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眼科健康体检中发现老年人可疑青光眼的研究
目的 回顾眼科健康体检中老年可疑青光眼的发现情况,分析患者年龄、性别的分布与严重程度.方法 选取955例老年体检者的眼科体检资料,对发现的可疑青光眼病例进行回顾性分析.结果 955例老年眼部体检者中共发现可疑青光眼35例(3.665％).其中男19例,构成比为3.619％(19/525);女16例,构成比为3.721％(16/430).年龄60～69岁436例,发现可疑青光眼7例,构成比为1.606％;年龄70～79岁410例,发现可疑青光眼16例,构成比为3.902％;年龄≥80岁109例,发现可疑青光眼12例,构成比为11.009％.可疑青光眼的发病率随年龄增长呈上升趋势.病变程度:轻度21例(60.000％),中度9例(25.714％),重度5例(14.286％).结论 老年眼科健康体检中可疑青光眼的发现率与患者年龄呈正比,与患者性别无显著相关,且轻、中度患者居多,提示在眼科健康体检中应重视患者眼底检查,对高危人群加强普及青光眼防治知识,做到早期诊断与早期治疗.
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瑞芬太尼全身麻醉复合硬膜外麻醉在肥胖患者行腹腔镜子宫全切术中的应用效果分析
目的 研究瑞芬太尼全身麻醉复合硬膜外麻醉对行腹腔镜子宫全切术肥胖患者的应用效果.方法 50例需行腹腔镜子宫全切术的肥胖患者,随机分为观察组与对照组,各25例.对照组采用瑞芬太尼全身麻醉后行手术治疗,观察组采用瑞芬太尼全身麻醉复合硬膜外麻醉后行手术治疗.比较两组患者术后恢复情况、不良反应发生情况及术后1、2、4、24 h警觉与镇静评分评分(OAA/S评分).结果 观察组苏醒时间(11.1±1.7)min、拔管时间(15.3±2.1)min、定力恢复时间(17.4±2.3)min短于对照组的(13.9±3.6)、(20.1±1.7)、(27.1±3.2)min,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后不良反应发生率为12.0％,均显著少于对照组的36.0％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后1、2 h OAA/S评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后4、24 h OAA/S评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 肥胖患者行腹腔镜子宫全切术应用瑞芬太尼全身麻醉复合硬膜外麻醉可在短时间内达到所需的血药浓度并对患者全身麻醉的插管反应发挥抑制作用,可缩短患者术后睁眼时间并降低各类不良反应发生几率,安全性较高.
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探讨血清学、系统超声及其联合应用在产前三种出生缺陷筛查中的效能
目的 探讨血清学、系统超声及其联合应用在产前三种出生缺陷筛查中的效能.方法 96例行产前出生缺陷筛查孕妇,根据产前筛查方法不同分为甲组、乙组、丙组,每组32例.甲组给予血清学检查,乙组给予系统超声检查,丙组给予血清学联合系统超声检查,比较三组筛查结果.结果 甲组孕妇检出唐氏综合征1例(3.13％)、18-三体综合征0例、染色体结构畸变0例,筛查阳性率为3.13％,误诊5例,与产前诊断阳性率18.75％(6/32)比较,差异有统计学意义(P<0.05).乙组孕妇检出唐氏综合征0例、18-三体综合征1例(3.13％)、染色体结构畸变0例,筛查阳性率为3.13％,误诊6例,与产前诊断阳性率21.88％(7/32)比较,差异有统计学意义(P<0.05).丙组孕妇检出唐氏综合征2例(6.25％)、18-三体综合征1例(3.13％)和染色体结构畸变2例(6.25％),筛查阳性率为15.63％,无误诊,与产前诊断诊断阳性率15.63％(5/32)比较,差异无统计学意义(P>0.05).丙组诊断准确率为100.00％高于甲组的84.38％和乙组的81.25％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清学联合系统超声应用于产前三种出生缺陷筛查中效果显著,筛查准确率高,操作简单快捷,具有推广应用价值.
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显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效观察
目的 探讨显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张(VAC)的手术方法及临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月～2017年12月本院收治的46例精索静脉曲张患者的临床病例资料,所有患者均采用显微镜下精索静脉结扎术治疗,观察患者的治疗效果、并发症发生情况以及复发情况.结果 46例精索静脉曲张患者中治愈43例,好转3例,未愈0例,治疗总有效率为100％.术后随访6个月,所有患者未见阴囊鞘膜积液、睾丸萎缩等并发症,未见精索静脉曲张复发.结论 精索静脉曲张采取腹股沟外环口下方的显微镜下精索静脉结扎术,不进入腹腔,创伤小,可以有效保护患者睾丸的动脉及淋巴管系统,对全身影响小,同时可以彻底结扎曲张静脉,并发症发生率和复发率极低,是一种有效、安全的手术方法,值得临床推广应用.
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腰硬联合硬膜外麻醉对妊娠高血压综合征剖宫产产妇的临床疗效分析
目的 探究腰硬联合硬膜外麻醉对妊娠高血压综合征剖宫产产妇的临床疗效.方法 200例妊娠高血压综合征剖宫产产妇,依据麻醉方式不同分为对照组和观察组,每组100例.对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合硬膜外麻醉.比较两组产妇血压水平、麻醉药总量、麻醉起效时间、疼痛评分情况.结果 观察组产妇的血压为(12.86±1.74)kPa,低于对照组的(15.14±2.34)kPa,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组产妇的麻醉起效时间为(10.78±1.12)min,短于对照组的(15.74±1.31)min,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组产妇的麻醉药总量为(1.50±0.67)ml,少于对照组的(15.70±1.18)ml,差异具有统计学意义(P<0.05).疼痛评分:观察组中优患者72例,良患者26例,差患者2例;对照组中优患者52例,良患者37例,差患者11例;两组产妇疼痛评分情况比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合硬膜外麻醉对于妊娠高血压综合征剖宫产产妇具有更好的临床效果,能够降低产妇的疼痛和生产风险,有推广的价值.
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牵引复位空心钉内固定治疗骶髂关节骨折脱位的临床效果观察
目的 探讨牵引复位空心钉内固定治疗骶髂关节骨折脱位的临床效果.方法 10例骶髂关节骨折脱位患者,均采取牵引复位空心钉内固定治疗,观察治疗结果.结果 术后按照Matta评价标准,10例患者中,优7例,良3例,可0例,差0例,优良率为100.0％.术后12个月随访,按照Majeed评价标准,10例患者中,优6例,良2例,可2例,差0例,优良率为80.0％.患者无神经损伤以及下肢深静脉血栓等并发症,患者对于本次治疗满意.结论 采取牵引复位空心钉内固定治疗骶髂关节骨折脱位的临床效果良好,不良反应少,安全系数高.
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评价可弯曲内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值
目的 探讨可弯曲内科胸腔镜在不明原因胸腔积液(PE)诊断中的应用价值.方法 165例不明原因胸腔积液患者,均行胸腔积液常规、生化和实验室检查未能明确病因,后行可弯曲内科胸腔镜检查,分析胸膜活检结果、内膜胸腔镜表现及术中、术后不良事件发生情况.结果 胸膜活检诊断阳性率为92.12％(152/165),其中结核性胸膜炎94例(56.97％);恶性胸腔积液58例(35.15％),包括肺腺癌38例,肺鳞癌2例,其他部位肿瘤10例,类炎性胸腔积液5例,脓胸3例;诊断不明13例(7.88％).结核性胸膜炎多以结节形成、局灶伴坏死为主,肺腺癌以异性细胞浸润、灶性黏液腺体浸润为主;3例疼痛,7例发热.结论 在不明原因胸腔积液中应用可弯曲内科胸腔镜可以进一步明确胸腔积液病因,效果显著,值得应用.
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老年肱骨近端四部分骨折患者行人工肱骨头置换术治疗的有效性分析
目的 研究老年肱骨近端四部分骨折患者采取人工肱骨头置换术治疗的有效性.方法 选取行人工肱骨头置换术的老年肱骨近端四部分骨折患者40例作为观察组,另选同期行肱骨近端philos锁定钢板内固定术的老年肱骨近端四部分骨折患者40例作为对照组.对两组患者的手术时间、术中出血量、术后主动锻炼时间、住院时间、并发症发生情况、视觉模拟评分法(VAS)评分及肩关节功能情况进行对比.结果 观察组患者的手术时间(94.39±19.02)min、术中出血量(412.57±100.07)ml均少于对照组的(121.52±20.45)min、(505.68±150.85)ml,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的术后主动锻炼时间、住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率2.50％明显低于对照组的15.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组VAS评分为(2.08±1.02)分,与对照组的(2.15±1.09)分比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年肱骨近端四部分骨折患者行人工肱骨头置换术治疗效果良好,临床上值得推广应用.
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上中段食管癌三维适形放疗与调强放疗剂量比较
目的 比较三维适形放疗(3DCRT)与调强放疗(IMRT)在上中段食管癌中的剂量学差异.方法 60例上中段食管癌患者,分别采用3DCRT和IMRT进行放疗,比较两种放疗方法靶区PTV剂量[PTV大剂量(PTV Max),PTV平均剂量(PTV Mean),靶区剂量适形度指数(CI)、靶区剂量均匀度指数(HI)]及重要器官受量[脊髓大受量(Dmax),心脏40 Gy剂量的体积(V40),肺5 Gy、15 Gy、20 Gy、30 Gy、40 Gy剂量的体积比(V5、V15、V20、V30、V40),双肺平均剂量(MLD)].结果 ①胸上段:IMRT放疗方法靶区PTV Max(71.28±1.53)Gy、PTV Mean(65.02±1.09)Gy低于3DCRT的(82.79±5.27)、(71.04±2.31)Gy,靶区CI(73.33±7.92)Gy高于3DCRT的(45.29±12.60)Gy,差异有统计学意义(P<0.05);两种放疗方法靶区HI比较差异无统计学意义(P>0.05).胸中段:IMRT放疗方法靶区CI高于3DCRT,靶区HI低于3DCRT,差异有统计学意义(P<0.05);两种方法靶区PTV Max、PTV Mean水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).②胸上段:两种放疗方法的脊髓Dmax、心脏V40、肺V5、肺V15、肺V20、肺V30、肺V40、肺V50、肺MLD水平比较差异无统计学意义(P>0.05).胸中段:IMRT放疗方法肺受照射的V5、V15、V20、V30、V40及MLD均低于3DCRT,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组放疗方法的脊髓Dmax、心脏V40水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用IMRT治疗食管癌较3DCRT计划更有优势,但对于胸上、中段不同位置的病灶,两种方法优势大小有所不同.
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探讨护理干预在骨盆骨折中的应用效果
目的 探讨护理干预在骨盆骨折患者中的应用效果.方法 41例骨盆骨折患者作为研究对象,均实施护理干预,观察其护理效果.结果 护理后,41例患者骨盆复位良好,其中发生肺部感染1例,泌尿系感染2例,并发症发生率为7.3％.结论 有效的护理干预可明显降低患者致死、致残率,促进患者早日康复,并能够减少并发症发生.
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鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理中采用优质护理的效果分析
目的 探讨鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理中采用优质护理的效果.方法 150例在鼻内窥镜下进行鼻窦炎鼻息肉手术患者,按照随机抽签法分为观察组与对照组,各75例.对照组给予常规护理,观察组给予优质护理.比较两组患者护理满意度、并发症发生情况、生活质量评分、睡眠质量以及焦虑评分.结果 观察组患者护理满意度高97.33％明显于对照组的82.67％,差异具有统计学意义(P<0.05).护理前,两组患者各项生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者各项生活质量评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).护理前,两组患者睡眠质量及焦虑评分比较差异无统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者睡眠质量评分(16.54±3.01)分、焦虑评分(6.54±1.29)分均明显优于对照组的(11.59±2.97)、(11.59±2.32)分,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率1.33％明显低于对照组的9.33％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对鼻内窥镜下进行鼻窦炎鼻息肉手术的患者在临床护理中采用优质护理,具有较好的护理效果,值得应用.
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米非司酮联合米索前列醇用于早孕药流的护理体会
目的 探讨米非司酮联合米索前列醇用于早孕药物流产(药流)的护理效果.方法 100例自愿进行早孕药物流产患者,按照随机对照原则分为观察组和对照组,每组50例.两组患者均给予米非司酮联合米索前列醇,服药期间,观察组患者药物流产前后给予综合性护理干预,对照组患者药物流产后给予常规护理干预,比较两组患者药物流产效果.结果 护理2周后,观察组患者完全流产42例,不全流产6例,失败2例;对照组患者完全流产30例,不全流产12例,失败8例.观察组患者完全流产例数明显多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 米非司酮联合米索前列醇用于早孕药物流产患者中,并给予相应的护理措施干预,是一种安全可靠的护理方法.
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心理护理干预在急诊科清创缝合术中的应用效果分析
目的 探讨心理护理干预在急诊科清创缝合术中的应用效果.方法 120例急诊科接受清创缝合术治疗的患者,随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组患者采取优质护理措施,观察组患者在优质护理措施基础上增加心理护理干预措施.比较两组患者焦虑评分、疼痛评分及护理满意度.结果 观察组患者焦虑评分为(39.91±3.21)分,其中1例(1.67％)患者发生焦虑;对照组患者焦虑评分为(58.10±5.10)分,其中7例(11.67％)患者发生焦虑;观察组患者焦虑评分、焦虑症状发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者疼痛评分为(2.20±0.10)分,低于对照组的(4.36±0.96)分,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者护理满意度为100.00％(60/60),高于对照组的83.33％(50/60),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对急诊科清创缝合术患者实施心理护理干预,能明显降低焦虑症状发生率,缓解患者的疼痛程度,提高护理满意度,值得在临床上推广.
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快速康复外科对胃癌手术患者临床指标及术后并发症的影响观察
目的 探讨快速康复外科对胃癌手术患者临床指标及术后并发症的影响.方法 90例胃癌手术患者,按照信封法分为实验组和对照组,各45例.对照组实施基础护理服务,实验组实施快速康复外科.比较两组治疗效果.结果 实验组患者满意度为97.78％,高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(P<0.05).护理前,两组焦虑情绪评分和抑郁情绪评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,实验组焦虑情绪评分(21.21±0.32)分、抑郁情绪评分(35.21±0.17)分均低于对照组的(34.66±0.11)、(43.01±0.21)分,差异有统计学意义(P<0.05).实验组住院时间(8.24±1.22)d、卧床休息时间(1.22±1.02)d、排气时间(25.56±3.61)h,均短于对照组的(10.22±2.11)d、(3.47±2.11)d、(45.41±3.57)h,差异有统计学意义(P<0.05).实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 快速康复外科在胃癌手术护理中的干预结果确切,可改善临床相关指标,减少术后并发症,有效促进患者康复,提高患者对护理服务的满意度.
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脑梗死肢体康复功能锻炼护理效果观察及研究
目的 观察脑梗死给予肢体康复功能锻炼护理的效果.方法 83例脑梗死患者,按照康复方式不同分为对照组(41例,常规康复护理)与研究组(42例,肢体康复功能锻炼护理+常规康复护理).1个月后,比较两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer评分、生活质量评分.结果 护理前,对照组NIHSS评分为(33.41±2.73)分、Fugl-Meyer评分为(20.45±3.88)分,研究组NIHSS评分为(34.16±3.13)分、Fugl-Meyer评分为(20.66±3.74)分.两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).护理1个月后,对照组患者NIHSS评分为(12.14±3.03)分、Fugl-Meyer评分为(34.35±5.15)分,研究组患者NIHSS评分为(8.66±1.34)分、Fugl-Meyer评分为(56.18±10.87)分.护理1个月后,两组患者的NIHSS评分及Fugl-Meyer评分均较本组护理前改善,且研究组改善程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).护理1个月后,对照组生活质量评分为(78.16±3.42)分,研究组生活质量评分为(90.61±3.46)分,研究组生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于脑梗死者行肢体康复功能锻炼护理,能够达到改善患肢功能,促进患者日常生活能力的提升,进而达到促进生活品质提升的目的,可推广实践.
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血清中维生素D水平与前列腺增生患者病情严重程度的关系
目的 探讨血清中维生素D水平与前列腺增生患者病情严重程度的关系.方法 选取确诊为前列腺增生患者78例,所有患者均检测其血清维生素D水平,分析不同维生素D水平患者的免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]水平,并探讨维生素D水平与前列腺增生程度的关系.结果 78例患者根据其维生素D水平三分位数分为<50 mmol/L(26例)、50～75 mmol/L(26例)和>75 mmol/L(26例).维生素D<50 mmol/L患者的IgA、IgG、IgM水平分别为(9.6±2.2)、(8.3±2.6)、(9.5±2.5)g/L,明显高于维生素D 50～75 mmol/L患者的(6.3±1.7)、(5.5±1.6)、(6.2±1.2)g/L和维生素D>75 mmol/L患者的(3.2±1.8)、(2.6±0.7)、(2.5±0.9)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05).维生素D<50 mmol/L患者中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度分别为4、4、8、10例,50～75 mmol/L患者中分别为6、6、6、8例,>75 mmol/L患者中分别为8、8、4、6例;不同维生素D水平患者前列腺增生程度比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 维生素D水平与前列腺增生程度密切相关.
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利格列汀干预2型糖尿病一级亲属的临床研究
目的 探讨利格列汀对2型糖尿病(T2DM)的糖调节受损(IGR)一级亲属血糖、胰岛β细胞功能、胰岛素早相分泌及时间序列血糖的影响.方法 86例查体的T2DM的IGR一级亲属,随机分为干预组(46例)及对照组(40例).对照组给予生活方式干预,干预组给予利格列汀联合生活方式干预.随访1年后,比较两组的腰围(WC)、臀围(HC)、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 h INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素早相分泌指数(△I30/△G30)的变化、时间序列血糖波动幅度[日内平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)]及1年后糖代谢转归情况.结果 干预1年随访:干预组6例不能坚持而退出,40例资料完整;对照组2例失访,38例资料完整.①干预组干预后HbA1c、FPG、2 h PG、TG、2 h INS、HOMA-IR、MAGE、MODD均较干预前明显降低,△I30/△G30较干预前明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05).干预前后年龄、性别、WC、HC、BMI、SBP、DBP、UA、TC、LDL-C、HDL-C、FINS比较,差异均无统计学意义(P>0.05).②对照组干预前后年龄、性别、WC、HC、BMI、HbA1c、FPG、2 h PG、SBP、DBP、UA、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FINS、2 h INS、HOMA-IR、△I30/△G30、MAGE、MODD比较,差异均无统计学意义(P>0.05).③干预后干预组WC、BMI、HbA1c、FPG、2 h PG、TG、LDL-C、HDL-C、2 h INS、HOMA-IR、MAGE均低于对照组,△I30/△G30高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).干预组40例IGR患者中,16例(40.0％)转为正常糖耐量(NGT),24例(60.0％)仍为IGR.对照组38例IGR者中,4例(10.5％)转为NGT,4例(10.5％)发生T2DM,30例(78.9％)仍为IGR.两组糖代谢转归情况比较,差异具有统计学意义(χ2=11.826,P=0.003<0.05).结论 利格列汀在IGR患者治疗中起到积极作用,可降低腹围、餐后血糖,改善胰岛功能及β细胞胰岛素早相分泌,减小血糖波动幅度.
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临床路径实施的各环节中临床药师与合理用药情况研究
目的 研究临床路径实施的各环节中临床药师与合理用药情况.方法 选取本院实施临床药师参与临床路径各个环节后的300张处方作为观察组,另选取实施前的处方300张作为对照组,对比两组处方药品种类、费用、抗生素以及基本药物使用情况等.结果 观察组的处方用药品种数为(2.70±0.86)种,明显少于对照组的(3.11±0.59)种,差异有统计学意义(t=6.809,P=0.000<0.05).观察组处方的费用为(88.57±15.26)元,明显高于对照组的(68.72±12.37)元,差异有统计学意义(t=17.502,P=0.000<0.05).观察组处方中有152张使用抗生素,对照组有197张,观察组抗生素使用率为50.67％,明显低于对照组的65.67％,差异有统计学意义(χ2=13.870,P=0.000<0.05).观察组处方中药物总数量为614种,其中使用基础药物537种;对照处方中药物总数量为942种,其中使用基础药物703种.观察组处方中的基础药物使用率为87.46％,明显高于对照组的74.63％,差异有统计学意义(χ2=37.812,P=0.000<0.05).结论 临床医师参与临床路径实施各个环节中有利于促进合理用药,但处方费用难以降低.
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急性心肌梗死合并重症肌无力危象误诊1例
1 临床资料1. 1病例资料 患者, 女, 68 岁, 因"咳嗽、吞咽困难1 d"来院就诊.2018年3月12日上午突发出现咳嗽不适, 自觉喉中痰多, 吞咽困难, 难以进食, 肢体乏力, 无胸痛胸闷, 无咳粉红色泡沫痰, 无尿少、下肢水肿, 休息后症状不能缓解,于12日晚 20:20来本院求诊, 以"肺部感染"收入呼吸科.患者半月前因进食困难在外院治疗, 诊断为脑干梗死(延髓),既往有2型糖尿病病史多年, 平素血糖控制不详.
