宫颈炎感染疗效好,毒副作用少,优于强力霉素.

2型糖尿病血清β2-微球蛋白的临床意义

目的 探讨2型糖尿病与血清β2-微球蛋白的关系.方法 采用放射免疫分析法对30例正常人,72例2型糖尿病患者(其中早期糖尿病肾病35例,简写为DN,糖尿病未出现肾损害37例,简写为NDN)进行血清β2-微球蛋白测定,并分组进行分析.结果 DN组血清β2-微球蛋白含量明显高于对照组,P<0.01,差异有统计学意义.对照组、NDN组及DN组血清β2-微球蛋白的含量逐渐递增,NDN组与对照组相比,P>0.05,差异无统计学意义.结论 血清β2-微球蛋白在DN组明显升高,提示该指标对预测早期糖尿病肾病有重要意义

经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉造影对比分析

目的 比较经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉造影的优缺点.方法 本院自2000年1月至2008年12月行冠状动脉造影患者506例,按股动脉途径或桡动脉途径分为两组,比较手术操作时间、加压包扎时间、成功率、并发症发生率等,并进行统计学分析.结果 手术操作时间分别为(11. 2±3. 4)min和(10. 8±3. 6)min;加压包扎时间分别为(2.52±1.28)min和(20.34±6.11)min,穿刺成功率分别为97.9%和100%,并发症发生率分别1.2%和10.8%.结论 经桡动脉途径冠状动脉介入诊疗具有止血方便、血管并发症少、无体位限制、患者痛苦小,特别对于心功能不全、支架术后复查患者是一种理想的冠状动脉造影途径.

宫腔镜检查及输卵管通液术在诊治不孕症中的应用

目的 探讨宫腔镜检查及输卵管通液术在不孕症中的应用价值. 方法 对120例不孕症患者行宫腔镜检查并在宫腔镜下行输卵管通液术,术前术后输卵管通畅情况进行比较.结果 本组120例不孕症患者,或多或少存在着器质性病变,对治疗提供了直观的证据,在宫腔镜下行输卵管通液术大大提高了输卵管的疏通效果. 结论 宫腔镜检查及输卵管通液术是诊治不孕症的有效方法.

重度烧伤并发急性呼吸窘迫综合征相关因素及诊治研究

目的 总结重度烧伤后并发ARDS的相关因素及预防、诊断治疗经验.方法 回顾性分析2003年1月至2008年12月间收治的烧伤并发ARDS患者的临床治疗资料及结果.结果 5年间该院烧伤科共收治重度烧伤的成人297例,并发ARDS 32例,发病率为11%;发病时间高峰为伤后4～12 d;重度吸入性损伤、脓毒血症、延迟复苏等为ARDS发病的高危因素.32例中,治愈23例,死亡9例,病死率28%.结果 重度烧伤后ARDS仍有较高病死率,预防重点在于保持呼吸道的通畅、早期复苏、及早切(削)痂植皮和防治脓毒血症等综合措施.治疗关健在于早诊断和机械通气,PEEP是必不可少的通气方式,是治疗的重要内容,深度创面的手术等原发病的处理是治疗的根本.

纤维素性支气管炎40例诊治分析

目的 探讨纤维素性支气管炎诊治过程 ,以提高诊治愈率 .方法 回顾分析2004年3月至2008年3月纤维素性支气管炎40例诊治分析.结果 糖皮质激素冲击治疗,及逐渐减量治疗能迅速缓解纤维支气管炎患者的咯血症状.结论 糖皮质激素的使用显著改善了纤维素性支气管炎治疗结果.

空肠减压管对预防胰十二指肠切除术后胰瘘的作用

目的 探讨应用空肠减压管在胰十二指肠切除术后预防胰瘘的价值.方法 回顾性分析43 例行胰十二指肠切除后在Child术式基础上空肠减压管引流患者的临床资料.结果 本组术后无胰瘘发生,4 周左右拔除空肠减压管.发生并发症10 例,包括肺部感染3 例(其中右胸腔积液1 例) ,消化道出血1 例,胃排空延迟3 例,腹腔脓肿1 例,局限性腹膜炎2 例,予相应处理后治愈.无死亡病例.结论 在胰十二指肠切除术中应用空肠减压管能有效地降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生.

膝关节周围神经源性肿瘤的低场强MRI

目的 评价膝关节周围软组织内神经鞘瘤的低场强MRI表现.方法 回顾性分析8例经手术病理证实的膝关节周围神经鞘瘤的低场强MRI资料,其中,6例伟神经鞘瘤,2例神经纤维瘤,均进行常规MRI扫描,包括T1WI和T2WI矢状位,冠状位STIR序列.结果 6例在T1WI上神经鞘瘤呈低等信号,T2WI上病灶呈不均质高信号,其内可见有低信号,4例可见明显的靶征,表现为瘤体中央低信号,其周围为高信号;2例神经纤维瘤病灶内呈混杂信号,并且是4个患者15个病灶.结论 MRI可以明确肿瘤的形态、位置和范围,有利于手术的方案的确定,靶征、梭形肿块、与神经的密切关系是神经源性肿瘤的特征性表现.

康复新液治疗慢性糜烂性胃炎的疗效观察

目的 观察康复新液治疗慢性糜烂性胃炎的疗效.方法 将经内镜确诊的126例慢性糜烂性胃炎患者.随机分为对照组及试验组,治疗8周后评估症状改善程度,并复查胃镜,试验组与对照组间有显著性差异(P<0.05).结论 康复新液可改善CEG患者的临床症状,能促进胃黏膜糜烂面的愈合,减轻炎症反应,是一种有效的胃黏膜修复剂.

脑卒中急性期患者焦虑抑郁共病的临床研究

目的 对脑卒中急性期患者进行焦虑抑郁共病的发生率、临床特征、相关因素研究.方法 入组患者于发病第二周由两名专训人员对82例进行焦虑、抑郁量表评分与脑卒中患者临床神经功能缺损程度、社会支持量表及应付方式问卷的测评.结果 神经功能缺损程度评分分值越高,患脑卒中焦虑抑郁共病(PSCAD)的危险性就越大;社会支持和支持利用度的分值越高,PSCAD发生的危险性就越小.应付方式中积极应付方式分值越高,患PSCAD的危险性就越小,消极应付方式分值越高,患PSCAD的危险性就越大.结论 神经功能缺损严重程度为PSCAD的危险因素,社会支持为PSCAD的保护因素.

不同影像学检查在锁骨下动脉盗血综合征中的诊断价值

目的 评价不同影像学检查方法在锁骨下动脉盗血综合征(SSS)中的诊断价值. 方法 对12例SSS患者进行经颅多普勒(TCD)、颈部血管B超的检查,并与数字减影血管造影(DSA)结果相比较.结果 TCD检查12例患者Ⅰ度盗血6例;Ⅱ度4例;Ⅲ度2例,9例患者经DSA检查证实.结论 TCD结合颈部血管B超检查可以很好地对SSS患者进行评估,并与DSA 相吻合.

比索洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效比较

目的 分析比较比索洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效.方法 将2007年1月至2008年1月收治的78例慢性心力衰竭患者随机分为比索洛尔组40例和卡维地洛组38例,比索洛尔组在继续常规抗治疗的基础上,给予口服比索洛尔治疗;卡维地洛组在继续常规抗治疗的基础上,给予口服卡维地洛治疗.所有患者治疗前后均行超声心动图检查,测量LVEF和左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV),测量血压和心率.治疗一年后,比较两组患者各项指标.结果 索洛尔组和卡维地洛组治疗前后超声心动图指标LVEDV、LVESV、LVEF、血压、收缩压和舒张压均具有显著性差异(P<0.01);而治疗后两组组间比较只有LVEF比较有显著性差异(P<0.05),其余各项指标均不存在显著性差异(P>0.05),差异无统计学意义. 结论应用比索洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者,疗效相似,均能显著改善心力衰竭患者的心功能,临床可以推广应用.

临床护理路径在肺癌患者围手术期健康教育中的应用

目的 探讨临床护理路径在肺癌围手术期健康教育中的应用.方法 将128例肺癌患者随机分为两组,观察组64例应用临床护理路径进行健康教育;对照组64例采用传统的方法(即无时间限制,随机介绍医院规章制度,本病的医学知识)进行健康教育.结果 观察组患者对健康教育宣教内容掌握情况明显高于对照组(P<0.01),而且观察组患者对护士的满意度也明显高于对照组(P<0.01).结论 对肺癌围手术期患者的健康教育应用临床护理路径可明显提高患者对健康教育宣教内容的掌握程度,而且显著提高患者对护士的满意度,值得临床推广应用.

奥拉西坦胶囊治疗轻度血管性痴呆的疗效和安全性

目的 评价奥拉西坦胶囊治疗轻度血管性痴呆(VD) 的疗效和安全性.方法 采用开放、自身对照试验研究方法,对59 例临床诊断为轻度可能的VD患者,给予口服奥拉西坦胶囊,每次2粒,3次/d.分别于服药前及服药后6周和12 周,采用简易精神状态(MMSE) 量表、 Mattis痴呆评价 (CDR)量表、日常生活能力(ADL) 量表等神经心理分析工具对轻度 VD患者的记忆力、注意力、定向力、执行能力及生活能力进行评价,并观察有无恶心、睡眠异常等不良反应,进行安全性评估.结果 经过3个月奥拉西坦胶囊治疗,轻度 VD患者的MMSE评分(治疗前 17.06,治疗后18.09,P<0.05),CDR评分(治疗前 1.48,治疗后 1.22,P<0.05), 和ADL评分(治疗前46.01,治疗后43.45,P<0.05)均有明显改善.在研究期间,1例患者出现轻度睡眠异常退出研究,不良事件发生率为1.7%.奥拉西坦胶囊的安全性和依从性良好.结论 奥拉西坦胶囊可以改善轻度 VD的认知功能,提高患者的生活能力,且药物的安全性好.

肌钙蛋白I与冠脉造影诊断急性心肌梗死的对比研究

目的 了解肌钙蛋白(Cardiac Troponin I,cTnI)和冠状动脉造影(Coronary Arteriongraphy,CAG)在急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction, AMI)中的诊断意义.方法 对116例临床诊断急性心肌梗死患者的调查,分析其CAG和cTnl的检测结果.结果 8例患者在CAG检测中未见冠脉狭窄和血栓影,114例患者的cTnl均有不同程度的异常.结论 冠脉造影检查阴性不能除外AMI的诊断,需要检测cTnI,并动态观察其变化.

急性肺栓塞22例临床诊治分析

目的 分析急性肺栓塞的临床特点,提高急性肺栓塞的临床诊治效果. 方法 对2006年1月至2009年1月收治的22例急性肺栓塞患者的临床诊治情况回顾性分析.结果 22例患者均行溶栓、抗凝及对症治疗后,18例心功能均改善,呼吸困难,胸闷等症状基本缓解,3例使用无创呼吸机治疗,1例死于呼吸衰竭.结论 急性肺栓塞的早期诊断、早期溶栓抗凝治疗是提高抢救成功率、改善预后的关键.

利培酮联合小剂量帕罗西汀治疗精神分裂症阴性症状临床观察

目的 探讨利培酮联合小剂量帕罗西汀治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效和安全性. 方法 将60例精神分裂症患者随机分为治疗组(利培酮?€帕罗西汀)和对照组(利培酮)各30例,利培酮治疗剂量2～8 mg/d,帕罗西汀10～40 mg/d,疗程8周,治疗后采用阴性症状量表和副反应量表评定临床疗效与不良反应. 结果 两组治疗后阴性症状量表总分和因子分均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组阴性症状量表总分、情感平淡、思维贫乏、意志缺乏、兴趣缺乏等因子分较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05).不良反应两组无显著性差异(P>0.05).结论 利培酮联合小剂量帕罗西汀治疗精神分裂症阴性症状疗效优于单用利培酮治疗.

丹红注射液对不稳定型心绞痛患者血管内皮细胞的保护作用

目的 探讨丹红注射液(danhong injection)对不稳定型心绞痛患者血管内皮细胞的保护作用.方法 选取100例不稳定型心绞痛患者,分为试验组和对照组各50例.2组患者均采用常规的心绞痛治疗,试验组患者在此基础上加用丹红注射液,分别于治疗前后取血样测试血浆一氧化氮(Nitric Oxide,NO),内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)生化指标.结果 试验组较对照组在治疗后血浆NO 明显升高(76.58±16.12)vs(61.52±15.61),具有显著性统计学意义(P<0.01),而 ET-1则呈相反的结果,试验组ET-1明显降低,(48.46±8.75)vs(50.83±10.31),差异有统计学意义(P<0.01),显示了丹红注射液良好的血管内皮细胞的保护作用.结论 丹红注射液可以提高不稳定型心绞痛患者血浆NO含量,同时可以降低其血浆ET-1的含量,具有良好的血管内皮细胞的保护作用.

激光联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张56例临床分析

目的 评价激光联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张的近期疗效.方法 对56例(65条肢体)下肢静脉曲张的曲张浅静脉施行腔内激光联合大隐静脉高位结扎术治疗.结果 每条肢体手术时间30～85 min,平均50 min;手术切口1～5个,平均3.1个;术后住院时间为3～7 d,平均3.6 d.12条(18.46%)肢体出现皮下淤血,6条(9.23%)肢体出现皮肤灼伤.41例(47条肢体)随访2～8个月,平均6.5个月,无复发.结论 激光联合大隐静脉高位结扎术是治疗下肢静脉曲张的理想术式.

牙周膜牵引成骨移动牙压力侧的组织学研究

目的 了解犬牙周膜牵引成骨实验中移动牙压力侧牙周组织的改建.方法 犬六只,每只犬下颌左右两侧随机设为实验侧和对照侧,对照侧用传统方法以第三前磨牙为支抗牙移动第二尖牙,实验侧自制牵引装置对移动牙实施牵引.实验结束时取移动牙牙周组织进行HE染色.结果 实验组压力侧牙周组织主要表现为组织的水肿和细胞的空泡样变性,透明样变区域少见;对照组主要变现为透明样变.结论 实验组较对照组透明样变区域少且消失早.

硫代硫酸钠标准液稳定期的探讨

在许多食品和消毒剂的含量分析中,常常均要以硫代硫酸钠标准液作为参比,而按国家标准检验方法配制的硫代硫酸钠标准液其稳定期如何尚不清楚,本文就此问题作了初步探讨.报告如下.1 资料与方法1.1 试剂硫代硫酸钠,分析纯.碘化钾,分析纯.

成人急诊科使用抗菌素情况分析

目的 通过分析成人急诊科患者使用抗菌素情况,加强临床合理使用抗菌素和减少患者不良反应.方法 随机抽取成人急诊科2008年3月至2009年3月患者1600张处方,根据临床诊断和用药方案进行统计分析.结果 成人急诊科使用抗菌素主要是喹诺酮类和硝基咪唑类及β-内酰胺类,用药方案较集中.结论 成人急诊科患者选用喹诺酮类和硝基咪唑类抗菌素及β-内酰胺类,起到快速用药控制患者病情的作用,可是不良反应多,仍需要加强合理使用抗菌素.

佛山市顺德区陈村镇中小学教师乙型肝炎病毒标志物检测结果分析

目的 了解本镇中小学教师乙型肝炎病毒感染状况. 方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对961名教师进行乙型肝炎标志物(HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb)进行检测,并对检测结果进行统计分析. 结果全部教师HBV总感染率为84.18%,其中男为80.87%,女为86.47,女性高于男性;HBsAb阳性率为66.70%,其中男性为62.24%,女性为69.77%,女性高于男性;共检出HBsAg阳性170人,阳性率17.69%,其中男73人,阳性率18.62%,女97人,阳性率17.04%,男性高于女性;30～39岁 HBsAg阳性率高为22.03%,≥60岁组阳性率低为10.11%;乙肝"两对半"全阴者152人,占15.82%;HBsAg阳性者感染模式以小三阳(即HBsAg, HBeAb,HBcAb三项阳性)多,占HBsAg阳性者的71.18%. 结论本镇中小学教师乙型肝炎病毒的感染情况与全省水平基本一致,明显高于全国平均水平,尚需加强对乙肝预防的教育,特别是避免在患上呼吸道感染等疾病时与 HBsAg阳性者共筷共碗饮食,以免感染乙型肝炎.

药师参与临床合理用药的作用

目的 药师在临床用药中的作用. 方法利用自己的专业知识.结果 使患者用药安全有效对提高医疗质量,减少和防止药源性疾病产生有重大意义.

水疗的水流冲击对新生儿排胎粪的影响

目的 观察新生儿水疗后胎粪排出时间的变化.方法 选择200例足月健康新生儿,随机分为水疗组和对照组,每组100例,出生后第1天水疗组进行水疗,观察两组新生儿排胎粪情况.结果 水疗组新生儿初排胎粪时间及胎粪转黄时间明显缩短(P<0.01),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 水疗的水流冲击可促进新生儿胎粪早排出,减少疾病发生.

耳穴压豆治疗多囊卵巢综合征引起无排卵性不孕的临床研究

目的 本研究探讨王不留行籽耳穴贴压用于治疗多囊卵巢综合征引起无排卵性不孕的疗效.方法 按诊断标准,随机纳入患者60例,采用对照试验,分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组采用王不留行籽进行耳穴贴压治疗,治疗组口服中药,观察治疗前后基础体温(BBT),监测治疗前后排卵情况及1年内受孕率情况.结果 治疗组总有效率53.3%,对照组总有效率46.7%,两组比较无显著性差异(P>0.05).结论 研究表明耳穴贴压治疗多囊卵巢综合征引起无排卵性不孕有相当中药口服的疗效,方法简便,费用低廉、接受率高,值得推广.

血液回收器回收血与静脉血的成分对比研究

目的 对比研究不同时段回收血液回收器自体血与静脉血的理化性质,分析哪个时段的血更接近静脉血有形成分,更有利于患者提升血色素.方法 2007年10月至2008年9月对22例骨科手术患者应用自体输血技术,观察患者术前血流动力学及血液有形成分与不同时段的回收血进行对比研究.结果 自体输血安全有效,可节约血源,减少输异体血的潜在危险.结论 结果针对静脉血与回收血的异同,区别于传统6 h回输血,认为在短时间内分次小量回收血进行回输,使回输血的效果有所提高.

金钱白花蛇的真伪鉴别

金钱白花蛇为常用贵重药之一.来源于眼镜蛇科动物银环蛇.Bungarus multicinctus Blyth的幼蛇干燥体[1],具有祛风、通络止痛的作用.临床用于风湿痹痛,筋骨拘挛,口眼歪斜,半身不遂,骨节疼痛,破伤风,小儿惊搐等症.近年来,随着生活水平的提高,保健意识不断增强,对于风湿病、中风后遗症的危害有了进一步的认识,对金钱白花蛇的需求量大幅度上升.但目前野生资源日益减少,家养远不能满足用药需要.从2007年至今市场情况来看,使用金钱白花蛇比较混乱,为确保临床正确应用金钱白花蛇,笔者就金钱白花蛇的性状及常见伪品、仿制品性状鉴别如下.

糖化血红蛋白直接酶法测定自动化分析的应用

糖尿病是一种多病因的代谢疾病,特点是慢性高血糖,伴随因胰岛素分泌不足或/和作用无效引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,可导致不同脏器的(长期)损伤,功能障碍和衰竭.监测血糖水平,对糖尿病的诊治是非常重要的,监测结果可用于评价治疗效果,调节饮食、活动和治疗,以达到好的血糖控制效果.血、尿葡萄糖和尿酮体测定对糖尿病的日内管理提供了有用的信息,但无法评价一段时期内的血糖平均水平.糖化血红蛋白(HbA1c)的测定解决了这一问题,进一步完善了糖尿病的实验室监测手段,是长期监测糖尿病有用的方法[1],它可以反应糖尿病患者近2～3个月的血糖平均水平,对糖尿病患者的监测管理是一个很好的指标.

药师指导临床合理应用抗生素的探讨

目的 探讨药师指导临床合理使用抗生素,促进合理用药.方法 药师根据<抗菌药物临床应用指导原则>、本院制定抗生素分级使用管理办法及相关配套文件,调查分析本院出院病历,了解临床抗生素使用情况.结果 通过动态监测、超常预警制度及采取干预措施,控制了抗生素的使用.结论 进一步加强监管机制,药师参与临床查房指导用药,不断提高本院合理使用抗生素的水平.

我院门诊药房退药处方分析及处理方法探讨

目的 分析门诊药房退药处方,探讨处理方法和预防措施.方法 统计门诊退药处方72份,进行退药原因分析.结果 在退药原因中,药物不良反应(ADR)占38.89%,电脑录错占18.05%,患者拒绝使用占19.44%,不合理用药占11.11%,病情变化占4.16%.结论 采取有效的预防措施可有效减少退药的发生率.

剖宫产后子宫瘢痕妊娠13例临床分析

随着剖宫产率的上升,剖宫产后子宫瘢痕处妊娠病例逐渐增多.本文分析了本院近4年来收治的13例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,均采用肌注甲氨蝶呤(MTX),同时口服米菲司酮,5 d后在超声监护下刮宫,无1例发生大出血,全部保留了子宫,治疗效果良好,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料2004年2月至2008年5月,本院收治刮宫产后子宫瘢痕处妊娠13例,年龄24～37岁,平均30.7岁.

早产儿经下肢置入PICC15例的方法探讨

目的 探讨早产儿经下肢置入PICC的方法和意义.方法 选择下肢膝关节内侧大隐静脉和踝关节大隐静脉进行穿刺置管.结果 15例置管全部一次成功,保留时间为30～50 d.结论 经下肢PICC穿刺置管,从穿刺部位的选择,置管深度的测量,穿刺体位的摆放,合并症的预防和导管护理等方面进行了讨论.

耳穴贴压治疗和预防流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由病毒引起一种急性呼吸道传染病,以腮腺的非化脓性肿胀,坚硬作痛为特征.多有发热和轻度全身不适.偶有并发脑炎,青春发育期又可并发睾丸炎或卵巢炎.该病多发于学龄前和学龄儿童,潜伏期为14～24 d ,平均18 d.笔者在近10年的临床实践中接受流行性腮腺炎患者83例,为治疗组;与患者密切接触,但尚未发病65例为预防组.

金双歧治疗小儿腹泻的临床观察

目的 观察金双歧治疗小儿腹泻病的临床疗效.方法 将160例腹泻患儿随机分为治疗组90例,对照组70例,两组病例病程相近,均采用相同的常规收敛、助消化、输液治疗;治疗组加用金双歧口服,对两组患儿腹泻好转情况进行比较.结果 治疗组,显效63例,有效24例,总有效率96.7%.对照组:显效38例,有效20例,总有效率82.9%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05.结论 金双歧治疗小儿腹泻效果良好,无副作用,值得推广.

结肠癌肝转移腹腔镜治疗1例

1 临床资料患者,男,71岁.以右下腹痛伴黑便一年,加重一周为主诉入院.患者一年前无明确诱因出现间断性右下腹胀痛伴腹泻黑便,大便不成形.自服整肠生、洛赛克及法莫替丁等药物,症状无明显缓解.一周前进食后症状加重,腹痛明显加重,3 d未排气排便.于中国医科大学附属第一医院门诊行增强CT检查示:结肠肝曲3 cm×2 cm占位病变,肝下缘可见一1 cm×2 cm低密度影,界限不清,考虑结肠癌肝转移可能性大,收治入院.病来一般状况较差,低热,右下腹痛伴腹泻黑便,便不成形,食欲差,小便正常,近一个月体质量减轻10 kg.

超声诊断胃、十二指肠的意义

1 资料和方法1.1 临床资料本组12例患者皆为男性年龄小23岁,大53岁,有较典型溃疡病史7例.胃穿孔9例,其中8例为胃溃疡穿孔,1例为胃底部刀刺伤,十二指肠穿孔3例.1.2 超声检查方法阿洛卡280超声诊断仪,线路探头,频率3.5 MHz,此患者无任何检查准备,一律采取急诊检查.

拔T管后致胆漏的防治体会

目的 分析拔T管后胆漏的原因及防治措施.方法 回顾性分析1996～2008年6例胆总管探查术后常规拔除T型引流管致胆漏的原因,处理方法及效果.结果 6例患者都经非手术治疗痊愈,其中1例行鼻胆管引流术.结论 拔T管后致胆漏与多种因素有关.根据胆漏的情况选择手术或非手术治疗.胆漏发生后及时有效的处理可以避免再次手术的可能.

超声诊断右颌下腺导管结石1例报告

患者男,40岁,因进食时右颌下部肿胀,疼痛1年余就诊.体检:颜面部两侧对称,右颌下腺区略平,可触及一硬结节,表面欠光滑,大约为2.4 cm×2.6 cm,有压痛.超声检查:右颌下腺大小为1.8 cm×1.6 cm,表面尚光滑,实质回声增粗、增强,分布欠均匀,可见颌下腺内导管扩张,内径0.62 cm,于下段内可探及一直径0.6 cm强回声光团,后方伴声影.1 超声诊断1.1 诊断①右颌下腺炎;②右颌下腺导管结石.

上消化道大出血合并急性心肌梗死11例临床分析

急性心肌梗死是冠心病的严重临床类型,常伴严重心律失常、心力衰竭或休克.在导致急性心肌梗死的诸多诱因中,上消化道大出血合并急性心肌梗死报道较少.现将吉林大学第四医院2002年9月至2007年9月收集的资料完整的11例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料11例中男8例,女3例,年龄51～78岁,平均56岁.出血原因:肝硬化并上消化道出血4例,消化性溃疡并上消化道出血4例,急性糜烂出血性胃炎3例.短时间出血量>1000 ml或全身血容量的20%.既往有冠心病史6例,糖尿病史2例.

肱骨复杂性髁间粉碎性骨折手术治疗11例分析

目的 探索手术治疗复杂性肱骨髁间粉碎性骨折效果.方法 采用尺骨鹰嘴V型截骨入路,骨折块复位后,用双重重建钢板内固定,截骨处用张力带固定.结果 11例患者均获得平均18.6个月的随访,骨折全部愈合.结论 采用尺骨鹰嘴截骨入路,能使肱骨髁间骨折块解剖复位,双钢板能提供牢固持久的固定,术后可以早期进行功能锻炼,显著降低相关并发症,是治疗肱骨髁间粉碎性骨折的理想手术方法.

超声诊断胎儿意义

医学科学发展到一定程度,优生优育提高出生人口质量将被自然提升到一个更重要的位置.由于超声可安全、广泛地应用于每个孕妇整个孕期的多个方面,所以在各种检查手段中,被证明是方便、安全、有效的诊断手段.胎儿先天畸形又称胎儿出生缺陷,范围很广,轻者无碍健康,生育可影响存活,超声早期检查并进行实时检测非常必要,胎儿畸形的发生与遗传及环境因素有关,似与孕妇年龄及胎次有关,超声检查对胎儿畸形的检出率较高,特别是无脑儿及脑积水的胎儿,超声可明确诊断及早引产处理,其他畸形如对联体双胎、肠道闭锁、胆道闭锁、腹裂等畸形超声检查都有一定的临床应用价值,对优生优育及时终止妊娠或对较轻微胎儿发育异常,产后可治疗疾病提供参考依据.

50例布鲁氏菌病的临床治疗分析

布鲁氏菌病(简称布病)是由布鲁氏菌引起的严重危害人类健康和畜牧业发展的人畜共患传染病,染病的家畜是人间布病的主要传染源,人接触患病的牲畜及其产品或其污染物而感染发病[1],是<中华人民共和国传染病防治法>规定报告的乙类传染病.本疾控中心于2008年共收治50例布病患者,使用世界卫生组织(WHO)推荐的抗生素联合治疗方案,取得了较好的治疗效果,现将治疗情况报告如下.

乳腺癌内分泌药物治疗研究近况

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发生率已跃居女性恶性肿瘤首位.随着医学分子生物学研究的深入,乳腺癌的内分泌机制已越来越清楚,乳腺癌综合治疗的理念已日趋成熟,以内分泌药物为主的综合治疗使得乳腺癌患者的存活得到了明显的延长.乳腺癌内分泌治疗和研究也越来越受到重视,并成为乳腺癌重要治疗手段之一.因此,正确把握乳腺癌内分泌治疗药物的选择和时机将有助于提高乳腺癌内分泌治疗的效果.

速度向量成像技术的临床应用

速度向量成像技术(velocity vector imaging, VVI)是近年来新出现的一种分析室壁运动的超声心动图技术,现将其目前的研究进展及临床应用综述如下.1 速度向量成像技术的原理速度向量成像技术是应用像素的空间相干、斑点追踪及边界追踪技术,通过一种实时心肌运动跟踪运算法,跟踪每帧图像上的像素点,能够在二维灰阶图像上得到心肌运动速度和方向的变化曲线,并以向量方式显示局部心肌组织真实的运动速度和运动方向,是一项能够直观观察心脏整体和局部心肌结构力学特征改变的新技术.

血管内皮生长因子与胃癌转移及预后的研究进展

近年来大量的研究表明,由于肿瘤细胞的异常生长,肿瘤经常会暴露在缺氧的微环境里,在缺氧条件下,基因会选择性的被激活或失活,导致一些特异蛋白的表达或抑制例如VEGF,从而可以提高肿瘤细胞在低氧状态下的生存率. VEGF家族和胃癌中癌细胞的转移和预后不良密切相关.本文就这个问题做综述,从而为临床上提高胃癌患者生存率提供依据.

原发性肝癌的分子靶向治疗

原发性肝癌( PLC,简称肝癌)是临床上常见的恶性肿瘤之一, 全球发病率逐年增长, 已超过6216万/年, 居于恶性肿瘤的第5位; 死亡接近60万/年,位居肿瘤相关死亡的第3位.PLC在我国高发,目前,我国发患者数约占全球的55%;在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌,位居第二.因此, PLC严重威胁我国人民健康和生命.已知PLC的发病机制十分复杂,其发生、发展和转移与多种基因的突变、细胞信号传导通路和新生血管增生异常等密切相关,其中存在着多个关键性环节,正是进行分子靶向治疗的理论基础和重要的潜在靶点.近年来,分子靶向药物治PLC已成为新的研究热点, 受到高度的关注.

健康教育在五官科临床护理中的应用

介绍健康教育在五官科门诊及患者入院治疗中的应用,从门诊教育到出院指导详细介绍各个阶段具体实施健康教育的步骤与办法,总结在五官科应用健康教育产生的效果.

高血压自我管理实践和效果评价

目的 探讨社区高血压患者自我管理模式.方法 在社区高血压患者中,在自愿报名参加高血压自我管理小组人员中筛选36例患者,分成2组;干预内容在社区全科医生的指导下完成,通过12个月的针对性干预,并进行自身前后对照开展干预效果评价.结果 自我管理小组成员干预后在每天坚持3 h体育锻炼、每周测量血压、每天食用蔬菜水果、服药遵医嘱、清淡饮食等健康行为形成水平明显高于干预前;但控制体质量的健康行为形成水平无明显升高;血压(收缩压、舒张压)控制干预后明显好于干预前.结论 高血压自我管理小组是社区高血压管理的有效方式,有益于高血压患者健康行为形成和血压控制.

影响经气管插管机械通气患者心理的因素分析

目的 经气管插管机械通气患者在上机时的心理不适,探讨心理不适的相关因素,制定切实可行的舒适护理措施.方法 选用住院患者70例,随机分成两组,试验组34例,对照组36例,应用汉密顿焦虑量表和汉密顿抑郁量表及自行设计的相关因素调查表测评,并记录.结果 试验组在上机后4 h、脱机后24 h的心率、焦虑、抑郁明显低于对照组 (P<0.05) .结论 采取切实可行的舒适护理措施,可以降低患者的心率,减轻患者的焦虑、抑郁情绪反应.

脑卒中后吞咽困难患者综合康复治疗的疗效观察

目的 探讨脑卒中后吞咽障碍综合康复治疗的方法及疗效.方法 将128例患者随机分为2组,每组64例,功能训练组采用吞咽功能训练;综合康复组采用吞咽功能训练+吞咽治疗仪器治疗+电针[1].结果 治疗28 d后综合康复组较功能训练组在吞咽能力方面有差异有统计学意义(P<0.01).结论 综合康复疗法可明显促进脑卒中后吞咽能力的恢复,值得推广.

健康教育在类风湿性关节炎患者中的应用

类风湿关节炎(以下简称RA)是一种累及周围关节为主的多系统炎症性自身免疫病.患者症状以关节疼痛、僵硬和畸形为主、可累及多脏器,严重影响患者的工作和生活,给患者带来严重身心痛苦.健康教育对本病的预防和康复具有重要意义.通过健康教育,使患者对疾病相关知识有明确认识,保持良好心态,树立正确健康信念,从而积极配合治疗护理,达到控制疾病发展,降低致残率,促进身心康复的目的.

心理干预对慢性胰腺炎疗效影响的探讨

目的 探讨心理干预对慢性胰腺炎的疗效影响. 方法将71例慢性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均给予常规综合治疗;治疗组接受心理干预治疗. 结果每个疗程三周,治疗四个疗程结束后评价疗效显示:治疗组总有效率94.4%,对照组88.4%,两组临床疗效比较有显著性差异P< 0.05.结论 实施心理干预手段能提高慢性胰腺炎的有效治疗率,临床可以采用.

肺结核患者的健康教育

新的医学模式要求医务人员以患者为中心,从心理、生理、社会、文化、精神五个方面来考虑健康问题,世界卫生组织宣布全球结核病处于紧急状态,目前全球有19亿人受到结核菌感染,我国有肺结核患者600万,其中具有传染性的有150万,每年死于结核病25万人[1]严重威胁人们健康,对肺结核患者应该积极开展健康教育,通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,充分利用医疗卫生资源,自觉采纳健康生活行为和生活方式的教育活动与过程.目的是消除或者减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量.2008年3月1日至2009年3月31日本科对173例肺结核患者实施健康教育,内容如下.

80例肥胖及糖调节受损人群的减重体会

糖调节受损(IGR)是由正常血糖调节向糖尿病转化的过渡阶段.早期进行干预,有可能使更多的IGR逆转为正常血糖,降低糖尿病的发病率.IGR人群中,肥胖者居多,对他们进行减重指导1年并对指导前后血糖水平、体重指数进行对照.1 临床资料及方法对194例肥胖患者行 75 g葡萄糖耐量实验(OGTT),筛查空腹血糖受损(IFG)28例,糖耐量受损(IGT)34例,IFG并IGT者18例,共80例.其中男48例,女32例,年龄34～58岁,平均44±3.8岁,体重指数26.3～35.1kg/m2,经患者同意在饮食、运动方面对患者进行个体化减重指导.

浅谈女性更年期的健康指导

40岁左右的妇女,随着卵巢功能的退化,雌激素水平逐渐降低,开始进入了更年期,引起体内一系列平衡失调,使人的神经系统功能与精神状况稳定性减弱,对各项精神因素如躯体疾患非常敏感,以致出现情绪波动,感情多变,并可诱发多种疾病.由于大多数就诊患者对此疾病缺乏正确认识,主诉症状多,客观体征少,患者存在较严重的心理障碍.作为一名护士,如果能掌握女性更年期的特点,根据患者的心理特征对患者进行健康指导即全面的整体护理,对帮助患者顺利度过更年期是非常有益的.

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