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全量放疗后复发性食管癌的外科治疗体会
目的 探讨全量放疗后食管癌复发的外科手术治疗的可行性.方法 回顾性分析从2003年12月至2007年12月134例全量放疗后复发的食管癌施行外科手术治疗的临床资料.结果 手术切除率为89.0%,并发症为38.0%,死亡率为4.6%.切除组术后1、3、5年生存率分别为67.9%、26.8%、18.7%,明显优于其他非手术疗法.结论 对全量放疗后复发性食管癌患者应行积极的手术治疗,以期获得更好的效果,但手术适应证应严格掌握.
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肝外胆管恶性梗阻X线造影诊断
经皮肝穿刺胆管造影(以下简称PTC)是显示肝外胆管恶性梗阻直接征象的佳方式,本文报告30例临床资料完整,肝外胆管恶性梗阻的PTC诊断.
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小儿反复肺炎的临床分析
目的 进一步分析小儿反复肺炎的基础病因.方法 回顾分析收治的126例反复肺炎患儿的临床资料.结果 126例反复肺炎患儿中96例(76.2%)存在某些基础疾病,其中患肺炎支原体肺炎治疗不彻底,肺炎支原体阳性未转阴性而反复的23例,呼吸系统先天性或获得性解剖异常20例,微量元素及维生素严重缺乏18例,先天性心脏病9例,呼吸道吸入7例,哮喘6例,免疫缺陷病5例,父亲或母亲有反复肺炎史的4例,患有其他慢性疾病的4例.结论 儿童反复肺炎多存在基础疾病,常见的是肺炎支原体肺炎,呼吸系统先天性或获得性解剖异常,微量元素及维生素的严重缺乏,其次为先天性心脏病、呼吸道吸入、哮喘、免疫缺陷病等.病史、体格检查和X线胸片可以为进一步的检查提供重要线索,特殊检查如胸部CT和纤维支气管镜等是多数小儿反复肺炎基础疾病的诊断的主要依据.
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泌尿外科术后患者自控硬膜外镇痛并发症的临床分析与处理
患者自控硬膜外镇痛(Patient controlled epidural analgesia)是一种应用于临床疼痛治疗的新方法,具有镇痛效果好,用药量少,血药维持恒定,有可根据个体对止痛药的不同需要而投放用药等优点[1],已逐渐地应用于临床术后疼痛的治疗.但是,在术后镇痛过程中也会出现一些并发症,因此要作好细致的观察、科学的分析,尤其作好合理的防治更为重要.
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慢性房颤患者心肌瞬时外向钾通道电流密度变化
目的 旨在研究慢性房颤患者心房肌瞬时外向钾通道电流的变化,为房颤机制的阐明提供更多的实验依据.方法 心房肌标本取材于体外循环手术患者右心耳.采用全细胞膜片钳技术研究心房肌瞬时外向钾通道电流密度的变化.结果 慢性心房颤动患者心房肌瞬时外向钾通道电流密度降低,在测试电位-20 mV以上各电位水平时均有显著性差异(n=16,P<0.05).结论 慢性房颤时瞬时外向钾电流密度降低对房颤的电重构起一定的作用.
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新生儿呼吸机相关性肺炎发病状况及防治措施探讨
目的 总结新生儿呼吸机相关性肺炎的发生状况,指导NICU医护人员做好临床防治工作.方法 回顾性分析了近两年本院NICU 169例机械通气患儿的临床资料.结果 发生呼吸机相关性肺炎者62例,发病率36.7%.病原菌以革兰阴性杆菌为主(90.7%).结论 新生儿呼吸机相关性肺炎发病率高,是外部环境与患者内环境因素综合作用的结果.加强预防措施是减少呼吸机相关性肺炎发生的关键,采取综合的防治措施是减少其发生的佳策略.
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鼻内镜下儿童腺样体切除术67例
腺样体肥大是儿童常见病,是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎及儿童鼾症的主要病因,如长期不治疗可导致颌骨发育障碍及身体生长发育迟缓,因此,一经确诊应尽早施行腺样体切除术[1].2005年3月至2007年7月,笔者对67例腺样体肥大的儿童分别应用鼻内镜经口行腺样体切除,取得良好疗效,现报告如下.
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30例中青年癌性胸水误诊为结核性胸水临床分析
黑龙江省结核病院自2000年4月至2007年4月共收治164例胸水患者,其中30例中青年癌性胸水被误诊为结核性胸水,抗结核未见好转后经胸水脱落细胞学检查得以确诊,现报告如下.
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早产儿侧脑室出血及囊性改变的超声分析
目的 超声检查了解早产儿侧脑室内病变的情况.方法 对2006 年1月至2007 年12月,在广东省江门市新会区妇幼保健院收住高危新生儿,常规于生后1～5 d 应用B超诊断仪进行头颅B超检查.结果 检查高危儿2090例,其中早产儿461例,超声诊断侧脑室内病变有90例,占早产儿19.5%.90例侧脑病变中,室管膜下出血40例,占侧脑室病变的44.4%;室管膜下出血伴囊性改变5例,占侧脑室病变5.6%;室管膜下囊肿37例,占侧脑室病变41.1%;脉络膜丛出血2例,占侧脑室病变2.2%;脉络膜丛囊肿6例,占侧脑室病变6.7%.结论 在出生早产儿中,常规进行头颅B超检测,能及早发现侧脑室病变,既可以通过回顾分析,推断引起颅内病变的产前因素,也可以早期诊断,为早期治疗及干预提供依据.
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妊娠短PR间期与LGL综合征的鉴别
常规心电图中P-R间期<0.12 s,QRS波群宽度正常,临床上有反复发作心动过速即可诊断为LGL综合征.笔者在临床心电图工作中发现单纯出现P-R间期<0.12 s,QRS波群正常,临床上无反复发作的心动过速病史的病例,多见于年轻女性,尤其在妊娠中晚期的妇女中为多见,现对2007年1月至2007年12月在我院待产的晚期妊娠妇女心电图中短P-R间期的病例进行分析,现报告如下.
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顽固性心力衰竭患者的临床特点与治疗分析
目的 观察中西药结合治疗顽固性心力衰竭患者的临床疗效.方法 回顾性分析我院2006年2月至2008年3月收治的64例顽固性心力衰竭患者的临床资料.结果 全部病例都有烦躁不安,面色青灰,心功能分级为II-Ⅳ,采用中西药治疗的治疗组的临床疗效明显好于对照组.结论 心力衰竭属各种疾病迁延日久所导致的本虚标实之证,故而,诸药合用,对心功能的改善有显著意义.
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住院麻疹患者218例临床分析
目的 了解住院麻疹患者的临床特点,探讨现阶段麻疹的预防策略.方法 对218例住院麻疹患者的临床资料做回顾性分析.结果 在218例住院麻疹患者中,男115例,女103例,城郊结合部暂住人口151例(69.27%);婴幼儿及学龄前儿童为192例(88.07%).未接种麻疹疫苗者204例(93.58%),有明确麻疹患者接触史者40例(18.35%),确诊为麻疹者160例(73.39%).结论 住院麻疹患者以暂住人口为主,主要集中在未接种麻疹疫苗的婴幼儿及学龄前儿童.建议加强暂住人口中适龄儿童麻疹疫苗接种的管理和宣教,要重视儿科门诊及留观室内麻疹的传播.
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急性心肌梗死发病与季节气候变化分析
目的 探讨急性心肌梗死的发病与季节气候变化关系.方法 对辽宁省庄河市中心医院确诊的203例急性心肌梗死患者进行发病季节调查和分析.结果 急性心肌梗死每年有两个发病高峰,即11～1月份和2～4月份.结论 急性心肌梗死发病与气候有关,多发生于寒冷和大风天气.
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268例甲状腺疾病患者T3、T4、FT3、FT4、TSH检测结果分析
目的 探讨甲状腺患者T3、T4、FT3、FT4、TSH代谢水平规律.方法 采用RIA法对268例甲状腺疾病患者的T3、T4、FT3、FT4、TSH进行检测,对甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下的诊断标准及临床符合率给以统计分析.结果 血清中此类激素的水平与甲状腺的功能状态成平行关系.结论 在甲状腺疾病患者中T3、T4、FT3、FT4、TSH所测结果各有特点,有助于临床鉴别诊断.
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应用益宝疗治疗宫颈炎的体会
目的 探讨益宝疗治疗宫颈炎的效果.方法 患者在月经干净3～7 d,由医生协助上益宝疗栓、液,并按期来院治疗并复查.结果 益宝疗治疗宫颈炎治愈率可达100%,宫颈可恢复原有结构.结论 益宝疗治疗宫颈炎疗效可靠.
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赖诺普利治疗慢性心功能不全临床探讨
目的 探讨赖诺普利(新康)在慢性心功能不全治疗中的疗效.方法 将80例慢性心功能不全患者随机分为两组.采用在观察组基础上加赖诺普利,剂量从10～40 mg/d.结果 观察组治疗前后各个患者心功能累加和下降幅度为40.9%,而对照组下降为28.1%,两组有统计学意义(P<0.05).结论 慢性心功能不全为临床常见症状,治疗上已从传统的强心、利尿、扩血管转变为以神经内分泌拮抗剂为主的三大类或四大类药物的应用,ACEI能改善左室舒缩功能,进而改善心功能.
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苍辛白黄汤巧用于慢性鼻窦炎鼻内窥镜术后治疗
慢性鼻窦炎行鼻内窥镜治疗已被临床耳鼻喉科广泛应用,是一种成熟新技术.鼻内镜术后正确有效的治疗是鼻内窥镜手术成功与否的关键.江西省婺源县人民医院耳鼻咽喉科以苍辛白黄汤巧用于鼻内窥镜术后治疗,取得了较好效果.现报告如下.
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克林霉素治疗急性淋菌性盆腔腹膜炎的疗效观察
目的 探讨克林霉素治疗急性淋菌性盆腔腹膜炎的效果.方法 38例急性淋菌性盆腔腹膜炎患者,按随机原则分成两组,分别进行治疗,疗程均为14 d,自用药第4天开始行淋菌涂片及培养,观察两组疗效.结果 两组数据经χ2检验,P<0.01说明两组有显著性差异.结论 克林霉素治疗急性淋菌性盆腔腹膜炎疗效确切.
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双黄连粉针配合中药治疗带状疱疹的观察与体会
带状疱疹是较常见的病毒性皮肤病.发病与机体细胞免疫功能减退、病毒激发有关.鹤岗市传染病医院皮肤科病房收治51例状疱疹患者,采用了双黄连粉针静脉滴注配合中药治疗效果良好.现将护理体会介绍如下.
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丙泊酚-氯胺酮静脉复合麻醉在表浅、短小手术中的应用
目的 探讨丙泊酚-氯胺酮静脉复合麻醉用于表浅、短小手术的麻醉效果,并与传统使用的单纯氯胺酮或丙泊酚麻醉方法进行对比,寻求一种适合于表浅、短小手术的麻醉方法.方法 选择表浅、短小手术患者60例,并随机分成丙泊酚-氯胺酮(P-K组)、氯胺酮(K组)和丙泊酚(P组)三组,手术中分别静脉持续泵入各组设定麻醉药维持麻醉,在手术结束前5 min停止麻醉药泵入.术中严密观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)或血氧饱和度值(SpO2)的变化情况.记录麻醉起效时间、清醒时间、用药总量、不良反应及对呼吸、循环系统的影响.结果 PK组在丙泊酚与氯胺酮用量上明显少于P和K组,并具有起效快、苏醒时间短、镇痛效果好和不良反应少,且对呼吸、循环系统影响较小等优点,组间相比存在明显差异性(P<0.05).结论 笔者认为PK组是适合于浅表、短小手术的麻醉方法.
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乳腺癌患者的心理护理体会
乳腺癌是危害女性的常见恶性肿瘤,近年来,乳腺癌患者的发病率呈上升趋势,但是由于早期诊断的比例增加,综合治疗效果提高,乳腺癌患者的生存时间较过去有很大的提高,患者的心理状态及心理支持直接影响到治疗效果和生活,因此心理护理对乳腺癌患者康复具有重大的意义.
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浅论急性肾炎的护理
肾脏是人体重要的排泄器官,它能把人体各组织器官在代谢过程中产生的各种代谢产物,通过尿液排出体外,维持人体水、电解质以及酸碱平衡.因此,肾脏患病时,人体会出现严重的代谢失调[1].现将几年来对急性肾炎患者的护理心得介绍如下.
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护理中出生缺陷的干预
出生缺陷(birth defects)是指出生缺陷胚胎发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢等方面的异常的统称,常见为无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出、肢体残缺,先天性聋哑、智力低下.按照美国 March of Dimes出生缺陷基金会的定义,出生缺陷还包括低出生体重、死胎和流产等.
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200例急性脑卒中后中重度吞咽困难患者的护理分析
目的 探讨综合康复护理治疗对脑卒中伴吞咽困难患者的作用.方法 回顾分析了200例脑卒中伴吞咽困难患者的护理治疗.并观察综合护理组、一般护理组及非鼻饲组的吸入性肺炎发生情况及吞咽功能的改善情况.结果 三组吸入性肺炎的发生率有显著差异(χ2=26.8,P<0.01),组间比较,综合护理组与一般护理组无显著差异(P>0.05),而非鼻饲组的肺炎发生率高达58.3%,与其他两组均有显著差异(P<0.01).综合护理组与一般护理组在吞咽功能的改善上也存在显著差异(χ2=6.347,P<0.05).结论 综合康复护理治疗可能有益于脑卒中伴吞咽困难患者吞咽功能的改善,并可能为防止患者发生吸入性肺炎的有效措施.
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乳腺癌患者的心理问题及护理
综述乳腺癌患者在手术前、手术后、化疗阶段、康复阶段及复发晚期阶段存在的心理问题以及护理干预措施,乳腺癌患者进行心理护理是一种有效的方法.
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手术室护士对手术患者的护理体会
外科患者以手术为主要治疗手段,手术治疗对于人体既是一个治疗过程,又是一个创伤过程.也是一种极为严重的心理刺激.因而人们常对手术产生强烈的恐惧反应.运用护理心理学对手术患者进行整体护理,为手术打下良好的基础.
关键词： 护士 -
恙虫病的观察及护理?眄
恙虫病是由携带恙虫病立克次体的恙螨幼虫叮咬而传播的急性自然疫源性传染病.患者以持续高热(热程3～15 d、体温38℃～42℃、热型为驰张热)、焦痂溃疡、淋巴结肿大、皮疹为主要表现.现将本科46例恙虫病患者的护理体会报告如下.
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微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭的护理
目的 探讨微量泵输入硝普钠治疗原发性高血压性心力衰竭患者的护理,以提高抢救成功率.方法 对48例微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭病例进行护理分析、评分.结果 48例微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭病例,抢救成功43例,死亡5例,其中3例死于心室纤颤,2例死于心源性休克.结论 微量泵输入硝普钠是治疗高血压病急性心力衰竭的有效治疗方法,严格完善的护理措施有效提高抢救成功率,促进患者康复.
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60例带状疱疹患者的护理
目的 总结带状疱疹患者临床护理要点.方法 对60例带状疱疹患者进行药物治疗,并采取相应的基础、对症、心理护理措施.结果 50例患者完全痊愈,8例患者皮肤疱疹愈合但仍有神经痛,2例患者因其他疾病而死亡.
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怀化市2个(市、区)实施全球基金结核病项目TB/HIV双重感染项目情况分析
目的 调查TB/HIV双重感染情况.方法 对怀化市2(市、区)项目报表汇总分析.结果 476例结核病患者HIV阳性1例,感染率为0.21%,152例HIV/AIDS患者中TB 14例,感染率为9.21%.结论 怀化市2(市、区)HIV/AIDS患者结核感染率明显高于结核病患者HIV感染率,加大了结核病的控制难度.
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浅谈药师在医院抗菌药物不良反应报告与监测中的作用
目的 探讨药师在医院抗菌药品不良反应报告和监测中的作用.方法 通过了解药品不良反应监测现状和问题,呼吁临床重视药品不良反应的监测.结果 药师在监测工作中应发挥专业优势,促进安全合理用药,提高药品不良反应报告和监测水平.结论 药师在药品不良反应报告和监测中将发挥更大的作用.
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血站实验室生物安全与管理
在提高输血质量,保证临床安全用血的同时,血站实验室生物安全也越来越受到重视.新的<血站管理办法>中明确规定"血站实验室应当配备必要的生物安全设备和设施,并对工作人员进行生物安全知识培训[1]." 实验室工作人员,要认真学习生物安全知识和相关的法律法规,提高生物安全意识,严格遵守国家法规,规范各项技术操作.血站管理部门要高度重视生物安全工作,积极配置适宜的生物安全设备和个人防护用品,加强监管,不断改进和提高血站实验室生物安全管理工作.
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"人性化"在护理管理中的作用
目的 探讨人性化在护理管理中的作用.方法 通过营造人性化的工作环境,实施人性化的管理,来充分调动护士的积极性和创造性,激励主人翁意识.结果 护士的工作主动性增强,工作效率和工作质量明显提高.结论 实施人性化管理可以调动护士的主观能动性,提高护理质量.
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药检仪器设备的管理
随着药检事业的不断发展,大量新型的、精密的分析仪器设备不断应用到药品的分析测定中去,既提高了检验的技术含量,又提高了检验的准确性,与此同时,对这些仪器设备的管理也日益显示出其重要性,成为充分发挥这些大型精密仪器作用的技术保证.如何健全监督管理体系、加强设备的管理,以保证所出具数据的准确和结论的可靠,成为我们面临的一项重要任务.
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岛津S/V2000R型1000MA X线机故障检修
1 故障一故障现象:点片时,选择号码打印不上,卡片号码也打不上.故障分析:①打印系统出现线路故障;②电子扫描系统故障.故障检修:拆下整个增感屏及控制板,仔细检查线路,根据图纸标明的线路,用万用表逐一进行测量.发现打号电源线J1RA-15号虚焊,进行技术处理,然后焊接上,即工作正常.
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数据库技术在医院进修人员信息化管理中的应用
运用计算机数据库技术,对进修人员管理工作实现了制度化、规范化、信息化管理,充分发挥了计算机数据库的办公自动化综合技术的优势,有效的提高了工作效率和管理质量.
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263例孕妇甲状腺过氧化物酶抗体及促甲状腺素筛查结果分析
目的 探讨妊娠早期孕妇甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺素(TSH)筛查的重要性.方法 采用放射免疫法检测263例孕妇(孕周20～24周)血清TPOAb,同时用电化学发光法检测TSH.结果 27例孕妇TPOAb阳性,其中有6例TSH异常(22%);236例TPOAb阴性,其中2例TSH异常(0.8%).21例TSH正常的TPOAb阳性孕妇TSH水平为2.55 mIU/L,阴性组为1.98 mIU/L.结论 TPOAb阳性孕妇甲状腺功能紊乱明显增加,TPOAb阳性孕妇的甲状腺功能有向亚临床甲状腺功能减退的趋势.
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紫杉醇联合卡培他滨一线治疗晚期胃癌
目的 评价紫杉醇联合卡培他滨一线治疗老年晚期或转移性胃癌的疗效及毒副反应.方法 采用紫杉醇80 mg/m2,静脉滴注3 h,第1、8天;卡培他滨2000 mg/m2,分两次口服,连用14 d,每3周重复,至少连用2周期后评价疗效.结果 32例可评价疗效,其中完全缓解1例(3.1%),部分缓解17例(53.1%),稳定10例(31.3%),进展4例(12.5%),有效率RR:56.3%(18/32),中位疾病进展时间:6.2个月,中位生存期11.8个月,1年生存率为43.5%,临床受益率为75%.主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应,多为Ⅰ度和Ⅱ度毒副反应,其他有肌肉酸痛、脱发、手足综合征等.所有患者无化疗相关死亡.结论 紫杉醇联合卡培他滨方案一线治疗老年晚期或转移性胃癌疗效确切,不良反应可耐受,值得进一步临床研究.
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丹参酮IIA磺酸钠治疗冠心病心绞痛效果分析
目的 探讨丹参酮IIA磺酸钠和硝酸甘油合用治疗冠心病的效果.方法 将患者分成两组,第一组予硝酸甘油10 mg静脉滴注;第二组予丹参酮IIA 磺酸钠60 mg,1次/d合用硝酸甘油5 mg,1次/d静脉滴注;观察两组患者治疗后,胸痛,胸闷,心悸好转天数.结果 丹参酮IIA磺酸钠与硝酸甘油合用治疗冠心病上述症状胸痛,胸闷好转时间:较单用硝酸甘油短(P<0.05).结论 冠心病患者合用丹参酮IIA磺酸钠与硝酸甘油治疗效果较好,患者症状消除较快.
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婴幼儿法洛四联症根治术63例
目的 探讨提高婴幼儿法洛四联症(TOF)根治术成功率的措施.方法 2005年1月至2008年8月共行婴幼儿TOF根治术63例,年龄为2～35个月,体质量3.5～15.0 kg.全组经超声心电图检查确诊;肺动脉指数为130～175 mm2/m2,左室舒张末期容积指数为28～52 ml/m2.全组均在中低温体外循环心脏停跳下行TOF根治术.结果 全组术后早期死亡3例,死亡率为4.7%;3例均死于低心排综合征.余60例随访2～44 个月,均无严重并发症发生.结论 提高手术技巧和加强围术期处理是提高婴幼儿TOF根治术成功率的关键.
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多重耐药铜绿假单胞菌β-内酰胺类相关耐药基因研究
目的 调查我院2005年临床分离多重耐药铜绿假单胞菌(PA)的耐药性分析并探讨其耐药基因的存在状况.方法 对31株临床分离的铜绿假单胞菌用纸片扩散法检测其药敏表型,采用聚合酶链反应(PCR)法检测β-内酰胺酶编码基因和外膜通道蛋白OprD2基因,并与相关药敏表型比较.结果 31株铜绿假单胞菌对16种抗菌药物的耐药率为48.4%～100%;β-内酰胺酶编码基因PER、VIM、CARB、IMP、TEM、OXA-10的检出率分别为6.4%、3.2%、3.2%、3.2%、3.2%、3.2%,未检出GES、SHV、VER基因,31株外膜通道蛋白OprD2基因缺失,检出率为100%.结论 本院多重耐药铜绿假单胞菌对β-内酰胺酶类抗生素的耐药主要与外膜通道蛋白OprD2基因缺失有关.
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交锁髓内钉内固定治疗肱骨干多段骨折
目的 探讨交锁髓内钉技术在肱骨干多段骨折治疗中的效果.方法 自2000年9月至2006年9月使用交锁髓内针的方法治疗肱骨干多段骨折18例.顺行固定13例,逆行固定5例.方法 随访全部病例,随访时间6～34个月,全部骨性愈合,术后肩肘功能恢复良好.关节功能评分优6例,良10例,可2例.结论 交锁髓内钉治疗肱骨干多段骨折具有创伤小,并发症少,骨折易愈合,肩肘功能恢复快等优点.
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36例肋骨骨折的X线漏诊分析
目的 借鉴漏诊病例的经验教训,提高肋骨骨折的检出率.方法 回顾性分析本院经X线检查确诊的肋骨骨折165例,其中漏诊36例.结果 X线漏诊的原因:①检查方法不当;②缺乏扎实的基础知识;③阅片时不够全面、细致,或经验不足;④忽视了与胸部合并症之间的联系.结论 X线检查仍是诊断肋骨骨折极为重要的手段,并对肋骨骨折合并症诊断及评价预后有重要价值.
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高尿酸血症患者的血管内皮功能研究
目的 探讨高尿酸血症患者的血管内皮功能状况.方法 控制影响血管内皮功能的因素后纳入观察组中78例高尿酸血症患者,以及年龄、性别匹配的对照组75名,采用超声检测血管内皮功能进行比较.结果 观察组血流介导的血管舒张(FMV)较对照组明显下降(P<0.05),两组在年龄、性别、体质量、血压、血脂、血糖水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 高尿酸血症患者存在血管内皮功能障碍,是动脉粥样硬化的危险因素.
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不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞行乳腺癌根治术的临床观察
目的 通过观察不同浓度罗哌卡因高位硬膜外阻滞行乳腺癌根治术的镇痛效果和对呼吸循环功能的影响,探讨罗哌卡因高位硬膜外阻滞的合适浓度.方法 选择45例择期硬膜外阻滞行乳腺癌根治术的患者,随机分为A、B、C三组,各15例,分别注射0.25%、0.375%和0.5%罗哌卡因,观察记录三组的镇痛效果以及MAP、HR、RR和SpO2 的变化.结果 镇痛效果:B、C组优于A组,三组麻醉后MAP和HR均显著下降,C组RR和SpO2 有显著下降,差异有统计学意义.结论 0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞行乳腺癌根治术对呼吸循环影响小,安全可行.
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脂肪肝的影响因素分析
目的 探讨脂肪肝与性别、年龄、血脂、血糖的关系.方法 采用整群抽样方法抽取1570人进行的肝胆超声检查及血脂、血糖的化验,然后进行统计学处理.结果 本次调查群体的脂肪肝患病率为8.79%,男性、中老年、高血脂、高血糖组的脂肪肝发病率显著高于女性、青年、血脂正常、血糖正常组.结论 脂肪肝与性别、年龄、血脂、血糖有着密切关系.
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参松养心胶囊治疗室性早博的疗效观察
目的 比较中药参松养心胶囊与西药慢心律治疗室性早搏的疗效与安全性.方法 80例室性早搏患者被随机分为两组,参松养心胶囊治疗组40例和慢心律对照组40例.治疗组口服参松养心胶囊4粒,3次/d;对照组口服慢心律150 mg,3次/d,疗程4周,观察两组临床疗效.结果 治疗组总有效率为80%,症状改善率为90%;对照组总有效率为82.5%,症状改善率70%.两组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗室性早搏临床疗效相当.结论 参松养心胶囊与慢心律有相近的治疗室性旱搏作用,且不良反应少.
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正阳县2001-2007年涂阳肺结核患者发现与治疗转归分析
目的 分析正阳县7年来肺结核病例登记及治疗情况,为实施<结核病防治规划(2001～2010)>可持续发展提供技术依据.方法 依据2001-2007年结核病登记表进行病例登记和治疗转归队列分析.结果 7年共新登记肺结核患者3986例,其中涂阳肺结核患者所占比例从2001年的33.73%提高到2007年的42.99%,涂阳新登记率从2001年的11.48/10万提高到2007年的39.89/10万,涂阳患者平均治愈率从2001年的78.57%提高到2007年的87.95%,其中初治涂阳平均治愈率为90.30%,复治涂阳平均治愈率为78.88%.结论 本县实施现代结核病控制策略(DOTS策略)取得了预期的成效,实现了<规划>的中期目标和结核病控制阶段性目标.
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50例小儿上消化道气钡双重造影检查方法的新探讨
目的 对小儿上消化道气钡双重造影检查,方法的改进,探讨其实用价值.方法 从钡剂的调制到检查的每一个环节严格把关.钡剂调制成200%(W/V)浓度混悬液,用开水配制,连续搅拌5 min以上.检查前口服产气粉一袋,用5 ml温开水服送,以后前式站立位服下量好的30 ml钡剂,立即将床放平后迅速左转成仰卧位点片,再向左转成后斜位点片,向右转成右斜位点片,爆光时嘱咐患儿深吸气后呼尽气闭住气.然后服完全部钡剂透视观察胃,十二指肠的充盈相.结果 50例胃内产气充分,胃黏膜皱襞表层上钡剂涂布均匀,附着好;胃壁线、十二指肠球壁线,胃小区、胃小沟及病灶的对比相显示效果良好.仰卧位,左后斜位为避免十二指肠充盈的佳体位;30 ml钡剂是第一口服下的适容量,即使钡剂在胃黏膜皱襞表层上涂布均匀,以能防止钡剂在胃窦部积滞.结论 本方法对小儿上消化道钡双重造影检查具有可行性,实用性,双对比相显示效果良好及较高的诊断价值.
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紧急气管插管在急救中的应用
目的 回顾分析紧急气管插管的技术特点及在临床急救中应用的经验,以提高急救水平及抢救的成功率.方法 回顾分析番禺区榄核医院在2003-2007年需要作紧急气管插管抢救危重病60例的临床资料,对其完成插管所需时间、次数、抢救成功率、死亡率及气管插管的并发症等进行分析.结果 对适应插管患者越早插管成功率越高,插管所需时间越短成功率越高.结论 临床医务人员熟练掌握并及时施行经口气管插管能有效提高抢救成功率.
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龙岗区2001-2005年病毒性肝炎血清流行病学监测
目的 研究一般人群血清病毒性肝炎免疫水平.方法 在市级病毒性肝炎血清流行病学监测点内分别于2001、2003、2005年对一般人群免疫水平进行血清流行病学监测,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测抗-HAV-IgG、HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、抗-HCV等.结果 抗-HAV-IgG总阳性检出率为82.38%,HBsAg总阳性检出率(2.79%),抗-HBs总阳性检出率(57.04%),抗-HBc总阳性检出率(46.94%),抗-HCV总阳性检出率(0.08%).结论 一般人群甲型肝炎抗体较高(82.38%),表明有关控制甲型肝炎的干预措施切实有效.乙型肝炎病毒感染总阳性率虽然较高(57.97%～62.22%),但仍提示乙型肝炎防治措施的重点应加强对10～20岁年龄组的疫苗接种.抗-HCV总阳性检出率(0.08%),近几年波动不大.
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应用应变负荷超声心动图法评价左室局部心肌缺血
目的 运动负荷5 min后,用舒张期应变超声心动图法检测心肌缺血引起的左室局部舒张功能碍障,客观的判定局部心肌缺血.方法 对32例疑似缺血性心脏病患者在运动负荷前及负荷5 min后,分别各室壁中间段合计6个左室节段上获取应变曲线.在各节段中,测定舒张应变指数(SDI)再计算出能反映运动负荷前后舒张应变指数变化的运动负荷前后SDI比,以运动负荷心肌同位素扫描所显示冠状动脉所支配心肌缺血部位做为判定比较基准,根据运动负荷前后SDI比探讨心肌缺血.结果 在32例患者心肌的174节段中,检测出126个非缺血节段,48个缺血节段,与运动负荷心肌同位素扫描比较结果相一致,其中非缺血节段负荷前后SDI无显著的差异,而缺血节段负荷前后SDI值差异有统计学意义,非缺血126个节段与缺血48个节段之间,运动负荷前后 SDI差异有统计学意义,与运动负荷同位素相对照后,运动负荷前后SDI比的临界值为0.51时,敏感度为91%,特异性为89%,用此方法可以判定心肌缺血.结论 应用舒张期应变超声心动图法在运动负荷5 min后,能检测到由于心肌缺血所产生的局部舒张期功能障碍,判定左室局部心肌缺血.
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甘精胰岛素控制全身炎症反应综合征患者应激性高血糖的临床研究
目的 探讨甘精胰岛素控制全身炎症反应综合征(SIRS)患者应激性高血糖的效果.方法 对无糖尿病史的SIRS患者,采用前瞻性研究方法,在开通静脉通道前采集静脉血监测血糖,血糖值>11.0 mmol/L患者,采用连续静脉输注胰岛素控制血糖48 h,然后随机分成两组:治疗组(142例)先计算出前24 h静脉输注胰胰素总量,然后将总量的50%作为基础胰岛素用量,即甘精胰岛素用量,夜间皮下注射1次/d;每餐前加速效胰岛素0.05 U/kg,根据血糖情况每1～2 d调整胰岛素用量.对照组(145例)同样先计算出前24 h静脉输注胰岛素总量,然后根据总量分配三餐前速效胰岛素用量,联合睡前使用中性鱼精蛋白锌胰岛素,根据血糖情况每1～2 d调整胰岛素用量.每2～4 h监测血糖1次.结果 治疗组血糖达标时间、治疗后平均血糖均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组每天胰岛素用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组夜间低血糖发生率低于对照组(P<0.01).结论 对于SIRS发生应激性血糖升高患者,甘精胰岛素配合三餐前速效胰岛素治疗能更及时、有效、安全地控制血糖.
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胎盘早剥49例临床分析
目的 通过对胎盘早剥的临床分析,探讨早期诊断及治疗方法,以降低孕产妇和围产儿死亡率.方法 对胎盘早剥49例进行回顾性分析.结果 围产儿死亡4例,死亡率为8.2%,其中胎死宫内者2例,新生儿死亡2例.孕产妇49例中1例并发DIC及凝血功能障碍,经及时抢救治愈.无孕产妇死亡.结论 胎盘早剥的早期诊断更应注重病史及诱因,B超已成为胎盘早剥的重要辅助诊断方法.适时终止妊娠可减少母子严重的并发症.
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含银涂层人工关节抗感染性能的实验研究
目的 建立兔股骨假体置换术后感染模型,探讨覆盖金属银/羟基磷灰石层的抗菌人工关节的抗感染性能.方法 采用普通的未镀银的人工关节假体做对照组,以覆盖银/羟基磷灰石层的人工关节假体为实验组,术后观察动物模型情况.结果 实验组术后感染情况明显优于对照组(P<0.05).结论 覆盖银/羟基磷灰石层的人工关节假体不仅具有良好的生物相容性,还具有抗菌作用.
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美托洛尔与贝那普利联合治疗慢性心力衰竭临床观察
目的 探讨美托洛尔与贝那普利联合治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选择慢性心力衰竭患者69例,随机分成治疗组38例和对照组31例,对照组给予利尿剂、强心剂、硝酸酯类等扩血管药物常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用美托洛尔和贝那普利,半年后比较两组在治疗前后6 min内步行距离、左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径的变化及心功能改善情况.结果 治疗前后6 min内步行距离、左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径的变化比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组心功能改善显效率(52.6%)及总有效率(92.1%)明显优于对照组(19.3%)、(64.5%)(P<0.01),差异有统计学意义.结论 美托洛尔联合贝那普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效可靠,可改善患者的预后,提高生活质量.
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泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析
目的 了解本地区泌尿系感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗生素,提供科学依据.方法 对2006年7月至2008年9月泌尿系感染病原菌128株进行鉴定和药敏试验,并对特殊耐药株如耐甲氧西林葡萄球菌(MRS),耐万古霉素肠球菌(VRE),高耐庆大霉素肠球菌(HLAR),EsBLS细菌进行检测.结果 分离数在前5位的病原菌依次为:大肠埃希氏菌、肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌.检出率为产EsBLS细菌(25.3%),MRS(76.9%)和HLAR(63.6%),未发现VRE菌株.大肠埃希氏菌对亚安培南、头孢哌酮/舒巴坦钠、头孢吡肟、丁胺卡那敏感性较好.肠球菌对万古霉素、呋喃妥因、利福平敏感性较好.结论 大肠埃希菌为本地区泌尿系感染的主要病原菌,但球菌感染的比例升高,致病菌的耐药率呈上升趋势,临床应根据细菌药敏结果合理使用抗菌药物.
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球头硅胶管植入术治疗慢性泪囊炎
目的 观察球头硅胶管植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法 慢性泪囊炎患者131例(138眼),在泪道和鼻腔粘膜表面麻醉下行球头硅胶管逆行植入术.术后1周冲洗泪道1次/d,之后每个月冲洗泪道1次.结果 所有患者术中均成功植入球头硅胶管,手术时间平均8.5 min.术后溢泪症状立即改善,泪道冲洗均通畅.观察8～37个月,平均15.5个月.不流泪,冲洗泪道通畅121眼(87.68%);流泪,冲洗泪道不通17眼(12.32%).结论 球头硅胶管植入术治疗慢性泪囊炎,操作简便,效果良好,值得临床推广.
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活血化瘀法在治疗手部皲裂角化性湿疹中的应用
目的 观察活血化瘀法治疗手部皲裂角化性湿疹的临床疗效.方法 将患者随机分为A、B两组,A组用自拟中药外洗浸泡双手,2次/d,同时于泡手后外用糠酸莫米松乳膏1次/d和尿素霜2～3次/d,B组外用糠酸莫米松乳膏1次/d和尿素霜2～3次/d,分别在治疗第7、14天和第28天观察其疗效,并在第28天治疗后对其临床有效率进行总结.结果 两组患者在治疗前和治疗第7天评分经统计学比较无明显差异(P>0.05),但在治疗第14天和第28天时评分经统计学比较有显著性差异(P<0.01).两组患者治疗后临床有效率经统计学比较有明显差异(Z=-4.555,P<0.01)且未发现有明显不适反应.结论 活血化瘀法能够明显提高对慢性皲裂角化性湿疹的疗效,且不良反应小,值得临床推广使用.
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临床护理路径在手外伤交腹皮瓣修复术患者中的应用研究
目的 探讨临床护理路径(Clinical nursing pathway,CNP)应用于手外伤交腹皮瓣修复术患者的实施效果.方法 将手外伤交腹皮瓣修复术患者66例,随机分为对照组26例实施传统的护理,实验组30例实施CNP,将两组的治疗护理效果进行对比.结果 实验组的住院天数和医疗费用较对照组明显降低(P<0.01),健康教育知晓率和患者满意度实验组均高于对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义.结论 CNP应用于手外伤交腹皮瓣修复术患者能有效提高健康教育知晓率和患者满意度,并可降低住院天数和总的医疗费用.
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小剂量低分子肝素治疗自身免疫性习惯性流产40例
目的 探讨小剂量低分子肝素治疗自身免疫性习惯性流产的临床价值.方法 40例经抗体检测ACA阳性的习惯性流产患者随机分为研究组和对照组,研究组起给予小剂量低分子肝素钙5000 IU/d治疗,对照组给予强的松5 mg口服,1次/d,阿司匹林50 mg口服,1次/d治疗,停药时间一般在孕34～36周,观察两组妊娠结局及血清中ACA抗体清除情况.结果 研究组活产率90%,抗体清除率75%;对照组活产率75%,抗体清除率30%;P<0.05. 结论单用小剂量低分子肝素治疗ACA阳性的自身免疫性习惯性流产比常规应用强的松加小剂量阿司匹林效果好.
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心脏型脂肪酸结合蛋白在非瓣膜型慢性心力衰竭中的价值
目的 探讨非瓣膜型慢性心力衰竭患者血清心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平及临床意义.方法 选择非瓣膜型不同心功能级别患者35例及健康体检者20例,测定血清H-FABP、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度,同时观察住院期间及随访2个月心脏事件与非心脏事件发生情况H-FABP水平.结果 H-FABP浓度在心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组分别是(4.30±1.28)、(6.06±1.03)、(7.64±1.56)ng/ml.两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,心功能Ⅱ级组差异无统计学意义(P>0.05),余差异均有统计学意义(P<0.05);CK浓度在心力衰竭各亚组及对照组间差异均无统计学意义(P>0.05);CK-MB浓度在心功能Ⅳ级组与其他心力衰竭亚组及对照组间差异均有统计学意义(P<0.05),余各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).住院期间及随访2个月发生心脏事件的H-FABP浓度(7.95±1.30)ng/ml与非心脏事件的H-FABP浓度(5.02±1.31)ng/ml相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 H-FABP对判断非瓣膜型慢性心力衰竭患者心肌损伤程度及预后有重要临床价值.
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HPLC法测定正糖胶囊中大黄素的含量
目的 采用高效液相色谱法测定正糖胶囊中大黄素的含量,以控制该制剂的质量.方法 采用大连依利特(C18,250 mm×4.6 mm,5 μm)柱分离虎杖、何首乌中大黄素,以甲醇-0.1%磷酸溶液(85∶15)为流动相;流速为:1 ml/min,检测波长为254 nm.结果 线性范围为0.054～0.27 μg.2,3,5,4/-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷的平均回收率为99.45%,RSD=1.20%.结论 试验方法简便易行,测定结果准确、可靠,重现性好.
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比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察
目的 观察比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 105例慢性CHF患者随机分为治疗组和对照组.对照组采用常规抗心力衰竭治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用比索洛尔.治疗6个月后观察患者的心率、血压、超声心动图及心功能改善程度. 结果治疗组治疗后患者心率、血压明显下降(P<0.01),临床症状和心功能明显改善.结论 比索洛尔治疗慢性CHF安全有效.
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酒石酸布托啡诺预防剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛皮肤瘙痒的临床观察
目的 研究酒石酸布托啡诺对剖宫产产妇术后镇痛皮肤瘙痒的预防作用.方法 选择在腰硬联合麻醉下行剖宫产产妇60例,ASA均为Ⅰ～Ⅱ级,均采用硬膜外镇痛,随机分为两组:布托啡诺组(B组),对照组(C组),每组各30例.胎儿取出后5 min后硬膜外给予镇痛首剂.B组:镇痛首剂采用布托啡诺0.5 mg+吗啡2 mg+0.25%布比卡因+生理盐水稀释到6 ml,硬膜外镇痛泵维持量采用布托啡诺1.5 mg+吗啡6 mg+0.125%布比卡因+生理盐水稀释到100 ml,给药速度2 ml/h;C组:镇痛首剂采用吗啡2 mg+0.25%布比卡因+生理盐水稀释到6 ml,硬膜外镇痛泵维持量采用吗啡6 mg+0.125%布比卡因+生理盐水稀释到100 ml,给药速度2 ml/h.观察术后48 h内产妇皮肤瘙痒、恶心、呕吐、呼吸抑制、视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、眩晕等不良反应的发生率.结果 ①术后48 h内皮肤瘙痒发生率: B组(10%)与C组(53.3%)比较明显减少(P<0.05);②视觉模拟评分(VAS):B组比C组明显降低(P<0.05);③Ramsay镇静评分:B组比C组明显增高(P<0.05);④术后24 h恶心呕吐发生率:B组(6.7%)与C组(33.3%)比较明显减少(P<0.05).结论 酒石酸布托啡诺在预防术后硬膜外镇痛的皮肤瘙痒效果肯定,而且可增强术后镇痛效果,降低术后恶心呕吐发生率.
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退黄灵口服液质量标准研究与提高
目的 拟定退黄灵口服液的质量控制标准,进行研究与提高.并对大黄素进行含量测定.方法 按拟定的质量标准对其进行性状检查等质量研究,采用薄层色谱法对其有效成分进行鉴别;采用HPLC对大黄素、大黄酚进行测定;通过加速试验和常温考察两种方法对其初步稳定性进行预测.结果 本品分别在0、1、2、3个月,于温度37℃～40℃、相对湿度75%和常温下考察,本品的性状、鉴别、检查等均无明显变化;大黄素、大黄酚的测定,操作简便,准确,重现性好.结论 提高后的质量标准能更有效地控制本制剂的质量.
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男性功能性消化不良负性情绪的护理干预研究
功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)是消化科的常见病和多发病,严重影响患者的生活质量,很早以来,临床医师就注意到有慢性胃肠道症状的患者多伴有不同程度的情绪障碍.FD患者常伴有焦虑、抑郁、神经质、慢性紧张、敌对、疑病心理、悲观倾向等心理社会障碍,并存在异常就医行为.随着对功能性胃肠病研究的不断深入,心理社会因素与FD的关系日益受到重视[1].
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面部糖皮质激素依赖性皮炎43例临床分析
目的 探讨面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床特征,以提高该病的防治水平.方法 收集43例面部糖皮质激素依赖性皮炎的一般资料、临床表现、治疗情况,并加以综合分析.结果 经过心理治疗、停用激素、对症治疗后,痊愈35例(81.4%),显效5例(11.63%),好转2例(4.65%),无效1例(2.33%).有效率为93.03%,未发现明显不良反应.结论 本病有明显的特点,应当注意预防,积极治疗.
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深部真菌感染及治疗药物
通过分析诱发深部真菌感染的因素,介绍治疗药物,引起人们对真菌感染的重视,促进药物合理使用.
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鱼腥草鉴别方法的改进
目的 改进提取鱼腥草成分的方法,缩短提取时间.方法 通过薄层色谱试验比较多种不同提取方法的鉴别效果;结果超声提取方法大大缩短了从鱼腥草中提取鉴别成分的时间与<中国药典>2005年版一部提取方法比较,效果更好.结论 超声提取方法简单、快捷,用量少,效果好.
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无偿献血初筛血型错误原因与预防措施
目的 通过对30 299例街头无偿献血者初筛血型中的16例定型结果错误原因进行分析,以便保证血型初筛的准确性,确保临床输血安全.方法 对2007年新乡市街头无偿献血者30 299人次血型进行初检与复检,并在实验室严格按操作规程用另一试剂做正定型及自制红细胞做反定型.结果 街头采集无偿献血者血液30 299例次,发现初筛血型误判16例.结论 初检血型错误分析原因有:抗原-抗体反应时间短,抗原较弱,气候温度,人为因素.要明确影响血型检验的各种因素,规范操作规程,以保证血型初筛的准确性,确保临床输血安全.
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妇科老年住院患者抑郁症状影响因素的分析
目的 探讨妇科老年住院患者抑郁症状的发生率,并分析其影响因素,提高女性老年患者的生活质量.方法 本文采用老年抑郁量表(GDS)和自制调查问卷对132例妇科老年住院患者进行了问卷调查.结果 132例中有55例存在轻重不等的抑郁症状,占41.7%.结论 女性、文化程度低,经济负担较重和社会支持差是影响其抑郁症状发生的主要因素.
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基底动脉尖综合征12例临床分析
基底动脉尖综合征(TOBS)临床比较少见,且易漏诊,且病死率高,致残率高,临床应引起重视.笔者们总结近5年来确诊为TOBS的12例患者,就其临床症状,特点及发病机制进行探讨.
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胃癌急症100例临床观察
目的 探讨胃癌急性穿孔的临床特点,以指导临床诊治和提高疗效.方法 回顾性分析经手术及病理证实15例胃癌急性穿孔患者的临床资料及随访结果.结果 本组曾有4例患者误诊,术后死亡率与并发症发生率分别为13.3%和40.0%,1年生存率为80.0%,3年生存率为60.0%.结论 早期诊断,综合治疗,强调个性化原则,是降低病死率提高生存质量的重要因素.
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中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭8例
慢性肾功衰竭是多种肾脏疾病晚期的严重综合征,其病势凶险,预后不良.虽有肾移植手术和血液透析给慢性肾衰患者带来生存的希望,但费用昂贵.因此更多患者求助中药保守治疗.近来笔者采用中药保留灌肠,在改善患者的临床症状,提高生活质量,延缓肾功衰竭速度等方面取得了一定的疗效,现总结如下.
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30例甲状腺乳头状癌的临床表现及病理分析
甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中常见的组织类型,约占所有甲状腺恶性肿瘤的45%～70%,笔者搜集2007年8月至2008年8月的30例甲状腺乳头状癌的病例,对其临床及病理表现进行分析,以对其早期诊断进行探讨,以便于患者得到及时有效的治疗.
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先天性Q-T间期延长综合征误诊为癫痫1例分析
先天性Q-T间期延长综合征(LQTS)是一种和遗传有关的、易致快速性室性心侓失常的疾病,表现为反复发作的晕厥,伴或不伴有耳聋,偶有猝死等特征的一组临床综合征.目前存在两种遗传类型,常染色体显性遗传多见,常染色体隐性遗传少见,通常后者更严重,经常但不完全是近亲结婚,经常伴先天性耳聋.它是一种少见疾病,人群发病率仅为1/30万,本征多见于青少年,女性发病率为男性2倍.现将本院2003年遇见1例被误诊为癫痫的病例报告如下.
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Meigs综合征的诊断治疗
麦格氏综合征(Meigs Syndrome)即卵巢肿瘤合并胸腹水,但肿瘤切除后胸腹水即消失,又称卵巢合并胸腔积液综合征.本病多见于已婚青、中年妇女,有盆腔肿瘤、腹水、胸腔积液三大主症.胸液以右侧多见,约为左侧的5倍,双侧胸水者占25%.1990-2008年6月经B超、CT、病理证实28例,现将临床资料并结合文献复习对其病因,诊断治疗加以讨论.
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肥胖患者气管切开术后锁骨下静脉锁骨上进路穿刺50例体会
肥胖患者颈部短粗,胸锁乳突肌和前斜角肌显露不清,加之气管切开术后,咳痰、呛咳及对气管套管的护理等特点,对此类患者选择锁骨下静脉锁骨上进路,以锁骨为穿刺标志,穿刺点定位容易,穿刺成功率高,50例患者未发生穿刺并发症,平均留管25 d,留管期间输液通畅.
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40例老年支气管哮喘并发肺结核的早期诊治
近年来由于感染,环境污染等因素引发支气管哮喘病日益增多.支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞及肥大细胞增多为主的气道性炎症,以老年人多见.由于不合理用药等因素导致机体免疫力下降,引发肺结核有增多的趋势.本研究抽取黑龙江省传染病院1998-2008年收治的支气管哮喘并发肺结核的老年病例40例,分析如下.
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中西医结合治疗更年期尿频尿失禁
1 临床案例病例1:患者女,54岁,工人.自述既往身体健康,近2年小便较频,遇劳累或小便稍憋时,即不能随意控制,但无任何不适感.因患上呼吸道感染,经常咳嗽,咳嗽时小便不能控制,自行排出.到本院就诊,经化验室和妇科检查,泌尿系统和生殖器官均正常.笔者给以乙烯雌酚0.25 mg放入阴道内,每晚1次,半个月为1个疗程后,肾气丸,每次1丸,2次/d,半个月为1个疗程,并再积极治疗上呼吸道感染症状,治疗一疗程后痊愈.出现劳累和小便憋时,也能自行控制.
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儿童头痛型癫痫临床与脑电图分析
头痛型癫痫(EP)发作在临床上非常罕见,经临床反复证实,其属内脏型EP的一种单一表现形式;常见于儿童及青少年,尤以儿童为著.主要以发作性剧烈头痛,伴有恶心、呕吐等植物神经功能紊乱之症状,往往易与血管性头痛或神经性头痛相混淆.故此,应用脑电图(EEG)检查,诊断头痛型EP是行之有效的诊断依据.
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皮肌炎/多发性肌炎合并恶性肿瘤14例临床分析
目的 分析皮肌炎/多发性肌炎合并恶性肿瘤的临床特点. 方法回顾性分析云南省第一人民医院近10年来收治的14例DM/PM合并恶性肿瘤患者的病史. 结果 DM/PM合并恶性肿瘤发生率为17.95%,以肺癌、肝癌为主,肿瘤得到控制的患者,DM/PM病情明显好转;DM/PM合并恶性肿瘤1年死亡率为56.35%,主要死因是恶性肿瘤及其并发症.结论 DM/PM易合并恶性肿瘤,DM/PM的病情与恶性肿瘤的控制情况有密切关系,DM/PM合并恶性肿瘤者的预后不良.
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男性系统性红斑狼疮并急性阑尾炎1例及文献复习
1 病例患者男,18岁.主诉因"发热伴颜面部红斑半年"于2008年3月14日收入住院.患者半年前无明显诱因的出现发热、颜面部红斑,伴全身肌肉、关节酸痛不适,体温高达40℃.入院前曾在多家医院就诊,按"发热原因待查?"进行抗感染治疗,病情无明显改善.入院查体:T 37.6℃,P 110次/min,BP 110/90 mm Hg,颜面部皮肤散在红斑,指、趾末端甲周红斑,咽部充血,口腔多发溃疡,心率110次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部无压痛及反跳痛,双手指间关节肿胀、红、痛,双下肢未见浮肿.实验室检查:血WBC 9.47×109/L,Hb 125 g/L,ESR 83 mm/h,尿蛋白+++,24 h尿微量蛋白定量3980.4 mg,ANA+,Asm+,补体C3 0.4 g/L,C4 0.085 g/L,血中查找到狼疮细胞.临床诊断为"系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎".
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下消化道出血127例报告
1 临床资料东港市中心医院消化科从1998年1月至2008年4月以便血为主诉,行结肠镜检查病例共127例,将检查结果报告如下:男71例,女56例,结肠直肠炎26例(20.5%),直肠癌22例(17.3%),各种痔疮18例(14.2%),结肠癌17例(13.4%),结肠直肠息肉17例(13.4%),溃疡性结肠炎13例(10.2%),肛裂3例(2.4%),另有11例肠镜检查未见异常.
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宫内宫外复合妊娠1例
1 病例摘要患者女,21岁,学生,孕3产0药物流产2次.因"停经48 d,阴道少量流血伴下腹疼痛1 d"于2007年5月10日入院.门诊查血-人绒毛膜促性腺激素(HCG)640.97 IU/L,B超检查示子宫内膜增厚(E=16 mm),入院后予监测血-HCG 1682.60 IU/L,复查B超示子宫内膜增厚(E=11 mm),考虑异位妊娠.予米非司酮及中药行药物保守治疗,于2007年5月15日自然排出一绒毛样组织物,送病检结果回报提示:蜕变的绒毛及蜕膜.目前诊断考虑:早早孕流产.患者一直有阴道少量流血伴下腹隐痛,诊断考虑:早早孕流产合并感染,予抗感染治疗,效果欠佳.
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抗-P1引起ABO正反定型不符1例
单采血小板捐献者女,36岁.第6次检测时发现ABO正反定型不符.以前几次捐献血小板,定型为A型RhD(+),未发现ABO定型不符.
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保留悬雍垂腭咽成型术46例临床分析
目的 探讨保留悬雍垂腭咽成型术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效.方法 对确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者实施保留悬雍垂腭咽成型术,术后跟踪随访其疗效.结果 46例患者术后随访6个月～1年,治愈20例,显效12例例,有效7例.总有效率84.8%.所有患者均未发生严重并发症.结论 合理选择适应证,保留悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可获满意疗效.
关键词： 保留悬雍垂腭咽成型术 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 -
阴道给药系统的研究概述
阴道具有丰富的毛细血管和淋巴管,且没有明确的神经末梢,给药时患者的疼痛刺激小,对于特定的疾病和药物是有效的药物释放部位,这样使其成为一条很有潜力的非侵害性的给药途径,从而发挥药物的局部和全身作用.阴道给药系统可以局部或全身用药;克服了传统给药的首过效应,从而减少给药量,增加低分子量药物的吸收率;同时能适用一些有严重胃肠道反应的药物;可以避免多次给药产生的峰谷现象.在设计阴道制剂时,我们需要考虑文化差异、个人卫生、性别差异、局部刺激以及性行为的影响等;同时也应该注意阴道上皮组织厚度的变化对药物吸收的影响.根据国外的研究结果,本文概述了影响阴道给药的各个因素,为阴道给药系统剂型的研究开发提供参考.
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骨科卧床患者便秘的预防及护理进展
肠道排泄是人体主要的排泄途径,一旦发生功能障碍,对人体的生理和心理造成不良影响,严重影响生活质量.便秘是指个体正常的排便习惯改变,排便次数减少,排出困难,粪便干结,排便不畅,从而引起排便不尽感,肛门坠胀疼痛、腹胀、腹痛、食欲不振等一系列不适症状.便秘是骨科卧床患者常见的并发症之一,其发生率一般为50%～70%[1],为有效地预防便秘,近年来,护理人员在这方面做了不少的研究,现综述如下.
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维生素D简介
文章就维生素D的结构、来源、在人体内的代谢、主要生理功能、应用及合成的现状作了简要介绍,旨在使读者对维生素D有一个全面的了解.
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乳腺癌保乳手术研究进展
乳腺癌的保乳手术在欧美等发达国家是治疗乳腺癌的常规方法,并越来越受到更多患者的青睐,已成为治疗早期乳腺癌的首选方案.近年来,随着保乳术在乳腺癌治疗中地位的提高,对乳腺癌保乳术的研究更为广泛和深入,在新辅助治疗的支持下,保乳术的应用范围进一步扩大.本研究着重对国内外乳腺癌保乳术的历史及其进展进行综述研究,并对其发展前景做以展望.
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浅谈心理护理在职业病康复中的重要作用
护理事业是一项崇高的事业,护理质量的好坏直接关系到患者的幸福.随着医学模式的转变,心理护理也越来越受到重视.尤其是职业病住院的患者,大多是老年人,年龄在60～70岁之间,病情复杂,住院时间长,对疾病的恢复信心不足.在几年的护理实践中,我们根据这一特点着重在心理护理方面做了大量工作.取得良好效果,现报告如下.
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康复护理干预对海洛因中毒性脑病患者ADL的影响
目的 探讨海洛因中毒性脑病患者早期康复护理干预对患者日常生活能力(ADL)的影响.方法 将10例海洛因中毒性脑病患者随机分成两组,即康复护理组和临床护理组(对照组)两组,康复护理组给予患者神经内科常规治疗,为患者制订康复护理计划,进行综合康复护理;对照组给予神经内科常规治疗和一般临床护理.采用Barthel指数对患者进行护理前后评定.结果 早期介入康复护理组Barthel指数较对照组明显提高(P<0.01).结论 早期给予康复护理干预可以明显改善海洛因中毒性脑病ADL.
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对中青年糖尿病患者遵医行为的护理干预
随着糖尿病(DM)患患者数的逐年升高,2型DM患者呈现年轻化的趋势,中青年DM患者患病比例逐年增长.中青年DM患者由于工作、生活压力大,负担重,生活不规律,无暇顾及健康问题,以及缺乏自我保健意识,对本身疾病没有充分的认识及重视,治疗依从性差,患者血糖、血压、血脂控制不良,导致并发症过早过多出现,降低了该人群生活质量,增加了家庭、社会经济负担.国外研究[1]结果已提示,要提高患者的依从程度,应加强患者的教育,加强医患关系、简化医疗方案,服用长效药等.因此,重视中青年DM患者的教育及护理干预,对提高患者治疗依从性尤为重要.
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心理及健康指导在血透患者中的应用
目的 分析维持性血液透析患者情感障碍的原因,采取针对性的心理护理,从而提高患者生活质量.方法 根据血液透析患者生活和心理问题,制定相应的心理护理计划,采用媒体授课、书面教育、问答式教育、示范式教育等形式,向患者讲解血液透析的常识、用药过程中的注意事项、讲解生活方式与疾病的关系,将实施前、后血液透析患者的生化指标、并发症等进行比较.结果 情感障碍发生率实施后组低于实施前组,肌酐、尿素胺实施后组低于实施前组,并发症的发生率实施后组低于实施前组.结论 采用适当的心理护理能使血液透析患者生理功能稳定,并发症减少.
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支气管哮喘患者的健康指导
支气管哮喘是一种以气道高反应性和可逆性气道狭窄为特征的疾病.临床特点为发作性呼气性呼吸困难、咳嗽和哮喘.通过对支气管哮喘患者的健康教育可以显著地提高哮喘患者对疾病的认识,更好地配合治疗和预防,达到减少哮喘发作,维持长期稳定,提高生活质量的目的.
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高血压病的社区健康教育
原发性高血压大多数是没有自觉症状仅以血压持续超过140/90 mm Hg为特征的慢性病,我国随着生活水平的提高和人口老龄化的逐年上升,高血压患者也在逐年上升.高血压病作为心脑血管疾病的重要危险因素,会导致心、脑、肾、血管、眼底结构和功能的改变和损害,进而引起相关疾病.健康宣教是预防和控制高血压的基础和前提,而社区是居民特别是老年人的重要生活和活动场所,因此也是社区医务人员对高血压患者的防治和健康宣教的重要场所.
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子宫肌瘤手术患者的健康教育
子宫肌瘤是女性生殖中常见的一种良性肌瘤,也是人体常见的一种良性肿瘤之一,多发生在30～50岁妇女,以40～50岁多见,20岁以下少见,35岁以上妇女20%约有子宫内有肌瘤存在.
