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妊娠中期妇女唐氏筛查及产前诊断结果分析
目的 探讨妊娠中期妇女唐氏筛查对于严重先天性缺陷儿宫内诊断的临床价值以及不同高风险值诊断阳性率的差别.方法 采用时间分辨免疫荧光法(DEL FIA)对37 267例妊娠中期妇女进行血清甲胎蛋白和游离β人绒毛膜促性腺激素检测,应用Multicalc软件计算出风险值.高风险孕妇经遗传咨询,知情同意,自愿选择行产前诊断.结果 37 267例孕妇中筛查出高风险孕妇2 401例,阳性率为6.44%,其中唐氏综合征高风险孕妇2 066例,789例(羊水463例,脐血326例)接受产前诊断,发现胎儿染色体异常38例,异常检出率为4.82%,其中唐氏综合征12例,18三体综合征1例.不同高风险值范围孕妇诊断阳性率差异无显著性(P>0.05).结论 产前筛查对于严重先天性缺陷儿的宫内诊断具有重要的临床价值,高风险是指导产前诊断的确切指征.
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颅内动脉瘤夹闭手术38例麻醉体会
脑动脉瘤夹闭手术是临床上治疗颅内动脉瘤的常用方法之一,在围手术期治疗过程中需要麻醉医师的密切配合,方可提高术后患者的治疗效果,才能降低脑血管痉挛或脑梗死引起的残死率.本文将38例颅内动脉瘤在围手术期的麻醉处理,总结如下.
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肺表面活性物质治疗肺透明膜病的临床分析
目的 分析肺表面活性物质(PS)治疗肺透明膜病(HMD)的疗效.方法 对40例临床确诊为HMD的患儿,20例12 h内应用肺表面活性物质,20例无应用肺表面活性物质,通过用药后20 h(或约生后24 h)血气分析,呼吸机参数与上呼吸机时间、住院天数、死亡率比较分析,分析肺表面活性物质治疗肺透明膜的疗效.结果 两组病例在生后24 h内的血气分析结果,呼吸机参数、平均上呼吸机时间、住院天数、死亡率,有统计学差异,P<0.05.结论 PS在治疗HMD中可以明显改善肺透明膜病的转归,缩短机械通气时间及住院时间,降低死亡率.
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唇挡对下颌后缩患者下颌牙列及骨骼影响的临床研究
目的 比较唇挡作用于下颌牙列前后的头颅侧位片及牙合模型,分析唇挡对下颌牙列及骨骼的影响.方法 在临床中选择31名下颌后缩错合患者,年龄10～17岁,戴用唇挡时间1年,唇挡的位置位于距下前牙2 mm,牙冠中点到牙龈缘4 mm处,唇挡的远中插入下颌第一磨牙颊面管的圆管中,治疗开始之前以及1年后各拍头颅侧位片、下颌分析模型进行分析.结果 由于前牙唇倾以及合向的抬高,使下颌牙弓长度明显增加,双侧尖牙、第一双尖牙、第二双尖牙以及第一恒磨牙之间的宽度明显增加(P<0.001).结论 下颌后缩伴有下前牙轻度拥挤的患者,在第一阶段非常适合使用下颌唇挡,不但可以加大牙弓的宽度而且可以整平spee's曲线以及打开咬合,在临床上具有相当的使用价值.
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针刀松解术治疗环枕筋膜挛缩型颈椎病所致头痛
应用小针刀疗法闭合性松解术、并配合传统的手法,治疗环枕筋膜挛缩型颈椎病所致是头痛结果取得比针灸、按摩、中西药物更加明显的疗效.其方法是:严格按照外科手术原则,在枕后三角正中线环枕关节为进针点,按小脑延髓池穿刺步骤,方向略向枕骨方向,延枕骨大孔后上缘枕后膜附着点处,横向切割3～5刀,然后配合按压患者的后脑颈部几下,再用颈领固定颈椎1～2周,应用此方法简便易行,疗效确切,只要严格按照解剖部位和层次安全可靠.
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内固定治疗多根肋骨骨折27例
多根肋骨骨折易造成胸壁软化,形成浮动胸壁,亦称连枷胸,是一种严重闭合性胸部创伤.往往因骨折错位刺破胸膜、肋间血管及肺组织,形成血气胸或反常呼吸,导致纵隔摆动 ,严重影响呼吸循环功能 .传统的治疗方法多选择胸廓外固定及防治并发症,较少施行内固定,终导致治疗周期长,胸痛不易缓解,胸廓多遗留畸形,胸廓容积减小,影响肺功能[1].2005年5月至2009年1月,采用用肋骨骨折内固定手术治疗多根肋骨骨折27例,效果满意,现报告如下.
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跟踪治疗高同型半胱氨酸血症对于降低一年内脑梗死复发率的意义
目的 探讨叶酸联合阿司匹林对于降低一年内脑梗死复发率的意义. 方法将神经内科100例好转出院脑梗死患者分为治疗组和对照组,各50例.在稳定控制其原有基础病前提下,治疗组采用阿司匹林100 mg/d联合叶酸1 mg/d对其进行二级预防治疗,对照组采用常规阿司匹林100 mg/d进行二级预防治疗. 结果治疗组一年内脑梗死复发率较对照组明显缩短. 结论叶酸联合阿司匹林能够显著降低一年内脑梗死复发率,无任何毒副作用,即经济又安全,值得临床推广.
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床边紧急纤维支气管镜检查治疗反复大咯血40例分析
目的 总结反复大咯血患者床边紧急纤支镜检查的情况及止血效果,探讨纤支镜下止血的临床价值,安全性及止血机制.方法 回顾分析2005～2009年接受床边紧急纤支镜检查治疗的40例反复大咯血患者的纤支镜检查情况,止血效果及并发症发生情况. 对纤支镜床边紧急治疗反复大咯血患者的过程、检查、治疗的方法及相应的检查结果归纳总结.结果 纤支镜检查到85.7%患者有不同程度的血块阻塞各级支气管;71.4%患者检查仍有活动性出血,经纤支镜清除血块,局部使用止血药后,止血有效率为88.%;血气分析提示:91.3%患者纤支镜治疗后血气有改善,未出现缺氧或二氧化碳潴留加重及出血增多病例.结论 反复大咯血不止病例,床边紧急纤支镜局部止血及疏通支气管堵塞对治疗反复咯血及纠正缺氧有较好的疗效和安全性.血块阻塞引起的局部阻塞性炎性反应可能是患者反复咯血的主要原因之一.
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老年不典型急性心肌梗死35例临床分析
目的 探讨老年急性心肌梗死患者的病因及临床特点.方法 对35例老年急性心肌梗死患者临床资料进行回顾性分析.结果 23例因心电图病理性改变而诊断为急性心肌梗死;12例以心电图和心肌酶阳性而诊断为急性心肌梗死;22例患者心肌三联为阳性.结论 不典型急性心肌梗死的临床诊断应结合实验室检查、心电图动态观察综合分析,及时诊断.
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乳腺癌改良根治术保留肋问臂神经的临床分析
目的 探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值.方法 在108例乳腺癌改良根治术中完整保留肋间臂神经79例,切除肋间臂神经29例.术后对108例患者上臂内侧感觉功能进行随访观察.结果 108例患者在随访第l、3、12、24个月期间局部均未发现复发、转移.保留肋间臂神经79例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常67例(84.8%),感觉异常12例(15.2%),而切除肋间臂神经的29例患者均有感觉异常.结论 在乳腺癌改良根治术中保留肋问臂神经可明显降低术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,有助于提高患者的生活质量.
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舒芬太尼用于术后硬膜外与静脉自控镇痛比较
目的 对比观察舒芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛(PCEA)与静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法 选择40例患有子宫肌瘤的手术患者,根据术后选用镇痛方法的不同,随机分为PCEA和PCIA两组,每组20例.PCEA组硬膜外持续泵入舒芬太尼联合布比卡因联合氟哌利多混合液;PCIA组静脉持续泵入舒芬太尼联合氟哌利多混合液.观察其镇痛效果和不良反应情况.结果 两组都具有良好的镇痛效果,组间相比差异无统计学意义(P>0.05),但PCIA出现不良反应症状略多于PCEA.结论 PCEA具有镇痛效果好,不良反应少,是一种比较理想的镇痛方法.
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裂隙灯显微镜下角膜异物剔除术186例的护理体会
目的 总结裂隙灯显微镜下186例角膜异物剔出术护理措施及方法.方法 在裂隙灯显微镜下应用无菌技术操作剔出角膜异物深、浅异物及锈斑、胶水、石屑;正确进行心理疏导,角膜异物剔除术前、术中、术后护理、健康宣教.结果 本组186例角膜异物,185例是一次性剔除术成功,1例为石屑溅入双眼多个异物是分期取除的,未因操作不当、无菌观念不强而造成术后感染,效果非常满意.结论 裂隙灯显微镜下取异物清晰、安全、彻底,对组织损伤小;有效的心理疏导,充分的异物剔除术前准备,可增强患者自我控制能力,主观上积极配合,对角膜异物的顺利取出非常必要;规范的操作程序,严格的无菌技术是手术成功的保证.
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酒精性脂肪肝的护理干预
酒精性脂肪肝多数患者无症状,仅在体检时才被发现,少数严重者可有全身乏力、精神不好、食欲减退、腹痛、腹胀,酒精性脂肪肝是慢性酒精中毒引起的常见病变.长期饮酒后,肝脏首先发生脂肪肝,即每一个肝细胞充满脂肪滴,以后发展成酒精性肝炎.有长期饮酒习惯的人,或者有上述症状的人不防到医院做一些检查如肝功能或B超.护理干预包括心理干预,饮食指导和药物治疗、运动指导、行为指导,树立健康生活的概念等,既是对酒精性脂肪肝患者基本的治疗方法,也能控制其发病率,在酒精性脂肪肝的预防中有着极为重要的作用.
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静脉留置针的临床应用与护理
静脉留置针其操作简单,安全方便,既解决了患者反复穿刺的痛苦,保护了静脉,又减轻了护士的护理工作量,适合于老年人患者及无自主意识的患者,特别是危重患者,可随时打开静脉通道及早用药,提高抢救成功率.
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舒适护理对肌腱松解术后患者疼痛和心理障碍的影响
目的 探讨舒适护理对肌腱松解术后疼痛和心理障碍的影响.方法 68例手部肌腱松解术后患者随机分为观察组38例和对照组30例,对照组在康复训练过程中给予常规护理;观察组在康复训练中常规护理的基础上增加舒适护理.观察患者疼痛程度、心理状态.结果 观察组与对照组术后1周内疼痛发生率比较有显著性差异(P<0.01).术后第1天SCL - 90调查表结果与国内常模比较有显著性差异(P<0.01);观察组术后第8天与术后第1天调查表结果比较有显著性差异(P<0.01) ;对照组术后第8天与术后第1天调查表结果比较没有显著性差异(P>0.05).结论 舒适护理可以减轻肌腱松解术后疼痛和改善患者心理障碍,提高护理质量,有助于术后康复训练和减少肌腱再粘连.
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琥珀酰明胶致不良反应文献分析和护理对策
琥珀酰明胶为胶体性血浆代用品,适用于低血容量时的胶体性容量补充剂;血液稀释;体外循环(心肺机、人工肾);预防脊髓或硬膜外麻醉后可能出现的低血压.本文对1999～2009年7月国内医药学术期刊报道的7例琥珀酰明胶致ADR(药品不良反应)案例进行统计、分析,总结护理对策以供临床参考.
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纯钛种植牙手术配合及护理
探讨种植牙手术的护理配合,强调术前做好患者的心理护理,术中即时配合局部冷却及保持无菌操作,术后指导患者保持口腔卫生,是确保种植牙成功的关键环节.
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连续性血液净化抢救多脏器功能衰竭的护理体会
目的 观察连续性血液净化治疗(continuous blood purification therapy,CBPT)在多脏器功能障碍综合征治疗中的疗效,对护理体会进行讨论.方法 对18例各种病因下造成的多脏器功能障碍,采用连续性静脉-静脉血液滤过模式,每例平均治疗(3.5±1.5)d,均采用稀释法输入置换液,流速2～4 L/h,监测患者治疗前后肝肾功能、电解质、凝血功能、血气分析等项目,并根据具体情况制定护理措施.结果 CBPT治疗后患者病情明显改善,各项指标均明显好转(P< 0.01或<0.05).18例患者抢救成功15例.结论 连续性血液净化过程中血流动力学稳定,连续性血液净化能有效纠正氮质血症和水电解质酸碱紊乱,结合有效的彷理措施可明显提高多脏器功能衰竭患者的存活率,降低死亡率.
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原发性肝癌TACE术后并发症及其护理体会
肝癌是目前我国发病率较高的恶性疾病之一,因发现时已处于中晚期,其病程短,死亡率高. 目前,肝动脉化疗栓塞术(TACE)是公认的治疗中晚期肝癌的非手术治疗的首选方法[1],可使肝癌局部得到高浓度的化疗药物,较周围静脉给药疗效高、副反应轻;同时注入栓塞剂可使肝瘤组织因血流阻断而缺血坏死,且因缺血产生的氧自由基对肝癌细胞有杀灭作用,因此能使患者生存期延长、症状改善,效果明显.然而TACE后由于肝动脉供血量突然减少会出现栓塞综合征,即恶心、呕吐、发热、腹痛、血浆白蛋白降低、肝功能异常,甚至发生出血、血栓形成、异位栓塞等并发症.2008年1月至2009年7月,本院采用TACE术治疗肝恶性肿瘤患者60例,采取精心治疗和护理措施,预防并发症的发生,取得满意效果.现报告如下.
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系统化心理干预在女性护理人员围月经期的应用
目的 探讨系统化心理干预在女性护理人员围月经期的应用,确认开展心理干预的必要性.方法 将112例女性护理人员随机分为心理干预组(56例)和对照组(56例);都行常规护理工作.结果 心理干预组在焦虑、抑郁、恐怖、敌对、人际关系敏感、躯体化、精神病性、强迫症状等因子上的得分明显低于对照组.结论 合理系统化心理干预可以提高女性护理人员的心理健康水平.
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冠状动脉支架植入术后体位和卧床时间的护理干预研究
目的 探讨缩短冠状动脉支架植入(PCI)术后患者卧床时间与提高患者舒适度的措施.方法 随机选择2007年1月至2008年10月120例行PCI手术的住院患者,分成对照和干预两组,各60例,对照组按常规绝对卧床24 h,干预组采用护理干预的方法:原则是术后无论何时何体位患侧下肢必须伸直的同时①未拔鞘管时取45°～90°的左右侧卧位;②卧向健侧时患侧肢体伸直并用柔软物品支垫;③拔鞘管后1 h内,患者可在床上水平移动肢体;④拔鞘管后2 h,可左右侧卧位或抬高躯体上身与大腿成45°～110°;⑤如患者不适应在床上小便时,男性患者用手按压伤口,患肢伸直水平移至床边,患侧肢体伸直轻轻着地(不能使力),则以健侧肢体为重力支撑着整个机体;女性患者则按压伤口的同时抬高床头,使上身与下肢成90°～110°的坐位小便;⑥术后12 h后在床边活动.结果 两组出血和血肿的发生率均为6%,差异无统计学意义(P>0.05).对照组患者的不舒适率为100%、干预组患者发生率为20%,差异有统计学意义(P<0.01). 结论 PCI术后缩短卧床时间不会增加出血和血肿的发生率,可提高患者住院时间的生活质量.
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中药醒脑静对脑外伤的治疗和护理
醒脑静注射液是一种复方中药制剂,主要成分有人工麝香、栀子、郁金香、冰片等组成,有清热解毒、凉血活血、开窍醒脑等主治功能.临床常用于气血逆乱,脑脉瘀阻所致中风昏迷,偏瘫口,外伤头痛,神志昏迷,酒毒攻心,头痛呕恶,昏迷抽搐,脑血栓急性期,颅脑外伤,急性酒精中毒见上述症候者.为了解醒脑静注射液对脑外伤的治疗笔者查阅文献,并提出一些护理意见供同道探讨.
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上消化道内镜检查术前心理干预效果的观察
目的 观察心理护理干预对行上消化道内镜检查术患者的影响.方法 将90例行上消化道内镜检查术的患者随机分为干预组和对照组各45例,干预组按相关需求进行系统心理干预,对照组只做常规术前准备.结果 对干预组患者实施心理干预后,术前5 min血压、心率、焦虑状态值明显低于对照组(P<0.01),对照组患者术前5 min血压、心率、焦虑状态值高于术前1 h(P<0.01).结论 心理干预能明显减轻上消化道内镜检查术患者的应激反应和降低患者的焦虑状态.
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32例脑卒中患者吞咽障碍的早期护理干预体会
目的 探讨脑卒中吞咽障碍患者的护理干预及体会.方法 对32例脑卒中吞咽障碍患者经4周左右的护理干预.结果 14例重度吞咽障碍患者吞咽功能达显效者占68.75%,有效者占25%,无效者占6.25%;15例中度吞咽障碍患者显效者78.95%,有效者21.05%;3例轻度吞咽障碍患者全部显效.结论 早期护理干预能改善脑卒中患者的吞咽功能,提高生存质量.
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低位直肠癌患者肠造口术的护理
目的 总结低位直肠癌术后肠造瘘口患者的护理方法.方法 对65例低位直肠癌肠造瘘口患者进行观察,术前给予肠道准备,进行有针对性的心理护理及营养饮食护理,术后作好吻合口瘘及狭窄的护理,并进行护理知识宣教、健康教育指导.结果 所有患者手术过程顺利,肿瘤均获得根治性切除.有一例吻合口出血,经保守治疗痊愈;4例发生吻合口轻度狭窄,经扩肛处理后均好转.结论 术前进行心理疏导,增强患者信心;术后加强吻合口的观察护理,可减少并发症,促进康复.
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50例儿童上消化道异物的急救护理
目的 阐明经胃镜取儿童上消化道异物的急救与护理.方法 根据异物的特点及位置,选用Olympus(4.8 mm) 电子胃镜等器械,采用不同的方法急救护理儿童上消化道异物.结果 内镜下异物钳取成功50例,成功率100%.异物留滞部位为食管上段嵌顿16例,食管中段嵌顿4例,食管下段嵌顿6例,胃底12例,胃体4例,胃窦3例,十二指肠第三段5例.本组1例除中度胃粘膜擦伤外,还伴有胃底、胃体的局部少量渗血,呈淡咖啡色.本组无一例出现大出血、穿孔等并发症.术后观察患儿30 min无异常回家.结论 应用胃镜急救护理不同类型、不同部位的儿童上消化道异物安全、有效、经济.
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ICU危重患者院内安全转运的护理探讨
从转运前准备、转运途中的监护及应急抢救措施,和转运后的交接等几方面介绍了安全、顺利转运ICU危重患者的方法和关键问题.
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系统性红斑狼疮患者的心理分析及护理干预对策
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者的心理特点并探讨护理干预对策.方法 选择在本院治疗的50例SLE患者,随机分成观察组和对照组,每组25例,分别于治疗前及治疗后5周对两组患者采用症状自评量表(SCL-90)和焦虑、抑郁自评量表进行测评,并观察2组的效果.对照组患者采取常规护理,观察组患者在常规护理基础上采取相应的护理干预措施.结果 观察组心理护理后SCL-90各因子分与对照组比较,差异有显著性(均P<0.05);观察组SAS、SDS评分结果与对照组比较,差异也有显著性(P<0.05);同时观察组治疗的有效率和显效率均较对照组高,且与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 SLE患者存在多虑恐惧、自尊疑虑、主观冲动、害怕孤独、悲观抑郁、自卑依赖等心理特点,心理护理干预对SLE患者的心理状况和康复有较好的效果,能够改善患者心理障碍.
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血浆置换清除内毒素的疗效观察和护理
目的 探讨应用血浆置换技术(PE),对有效降低重症肝炎患者血中内毒素水平的研究.方法 回顾性分析15例使用血浆置换治疗的患者,随机抽取8例,计算内毒素水平的下降率.结果 经PE治疗,患者内毒素水平下降显著,临床症状明显改善.结论 PE能有效解决内科治疗无效的重症肝炎患者的内毒素血症,毒性物质积蓄等问题,改善患者内环境.
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寰枢椎椎弓根钉棒固定融合治疗上颈椎不稳的手术配合及术后护理
总结32例上颈椎不稳患者行后路寰枢椎椎弓根钉棒系统固定融合的手术配合方法及术后护理.术前特殊设备、器械、物品及患者的准备;术中配合麻醉,保持俯卧位头部脊柱中立位头架固定或术中持续颅骨牵引;加强仪器管理,密切观察患者生命体征和血氧饱和度变化;护士密切配合手术步骤,缩短手术时间,提高配合质量.术后严密监测生命体征,观察切口及引流情况预防血肿压迫脊髓,预防脊髓水肿,保持正确体位和正确穿戴支具,保证内固定可靠以提高植骨融合率,重视并发症观察和出院指导.
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舒适护理在新生儿PICC置管中的临床应用
新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)已广泛应用于临床,其安全、可靠、耐高渗, 可以长期留置,既减少了外周血管的损伤,又避免了反复穿刺对新生儿的不良刺激,保证了新生儿的静脉给药和营养,对新生儿的抢救成功起到了至关重要的作用.然而在置管过程中因环境的改变、不恰当的摆位、疼痛的刺激会带给新生儿强烈的不舒适感, 而这些不舒适的感觉会使得新生儿在生长发育的过程中出现许多生理、心理方面的改变, 进而影响新生儿今后的生活质量.舒适护理(Comfort Care)是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,使人无论在生理、心理、社会、灵魂上均达到愉快的状态,或缩短、减低其不愉快的程度[1].护理终目的是让患者身心处于佳状态,更好地配合治疗,减少并发症,促进患者早日康复[2].本院新生儿重症监护室(NICU)在开展新生儿PICC置管中应用舒适护理,取得满意效果.现介绍如下.
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循证医学在血透室感染控制流程建立中的应用研究
目的 探讨循证医学应用于血透室感染控制流程的建立. 方法通过对有关医院感染相关资料的调查采集,通过医学文献检索数据库(MEDLINE)、中文医学文献数据库等相关的循证医学网站检索相关文献、综合评价、与具体情况结合,建立血透室感染控制流程,临床应用.结果 与采用循证方法流程管理前相比医院感染率下降了2.93%;环境卫生学监测结果相比P<0.01;医护人员洗手依从性监测指标P<0.01. 结论应用循证医学的方法,建立医院血透室感染控制流程,使血透室感染控制工作具有可操作性和实用性,更加科学化,规范化.
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医院经营模式转变中的成本控制分析
随着经济的发展,为了更好的适应新的医疗改革方案,降低医疗成本,更好地为患者服务,医院加强成本核算与成本控制工作,使医院发挥经济和社会效益,提高医院竞争力有着重要的意义.
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综合护理措施对全麻患者术后康复的影响
通过对180例全麻术后患者采取的综合护理措施,全面提高了全麻手术患者的康复质量.
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现代医疗模式下妇产科临床教学实践
妇产科学是实践性很强的临床课程,在现代医疗模式下本科引入基于问题的学习方法及教师模拟标准化患者方法,重点培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力,取得了较为满意的效果.
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病理组织脱水机标本筐的清洁方法
随着病理技术的发展,各种型号的脱水机以其卓越的性能及良好的效果取代了手动脱水、浸蜡.脱水机工作过程中如何保证各种试剂的纯度,防止各种试剂的残液相互污染,是保证组织块达到理想的脱水、浸蜡效果的关键之处.而对放置标本块的筐、盖上残留的蜡的清洁就是其中之一.本科室经过多年的摸索,总结出一个实用、简单、效果好的方法,介绍如下.
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我院门诊电子处方系统的应用及改进建议
根据我院门诊电子处方系统的应用,对照<处方管理办法>及相应的法律法规,对门诊电子处方系统的应用效果及存在的问题提出改进建议进行分析,以便于更加完善、规范电子处方.
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我院药房托管的利弊分析
目的 了解我院药房托管以来运行情况,以促进医改.方法 对我院近1年来药房由医药公司托管后运行情况回顾性分析.结果 原医院药房存在的药物75%仍被托管医药公司采用,25%被退出. 结论医药公司托管医院药房基本上能保证临床用药和医院正常工作秩序不受影响.这一新生事物有待进一步加以完善.
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浅谈洁净手术室的感染控制
医院手术室是医院感染控制的重点部门之一,自上世纪90年代以来,随着现代化医院的建设与发展,洁净手术室的建设已逐步普及,很好地解决了手术室空气消毒难的问题,极大地降低了无菌手术感染率[1],同时也给医院感染管理工作带来新的更高要求, 濮阳市人民医院自2003年12月启用洁净手术室以来,加强感染控制管理,大大降低了手术感染率,现介绍如下.
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舒适护理在手术室中的应用
目的 探讨舒适护理在手术室中的应用,使患者安全、舒适地接受手术.包括术前舒适护理、手术中舒适护理、术后舒适护理几个方面阐述.充分体现了"以患者为中心"的护理理念,是提高护理质量的有效方法之一.
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入科指导在儿科临床护理教学中的应用
目的 为了实施规范化临床教学,提高教学质量,结合儿科临床特点, 探讨入科指导在儿科临床护理教学中提高实习护生的专科理论知识,护理操作的效果.方法 本科2007年7月至2008年3月接收护理大专临床实习生76人,将本年度大专护生分两组,其中一组护生实施入科指导,对患者实施整体护理.另一组按常规进行实习带教,出科前考核.结果 两组实习护生在出科考核成绩,患者满意度,防止差错事故方面有统计学差异.结论 儿科在临床护理教学中采用入科指导对提高护生整体护理综合能力有积极的促进作用.
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消化科护理记录存在的问题及对策
护理记录是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始文字记载[1].护理记录是病历的重要组成部分,在新的医疗事故处理条例中明确规定患者有权复印护理记录,因此及时、准确、完整的记录无论在专业上、临床上还是在法律上、护理行政管理上均有其特殊的价值.笔者对护理终末病历进行了检查和质控,对护理病历中存在的问题采取了相应的对策,取得积极的效果.
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浅析住院患者的一般心理特点及护理对策
护理学的创始人南丁格尔曾经提出:"人是各种各样的,由于社会职业、地位、民族、信仰、生活习惯、文化程度、所得疾病的不同,要使千差万别的人都达到治疗或康复所需要的佳身心状态,本身就是一项精细的艺术."
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衡阳市蒸湘区社区医院医患关系研究
目的 了解衡阳市蒸湘区社区医院医患关系的现状,探讨影响医患关系的原因和解决措施,为构建和谐的医患关系提供依据.方法 采用中心区拦截式调查方法,对衡阳市蒸湘区9所社区医院的医务人员和患者进行问卷调查.结果 该区医患关系总体趋于紧张;对医患关系紧张的责任,患方认为是医方的医术水平低、治疗效果差,而医方认为是患方的素质偏低、无端惹事生非;医方的医疗服务态度恶劣是目前医德医风中的突出问题;造成医患关系紧张的主要原因是药品价格过高、现行的医疗体制不合理、医疗保险制度不完善等;改善医患关系的主要措施有降低药品价格和检查费用、加强对医院和医务人员的财政投入、增加对患者的医疗补助和医疗保险等.结论 目前该区医患关系总体趋于紧张;建立和谐医患关系的主要措施有降低药品价格和检查费用、加强对医院和医务人员的财政投入、增加对患者的医疗补助和医疗保险等.
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浅谈提高《中药化学》本科实验教学质量
普通高校的本科教学分理论教学、实验教学和实践教学三个部分.其中,实验教学在教学计划中占有较大的比重.中药化学是中药研究开发、中药质量控制而开设的一门专业课,是中药科学领域中一个重要的组成部分.此课程特点是不仅重视理论,尤其重视实验课堂教学,实验课与理论课学时的比例约为1∶ 1,可见实验课对本门课程的重要性.
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实习护生发生针刺伤的原因分析与对策
通过对420名实习护生进行针刺伤无记名问卷调查,总结分析护生针刺伤发生的原因,认为加强职业防护岗前教育,提高防护意识,强化操作训练,规范操作规程,健全职业暴露处理流程,落实各项防护措施,严格带教老师准入,加强带教老师培训等可以降低护生发生针刺伤的风险,从而维护实习护生的身心健康.
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加强职业暴露防护,减少针刺伤
医务人员在医院工作期间面临着多种职业危害,被各种污染的针头刺伤可导致经血液传播疾病.在护理部进行的调查中我院70%以上的护理人员有被针刺伤的经历.传染病院作为乙肝、丙肝、艾滋病等传染性疾病聚集地,医务人员及管理者更应该意识到针刺伤的危害性.加强职业防护不仅是个人问题,还是医院问题、社会问题.为此全面提高医务人员包括管理人员的职业安全知识和意识,落实职业暴露防护的具体措施,制定应急预案是非常重要的.
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助产士的主要工作压力源及应对措施
通过找出助产士工作的主要压力源,可以了解助产士在工作中所担心的问题, 从而有针对性的制定应对措施,解决助产士的实际问题, 帮助护理人员从容面对各种压力,培养具有良好心理素质的助产人员,提高助产士的整体健康水平, 使助产护理风险系数降到低,保障母婴安全,促进护理事业的发展.
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腹腔镜仪器器械在使用中存在的问题及对策
随着医学科学的发展,手术外科进入了一个微创时代,腔镜手术越来越多的被临床所应用.该类手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、小切口、美观等诸多优点,但腹腔镜仪器器械的精密度高、结构复杂.如何做好精密仪器器械的应用及清洗保养.为此,现将我院目前腹腔镜仪器器械使用及清洗消毒中存在的问题及对策总结如下,与同仁共同探讨.
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药学专业微生物学与免疫学实验课教学初探
以药学专业学生为研究对象浅谈了近年<微生物学与免疫学>教学改革探索的体会.新实验教学模式围绕如何在实验教学中培养学生的创新能力,从实验教学计划、教学内容、教学方法和手段、实验考核方法进行了改革和探索,增设了综合性与探索设计性实验,研制了实验多媒体课件.结果 显示这种实验教学模式有利于培养学生的动手能力、科研思维、创新能力以及综合分析能力,为药学专业的微生物学实验教学方法的改革提供一定依据.
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对护理不安全因素的全面质量管理
目的 分析护理部安全的诸多因素及管理对策.方法 对护理人员进行经常性的安全教育,规章制度及职业道德教育,制定和完善护理安全质量监控管理规定,规范操作程序,加强培训. 结果护理人员对护理安全质量认识得到了很大的提高,增强了法制观念,重视理论学习和技术培训.加强了工作责任心,降低了不安全因素. 结论护理不安全因素管理措施的有效实施,是护理安全管理制度化、标准化、规范化,切实为患者提供了方便、满意、信任的优质服务.
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靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼在老年人腹腔镜胆囊切除术的应用
目的 探讨异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注(TCI) 全凭静脉麻醉用于老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及安全性.方法 择期LC手术老年患者56例,美国麻醉医师协会(ASA)分级I-Ⅱ级,年龄60～81岁,心肺功能正常,随机等分为静吸麻醉组(I组)和静脉全麻组(T组)各28例.I组以异丙酚、瑞芬太尼、阿曲库铵诱导后做气管插管,术中吸入1%～2.5%异氟醚维持麻醉.T组瑞芬太尼和异丙酚靶控输注,术中根据血压、心率调整靶浓度.术中监测HR、SBP、DBP、MAP等指标及记录手术结束至自主呼吸、睁眼、拔除气管导管、恢复定向能力的时间. 结果两组间的拔管时间、清醒程度有显著差异.静吸麻醉组(I组)在气腹后5min的HR、SBP、MBP明显高于术前基础值(P<0.05或P<0.01).而T组术中无明显变化,术后恶心呕吐发生率也明显低于I组.结论 异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于老年人LC手术可达满意的麻醉深度,具有苏醒快,围术期血压、心率变化幅度小,能降低术后恶心呕吐的发生, 且无吸入麻醉药的手术室空气污染等优点,优于传统的静吸复合麻醉.
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局部晚期鼻咽癌紫杉醇同步放化疗的临床疗效观察
目的 评价紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应. 方法 62例局部晚期鼻咽癌患者随机分为同步放化疗组31例和单纯放疗组31例.同步放化疗组每周同步应用紫杉醇60 mg.两组患者均采用常规放疗,鼻咽部剂量为68～74 Gy/7周. 结果化放组CR率为83.9%,而单放组为67.7%(P<0.05).毒副反应主要表现为Ⅰ度白细胞减少及Ⅲ度口腔黏膜反应.结论 紫杉醇同步放化疗能提高晚期鼻咽癌患者的有效率,而且毒副作用可以耐受.
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切开复位内固定治疗肱骨近端三四部分骨折43例疗效分析
目的 探讨应用钢板治疗肱骨近端三四部分骨折的适应证手术技巧和临床效果. 方法 2004年6月至2009年1月应用切开复位三叶草钢板内固定治疗肱骨近端四部分骨折患者28例,近端锁定接骨板固定(locking proximal humeral plate,LPHP)15例.根据Neer肱骨近端骨折分型将患者分为两组三型,三叶草钢板内固定组三部分外展嵌插型18例平均年龄49.2岁,典型的四部分骨折6例平均年龄56.4岁,四部分骨折脱位4例平均年龄54岁.LPHP组15例三部分外展嵌插型8例平均年龄52岁,四部分骨折7例平均年龄56.1岁.应用Constant-Murley(CM)评分[1]评估治疗效果. 结果除外展嵌插组4例失访外,其余39例获得随访,失访病例均为三叶草钢板内固组患者.三叶草钢板固定方法类外展嵌插组14例随访时间(18.1±11)个月,CM评分平均为(81±7.2);典型四部分骨折组6例随访时间(31.2±14.2)个月 ,CM评分平均为(71±3.5),其中发生大结节部分吸收的1例患者,CM评分为57;四部分骨折脱位组4例随访时间(22±18.5)个月,CM评分平均为(51±7.6),其中两例出现大结节吸收,1例肱骨头坏死,另外1例三部分骨折术后3月出现钢板断裂,引起医疗事件,并行二次手术.上述4例均为三叶草钢板内固定治疗的早期患者.LPHP钢板固定组15例,随访(16±9.7)个月,CM评分平均为(85±8.3).结论 严重的肱骨近端三四部分骨折的治疗方法选择很重要,钢板可以有效应用于年龄较小的外展嵌插型,对于典型肱骨近端四部分骨折和四部分骨折脱位患者,若行切复内固定,则需坚强内固定,尽量达到解剖复位.近端锁定接骨板对三四部分骨折具有更强的内固定优势,更符合生物学内固定原则,有利于骨折的愈合.合理的手术进路,恰当的软组织修复和保护,及时的功能训练是获得手术后功能良好恢复的重要保证.
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预先鞘内给予新斯的明对切口疼痛大鼠的影响
目的 探讨预先鞘内给予新斯的明对切口疼痛大鼠行为学的影响.方法 ①采用序贯法测定预先鞘内给予新斯的明对切口疼痛大鼠镇痛作用的ED50值;②预先鞘内给予新斯的明对切口疼痛大鼠痛行为学的影响;③运用免疫组化技术观察新斯的明对脊髓背角c-fos基因表达的影响.结果 ①预先鞘内给予新斯的明对切口疼痛大鼠镇痛作用的ED50值为8.36 μg,95%可信区间为 6.68～10.70 μg;②手术组大鼠累积疼痛评分明显高于F组,预先IT新斯的明可明显降低术后疼痛引起的累积疼痛评分;③与S组相比,新斯的明ED50量明显抑制c-fos蛋白的表达, 作用主要产生在Ⅰ～Ⅱ层、Ⅴ～Ⅵ层,以Ⅰ～Ⅱ层分布多.结论 ①预先新斯的明5～15μg鞘内应用可产生剂量依赖性的抗伤害作用;②预先鞘内注射新斯的明的抗伤害作用与抑制c-fos蛋白的表达有关.
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高乌甲素伍用芬太尼用于髋关节置换术后镇痛对炎症反应的影响
目的 观察高乌甲素伍用芬太尼用于髋关节置换术后镇痛对炎症反应的影响.方法 择期行髋关节置换手术患者40例,年龄45～75岁;体质量50～70 kg;ASAI-11级.随机分为高乌甲素术后镇痛组(A组)和芬太尼术后镇痛组(B组), A组于手术后以芬太尼0.5 mg+高乌甲素24 mg+赛格恩4 mg+生理盐水稀释至100 ml,加入一次性镇痛泵行术后患者静脉自控镇痛(PCIA);B组手术后以芬太尼1.2 mg+赛格恩4 mg+生理盐水稀释至100 ml,PCIA泵行术后镇痛.分别于术前(T0)、术后24 h(T1)、48 h(T2)测肿瘤坏死因子a(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)浓度及白细胞数(WBC).结果 两组术后疼痛视觉模拟评分(VAS)比较差异无统计学意义;A组T2时白细胞数、中性粒细胞数、单核细胞数明显低于B组(P<0.05);两组Tl、T2时IL-6均较T0时显著升高(P<0.01),但A组IL-6明显低于B组(P<0.05);T1时两组IL-10明显升高(P<0.01),A组明显高于B组(P<0.05).结论 高乌甲素伍用芬太尼用于髋关节置换手术后镇痛可减轻术后机体的炎症反应.
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重复频率电刺激在术后拮抗肌松中的应用
目的 通过重复频率连续电刺激引起肌电图监测肌松拮抗,探讨全麻术后拮抗肌松的时机与策略.方法 选择ASA分级I～II级全麻患者若干,无神经肌肉病变.术毕用南京伟思医疗科技有限公司产机电诱发电位仪,根据四个成串刺激(TOF)要求,给以上肢尺神经重复频率连续电刺激,记录小指展肌的复合动作电位.随即给予预给拮抗剂(新斯的明40 μg/kg+阿托品0.01 mg/kg)一半,每5 min给予一次TOF,根据TOFR(T4/T1)的比值追加拮抗剂(为首次量的一半),直到TOFR≥0.75.拮抗时根据T1、T2、T3、T4四个肌颤搐出现的情况相应分为A、B、C、D四组,并对每组使用新斯的明的量、肌张力恢复时间作比较.结果 A组16例,25 min恢复到标准12例,占75%,新斯的明用量40 μg/kg.B组28例,10 min恢复到标准26例,占95%,新斯的明用量30 μg/kg.C组22例,10 min恢复到标准22例,占100%,新斯的明用量30 μg/kg.D组14例,5 min恢复到标准14例,占100%,新斯的明用量20 μg/kg.B,C两组无统计学意义.A组、D组与B、C组在恢复时间及拮抗用量有统计学差异(P<0.05或P<0.01),A组恢复时间及拮抗剂用量多于D组(P<0.05或P<0.01).结论 在重复频率连续电刺激TOF监测下,肌颤搐出现个数多,拮抗后肌张力恢复越快,且用药量少.T1出现恢复≥25 min,T2～T3出现恢复≥10 min,T4出现5 min即可.
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埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎90例
目的 观察埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效.方法 将90例患者随机分为治疗组(45例)和对照组(45例).治疗组:埃索美拉唑40 mg, 1次/d;莫沙必利5 mg, 3次/d口服.对照组:埃索美拉唑40 mg, 1次/d口服.治疗前及治疗后2、4、6周计算患者症状积分.治疗后6周复查胃镜,观察胃镜下愈合率.结果 治疗组临床有效率为100%,内镜下有效率为97.8%;对照组分别为86.7%和84.4%,两组比较差异有显著性( P<0.05).结论 埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎比单用埃索美拉唑具有更好的疗效.
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慢性前列腺炎患者的心理障碍调查分析
目的 调查慢性前列腺炎患者心理障碍状况,分析心理治疗的必要性.方法 采用心理卫生自评量表(SCL-90) 、焦虑自评量表(SAS) 、抑郁自评量表(SDS)对90例慢性前列腺患者进行心理状态调查,并与中国常模比较.结果 68.89% (62/90)的患者存在不同程度的精神症状, 其中焦虑、抑郁发生率明显增高(P<0.01).结论 慢性前列腺炎患者普遍有心理障碍,对慢性前列腺炎患者的治疗不仅要注意躯体疾病,也要针对心理问题和相关的社会心理因素进行心理疏导.
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有创机械通气治疗连枷胸合并急性肺挫伤的疗效
目的 探讨有创机械通气治疗连枷胸合并急性肺挫伤的疗效.方法 回顾2006年1月至2009年7月连枷胸合并肺挫伤的患者18例,行呼吸机内固定治疗后分析血气分析等各种参数的变化.结果 行呼吸机内固定治疗后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)和脉搏血氧饱和度(SpO2)均较前有明显改善(P<0.01).本组治愈14例,治愈率77.8%.结论 有创机械通气不仅能固定连枷胸,而且可有效地治疗肺挫伤,但应注重控制机械通气时间,防治相关并发症.
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C5横突阻滞联合颈浅丛阻滞用于锁骨手术麻醉
目的 探讨C5横突阻滞联合颈浅丛阻滞在锁骨骨折手术中的麻醉效果.方法 选择锁骨骨折患者90例,随机分成2组(即实验组和对照组),每组45例,采用不同的神经阻滞方法,均注入1%利多卡因与0.446%罗哌卡因混合液.根据患者对手术的耐受程度以及进入手术室10 min和神经阻滞后5、10、20、40 min监测记录平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化情况,来评定麻醉的效果.结果 2组在阻滞后5 min时MAP和HR分别较基础值明显上升;阻滞10 min时MAP和HR稍下降,但仍高于入室时:阻滞20,40 min时MAP和HR继续回落,低于入室时.试验组比对照组明显平稳得多,MAP和HR上升的少(P<0.05).结论 C5横突阻滞联合颈浅丛阻滞用于锁骨骨折,麻醉效果确切,阻滞完善.
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CT 引导下经皮穿刺抽吸注硬化剂治疗肾囊肿
目的 评价CT 引导下经皮穿刺抽吸硬化治疗肾囊肿的临床应用价值.方法 回顾分析在 CT 引导下经皮穿刺抽吸硬化治疗肾囊肿患者56例.要点包括选择佳层面,穿刺点、进针角度及深度;抽净囊液,注入纯无水乙醇保留5～10 min抽净.结果 56例均穿刺成功,治愈率96%,有效率100%,2例并发腹痛,并发症3.6%.结论 CT引导下经皮穿刺抽吸注硬化剂治疗肾囊肿,穿刺成功率高,并发症少,疗效显著,是治疗肾囊肿的首选方法,值得临床推广应用.
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局部封闭和紫色消肿膏外敷治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效
目的 探讨桡骨茎突狭窄性腱鞘炎局部封闭和紫色消肿膏外敷治疗的综合疗效.方法 对180例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎病例分三组进行治疗,A组进行局部肌筋膜内注射复方倍他米松注射液(封闭治疗);B组是在A组治疗的基础上并用紫药膏外敷;C组单用紫药膏外敷治疗;三组均结合腕部制动治疗.结果 采用综合治疗的病例均取得了满意疗效,有效率100%,治愈率为93.3%,复发率为20%;封闭组有效率90%,治愈率75%,复发率38.3%,无效率10%;紫药膏组有效率93.3%,治愈率73.3%,复发率30%,无效率6.7%;组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 局部封闭和紫药膏外敷治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可取得较好疗效,综合疗效优于单独封闭疗法和局部紫药膏外敷疗法.
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股骨远端骨折手术治疗临床研究
目的 对锁定加压接骨板内固定治疗股骨远端骨折进行探讨.方法 回顾性分析2006～2008年本院收住的股骨远端骨折患者的临床资料.手术方法:采取股骨下段前外侧入路,整复骨折,遇严重粉碎,骨端有缺损或开放骨折有缺损的病例,行I期股骨髓内植骨,放置加压接骨板锁定加压接骨板固定;髁上长阶段粉碎骨折在放射线证实复位良好后,锁定加压接骨板两端用锁定螺钉固定.结果 所有病例随访9～27个月,平均10个月,骨折均达临床愈合,优8例,良2例,可1例,优良率91%.结论 经锁定加压接骨板内固定治疗股骨远端骨折,与其他内固定方法相比,具有更大的优势,值得临床推广应用.
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慢性结核性脓胸的外科治疗分析
目的 探讨慢性结核性脓胸的外科治疗.方法 回顾性分析179例慢性结核性脓胸经外科治疗的临床资料.结果 全组无手术死亡病例,179个病例,治愈171例,治愈率95.5%.结论 根据病例的实际情况,选择合适的手术方式是治疗慢性结核性脓胸的关键.
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经颅多普勒超声对昏迷患者的预后评估价值
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)对评价重度颅脑损伤患者脑功能及预后判断的价值.方法 对急性重度颅脑损伤患者进行动态TCD监测,并对频谱、血流速度、脉动指数等监测数据按国际标准进行评分、分级,分析其与患者预后的相关性.结果 两组患者中外伤组分级与患者预后有良好的相关性,缺氧脑病组无明显关联性.结论 TCD对判断病情、提示预后有重要意义,对脑外伤患者意义更大.
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脑脊液置换联合尼莫地平、地塞米松鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血的疗效分析
目的 研究脑脊液置换联合尼莫地平、地塞米松鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的治疗作用.方法 将127例SAH患者随机分为试验组和对照组;对照组应用镇静、止痛、药物(EACA、尼莫地平片)等常规治疗方法,试验组在常规治疗的基础上,应用腰穿脑脊液置换和鞘内注射尼莫地平、地塞米松.结果 SAH的头痛症状以及脑积水、蛛网膜粘连、脑血管痉挛等主要并发症的发生率、死亡率,试验组明显少于对照组,经统计学处理,有统计学差异.结论 脑脊液置换联合尼莫地平、地塞米松鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血,可明显降低SAH主要并发症的发生率和死亡率,其方法简便,效果可靠,有非常实用的临床价值.
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带血管蒂骨膜瓣对异体骨移植血管化的影响
目的 研究带血供骨膜瓣对异体骨移植血管化的影响,修复骨缺损过程中对微血管生成的作用.方法 将兔的股骨经去抗原化后作为供体,制作带血供骨膜瓣包裹同种异体骨修复兔大段骨缺损的模型,实验设置对照组,即未用血管化骨膜瓣包裹移植物.分别在术后4、8、16周分别对移植物及周围软组织、骨组织进行组织学观察,观察内皮细胞生长因子(VEGF)的表达.对Ⅷ因子相关抗原特异性标记,比较不同时间微血管密度(MVD)的变化.结果 实验组骨组织哈佛氏管内较早出现微血管;在相同阶段,实验组VEGF的表达强于对照组,MVD高于对照组.结论 带血供骨膜瓣对异体骨移植的血管化过程有明显的促进作用.
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儿童行为问题及其影响因素的Logistic回归分析
目的 了解儿童的行为问题发生及其影响因素,为有效开展心理健康教育、保障儿童身心健康提供科学依据.方法 随机抽取武汉市青山区437名儿童,采用Achenbach氏儿童行为量表(CBCL)和自制调查问卷进行调查,应用SPSS统计软件进行单因素和多因素logistic回归分析.结果 儿童行为问题的检出率为8.2%.女孩行为问题检出率明显高于男孩(P<0.01),母亲职业、父母关系、学习环境、父母的态度、和父母谈心理话对儿童行为问题有影响(P<0.05).结论 家庭、学校、社会必须关注儿童行为问题及其影响因素,采取综合措施减少儿童行为问题的发生,保障儿童身心健康.
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我院临床标本中分离的革兰阴性杆菌菌种分布及耐药性分析
目的 了解湖南省湘乡市中医院革兰阴性(G-)杆菌标本来源、菌种分布及耐药情况. 方法收集2006年1月至2008年12月间临床各科送检标本做微生物病原学检测和药物敏感试验. 结果共分离1190株G-杆菌,其中大肠埃希菌459株(38.57%)、铜绿假单胞菌214株(17.98%)、不动杆菌168株(14.12%)、肺炎克雷伯菌114株(9.58%)、阴沟肠杆菌104株(8.74%)、其他G-杆菌131株(11.01%).其标本主要来源于痰液(54.78%).所分离菌种对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢噻肟、左氟沙星耐药率较低,依次为4.08%、20.28%、24.45%、33.65%、38.01%、40.19%.对氨苄西林耐药率高,达94.31%.超广谱β-内酰胺酶检出率呈逐年上升趋势. 结论 G-杆菌分离自呼吸道,菌种分布以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为多,耐药菌株有逐年上升的趋势,需引起重视.
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多层螺旋CT的MPR影像处理技术的应用研究
目的 探讨多层螺旋CT多平面重建影像处理技术在提高CT诊断符合率中的临床应用价值.方法 随机抽出655例病例,受检部位均采用螺旋扫描,其中颅脑外伤150例;颈部165例;胸部165例;腹部175例.在轴位图像上诊断,通过MPR处理后,再用MPR图像进行诊断.通过前后两次诊断结果综合统计分析.结果 150例颅脑外伤发现2例骨折漏诊,骨折漏诊率为1.5%,个别病例并发现多发性骨折.颈部165例有35例发现肿大淋巴结,其中有3例数量诊断不正确,肿大淋巴结数量错误率为0.8%.胸部165例有1例病变部位出现诊断错误,病变错误定位率为0.6%.腹部175例出现2例漏诊,腹部漏诊率为1.1%.结论 多层螺旋CT的多平面重建影像处理技术,由于其图像各向同性的优势,提高了CT诊断符合率,克服了漏诊及误诊现象,应该成为常规影像诊断技术,广泛推广使用.
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创伤患者合并糖尿病的临床特点及围手术期的处理
目的 明确合并糖尿病的创伤患者外科围手术期血糖控制的安全方法.方法 对50例并存糖尿病的创伤患者的围手术期诊断与治疗进行回顾性分析.结果 糖尿病以2型多见,多见于年长者.5例因病情不典型而漏诊.1例死于严重的脑外伤.结论 静脉应用普通胰岛素是围手术期糖尿病患者血糖控制的安全有效的方法.
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HPLC法测定刺五加浓缩液中紫丁香苷的含量
目的 采用高效液相色谱法测定刺五加浓缩液中紫丁香苷的含量.方法 选用AgilentC18色谱柱,流动相:甲醇-水(20:80);检测波长:265 nm.结果 紫丁香苷对照品线性范围0.130 5～1.044 0μg(r＝1.000 0),平均回收率为99.42%,RSD＝0.82%(n=6).结论 HPLC法简便,准确,重现性好.可用于刺五加浓缩质量控制.
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胫骨平台复杂性骨折的手术疗效分析
目的 探讨手术治疗复杂性胫骨平台骨折,Schztzker分型IV、V和VI型骨折的疗效. 方法收集2003～2006年在本院行切开复位内固定治疗的复杂胫骨平台骨折36例患者资料进行回顾性分析.结果 所有病例术后获得10～23个月,平均18个月随访,按Merchant评分标准,优19例,良11例,可4例.优良率83.3%.结论 切开复位支撑钢板固定治疗复杂性胫骨平台骨折疗效满意.术前结合螺旋CT检查制定详细手术计划,术中力争解剖复位,足量植骨,坚强固定,术后完备的康复计划是手术成功的关健.
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神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病23例疗效观察
目的 探讨神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.方法 对23例缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组,在常规三项支持及三项对症的基础上治疗组用GM1治疗,对照组加用胞二磷胆碱治疗,观察患儿意识、原始反射、肌张力的恢复时间及新生儿神经行为评分以观察药物疗效.结果 治疗组临床症状及体征的恢复及新生儿神经行为评分均优于对照组.结论 神经苷脂治疗缺氧缺血性脑病有明显疗效.
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人工泪液氯霉素滴眼液中防腐剂防腐效力的测定
目的 测定人工泪液氯霉素滴眼液中防腐剂羟苯乙酯对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌和黑曲霉菌的抑菌作用.方法 采用微生物学方法和各时间间隔菌落计数表明防腐剂抑菌效果.结果 人工泪液氯霉素滴眼液中防腐剂羟苯乙酯对霉菌的作用较强,对其他各菌作用符合标准.结论 该方法可有效控制产品内在质量.
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BC-5500血细胞分析仪对白细胞分类的可信性分析
目的 分析BC-5500血细胞分析仪对白细胞进行五分类的可信性.方法 对仪器分类进行批内和批间精密度测定;分别对正常体检人群、一般患者和确诊的血液病患者的标本用仪器分类,同时用手工分类,并进行统计学处理.结果 BC-5500血细胞分析仪对白细胞进行分类的重复性好、精密度高. 结论 BC-5500血细胞分析仪对白细胞的分类技术已经达到了较高的水平.
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风湿性二尖瓣狭窄合并肺动脉高压68例治疗体会
目的 研究风湿性二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者临床特点、围手术期处理及手术疗效.方法 回顾性分析68例风湿性二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者临床资料、手术预后情况.结果 治愈65例,治愈率为95.6%.晚期死亡4例.结论 风湿性二尖瓣狭窄合并肺动脉高压是肺血管长期慢性被动性重建的结果,肺高压是换瓣手术高危因素,但手术疗效满意.
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1469例育龄妇女使用避孕药具失败原因分析
目的 了解避孕药具在育龄妇女中的使用效果,探讨失败原因和提高避孕药具使用有效率的佳途径,提高避孕药具使用有效率.方法 根据知情选择的原则,对避孕药具失败对象进行个案调查,调查内容为使用避孕药具的种类、失败的原因、补救措施、年龄、现有子女数等.结果 共调查1469例使用避孕药具失败育龄妇女,调查的结果表明失败的主要原因是夫妻自行停用1009人,占68.67%,药品漏服76人,占62.3%,认为安全期可不用的237人,占16.13%.从年龄上29岁以下的1188人,占80.74%,30～40岁的259人,占17.63%,从现有子女看一孩夫妇1176人,占80.05%.结论 避孕药具管理工作是宣传避孕药具科普知识,畅通免费药具发放渠道,帮助育龄群众掌握正确的使用避孕药具的方法,为他们提供避孕节育优质服务.
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糜蛋白酶在腹部切口脂肪液化中的应用及体会
腹部手术切口脂肪液化是临床上术后常见的问题之一.随着肥胖手术患者,内科合并症的增多,以及高频电刀的普遍使用等,使腹部手术切口脂肪液化的发生明显增多.虽然治疗方法很多,但疗程长,增加患者的痛苦及精神、经济负担.简阳市贾家中心卫生院利用糜蛋白酶在腹部手术切口脂肪液化中的应用,取得了良好的效果,现报告如下.
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正骨法治疗腰椎间盘突出症145例疗效观察
笔者依据<医宗金鉴·正骨心法要旨>中的正骨八法(摸、揉、端、提、按、摩、推、拿),经过临床实践,总结出一套行之有效的治疗腰椎间盘突出症的正骨手法,从2006年10月～2009年10月运用该治疗腰椎间盘突出症145例,治愈率达96.5%.该手法简便、安全、实用,治愈率高.现将其疗效观察报告如下.
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论静脉配置中心实际操作中遇到的几个关键性问题
静脉药物配置是近几年来比较药学专业比较热门的话题,本院于2009年创立了静脉药物配置中心,在实际工作中遇到许多关键性问题,希望笔者的解决之道能为待建、在建或已运行的医院提供启发.
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探讨2%戊二醛浓度指示卡变色时间的影响因素
目的 寻找3MTM1.8%戊二醛浓度指示卡测试显色的时间快慢的原因.方法 笔者对本院口腔科、五官科、胃镜室使用中的2%强化戊二醛器械浸泡液,每周进行浓度监测,追踪4年,并记录当时的室温、湿度和1.8%戊二醛浓度指示卡变色的时间,对使用中的2%强化戊二醛第1～7天均监测(每周更换一次).4年共监测272份.结果 3MTM1.8%戊二醛浓度指示卡变黄色的时间与当时的室温有关,与使用天数、湿度无关,在本地区的常温范围内,室温越高,指示卡变黄色的时间越短,室温越低,指示卡变黄色的时间越长,超过说明书的时间范围.结论 2%强化戊二醛指示卡变黄色的时间均匀超出了说明书的范围,这样会误导可能浓度不达标,会影响器械的消毒灭菌质量,所以使用2%强化戊二醛浸泡器械,不但要进行浓度监测,同时还要定期做消毒液的细菌培养和器械的无菌试验监测相结合,才能保证使用安全.
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55例糖尿病患者胆固醇和三酰甘油检测结果分析
糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱.高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷,或因两者同时存在而引起的,除碳水化合物外,尚有蛋白质、脂肪代谢异常.目前糖尿病的发病率呈逐年上升趋势,糖尿病合并动脉粥样硬化,导致冠心病和脑血管疾病是近年糖尿病患者的主要死亡原因[1],糖尿病患者与血脂的关系非常重要.现将本科一年多来的血脂检测报告如下.
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颅脑损伤的营养支持
河南省漯河市二院2007年1月至2009年 7月对30例重型颅脑损伤患者采用肠内和肠外贯序营养方法,积极进行早期胃肠内营养(EN)支持护理,及时有效地补充能量和蛋白质以减少机体损耗[1].取得了很好的效果,缩短了病程,改善患者的预后,现报告如下.
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从证论治更年期功能性子宫出血
目的 探讨更年期功能性子宫出血从证论治的临床疗效.方法 选择本院2006年5月至2009年5月门诊更年期功能性子宫出血患者380例,根据临床症候进行辩证论治,并观察疗效.结果 所有病例均经3个月治疗后按照疗效标准进行评定.总有效350例,总有效率92.1%.结论 说明经积极的辩证施治,可以到达调整机体阴阳失衡,恢复内环境紊乱;治疗过程中谨守病机,从证论治;促进患者的月经周期的恢复.
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子宫颈癌的常见病因及预防措施
子宫颈癌是常见、发生率高的妇科生殖道恶性肿瘤.原位癌高发年龄为30～35岁,浸润癌为50～55岁.因此,了解子宫颈癌的常见病因及预防措施,可以大大降低宫颈癌的发生率.
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穴位割治法治疗周围性面瘫疗效观察
目的 观察穴位割治法治疗周围性面瘫的疗效.方法 予本院研制秘方中药物对625例周围性面瘫患者进行穴位割治,并对其临床效果进行分析.结果 本疗法治疗性面瘫总有效率达98%以上.结论 穴位割治法治疗周围性面瘫疗效满意.
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成分输血在治疗消化道大出血中的合理应用
目的 探讨消化道大出血患者输血治疗时成分血的合理使用,为临床提供技术依据.方法 对输血量在2000 ml以上者分为两组,计划组与随机组,观察两组治疗效果.结果 输血后3 h计划组与随机组比较PT、APTT均明显缩短,差异有统计学意义P<0.01),计划组PLT提高明显高于随机组.结论 依据失血量补充适宜的血液成分提高了消化道大出血患者的救治率.
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针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症临床观察
目的 观察中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 以中医针灸加牵引治疗72例腰椎间盘突出症患者.10 d为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效,治疗前后主要症状及体征改善情况.结果 治疗2个疗程后,痊愈51例.好转18例,无效3例,总有效率95.8%.结论 中医针灸加牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效显著.
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城市社区脑血管病的预防技术推广探讨
目的 提高城市社区医生对脑血管病的病因和危险因素进行有效的干预、诊断治疗知识和实际处理脑血管病病例的能力,提高群众脑血管病的知晓率. 方法采取现场调查模式,首先调查基层卫生服务机构的医生对脑血管病的干预及合理用药的掌握情况. 结果参照脑血管病防治指南,编写出一套简单易学的脑血管病的干预及合理用药手册.结论 发放调查问卷的方式分别抽取目标培训单位90%的医师在培训前、后进行问卷调查并当场回收,比较参加培训人员培训前后对脑血管病的干预及合理用药手册了解及掌握情况进行评价.
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重症监护病房(ICU)院内感染的控制
目的 调查分析重症监护病房院内感染的发病率、易感部位、危险因素,探讨护理对策. 方法对372例患者发生院内感染的部位、原因、病原菌进行回顾性分析. 结果重症监护患者院内感染发生率为25.54%,发生的首要部位是下呼吸道,其次是泌尿道和上呼吸道.医院感染与患者年龄、性别、侵入性操作、住院时间、抗生素使用等有关. 结论严格执行无菌技术操作,加强基础护理和重症监护病房环境管理,重视医务人员的交叉感染等措施可减少患者院内感染的发生.
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经腹全子宫切除术中阴道穹窿切开方式的改良
传统的经腹全子宫切除术在处理子宫血管及各韧带后,需横行切开阴道前壁[1].此手术步骤常使经验不足者感到困难.2002年至今笔者在经腹全子宫切除中尝试纵行切开阴道穹窿,取得满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料收集我院全子宫切除术患者100例,其中子宫肌瘤60例,子宫腺肌病35例,功能失调性子宫出血5例,随机分为传统手术组及纵切阴道穹窿组(以下简称纵切组),每组各50例,两组患者的平均年龄、体质量、子宫大小及疾病构成比等均无统计学差异.
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血液透析患者延长动静脉内瘘使用时间的探索
血液透析是慢性肾功能衰竭的主要治疗方法,内瘘是血液透析(血透)患者的生命线,因此保护内瘘,延长内瘘的使用寿命,显得非常重要.通过对52例维持血透患者动静脉内瘘的护理干预,正确掌握新瘘使用时间,穿刺的方法及拔针后处理,预防内瘘阻塞及患者自我保健,可延长动静脉内瘘的使用寿命,提高患者生存率.
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静脉留置针所致静脉炎的预防
留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,因具有减少重复静脉穿刺、减轻患者痛苦、提高护理工作效率等优点而成为临床输液治疗的主要工具.但在使用过程中,也因引起一些并发症而终止.常见的静脉炎就是留置针使用期间主要的并发症之一[1].常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛,静脉硬、滑、无弹性,重者针眼可挤出脓性分泌物,直接影响到血管的再使用.因此, 笔者就引起静脉炎的相关因素及防治措施进行了研究和临床实践取得了较好的效果.
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输卵管残端重复异位妊娠5例临床分析
异位妊娠是妇科常见的急腹症, 近30年来异位妊娠的发病率不断增高,有报道发病率增加6倍,约占所有妊娠的2%[1].重复异位妊娠的发病率也随之增加,本院2000年1月至2007年12月共收治异位妊娠256例,其中重复异位妊娠19例,占7.4%.5例为输卵管切除术后残端重复异位妊娠,现分析如下.
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先天性喉蹼(声门后1/4型)1例
1 临床资料患者男,50岁,声嘶数十年伴有时上呼吸道感染后出现憋气,此次因咽痛不适,咳痰3 d后出现憋气1 h于2009年10月来本院,门诊以"急性会厌炎、喉梗阻"收入院,入院检查:一般情况好,咽黏膜轻度充血,扁桃体不大,间接喉镜检查:会厌充血,无明显肿胀,劈裂轻肿胀,声门看不见.
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蜡样芽孢杆菌致急性眼内炎1例
1 临床资料患者女,19岁,会计.自诉4 d前因戴隐形眼镜后出现右眼疼痛,畏光,流泪,异物感,无头痛,无恶心呕吐,无飞蚊症状.外院诊断"右眼角膜炎",并给予抗炎对症治疗,病情无明显好转,遂转入本院眼科.检查显示,结膜充血水肿,眼睑红肿,巩膜充血,角膜中央见8 mm×8 mm溃疡,基底水肿,前房隐见积脓,瞳孔、晶状体、玻璃体及眼底均混浊不清.见图1.实验室检查白细胞12.3×109/L,中性粒细胞占86.2%.
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儿童抗癫痫药高敏反应综合征11例分析
目的 探讨儿童抗癫痫药物高敏综合征临床特点,增强鉴别诊断意识,降低误诊率.方法 对11例抗癫痫药物高敏综合征病例进行回顾性分析.结果 11例患儿均有发热、多形性皮疹及内脏损害三联征.甲泼尼松(甲基强的松龙)、丙种球蛋白治疗效果良好.结论 凡服用苯环类抗癫痫药物者出现发热、皮疹、内脏损害时需警惕抗癫痫药物高敏综合征.及时诊断正确处理预后良好.
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老年急腹症26例诊治体会
本文对本院2006年7月至2009年6月收治的老年急腹症患者26例进行临床特点分析,并对诊断和治疗进行讨论.1 临床资料1.1 一般资料本组26例,男14例,女12例;年龄61 ～ 90岁.
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高压氧治疗一氧化碳中毒患者临床分析
为进一步探讨高压氧对CO中毒治疗效果,将焦作市第二人民医院高压氧科3年经高压氧治疗的264例患者作一分析.本组方法首选高压氧治疗,治疗压力为0.2 mPa(2ATA),总治愈率99.74%.
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喉披裂区多发性息肉1例
患者,郑起峰,男,43岁,已婚,务农.因经常感进食受阻1～2年于本科就诊.患者自诉两年前就有饮酒、进煎炸食物后,咽喉部疼痛,有异物阻塞喉部感,无明显进食困难病史.一直未检查.曾自行购买抗菌素口服治疗后,症状消失,并无其他任何不适.自发病来,无声音嘶哑症状.近1年来,患者进食受阻感明显,次数频繁,故来本院检查.
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处理1例注射用葡萄糖酸依诺沙星与地塞米松磷钠注射液配伍禁忌的体会
随着医学技术进步和发展,许多新药不断研发并在临床推广应用,但药典和配伍禁忌表不能涵盖所有禁忌,临床中常会有新的配伍禁忌现象发生.现将输液工作中遇到的1例药物配伍禁忌处理经过报道如下.
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糖尿病低血糖3例救治分析
随着糖尿病患者的增多,低血糖昏迷时有发生,但由于医生及患者家属多注意糖尿病高血糖的治疗,对低血糖强调不够,且有些患者易合并脑血栓、肠炎等其他疾病,未坚持测血糖,发生昏迷时易误诊为脑血栓,现将3例糖尿病低血糖昏迷患者救治体会报告如下:1 临床资料
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妊娠期高血压疾病分析
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,发病率我国为9.4%,国外报道7%～12%,该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿病率及死亡率升高的主要原因.因此,对该病早期诊断与预防非常重要.本文对本院2007年1月到2008年5月间10例妊娠期高血压疾病分析,均发现与妊娠合并贫血关系密切,先分析如下.
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非Q波急性心肌梗死10例临床观察
急性心肌梗死(AMI)是临床危重症之一,及早明确诊断时提高抢救成功率的关键.非Q波急性心肌梗死由于其心电图表现不典型,需结合临床症状、体征及心肌酶学改变方面作出正确诊断.现将本院近几年治疗的10例非T波急性心肌梗死总结如下.
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1例腘动脉部分损伤后假性动脉瘤
腘动脉部分损伤临床上相对多见,但部分损伤后长时间慢性持续再出血导致假性动脉瘤者少见.本院于2008年3月诊治1例,现报告如下:1 临床资料患者男性,38岁,农民.入院前1年右腘窝处不慎被一根钢钉刺伤,当时即将钢钉拔除,局部皮肤见一钉孔,有少量出血,经消毒包扎后皮肤钉孔完全愈合.但自此后右腘窝处皮下始终饱满.因不影响日常行走及右下肢活动,未予重视.
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宫颈癌合并妊娠的诊治原则研究进展
恶性肿瘤是妇女常见的死亡原因之一,随着妇女生育年龄推迟,妊娠合并恶性肿瘤的几率呈上升趋势.妊娠期常见的恶性肿瘤主要为宫颈癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤和白血病,卵巢癌和子宫内膜异位症也有报道.妊娠期诊断宫颈癌的平均年龄为30～35岁,较非妊娠期宫颈癌患者的年龄年轻10岁.近年随着宫颈癌早期筛查的广泛开展,其发病率呈下降趋势.大多数学者认为,妊娠对宫颈癌及癌前病变的疗效和预后无明显影响,不会加速宫颈癌的扩散.早期宫颈癌一般不影响妊娠,但中、晚期宫颈癌不利于妊娠,可影响胚胎生长发育,容易引起流产或早产;分娩时可能引起难产及产时、产后大出血.因妊娠期恶性肿瘤关系到母亲和胎儿的身心健康,早期诊断及合理治疗极为重要.现就宫颈癌合并妊娠的诊治原则研究进展作一综述.
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Ghrelin在肿瘤和炎性反应方面的研究进展
自从1999年日本科学家从大鼠胃内用免疫组化的方法提取Ghrelin以来,世界许多国家都对其进行了更深层次的研究,探讨该小分子活性肽与其特异性的受体结合后所产生的各种不同的生物学效应.Ghrelin 主要由胃基底部泌酸腺(X/A)样细胞分泌,它的生理作用包括调节垂体生长激素(growth hormone, GH) 的释放,参与能量代谢,影响心血管功能和其他激素的释放等等.近年来,有关Ghrelin的研究取的一定进展,本文主要就Ghrelin与炎性反应及肿瘤相关研究内容做一综述.
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结直肠癌伴肝脏转移的治疗进展
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,有效的治疗方法是手术切除.近年来发病率呈明显上升趋势,有40%～50%的患者死于肿瘤转移,肝脏是其常见的转移器官.25%的结直肠癌患者确诊时即伴有肝转移,另有25%患者在根治术后出现肝转移[1], 肝转移是影响结直肠癌患者生存率的主要原因.结直肠癌肝转移的治疗是国内外学者研究的热点,本文对结直肠癌伴肝脏转移的治疗进展作一综述.
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米非司酮的生物学作用及临床应用
米非司酮对正常妇女的垂体促性腺系统、卵巢、子宫内膜功能均有影响.下面介绍几种其生物学作用及临床应用.1 早期药物流产米非司酮是一种新型抗孕酮药物,同时具有抗糖皮质激素活性,而无孕激素、雄激素、雌激素和抗雌激素的活性,在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体,从而产生较强的抗孕酮作用,使妊娠绒毛组织及蜕膜变性,内源性的前列腺素释放,促使LH下降,黄体溶解,从而使依赖黄体发育胚胎坏死产生流产[1].
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抗磷脂抗体与脑梗死关系的研究与进展
脑血管疾病是由各种原因导致的急慢性脑血管病变(CVD),是神经系统的常见病、多发病.脑血管疾病的发病率呈逐年增高趋势,是由各种原因引起的.发病原因包括血管壁病变、心脏病和血流动力学改变、血液成分和血液流变学的改变及其他病因引起,其中高血压、动脉硬化是常见的病因.临床工作中笔者发现:有些患者并没有脑血管病的危险因素,而且一些中青年患者也占一定比例.因此,寻找病因成为治疗和预防再次复发的关键.
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兴化莳萝的化学研究
目的 利用色谱和光谱方法研究兴化莳萝地上部分的化学成分.方法 通过乙醇-水梯度提取,石油醚、乙酸乙酯、正丁醇萃取,硅胶、凝胶、反相柱层析和薄层色谱等技术分离出纯化合物,通过核磁共振氢谱、核磁共振碳谱、质谱等光谱技术分析化合物结构.结果 从石油醚及乙酸乙酯部位分离鉴定出四个化合物,分别为3-羟基-9(11),12-齐墩果烯(I)、邻苯二甲酸二异辛酯(II)、β-谷甾醇(III)及其苷β-胡萝卜苷(IV).结论 明确了兴化莳萝地上部分的化学成分,为其进一步研究开发利用提供实验依据.
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糖尿病患者预防糖尿病足的健康宣教
糖尿病足主要是一种因糖尿病而致下肢血管病变及微循环障碍、周围神经病变,甚至并发感染的一种足部病变,主要表现为肢体麻木、疼痛、溃疡坏疽等症状,糖尿病足的常见原因是糖尿病血管病变、神经病变与合并感染.近年来,随着糖尿病发病率的升高,糖尿病足的患病数也逐渐升高, 而由于糖尿病性周围神经和血管的病变,皮肤、组织极易受到外伤,供血不足,免疫力低下,伤口易感染,形成溃疡难以愈合,甚至导致坏疽或截肢.所以,加强糖尿病患者对糖尿病足的健康宣教非常重要,可有效的减少和预防糖尿病足的发生,降低截肢率.本文是2009年1月至2009年6月对住院的236例糖尿病患者进行健康宣教,现报告如下.
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脑梗死患者偏瘫的康复训练
目的 探讨对脑梗死偏瘫肢体在发病驰缓期、痉挛期、相对恢复期进行康复训练和心理康复,观察肢体运动能力和日常生活能力的恢复效果.方法 将140例脑梗死患者随机分为康复训练组80例,患者在发病早期进行心理康复和肢体强化康复训练.对照组60例按常规治疗,执行常规治疗护理.结果 康复训练后Barthel指数评测两组日常能力,康复训练组明显优于对照组,差异具有非常显著性(P<0.01).结论 脑梗死偏瘫患者早期进行心理治疗和康复训练是功能恢复的重要环节,有利于提高患者日常生活能力和生存质量.
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中西医结合健康教育在乳腺增生患者中的运用
探讨乳腺增生患者的中西医结合健康教育.方法 将110例患者在接受药物治疗基础上,采用常规健康教育加用中医整体观,并以中医八纲辨证为指导,以同病异护的方法给予不同的健康教育.结果 随访3个月以上,110例患者在健康知识知晓率、治疗的依从性、心理健康方面较健康教育前显著提高,并对健康效果的满意度较高.结论 通过有效的中西医结合健康教育,有利于乳腺增生患者对疾病的认知程度、改变不良的健康观念、行为习惯,对提高治疗效果和患者生活质量有重要意义.
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社会支持网络在社区高血压患者护理服务中的作用
目的 社区高血压患者的护理服务;方法将实际调查到的57名高血压患者作为干预研究的对象,干预实验组28名,对照组29名.结果 社区高血压病患者社会支持总分为(37.11±5.74),低于对照人群总分(39.05±6.35),差异有统计学意义(P<0.01).结论 正确评估高血压患者社会支持状况,有利于社区医疗卫生资源.
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尿石成分分析与饮食指导
目的 研究泌尿系结石成分与饮食预防的关系.方法 分析250例泌尿系结石患者的结石成分,收集相关临床资料.给予相应的饮食指导.结果 250例泌尿系结石中,草酸钙结石52例(20.8%),磷酸钙结石28例(11.2%),尿酸结石36例(14.4%),草酸钙+磷酸钙混合结石87例(34.8%),草酸+尿酸+磷酸混合结石31例(12.4%),感染性结石11例(4.4%),胱氨酸结石2例(0.8%);分别给予相应的饮食指导预防结石复发,随访12～24个月,250例中无泌尿结石复发者219例(87.6%),复发者31例(19.2%),无复发者中遵循饮食指导的211例(95.0%),未遵循饮食指导8例(5.4%),复发者中遵循饮食指导的7例(22.5%),未遵循饮食指导的24例(77.4%).结论 结石复发与饮食关系密切,根据结石类型给予相应的饮食指导对泌尿结石的预防有重要临床意义.
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心外科监护室护士对心脏手术患者的术前健康指导
目的 探讨心外科监护室护士的术前健康指导对心脏手术后患者在监护室内恢复的重要性.方法 ①对年龄较小者,主要对患儿的家属进行健康指导,使其理解配合治疗护理工作;②对年龄较大能配合的患儿及成人,主要对本人进行宣教,讲解使其了解术后配合医疗护理工作,减少并发症发生.结果 385例心脏手术患者全部进行术前健康指导,术后在监护室内95%患者收到满意效果.结论 术前监护室护士对心脏预术患者进行健康指导,使患者及家属了解术后住监护室内情况,减少焦虑、恐惧、担心等心理问题,利于术后护理,并对减少心脏术后并发症发生有着重要意义.
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中老年带状疱疹的综合康复治疗
目的 观察综合康复疗法治疗中老年带状疱疹的临床疗效.方法 选取中老年带状疱疹患者116例,随机分为观察组和对照组.观察组采用综合康复疗法,包括半导体激光定位照射、刺血拔罐、心理干预及抗病毒药物治疗,对照组患者仅给予抗病毒药物治疗.观察并记录2组患者止痛、止疱、结痂及痊愈时间等数据,疗效评定采用疗效指数=(疗前总积分-疗后总积分)/疗前总积分×100%进行评定,疼痛评价采用目测类比评分法(visual analogue scale,VAS)[1].结果 观察组的治愈率为86.67%,有效率为96.67%,对照组的治愈率为60.71%,有效率为80.36%.两组治愈率和有效率比较均有显著性差异( P<0.05);且观察组无一例发生PHN,对照组中有3例发生PHN,表明观察组疗效明显优于对照组.结论 采用综合康复疗法治疗中老年带状疱疹患者,取得满意疗效 .
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健康教育在结肠水疗仪治疗功能性便秘患者的应用
目的 观察健康教育在结肠水疗治疗功能性便秘的应用.方法 对40例功能性便秘患者给予健康教育,内容包括心理指导,饮食指导,排便方法指导以及利于排便的适当的体育运动等指导,并使用结肠水疗仪清洗结肠.结果 显效21例(52.5%),有效l2例(30%),总有效率82.5%,无效7例(17.5%).结论 对功能性便秘患者实施结肠水疗解除粪性梗阻过程中,针对性的对患者实施健康教育,收到满意的治疗效果,值得在临床上推广应用.
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对经动静脉内瘘行维持性血液透析患者实施健康教育路径意义
健康教育路径(Health Education Approach)是将临床路径的理论和实施方法运用于健康教育.健康教育是一门研究传播保健知识和技术,影响个体和群体行为,消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学.动静脉内瘘(Arteriovenous Fistula, AVF)手术的应用,解决了绝大多数透析患者的血管通路问题,大大延长了患者的生命,是长期血液透析为理想,为常用的血管通路,被视为患者的生命线.AVF的质量将直接影响维持性血液透析患者透析效果及存活率.为探讨健康教育路径对AVF患者实施健康教育,延长AVF的使用时间,从而提高患者的生存质量.
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高血压、糖尿病的社区干预措施
为推进社区慢病防治工作,探索慢病社区干预模式,根据本社区实际情况,笔者将高血压、糖尿病作为该社区优先干预的疾病,探索以社区为平台,以健康教育和健康促进为基本手段,以个体化的高血压、糖尿病患者管理为主要措施的社区高血压、糖尿病防治模式.现制订社区高血压病、糖尿病干预方案.
