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剪切波弹性成像检测技术对肾弥漫性病变诊断价值研究
目的 探究剪切波弹性成像检测技术对肾弥漫性病变患者的影响.方法 100例肾弥漫性病变患者作为研究组,50例健康体检者作为对照组.两组研究对象均采用剪切波弹性成像检测技术检查肾脏杨氏模量值,并对两组尿微量白蛋白水平、血浆胱抑素C、24 h尿蛋白定量、血清肌酐、血清尿素氮进行检测,比较两组左、右肾剪切波速度.结果 研究组杨氏模量值的平均值(Mean)为(194.66±3.98)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),大值(Max)为(369.67±5.65)mm Hg,小值(Min)为(151.60±7.93)mm Hg,弥散度(SD)为(40.79±3.79)mm Hg,均高于对照组的(184.32±3.46)、(269.61±4.22)、(121.60±6.08)、(27.39±3.99)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05).研究组血浆胱抑素C、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组左、右侧肾脏肾髓质、肾皮质、肾窦部剪切波速度均快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用剪切波弹性成像检测技术对肾脏杨氏模量值的绝对数值进行测量,能够了解肾弥漫性病变组织硬度,可对患者肾弥漫性病变进行诊断,应该在临床上得到推广.
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CRP、PCT、PLT检测在脓毒血症预后评估中的临床价值
目的 观察C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血小板计数(PLT)在脓毒血症预后评估中的临床价值.方法 90例脓毒血症患儿,其中73例病情好转患儿作为研究组,17例预后不佳患儿作为对照组.分析比较两组患儿疾病早期与疾病晚期的CRP、PCT、PLT水平.结果 在疾病早期,研究组CRP(76.92±13.58)mg/L、PCT(10.01±1.94)μg/L水平低于对照组的(129.73±20.67)mg/L、(27.84±7.18)μg/L,PLT(83.54±19.82)×109/L高于对照组的(56.34±17.83)×109/L,差异具有统计学意义(P<0.05).在疾病晚期,研究组CRP、PCT水平低于对照组,PLT水平高于对照组,差异具有统计学意义(t=11.0348、13.6104、6.8950,P<0.05).结论 检测脓毒血症患儿的CRP、PCT、PLT水平,可预测其预后,对于疑似脓毒血症患儿予CRP、PCT、PLT水平检查,可提高临床诊断标准.
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两种前臂腕部自体动静脉内瘘吻合术的临床研究
目的 探讨前臂腕部两种不同动静脉内瘘吻合术对患者动静脉内瘘近期血流量和1年内栓塞发生情况的影响.方法 30例维持性血液透析须行前臂腕部动静脉内瘘手术患者,随机分为端端吻合组与端侧吻合组,各15例.端侧吻合组采用前臂腕部自体动静脉内瘘(AVF)端侧吻合术,端端吻合组采用前臂腕部自体动静脉内瘘端端吻合术,所有手术为同一手术者和同一助手完成.观察两组患者内瘘成熟时间、内瘘成熟时动静脉瘘口直径、手术后6周内瘘血流量和术后1年内动静脉内瘘栓塞发生情况.结果 两组患者内瘘成熟时间、内瘘成熟时动静脉瘘口直径、1年内动静脉内瘘栓塞发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).端端吻合组手术后6周内瘘血流量(695±192)ml/min大于端侧吻合组的(610±140)ml/min,差异有统计学意义(P<0.05).结论 前臂腕部动静脉内瘘端端吻合和端侧吻合两种吻合术在内瘘成熟时间、内瘘成熟时动静脉瘘口直径和1年内动静脉内瘘栓塞发生情况方面无差别,但6周后端端吻合组的内瘘血流量大于端侧吻合组.
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炎性指标联合检测在鉴别诊断新生儿感染中的临床评价
目的 探讨联合检测炎性指标鉴别诊断新生儿感染的临床价值.方法 78例新生儿感染患儿,按照感染严重程度分为重症感染组(38例)和普通感染组(40例),另选取同期检查的非感染新生儿40例作为非感染组.检测并比较三组降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 治疗前,重症感染组患儿PCT与hs-CRP水平均明显高于普通感染组和非感染组,差异具有统计学意义(P<0.05);普通感染组PCT(1.98±0.56)ng/ml与hs-CRP(13.42±3.08)mg/L明显高于非感染组的(0.13±0.03)ng/ml、(5.40±1.21)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,普通感染组与重症感染组患儿的PCT与hs-CRP水平均明显低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床在鉴别诊断新生儿感染性疾病时联合使用hs-CRP与PCT不仅有利于诊断新生儿有无细菌感染并评估感染程度,还可评估治疗效果,指导临床抗菌药物的合理使用,故而具备推广价值.
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探讨HRCT在26例结缔组织病相关性间质性肺疾病中的临床作用
目的 探讨高分辨CT(HRCT)对结缔组织病相关性间质性肺疾病(CTD-ILD)的临床作用.方法 26例CTD-ILD患者作为研究对象,并根据患者临床诊断结果、CT表现和临床-影像-病理分型特点以回顾性方法进行临床分析.结果 诊断结果显示:11例(42.31％)类风湿关节炎,8例(30.77％)皮肌炎/多发性肌炎(DM/PM),4例(15.38％)干燥综合征(SS),1例(3.85％)系统性硬化症,2例(7.69％)系统性红斑狼疮(SLE).CT结果显示:非特异性间质性肺炎(NSIP)12例(46.15％)、寻常型间质性肺炎(UIP)8例(30.77％)、淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)3例(11.54％)、脱屑性间质性肺炎(DIP)1例(3.85％)、急性间质性肺炎(AIP)2例(7.69％).CT影像学显示:不规则线状网状影、囊性变、磨玻璃样改变、小结节、蜂窝肺等单一或出现两种以上的临床现象.结论 针对CTD-ILD患者临床特点及其肺部HRCT表现,可以推断其相应的肺部病变的病理类型,据此对CTD-ILD治疗方案的选择及疾病的预后判断具有较好的临床价值.
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妊娠期糖尿病对早产儿肾功能影响的研究
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)对生后1周内足月儿和早产儿肾功能的影响.方法 选择60例GDM母亲所生新生儿作为观察组,另选择同期分娩的60例健康母亲所生新生儿作为对照组.比较观察组中早产儿、足月儿血清 β2-微球蛋白(β2-MG)、血清胱抑素C(Cys-C)水平,两组早产儿及足月儿生后不同时间Cys-C、β2-MG水平.结果 观察组中早产儿、足月儿生后1、7 d时Cys-C及生后1、3、7 d血清 β2-MG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);生后3 d早产儿Cys-C水平显著高于足月儿,差异有统计学意义(t=2.25,P<0.05).观察组足月儿血清Cys-C、β2-MG水平生后1、3、7 d比较差异均有统计学意义(P<0.05),且生后1 d水平高;但生后3 d与7 d血清Cys-C、β2-MG水平比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组足月儿生后1 d与7 d血清Cys-C水平比较及生后1、3、7 d时血清 β2-MG水平比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组早产儿生后1、3、7 d血清Cys-C水平比较差异有统计学意义(P<0.05),并呈递减趋势,生后1 d水平高;生后1、3 d时血清 β2-MG水平显著高于7 d时,差异具有统计学意义(P<0.05);但生后1 d与3 d时血清 β2-MG水平比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组早产儿血清Cys-C水平生后1 d与7 d比较差异有统计学意义(P<0.05);β2-MG水平生后1、3、7 d比较差异有统计学意义(P<0.05),生后1 d水平高.结论 GDM母亲所生足月儿和早产儿存在亚临床肾损害,早产儿肾功能改善较足月儿晚,但生后1周足月儿与早产儿肾功能已无差异.
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替吉奥联合阿帕替尼治疗晚期胰腺癌患者的临床疗效观察
目的 探讨替吉奥联合阿帕替尼治疗晚期胰腺癌患者的临床疗效.方法 80例晚期胰腺癌患者,随机分为试验组和对照组,每组40例.对照组患者采取阿帕替尼治疗,试验组患者采用替吉奥联合阿帕替尼治疗.比较两组患者5、10、15、20个月无进展生存率.结果 试验组患者5、10、15个月无进展生存率分别为47.5％、35.0％、25.0％,高于对照组的25.0％、15.0％、7.5％,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者20个月无进展生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对晚期胰腺癌患者使用替吉奥联合阿帕替尼治疗可以明显延长患者生命,值得在临床推广.
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复方利多卡因乳膏两种涂抹方法用于小儿无痛包皮环切术的效果比较
目的 观察比较复方利多卡因乳膏两种涂抹方法用于小儿无痛包皮环切术的麻醉效果.方法 100例行包皮环切术患儿,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组50例.实验组采用复方利多卡因乳膏局部涂抹阴茎根部及阴阜表面麻醉后在阴茎根部再用利多卡因注射液局部神经阻滞麻醉下行包皮环切术;对照组采用复方利多卡因乳膏局部涂抹阴茎体、包皮外缘口及龟头和冠状沟表面麻醉下行包皮环切术.比较两组患儿的术中疼痛程度情况.结果 两组患儿均顺利完成手术治疗.实验组轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛分别为48例、2例和0例,对照组轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛分别为36例、8例和6例;实验组术中疼痛程度情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 复方利多卡因乳膏局部涂抹阴茎根部表面麻醉后在阴茎根部再用利多卡因注射液局部注射神经阻滞麻醉下进行手术能更有效的减轻包皮环切术患儿术中疼痛,使患儿较好的配合医生顺利完成手术.
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重组人干扰素α-2b皮损内注射联合针刺治疗多发性跖疣的疗效观察
目的 观察重组人干扰素 α-2b皮损内注射联合针刺治疗多发性跖疣的疗效.方法 20例多发性跖疣患者,对其靶疣进行重组人干扰素 α-2b皮损内注射联合针刺治疗.观察治疗效果和不良反应发生情况.结果 经过3～5次治疗后,绝大部分患者的靶疣出现不同程度的变小及萎缩.末次治疗后6个月随访时,治愈8例,患者所有疣体全部消退;好转6例,患者靶疣完全消退,其他疣体部分消退;显效3例,患者仅靶疣完全消退,其他疣体无消退;无效3例,患者仅有靶疣变小萎缩但未脱落,其他疣体亦无消退,治疗总有效率为85％.治疗时和拔出针灸针时会有轻度的疼痛感.初次治疗后部分患者出现低热、头痛、腰痛等感冒样不适症状,但均为一过性,未给予特殊药物处理,第2天均能完全自行消退.随着治疗次数的增加,不适症状逐渐减轻.所有患者均未出现严重的不良反应.结论 重组人干扰素 α-2b皮损内注射联合针刺法治疗多发性跖疣疗效显著,副作用少,值得在临床上推广.
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探讨团体心理活动在精神科护理工作中的应用效果
目的 探讨团体心理活动干预在精神科护理工作中的应用效果,以此提高精神科住院患者的依从性,丰富其就医体验.方法 96例精神科住院患者作为研究对象,在实施常规心理护理的基础上,进行团体心理活动干预,观察效果.结果 本组患者住院时间为45～90 d,平均住院时间为56 d.本组患者中近愈26例,好转66例,自动出院4例.结论 对精神科住院患者开展团体心理活动干预,可以增强患者战胜疾病的信心,提高自知力,提高患者的满意度,在临床上具有重大意义.
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院感监控护士在医院感染管理中的作用
目的 探究院感监控护士在医院感染管理中的作用.方法 选取2017年1～12月实施医院感染管理的240例患者作为观察组,另选取2016年1～12月未实施医院感染管理的240例患者作为对照组,对比两组患者医院感染发生率及两组医护人员医院感染认知水平.结果 观察组患者手术室及重症监护病房(ICU)医院感染发生率分别为1.61％ 和1.85％,显著低于对照组的5.38％、12.96％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组护士及医生医院感染认知水平评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=7.655、2.284,P<0.05).结论 设立院感监控护士能有效提高医院感染管理质量,减少感染发生率,提升医护人员医院感染认知水平.
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知信行干预对乳腺癌化疗患者应对方式及癌因性疲乏的影响
目的 探讨知信行干预对乳腺癌化疗患者应对方式及癌因性疲乏的影响.方法 86例女性乳腺癌化疗患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组43例.对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组基础上采用知信行干预.比较两组患者应对方式及癌因性疲乏.结果 对照组面对、回避、屈服评分分别为(19.58±3.85)、(14.29±2.97)、(11.37±4.28)分;观察组面对、回避、屈服评分分别为(22.37±4.67)、(11.24±2.75)、(7.39±3.31)分;对照组面对评分低于观察组,回避、屈服评分高于观察组,差异有统计学意义(t=3.023、4.941、4.824,P<0.05).对照组癌症疲乏量表(CFS)评分为(25.67±3.37)分,观察组CFS评分为(12.37±2.68)分,观察组CFS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=20.255,P<0.05).结论 知信行干预可改善乳腺癌化疗患者应对方式及癌因性疲乏,利于提高患者生活质量.
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研究分析产后随访干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制的影响
目的 探讨产后随访干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及结局的影响.方法 74例妊娠期糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,每组37例.对照组患者给予常规干预,观察组患者采用产后随访干预.比较两组患者血糖控制、疾病认知情况.结果 观察组产后6周第一次复诊、产后25周第二次复诊糖代谢异常发生率分别为43.24％、16.22％,明显低于对照组的75.68％、48.65％,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者产前疾病认知情况评分比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组产后6周、25周对疾病认知情况评分明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期糖尿病患者在给予产后随访干预后可有效降低糖代谢异常的发生率,提高患者疾病认识.
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雾化吸入肾上腺素与普米克令舒治疗小儿急性喉炎的疗效及安全分析
目的 对比分析雾化吸入肾上腺素和吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒)治疗小儿急性喉炎的作用和安全性.方法 100例急性喉炎患儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.观察组给予雾化吸入肾上腺素治疗,对照组给予普米克令舒治疗.比较两组患儿的治疗效果和症状消失时间.结果 观察组患儿治疗的总有效率92.00％ 显著高于对照组76.00％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患儿的声音嘶哑消失时间(20.17±5.11)h、喉鸣音消失时间(27.45±2.46)h、吸气性呼吸困难消失时间(32.65±2.46)h均短于对照组的(28.18±5.91)、(45.13±6.48)、(48.18±8.15)h,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用雾化吸入肾上腺素治疗急性喉炎患儿相较普米克令舒能有效提高治疗效果,帮助患儿恢复身心健康,临床症状消失较快,值得使用和推广.
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玉屏脱敏煎治疗过敏性鼻炎50例临床观察
目的 观察玉屏脱敏煎治疗过敏性鼻炎(AR)的临床疗效.方法 100例过敏性鼻炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组50例.对照组采用氯雷他定片治疗,治疗组采用玉屏脱敏煎治疗,比较两组治疗2个疗程的临床疗效及治疗前后鼻症状总分表(TNSS)评分.结果 治疗1个疗程后,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第2个疗程后,治疗组临床控制5例,显效20例,有效22例,无效3例,总有效率为94％;对照组临床控制3例,显效13例,有效22例,无效12例,总有效率为76％;治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组鼻症状总分表评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用玉屏脱敏煎治疗过敏性鼻炎疗效显著,能较好地改善患者的鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕等症状,无明显不良反应.因此,玉屏脱敏煎是治疗过敏性鼻炎的理想治疗方法,值得临床上推广应用.
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罗哌卡因与咪唑安定联合舒芬太尼在妇产科麻醉中对疼痛视觉模拟评分的影响
目的 探讨分析在妇产科麻醉中罗哌卡因与舒芬太尼联合咪唑安定对疼痛视觉模拟评分(VAS)产生影响的差异.方法 50例进行剖宫产的产妇随机分甲组和乙组,每组25例.甲组患者术后给予罗哌卡因,乙组患者术后给予舒芬太尼联合咪唑安定.比较两组患者的镇静评分、VAS评分、运动阻滞情况.结果 乙组患者术后6、12、24、36 h的镇静评分大于甲组,但差异无统计学意义(P>0.05).乙组患者术后6、12、24、36 h的VAS评分分别为(1.15±0.27)、(1.14±0.23)、(0.99±0.23)、(1.11±0.25)分高于甲组的(1.00±0.20)、(0.96±0.15)、(0.86±0.14)、(0.91±0.21)分,差异有统计学意义(P<0.05).乙组运动阻滞1级率为24.0％ 高于甲组的4.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 罗哌卡因在妇产科麻醉中的镇痛效果以及运动阻滞情况都优于舒芬太尼联合咪唑安定,而且镇静效果比较良好.
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基层新生儿复苏技术培训模式的应用效果分析
目的 研究与分析基层新生儿复苏技术培训模式的应用效果.方法 选取区、县、镇等新生儿窒息发生率较高的地区的新生儿(7221例)、医务人员(300例)为研究组,同期新生儿窒息发生率、基础经济相当的区、县、镇的新生儿(7334例)、医务人员(300例)为对照组.两组医务人员均行新生儿复苏技术培训,对照组采取统一培训模式,观察组采取驻院专家蹲点模式.观察比较两组新生儿窒息发生率以及培训前后医务人员专业知识、操作流程评分.结果 观察组新生儿窒息发生率为1.40％(101/7221),低于对照组的1.91％(140/7334),差异具有统计学意义(P<0.05).两组医务人员培训前专业知识、操作流程评分比较差异无统计学意义(P>0.05);培训后,两组医务人员专业知识、操作流程评分均高于本组培训前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 基层新生儿复苏技术培训采用驻院专家蹲点模式可显著提升医务人员的相关知识水平和技能,且可显著降低新生儿窒息发生率,值得应用推广.
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银屑病流行病学、发病机制和治疗新进展
银屑病是皮肤科常见的一种慢性复发性炎症性皮肤病,主要病理表现为表皮角质化过度及角化不全、棘层细胞肥厚、淋巴细胞浸润及血管扩张等,该疾病的发病机制尚不清楚,但T细胞介导的免疫反应异常在银屑病发病中起重要作用.银屑病患者病情反复,治疗效果差,严重影响患者生活质量,本文主要综述银屑病流行病学、发病机制和治疗方法新进展,为医务工作者提供更全面的疾病信息和治疗依据.
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血液筛查病毒核酸检测的室间质量评价
目的 对血液筛查病毒核酸检测的室间质量评价进行分析,评价本实验室核酸检测结果的准确性.方法 10份本年度由卫计委临床检验中心第一次发放的病毒核酸考核样本,采用同本室常规核酸标本相同的检测方式,分别进行乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、丙型肝炎病毒的核糖核酸(HCV-RNA)、人类免疫缺陷性病毒的核糖核酸(HIV-RNA)三个项目的混检和单检,使用本室聚合酶链式反应(PCR)检测系统,严格按标准操作.根据反馈结果与本室检测结果进行对比,观察室间质量评价结果 ,分析本实验室核酸检测结果准确性.结果10份标本的HBV-DNA、HCV-RNA、HIV-RNA室间质量评价中,定性结果与预期一致,阳性结果检测CT值,与全国同一检测系统靶值相近.HBV-DNA阳性标本分别为样本11、样本13、样本14、样本18、样本19,混样检测CT值结果分别为37.1、36.6、37.7、37.8、35.5,而该试剂混检全国平均CT值分别为35.0、35.4、37.0、37.6、35.3,单检CT值分别为33.4、32.6、35.7、37.5、34.0,全国均值依次为32.5、32.4、34.4、35.2、32.6.HCV-RNA检测出阳性结果1个,为样本15,混检和单检CT值分别为35.4、31.5;而该样本同一检测试剂的混检和单检全国平均CT值分别为33.0、30.0.HIV-RNA阳性结果2个,分别为样本11、样本17,本室混检CT值分别为41.8、41.0,全国均值分别为41.0、41.2,单检CT值为37.2、38.0,全国均值为38.0、38.4.结论 室间质量评价的应用,可用于实验室检测体系的性能验证,有利于提高和保证实验室工作质量.
