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宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕75例分析
目的 探讨应用宫、腹腔镜对输卵管性不孕的诊断价值及治疗效果.方法 对75例经子宫输卵管碘油煊?HSG)证实为输卵管性不孕患者,根据不同部位病变进行治疗,如盆腔粘连松解、伞端扩张、造口及宫腔镜下输卵管间质部插管加压通液,开腹显微外科输卵管吻合、宫角植入等.结果 75例输卵管性不孕患者、144条输卵管中,输卵管再通数139条,再通率96.5%.共52例妊娠,妊娠率69.3%.结论 应用宫、腹腔镜联合检查、治疗输卵管性不孕,可避免单独使用宫腔镜、腹腔镜或开腹整形的局限性,提高诊断的准确性及治疗效果.
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宫腔镜辅助下治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效观察
目的 探讨宫腔镜辅助治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效.方法 应用宫腔镜电切术治疗 65例子宫黏膜下肌瘤,观察其手术时间和术中出血量并于术后定期随访.结果 65例子宫黏膜下肌瘤手术均顺利完成,手术时间10～60 min,术中出血10～100 ml,无子宫穿孔及水中毒发生.手术满意率为99%.结论 等离子宫腔电切镜是治疗子宫黏膜下肌瘤安全有效的方法,节省手术时间,术中出血量少,减轻患者的痛苦,是临床上值得推广的手术方法.
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冠心病稳定型心绞痛患者降脂治疗现状分析
目的 分析冠心病稳定型心绞痛患者血脂治疗现状.方法 选择2006年2月至2009年2月间我院收治疗的 180 例慢性稳定型心绞痛患者,住院期间均给予他汀类药物治疗,出院半年后对患者是否坚持服药及其影响因素进行随访分析.结果 坚持服药与不坚持服药在不同文化程度、经济状况、职业及年龄中的分布差异有统计学意义(P<0.01).在未坚持服药的患者中,由于健康指导不到位的占54.1%,由于经济原因的占 36.1%.结论 患者出院后能否坚持服用他汀类药物与患者年龄、文化程度、经济状况等有关.提高患者住院期间的健康指导水平和降低他汀类药物的治疗费用,将会使更多的患者获益.
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不同剂量腹膜透析患者营养状态分析
目的 探讨不同剂量腹膜透析患者营养状态并进行分析.方法 2008年1月至2010年10月采取持续性非卧床腹膜透析患者98例,据透析液剂量4 L分为低转运组50例;透析液剂量≥8 L分为高转运组48例,观察两组营养状态.结果 两组病例进行营养状态分析,观炝阶镾GA评分、血清蛋白(Alb)血红蛋白(Hb)总蛋白(TP)进行右侧肱三头肌皮褶厚度、髂皮褶厚度并进行比较,P<0.05有显著差异性.结论 在腹膜透析治疗中不应该过于要求过高的透析充分性,及大剂量营养透析液;应选择合适的透析剂量及能够保持透析充分,又能够减少营养不良的发生,才对腹透患者的营养状态和远期预后有积极的作用.
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浅析宫腔镜在异常子宫出血中的应用
目的 探讨宫腔镜在异常子宫出血中的临床应用.方法 回顾性分析150例患者的临床资料.结果 经统计学分析,两种检查方法与病理诊断符合率比较,P<0.01有显著差异性.结论 异常子宫出血采用宫腔镜检查具有高度准确性、微创性、直观、快捷等特点,值得临床应用.
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彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值
通过对我院2008～2011年彩色多普勒超声诊断的30例下肢深静脉血栓病例分析,总结彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床应用价值.
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心脏神经官能症的心电图影响
目的 探讨探讨心脏神经症患者出现的心电图异常改变.方法 对本院的120 例经临床排除器质性疾患而心电图有不正常改变并有心脏神经症状患者的心电图进行回顾性分析.结果 大部分患者出现窦性心动过速、或者心率处于正常人群的高限,ST-T 有轻度改变,部分患者可诱发期前收缩,阵发性室上速,房颤等心律失常,并随心脏神经症的消除而痊愈或好转.结论 心脏神经症可引起类似器质性疾病的心电图改变,临床工作者应鉴别,避免耽误病情治疗.
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规范化便秘的诊断与治疗
便秘是临床上极为常见的与粪便排空障碍有关的一组症状.慢性便秘虽不能直接导致死亡,但是它对人体的危害却不能轻视.慢性便秘除了使患者排便困难,有直肠肛门胀感、下坠感、便不尽感等症状外,还常伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、易怒、强迫观念及行为等心理障碍.对于女性慢性便秘的患者,乳腺疾病的发病率高于无排便障碍者.对于老年人和患有心、脑血管疾病的患者,便秘是导致猝死的重要诱因之一.慢性便秘导致的"粪性结肠穿孔",发病率虽不高,死亡率却高达75%.
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胸锁乳突肌肌瓣修复腮腺良性肿瘤术后缺损的临床应用
目的 探讨胸锁乳突肌肌瓣即刻修复腮腺肿瘤术后面部凹陷畸形和减少术后味觉出汗综合征(Frey综合征)发生的临床效果.方法 选择2009年1月至2011年1月我院口腔颌面外科腮腺肿瘤住院手术患者52例,分为试验组28例、对照组24例.试验组患者按常规"S"切口施行腮腺肿瘤加腮腺浅叶或全叶切除术,同期行胸锁乳突肌肌瓣转移修复术;对照组则不行同期肌瓣修复,经随访对比观察6月～3年.结果 常规手术组患者均有不同程度的面部凹陷畸形,味觉出汗综合征的发生率为54.12%,胸锁乳突肌瓣转移修复术组面部凹陷畸形均不明显,味觉出汗综合征的发生率为10.71%,两组间差异有统计学意义.结论 胸锁乳突肌瓣转移修复术能明显改善腮腺肿瘤术后面部畸形,有效降低味觉出汗综合征发生率.
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瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的分析
目的 讨论瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式的选择.方法 回顾性分析剖宫产术后再次妊娠的155例孕产妇的临床资料.结果 155例瘢痕子宫中,112例再次行剖宫产术,43例经阴道试产,7例中途改为剖宫产,36例试产成功,阴道试产成功率83.72%.结论 瘢痕子宫不是剖宫产手术的绝对指征,对于符合阴道试产条件着,可严密监护下试产.
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肝硬化并发肝源性糖尿病患者的临床治疗分析
目的 探讨肝硬化并发肝源性糖尿病患者的临床治疗方法与效果.方法 65例肝硬化并发肝源性糖尿病患者在基础治疗的基础上,加用诺和灵与恩替卡韦等综合治疗.结果 经过治疗后,所有患者症状明显改善,无死亡患者,肝功能好转,降糖治疗达标.治疗后ALT、AST、FPG和2 hPG含量都明显少于治疗前,治疗前后相比有统计学差异(P<0.05).所有患者治疗期间所有病例耐受量良好,无明显不良反应.结论 综合治疗肝硬化并发肝源性糖尿病患者能有效改善肝功能与血糖状况,同时无明显不良反应,值得推广应用.
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电子阴道镜对宫颈癌诊断的探讨
目的 探讨电子阴道镜在临床诊断宫颈癌中的应用价值.方法 将我院收治的240例疑似宫颈癌患者,随机分为对照组和观察组,每组各120例,对照组采用宫颈巴氏细胞学诊断,观察组采用电子阴道镜诊断,并与病理学检查结果比较,分析两种诊断方法的敏感度、特异度、阳性预测值.结果 电子阴道镜检查总阴性数76例,阳性数44例,宫颈上皮内瘤样变Ⅰ级20例,宫颈上皮内瘤变Ⅰ～Ⅱ级12例,宫颈上皮内瘤样变Ⅱ～Ⅲ级12例.以病理学诊断为金标准,电子阴道镜检查敏感度为96.1%,特异度为88.3%,阳性预测值为80.3%,漏诊率为6.2%.结论 电子阴道镜可在一定程度上提高宫颈癌前期病变检出率,降低假阳性率及假阴性率,是一种简单易行,可重复使用,利于随访的检查方法,值得临床推广应用.
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光气全身中毒后生化指标的变化
目的 探讨光气中毒血清生化指标早期反映及光气损伤治疗中的变化.18例中毒治疗组在中毒后即进行相应的药物治疗.于中毒当天生化指标的基础值,并于中毒后每日检测生化指标的动态变化.观察肝功能、肾功、心肌酶指标改变.结果 中毒当天基本无变化,由于中毒计量不同其中有很大区别.中毒重者结果均大幅度改变,中毒轻者无变化,中毒后4例重患肝功能、肾功、心肌酶指标均改有明显改变,随后加重、死亡.结论 血清肝功能、肾功、心肌酶指标改变在光气中毒早期即无大变化,随后加重是反映光气损伤较敏感的指标.
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胎盘滞留的原因和处理
胎盘滞留是指在第三产程的时候,全部或者部分的胎盘、或者胎膜留在子宫内.100例生产过程中,大约会有2例发生胎盘滞留.近年来,由于流产、刮宫、剖宫产史及子宫内膜感染等因素增加,胎盘滞留有上升趋势,约占产后出血原因的20%.本文介绍着重介绍胎盘滞留的原因、后果、偏方治疗、预防和处理.
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醛固酮拮抗剂治疗顽固性高血压的临床观察
目的 观察联合醛固酮拮抗剂治疗顽固性高血压的临床疗效及安全性.方法 选择我院就诊的139例顽固性高血压患者,进行规范化治疗,随机分为两组,实验组82例,对照组57例,实验组患者给予足量三联降压药加螺内酯20 mg/次,2次/d,对照组给足量四联降压药,经观察8周,进行疗效评定.结果 在治疗8周后实验组较对照组的平均血压下降明显(P<0.05),两组患者降压疗效差异有统计学意义.结论 顽固性高血压在联合使用一线降压药的基础上,无论是否伴有明显的醛固酮增多,加用小剂量的醛固酮拮抗剂可得到较好的降压效果及保护靶器官的作用.
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拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床观察
目的 探讨拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床效果.方法 选取收治的慢性乙型肝炎患者90例,随机分为对照组和观察组,对照组单用拉米夫定治疗,观察组在对照组的基础上加用干扰素治疗.比较两组治疗效果及副反应发生情况.结果 对照组总有效率66.2%,观察组总有效率77.8%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗过程中均未见明显不良反应发生.结论 拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎,总有效率高,副作用少,值得临床推广应用.
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恩度联合GP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察
目的 观察恩度联合GP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应.方法 我院32例老年NSCLC患者,恩度联合GP方案治疗2～6个周期后评价疗效.结果 32例患者中CR 1例(3.1%),PR 13例(40.6%),SD12例(37.5%),PD 6例(18.8%),总有效率为43.8%,主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应,均对症治疗后好转.结论 恩度联合GP方案治疗老年晚期NSCLC有较好疗效,毒副反应轻,易于耐受.
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美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭疗效观察
目的 探讨了美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭的疗效.方法 我院于2009年到2011年共收治慢性心力衰竭患者110例,患者随机分为治疗组与对照组.对照组患者采用常规疗法进行治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上采用美托洛尔和依那普利联合治疗,对两组患者的心功能改善状况以及病死率进行分析.结果 与对照组相比较,治疗组患者心功能状况明显改善,病死率明显下降(P<0.05).结论 依那普利和美托洛尔联合应用治疗慢性心力衰竭有非常好的疗效,值得临床推广使用.
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皮瓣移植治疗截瘫后大面积压疮的护理1例
压疮是长期卧床患者的常见并发症,传统治疗时间长、效果差.我科收治一例截瘫20年后发生大面积压疮患者,采用局部皮瓣移植的方法,取得了良好效果,现将护理报告如下.1 病例介绍患者男,56岁,20年前因车祸致截瘫,8个月前双侧臀部皮肤破溃,曾在当地医院诊治,创面未愈.入院检查见左臀部有15 cm×10 cm创面,创面中心坐骨结节外露,右臀部有10 cm×8 cm创面,创面深达股骨大粗隆及髋臼后缘,大量分泌物渗出,有恶臭味.入院后行抗感染对症支持疗,在硬膜外麻醉下行褥疮创面清创,右股前外侧皮瓣转移覆盖大粗隆部褥疮,左股薄肌肌皮瓣转移覆盖坐骨结节部褥疮,术后"三抗"对症治疗,皮瓣顺利成活,伤口愈合好,术后14 d拆线,出院.
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护理干预对原发性高血压患者生活质量的影响
目的 探讨实施护理干预对原发性高血压患者生活质量的影响.方法 将60例原发性高血压患者随机分成观察组和对照组各30例,对照组给予常规治疗及护理,观察组在对照组的基础上实施下列护理干预:心理护理、饮食指导、药物指导、运动干预、穴位按摩.结果观察组给予护理干预后生活质量的提高明显优于对照组.结论 实施综合护理干预在改进原发性高血压患者的生活方式和生存质量方面有重要的作用.
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全髋关节置换术后注意事项及护理体会
全髋关节置换术是采用金属及高分子聚乙炔材料模拟人体的关节,用以替代严重受损关节的一种功能重建手术,从而使患者恢复髋关节的功能,提高了患者的生活质量.2007年1月至2010年12月,我科共实施全髋关节置换14例.现将有关护理注意事项及体会介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组14例患者,男8例,女6例;年龄54～72岁,平均63岁;外伤至股骨颈骨折11例,类风湿性关节炎2例.
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人工全膝关节置换术后的护理
目的 探讨人工全膝关节置换术后的护理.方法 对25例膝关节置换术后患者的护理进行回顾总结.结果 25例患者在精心护理下全部治愈出院.结论 术后精心的护理及正确有效的功能锻炼起到了重要作用.
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小儿外科术后100例护理体会
目的 探讨小儿外科护理体会.方法笔者总结了100例儿科术后的患者护理和治疗基本情况,以总结护理的经验和心得.结果 治愈94例,治愈率达94%,死亡2例,并发症4例.结论 儿外科术后有独特的病理特征和护理需求.护理人员除了掌握过硬的临床护理基础,还要耐心、细心,对患者实行全方位的身心护理.
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机械通气舒适护理研究
机械通气已被广泛应用于临床危重患者的治疗之中,了解患者机械通气过程中的不适和痛苦,并对其进行舒适研究,对于提高患者的生活质量和提高人性化护理具有十分重要的意义.
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腰椎板截骨术的围手术期的护理
腰椎板截骨再植术是治疗腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症的一种椎管扩大成形术,现就全椎板切除术围手术期护理问题总结如下.
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食管癌颈部吻合口瘘的护理
目的 为了食管癌颈部吻合口瘘的早期愈合,减轻患者的痛苦.方法 通过在护理上加强心理护理、肠内营养及基础护理等环节,全面提高患者营养状况.结果 5例患者均治愈出院.结论 经采用积极治疗和护理措施,使吻合口瘘治愈后康复出院.
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PICC与静脉留置针应用于肿瘤患者持续输液化疗的效果比较
目的 探讨PICC与浅静脉留置针在持续输液化疗肿瘤患者中的应用效果.方法 将100例结肠癌,淋巴瘤患者随即分为实验组合对照组.实验组50例,采取PICC配合化疗泵及持续输液化疗,对照组50例,采用浅静脉留置针配合化疗及持续输液化疗.对两组并发症情况进行比较.结果 两组并发症情况比较差异具有统计意义(P<0.05).结论 PICC应用于化疗泵及持续输液化疗具有操作简单、便于携带、使用方便等优点,避免了化疗药物对外周血管的刺激,减轻化疗药物的毒副作用,提高了化疗疗效和安性,从而提高患者日常生活自理能力及生活质量.
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重度镇静催眠药中毒护理体会
重度镇静催眠药中毒,在县级医院很常见,其中护理很关键.护理人员必须在第一时间内准备好气管导管、呼吸机、吸氧等,并且要迅速用静脉留置针为患者建立两条以上静脉输液通道,以利于药物能迅速输入患者体内,为抢救赢得时间.此外还要根据患者的不同症状采取不同的护理措施.
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1例患儿急性腮腺炎合并泌尿感染中医护理体会
通过对1例急性腮腺炎合并泌尿感染患儿具体情况提出护理问题,全面收集相关资料,结合实际,制定切实可行的护理计划,采取相应的护理措施,患儿通过精心护理,治愈出院.
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心绞痛的临床观察与护理对策
心绞痛是心肌暂时性缺血缺氧引起的临床症状,是冠状动脉血供不能满足心肌需要的结果.要做好心绞痛的护理,必须对每个患者进行正确的病情估计,从而制定相应的护理措施.患者疼痛发作的部位、性质、时间以及心电图的改变在护理过程中一定要严密观察,并熟练掌握急性发作期患者的急救措施,并将心理护理贯穿于整个护理过程,使患者获得良好的护理效果,现将护理体会总结如下.
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妇科疾病合并糖尿病手术的护理体会
妇科疾病合并糖尿病手术患者抵抗力低下,容易发生切口感染、愈合不良等并发症,本文主要介绍妇科疾病合并糖尿病手术的护理体会.
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脑卒中患者的护理对策
目的 探讨脑卒中患者的临床护理对策及对患者康复的影响.方法 回顾分析90例患者的临床资料及护理方法.结果 本组90例患者中,65例有不同程度的偏瘫和失语,病情控制后继续予康复治疗,29例处于植物状态,3例死亡.护理干预对于脑卒中的恢复和预后起着至关重要的作用,因此临床上要给予更多的重视和关注,使更多的脑卒中患者早日康复.结论 全面了解脑卒中患者的心理问题并加以分析,帮助患者摆脱心理障碍,战胜疾病的信心.在脑卒中患者的康复护理中加以心理护理及病情观察,可提高患者康复治疗过程中的主动性和积极性,预防并发症并提高患者的生存质量,对减轻社会及家庭负担有着十分重要的意义.
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肝素盐水在浅动脉穿刺置管的临床应用
目的 探讨应用不同浓度的肝素盐水进行预冲,防止导管堵塞,以免再次穿刺.方法 选择全身麻醉的手术患者90例,随机分成三组,A组30例用100 U/ml肝素盐水预冲;B组30例用50 U/ml肝素盐水预冲;C组30例用生理盐水预冲.结果 A、B两组临床效果明显优于C组,A、B两组之间差异无统计学意义.结论 100 U/ml肝素盐水预冲效果比50U/ml的好说明高浓度肝素盐水较低浓度肝素盐水预冲效果好.
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急性脑梗死合并高血压病的临床护理体会
急性脑梗死病死率高、致残率高、复发率高,极大地危害着人类的健康,合并有高血压病的患者危险度更大,恢复的难度的难度更大,复发率更高.护理工作在急性脑梗死合并高血压病患者中具有特别重要的意义,现将218例急性脑梗死合并高血压病患者的护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 2008年1月至2010年6月我科共收治急性脑梗死合并高血压病患者218例,男136例、女82例,年龄31～90岁,平均住院18.10 d,治疗有效率93.71%.
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妇科癌症患者的心理特点及心理护理
在妇科疾病中,癌症是威胁广大妇女健康严重的疾病之一,由于人们对癌症认识的不足,一但得了癌症就会产生一些不良心理反应.据报道,患者心理变化会影响机体的免疫功能及疾病转归.因此,在癌症治疗过程中,及时了解患者心理反应,用有效措施使患者心理向好的方向转变,进而使心身功能达到新的平衡是必要的.笔者在临床护理过程中,对癌症患者心理护理进行分析,有一定认识.
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70例下颌角肥大患者整形术后护理
目的 分析并探讨一次性下颌角弧行截骨术的术后护理措施,以提高患者对手术的满意度.方法 回顾从2006年12月至2010年12月期间,共通过手术治疗下颌角整形女性70例.对70例患者在身心两方面进行护理,主要在责任心、专业技术以及心理等方面重点护理.结果 在70个病例中,术后有92%患者下颌角切除误差控制在5%范围内,85%的患者左右下颌角对称.另有2例患者因设计不当、4例由于心理问题而不满意.结论 术前护理人员要同患者进行充分的沟通,讲解医患双方进行互相密切合作的重要性,目的 是要达到好的治疗效果.医护人员要具备较高的事业心和责任心,必须具备扎实全面的护理知识与护理技能,还要加强自身文化、理论、素质方面的修养.
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浅析剖宫产率增高的社会因素及干预
近年来,剖宫产率日益上升,剖宫产率上升这一社会现象应作为一种社会问题来整体看待.诸多研究已经表明,社会因素剖宫产的新生儿呼吸窘迫综合征、产后出血发生率、术后恶露持续时间、产后体温均高于产科指征剖宫产.显然,社会因素剖宫产存在一定的安全隐患.本文旨在讨论影响剖宫产率上升的社会因素并提出相应的对策建议以控制剖宫产率上升.本文认为,解决这一社会问题必须从社会、孕妇和家庭、医务人员三方面同时进行.
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医院业务收入变动因素分析
目的 研究影响医院业务收入变动的主要因素.方法 采用综合指数分析法对医院业务收入进行分析.结果 业务收入受工作量和人均费用的影响,2010年业务收入增加5220万元.结论 医院业务收入增长中,工作量增长是良性的,人均费用增长是可控的,这两个因素与医院可持续发展是密不可分的.
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氢化物发生原子荧光法同时测定矿泉水中痕量锡和锑
矿泉水中锡、锑的测定,国家标准方法为采用比色法和石墨炉原子吸收法[1].前者操作繁杂,后者仪器比较昂贵,且两者都不能同时测定锡和锑.近年来,氢化物原子荧光法测定技术广泛应用于各个领域[2,3],本文用氢化物原子荧光法同时测定矿泉水中痕量锡和锑,不仅操作简便,而且精密度和准确度也能满足测定要求.
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运动对血糖调控的结果分析
目的 探讨运动对2型糖尿病患者血糖及胰岛素抵抗的影响.方法 将100例2型糖尿病患者随机分为对照组与实验组,实验组患者实行运动+胰岛素治疗,而对照组患者实行一般日常活动+胰岛素治疗.我们收集2组患者空腹血糖、三餐后2 h血糖数据,并加以分析.
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自动化微板法筛查献血者不规则抗体临界值的选择
目的 探讨自动化微板法筛查献血者不规则抗体临界值的选择.方法 通过已知不规则抗体阳性及阴性标本试验结果的OD值,选择判读是否凝集的临界值,并观察所选临界值的实际应用效果.结果 所选临界值判读准确率达99.89%,实现了不规则抗体检测的自动化、标准化、结果的数据化.结论 自动化微板法筛查献血者不规则抗体,适用于血站系统献血者的大批量筛选和管理.
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浅析手术室护理中的沟通技巧
目的 总结手术室护理中的沟通技巧.方法 回顾分析160例患者的护理经验.结果 在对照组80例中,有效沟通45例,无效35例;观察组80例中,有效沟通78例,无效2例,观察组中的沟通效果明显优于对照组.结论 护理人员应注重沟通技巧,讲究沟通艺术,善于倾听以掌握患者心理状态及心理需求,既可体现现代手术室护理工作的人性化护理内涵,又可提高手术室护士的综合素质.
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浅谈急诊人文关怀体会
随着人们对健康需求的不断增长,急诊医学也随之迅速发展.如何做好急救患者的护理工作,是现代急诊医疗服务体系中必不可少的重要组成部分,因为只有及时采取紧急而正确的急救措施和护理,赢得时间,才能真正提高患者的治愈率.作为护理职业的护士,用自己的生活,生命,言行,把自己选择的护理职业的道德体现出来,这就是人文精神,人文关怀就是人文护理.人文关怀的核心就是尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私.
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钦北区2001年～2010年孕产妇死亡原因分析
目的 对2001～2010年钦北区孕产妇死亡进行分析,针对主要死亡原因,提出相应的干预措施,进一步降低孕产妇死亡率.方法 对2001～2010年孕产妇死亡资料进行分析.结果 孕产妇死亡呈逐年下降趋势,2001年孕产妇死亡率为76.13/10万,2005年孕产妇死亡率为43.39/10万,2010年孕产妇死亡率为16.48/10万.孕产妇前三位死因是产科出血、羊水栓塞、内科合并症.结论 政府重视,加强农村医疗卫生改革、农村孕产妇住院分娩补助,提高住院分娩率,加强三级妇幼卫生信息管理是降低孕产妇死亡的有效措施.
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馆陶县食品行业从业人员HBsAg携带状况的调查
目的 为了解馆陶县食品行业从业人员HBsAg携带情况,加强食品卫生工作的管理,提出相应预防措施,从而有效查出乙型肝炎在人群中的流行,切实保障人民群众的身体健康和生命安全.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对食品从业人员进行血清HBsAg检测.结果 2006～2008年共检测4482人,HBsAg阳性332人,阳性率为7.41%.2006～2008年食品从业人员HBsAg阳性率分别为9.02%、7.69%、5.88%.2006～2008年县城与乡镇的食品从业人员HBsAg阳性率平均为4.43%、8.92%.结论 2006～2008年不同年份间阳性率有统计学差异(χ2=11.08 P<0.01) 2001～2003年HBsAg阳性率呈下降趋势;不同地方HBsAg阳性率县城低于乡镇.
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浅谈我院药房管理存在的问题和对策
药房在医院药品管理中发挥着重大作用,但目前医院药房普通存在着制度不规范、管理不科学、药学服务人员整体素质不高等问题,这严重影响了医院的对外形象,同时对医院安全用药也产生了不良影响.制定相关制度,加强管理是改善药房现状的主要措施,这对提高药品管理、医院管理水平具有重大意义.
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护理人员实行奖金层级分配制度效果探讨
目的 探讨运用奖金层级分配制度的护理管理模式,提高护理管理效应.方法 制定奖金层级分配方案,并将考核指标细化、量化,通过护理部、科室检查考核结果,打破"大锅饭"的平均主义.结果 护士工作积极性、主动性、自律性增强,患者满意度提高,护理质量、护士业务技术水平和护士长管理水平大幅度提升.结论 在护理管理工作中实行奖金层级分配制度能有效地激发护理人员的工作积极性、主动性、创造性,营造良好的上下级关系和工作氛围,是一种操作性与实用性都很强的管理模式.
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武警某边防部队机关干部健康体检结果分析
目的 了解边防武警部队机关干部的健康状况,增强自我保健意识,提高健康水平,使医疗保健工作更有针对性和有效性.方法 按照统一设计,同步完成各项体检项目,检查项目包括常规体格检查,查血常规、尿常规、血糖、血脂,心电图、B型超声波、X线胸片等.结果 参加体检的556名部队机关干部共检出疾病328例次,平均每人患病41.4%,内科疾病患病率脂肪肝为首位占23.6%,高脂血症23.0%,高血压病17.6%.这些疾病多与不良生活方式有关,其发病率呈逐年上升趋势,且发病年龄也趋向年轻化.患病率居前3位的疾病是脂肪肝、高脂血症、高血压病.结论 脂肪肝、高脂血症、高血压病仍是危害部队机关干部健康的主要疾病,应对患病者积极治疗,对群体加强疾病预防和卫生保健工作.
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精神科护士心理压力原因分析及应对措施
精神科护理工作是一种高风险的工作,这种工作性质就决定了精神科护士易产生心理压力.压力过大容易导致身心疾病,影影响身心健康.从而也就影响了护理质量.认真分析心理压力的产生因素,探讨应对措施,不仅有利于精神科护士的身心健康,而且也有利于护理质量的提高.
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双阳区个体医疗卫生机构消毒效果分析
目的 评价医院消毒方法,对消毒观念的改革提出合理性建议.方法 对医院空气消毒实用效果、医护人员手、物体的表面、浸泡液、医疗器械样品检测.消毒液使用中比较浪费、效果差;其他物品的监测发现有不同程度的污染.结论 医院花费大量资金用于空气与环境的常规消毒,本文认为实际效果不明显.而与患者直接接触的高危医疗物品如换药、和医务人员手的消毒灭菌不够严密,必须改变观念,把有限的卫生资源用在关键的地方,如多安装洗手设备、逐步实行空气净化、使用一次性医疗用品,这样必将获得大的社会效益
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哈萨克族妇女妊娠合并贫血营养饮食调查分析
目的 了解妊娠合并贫血的营养饮食及其影响,指导孕妇合理饮食.方法 采用全部为在我院住院的孕妇,采用详细询问填表.结果 孕妇贫血与饮食不合理有关.结论 孕妇合并贫血的饮食行为有待改善,加强孕妇及家人的饮食教育,是促进母婴健康,降低母婴并发症的有效措施.
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浅谈术前访视在手术中的作用
前访视不仅可以解答患者的心理顾虑,减轻患者的忧虑和紧张情绪,提高患者应对能力.同时,还可以激发护士学习热情,提高综合素质.
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质量控制在手术护理质量管理中应用的效果分析
目的 探讨质量控制应用于手术护理质量管理中的效果与意义.方法 自2009年1月至2011年1月,在我院护理科成立质量控制小组,组织全部手术护理人员对质量控制方法进行学习和应用,比较护理差错事故发生率、护理文书合格率、空气培养合格率、围手术期护理合格率、护理管理合格率、急救物品、器械合格率等指标在实施质量控制前后的差异.结果 年平均护理差错事故例数、空气培养合格例数、护理文书合格例数、围手术期护理合格例数、护理管理合格例数和急救物品器械合格例数,得到在干预前后上述指标均有较大程度的改善,χ2值分别为19.943、8.429、7.328、9.320、9.834和8.128,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 质量控制应用于手术护理质量管理中的效果显著,意义重大,是有效提高手术护理质量的重要途径和方法,值得推广.
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依法行护防范护患纠纷
随着我国社会经济的迅速发展、医学科学的飞快进步、卫生法律的不断完善,在医疗护理工作中的法律问题,不仅受到医护界的重视,也受到社会各界的关注.然而,在基层医院护理管理中还普遍存在法律意识淡薄,由于护理工作的特殊性,护理纠纷仍然屡见不鲜.为了避免护患纠纷的产生在此和大家谈谈护士在日常护理工作中依法行护,有效防范护患纠纷.
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浅谈温馨服务在健康体检中的实施与体会
随着社会的发展和人们生活水平的不断提高, 人们对生命的价值越来越重视, 对卫生保健和医疗服务的需求亦越来越高, 健康成为人们追求的高目标, 定期体检, 接受健康教育, 有病早治疗, 防患于未然已成共识, 因此健康体检是保障人们身体健康、预防和发现疾病的有效措施.
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一起由普通变形杆菌引起食物中毒的报告
2010年5月5日,东辽县辽河源镇任家村六组发生一起因食用病死牛肉而造成3 5人食物中毒的严重事件.经调查,检验确定为是一起由普通变形杆菌引起的食物中毒.现报告如下:1 流行病学调查1.1 2010年5月4日早5时许,任家村六组农民张明从本村村民李军处购买死因不明,未经检验牛肉21公斤,回家后未经任何处理即将牛肉放在水桶内以冷水浸泡至5日早6时,方切成1.5 g左右的肉块,放入锅内煮熟,时间为1.5 h,出锅后放入无防尘、防蝇措施的瓷盆内,于午餐时切片加佐科凉拌后直接食用 (招待为其盖房砌墙的农民)致使本次中毒发生.进食人数68人,发病3 5人,发病率57.5%,潜伏期2～5 h,发病率与食量成正比,多见中年男子与儿童.
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不同冲洗液对外阴阴道假丝酵母菌病疗效观察
目的 观察不同冲洗液辅助治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效及安全性.方法 对2008年11月至2009年12月,肥城市中医院妇科门诊外阴阴道假丝酵母菌病患者60例临床随机分为3组,分别用复方苦参液、0.5%碘伏溶液、2.5%碳酸氢钠溶液冲洗后,阴道放置达克宁栓400 mg,连用3 d.1个月后行妇科检查及实验室检查.结果 用SPSS 17.0统计分析软件进行统计学处理.结果 复方苦参液组治愈率、霉菌转阴率高于碳酸氢钠组(P<0.05)而副反应明显低于碘伏组(P<0.01).结论 复方苦参液辅助治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效好、副作用少.
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肺炎支原体感染与儿童哮喘发病的关系
目的 探讨肺炎支原体(MP)感染与儿童哮喘(bronchial asthma in children)发病的关系.方法 入选53例支气管哮喘患儿作为观察组,40例呼吸道感染患儿(包括肺炎及支气管炎)作为对照组,采用明胶颗粒凝集试验检测两组患儿血清肺炎支原体IgM(MP-IgM)抗体,同时采用ELISA法和血球分析仪常规法测定支气管哮喘患儿血清总IgE水平和外周血嗜酸粒细胞计数.结果 53例支气管哮喘患儿中,有26例血MP-IgM阳性,阳性率为49%;而40例对照组患儿中有7例血MP-IgM阳性,阳性率为17.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).MP-IgM阳性的支气管哮喘患儿血清总IgE水平高于MP-IgM阴性的支气管哮喘患儿(t=3.369,P=0.002),MP-IgM阳性的支气管哮喘患儿嗜酸粒细胞计数(EOS)高于MP-IgM阴性的支气管哮喘患儿(t=8.548,P=0.001),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 肺炎支原体感染与儿童哮喘有密切相关性.
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子宫马蹄形切除术23例临床分析
目的 评估子宫马蹄形切除术的临床效果.方法 对23例子宫腺肌病患者经腹子宫马蹄形切除术治疗,术后观察患者痛经程度、月经周期、贫血情况及性生活情况.结果 术后1个月共有8例(占78%)症状消失或明显缓解,术后3个月有20例(占86%)症状消失,经量少,无潮热,性生活正常,术后6个月17例(占73%)症状消失,术后12月随访,20例症状消失,3例明显缓解(100%).12例月经过多患者术后经量明显减少(P<0.05),月经周期和经期无明显改变(P>0.05),4例贫血患者术后3个月血红蛋白较术前明显升高(P<0.05),性生活满意.结论 经腹子宫马蹄形切除术治疗子宫腺肌病疗效确切,手术安全,性生活不受影响,对于无生育要求、希望保留子宫、对生活质量要求高的患者,是一种较好的手术选择.
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切开复位异形钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效
目的 探讨切开复位异型钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果.方法 本组患者17例21足,均行切开复位异形钢板内固定,自体髂骨移植11足,人工骨移植5足.分别于术后1、3、6个月和1 年分别摄片观测骨愈合的情况和Bohler 角恢复情况.根据AOFAS足踝功能评分标准,末次随访时评定足部功能.结果 所有病例随访时间为12～33个月,平均21个月.评测足部功能,优13 足,良5足,可3足,优良率达86%.早期并发症其中切口皮缘坏死3足,中期并发症距下关节创伤性关节炎2例.结论 粉碎性跟骨骨折,选择适当的手术时机,采用全厚皮瓣,避免术中过分牵拉,术后充分引流并抬高患肢可有效减少并发症生.
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无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴右心衰竭临床分析
目的 探讨无创正压通气(NPPV)对慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭伴右心衰竭的治疗作用.方法选择COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴右心衰竭57例,随机分为常规治疗组(27例)与常规治疗辅助NIPPV治疗组(30例),观察患者的心率、呼吸频率、血气分析指标及血浆NT-Pro-BNP水平.结果 治疗后两组心率、呼吸频率呈下降趋势、血气分析指标呈好转趋势,NT-Pro-BNP水平呈下降趋势.结论 NIPPV可改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴右心衰竭患者的酸中毒、增加氧合指数、减少PaCO2;NT-Pro-BNP在呼衰并右心衰竭患者的诊断及疗效评价尚待进一步研究.
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子宫内膜癌中Syk基因的表达及其甲基化分析
目的 探讨Syk基因在子宫内膜良、恶性组织中的表达及其启动子甲基化与子宫内膜癌发生、发展的关系.方法 采用RT-PCR方法检测52例子宫内膜癌及癌周组织、30例子宫内膜不典型增生、28例复杂型増生、30例单纯型增生和40例正常内膜组织中Syk mRNA 的表达情况,同时采用MSP方法检测其基因启动子甲基化情况.结果 在子宫内膜癌组、癌周组织、不典型增生组、复杂和单纯型增生及正常子宫内膜组中Syk基因表达依次增高,Syk基因甲基化程度依次降低,差异有统计学意义(P<0.05);Syk基因表达水平及其基因启动子甲基化程度在复杂型增生、单纯型增生及正常子宫内膜间的差异无显著性(P>0.05);子宫内膜癌中Syk基因的阳性表达及甲基化程度与癌症的临床分期(χ2=4.65,P<0.01;χ2=4.33,P<0.05)、淋巴结转移(χ2=10.68,P<0.01; χ2=5.86,P<0.05) 、肌层浸润深度(χ2=5.82,P<0.05; χ2=3.90,P<0.05)相关,而与内膜癌组织学分级无明显相关性(χ2=0.03,P>0.05;χ2=0.94,P>0.05).Syk基因启动子甲基化与Syk基因表达缺失明显相关(P<0.05).结论 Syk 基因启动子甲基化可能是导致Syk基因失活的原因之一,Syk基因启动子甲基化可能与子宫内膜癌发生发展有关.
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改良FOLFOX方案治疗晚期大肠癌24例临床观察
目的 观察改良的FOLFOX方案治疗晚期大肠癌的临床疗效和毒副反应.方法 对24例晚期大肠癌患者,用奥沙利铂(L-OHP) 85 mg/m2静脉滴注3 h,亚叶酸钙(CF)400 mg静脉滴注2 h,5-氟尿嘧啶(5-Fu) 500 mg 在CF 滴完后静冲,其后再予5-Fu 2800 mg/m2深静脉连续滴注48 h,每2周重复给药,治疗4周期后评价疗效.结果 24例中,CR 1 例,PR 8 例,SD 11例,PD 4例,总有效率(CR + PR) 为37.5 %.主要毒副作用是外周神经毒性、恶心呕吐、骨髓抑制.结论 改良FOLFOX 方案治疗晚期大肠癌疗效确切,毒副反应可耐受,值得推广使用.
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彩色多普勒超声诊断小儿先天性肌性斜颈
目的 探讨彩色多普勒超声诊断小儿先天性肌性斜颈的价值.方法 回顾性分析我院超声诊断并经临床证实的小儿先天性肌性斜颈46例的声像图特征.结果 本组46例先天性肌性斜颈患儿均发现异常声像图改变.根据声像图特征,46例先天性肌性斜颈分为两种类型:肿块型25例(54.3%),弥漫型21例(45.7%).14例(30.4%) 先天性肌性斜颈内显示低速高阻动脉血流,阻力指数0.169～0.187.结论 彩色多普勒超声对小儿先天性肌性斜颈有明确的诊断价值.
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三维B片的工艺改进研究
目的 解决三维B片的裂片,崩解迟缓等质量问题.方法 采用不同固有黏度和不同用量的HPMC,改变制备工艺制备三维B片.结果找到适合不同固有黏度的羟丙甲纤维素(HPMC)在生产中的使用浓度.结论 制备三维B片应首先测出HPMC的固有黏度再考虑使用浓度.
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一次性根管治疗术分根术牙冠延长术桩核联冠联用于下颌第一磨牙残根残冠临床观察
目的 观察下颌第一磨牙残根残冠经根管治疗、牙周手术及桩核联冠修复后的疗效.方法 选68个下颌第一磨牙的残根残冠,贯序进行一次性根管治疗术、分根术、牙冠延长术及桩核联冠修复.结果 随诊2年,2例失去联络,4例失败.成功率为93.94%.结论 下颌第一磨牙残根残冠要尽量保留,进行上述贯序治疗,效果良好.
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早期综合干预新生儿黄疸的临床疗效观察
目的 探讨早期综合干预对新生儿黄疸的影响.方法 将择期剖宫产第一胎的足月新生儿160例,随机分成干预组和对照组各80例.干预组采取诱导早期排便,腹部抚触,口服妈咪爱、茵栀黄口服液;对照组不给予早期干预.观察、测量并记录新生儿生后1～7 d经皮测量胆红素值,同时记录高胆红素血症的发生素.结果 干预组经皮测量的黄疸指数和高胆红素血症的发生率明显低于对照组,两组比较差异有显著性,具有统计学意义(P<0.01).结论 早期综合干预可减轻新生儿黄疸的程度,使新生儿高胆红素血症的发生率下降.
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氨溴索治疗小儿毛细支气管炎的临床研究
目的 探讨氨溴索治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 本文采用氨溴索超声雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿,并与常规治疗的对照组进行疗效对比.结果 对两组患儿的临床治疗效果进行统计分析发现治疗组的痊愈率和有效率均明显高于对照组(P<0.05).另外,治疗组患儿的气促缓解、心率正常方面与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);而治疗组患儿的哮鸣音、湿啰音、咳嗽等临床特征消失时间与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在婴幼儿毛细支气管炎急性期采用盐酸氨溴索雾化吸入的治疗可以明显改善患儿的临床症状、疗效显著、缩短病程、副作用轻微,值得临床推广使用.
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足月新生儿窒息复苏后凝血功能状态变化的研究
目的 探讨不同程度足月新生儿窒息复苏后早期凝血功能的变化及其临床意义.方法 检测52例不同窒息程度足月新生儿治疗前后血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)及凝血酶时间(TT)水平变化,并与对照组进行比较.结果 与对照组比较,窒息组患儿PLT、PT、APTT、Fg以及TT等指标均出现变化(P<0.05),而重度窒息组较轻度窒息组改变更为明显(P<0.05);病情缓解后上述指标均可恢复正常.结论 室息新生儿存在出凝血功能紊乱,表现为以高凝状态为主的Pred-DIC.
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应用动态血糖检测系统观察2型糖尿病患者低血糖特点
目的 观察2型糖尿病患者低血糖特点,为临床治疗及护理提供理论依据,更好的预防低血糖的发生.方法 应用动态血糖检测系统(CGMS)对350例2型糖尿病患者进行连续3天的血糖监测,以血糖＜3.9 mmol/L且持续5 min以上,定为临床低血糖,根据患者治疗和进餐时间,设6:00～7:00早餐前,10:30～11:30午餐前,16:30～17:30晚餐前,20:00～22:00睡前,22:00～6:00夜间.观察低血糖发生的时间及有无低血糖症状.结果 夜间发生低血糖的比率高(62.4%).结论 无症状低血糖,夜间发生的比率也高(占夜间低血糖的79.6%),而应用CGMS对治疗中的2型糖尿病患者进行监测,能准确反应低血糖特点,对临床治疗及护理具有重要的指导意义.
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吉林地区丙型肝炎病毒基因分型及临床意义的研究
目的 了解吉林地区HCV基因分型情况,为HCV感染者的诊断和治疗提供重要的科学依据.方法 荧光定量RT-PCR检测165例抗-HCV阳性血清标本,并对153例HCV-RNA阳性的血清标本应用基因芯片法进行HCV基因分型.结果 153例阳性标本中HCV1b型85例,HCV2a型63例,HCV1b/2a混合型5例.结论 吉林地区HCV基因型主要为1b型,2a型次之,同时存在HCV1b/2a混合型.
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心先安联合卡托普利治疗顽固性心力衰竭的临床疗效观察
目的 观察使用心先安(环磷腺苷葡胺)联合卡托普利治疗顽固性心力衰竭的临床效果.方法 44例患者顽固性心力衰竭,随机分为两组,其中治疗组22例,对照组22例.治疗组在常规治疗的基础上组采用心先安联合卡托普利治疗4周,对照组采用常规治疗加强心利尿合剂治疗,观察患者治疗前后心脏功能变化,比较临床疗效.结果 治疗组患者总有效率86.4%,除1例患者咳嗽厉害(但是没有退出治疗)外,均未出现明显不良反应.与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心先安联合卡托普利治疗顽固性心力衰竭临床疗效肯定,安全系数较高,副作用较小,值得临床推广使用.
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经皮旋转扩张气管切开术在ICU中的应用
目的 总结经皮旋转扩张气管切开术在ICU中应用的经验和效果.方法 对我院ICU自2010年3月至2011年7月采用BRANDEN旋切型经皮气管切开套装行气管切开的24例患者进行回顾性分析.结果 24例患者均手术成功,手术时间6～14 min,仅一例术后少许渗血,无严重并发症.结论 ICU中行经皮旋转扩张气管切开术具有快速、创伤性小、手术操作精确易掌握、成功率高、并发症少等优势,值得推广.
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病理试验室细小质嫩穿刺组织行脱水处理的方法及探讨
目的 细小质嫩穿刺组织应用脱水、透明、浸蜡处理,其处理方法改进后组织有韧性,不易碎裂,石蜡包埋组织后能切出完整组织,易于镜下观察.方法 收到组织后,立即置于中性缓冲固定液中固定,再进行脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色.结果 组织在制片过程中经过改进方法处理后,保证了组织结构的完整,使组织无过度收缩、变硬,切片时无碎裂,着色优质且能准确表达.结论 细小质嫩穿刺组织脱水、透明、浸蜡的处理方法改进后,组织结构大限度保持与活体组织结构相近,用石蜡包埋组织后,可切出组织结构完整的切片,同时易于切出超薄切片及连续切片,切片染色易着色,镜下观察组织细胞结构完整,细胞表达的效果明显优于未改进之前的效果.
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发酵液中替考拉宁含量的HPLC法测定
目的 建立用HPLC 法测定替考拉宁含量的方法.方法 采用C18柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为0.02 mol/L的磷酸缓冲液(pH6.0)-乙腈(75:25),流速1.0 ml/min,检测波长为254 nm,进样量10 μl.结果 替考拉宁在 500.0～5000.0 μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9988),平均回收率为100.2% (RSD=0.14%,n=6).结论 方法简便,结果准确,适用于该产品的质量控制.
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中西医联合治疗放射性肺炎的疗效及其机制
目的 观察中西医结合疗法对RP的临床疗效及其机制.方法 RP患者63例随机分为西药组及中西医联合治疗组.西药组予以抗生素及激素治疗,联合治疗组在西药组基础上加用中药汤剂;治疗前后测定患者血浆IL-1α,IL-6,TNF-α水平.结果 ①联合治疗组有效率显著高于西药组(P<0.05).②RP患者血浆IL-1α,IL-6,TNF-α水平显著高于正常对照组(P<0.05);治疗后其水平较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后联合治疗组显著低于西药组(P<0.05).结论 中西医联合疗法对RP有良好的治疗作用,其部分机制可能与调节IL1-α,IL-6,TNF-α水平有关.
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吸烟与中年男性冠心病患者的相关性研究
目的 探讨吸烟与中年男性冠心病患者的关系及对血脂水平的影响.方法 选择以胸痛首诊并行冠状动脉造影的中年男性患者178 例,年龄35～55岁,按吸烟史分为吸烟组与非吸烟组,比较两组间的冠心病患病率及血脂、载脂蛋白和氧化低密度脂蛋白水平差异.结果 吸烟组冠心病患病率明显高于非吸烟组(P<0.05);吸烟组TG、Ox-LDL显著高于非吸烟组,HDL-C和Apo-A1 的水平显著低于非吸烟组(P<0.05).结论 吸烟是冠心病的独立危险因素;吸烟通过影响血脂水平在冠心病发生中起作用,戒烟对改善血脂异常、预防冠心病发生有积极意义.
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968例白内障复明手术医院感染预防与控制的管理
目的 预防控制白内障复明手术患者术后切口感染的发生,保证手术质量.方法 回顾分析与总结2009年5月至2011年4月医院共完成968例白内障手术,通过对人员管理、器械物品的消毒与检测及手术中的感染控制,以杜绝医源性感染.结果 968例白内障复明手术患者均顺利康复,无一例感染发生.结论 手术间的选择与监测、医务人员的感染管理、器械物品的消毒与检测、患者的管理等是控制白内障复明手术患者切口感染的重要因素.
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腹腔镜辅助下脑室腹腔分流的手术配合体会
镜辅助下脑室腹腔分流术是借助腹腔镜把分流管腹腔端固定于膈下侧腹壁上,将脑脊液由分流管从脑室分流到腹腔的一种手术.我院自2009年以来开展此手术12例,其中男性8例,女性4例,年龄18～58岁.此手术大大减轻了患者开腹手术带来的痛苦,损伤性小,愈合快,术中可直接观察引流的效果[1],术后效果可靠.现将腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术的手术配合介绍如下.1 术前准备1.1 术前宣教接到手术通知单后,术前1 d到病房做好术前访视,查看病历了解病情,主动与患者沟通,了解患者的思想状况,耐心解释交代手术体位及配合的注意事项,介绍手术室的环境以及手术的一般情况及手术效果消除患
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麻醉恢复室建立的重要性
由于在手术结束后数小时内麻醉药、肌松药等的作用尚未完全消失,患者的保护性反射也未完全恢复,很容易发生各种并发症.而建立麻醉恢复室(PACU),则能为所有麻醉和镇静患者的苏醒提供良好的密切监护,并能及时有效地处理麻醉苏醒期并发症,同时便于连台手术的衔接,提高手术台的利用率.
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浅谈中药汤剂选材、加工、调剂、煎煮和服法对临床疗效的影响
中药汤剂具有方药组成及用法、用量可随具体情况灵活变化的特点,经过几千年的应用,目前中药汤剂仍为中医常用的剂型.随着社会与医学的不断发展,干扰因素也层出不穷,使中医师对施治药物的疗效失去控制,成为中医中药急需解决的问题.现从以下几个方面说明影响中药汤剂临床疗效的因素.
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医院门诊处方处方点评实践与体会
药师通过定期抽查门诊处方,对处方书写规范性与用药合理性进行评价,定期总结处方中的常见问题并向临床医师反馈,使门诊处方书写质量与合理用药水平逐年提高.
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对"卫气营血辨证"的体会
中医学的卫气营血辨证,是<伤寒论>六经辨证的发展,也是外感热病常用的一种辨证方法.它代表病证发展由浅入深的四个不同的层次或阶段,用以说明温热疾病发展过程中的病情轻重、病变部位、各阶段的变化规律.这就是中医学常说的,"卫之后方言气,营之后方言血"的道理.温病的发展,一般是按卫、气、营、血这四个阶段传变的.病在卫分或气分为病浅,病在营分或血分则为病深.
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剖宫产瘢痕妊娠误诊致子宫切除1例分析及经验教训
1 临床病例患者女,28岁,孕4产1,剖宫产术后7个月,术后月经未来潮.于外院行超声检查,诊断为:正常宫内妊娠,孕3个月余.
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以体重不增就诊急性淋巴细胞白血病1例
患儿,男,2月.主因"体重不增"就诊.患儿系足月顺产第一胎第一产,宫内无窘迫,生后无窒息,出生体重3 kg,生后一般情况尚可.母孕期及患儿出生后均无放射性物质接触史,未服过任何药物,母孕体健.患儿生后母乳喂养,食乳尚正常,不发热,无鼻衄及牙龈出血,不咳喘,未吐泻,未抽搐,无关节疼痛.查体:T36.8℃、P120次/min、R34次/min,体重:3 kg,神智清,重度贫血貌,右耳廓及腹部可见三处约1.0 cm陈旧性瘀血斑,全身浅表淋巴结未触及肿大,口腔黏膜无溃疡及出血点,心肺正常,腹软,肝于右肋下4.5 cm,剑下6.5 cm处可触及,质中等,稍右触痛,脾于左肋下3 cm处可触及,质中等,触痛不明显,神经系统无阳性体征.
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连续性血液净化治疗12例重症胰腺炎的临床研究
目的 探讨应用连续血液净化疗法在救治重症急性胰腺炎中的作用.方法 选择重症急性胰腺炎患者12例,在常规治疗基础上,加用连续血液净化疗法,即连续静-静脉血液滤过(CVVH)治疗,采用前稀释法补充置换液,治疗12～72 h/次,平均46.3 h后更换滤器,根据病情持续治疗2～6 d不等,置换液流量2000～4000 ml/h,血流量150～300 ml/min,采用普通肝素抗凝.结果 12例患者中11例好转,1例放弃治疗死亡,死亡患者系对放弃治疗者随访证实.结论 连续血液净化疗法在重症急性胰腺炎患者治疗过程中对血流动力学稳定,改善患者的内环境起重要作用,是治疗重症急性胰腺炎的有效措施之一.
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结核性脑膜炎合并脑梗死1例
结核性脑膜炎作为神经内科的一种常见病,在目前医学诊断技术条件下,确诊率高,误诊少,并且抗结核药物的联合应用,加强了治疗效果,死亡率明显降低.而结核性脑膜炎并发脑梗死的报道较少,在我院还是首次,现报告1例如下.1 病例患者,女,47岁,因"发热、头痛15 d",于2011年2月18日收住我科.伴有恶心,呕吐胃内容物多次,纳差、盗汗.无咳嗽、无咳痰.PE:T37.6℃,R20次/min,P62次/min,BP110/70 mm Hg.神清、语利,双侧曈孔等大等圆(直径3 mm),伸舌居中,口角无歪斜,项强4指,双侧克氏征(+),四肢肌力V级,肌张力正常.实验室检查:血常规:白细胞计数9.2×109/L,其中中性粒细胞0.52×109/L,淋巴细胞0.45×109/L;脑脊液:腰穿时,脑脊液滴速65滴/min,蛋白质0.75 g/L、葡萄糖1.0 mmol/L,氯化物102.1 mmol/L,白细胞数510×106/L,中性粒细胞0.38×109/L,淋巴细胞0.60,单核细胞0.02,抗酸染色未见结核菌,墨汁染色未见新型隐球菌.考虑结核性脑膜炎.入院后经脱水(20%甘露醇),抗痨(INH+RFP+PEA+SM),激素(早期DXT后期强的松),治疗2个月后患者自认症状缓解,停用所有抗痨
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标准外伤大骨瓣手术治疗进展型大面积脑梗死8例
进展型脑梗死是指发病后神经功能缺失症状较轻微,但呈渐进性加重,在48 h内仍不断进展,直至出现严重的神经功能缺损[1].内科多采取抗凝、扩血管、降低颅内压、脑保护等治疗,对于大面积进展型脑梗死内科保守治疗往往疗效不佳,致残率及死亡率极高,我们近期采取标准外伤大骨瓣减压,扩大硬膜下腔的方法治疗进展型大面积脑梗死8例,效果良好,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组8例,男5例,女3例,年龄52～69岁,平均58岁,有高血压史6 例;发病4～12 h 入院,入院后意识障碍及肢体瘫痪等神经功能障碍进行性加重.内科行抗凝、扩血管、降颅压等治疗无效,排除手术禁忌转入神经外科.术前 1例昏睡,4 例浅昏迷,2 例中度昏迷,1 例深昏迷.瞳孔无散大3例,一侧瞳孔散大4 例,双侧瞳孔散大1例.动态头颅CT 检查表现为进展性大片低密度灶,其中大脑中动脉供血区5例,颈内动脉供血区3例,脑室系统受压,中线结构移位明显.发病至手术时间3～15 d,平均6 d.
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后下纵隔气管支气管囊肿1例
1病例特点患者女,47岁.因反复心慌、胸闷不适半年入科.入科查体:BP120/70 mm Hg HR 80 bpm、浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰.
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主动脉夹层误诊分析
目的 提高主动脉夹层的正确诊断率,减少误诊的发生.方法 对2010年1月至2011年7月我院急诊及消化科就诊的3例主动脉夹层患者的临床特点、误诊情况进行回顾性分析.结果 误诊脑血管意外1例,急腹症2例.结论 对于发病突然,且无法用一元论解释的症状,或发病症状无法用常规疾病解释时我们应该想到主动脉夹层的可能,并给以详细的体格检查,避免误诊、误治.
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1例左侧自发性气胸合并支气管哮喘患者的麻醉处理
1 临床资料 患者:男,57岁,因"左胸闷,胸痛,呼吸困难5 h".诊断左侧自发性气胸入院准备手术治疗,患者既往有哮喘病史20余年,拟急诊行胸腔镜探查术.术前访视患者,一般状态尚可,端坐呼吸,气管右偏,左肺有皮下气肿,叩诊呈鼓音,听诊左肺呼吸音消失,右肺有喘鸣音,血压110/60 mm Hg,心率110次/min,胸片示:左侧气胸,左侧皮下气肺.心电图示:窦性心动过速,肺功能测定中度阻塞,其余检查未见异常.
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类风湿性关节炎中OPG、 HGF表达调控相关研究进展
近年来,对于类风湿性关节炎中细胞信号因子在其病因机制所起的作用受到学者的广泛关注,目前,许多学者选择从对RANKL-OPG细胞因子轴及HGF表达调控影响的研究入手,观察OPG-RANKL细胞因子轴及HGF/c-Met变化规律和研究药物施加因素的影响,以探明其治疗类风湿性关节炎的药物作用机理,为进一步研究开发相关抗类风湿性药物奠定理论基础.
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健康教育在肛肠病患者中的应用
肛肠病患者一般手术比较小,手术时间比较短,住院时间较短,但患者痛苦比较大,伤口愈合时间长.我科通过对患者心理行为、生活行为给予健康指导,对手术后注意事项、饮食习惯等进行健康教育,减少疾病痛苦和复发以及意外事故的发生,增强了患者对医务人员的信心和满意度,明显提高了治疗效果.
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表面肌电图生物回授与本体感受器增强训练技术的研究
目的 探讨表面肌电图生物回授技术配合本体感受器增强训练,促进脑卒中患者肢体功能的恢复.方法 37例脑卒中患者选择上肢肌肉:肱二头肌、肱三头肌.下肢肌肉:股四头肌、胫骨前肌、采用表面电极收集受试者视、听到的肌电信号,以表面肌电图运动单位电位(mup)的频谱为感受器训练的指标.结合相应的训练手法,使废用性肌肉的生理机能得以恢复.结果 表面肌电频谱训练前后股四头肌、肱三头肌频率明显增高,分别为(P<0.001)、(P<0.05).而肱二头肌、胫骨前肌运动单位电位振幅和频率有下降趋势;使用传统中医学与现代神经电生理技术的结合,脑卒中患者肢体功能的恢复是有效的,是一项新的康复治疗手段.
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联合健康教育对高血压病患者医嘱依从性影响研究
目的 了解联合健康教育对高血压病患者依从性的影响.方法 将200例患者随机分为两组各100例,对照组给予一般健康教育,试验组采用联合健康教育,教育后采用问卷调查,了解患者出院后三个月内的遵医行为情况.结果 试验组的医嘱依从性优于对照组.结论 联合健康教育有助于促进患者的医嘱依从性.
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家庭康复护理模式在脑瘫患儿护理中的应用
目的 探讨家庭康复护理模式在脑瘫患儿护理中的应用方法.方法 对抱患儿姿势、睡姿指导、饮食护理、穿脱衣指导、言语指导、心理和教育护理等家庭护理内容进行总结和分析.结果 家庭康复护理模式可以通过家庭中的亲情,轻松的气氛和激戏形式来达到治疗的目的,并使患儿易接受,提高患儿及其家长参与治疗的积极性与主动性.结论 良好的家庭康复护理可促进脑瘫患儿护理目标的实现,并可获得更为理想的康复治疗效果.
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脑卒中患者社区康复治疗
目的 通过研究40例脑卒中患者的社区康复情况,对目前社区康复治疗的现状进行初步探讨.方法 充分制定有针对性的康复方案,采用安全有效的方法开展康复指导工作.结果 截至于2010年12月,共有40例脑卒中患者完成社区康复,其中显效28例,有效9例,无效3例.结论 通过医务人员正确指导患者及家属,提高了康复意识,了解了康复训练的重要性,并能积极配合康复.
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塞来昔布治疗裸鼠前列腺癌骨转移研究
目的 建立裸鼠前列腺癌骨转移模型,探讨塞来昔布作为血管抑制剂对前列腺癌骨转移的形成及生长的影响.方法 将30只前列腺癌骨转移裸鼠随机分成二组,第一组隔日予以生理盐水,腹腔注射;第二组隔日予以塞来昔布30 mg/kg,腹腔注射; 30 d后处死.检测血清碱性磷酸酶,采用免疫组化和图象分析系统测定血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤微血管密度(MVD),光镜下观察各组肿瘤组织,流式细胞仪检测肿瘤细胞的凋亡.结果 治疗组肿瘤的生长明显受到抑制(P<0.01),塞来昔布组肿瘤组织中的VEGF和MVD与对照组比较无统计学意义(P<0.01),抑瘤率为54.47%,凋亡指数由(4.68±1.83)%上升到(24.93±6.14)%,血清碱性磷酸酶由(26.5±4.93)U/L下降到(17.17±3.13)U/L.结论 塞来昔布能显著抑制裸鼠前列腺癌骨转移瘤的生长和新生血管形成.
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兔无心跳供体肺离体肺移植灌注模型的建立
目的 探讨建立一种简单有效的兔无心跳供体肺移植灌注模型.方法 将30只兔随机分为有心跳组(A组),无心跳-缺血60 min组(B组),无心跳-缺血90 min组(C组).A组供兔处死后,取供肺保存在4℃LPD液中4 h;B组供体抽血造成失血性休克并维持30 min后处死,供肺热缺血60 min,冷保存5 h;C组与B组不同之处在于供肺热缺血90 min.然后建立灌注模型灌注90 min.于1、15、30、60、90 min血气分析PO2并记录PAWP.灌注结束后检测供肺W/D、MPO活性和MDA水平.结果 A、B两组所有指标均无明显差异.三组供肺血PO2均随时间的延长降低,但C组PO2低于A、B组(P<0.05);三组PAWP随时间的延长渐升高,但C组程度高于A、B组(P<0.05).C组供肺W/D、MPO活性、MDA水平较A、B组高(P<0.05).结论 休克30 min、热缺血60 min兔NHBD肺离体肺移植灌注模型,模拟了临床NHBD肺移植肺保护,具有手术操作简单、重复性好、可靠性高的优点.
