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36例绞锁髓内钉治疗股骨干多段骨折
近年来,在股骨干骨折中,由于高能量创伤导致的股骨干多段骨折并不少见,并有增多的趋势.我们自2001～2006年采用绞锁髓内钉治疗股骨干多段骨折36例,取得满意疗效.
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18例急性脱髓鞘脑病临床分析
目的 探讨儿童急性脱髓鞘脑病的临床表现和诊治特点.方法 对18例急性脱髓鞘脑病患者进行回顾性分析,总结一般资料,行脑脊液检查、脑电图检查、影像学检查和诱发电位检查.经使用大剂量甲基泼尼松龙静脉冲击治疗,以及丙种球蛋白和神经营养药物治疗.结果 患儿行脑脊液和脑电图检查大部分存在异常情况,MRI检查脱髓鞘病灶呈T1低信号或等信号、T2高信号改变,治疗结果好转15例,无效3例.结论 儿童急性脱髓鞘脑病临床表现多变,影像学有助于明确诊断,疗效较好.
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经颅多普勒对老年高血压脑血管狭窄的分析
高血压是脑血管病重要的独立危险因素,常常是脑卒中的重要先兆,不论年龄和性别,高血压与脑血管病有密切关系.近几年来,随着人口老龄化进程加速,脑血管病的死因顺位中不断前移.高血压病进展缓慢,在发生脑卒中前,许多人无严重的临床症状,或只有轻度的头痛、头晕、失眠等表现,一旦发生脑卒中,有较高的死亡率或致残率[1].
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8例大网片肌后筋膜前置入修补腹壁巨大切口疝
目的 评价大网片肌后筋膜前置入修补腹壁巨大切口疝的临床效果.方法 采用美国巴德公司生产的聚丙烯大网片肌后筋膜前置入修补腹壁巨大切口疝,结果 8例手术过程顺利,术后伤口下积液1例,无伤口感染,无死亡,随诊2个月～4年,无疝复发,结论大网片肌后、筋膜前置入修补肌壁巨大切口疝,具有手术操作简单,符合生理解剖,张力小、费用低、并发症少、复发率低等优点.
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胃疾病并念珠菌感染的内镜诊断价值
目的 探讨胃疾病变并念珠菌感染诊断价值及临床意义.方法 对42例胃疾病患者经内窥镜下取活检或刷检涂片找念珠菌.结果 胃癌并念珠菌感染17例(40.5%),胃溃疡并念珠菌感染11例(26.2%),残胃炎吻合口溃疡并念珠菌感染8例(19.0%),慢性浅表性胃炎念珠菌感染6例(14.3%).结论 胃部疾病变并念珠菌感染不少见.胃黏膜活检或刷检涂片是诊断胃疾病并念珠菌感染好方法.
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Ⅱ型糖尿病患者的情绪障碍及帕啰西汀的疗效观察
Ⅱ型糖尿病是一种内分泌代谢性疾病,又是一种身心疾病,多项研究证实,糖尿病的发展转归与社会心理因素密切相关,许多患者伴有情绪障碍,尤其是焦虑和抑郁症状.充分认识并积极治疗情绪障碍,对控制病情、改善患者的生活质量无疑有积极的影响.本文调查了98例Ⅱ型糖尿病患者的抑郁和焦虑情况,并对其中32例用帕啰西汀进行干预治疗,结果报告如下.
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癫痫持续状态的处理与预后分析
目的 探讨癫痫持续状态(SB)的处理与预后.方法 回顾性分析54例癫痫持续状态临床资料、处理过程、预后.结果 52例癫痫持续状态经积极处理可很快控制,2例死亡.结论 选择有效药物与综合治疗是抢救癫痫持续状态成功的关键,癫痫持续状态预后与病因有关.
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糖尿病患者用药依从性的多因素分析
目的 探讨糖尿病患者药物治疗依从性现况及影响因素,为制定改善糖尿病病患者用药依从性措施提供科学依据.方法 选取用药治疗时间在1个月以上的门诊和住院患者作研究对象,采用问卷调查的方法收集数据,运用EPI info6.04录入,SPSS13.0处理数据,应用x2检验、Logistic回归分析影响糖尿病患者用药依从性因素.结果 糖尿病患者用药依从率为46.3%,对疾病了解、对药品了解、对家庭收入满意、较长的药品调配时间、完整的药品标示等有助于提高糖尿病患者用药依从率,病程长、用药品种多、给药途径多、用药频次高、社区药店影响等可降低其依从率.结论 糖尿病患者用药依从性比较差,应简化糖尿病治疗方案,开展形式多样、内容丰富的健康教育和全程化药学服务,规范药品市场行为,构建和谐医患关系,社会、朋友、家属关爱和支持患者,来提高患者用药依从性,延缓并发症发生,提高患者生活质量.
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80例孕三烯酮辅助治疗子宫内膜异位症术后的临床观察
目的 观察孕三烯酮作为子宫内膜异位症术后辅助治疗药物的疗效.方法 对40例子宫内膜异位症患者,术后采用孕三烯酮2.5 mg口服,2次/周,疗程3～6个月,观察临床症状;40例未用药,观察术后应用孕三烯酮及未用药患者的复发率.结果 用药后40例患者控制症状有效率为90%,复发率为12.5%;未用药患者的复发率为42.5%.结论 子宫内膜异位症患者术后服用孕三烯酮可显著改善症状.
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门诊开展优质文明服务的做法与体会
目的 增强全科人员服务意识,改善服务态度,提高患者满意度.方法 实施门诊礼仪微笑服务,实行导医、预约等服务活动以及切实有效的质量控制.结果 门诊患者满意度从86%提高到97.8%,门诊工作量比上一年增加12.05%.
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二氧化氯在医院污水处理中的应用
随着社会的发展和进步,国家对环保的要求日益提高,要求医院污水必须经处理达标后,方可排放,医院污水的排放也格外重要,目前对于医院污水的处理方法也较多,但比较起来二氧化氯法对医院污水的处理较令人满意,现就我院在使用二氧化氯对医院污水处理中的有关问题做如下总结.
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胸心外科重症监护病房临床带教体会
胸心外科重症监护病房(ICU)是一个具有特殊环境,特殊设置和特殊要求的病房.对刚进入科室的实习护生同样具有特殊的学习要求.现将我们多年护生临床带教心得总结如下.
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薄膜包衣技术的应用
薄膜包衣是一种新型的包衣工艺,是将聚合物溶液或混悬液喷射到片芯表面形成数微米厚的一层比较稳定的塑性薄膜层,使之达到一定的预期效果,这一工艺过程称为薄膜包衣.
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进展期胃癌的螺旋CT基本影像
目的 探讨进展期胃癌在螺旋CT上的基本影像及诊断价值.方法 收集36例经病理证实的胃癌螺旋CT扫描图像,复习文献资料,对胃癌在螺旋CT上的表现进行综合分析,探讨胃癌在螺旋CT影像学上的基本征象.结果 进展期胃癌螺旋CT基本征象为胃壁增厚、软组织肿块、胃腔狭窄及腔内龛影,增强扫描可见胃壁病变区异常强化.结论 螺旋CT作为胃癌的诊断方法之一,在对进展期胃癌做出诊断的同时可以发现胃癌的临近侵犯及远处转移.对临床治疗方法的选择有很大的帮助.
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全麻复合硬膜外阻滞用于腹部手术的观察
目的 探讨一种适合于腹部手术的麻醉方法.方法 将40例患者随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(实验组A,20例)和单纯全麻组(对照组B,20例),观察患者在麻醉诱导插管时、切皮时、手术期间和拔管时MAP和HR的差别,记录麻醉期间维持用药量及术毕至清醒时的各项指标.结果 两组在各观察时段MAP和HR方面相比,B组对各种刺激反应较为明显,组间相比差异有统计学意义(P＜0.05),术中麻醉用药量B组＞A组.术毕至清醒时的各项指标比较看,A组明显快于B组.结论 全麻复合硬膜外阻滞是目前用于腹部手术较为理想的麻醉方法.
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壬基酚对小鼠睾丸NOS-1表达的影响
目的 研究壬基酚食入对雄性小鼠睾丸组织NOS-1表达的影响,探讨壬基酚对雄性小鼠生殖功能影响机制.方法 健康雄性昆明小鼠30只,随机分为A、B、C 3组,A组为对照组;B组为1%壬基酚实验组;C组为1‰壬基酚实验组.10 d后处死各组小鼠,取出睾丸,Zamboni固定液固定,常规冰冻制片,免疫组织化学染色,光镜观察.结果 B组和C组小鼠睾丸组织NOS-1阳性表达同对照组比较明显增强,B组和C组间未见明显差异.结论 壬基酚喂食后,对雄性小鼠生殖功能的损伤作用,可能通过NOS-1的变化而造成.
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头颈部肿瘤术后即刻的功能及外形修复
目的 探讨组织瓣移植在头颈部肿瘤术后即可修复中的可行性和应用价值.方法 观察48例头颈肿瘤术后组织瓣移植,分析所采用皮瓣的类型受区血管,皮瓣成活情况及并发症的发生情况,并分析有可能影响皮瓣成活的各种因素.结果 前臂皮瓣、胸大肌皮瓣、腓骨肌皮瓣、股外侧皮瓣为常用的4种组织瓣,占全部皮瓣的95%,组织瓣成活的临床成功率为96%,术后血栓的发生率为6%,受区和供区总的并发症发生率为10%,但大多数并发症均不严重,没有造成严重的后果.结论 头颈部肿瘤术后组织瓣移植是安全可靠的,整形与修复的开展能扩大手术的切除范围,提高生存率,减少局部复发率.
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垂体后叶素在腹腔镜卵巢成熟性畸胎瘤剥除术中的应用
目的 探索垂体后叶素在腹腔镜卵巢成熟性畸胎瘤剥除术中的应用价值.方法 对我院2001年1月至2006年12月的86例卵巢成熟性畸胎瘤患者随机分成实验组和对照组.对照组采用常规剥除法,实验组使用稀释的垂体后叶素(6 U+0.9%生理盐水50 ml)注入卵巢囊肿壁与皮质间隙再行剥除.分析两组出血量、手术时间、囊肿破裂率.结果 两组均在腹腔镜下顺利完成手术,实验组手术时间为(58.3±15.4)min,术中出血量为(42.6±26.0)ml,破裂率为23.2%(10/43);对照组手术时间为(65.5±18.7)min,术中出血量为(63.2±32.4)ml,破裂率为44.1%(19/43).结论 腹腔镜剥除卵巢成熟性畸胎瘤时在囊肿壁与卵巢间隙注入稀释的垂体后叶素能减少术中出血、囊肿破裂率,降低了手术难度,值得临床推广应用.
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鞘内注射甲氨蝶呤、地塞米松治疗神经精神狼疮的随访研究
目的 观察两种方法治疗神经精神狼疮(NPSLE)的远期疗效,并探讨NPSLE复发的危险因素.方法 36例NPSLE随机分成两组,两组均静脉冲击甲泼尼龙冲(MP)1 g 3 d,实验组联合鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)10 mg和地塞米松(DXM)10 mg每周1次,≤3次.对照组每周应用环磷酰胺(CTX)0.4 g/1次,≤3次.观察两组1年内NPSLE的复发率和NPSLE复发时与未复发患者随访6个月和1年时系统性红斑狼疮活动指数(SLEDAI)△(不计神经精神评分)和泼尼龙维持量差异有无统计学意义.结果 1年内实验组18例患者有2例复发,对照组16例有8例复发,实验组显著低于对照组.NPSLE复发时与未复发患者随访6个月、1年时系统性红斑狼疮活动指数(SLEDAI)和泼尼龙维持量差异元统计学意义.结论 静脉冲击MP联合鞘内注射MTX和DXM治疗NPSLE复发率低;NPSLE复发与SLEDAI和泼尼龙维持量无关.
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+用SF-36量表对青年医师进行生活质量的评估
目的 了解处于北京不同级别医院的青年医师的生活质量.方法 使用SF-36量表对受调查人员进行测试,并与常模比较.结果 北京社区医院青年医师在MH项目得分较标准得分差异有统计学意义(P＜0.01).青年医师在GH项目得分和标准得分差异有统计学意义(P＜0.05),在VT、SF和MH项目得分和标准得分差异有统计学意义(P＜0.01).青年医师在GH项目得分和北京社区医院得分差异有统计学意义(P＜0.05),在VT、SF和MH项目得分和北京社区医院得分有极差异有统计学意义(P＜0.01).结论 北京社区医院青年医师的生活质量明显好于北京三级甲等医院青年医师.北京三级甲等医院青年医师未处于健康状态.
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不同血液透析方式及透析器对β2-微球蛋白清除效果的探讨
目的 评估不同血液透析方式及不同透析器对β2-微球蛋白(β2-MG)的清除效果.方法 测定52例血液透析患者透析前后的β2-MG、尿素氮(Bun)和血肌酐(Scr)的浓度.其中30例应用血仿膜透析器行常规血液透析(HD)治疗;22例应用聚砜膜透析器行血液透析滤过(HDF)治疗.进行透析前后样本均数的比较,计算β2-MG、BUN及Scr的清除率及两种透析方式的KT/V值.结果 行HD治疗组β2-MG浓度透后较透前升高,透前(11.80±2.43)mg/L,透后(12.89±2.52)mg/L,(P＜0.01);而行HDF治疗组β2-MG透后较透前明显降低,透前(11.30±1.78)mg/L,透后(5.47±2.56)mg/L,(P＜0.01);且HDF治疗组β2-MG清除率为51.6%.结论 HDF可以较好的清除血液中的β2-MG,减少其在体内沉积,减少透析并发症的发生.
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心力衰竭患者冠状动脉搭桥术的麻醉效果研究
心力衰竭患者既心功能不全本研究从术前、术中、围术期、术后几方面研究心力衰竭患者冠状动脉搭桥术的麻醉效果,结果术后发生肺部感染4例,脑栓塞3例予对症处理后好转.全组无麻醉死亡,28例患者痊愈出院.
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大学生的心理健康与自我接纳的相关性研究
目的 了解大学生心理健康与自我接纳的关系.方法 随机抽取唐山市两所大学,采用SCL-90和自我接纳问卷(SAQ)对这两所学校的81名学生进行了调查.结果 ①SCL-90的总分与SAQ的总分以及SAQ的两个因子:自我接纳和自我评价的得分呈显著负相关;②SAQ与SCL-90的九个因子:强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及第十因子呈显著负相关,而与躯体化的相关无统计学上的意义.结论 大学生的心理健康与自我接纳密切相关.
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中药解郁丸与万拉法新治疗首发抑郁症疗效的对照研究
目的 观察中药解郁丸治疗首发抑郁症的临床疗效及不良反应.方法 通过随机对照试验研究,共纳入解郁丸组首发抑郁症患者22例,万拉法新组19例.于用药前及用药后14、28、42 d分别采用HAMD抑郁量表评定药物的疗效,应用自制不良反应量表评定不良反应.结果 解郁丸组治疗抑郁症的显愈率为68.18%,万拉法新组显愈率为73.68%,两组间的显愈率差异无统计学意义(P＞0.05).两组在治疗前与治疗后14、28、42 d用HAMD量表评定对比均差异有统计学意义(P＜0.05).解郁丸组有3例(13.64%)出现轻度不良反应较万拉法新组出现的副反应10例(52.63%)显著为低(x2=11.11,P＜0.01).结论 解郁丸组治疗首发抑郁症与万拉法新组对比疗效相当,但不良反应明显少于万拉法新.
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重组人白细胞介素-11对肿瘤患者化疗后血小板的影响
目的 观察重组人白细胞介素-11(rhIL-11)治疗化疗所致血小板(PLT)减少的疗效和不良反应.方法 采用患者自身对照研究,对第1个周期化疗(对照组)后PLT≤70×109/L的42例实体瘤患者,第2个周期(治疗组)采用相同方案化疗,化疗结束后24 h开始,皮下注射rhIL-Ⅱ25 g/kg,1次/d,连用7～14 d,或至PLT≥100×109/L时停药.结果 治疗组化疗后各时点PLT计数均高于对照组.化疗后,治疗组和对照组PLT低值分别为(105.2±51.5)×109/L、(54.6±45.5)×109/L,两组差异有统计学意义(P＜0.01).PLT恢复正常时间,治疗组为2～20 d,对照组为5～28 d,中位数分别为6、13 d,两组差异有统计学意义(P＜0.01).rhIL-Ⅱ的不良反应主要包括:乏力、关节肌肉酸痛、头痛、心悸、水肿和发热等,大多较轻,可以耐受.结论 rhIL-11能刺激血小板增生,治疗化疗引起得血小板降低,是一种有效、安全的药物,值得进一步研究.
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非洛地平缓释片和厄贝沙坦对老年高血压左室肥厚和Q-T离散度的影响
目的 观察非洛地平缓释片和厄贝沙坦对老年高血压左室肥厚和Q-T离散度的影响.方法 收集老年高血压伴左室肥厚患者82例,随机分为非洛地平缓释片组和非洛地平缓释片+厄贝沙坦组,治疗前后检测左室舒张期末径(LVDd)、舒张期室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室心肌重量(LVM)、左室心肌重量指数(LVMI),以及进行标准12导联心电图检查,测量Q-T间期.结果 在降压效果相似的情况下,两组LVMI,Q-Td均比治疗前降低(P＜0.01),治疗后两组间LVMI及Q-Td比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非洛地平缓释片和厄贝沙坦联用有协同逆转左室肥厚并能显著降低Q-Td的作用.
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Budd-Chiari综合征:下腔静脉闭塞顿性开通的技术探讨
目的 探讨下腔静脉闭塞型Budd-Chiari综合征的顿性开通技术及临床疗效.方法 经B超、CT、血管造影检查确诊为IVC型Budd-Chiari综合征伴肝静脉开放的患者56例,膜性闭塞37例,节段性闭塞19例,56例中53例经股静脉开通,行PTA术和内支架植入术.3例经股静脉开通困难,经颈内静脉逆行开通.结果 56例介入治疗均获成功,下腔静脉开通率100%,未出现严重并发症,于术后2周内临床症状全部或部分消失.结论 顿性开通下腔静脉闭塞段操作简单、安全有效、费用低,无严重并发症,值得大力推广.
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食管癌高发区AGT Exon5与食管癌高易感性关系分析
目的 探讨AGT Exon5与食管癌高易感性之间的关系.方法 PCR、PCR-RFLP及PCR-SSCP检测法.结果 AGT Exon5突变型携带者患ESCC的危险度比野生型携带者升高3.289倍(95%CI,0.208～0.444).在ESCC组,AGT Exon5、性别、年龄OR值分别为0.031 0、93.558、1.070 3,差异具有统计学意义.结论 AGT Exon5突变型基因型显著增加河南安阳地区人群ESCC的易感性,而DNA损伤修复酶基因缺陷可能是导致食管癌变的重要途径.
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苯丙酮尿症的研究进展
苯丙酮尿症属于一种常染色体隐性遗传病,被列为新生儿期必须筛查的疾病项目之一,其机理研究及治疗手段近年来不断有新的发展.本文综述该疾病的致病机理,临床表现,临床类型和治疗方法,尤其是四氢生物蝶呤替代疗法和基因治疗等新型治疗手段的研究进展.
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麻黄附子细辛汤治疗偏头痛的研究进展
本文从临床运用、中医机理、现代药理等方面对麻黄附子细辛汤治疗偏头痛进行了探讨,为运用麻黄附子细辛汤治疗偏头痛提供了科学依据.
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脑钠素与心血管系统疾病
目前脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)在心血管疾病中的应用越来越受到关注,它主要由心室肌细胞在容量过大及压力负荷过重时分泌,其主要作用为利尿、利钠和扩张血管等.在心血管疾病中BNP的分泌、代谢有很大的变化,其功能和作用有其独特性,本文就此进行综述.
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人性化护理在手术室的应用
手术室是治疗和抢救生命的重地.随着医学模式的转变,手术室护士的工作侧重点不再只是机械地配合医生完成手术,而且还要把"以人为本"实施的人性化服务的护理理念贯彻到整个手术护理当中去.
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护理人员抗肿瘤药物职业防护的调查分析
目的 调查研究综合性医院中护理人员抗肿瘤药物职业防护的现状,为医院加强抗肿瘤药物职业暴露人员职业防护提供依据.方法 选择三家大型综合医院的全体一线临床护理人员,采用封闭式问卷调查方式采集数据,进行统计分析.结果 护理人员抗肿瘤药物接触面广,对职业防护有很高的学习兴趣,而医院防护设施短缺,防护制度不健全,职业防护相关知识学习培训开展缺位严重,曾怀孕或生育的护理人员习惯性流产率较高,有较高比例的护理人员在没有防护措施或措施不到位的情况下怀孕期间仍然接触抗肿瘤药物.结论 抗肿瘤药物使用中职业暴露的防护措施仍然很不到位,医院应尽快安装防护设备,健全相关制度和抗肿瘤药物实用操作规程,切实开展职业防护的培训教育,护理人员要加强职业防护意识,以保护护理人员的职业安全.
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高血压病的饮食护理指导
据我国统计资料显示,中国35～74岁人群中,高血压的发病率达约27%,患者人数已接近1.3亿,每年新增300万以上.高血压可引发心、脑、肾等器官的损伤,严重威胁人类的健康和生命.因此,保护心、脑、肾,防治心力衰竭、肾功能衰竭和脑卒中已成为高血压治疗的重要目标.高血压的患者坚持看病服药是十分重要的.但如不注重自我保养,再高明的医术也很难收到良好的疗效.
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纤维支气管镜下治疗中量咯血的护理
对36例中等量咯血患者在纤维支气管镜下采用巴曲亭和肾上腺素联合应用于局部进行止血,并结合术前准备、术中配合、术后护理,其结果起效快、疗效好、不良反应少.缩短病程,降低了医疗费用.
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结合中医理论谈老年患者的诊断和护理
社会的繁荣,经济的发展,人口老龄化趋势逐步上升.老人体质机能脏器功能变化日续年增,逐渐衰老、机能减退.中医认为人进入暮年,天癸已尽,气血不足,阴阳平衡失调.结合中医的整体观念辨证论治,对于老年患者的诊断和护理,体现中医特色有一定临床意义.
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2例脓胞型聚合性痤疮的治疗护理体会
痤疮是一种青春期常见的慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病,脓胞型聚合性痤疮是各种原因引起的毛囊内皮脂栓堵塞毛囊,细菌感染后毛囊壁损伤,引起毛囊周围炎性反应.若治疗不及时或不得当,炎性反应造成局部血液循环障碍,缺血缺氧,皮肤抵抗力下降,形成恶性循环,成为顽固的脓胞型聚合性痤疮[1],此类患者序程长,治疗困难,并且愈后可能会留下色素和疤痕,影响美观,给患者的身心都带来伤害.
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经尿道前列腺汽化电切术的护理配合
前列腺增生症是一种常见的泌尿外科疾病.传统的前列腺摘除术,对患者机体创伤大,出血量多,手术时间长.我院泌尿外科从2006年1月开展了经尿道前列腺汽化电切术(TURP),该手术具有术野清晰,创伤出血少,恢复快,并发症少,住院时间短等优点,现将手术护理配合报告如下.
