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产科急性DIC 22例临床分析
目的 探讨产科急性DIC的临床特点及治疗方法.方法 对22例产科急性DIC的临床资料进行回顾性分析.结果 早期诊断,积极治疗诱发产科急性DIC原发疾病,及时去除病因,合理使用肝素是抢救产科急性DIC成功的关键.结论 产科急性DIC发病急,病势凶险,死亡率高,早期诊断,及时、正确治疗,可获治愈并可显著降低死亡率.
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钢板内固定、皮质骨剥离、自体骨移植治疗骨不连
目的 总结应用钢板内固定、皮质骨剥离及自体骨移植的方法治疗骨不连的疗效.方法 自2006年7月至2007年7月,对16例骨不连患者行加压钢板、皮质骨剥离及自体髂骨植骨治疗,并行影像学随访,平均随访时间为7个月.结果 全部病例术后周身情况稳定.影像学结果显示术后3个月可见有连续性骨痂形成,6个月骨折基本愈合.除一例出现膝关节僵硬外,无感染、内固定物断裂等并发症发生.膝关节的平均活动度为103°.结论 钢板内固定、皮质骨剥离及自体骨移植是一种简单、有效的治疗骨不连的方法.
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颅脑损伤后去骨瓣减压术的并发症及预防
严重颅脑损伤是临床常见的脑外伤,这类损伤病情重,变化快,继发性损伤(如脑内出血、脑水肿)也很严重,其颅内压增高是当前颅脑损伤救治的重点和难点,临床治疗困难,预后差.现在常用去骨瓣减压作为治疗不能控制的颅内压增高及术中突然发生的脑肿胀及脑膨出.尽管其减压效果满意,但也有一定的并发症,本研究就其并发症及其预防进行总结.
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5例异常妊娠的染色体分析
目的 对25对有自然流产史的夫妇进行细胞遗传学检查,探讨染色体异常与自然流产的关系.方法 采用外周血淋巴细胞培养进行染色体核型分析.结果 发现异常核型7例,其中倒位、平衡易位5例,说明染色体倒位、平衡易位是自然流产的主要原因.提示对不明原因的先兆流产不要盲目保胎,自然流产是检出染色体异常的重要临床指征,细胞遗传学对自然流产的诊治有重要的指导意义.结论 孕前好进行染色体检查,异常者应到优生遗传咨询门诊接受生育咨询与指导,孕后必须进行产前诊断,诊断结果患者可知情选择,以减少染色体异常儿出生,减少患者的痛苦,提高人口质量.
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局部和全身应用糖皮质激素治疗突发性耳聋的比较
目的 对糖皮质激素两种给药途径治疗突发性耳聋的疗效进行观察比较.方法 将61例突发性耳聋患者分为两组,局部给药组在采用药物治疗基础上加用地塞米松鼓室内注射,全身给药组在局部给药组药物治疗上加用地塞米松静脉滴注.结果 局部给药组总有效率为77.42%,无不良反应;全身给药组总有效率为56.67%,3例有不良反应.两组有效率差异有统计学意义.结论 地塞米松局部给药疗效优于全身给药,是替代全身给药的良好选择.
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三维适形放射治疗肿瘤的护理
三维适形放射治疗(3DCRT)是近年来国内外应用较广泛的放射治疗技术,该技术大限度地将剂量集中在靶区,彻底杀灭全部肿瘤细胞,而使周围的正常组织器官少受或免受照射,具有提高治愈率,减少周边正常组织和器官的被照射剂量,并发症少,恢复快的优点.本科自2004年5月至2007年6月共治疗64例恶性肿瘤患者,取得较满意的疗效,现将应用3DCRT技术的放疗患者护理体会介绍如下.
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人工髋关节置换术93例术后整体护理体会
目的 探讨术后整体护理对促进人工髋关节置换术患者康复的作用.方法 对93例人工全髋关节置换术患者进行整体护理,通过防褥疮、防感染及饮食护理等手段,以促进患者肢体功能早日恢复.结果 通过整体护理,术后2 周拆线,患者可下地锻炼行走,无褥疮、假体脱位等并发症发生.结论 术后整体护理有助于患者早日康复,减少术后并发症,提高生活质量.
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经皮肾镜碎石术的护理配合
经皮肾镜碎石术(PCNL)是通过所制作的肾瘘道在肾镜直视下,利用碎石装置清除肾盂结石、肾结石、输尿管上段结石的技术.PCNL成功率高,具有痛苦小、恢复快、适应证广、并发症少等优点.本院采用超声弹道碎石机对11例多发性肾结石患者行经皮肾镜碎石术,取得了良好的治疗效果.现将手术配合体会报告如下.
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急性病毒性脑炎所致精神障碍的临床分析及护理
报告了48例符合CCMD-3急性病毒性脑炎所致精神障碍患者的临床观察与护理.急性病毒性脑炎以精神障碍为首发症状时易被误诊为功能性精神障碍,护理人员应当提高对此病的认识,仔细观察病情,正确地判断其精神症状的性质,分析其产生的原因,对于早期诊断和制定恰当的治疗方案有重要意义.
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妇幼卫生专业论文中疾病统计常用指标的正确使用
<中国妇幼保健>杂志的作者群主要为妇幼卫生系统的工作人员,该系统工作任务之一,就是对全国孕产妇、儿童死亡进行监测、预防、管理并上报死亡情况.<中国妇幼保健>杂志收到的论文中报告各省、市、县、乡村妇女、儿童死亡率的文章占有相当大的比例,准确填报死亡报告卡和正确计算死亡率,对政府了解全国孕产妇、儿童死亡情况,制定相应政策,采取科学措施起决定性作用.
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长春市二道区四街道精神发育不全流行病学调查
为了调查长春地区精神病的患病率,即患者的社区防治及康复问题,笔者在2007年11～12月在长春市二道区进行了精神病流行学调查.其中在对四街道八个居民委员会总人口25 655人中,采用统一筛选表及标准诊断标准,查出轻度、中度、重度精神发育不全62例,患病率为2.42‰(n=62),对精神发育不全进行了流行病学分析,为预防工作给予了一定的提示.
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天柱县2001-2007年急性弛缓性麻痹病例监测系统运转情况分析
目的 了解天柱县2001-2007年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统运转情况,为进一步提高系统报告质量提供依据.方法 对天柱县2001-2007年AFP病例监测资料进行流行病学分析.结果 2001-2007年天柱县共报告AFP病例15例,均为脊髓灰质炎排除病例,病例分类以周期性麻痹多(40.00%).26.67%的病例发生在1月份,年龄以1～4岁组为主(40.00%).病例多由县级以上哨点医院报告(86.66%).AFP病例年均报告率为1.66/10万,双份合格便采集率为93.33%,AFP病例48 h内调查率、病例便标本7 d内送省脊灰实验室及时率、AFP病例麻痹后60 d进行随访并于75 d内随访表及时送达省疾控中心及时率均为100.00%,到达了卫生部指标.结论 天柱县的AFP监测系统运转正常,监测报告质量不断提高.
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浅谈机采血小板献血者的招募
随着无偿献血工作的深入开展,捐献机采成分血,特别是捐献血小板已成为一种新的献血方式.由于其要求的技术水平高,操作方式相对复杂,献血时间较长,建立一支安全、有效、稳定捐献血小板的志愿者队伍自然也就成为当今无偿献血的难点和热点.
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影响未婚人工流产者心理健康状况的多因素分析
目的 探讨未婚人工流产者心理健康状况.方法 随机抽取2006年9月至2007年3月间来源于大连市第二、第三、第五人民医院和中心医院的人工流产者共89例,分为未婚组和已婚组(n=33,n=56).应用一般情况调查表、明尼苏达多相个性测查表(MMPI)、父母教养方式评价、领悟社会支持、特质应对方式问卷、症状自评定量表(SCL-90).结果 ①未婚人工流产者存在躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖情绪,依次为(t1=2.19±0.68,t2=1.84±0.67,t3=1.88±0.53,t4=1.78±0.69,t5=1.64±0.34,P<0.05);②未婚人工流产者社会责任感低于已婚人工流产者(t=40.47±16.14,P<0.05);③未婚人工流产者心理健康受到SI、MAS、DY、DO、RE、年龄、初次怀孕年龄、初恋年龄、NC、PC、家庭内支持及父母教养方式等方面的影响(P<0.05).结论 未婚人工流产者心理健康状况差,缺乏社会责任感.心理健康状况受自身的人格、年龄、初次怀孕年龄、初恋年龄、对事件的应对方式、领悟家庭内支持、父母教养方式影响.
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案例教学法在药理学教学中应用的探讨
案例教学法是将理论知识与临床案例紧密联系的有效教学方式.可以使药理学抽象内容感性化,能激发学生的学习兴趣,增加学习的主动性,培养学生分析、解决问题的能力.实施案例教学,坚持以教师为主导,以学生为中心,以促进教学效果、提高学生综合素质和创新能力为基本点.
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浅谈医护人员工作倦怠及调适
工作倦怠的研究开始于20世纪70年代,1974年Fruedenbenger首先提出了"倦怠"一词.工作倦怠也称职业倦怠,是指个体在长期的工作压力之下逐渐形成的一种综合征,包括情绪疲惫、去人性化及个人成就感降低三个方面.
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计算机在药品零售企业的应用
随着我国信息高速公路的迅猛发展,计算机已经深入到生活的每一个角落.用它进行数字管理、设计开发、文字处理、上网娱乐,无不体现着计算机在人们生活、工作、学习中其神通广大的作用.近年来,计算机在药学领域也得到了飞快的发展,甚至在一些药品零售企业,计算机也同样发挥着及其重要的作用.
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农村中心卫生院药品库房建设、管理工作初探
现阶段我国农村中心卫生院特别是西部地区农村中心卫生院和东部沿海经济发达地区农村中心卫生院相比较医疗设备相对落后,专业技术人员相对缺乏,特别是在医疗行业受到传统偏见重医轻药思想的影响下,药学专业技术人员非常缺乏,很多农村中心卫生院(包括笔者所在医院)药学技术人员都是其他行业改行从事卫生院药学工作,人员少、工作量大、任务重、专业知识缺乏,随着经济的发展我国城镇职工医疗保险和农村合作医疗制度的进一步完善和提高,人民群众对自身健康的医疗需求进一步增长,农村中心卫生院肩负和承担着基层人民群众防疫、保健、医疗工作任务更重,责任更大.
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中药注射剂致过敏性休克文献调查
目的 了解中药注射剂致过敏性休克的发生规律、相关因素和治疗情况,为临床合理用药提供依据.方法 对国内2000-2007年有关中药注射剂致过敏性休克的病例报道82篇100例进行综合分析.结果 100例过敏性休克涉及中药9种,居前5位是:双黄连注射剂、清开灵注射剂、葛根素注射剂、鱼腥草注射剂、穿琥宁注射剂.有过敏史记载者17例,明确无过敏史者35例,无过敏史记载(或不详)者48例.86%的过敏性休克发生于用药后20 min内,首次用药占77%;死亡5例.结论 中药注射剂致过敏性休克应引起医务人员高度重视.用药前详细询问过敏史、密切监护用药后全过程是防止严重过敏事件的重要措施.
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论和谐医患关系的法律支撑
医患关系正成为当今社会关注的热点问题,医方秉持强势地位,不尊重患者的权利,规避应尽的义务,患方往往囿于医疗专业知识和法律手段的匮乏,处于被动服从的弱势地位,医患双方权利义务的不对称,导致医患关系紧张.本文在现有法律法规的框架下探讨医患关系的法律性质、医患双方的权利义务、医疗纠纷的解决途径,试图从法律层面上寻求支撑,以期改善医患关系.
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2007年麻醉性镇痛药临床使用调查分析
目的 调查本院2007年麻醉性镇痛药使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 对本院2007年全部麻醉药品处方进行统计学处理和分析.结果 使用麻醉药品共8种,3个剂型,用药频度高的是美施康定片和芬太尼注射液,依次为吗啡注射液、哌替啶注射液、可待因片、瑞芬太尼注射液、芬太尼透皮贴剂. 结论本院麻醉药品使用基本合理,存在个别不合理用药现象.
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噪声作业人员心电图检查结果分析
目的 分析噪声作业人员心电图检查结果,了解噪声与心血管系统病理变化的关系.方法 对628例接触噪声作业工人行12常规导联描记心电图变化.结果 对628名噪声作业工人心电图检查发现,观察组异常明显高于对照组.结论 建议对噪声作业者定期做常规心电图检查,及时发现其对从业者心血管系统的不良影响.
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广东抗抑郁药销售市场分析
目的 分析抗抑郁药在广东的销售情况和发展趋势.方法 通过统计广东75家代表性医院2005-2007年抗抑郁药销售数据,了解抗抑郁药的销售情况,分析各类型抗抑郁药的销售及国内厂家与进口合资厂家药品的销售情况. 结果抗抑郁药销售年均增长23.93%,5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)约占60%市场份额,进口合资药品约占87%.结论 抗抑郁药销售增幅明显,SSRIs为常用的一类抗抑郁药,国内抗抑郁药市场仍然由进口合资厂家主导,国内制药厂商迎来好的发展机遇.
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建构主义教学理论在局部解剖学教学中的应用及反思
建构主义(constructivism)是在认知主义基础上发展起来的独特的学习观,它认为"学习不应该被看成是对于教师授予知识的被动接受,而是学习者以自身已有的知识和经验为基础主动的建构活动".也就是说,学生学习过程是在教师创设的情境下,借助已有的知识和经验,主动探索,积极交流,从而建立新的认知结构的过程.基于建构主义教学理论而产生的新型教学模式,也在各类教学实践中得到普遍运用.
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不同产地红参中总皂苷及人参皂苷Rg1、Re、Rb1的含量比较
目的 测定不同产地红参中总皂苷及人参皂苷Rg1、Re、Rb1的含量.方法 利用紫外分光光度法、高效液相色谱法比较不同产地红参中总皂苷及人参皂苷Rg1、Re、Rb1的含量.结果 不同产地的红参总皂苷及人参皂苷Rg1、Re、Rb1的含量相差相对较大.结论 应该重视红参的种植、采收、加工炮制等的进一步规范化研究.
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急性高容量血液稀释对脑氧代谢的影响
目的 观察急性高容量血液稀释(AHH)对脑氧代谢的影响,探讨AHH是否改变脑氧代谢的平衡.方法 选择44例行肝叶部分切除的患者,随机分为实验组(H组,n=22)和对照组(C组,n=22例).测定血气值和乳酸(LA)值,计算脑氧摄取率(CEO2)、桡动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和颈内静脉-桡动脉血乳酸差(VADL).结果 H组在稀释后SjvO2升高,CEO2和Da-jvO2降低(P<0.01),其中有3例患者在稀释后SjvO2>90%;其余患者SjvO2均在正常范围内,而C组中所有患者SjvO2均未超过80%.稀释后与C组比较,H组SjvO2升高,CEO2、Da-jvO2降低(P<0.05).结论 AHH可以改善脑氧代谢,不会发生脑氧供不足,但有小部分患者可能会发生不同程度的脑血流灌注过剩问题.
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32P胶体介入治疗海绵状血管瘤的临床价值
目的 探索32P胶体联合地塞米松介入治疗海绵状血管瘤的临床价值.方法 海绵状血管瘤患者329例,根据血管瘤平面面积分为A、B、C 3组,行32P胶体联合地塞米松瘤内多点均匀注射介入治疗,观察临床疗效.结果 1次治愈率为55.0%,经2次治疗后总治愈率为80.29%,A、B、C 3组治愈率分别为94.4%、84.1%和63.9%,随血管瘤平面面积增大,治愈率逐渐下降(P<0.01),3组有效率均为100%.结论 32P胶体联合地塞米松介入治疗海绵状血管瘤,疗效确切、方法简便,早期治疗疗效更佳.
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经皮肾镜输尿管镜气压弹道超声联合治疗结石性脓肾
目的 探讨结石性脓肾的治疗方法和疗效.方法 对26例结石性脓肾患者,20例采用经皮肾镜气压弹道超声Ⅰ期碎取石术,6例采用经尿道输尿管镜碎取石术治疗.结果 20例患者Ⅰ期经皮肾镜结石取净率90%(18/20),2例术后补充ESWL治愈.术后6个月以上随访22例,患肾功能恢复或部分恢复18例(69.2%),患肾萎缩(无功能)3例(11.5%),患肾切除1例(3.8%).结论 经皮肾镜输尿管镜气压弹道超声联合Ⅰ期治疗结石性脓肾,安全、有效,明显缩短患者治疗时间,减轻患者负担,具有创伤小,可有效提高结石性脓肾保肾治疗率.
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罗哌卡因复合曲马多与芬太尼应用于子宫全切术后硬膜外镇痛的临床研究
目的 比较曲马多、芬太尼分别和罗哌卡因合用对于子宫全切术后硬膜外镇痛的作用,以期为临床安全合理用药提供依据.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级经腹子宫全切患者60例,随机分为3组.R组:0.15%罗哌卡因(n=20);F组:0.15%罗哌卡因+0.000 4%芬太尼(n=20);T组0.15%罗哌卡因+0.5%曲马多(n=20);3组术后均应用首剂镇痛药0.5%罗哌卡因6 ml硬膜外注入,连接一次性微量泵进行硬膜外镇痛.监测术后不同时间的VAS疼痛评分、心率、平均动脉压;观察恶心等不良反应和下肢运动阻滞情况以及肛门排气时间;总体满意度评分.结果 R组VAS评分明显高于F组以及T组,差异有统计学意义(P<0.05);F组和T组VAS评分无明显差异(P>0.05);F组恶心、呕吐发生率高于R组和T组(P<0.05);心率、平均动脉压各组间以及术前差异无统计学意义(P>0.05);F组和T组镇痛总体满意度优良率明显高于R组(P<0.05).结论 曲马多、芬太尼分别与罗哌卡因合用均可达到有效的术后硬膜外镇痛效果,曲马多与罗哌卡因配伍不良反应发生率较低,是一种更为安全有效的硬膜外术后镇痛方法.
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新生儿硬肿症的观察
目的 探讨新生儿硬肿症的观察与护理.方法 根据本病的危险因素,临床表现及新生儿的生理特点,采用复温、吸氧、合理喂养等护理措施.结果 通过控制感染,对症治疗,支持治疗,效果显著,治愈率达97%.结论 积极治疗、复温、加强护理是预防新生儿硬肿症的关键.
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探讨数字X线机在小儿气道透X线异物诊断中的应用
目的 探讨数字X线机在小儿气道透X线异物诊断中的应用价值.方法 采用西门子数字胃肠机连续摄片对22例小儿气管支气管透X线异物进行诊断,全部病例经支气管镜检查对照.结果 22例患儿中,数字X线机诊断小儿气管支气管透X线异物17例,其中气管异物2例,右侧支气管异物11例,左侧支气管异物4例.与支气管镜,诊断符合20例(90.9%),误漏诊2例(9.1%).结论 数字X线机诊断小儿气管透X线异物较普通X线透视和摄片有显著优越性.
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老年人急性肺栓塞29例的临床分析
目的 探讨老年人急性肺栓塞的临床特征,分析漏、误诊的原因及预防措施.方法 回顾性分析并比较山东省枣庄枣矿集团中心医院29例老年人肺栓塞的病史、临床表现、放射学表现和合并的疾病.结果 29例肺栓塞中均有不同性质的胸闷、气促、呼吸困难.有9例误诊,早期误诊率达31%,3例为漏诊,漏诊率为10.3%,死亡13例,死亡率达44.8%,15例好转,无变化1例.结论 老年人肺栓塞临床表现多样而无特征性,极易漏诊和误诊,临床医师应提高对肺栓塞的认识,降低漏、误诊率,做到早期诊断和及时治疗.
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弹性探条引导放置双管喉罩的作用
目的 本研究比较了双管喉罩(LMA-ProSealTM,PLMA)的三种插入方法:徒手置入法、工具置入法和弹性探条引导下置入法的成功率和并发症.方法 择期手术患者180例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组,每组60例.Ⅰ组用徒手法,Ⅱ组用器械法,Ⅲ组用探条法.用纤维支气管镜观察PLMA的到位情况.记录拿起喉罩到插管成功到建立气道的时间以及插管次数.记录喉罩上有无染血.术后2 h随访,记录咽痛、发声、吞咽困难等并发症.结果 一次插管成功率分别为:徒手法85%,器械法88%,探条法100%.探条法的一次插管成功率较其他两组高(P<0.05);3次插管成功率分别为徒手法95%,器械法97%,探条法100%;3次的总成功率3组之间差异无统计学意义(P>0.05);总的插管时间探条法的时间较短(P<0.05);3组的染血率和咽痛率无显著性差异.结论 使用喉镜在弹性探条引导下置入双管喉罩(LMA-ProSealTM)的方法比徒手法和器械法更加可靠快捷.
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CT在胃肠道穿孔定位诊断中的价值
目的 探讨CT在胃肠道穿孔定位诊断中的价值.方法 对16例成人胃肠道穿孔患者进行回顾性分析.结果 16例患者中,胃、十二指肠球部穿孔9例,十二指肠腹膜后段穿孔1例,空回肠穿孔4例,阑尾炎穿孔1例,结肠癌伴穿孔1例.CT表现为:气腹、腹膜腔及腹膜后间隙积液、穿孔部位局限性肠壁增厚和周围脂肪间隙模糊.结论 CT不仅能确定有无胃肠道穿孔,而且能初步判断其穿孔部位.其中局限性肠壁增厚及周围脂肪间隙密度增高、邻近腹腔、腹膜后间隙积液为诊断穿孔部位较为特异性的征象.
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锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效分析
目的 探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效.方法 2003年9月至2007年9月运用锁骨钩钢板治疗21例TossyⅢ型肩锁关节脱位者,所有患者均缝合断裂的肩锁关节并修复三角肌、斜方肌在锁骨上的止点.结果 18例患者获得随访,随访时间6～24个月,平均12个月.术后肩锁关节位置恢复,平均屈曲90°,外展90°,按Constant and Murley法评定肩关节功能,平均93分.结论 锁骨钩钢板内固定可恢复肩锁关节的解剖位置和微动特性,是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的一种良好方法.
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急性心肌梗死早期静脉溶栓治疗的临床价值
目的 探讨尿激酶早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床价值.方法 回顾性分析21例AMI静脉溶栓病例,根据急性心肌梗死溶栓疗法参考方案[1]制订的再通标准计算梗死相关血管(IRA)的再通率及观察溶栓并发症、病死率.结果 本组静脉溶栓再通率为80.9%,合并轻度消化道出血3例.住院期间5周病死率为9.5%,死亡2例均并发心源性休克且为溶栓未通的大面积心肌梗死重症患者.有6例年龄>75岁(大者87岁)的患者溶栓再通,且无出血反应,取得了满意的疗效.结论 尿激酶早期静脉溶栓治疗AMI再通率高、不良反应小、疗效可靠,且操作简便、适合基层医院推广使用.
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痔上黏膜环形切除术加硬化剂注射术治疗环状混合痔38例临床观察
目的 为了探讨使用吻合器行痔上黏膜环切术(PPH)加硬化剂注射术治疗环状混合痔的治疗方法及疗效.方法 采用上述方法治疗混合痔38例.结果 痔上黏膜环形切除术加硬化剂注射术治疗混合痔具有手术时间短、患者痛苦小、并发症少,康复快、复发率低等优点,有效率100%.结论 PPH及硬化剂注射治疗环状混合等具有较好疗效,值得临床推广.
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清肺止咳糖浆联合阿奇霉素治疗幼儿支原体肺炎32例的疗效观察
目的 探讨清肺止咳糖浆对幼儿支原体肺炎的治疗作用.方法 支原体肺炎患儿62例,随机分为阿奇霉素组30例,清肺止咳糖浆联合阿奇霉素组32例.观察各组患儿临床症状消失时间及不良反应情况.结果 联合治疗组治愈率显著提高(P<0.05),临床症状消失时间明显缩短(P<0.05),不良反应明显减少(P<0.05).结论 清肺止咳糖浆与阿奇霉素联合应用对MPP患儿疗效可靠.
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小剂量普通肝素和乌司他丁联用治疗重症急性胰腺炎的疗效观察
目的 评价小剂量普通肝素与乌司他丁联用治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 将攀钢总医院2004年1月至2008年1月采用小剂量普通肝素联合乌司他丁与传统方法治疗SAP的临床资料分为治疗组和对照组,比较两组入院后第1、3、5天 APACHE Ⅱ评分、血清淀粉酶、血尿素氮(BUN)、血钙、血糖、白细胞计数的变化以及腹痛、腹胀等主要临床症状改善情况和住院天数、并发症发生率及死亡率.结果 治疗组并发症发生率为10.87%,对照组为21.43%,两组第3、5天 APACHE Ⅱ评分比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组血清淀粉酶、血 BUN、血糖和白细胞计数降低及血钙升高较对照组更为明显,两组差异有统计学意义(P<0.01),治疗组腹部症状缓解时间较对照组短,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量普通肝素和乌司他丁联用可使 SAP严重程度迅速降低,腹部症状迅速缓解,减少并发症发生率及死亡率,缩短住院时间,降低住院费用,且疗效较为显著.
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羊膜移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉56例临床观察
目的 观察羊膜移植(AMT)联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 对56例翼状胬肉患者进行翼状胬肉切除,应用羊膜移植联合丝裂霉素C术中湿敷5 min.结果 术后随访12个月,所有患者除4只眼复发外,其余均治愈,治愈率为92.8%.结论 羊膜移植联合丝裂霉素C是治疗翼状胬肉理想的、复发率低的手术方法.
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292例女性泌尿生殖道支原体、衣原体感染监测及耐药敏分析
目的 监测沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)感染发生率,分析其对抗菌药物的敏感及耐药性,用以指导临床治疗.方法 CT采用Unipath有限公司生产的沙眼衣原体检测试剂盒(免疫层析法),UU采用珠海市银科生物技术应用研究所生产的支原体分离鉴别培养和药敏试剂盒.结果 292例泌尿生殖道感染患者宫颈分泌物样本中检出CT 37例,阳性率为12.7%; UU 171例,阳性率为58.6%.其中19例患者为UU+CT混合感染.大环内酯类除罗红霉素外均有较高的敏感性,而喹诺酮类除司帕沙星(敏感性为55.0%)外均表现出较高的耐药性.结论 支原体对抗菌素的耐药性,尤其是多重耐药性增加.临床医师在该类疾病治疗中,应尽量参照药敏试验,选用敏感的抗菌药物,进行正规治疗.
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中晚期贲门癌单纯放疗90例临床疗效
目的 确认中晚期贲门癌单纯放射治疗的价值.方法 回顾性分析90例中晚期贲门癌单纯放射治疗的效果、毒副作用,高龄患者对放射线的耐受性.结果 本组随访率为92.2%(83/90),其1、3、5年生存率为52.2%,16.7%,4.4%.结论 中晚期贲门癌患者单纯放疗是一种有效的治疗手段.
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腰椎间盘突出症术后并发症分析
目的 探讨腰椎间盘突出症术后并发症的原因和预防措施.方法 对198例腰椎间盘突出症手术患者进行回顾性分析.结果 198例腰椎间盘突出症手术中12例出现并发症.结论 腰椎间盘突出症术后并发症原因有:病变节段定位错误、腰椎节段性不稳、神经根粘连、椎间隙感染等.根据患者的临床症状、体征、影像学检查及术中所见情况,制定出合适的手术方案是防止手术并发症的关键.
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妊娠高血压综合征对新生儿出生结局的影响
目的 探讨妊娠高血压综合征对新生儿出生结局的影响.方法 收集2005-2007年间住院的妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)产妇及新生儿病例资料进行回顾性分析,并将妊高征产妇分为轻、中重度妊高征,对其分娩的新生儿从胎龄、低出生体质量的发生率、新生儿窒息率、死亡或死胎发生率进行对比;以及3年内中重度妊高征产妇分娩的新生儿在以上几个方面进行对比.结果 中重度妊高征产妇分娩的新生儿早产、低出生体质量及新生儿窒息发生率均高于轻度组(P<0.05).通过干预措施,中重度妊高征的发病率逐年降低,使该病对新生儿的影响逐渐减弱.结论 早期规律产检,尽早发现妊高征,及时进行干预,可有效降低妊高征,特别是中重度妊高征的发生率,从而降低新生儿窒息率及死亡率.
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银杏叶提物对肝癌细胞生长株、甲胎蛋白分泌及γ-GT活性的影响
目的 研究银杏叶提物(EGb)对肝癌细胞生长、甲胎蛋白(AFP)分泌及γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)活性的影响.方法 以两种人肝癌细胞株SMMC-7721 细胞和Bel-7402细胞分别与EGb(17.5～105 mg/d)共培养6 d,利用MTT 比色、ELISA 及细胞分化检测等方法.结果 Egb(17.5、35、70、105 mg/d)均出现细胞增殖抑制,亚细胞结构趋于正常,并且明显降低HepG2 细胞高水平分泌AFP .EGb(35、70 mg/d)可抑制肝SMMC-7721 细胞的γ-GT 活性,升高白蛋白(ALB)含量.EGb(70、105 mg/d)亦可抑制肝癌Bel-7402细胞的γ-GT 活性,并升高ALB 含量.结论 EGb 具有抑制肝癌生长、AFP 分泌及γ-GT 活性的作用,诱导其在体外向正常肝细胞分化.
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口服降糖药的合理应用
近年来,由于人们生活水平的提高、饮食结构的调整以及生活方式的改变,我国糖尿病患者不断增加,成为继印度之后的第二糖尿病大国.糖尿病是一种慢性病,需长期服药,科学治疗.合理,正确的服用降糖药,对提高糖尿病患者的生活质量具有重要的意义.笔者通过查找文献资料和临床经验,并对糖尿病患者的相应临床指导,取得较好的效果,现介绍如下.
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小儿静脉留置针操作方法的改进
90年代开始使用静脉留置针,3年前,静脉留置针已作为头皮针的替代品被儿科临床广泛应用.它的应用减少了患儿由于反复穿刺而造成患者痛苦,减轻护士的工作量,提高其工作效率.
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一种下鼻饲管的新方法
笔者根据多年的临床护理工作经验及观察,总结出一个新的下鼻饲管的方法,报告如下.1 新方法1.1 核对医嘱后到患者床旁,向患者及家属介绍下鼻饲管的原因、目的、操作过程中可能出现的问题及注意事项,下鼻饲管后的使用方法,饮食的配制等,取得患者和家属的同意后才能执行医嘱,否则不可以强行行硬鼻饲术,那样会造成严重的不良后果.同时在交谈的过程中,了解病情,评估患者鼻腔情况,做到心中有数.
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客观评价介入治疗在股骨头坏死中的作用
骨坏死是骨科常见、疑难病,可发生于股骨头、股骨髁、距骨、肱骨头、腕舟骨、跖骨、胫骨平台等部位.由于解剖学等因素,股骨头坏死为多见,它是由于多种病因导致股骨头血供障碍,使骨的活性成分(包括骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡的一种病理过程.发病率逐年增加,我国目前的发病例数约600～700万人,每年新发病例数也达10～20万人.由于股骨头坏死容易引起股骨头塌陷,致残率极高,缺乏有效防治方法,是骨科领域的一项世界性难题.
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用双层食品保鲜袋为男性尿失禁患者接尿的方法
在临床护理工作中,常会遇到一些尿失禁的男性患者.由于长期留置导尿管,易发生泌尿系统感染.常用的一次性接尿袋因透气性能差,易造成患者会阴部皮肤红肿,甚至龟头糜烂,增加护理工作量.本科自利用2个食品保鲜袋双层套用代替一次性接尿袋以来,临床应用效果好,既简单又方便,现介绍如下.
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浅谈头孢类药物皮试与用药安全
头孢菌素类药物在临床的大量使用,皮试带给医护人员不小的工作负担,同时也给患者带来了一定的经济负担,临床普遍存在头孢类药物免除皮试的愿望.
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受血者输血前三项检测的临床价值研究
目的 探讨受血者输血前三项检测在输血前的临床意义.方法 采用酶联免疫法检测3752例受血者输血前三项,并分析其检测结果.结果 3 752例标本中抗-HIV全部阴性,抗HCV阳性率为0.68%,梅毒阳性率为0.56%.结论 受血者输血前三项的检测是明确诊断,预防医患之间交叉感染和减少医疗纠纷的重要措施.
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益气健脾解毒法在风湿病及痛风中的应用
风湿性疾病特别是自身免疫性风湿病,往往有全身多系统和多器官损害,具有反复的症状,常因复杂多变的临床表现成为疑难杂症.多数风湿病是难以根治的,往往需要长期、甚至终身服药.近年来,运用益气健脾解毒法治疗风湿病及痛风,取得了一定的疗效,大多数的患者经过辨证治疗,可以协助控制病情、缓解症状和提高生活质量.现介绍如下.
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交通损伤患者的早期急救
交通损伤与工业损伤和生活损伤不同,现代汽车工业的迅速发展和生活节奏的加快,交通损伤相当频发,损伤患者病情复杂、危重,多数患者往往兼有头部、胸腹部、脊柱、四肢骨骼、血管及神经的损伤,这就要求急救医师必须是一个对所有损伤类型都能快速检查,正确诊断,并可能在每一个外科领域内进行急诊手术而挽救患者生命的行家.
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执业药师与非处方药治疗
我国自2001年1月1日起正式实行处方药与非处方药(OTC)分类管理,这是我国药品监督管理模式的一项重大改革.由于非处方药可以在非医疗机构直接获得,从2000年零售药店以18.90%的比例增长,同时非处方药治疗的人群也以21.20%的年增长率不断扩大.从2002年至2007年底,国家食品药品监督管理局实行了5次药品价格大幅度下调.
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我院常见菌感及耐药性分析
目的 了解本院2005-2006年院内感染的常见病原菌及其对抗生素耐药性分析.为临床合理使用抗生素提供依据.方法 用常规方法鉴定:K-B药敏试验,标准菌株质控.结果 发现引起临床感染性疾病的细菌以革兰阴性菌为多,分别占65%和79%.革兰阳性菌分别占35%和21%,细菌耐药性情况严重,呈多重耐药性.结论 是加强医院的药敏实验和血药浓度监测,合理选择药物在临床的应用.
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水胶体敷料治疗压疮的临床研究
目的 观察水凝胶敷料治疗压疮的效果,探讨压疮治疗的新方法.方法 将ICU收治带入Ⅱ～Ⅲ期压疮患者15例72处分为观察组52处和对照组20处.分组排除个体差异,在同一个体不同部位间分组,单发压疮归入观察组.观察组患者压疮清洁消毒、去痂后,用水胶体敷料贴敷创面,分泌物多,有溢出,及时在无菌技术下清洁更换,常规3～5 d更换;对照组采用传统碘伏消毒,湿-干法换药,Q4～6 h;TDP照射理疗,每次30 min,Tid.观察压疮愈合时间为7、14、21、28 d的处数及愈合后创面疤痕形成状态,研究终点28 d.对照组21 d末愈合的或14 d无好转或加重的,改按观察组方法处理,记为无效.结果 15例已发生压疮患者中,Ⅱ～Ⅲ期共72处,除外1例共13处压疮(观察组9处和对照组4处)患者因家属放弃治疗部分好转外,均在28 d内临床愈合;观察组完成研究压疮43处均在28 d内临床愈合,终点愈合率100%;愈合后创面平坦,新生皮肤白薄,细嫩,完整,无瘢痕形成.对照组完成研究压疮16处其中15处在28 d内临床愈合,但由于研究断点设计,对照组实际完成研究压疮12处,4处因遇断点条件,按观察组方法处理,终点愈合率75%,创面愈合皮肤完整,红润,留有不同程度疤痕.观察组与对照组的差异有统计学意义.结论 应用水胶体敷料治疗可以为压疮伤口提供湿性愈合环境,促进创面愈合,且不留疤痕,为压疮治疗开辟快速愈合新方法,有临床推广价值.
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血液透析复发性低血压20例临床分析
血液透析是治疗尿毒症的主要方法之一,随着血液透析患者增加,而血液透析复发性低血压的发生率逐渐升高.严重影响透析充分性和患者生存质量,在血液透析中防止低血压复发,提高透析效率尤为重要.现将本院2007年1月至2008年4月诊治的血液透析复发性低血压20例患者临床分析,报告如下.
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美托洛尔治疗风湿性心脏病引起的心力衰竭10例分析
β受体阻滞剂由于抑制心肌收缩被禁止用于心力衰竭的治疗,但随着几次大型临床试验的完成证明,长期使用β受体阻滞剂能改善临床症状及左室功能,降低病死率和死亡率[1].建议所有心功能为Ⅱ～Ⅲ级的患者,病情稳定者均须应用β受体阻滞剂.除非有禁忌证或不能耐受者,而且应尽早应用[2].本文就美托洛尔治疗风湿性心脏病引起心力衰竭者10例分析如下.
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未足月胎膜早破期待疗法的临床应用体会
目的 探讨未足月胎膜早破(PPROM)期待疗法的临床应用体会.方法 回顾性分析近4年进行期待疗法59例PPROM患者的临床资料.结果 孕周平均延长(1.7±0.5)周;自然分娩41例,剖宫产18例;产后出血平均(214.3±90.3)ml、感染2例;新生儿平均体质量(3.36±0.85)kg、Apgar评分(9.1±0.7)分、RDS 4例、死亡1例.结论 期待治疗能改善PPROM妊娠结局,但实施前必须与患者进行充分沟通,治疗过程中要严密观察,如发生明显异常者则应随时终止妊娠.
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左前纵隔囊性畸胎瘤的典型超声表现1例
1 临床资料患者女,43岁,因"体检发现左侧纵隔肿物6个多月 "收住院.患者于2007年10月在工厂体检X线示:"左前纵隔肿物",随后到佛山市某医院行胸部CT检查示:"左侧纵隔肿瘤(畸胎瘤、错构瘤)".
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药物联合清宫术终止10～16周妊娠280例临床观察
目的 探讨对10～16周妊娠妇女要求终止妊娠的安全,简便,有效的方法.方法 对本科自2007年1～10月间280例10～16周妊娠妇女实施米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术终止妊娠.结果 16例妊娠妇女在口服米非司酮时便有自发宫缩,妊娠物排出.264例妊娠妇女在口服米索前列醇2～5次后妊娠物排出.结论 米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术对终止10～16周妊娠安全、简便、有效,已逐步取代了危险性较大的钳刮术.
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糖尿病并发急性心肌梗死14例分析
近年来糖尿病的发病率在逐年增高,糖尿病加速动脉粥样硬化的发生和发展的观点已普遍公认.糖尿病患者心肌梗死的发生率比非糖尿病患者高2～3倍[1].本院2000年以来收治14例糖尿病并发急性心肌梗死(AMI)患者,现报告分析如下.
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米非司酮配伍米索前列醇对孕11～15周引产的临床分析
对米非司酮配伍米索前列醇用于11～15孕周引产的临床效果,回顾性分析本院2006年1月至2007年12月药物引产86例的临床资料.现报告如下.
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剖宫产术后下肢深静脉血栓形成13例临床分析
下肢深静脉血栓形成(LEDVT)是剖宫产术后严重并发症之一,轻者因肢体肿胀影响生活质量,重者因栓子脱落引起肺栓塞,危及生命,严重损害妇女健康.本院产科2003-2007年实施剖宫产术3 496例,发生LEDVT13例,发生率为0.37%,现报告如下.
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2型糖尿病并发无痛性心肌梗死8例临床分析
2型糖尿病患者群心肌梗死的患病率比非糖尿病患者高10倍,增加了患者的病死率,极大地降低了生活质量,很多临床表现不典型,应引起足够重视,现对本院2006年1月至2007年10月住院的8例糖尿病并发无痛性心肌梗死患者的特点和治疗报告如下.
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手足口病40例临床分析
目的 探讨手足口病的临床表现、实验室检查及预后.方法 回顾性分析40例手足口病患者的临床资料. 结果 40例手足口病患者,男23例,女17例,年龄9个月～30岁,9个月～4岁28例,占70%,5岁以上12例,占30%,其中有1例30岁的男性患者.发病季节:5～8月.所有患者均有手足口损害,32例(80%)有臀部和/或膝、肘关节伸侧损害.发热22例例(55%),热型不规则,无一例出现心、肝、肾、肺、脑损伤症状.所有患者经对症治疗6～10 d痊愈. 结论手足口病有较为典型的临床表现和发患者群,预后良好.临床上需与口蹄病、多形红斑、疱疹性咽炎鉴别.
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氧化酶法测血糖结果异常偏低1例
1例患者前来本院行血糖检测结果异常偏低(<1.0 mmol/L),根据经验笔者复查了标本,并且请临床护士为患者重新抽血化验,复查结果一致,而患者并无明显低血糖表现.血糖结果的误差原因分析如下.首先,血糖标准和质控良好,其他标本结果未见异常,排除了仪器和试剂本身原因.于是笔者用己糖激酶方法做测试,血糖结果为7.9 mmol/L.
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胃食道返流性咽喉部疾病临床分析
胃食道返流病作为咽喉部疾病的致病因素之一,已越来越引起耳鼻喉科和消化内科的重视,其发病率为18%～80%,现将100例临床病例报道如下.
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原发性延髓后部出血1例分析
1 临床资料患者男,50岁,于入院前3 d开始出现头晕,恶心未吐,当时测血压180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),自认为血压高,口服"心痛定",血压控制在140/80 mm Hg左右,病情无好转,1 h前出现左侧肢体麻木,伴饮水呛咳及声音嘶哑,吞咽困难不明显,无抽搐及意识障碍,无视物成双及视物旋转,既往高血压病史10余年,高达200/100 mm Hg,未系统服用降压药物及监测血压.
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颈丛阻滞局麻药中毒1例
1 临床资料患者女,39岁,体质量51 kg,拟在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺瘤摘除术.术前无遗传病史,无癫痫史及药物过敏史.出凝血时间及血小板计数均正常.术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g.
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蛛网膜下腔出血继发急性心肌梗死1例
1 病例资料患者女,54岁,因突然意识不清80 min入院.于排便时突然出现意识不清,同事急呼120求救,急诊医师到达现场时患者心跳、呼吸已停止,立即给与心肺复苏,抢救40 min后,心电监护示室性心动过速,给予盐酸胺磺酮300 mg静推后,转为窦性心律,测血压120/80 mm Hg,仍无自主呼吸,转入病房.既往有高血压病史3年,血压高达160/100 mm Hg.
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产后尿潴留的护理进展
产后6～8 h膀胱有尿即不能自行排出者,称为尿潴留.它是产科常见并发症之一.产后尿潴留可影响子宫收缩,导致阴道出血量增多而增加产妇痛苦,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素,现将产后尿潴留的发病原因、预防及护理措施作以下简要综述.
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胰管结石的诊断与治疗
胰管结石在临床上比较少见,是慢性胰腺炎并发症之一,近年来,随着慢性胰腺炎发病率的增加及影像诊断技术的提高,本病有较多发现.胰管结石可分为两类:一种是真性结石:主胰管结石;另一种是假性结石:胰小管内钙化石.
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中医对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的认识与治疗进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指由于各种原因导致睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降及白天嗜睡等病症,可引起人体一系列的病理生理反应的临床综合征.本文就中医药对OSAHS的认识渊源、中医病因病机及治疗进行了概括总结.
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脑衰老与神经干细胞移植治疗研究进展
人脑在整个生命进程中具有维持正常功能的作用,但随着年龄的增长,伴随着DNA损伤、蛋白质降解增加而发生的神经退行性疾病变得更为多见.
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儿童血铅水平公共保健干预效果分析
随着科学技术的不断进步和研究的深入,铅中毒的概念已经发生了根本性的变化,已转向亚临床型无症状性高铅暴露.生命早期的铅暴露不仅危害儿童期智能和行为发育,而且对成年后心血管异常、骨质疏松等也有影响[1].湖北省荆州市妇幼保健院于2007年5月至2008年5月对市直幼儿园的儿童进行了血铅水平公共保健干预,取得了很好的干预效果.报告如下.
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城乡复发再入院精神分裂症患者社会支持状况调查
目的 调查城市与农村地区,复发再入院精神分裂症患者院外社会支持状况.方法 选取本院复发再入院精神分裂症患者208例,运用社会支持量表(SSRS)等调查工具,在患者入院症状改善后,与患者面谈完成社会支持资料收集.结果 208例分裂症患者社会支持总分29.6±3.4低于一般人群;将208例调查对象按来源分为城市、农村两组,城市组社会支持总分、客观支持、主观支持和支持利用度均低于农村组(28.1±2.9/31.2±3.1,14.3±2.0/15.8±2.0,8.1±1.7/9.0±1.2,5.7±1.2/6.4±1.1,P<0.05).结论 精神分裂症患者总体社会支持状况低于一般人群,而城市分裂症患者社会支持问题尤其突出.
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社区预防脑卒中的健康教育
目的 探讨通过社区健康教育,预防脑卒中临床事件的发生. 方法采取多种形式对社区居民从对脑卒中的认知、相关疾病、饮食习惯、生活方式、心理社会因素等实施干预. 结果社区全方位实施健康教育,能降低尤其高危人群脑卒中的发生率. 结论通过预防脑卒中的发生,减轻个人、家庭、社会的心理和经济负担,提高居民的生活质量,减少卫生资源的浪费.
