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药物说明书在临床工作中的应用
医务人员每天要接触很多种药物,而临床上的新药层出不穷,其类别、品名、功效或不良反应极其相似,容易混淆;或千差万别,作用完全相反.如果对药物的使用不甚了解,就有可能给患者带来不同程度的危害,甚至造成不可挽回的损失,引起医疗纠纷.因此,护士应充分了解每种药物的功效,而其直接、详细的信息来源就是药物说明书.根据临床工作的需要将药品说明书分门别类加以整理,可以为临床工作带来很大的便利.
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住院与社区精神病患者家属心理状态与需求调查
目的 探讨在不同环境下精神病患者家属的心理状态及心理需求;改善患者的家庭支持系统.方法 采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评定其家属心理状态,采用自行设计的调查表调查其心理需求.结果 住院与社区中精神患者家属的SAS、SDS得分均明显高于国内常模,且差异有统计学意义(P＜0.05);92.50%住院患者家属渴望了解精神疾病知识,97.50%社区患者家属希望了解疾病复发先兆及预防知识.结论 住院及社区精神患者家属都存在不同程度的心理问题,应重视其家属的心理需求,正确引导住院患者家属对治疗的期望值,重视住院患者家属心理需求的特殊性,满足社区患者家属心理需求的长期性,医院和社区对患者家属要提供积极的心理社会支持,改善其家属的心理状态.
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2002～2006年石嘴山市国家级监测点5岁以下儿童死亡分析
目的 了解国家级监测点5岁以下儿童主要死因和死亡率的变化趋势,为制定儿童生存,保护战略措施提供依据.方法 以2002～2006年各级妇幼保健机构上报的0～4岁儿童死亡报告卡为基础资料,计算新生儿、0岁儿童、5岁以下儿童死亡率及5岁以下儿童主要死因分类及顺位.结果 2002年～2006年本地5岁以下儿童死亡率逐年下降,2002～2006年外地5岁以下儿童死亡率呈峰谷现象.结论 加强全民健康教育,积极推广适宜技术是降低5岁以下儿童死亡率的关键.
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急性脑血管病患者治疗前后血浆D-二聚体的变化及临床意义
目的 研究纤溶指标D-二聚体(D-dimer,D-D)抗原含量在急性脑梗死(CI)、脑出血(CH)及短暂性脑缺血发作(TIA)患者血浆中治疗前后的变化及其临床意义.方法 用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)分别检测30例脑梗死、20例脑出血及15例短暂性脑缺血发作(TIA)患者治疗前后血浆D-二聚体的抗原含量水平并分别与对照组比较.结果 脑梗死、脑出血急性期血浆D-二聚体水平均高于对照组,两组之间差异无统计学意义;治疗后两组D-二聚体含量降低,TIA组D-二聚体含量变化无统计学意义.结论 血浆D-二聚体是反映体内纤溶状态、纤溶活性的重要指标,在不同的疾病和病期有不同的变化,可作为判断病情严重程度、预后与复发及判断病程、病期的参考指标;D-二聚体单独应用不能鉴别急性脑梗死和脑出血.
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综合疗法治疗视神经损伤的临床观察
目的 观察综合疗法治疗视神经损伤的临床疗效.方法 将45例视神经损害患者随机分为综合治疗组23例和对照组22例.对照组给予常规治疗,综合治疗组在常规治疗的基础上联合复方樟柳碱,辅助高压氧,联合中药离子导入.对两组治疗前后患眼视力变化和两组疗效进行统计学分析.结果 治疗后综合治疗组患眼视力提高幅度较对照组高(P＜0.05),且综合治疗组总有效率达87.0%,明显高于常规治疗组的45.5%(P＜0.01).结论 综合疗法治疗视神经损伤疗效显著,安全性高,值得推广.
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贝伐单抗治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价
目的 系统评价贝伐单抗在非鳞状非小细胞肺癌治疗中的临床疗效、安全性和地位.方法 采用Cochrane系统评价方法进行资料提取、分析、评价.结果 共纳入2个研究,929例晚期非鳞状非小细胞肺癌患者.经meta分析表明贝伐单抗/紫杉醇/卡铂方案的疗效优于紫杉醇/卡铂方案,但发生率相对较高.结论 贝伐单抗治疗非鳞状非小细胞肺癌有确切临床疗效,与PC方案联合用药比单纯PC方案更适合晚期非鳞状非小细胞肺癌患者.
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农村居民高血压患病状况与海鲜饮食关系的研究
目的 调查海鲜饮食与高血压患病状况之间的联系,以期对于高血压病预防提供指导.方法 随机抽取湛江村民474人的饮食、生活习惯及其高血压患病情况作一非条件logsitic回归分析.结果 依高血压的诊断标准筛选出69例高血压患者,高血压患病率为14.56%,经非条件回归分析,年龄、性别、海鲜频率、BMI是危险因素,即年龄越大,男性,吃海鱼多,BMI超标可以增加高血压发病机会;是否为海鱼类、蔬频是保护因素,即所吃海鲜以海鱼类为主,吃蔬菜多可以减低高血压发病机会.结论 食用海鱼类者高血压病患病率较低,但海鲜类食物如虾、蟹、贝类等可能增加高血压发病机会.
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儿童白血病诊治中的心电图分析
目的 总结近年来儿童急性白血病诊治过程的心电图情况并加以分析.方法 收集血液病房和门诊经骨髓细胞学检查确诊的白血病患者,对患者进行治疗前、诱导缓解期末、巩固治疗期末和治疗后4个时期所进行的心电图进行统计,了解异常的心电图的发生情况,进一步确认并了解其心功能的损害.结果 在儿童白血病治疗过程中,异常心电图发生率为30.9%,其中以诱导缓解期末发病率高,发病率为45.7%.诱导缓解期末与治疗前和治疗后相比,差异有统计学意义(P＞0.05).结论 对白血病患者诱导缓解期治疗时应加大对心功能的保护,并及时进行心电图监测.
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成人肠套叠62例临床分析
目的 探讨肠套叠的发病机制及诊断和治疗方法.方法 分析62例成人肠套叠的临床表现、套叠类型、诊断以及治疗方法.结果 所有患者均有腹痛,58%具有呕吐,65%有腹部肿物.引起套叠的原因主要是炎性水肿与良、恶性肿瘤,55例接受手术治疗.结论 成人肠套叠多有病理因素存在,但其发生是由多个因素共同作用所致.其诊断主要依据临床表现和辅助检查.成人肠套叠多有病理因素的存在,治疗以手术为主.
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子宫内膜息肉的临床观察
目的 观察子宫内膜息肉的发病情况和诊断.方法 分析门诊确诊的子宫内膜息肉127例患者的病历资料.结果 103例患者子宫内膜息肉合并正常增生期或分泌期子宫内膜,占81.10%;11例子宫内膜息肉合并存在子宫内膜单纯增生,占8.66%;9例子宫内膜息肉合并存在子宫内膜复合增生,占7.09%;4例子宫内膜息肉合并子宫内膜非典型增生,占5.51%.结论 宫腔镜结合B超检查增加子宫内膜息肉的检出率,有效降低了子宫内膜息肉的漏诊率.
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窒息新生儿心肌损害应用1,6二磷酸果糖疗效观察
目的 探讨1,6二磷酸果糖(FDP)治疗新生儿窒息致心肌损害的疗效和预后.方法 随机分为治疗组和对照组,均予综合治疗.治疗组应用FDP 250 mg/(kg·d)0.5 h内静脉滴注,1次/d,7 d为1个疗程.两组治疗前后分别做心肌酶谱测定.结果 治疗组临床有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗后复查心肌酶谱,治疗组心肌酶谱恢复正常病例显著高于对照组(P＜0.01).结论 外源性FDP能显著改善新生儿室息致心肌损害患儿的临床表现,并可改善预后,减少后遗症的发生.
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经阴道膀胱颈吊带术治疗女性重度压力性尿失禁(附16例报告)
目的 探讨经阴道膀胱颈吊带术治疗女性重度压力性尿失禁的临床效果.方法 在膀胱尿道镜观察下,用人造血管作为吊带,Smith针经耻骨上至阴道前壁穿刺悬吊固定,使类圆形尿道内口下壁上抬,使尿道内口呈"⌒"型.治疗的重度女性压力性尿失禁16例.结果 本组手术时间30～60min,平均42 min.术后第3～5天拔除导尿管,平均4 d.术后16例患者尿失禁症状均消失.15例获4个月～6年随访,其中14例参加一般性体力劳动无尿失禁表现,无排尿困难.1例术后4个月平时行走时能控制排尿,但跑跳时仍有尿失禁.结论 经阴道膀胱颈吊带术治疗女性重度压力性尿失禁疗效确切,操作简便、经济,并发症少,是一种治疗女性重度压力性尿失禁的有效方法.
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浮膝损伤手术治疗52例
目的 探讨手术治疗浮膝损伤的意义.方法 根据不同骨折部位采用不同内固定器械及外固定治疗浮膝损伤52例,其中34例胫骨、38例股骨切开复位内固定,18例胫骨、14例股骨用外固定支架固定.结果 45例经6个月～4年(平均1.5年)随访,优30例,良5例,中4例,差6例.优良率83.3%.结论 早期手术固定有利于严重多发伤的治疗和骨与关节功能恢复,开放性骨折一期内固定的前提是有效彻底清创.早期应用外固定器治疗浮膝损伤,可减少出血性休克、脂肪栓塞等并发症,并具有操作简单、固定牢固、手术损伤小、感染率低等优点.
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带管扩张尿道探子的制作及临床应用
目的 介绍带管扩张尿道探子的制作方法及临床应用效果.方法 各种型号的空心尿道探子两端打孔,孔周径约8～10 mm,使其与探子腔相通;使用该探子对23例复杂尿道损伤术后尿道内留置了钓鱼线的尿道狭窄患者,沿钓鱼线置入输尿管导管,在输尿管道关的引导下进行尿道扩张.结果 23例均获成功,无尿道损伤,带管扩张4次后,拔除输尿管导管,以后用普通扩张器扩张.结论 带管扩张尿道探子制作简单,使用方便,操作易于掌握,尿道扩张成功率高,损失小.
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34例肝硬化脾亢治疗临床分析
目的 探讨脾部分切除术和部分脾栓塞术对门脉高压症患者免疫功能的影响.方法 观察18例脾部分切除术和16例部分脾栓塞术治疗肝硬化脾亢术后不同时期外周血免疫球蛋白、T淋巴细胞分化抗原(CD3、CD4、CD8)的变化,以及两组患者手术前后红细胞、白细胞、血小板计数的变化.结果 脾部分切除术和部分脾栓塞术后CD3、CD4、CD8无明显变化.两组患者手术后红细胞、白细胞、血小板计数均达到正常指标.结论 脾脏大部切除术与部分脾栓塞术治疗PHT在对机体免疫功能的影响以及提高红细胞、白细胞、血小板记数方面大致是一致的.
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流行性腮腺炎并发急性胰腺炎28例临床分析
目的 流行性腮腺炎并发急性胰腺炎的早期诊断和治疗初探.方法 回顾性分析28例小儿流行性腮腺炎并发急性胰腺炎的临床资料.全部病例检查血、尿淀粉酶、血脂肪酶和胰腺B超.结果 全组血、尿淀粉酶增高,血脂肪酶异常23例,占82.1%,胰腺B超检查异常24例,占85.7%.28例患儿均为腮腺炎并发急性水肿性胰腺炎,给予保守治疗,全部治愈.结论 流行性腮腺炎如出现腹痛、呕吐和发热,应尽早行血尿淀粉酶和胰腺B超检查,以早期诊断治疗.流行性腮腺炎并发急性胰腺炎并不少见.保守治疗效果良好.
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中西医结合非手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔34例
目的 探讨中西医结合非手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的适应证和治疗方法.方法 分析中西医结合非手术方法治疗34例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料.结果 除1例死亡、1例转手术治疗外,非手术治疗效果良好,平均住院为10.2 d,随访32例中,有2例因溃疡出血而行胃大部切除术.结论 胃十二指肠溃疡穿孔中西医结合保守治疗效果较好,但应严格掌握其适应证.
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急性脑梗死的弥散成像和血管成像诊断价值的研究
目的 探讨核磁共振弥散成像和血管成像在急性脑梗死诊断中的临床应用价值.方法 143例急性脑梗死患者行常规MRI检查,再行DWI及TOF 3D脑血管成像检查.结果 49例发病时间＜2 h,T1WI和T2WI均为正常,DWI像呈稍高信号影;94例发病时间2～6 h,T2WI呈高信号,DWI呈异常高信号.在磁共振脑血管成像(MRA)中,16例表现为正常;24例表现为主支血管影及其分支缺失;42例表现为脑血管影局限性狭窄、稀疏;61例表现为弥漫性脑血管分支影稀疏、减少,呈枯枝状,且常伴有主血管影粗细不均匀及狭窄.结论 DWI比常规T2WI对诊断急性脑梗死有较高的敏感性和特异性,并且能发现常规T2WI像不能发现的超早期脑梗死.脑血管成像在与DWI及T2WI像结合观察时,可对患者脑血管基本状态做出初步评价,但不宜单独用于临床.
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脑梗死患者血小板参数的变化及临床意义
目的 探讨脑梗死时血小板四项参数的变化及意义.方法 对60例脑梗死患者及60例健康中老年人进行血小板数目(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及血小板压积(PCT)检测和分析.结果 与对照组比较,脑梗死急性期患者的PLT及PCT明显减少(P＜0.05),MPV和PDW明显增加(P＜0.01),且脑梗死急性期患者的PLT及PCT明显低于恢复期患者,MPV和PDW明显高于恢复期患者.结论 监测血小板参数的变化可以发现脑梗死的危险人群,宜及早进行干预.
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足部反射疗法的临床研究进展
1理论概述全息推拿学是依据全息医学基本理论和中医的基本理论,在人体特定部位(全息元)进行一定手法操作,从而达到治疗全身疾病或局部疾病的方法.而足部的全息疗法是其中一个重要的组成部分.
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2型糖尿病与高血压
2型糖尿病与高血压有着密切的关系.老年糖尿病患者至少1/3以上合并高血压,并发肾脏损害者高血压患病率达70%～80%,糖尿病作为心血管事件的一个危险因素,与高血压是密切相关的;另一方面,老年高血压患者中约20%～50%并存糖尿病和糖耐量异常,同时未经治疗的高血压患者2型糖尿病的发生率高于正常血压者[1-2],约为2.5倍.糖尿病合并高血压的老年患者有明显的代谢紊乱和较严重的心、脑、肾及外周动脉等靶器官损害,降压药的疗效降低,控制血压的能力受影响,构成一种特殊类型高血压[3].同时,此类患者也属于心血管危险的高危群体.
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腰椎间盘突出症的研究进展
随着人们饮食习惯和生活状态的改变,腰椎间盘突出症已成为针灸推拿科的常见疾病之一,约20%的腰腿疼患者有腰椎间盘突出症.以针灸推拿疗法为代表的中医疗法较西医的手术疗法越来越得到人们的认可.现将腰椎间盘突出症的治疗研究现状综述如下.
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影像医学的发展与展望
影像医学在20世纪是医学领域中知识更新快的学科之一.医学影像技术的发展,在某种意义上代表着医学发展潮流中的一个热点趋势,尤其是介入放射学的出现,使放射从单纯的诊断演变为既有诊断又有治疗的双重职能,并在整个医学领域中占有举足轻重的地位,成为与内外妇儿并列的临床学科.
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浅谈脊椎骨折患者的护理措施
脊椎骨折是骨科临床上一种常见损伤,伤情较重而复杂,易出现各种并发症,给患者及家属带来很大痛苦.对于该类损伤患者的护理,护士需要制定周密的护理计划,实施科学护理措施,才能减少并发症、降低致残程度,大限度地恢复功能.现将护理措施报告如下.
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会阴切口子宫内膜异位症临床特点及术后护理
目的 探讨会阴切口子宫内膜异位症的诊断和处理.方法 对9例会阴子宫内膜异位症患者病史、症状、诊断、治疗、术后护理进行回顾性分析.结果 会阴切口内膜异位症患者均有宫腔操作或助产史,9例患者均接受了手术治疗,其中2例术前曾给予药物治疗后手术.全部患者随诊1～5年无1例复发.结论 根据典型的病史及临床表现,该病诊断不难,其发生与分娩时反宫腔操作、子宫内膜种植于切口处有关.因此会阴侧切分娩时应注意切口保护、清洁,术后切口给予精心细致护理,会阴切口子宫内膜异位症是可以治愈的疾病.
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合作医疗患者与自费患者大手术前心理状况分析及干预
随着临床医学模式的转变,患者的身心健康状况日益受到医护人员的重视.患者手术前的心理健康水平是影响手术效果及术后康复的一个重要因素.有研究表明,社会支持对心理健康具有积极作用,即所获得的社会支持越多,心理障碍的症状就越少.农村新型合作医疗制度在减轻农民医疗费用负担方面具有积极作用.
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多发性骨髓瘤合并糖尿病的护理
多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞恶性增生性疾病,特点为单克隆浆细胞恶性增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白,临床以骨痛、病理性骨折、贫血、出血倾向、肾功能损害、反复感染和血液高黏滞综合征为特征[1].该病好发年龄为40岁以上,中位年龄65岁,男性多于女性.临床所见不少患者合并有心脑血管或糖尿病等慢性内科疾患,在临床诊治过程中比较棘手.现分析我院收治的多发性骨髓瘤合并糖尿病(DM)的32例患者临床资料,探讨护理措施.
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运用护理程序做好家庭护理
随着医学模式的转变,护理工作范围从临床护理向社区家庭护理扩展.护理内容从以疾病为中心的护理转变为以患者为中心的整体护理.护理手段也由生物护理向多样化的生物、心理、社会护理过度.家庭护理将以新的服务形式,把临床医学、预防医学及康复医学融于护理社会学中.
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急性一氧化碳中毒的急救与护理
CO中毒是急诊科常见的急症之一,CO是一种无色、无味、对呼吸道无刺激的气体,人体吸入后通过肺泡进入血液与血红蛋白结合生成碳氧血红蛋白,导致机体急性缺氧,CO产生于含碳物质燃烧不完全时,常发生于北方冬季气压较低的夜间.现将我院收治急性CO中毒患者的急救及护理措施报告如下.
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术前访视对减轻患者精神紧张的效果观察
我院是吉林地区大的一所综合性医院,平均每天接待手术25例,护士36人,平均年龄35岁.近两年我们在人员紧张、工作量大的基础上增加了术前访视,体现了人文关怀的理念,安抚患者恐惧和不安的心理状态,现报告如下.
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27例先天性巨结肠症的护理体会
先天性巨结肠症是胃肠道先天性畸形中常见病之一[1].发病率高达1/5 000,男多于女,男:女为4:1[2].本病的病因目前尚不清楚,多数学者认为与遗传有密切关系.本病的发病机理是远端肠管神经节细胞缺如或功能异常,使肠管处于痉挛狭窄状态,肠管通而不畅,近端肠管代偿性增大,壁增厚.本病有时可合并其他畸形.
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护理理论、护理实践、护理研究的关系
1护理理论1.1护理理论19世纪中期现代护理学的始祖南丁格尔开护理理论之先河,护理理论发展于20世纪60年代早期,有3种主要的方法发现护理理论:①借入法:从其他学科借来的理论再结合到护理学科中;②归纳法:从护理实践的情景中归纳总结出来;③推断法:由一个概念体系发展产生[1].
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助产士的职业危害因素与防护对策
助产士作为从事特殊行业的护理人员,长时间精神高度紧张、频繁的接触患者血液、排泄物,使助产士成为职业高危群体.为提高助产士职业安全意识,预防职业危害,现将助产士的职业危害因素与防护对策总结如下.
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肺心病患者的夜间观察及护理
肺心病全称慢性肺原性心脏病,是老年人的多发病、常见病.临床经验表明,肺心病一般在夜间病情变化大,需要处理的问题繁杂,而夜班护士一般只配备1名,为了在患者病情突变时能够做到忙而不乱,有条不紊,护士必须对患者的病情、所需治疗及护理要点做到心中有数,严格认真做好患者的夜间观察及护理.
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单纯表面麻醉下白内障超声乳化手术的配合
单纯表面麻醉下白内障超声乳化手术作为一种新技术正逐步被人们接受.这种手术方法安全,减少了晶状体囊膜放射状撕裂而导致晶状体核沉人玻璃体腔及玻璃体脱出等相关作者单位:133000 吉林省延吉市西罗亚眼科中心并发症的发生,尤其对有心脏疾病的老年人,具有痛苦少、手术时间短、视力迅速恢复等特点.但该手术方法对医护人员技术及无菌技术要求高,医护之间密切配合,才能顺利完成手术.我院2006年2月至12月间,在单纯表面麻醉下白内障超声乳化手术613例,现将手术配合体会总结如下.
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人工晶体植入术的手术配合
人工晶体植入术是近年来由国外引起并逐渐开展起来的新技术,是当今治疗白内障的新方法,是一种非常精细的眼科手术.手术过程中巡回护士的密切配合至关重要,也是手术能否成功的关键因素之一.
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肿瘤患者的心理反应过程浅析
肿瘤对于每个患者来说都是严重的紧张应激事件,当患者一旦得知自己的病情后,心理将受到严重的打击,心情极度痛苦,出现不同程度的心理反应,日常的工作、学习、生活及社交活动都被打乱,出现情绪低落、焦虑、烦躁、紧张、恐惧、孤独、易激动、易冲动、绝望等反应.由于患者的职业、文化程度、性格、家庭状况及对肿瘤认识了解的不同,所以其心理反应程度亦不同,但绝大多数患者会随着时间的推移而慢慢接受和适应,使心理反应逐渐减轻或消失.
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慢性乙型肝炎患者的心理问题及护理对策
慢性乙型肝炎是一种病程长,易迁延、复发的较常见的传染病,由疾病带来的对工作、学习、生活等方面的影响,以及社会对乙肝患者的歧视,使许多乙肝患者,产生不良的心理状态,不良的心理直接影响治疗效果,故心理护理在本病的治疗过程中占有重要的地位.
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静脉输液过程中的人文关怀
随着护士法的出台,医疗事故的定级,告知患者的知情权,使患者更清楚的判定医务人员服务水平,需要护理工作上一个新的台阶.我院980张床位,门诊量每天平均5 600人次,每天静脉输液百余人次.针对患者不同年龄、不同病情、不同理解能力、不同药物反应,护士都应该心中有数,有的放矢.树立以人文关怀为本,换位思考,创造优良的静脉输液环境,温馨服务,体贴患者,观察护理,挖掘自身大的潜能,使患者感到满意、放心.现将具体实施介绍如下.
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提高护理记录内涵及对策
护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录,是病历的重要组成部分,也是重要的法律依据,是患者有权复印或复制的客观资料,是医患双方举证的重要依据,护理记录也就成了处理医疗事故和解决护理纠纷的重要文件.
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维持性血液透析抑郁患者的健康教育
维持性血液透析患者是依靠透析机来维持生命.在长期的治疗过程中,患者承受着心理、躯体、角色的干扰、生活方式的改变等多方面的压力,情绪波动大,易低落、自卑、悲观厌世、绝望等抑郁情绪影响治疗效果[1].根据不同的症状,给予适时适当的健康教育,向患者提供改变行为和生活方式所必须的知识、技术和服务等,使患者在健康和疾病的防治、治疗、康复等各个层次,有能力做出行为抉择,消除或减轻影响健康的因素,正确应对生活,减少疾病的不良刺激,合理发泄,以促进健康和提高生存质量[2].
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气管切开后下呼吸道护理体会
气管切开是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要护理措施之一.作为有创的人工气道,由于呼吸道改路,空气未经鼻湿化、过滤,直接与下呼吸道相通,由此造成呼吸道分泌物黏稠、干燥、结痂,痰液不宜咯出而加重呼吸道梗阻,造成肺部感染等各种并发症.由此,下呼吸道的护理直接影响愈后,现将其气管切开后的呼吸道护理体会报告如下.
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儿科护士的素质与角色互换
在儿科护理工作中,护士的角色非常复杂,护理工作有其特殊性.护士主要充当直接护理者、患儿的代言人、患儿与家长的教育者、康复与预防指导者、合作与协调者.此外,儿科护士必须具备特殊的素质,她们应有强烈的责任感,爱护及尊重患儿,具有丰富的知识和熟练的操作能力,同时还必须掌握一定的人际沟通技巧.
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碳酸氢钠溶液纠正深静脉营养输液不畅的护理观察
深静脉置管营养是慢性重症患者特别是晚期肿瘤患者目前实用和值得推广的方法.它不仅解除了反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,还避免了一些化疗药物及浓稠的营养药物外渗引起的皮肤损伤和血管刺激,保证了各种药物和营养物质的正常输入,为患者提供了中期和长期的(我科置管时间为1～6个月时间不等)的静脉用药通道.但长期应用会造成感染,特别是因高营养药物的应用会导管阻塞输入不畅[1].
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老年腹部手术后清理呼吸道无效的预防及护理
随着社会发展和老龄化社会的步入,老年人的比例正逐渐增加.接受腹部手术的老年患者也逐年增加,由于老年人的体质差,往往合并内科疾病,手术操作刺激等因素,极易诱发老年患者心、肺、脑等重要器官代偿功能的失调.尤其多见的是呼吸道或肺部感染,其发生对术后康复影响很大,因此术后加强对呼吸道的护理是预防呼吸道和肺部感染的关键.据我院统计,自2001年9月至2006年9月,我院对207例腹部手术老年患者,手术后清理呼吸道无效及并发症的预防进行了分析,总结护理体会,为今后更好的保证老年患者手术顺利康复提供了依据.
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可来福接头在普通外科的应用
随着国内外静脉输液技术的迅速发展,为了减少反复穿刺对血管的损伤与破坏,周围静脉留置针技术已普遍开展.为了更好地完成外科输液,配合肠外营养(TPN),减少静脉留置针肝素帽肝素封管的易堵管现象和工作繁锁的弊端,我院于2002年7月开始使用可来福接头,现已应用1 200余例次,留置针的堵塞、堵管率下降,使留置针时间延长,减少了护士工作量,提高了工作效率.
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急性心肌梗死伴心室颤动行PTCA支架置入的配合与护理
1患者介绍患者男,46岁,既往无冠心病、高血压、糖尿病病史.发病时无任何诱因,突然出现阵发性心前区疼痛,伴大汗,约30 min缓解,后又反复发作数次,每次约10 min,即来就诊,患者来院约5 min即出现意识丧失、抽搐、血压测不清、颜面、口唇发绀,心电图为室颤.立即给予电除颤(300 J),静脉推注可拉明0.75 g、洛贝林6 mg、利多卡因50 mg.同时静脉滴注多巴胺100 mg,阿拉明60 mg,利多卡因800 mg,电除颤成功,立即推入导管室,后患者反复出现室速、室颤,经心前区扣击、胸外按压、电复律、快速冠状动脉造影,提示前降支近端狭窄90%,立即行PTCA支架置入术,使病变血管完全再通,无残留狭窄.观察30 min,病情稳定,返回病房.
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中心静脉置管术两种药物封管应用及护理
中心静脉留置导管作为临时性血管通路,已在我国三级甲等医院临床应用,特别是在抢救重危、癌症、营养支持、化疗、围手术期治疗、消化道出血、外瘘、短肠综合征及肝硬化、血液透析患者中广泛应用.为部分自身血管条件差或慢性病直接穿刺困难者,赢得抢救时间.我院1992年率先在吉林省开展锁骨上中心静脉置管术,至今共计9 300例.
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浅谈牙科护理美容的认识与实践
随着医学科学的发展和人们观念的转变,护理美学已成为护理学科发展的一个重要方面.研究、探讨护理工作中的美学问题既是顺应护理学的发展潮流,也是现代医学模式的需要.本文试从口腔医学牙科护理角度探讨护理美学方面的一些认识与实践.
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开展健康教育服务 完善门诊整体护理
随着护理的深入发展,人们的健康意识发生了根本变化,医院在推行整体护理,以患者为中心的护理工作中,越来越重视健康教育,护理服务意识的不断增强,健康教育工作已作为我院门诊一项护理内容应用于临床,成为护士工作中主要内容之一.门诊工作的好坏直接关系到患者及家属对医院的总体印象,为使健康教育在更深层次上体现整体护理的内涵,我院于2000年开始增设健康教育服务,从而满足了患者和家属对疾病护理知识的了解,提高了我院护理质量和信誉,具体实施办法如下.
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肝硬化患者的健康教育
随着现代护理模式的不断进步,肝病患者的防治已成为医疗卫生工作的重点之一,肝硬化是一种慢性疾病,患者经过住院系统地治疗后,回到家里仍需要得到较好的治疗护理服务及充实疾病康复知识.因此,积极开展对肝病患者的健康教育,可满足患者对康复保健的需求,也有利于控制病情及减少并发症的发生.
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肝硬化并发上消化道出血21例临床分析
肝硬化合并上消化道出血是常见急危重症之一,它严重威胁患者生命,尽快明确出血原因并积极争取合理有效的治疗具有重要的临床意义.我院自2006年5月至2007年5月收治肝硬化合并上消化道出血患者21例,现分析报告如下.
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老年人急性脑血管意外并发急性心肌缺血20例临床分析
本文分析了20例急性脑血管意外并发心肌急性缺血的老年患者的临床特点.20例患者的急性心肌缺血均发生于脑血管意外后6 h～1周.其中15例为急性心肌缺血,5例为急性心肌梗死.患者既往均有各种基础疾病,死亡率高达40%,具有临床症状不典型、并发症多、治疗矛盾多的特点.
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慢性阻塞性肺疾病合并肺心病心力衰竭的治疗体会
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是引起慢性肺心病的常见原因,占80%～90%,是我国北方地区呼吸系统的一种常见病和多发病,病程长、迁延,反复多次住院,后往往因出现心力衰竭影响预后.COPD引起肺心病进而发生成心力衰竭的主要机制为:缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒,导致肺血管收缩、痉挛、阻力增加,肺动脉压力增高,左心扩张,肥大,终导致心力衰竭.其治疗方法与原发性心脏病有所不同.本文通过对我院内科多年来收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺心病心力衰竭患者的临床观察,总结出如下几点治疗体会.
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多层螺旋CT三期增强扫描对肝脓肿的诊断价值
2002年11月至2006年12月我院收治并经手术确诊或穿刺抽吸病理证实的肝脓肿62例,分析其三期动态增强CT征象,并总结其特征性表现,报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组患者62例,男29例,女33例,年龄18～78岁.单发42例,多发20例.具有高热、腹痛表现48例,不规则低热9例,症状不明显5例,白细胞升高45例,肝肿大伴肝区胀痛和叩击痛21例,合并胆囊炎、结石19例,并发肝被膜下积液8例,病灶内见点状气体影6例.
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气管切开套管外口遮盖纱布定位带的制作及应用
在护理不使用呼吸机的气管切开患者时,为了起到湿化干燥的气体、防止灰尘和异物坠入气道的作用,通常在气管切开套管外口用两层无菌盐水湿纱布遮盖,做到污染即换.在护理过程中,有时会由于患者更换体位,或是用力咳嗽、咯痰时的气流影响,而使遮盖纱布脱落,造成不必要的浪费.为了达到防止遮盖纱布脱落的目的,通过不断实践和总结,我们设计制作了一种气管切开套管外口遮盖纱布定位带(以下简称定位带).这种定位带在临床护理中效果非常理想,现将制作及应用方法报告如下.
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老年人慢性硬膜下血肿的治疗体会
老年人慢性硬膜下血肿在临床上较常见,现将我院2001～2006年收治的老年慢性硬膜下血肿21例,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组共计21例,年龄60～84岁,平均68岁,男17例,女4例,有明确外伤史9例,无外伤史12例,单侧血肿19例,双侧血肿2例,血肿量根据头颅CT显示为65～140 ml,平均85 ml.症状及体征:单纯头痛、头昏8例,单纯肢体无力5例,头痛、头昏伴肢体无力6例,脑疝致昏迷1例,面部抽动伴头痛1例.
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纤维支气管镜对气管异物18例的诊治
探讨纤维支气管镜对气管异物的诊治价值,总结我科1996～2006年通过纤维支气管镜诊断和治疗支气管异物患者18例的临床经验.以提高医生用纤维支气管镜诊治支气管异物的水平
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环枢关节半脱位的影像诊断
环枢关节半脱位在临床上比较多见,是由多种原因引起的,如外伤、炎症、肿瘤、发育异常等,临床症状轻重不一,以颈部疼痛、活动受限、斜颈、脊髓压迫症状等为主要表现.部分病例因为脱位较重,随时可发生压迫脊髓的危险,甚至危及生命.X线表现为环齿间隙增宽和枢椎齿突与环椎侧块两侧间隙不等及相应侧块关节不整齐.
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内窥镜手术治疗输尿管膨出18例分析
1997年5月至2006年5月,我科采用经尿道内窥镜手术切除输尿管膨出18例,疗效满意,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组18例,男10例,女8例,年龄20～58岁,平均38岁.囊肿位于左侧9例,右侧8例,双侧1例.合并囊内结石3例,肾功能不全1例,2例伴有重复肾重复输尿管.18例患者均有不同程度的患侧腰痛,其中9例以反复尿路感染就诊,5例因腰痛伴血尿就诊,3例因增加腹压时尿道有肿物脱出就诊,1例因肾功能不全(肌酐301μmol/L,尿素氮18.1 mmol/L)就诊.全组均行B超检查,患侧有不同程度的肾积水,诊断输尿管膨出8例,4例为膀胱肿瘤,5例肾积水,考虑输尿管下段梗阻.行静脉肾盂造影检查12例,8例有典型"蛇头"样表现,4例示输尿管末端梗阻伴同侧肾积水,3例见膀胱区结石影,1例因肾不显影行MRV检查.18例均行膀胱镜检查,见输尿管口成囊肿样改变,并伴有节律性膨缩,有3例增加腹压时,从尿道口膨出囊肿样物,囊肿大3.8 cm×2.5 cm,小1.0 cm×1.0 cm.
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残胃癌的外科治疗
残胃癌是指为治疗胃十二指肠疾病行胃大部分切除或胃空肠吻合术后5年残胃发生的癌.残胃癌是胃部手术远期严重的并发症,该病的发生与前次胃手术间隔时间长,临床缺乏特异性,易引起漏诊及误诊,现将我院近10年25例残胃癌外科治疗进行探讨.
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机械通气并发症的预防及处理
机械通气是指经口或经鼻气管插管而增加肺泡通气的一系列方法的总称.我科2003～2006年对64例临床应用机械通气患者进行有针对性的操作过程中常出现的问题及不良反应,采取相应护理对策,给予正确处理,结果60例患者成功脱机,2例因经济原因自动出院,治愈率93.7%.现将机械通气并发症的预防及处理介绍如下.
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胸部创伤1145例诊治分析
目前随着工业及交通运输业的发展,创伤已成为我国基层医院住院病因的首位.并逐渐有增加的趋势,在创伤死亡中,胸部创伤仅次于颅脑损伤的.我院从1997年4月至2007年6月共收治胸部创伤1 145例.现将诊断及治疗体会报告如下.
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百草枯中毒的抢救体会
百草枯又称敌草快,克芙踪,是一种毒性极强的除草剂,我市周边农村应用广泛,中毒事件时有发生.其对人体尤其肺组织损伤严重,患者在数日内出现呼吸衰竭、死亡.现总结我院2001～2007年共23例中毒患者的抢救体会如下.
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重症监护室呼吸机相关肺炎患儿33例临床分析
呼吸机相关肺炎(VAP)为机械通气患者的院内获得性下呼吸道感染,增加呼吸衰竭的治疗难度和医疗费用,并严重威胁患者的预后.国外报道重症监护室VAP的发生率10%～65%[1],我院儿科重症监护室2003年6月至2007年6月共收治59例机械通气患儿,发生VAP 33例,现总结报告如下.
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成人先天性巨结肠的诊断与治疗
成人先天性巨结肠较为少见,临床表现和治疗方法与儿童巨结肠不尽相同.我院1990年以来收治成人先天性巨结肠8例,着重讨论诊断要点及治疗方法.
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重型颅脑损伤继发急性呼吸窘迫综合征的诊治
目的 分析重型颅脑伤继发急性呼吸窘迫综合征的发生原因、诊治及预防措施.方法 气管切开,纤维支气管镜吸除分泌物,呼吸机辅助呼吸,正压给氧.结果 本组14例,8例治愈,4例死亡,2例自动出院.结论 颅脑损伤继发急性呼吸窘迫综合征与原发性胸部损伤、颅脑损伤的程度及是否有误吸有关.
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微波能固化义齿基托材料报告
目的 了解微波能加热处理义齿基托材料的力学性能和收缩变化.方法 采用微波能和水溶两种方法加热固化义齿基托树脂,进行挠曲强度、硬度和收缩率的对比分析.结果 微波能固化的基柱材料的力学性能与水溶法相比无显著性差异,但具有较好的尺寸精确性.结论 微波能是一种良好的固化义齿基托材料的热源.
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闭合穿针治疗掌、指骨骨折
掌骨、指骨骨折为常见的骨折,治疗的效果直接影响手部的功能.我们自2002年3月至2006年5月采用"C"臂X线机透视下闭合复位,经皮克氏针固定治疗掌骨、指骨骨折50例,疗效满意,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组50例,男35例,女15例,年龄16～55岁,平均31岁.掌骨骨折23例,指骨骨折27例.损伤原因机器挤伤30例,打伤及扭伤11例,重物击伤9例.本组新鲜闭合性损伤41例,陈旧性骨折9例.
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经鼻前庭内镜下切除鼻前庭囊肿
鼻前庭囊肿主要位于鼻前庭底部皮肤下,上颌骨牙槽突浅面的软组织内.多采用经唇龈沟进路手术切除.2001年6月至2007年1月,我们采用鼻内镜经鼻前庭进路切除鼻前庭囊肿31例,效果良好.现报告如下.
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COMPACT 2型洗片机的故障检修与体会
我院于1999年5月引进德国产COMPACT 2型洗片机,在使用过程中出现故障及检修过程介绍给同行以供参考.1故障及检修1.1故障一送片时,滚轴不转,片子不进,显示板显示"E2".检修:根据故障现象和查看电路图,检查马达到接线及接线到控制电路板的连接情况.经过技术检测,初步确定为运转马达故障.更换新的马达机器运转正常.
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内镜下套扎治疗胃黏膜脱垂101例疗效观察
胃黏膜脱垂是临床上常见的上消化道疾病,药物治疗很难奏效.我院自1995年3月至2007年1月共治疗胃黏膜脱垂164例,随访101例,获得满意疗效,现总结报告如下.
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分娩中清理新生儿呼吸道的探讨
分娩中及时清理新生儿呼吸道,处理好第1口呼吸是关键.本文采用手法挤勒清理呼吸道取得了一定效果,现将具体方法和效果报告如下.1资料与方法1.1对象两组均采用孕周38～41周,产程中胎心良好,刚分娩尚未出现呼吸动作的新生儿,随机抽取100例用手法挤勒,另100例用电动吸引器接导管法.
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注塑义齿的制作体会
注塑义齿是从瑞士义获嘉公司引进的一种新型材料.它具备高强度、抗折断、舒适、美观等特点.对治疗全口牙缺失效果尤为显著.近年来深受医生和患者的欢迎.作者通过制作注塑义齿60例.将其制作方法及个人体会简述如下.
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苯丙酮尿症的新生儿筛查和治疗
苯丙酮尿症(PKU)是一种由苯丙氨酸(Phe)羟化反应异常引起的血Phe持续高值的常见的常染色体隐性遗传疾病,基因位于12号染色体上,此病可导致严重的智力发育障碍.上世纪60年代发达国家已将新生儿PKU筛查作为常规检查,并早期进行治疗,使PKU患者的智力发育得到明显改善.自<中华人民共和国母婴保健法>颁布实施以来,全国各地先后开展了新生儿PKU筛查.我市于1999年2月开始进行此项筛查,并对30例确诊患儿给予饮食控制疗法,取得满意效果.现将筛查结果及患儿治疗情况报告如下.
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左房内径对冠心病患者心房颤动的预测价值
心房颤动是临床常见的心律失常之一.据统计,60岁以上的人群中,房颤的发生率为1%,且随着年龄而增加.房颤常发生于原有心血管疾病者,常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎及慢性肺心病等.本试验旨在观察左房内径对冠心病患者心房颤动的预测价值.
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抢救急性马钱子中毒1例报告
急性马钱子中毒在临床工作中较少遇见,护理遇到1例,由于抢救及时,患者很快脱离了危险.后经本院药剂人员对剩余制马钱子粉称量,重量为6.6 g,按1付/d,分2次服用,0.9g/次,该患首次服量约为1.5 g,过量服用约为0.6g,从而致药物中毒.
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原发性肺总动脉及左肺动脉扩张症CT表现1例
1病例报告患者女,72岁.胸部X线体检发现肺动脉段明显突出,平素无咳嗽及心悸、气促病史.查体:发育正常,呼吸平稳,心界不大,肺动脉瓣听诊区可闻及轻度吹风样杂音,余无阳性所见.胸部正位片:心影不大,肺动脉段明显突出,左肺动脉影增大,其余肺血正常.超声心动图及彩色多普勒血流显像:肺动脉主干内径明显增宽达50 mm,内壁光滑,各房室不大,各瓣膜口未见异常血流,心内结构未见连续中断.CT:平扫纵隔窗观察肺动脉主干及左肺动脉干呈瘤样扩张,肺动脉主干宽外径达50 mm,轮廓光滑,其内密度均匀,CT增强扫描见扩张的肺动脉主干及左肺动脉干均匀强化,强化程度略低于纵隔大血管的强化程度(图1～2).CT诊断:符合原发性肺总动脉及左肺动脉扩张症.
关键词： 原发性肺总动脉及左肺动脉扩张症 CT -
新生儿先天性梅毒误诊2例分析
先天性梅毒亦称胎传梅毒,是由于感染梅毒的孕妇通过胎盘将梅毒螺旋体传染给胎儿所致.绝迹了近40年的小儿先天性梅毒如今又卷土重来,由于过去发病率较低,对该病的认识不足,以致临床出现一些误诊或漏诊的情况.现将我科近1年来误诊的2例患儿情况报告如下.
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肾结核顽固性血尿超选择肾动脉栓塞治疗1例
1病历摘要患者男,48岁.以双侧肾结核20年,顽固性血尿10年,反复多次住院治疗均无好转,来我院治疗.患者患有附睾结核,局部已破溃形成窦道,无生育能力及性功能.无高血压及糖尿病、血液病病史.查体:贫血貌,神志清,T 36.4℃,R16次/min,P 88次/min,Bp 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).心肺未见阳性体征,腹软无压痛,右肾区略有叩痛.心电图、胸正侧位片正常,肝功能、红细胞沉降率、血糖及血凝系列正常.血常规:白细胞7.3×109/L,红细胞3.15×1012/L,血红蛋白89 g/L,红细胞压积216×109/L,血小板30.4%.尿常规:WBC 4～7/HP,RBC满视野,蛋白(+++),HP 7.0,尿糖(-).肾功能:UREA 7.8 mmol/L,CR124.60 mmol/L,CO2CP 23.3 mmol/L.外院IVU片示右肾盏破坏,虫蚀状改变,肾盂积液.肾CT示双肾实质内见多个形态不规则低密度灶,右肾盏扩大,肾皮质变薄.诊断:泌尿生殖器结核顽固性血尿.
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右半结肠癌误诊阑尾炎1例
1病历摘要患者男,65岁.因右下腹疼痛2 d入院.入院前2 d无明显诱因情况下出现右下腹疼痛,呈持续性钝痛,无向别处放射,无腹胀,大便无改变,到本地社区卫生室检查.血常规:WBC13.6×109/L,NO.77,尿常规(-).以急性阑尾炎给予先锋V、甲硝唑静脉滴注治疗2 d,腹痛症状无缓解.
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B超引导穿刺救治肝脓肿患者2例报告
B型超声利用其显像功能,可对人体从体表到深部组织进行探查,从而作出精确诊断.超声引导穿刺可准确达到治疗目标,缩短病程,抢救重危患者.现将2例肝脓肿重危患者救治过程报告如下.
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系统性红斑狼疮误诊为心力衰竭1例报告
系统性红斑狼疮(SLE)是以累及全身多系统为特征的自身免疫性疾病,临床表现错综复杂,尤其无皮肤损害的患者,缺乏特异性,易造成误诊.我院曾有1例系统性红斑狼疮误诊为心力衰竭,现报告如下.
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犀角地黄汤加味治疗过敏性紫癜60例
过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病,多见于儿童及青少年.临床表现以皮肤紫癜为主,伴血管神经性水肿、关节炎、腹痛或伴发紫癜性肾炎.本病属于中医紫癜风等病范畴,西医治疗以抗组胺药和激素治疗为主,不良反应大、复发率高.笔者采用犀角地黄汤加味并与西药抗组胺药和激素治疗进行对照观察,现报告如下.
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步长稳心颗粒疗效评价
步长稳心颗粒是由中国中医研究院研制,步长制药有限公司生产的第一个由国家批准的抗心律失常的准字号中成药.是一种纯中药制剂,由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成.方中党参为君,补中益气,生津养血,定惊悸;黄精补脾益气,滋心阴,辅助党参益气生血,为臣药;琥珀活血散瘀,定惊安神,三七化瘀止血,活血定痛,共为佐药;甘松行气开郁醒脾,使君臣药补而不滞,为健药.诸药合用,可使心气充盈,心阴得补,能舒经活络,气血畅通,定心安神.其主要功效为:益气养阴,定悸复脉,活血化瘀.主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁,气短乏力,头晕心烦,胸闷胸痛.适用于各种原因引起的早搏、房颤、窦性心动过速等心律失常.自临床应用以来,其疗效显著,安全可靠,使心脏病得到有效控制.
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浅谈中风患者的保健养生
中医养生学是从推迟衰老、延年益寿为目的,以自我调摄为主要手段的一系列综合性保健措施,为使中风老人健康长寿,提高生命质量,笔者根据多年的从医经验,就卒中老年养生原则做一初步探讨.
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归脾汤加减治疗心脾两虚型心悸76例疗效观察
目的 观察归脾汤治疗心脾两虚型心悸的疗效.方法 将76例心脾两虚型心悸患者随机分为两组,归脾汤治疗组39例,八珍汤对照组37例,观察疗效.结果 归脾汤治疗组总有效率为94.87%,八珍汤对照组总有效率86.48%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 归脾汤治疗心脾两虚型心悸疗效明显优于对照组,是治疗心脾两虚型心悸的理想方剂.
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试论中医眼科的局部辨证与全身辨证
中医的精髓在于辨证.中医眼科的辨证方法从全身辨证与局部辨证相结合,经历了一个发展过程.现对眼病的中医辨证方法报告如下.1眼科辨证方法的内涵传统的眼科辨证主要以全身辨证和局部辨证为主.眼病的全身辨证是以中医理论(阴阳、五行、四诊八纲、脏腑、气血、经络等)结合病因病机,把全身症状和体征、舌诊脉象,分析归纳成"证"的临床-理论-临床思维过程.全身症状和体征是全身辨证的原始素材和根基.
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三经取穴配合夹脊穴深刺法治疗腰椎间盘突出症的临床观察
腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病,多发于中老年,其主要症状表现为腰痛或腰骶部疼痛,可伴有患侧放射性坐骨神经痛或下肢感觉障碍,活动受限.笔者自2000年5月起运用三经取穴配合夹脊穴深刺方法治疗腰椎间盘突出症,取得了较好的临床疗效,现报告如下.
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稳心颗粒治疗心力衰竭35例临床观察
目的 探讨稳心颗粒治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 将72例气虚血瘀、水饮内停证CHF患者随机分为治疗组35例和对照组37例,治疗组在对照组常规治疗基础上加服稳心颗粒,连续治疗8周,比较两组临床症状、中医证侯疗效及心功能、室性早搏改善情况.结果 两组临床症状、中医证侯、心功能均有明显改善,室性早搏次数减少;但治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 在常规西医治疗基础上加服稳心颗粒,可以进一步改善患者的临床症状、心功能及生活质量,安全有效且未出现不良反应.
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益气健脾化瘀法治疗晚期胰腺癌的临床体会
目的 探讨益气健脾化瘀中药对晚期胰腺癌患者的临床疗效.方法 应用益气健脾化瘀中药治疗16例晚期胰腺癌,采用治疗前后自身对照研究,观察主要症状、体征和瘤体的变化、生存情况及安全性监测.3个疗程后进行客观疗效及毒副反应评价.结果 治疗后主要症状体征均有所改善,其中腹痛减轻11例,占68.7%;腹胀减轻12例,占75.0%;食欲增加14例,占87.5%;体力及营养状态改善10例,占62.5%;伴发黄疸、腹水、腹泻者均有明显好转.瘤体变化情况:PR 3例,占18.7%;NC 8例,占50.0%;PD 5例,占31.2%.受益率(CR+PR+NC)为68.7%.生存情况:短生存时间91 d,长生存时间1 062 d,中位生存时间576 d.随访1年生存10例,生存率62.5%,随访2年生存6例,生存率37.5%.随访至今生存4例,生存率25.0%.不良反应监测:毒副作用较轻,耐受性好.结论 益气健脾化瘀中药治疗晚期胰腺癌效果好,能有效减轻症状,延长患者的生存期.
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浅谈中药的双向性调节
中药的双向性调节作用,是临床应用中的一大特点.随着对中药药理的不断深入研究,越来越显示出中药运用的复杂性、灵活性和西药不可替代的多效性.双向性是指同一种药物作用于人体后在功效、作用部位等方面产生截然相反的两种效果.有些中药,直接应用就可产生双向性作用,其中有的同一种药对人体不同部位产生双向性,有的同一种药对人体同一部位即可产生双向性.还有些中药通过不同的炮制、不同的剂量或不同的配伍亦产生双向性.
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血府逐瘀汤治疗月经不调50例临床观察
月经紊乱临床上较多见,证候兼夹较多,原因各异.血府逐瘀汤出自<医林改错>,为清代王清任所创[1].方由当归、生地、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、柴胡、桔梗、牛膝、甘草,共11味药组成,具有活血祛瘀,行气止痛之功,主治胸中血瘀,血行不畅所致的胸痛、胸中烦热及头痛等症,亦用于日久不愈,其痛如刺而有定处的头痛.近年将此方广泛用于治疗冠心病之心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤、肋软骨炎、神经官能症、脑震荡后遗症等兼有瘀血征象者,取得了显著疗效.笔者以此方治疗月经不调,收效亦佳,现报告如下.
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预防医院感染 确保输血安全
血液是医疗、抢救工作中不可缺少的临床治疗手段,它在人的生命体征中的重要作用是其他任何药品、疗法所不能替代的.但是我们必须清楚地认识到血液本身可以成为致病物质的载体,成为严重的医院感染的原因之一.为了预防因输血引起的医院感染,确保安全输血,我血站以WHO输血合作中心提出的从低危险度的献血者采血、严格筛选检测血液、临床合理用血这三大关键环节为目标,通过"四严"措施,实现了输血2 755例次零感染的良好效果.
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各种危害因素对手术室工作人员的影响及防范措施
随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高,新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用,各种手术的普遍开展,特殊感染患者(如艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝)的增多,给临床带来了挑战.工作量的明显加大,工作节奏加快,致使手术室工作人员长期工作在接触缝针、刀尖等锐利器械及患者的血液、体液、分泌物,使手术室工作人员经常暴露于多种职业性危害中,他们的健康受到不同程度的影响,现就这一问题加以探讨,并提出防护措施.
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消毒供应室质量管理与控制医院感染的关系
目的 加强消毒供应室的科学管理,控制医院感染.方法 根据医院管理方法及相关理论、规章制度,对消毒供应室管理的内容和程序进行分析、阐述.结果 通过严格管理,提高了消毒供应质量.结论 科学合理地管理可以提高消毒供应水平,确实起到控制医院感染的作用.
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死亡案例医疗事故技术鉴定分析
自2002年9月国务院颁布的<医疗事故处理条例>实施以来,我会医鉴办共组织进行了医疗事故技术鉴定256例,其中死亡争议案例51例,占19.92%,并有逐年增加趋势.为了解死亡案例医疗纠纷及事故发生规律,掌握其特点,正确处理死亡案例医疗纠纷,进一步提高医疗质量,防范医疗事故的发生,现对延边州51例死亡案例医疗事故技术鉴定情况进行分析.
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对卫生事业单位物资采购监督管理的几点思考
由于卫生事业单位物资采购牵涉面广、权利与责任高度交织、多种技术经济因素交互作用,对物资采购的监督管理,必须立足于制度建设,必须对每个环节进行控制和监督,不仅要进行事后监督,更要在事前、事中进行监督,使物资采购监督从他律走向自律.
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下收下送无菌物品的质量管理
消毒灭菌是预防医院感染的基本手段,能否防止或控制感染的扩散往往取决于消毒灭菌工作的质量.如果不注意无菌物品的环节质量控制,临床使用时极易发生医院感染,埋下事故隐患.室内空气和物体表面微生物的污染是引起医院感染的重要因素之一.
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浅谈医院信访工作
信访工作是党和政府工作的重要组成部分,是贯彻执行法律、法规,保障人民行使权利,接受人民监督的重要渠道.随着我国依法治国的步伐加快,医疗卫生事业的迅速发展,人们的法律意识、维权意识和对自己生命健康的意识增强,医院信访工作日益重要,并且面临许多新情况、新问题.本文就如何做好新形势下医院的信访工作,简要分析如下.
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借鉴经验 强化卫十项目的管理与思考
根据中国世界银行贷款和英国赠款中国结核病控制项目(即:卫十项目)的要求,为进一步推动吉林市项目管理工作向更加规范、高效的方向发展,经吉林市结核病控制项目领导小组办公室研究决定,组织全市各县(市)区财务人员赴卫十项目省福建进行考察学习.大家一致认为福州市在世界银行贷款项目管理方面的措施及做法值得我们在实施项目管理工作中学习借鉴.
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运用ISO9000质量管理体系标准管理门诊手术标本体会
手术标本即通过手术切除的组织或器官,标本活检对疾病的诊断起着重要的作用.门诊患者所施行的手术通常为体表包块切除之类的小手术,不需住院,手术结束后就可以离开.所切除的标本原则上应该送病理检查,在过去的工作中对那些患者觉得没什么,不愿意送检的,护理人员就将标本扔掉.
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临床病案讨论教学法在药理学教学中的应用
目的 探讨"临床病案讨论"教学法在药理学教学中的应用效果.方法 对本校2006级临床医疗大专学生临床(1)班进行"临床病案讨论"教学法的尝试;对照组为06临床(3)班,采用传统的讲授方法.结果 单元测试实验组成绩高于对照组(P＜0.05).结论 "临床病案讨论"教学法优于传统讲授法.
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临床教学中的体会与思考
临床医学教学是高等医学教育的重要组成部分,附属医院是培养高等临床医学人才的重要基地,肩负着完成高级医学专门人才的临床专业教育和为社会输送合格医学人才进行终加工的重要使命.在当今知识经济时代,临床医学这门既古老又不断创新的学科正面临着前所未有的机遇和挑战.临床医学的教学改革势在必行.既往简单而重复的教育模式和方法,已不能满足目前的临床教学要求,我们只有通过不断的改革和完善,才有可能培养出高质量、高素质的医学生.
