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DHS内固定手术治疗老年股骨粗隆部骨折92例疗效观察
目的 探讨老年人股骨粗隆部骨折适宜的手术方式. 方法 2005年3月至2007年4月,对92例老年股骨粗隆部骨折采用动力髋螺钉系统(DHS)进行内固定治疗. 结果 88例随访6个月～2年,无卧床并发症发生,参照张铁良等疗效评定标准,优良率为87.5%.结论 股骨粗隆间骨折应用DHS,具有固定牢靠、动力加压等优点,有利于骨折的稳定和早期功能锻炼.
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急性缺血性脑卒中转归与PET关系的临床研究
目的 应用正电子发射计算机断层显影技术(PET), 对大脑中动脉脑卒中初起发病5～18 h患者,评价局部脑血流和氧代谢变化与发病2月神经功能转归关系.方法 依据18例患者脑卒中后脑血流灌注和氧代谢的PET成像结果显示,分为3种类型.类型Ⅰ,7例患者脑组织发生不可逆转损伤并伴有神经功能持续恶化.类型Ⅱ,5例患者一直处于脑组织缺血状态,神经功能恢复不稳定.类型Ⅲ,6例患者脑血流呈现高灌注状态,氧代谢变化不明显,神经功能恢复较好.结果 脑卒中发作早期脑血流的再灌注非常重要,通过急性期脑卒中的PET成像可以分析神经功能预后(P<0.005).结论 PET大脑中动脉发生急性缺血性脑卒中的患者应用PET对患者的病情管理和治疗原则具有重要的指导意义.
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急性阑尾炎的病理分型与高频彩超图像特征的对比分析
目的 用高平频彩超诊断阑尾炎,对比研究阑尾炎病理分型与超声图像.方法 本文对65例临床上疑诊为阑尾炎的患者应用高频彩超术前超声诊断并经病理证实的声像图回顾性地进行分析,并着重讨论各型阑尾炎的不同声像图改变.结果 阑尾炎表现为阑尾增粗、腔内径扩大,阑尾壁血流信号丰富.可见五层、三层结构或结构不清,各层次增厚程度及回声不同,反映了阑尾炎的病理变化.结论 高频彩超明显提高了阑尾炎的诊断符合率,为临床诊治提供了可靠依据,超声可以对急性阑尾炎的不同类型及病程进展作出正确判断,并建议今后工作中将B超诊断作为阑尾炎的常规术前检查项目,并尽量使用高频探头.
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自凝刀子宫内膜射频消融术治疗月经过多100例临床分析
目的 探讨自凝刀子宫内膜射频消融术治疗月经过多的方法和效果. 方法自凝刀与宫腔电切镜治疗月经过多的方法和疗效比较分析.结果 自凝刀治愈率高,操作简单、安全,创伤小、痛苦小,反应少. 结论自凝刀子宫内膜射频消融术月经过多是较为理想的方法.
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C反应蛋白和白细胞计数对小儿急性阑尾炎的临床应用价值
目的 评价白细胞计数和血清C反应蛋白对小儿急性阑尾炎的术前诊断和分型诊断价值.方法 测定25例正常儿童和81例小儿急性阑尾炎患者术前白细胞计数(WBC)和血清C反应蛋白(CRP)检测的结果.结果 小儿急性阑尾炎白细胞计数(WBC)和血清C反应蛋白(CRP)检测结果与正常儿童之间有明显差异,P≤0.05,两者的检测结果在单纯性、化脓性和坏疽穿孔性阑尾炎之间存在差异,两两之间比较, P≤0.05;白细胞计数(WBC)和血清C反应蛋白(CRP)检测结果两者之间呈正相关.结论 白细胞计数和血清CRP检测水平对小儿急性阑尾炎的诊断及其分型具有重要指导意义.
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腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效比较
目的 比较腹腔镜下及开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果. 方法收集确诊为子宫肌瘤的行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者52例和同期行开腹手术的患者33例,比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛使用率、术后肛门排气时间、术后高体温及术后住院日等情况. 结果腹腔镜手术组在术后镇痛使用率、术后高体温、术后肛门排气时间及术后住院日方面均显著低于开腹手术组,在手术时间、术中出血量方面与开腹组差异无统计学意义. 结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种安全有效的手术方法,具有创伤小、恢复快、疼痛少及住院时间短等优点.
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抗ENA抗体检测对常见自身免疫性疾病临床诊断价值研究
目的 通过对自身免疫性疾病患者抗可提取性核抗原(ENA)抗体的检测及测定结果的分析,找出诊断自身免疫性疾病的主要实验室指标.方法 采用免疫斑点技术对120例自身免疫性疾病患者及40例正常对照进行抗ENA抗体检测,并对结果进行回顾性分析.结果 SLE患者抗Sm、RNP、SSA、SSB、SCL-70、JO-1阳性率为37.2%、44.7%、31.1%、21.1%、9.5%、3.2%;MCTD患者阳性率分别为8.7%、80%、16.3%、 11.2%、0、0;SS患者阳性率分别为0、0、58.3%、51.9%、0、0;PSS患者阳性率分别为0、13.1%、15.3%、14.2%、55.1%、0;PM患者阳性率分别为0、 8.3%、9.5%、0、0、21.4%;RA患者阳性率分别为0、0、14.5%、11.2%、0、0.结论 抗Sm抗体是SLE血清标记性抗体;抗RNP抗体是MCTD的血清标记性抗体;抗SS-A、SS-B抗体是干燥综合征的标记抗体;抗SCL-70抗体是硬皮病的标记抗体;抗Jo-1抗体多发性肌炎和皮肌炎的血清标记性抗体.ENA抗体对各种自身免疫病的诊断具有重要临床意义.
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B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的临床应用
产后出血是分娩严重并发症,是产妇死亡的重大原因之一,发生率为25%[1] .及时有效处理产后出血对降低孕产妇死亡率十分关键,为抢救孕产妇生命,往往在常规治疗无效的情况下行子宫切除术,使患者完全丧失生育功能,并造成心理创伤,也易引发医疗纠纷.本院于2006年1月至2009年4月对剖宫产术中难以控制的子宫弛缓性出血的8例患者采用B-Lynch缝合法,取得了满意效果,现报告如下.
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早期鼻饲联合奥美拉唑对预防急性重症脑卒中后应激性溃疡的临床观察
急性重症脑卒中患者发生应激性溃疡后死亡率大大上升,可达到50%～78.6%,本院自2007年4月至2009年6月对急性重症脑卒中患者进行早期鼻饲联合奥美拉唑预防急性重症脑卒中患者的应激性溃疡,收到很好的疗效,现总结如下.
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48例闭合性外伤性脾破裂的临床治疗与分析
目的 分析研究外伤性脾破裂临床诊断、术式选择和临床效果.方法 根据不同的脾破裂分级,选择相应手术方法.结果 本组治愈45例,好转1例,死亡2例(为2例Ⅳ级损伤);并发症:切口感染1例,胸腔积液4例,经换药、抗感染及胸腔穿刺治疗后痊愈.无脾切后凶险性感染发生.结论 早期诊断和合理选择手术方法可以降低并发症,提高脾破裂治愈率.
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脑心通治疗高脂血症临床观察
目的 观察步长脑心通在治疗高脂血症中的疗效.方法 将120例患有高脂血症患者进行治疗观察.结果 步长脑心通能明显降低血胆固醇和甘油三酯的作用.结论 步长脑心通治疗高脂血症效果显著.
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丹红注射液治疗糖尿病周围神经病变60例
笔者2004年1月至2008年12月在糖尿病常规治疗基础上加用丹红注射液治疗糖尿病周围神经病变(DPN)60例,疗效满意,现将结果报告如下.
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腹式子宫切除术后舒芬太尼硬膜外镇痛的应用
目的 研究腹式子宫切除术后舒芬太尼硬膜外镇痛的效果和不良反应.方法 腹式子宫切除术患者40例,随机等分为两组,S组实验组和F组对照组.术后行硬膜外患者自控镇痛术,药物配方为S组, 0.15%左旋布比卡因150 mg加舒芬太尼50ug加氟哌利多2.5 mg;F组,0.15%左旋布比卡因150 mg加芬太尼0.4 mg加氟哌利多2.5 mg.分别记录术后患者的BP、HR、RR、SpO2、疼痛、镇静、改良Bromage评分及并发症. 结果 48 h PCEA用药总量＜100 ml S组明显多于F组(P<0.01).48 h按压次数＞5次者S组明显少于F组(P<0.01).结论 腹式子宫切除术后舒芬太尼硬膜外镇痛优于芬太尼硬膜外镇痛.
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诺和锐30治疗老年2型糖尿病临床观察
目的 探讨诺和锐30与诺和灵30R对糖尿病患者的临床疗效.方法 将40例老年2型糖尿病患者随机分为诺和锐30组(简称治疗组)诺和灵30R组(简称对照组),每组20例,观察其降糖效果.结果 治疗组三餐后血糖水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 诺和锐30可以有效的控制血糖,减少胰岛素用量,安全性及依从性好,较适合老年2型糖尿病.
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小儿接种狂犬病疫苗的不良反应及护理对策
狂犬病又名恐水症,是由狂犬病毒引起的,以侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病[1].本病目前没有有效的治疗方法,因此,对伤口及时、正确的处理和规范的疫苗接种是提高生存率的关键.盐城市盐都区疾病控制中心使用的是(辽宁成大)生产的冻干人用狂犬病疫苗(Verro细胞),疫苗接种后可引起一系列的不良反应.
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儿科护理中开展健康教育的体会
随着医学模式的发展及人们健康观念的转变,健康教育在护理工作中的作用越来越重要,是整体护理的重要组成部分.通过健康教育,使患儿家长掌握和了解小儿常见病的预防和护理,密切了护患关系,加强护患之间的沟通,取得了患儿家长的信赖,提高了护理服务满意度.
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羊膜腔穿刺术224例患者的护理
目的 探讨B超引导下羊膜腔穿刺术的术前、术中、术后的护理措施.方法 对224例行该手术的孕妇在术前、术中、术后各期进行相应的护理措施.结果 所有孕妇均能一次穿刺成功,无流产、感染等并发症.结论 B超引导下羊膜腔穿刺术是一种简便、安全、易行的检查方法,但细致、周到的护理是手术成功的重要保证.
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急性妊娠脂肪肝的临床观察及护理体会
急性妊娠脂肪肝(AFLP)是发生于妊娠晚期的与线立体脂肪酸氧化障碍有关的以肝细胞大面积脂肪性变为主要特征的急性重症肝炎,多发生于初产妇妊娠后期,疾病发展迅速,并发症多,严重威胁母婴安全, 母儿病死率可高达80%[1].我院于及早诊治抢救成功率高.采取积极的监测及相应的护理措施,是降低病死率的重要措施.2005年1月至2009年1月,我院收治21例AFLP患者,现将其临床观察及护理体会报告如下.
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癫痫持续状态的急救护理体会
癫痫持续状态,又称癫痫状态,是神经科常见急症之一,致残率和死亡率相当高,常困呼吸和心力衰竭及脑、肺水肿、高热、休克及肝、肾功能衰竭而导致死亡.及早发现、及时护理治疗尤为重要.
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鼻咽纤维血管瘤的护理体会
鼻咽纤维血管瘤虽属良性肿瘤,但生长扩张能力强,易侵及临近组织器官,瘤中除有大量纤维外,上有丰富的血管,可导致大出血危及生命.本科自2005～2008年间共收治患者38例,其中男26例,女12例,年龄大50岁,小14岁,术后并发大出血者2例,其余均无并发症发生,现将护理体会介绍如下.
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尿道下裂围手术期的护理
目的 总结尿道下裂术后护理经验.方法 对38例尿道下裂术后患儿进行精心护理及观察,并采取有效的护理措施.结果 38例尿道下裂术后患儿33例手术完全成功,临床治愈,无任何并发症发生,5例形成尿道瘘,术后成功率86.8%.结论 尿道下裂术后采取精心的护理、观察及有效的护理措施,对预防局部感染,促进创口愈合及提高手术的成功率起着至关重要的作用
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手术室护士对围手术期患者的心理护理
手术治疗造成机体损伤,甚至危及生命,因此患者会恐惧,担心手术是否成功,疼痛能否忍受,是否会有并发症、后遗症,导致患者产生严重的紧张、恐惧、焦虑、抑郁,使患者不能很好地配合手术,增加手术过程的危险性和术后并发症的发生率,做好围手术期患者的心理护理对临床治疗会起到辅助和促进作用,有利于患者的恢复,使患者平稳渡过围手术期,减少手术并发症的发生.
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心理护理在晚期癌症患者疼痛中的应用效果分析
目的 探讨心理护理在晚期癌症患者疼痛中的应用效果.方法 对本院25例晚期癌症患者采取良好的疼痛护理措施.结果 本组患者疼痛原因主要有3种:癌肿压迫神经、骨、内脏、皮肤和软组织18例,癌症治疗引起的疼痛4例,癌症各种并发症引起的疼痛3例.不同性别和年龄段的患者通过心理护理后对减轻疼痛和心理负担都有一定程度的影响,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 对晚期癌症患者进行心理护理,是让患者客观的平静的心情接受现实,正确对待现实,消除患者的精神创伤,积极的配合治疗,以提高患者的生存质量.
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静脉留置针在患者急救护理中运用的体会
静脉输液是临床中较普通的治疗方法之一,在实际工作中,针对长期输液或是每日重复多次输液的患者,传统的静脉针输液已不能满足患者治疗的需要.留置针输液因具有减少重复穿刺率、减轻痛苦、提高护理工作效率等诸多优点而代替了头皮针,成为临床输液的重要工具.随着社会的不断发展和文明程度的不断提高,人们对医疗舒适性也提出了更高的要求,总是希望在诊疗过程中承受更少的痛苦.
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2例体外循环下急诊冠状动脉旁路移植术的护理
本文报告了本院收治的2例急诊行冠状动脉旁路移值术(CABG)术后患者的护理体会.1 病例简介患者男,68岁.阵发性心前区疼痛8个月,胸闷、心悸加重9 d.高血压病史8个月.查体:神清,心率74次/min,律齐,无杂音,血压170/100 mm Hg.双肺呼吸音清,下肢无水肿.射血分数81.7%.胸片心影大致正常.患者于2009年2月28日入内科治疗效果不佳,行冠状动脉造影提示冠状动脉三支病变,不稳定型心绞痛,高血压,急行术前准备,于2009年3月7日8时入手术室,在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术.
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老年患者的临终关怀及护理
我国的临终关怀起步较晚,随着科学的发展和社会的进步,我国老龄人口与日俱增,人们越来越关心老年临终患者.依据老年患者的不同病因、病情及心理特征,采取有针对性的、科学的、人性化的护理,以使临终老年患者安祥地走完人生,消除家属的忧虑.目前老年临终关怀及护理正日益受到患者及家属的欢迎.
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探讨手术室护士在感染手术中的自身保护
手术室是医院治疗外科疾病的重要技术部门,在这样一个特殊的医疗环境中,手术室护士在外科医生与手术患者之间骑着承上启下的作用.就其工作性质而言,对他们具有一定的危险性.在各种传统病性疾病如艾滋病(AIDS)、澳抗阳性、包虫、结核等手术当中,手术室护士不仅要做好自申报和,也要注意保护手术人员与患者防止医源性感染,杜绝各种可传然的机会.
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浅谈护理安全管理
安全是人的基本需求之一,安全护理是指护理人员在进行护理工作中,要严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保患者在治疗和康复中获得身心安全.安全护理和患者的生命息息相关,任何疏忽大意都可酿成严重后果,带来终身的遗憾,临床上不乏因护理工作失误致使治疗效果功亏一篑而发人深省的教训.根据多年经验总结,提出了如下防范措施.
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重视护理安全管理保证护理质量
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上损害、障碍、缺陷或死亡.加强护理安全管理,提高护理质量,有利于减少医疗纠纷,缓解医患矛盾,提高医院的知名度.现将护理安全管理进行多方面分析,体会如下.
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专科男护生对专业认知调查及培养对策的研究
目的 了解专科男护生对护理专业的认知情况,增加专业认同感及行业自信心,更好适应学习生活,圆满完成学业,适应临床护理需要.方法 对31名男护生进行问卷调查,内容包括报读原因、心理状态、学习态度、毕业后从事护理工作的态度等.分析讨论调查结果,制定针对性培养对策并具体实施.实施后再次问卷调查,评价效果.结果 培养对策实施前后自身对照,具有意义.结论 针对性的对专业认知缺陷的男护生实施培养对策,提高男护生护理专业认知水平,强化男护生护理专业优势,增加专业认同感及行业自信心,更好适应护理专业的学习生活,圆满完成学业,适应临床护理的需要.
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ICU心外患者告知书的应用效果
随着科技的进步,医疗水平的不断提高,对护理工作提出了更高的要求,术前访视能有效提高ICU护理工作质量,提高患者对护理工作的满意度.它不仅使ICU护士能全面掌握术前患者的生理、心理、社会状态,制定具体化护理措施做到真正有效地个体化护理,而且更有利于ICU护士护理观念的更新和护理模式的改变.本科对于择期手术的心外患者前一天下午常规进行术前访视,取得了满意的效果.
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内科教学体会
在内科见习教学中分阶段采用不同的教学方法,循序渐进逐步培养学生正确的临床思维能力.
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社区居民高血压相关知识,行为和控制率调查
目的 为了了解武昌区中南路街第一社区居民高血压防治相关知识水平,行为和控制率.方法 随机抽取武昌区中南路街第一社区卫生服务中心所辖的年龄>30岁的2948名常住社区居民为调查对象,参加高血压防治相关知识调查.结果 2948名常住社区居民,对问卷中高血压的相关知识全部正确了解的有57人,占1.93%,均为大专及以上文化程度.部分了解的2673人,占90.67%,完全不了解的有218人,占7.39%,均为小学及小学以下文化程度的人群.但只要248人能在医生的指导下能正确服药且把自己的血压控制在正常范围内,可见该社区高血压控制率为45.17%.结论 开辟多种途径使社区居民充分了解高血压防治的相关知识,同时做好预防和治疗工作,使高血压患者取得满意的控制率.
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护士长在护理健康教育中的作用
护理健康教育是健康教育的一个分支,是由护士进行的,针对患者或健康人群所开展的具有职业特色的健康教育活动[1].护理人员进行健康教育工作的着眼点在于诱导并鼓励人们养成并保持有利于健康的生活习惯,合理的进行保健措施,自觉地从事改进个人和集体健康状况或环境的活动.健康教育就是让人们重视健康,并知道怎样维持健康,以及在必要时如何寻求适当的帮助[2].
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某高校教职工体检结果分析
目的 了解高校教职工的健康状况,为做好教职工的医疗保健工作提供依据.方法 对广东海洋大学2009年全校教职工(包括离退休)健康体检结果进行统计分析.结论 2064例参检者中检出异常者1729例,患病率达83.8%,共检出疾病40余种.主要以慢性咽炎、女性乳腺增生、高脂血症、脂肪肝、男性前列腺肥大、高血压等慢性病多见,且退休教职工检出率高于在职教职工.结论 高校教职工特别是中年知识分子的身体健康状况不容乐观,应加强高校教职工医疗保健工作,重视教职工定期体检工作,并进一步做好健康教育.
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2006～2008年玉林市妇幼保健院出生缺陷监测结果分析
目的 分析我院产科2006～2008年围生儿出生缺陷发生情况, 为制定和采取预防措施提供科学决策依据.方法 对围生儿出生缺陷监测进行回顾性分析.结果 2006～2008围生儿出生缺陷率26.27‰(244/9 289), 2006年出生缺陷率为25.96‰,2007年出生缺陷率为24.03‰;2008年出生缺陷率为29.38‰,经统计学处理,差异无显著性.出生缺陷的原因分布,前5位依次为水肿综合征占33.20%、先天性心脏病占12.30%、唇裂与腭裂占11.89%、脑积水占6.15%、无脑儿占4.92%,足内翻外翻占4.51%.围生儿出生缺陷的转归,活产占43.85%,治疗性引产占39.75%,死胎占16.39%.结论 减少出生缺陷的工作重点在预防,应加强优生知识的宣传,提高产前检查,产前诊断技术,降低有缺陷胎儿的活产率,降低出生缺陷的出生率,提高出生人口素质.
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抓好护理安全管理,防范医疗纠纷
护理安全管理是护士长工作的重点,抓好护理安全,有利于防止医疗纠纷.护士长在平时的管理中应做到如下几点:一是抓好患者的安全管理;二是病房医疗器械设备的安全管理;三是护士的安全管理;四是药品的安全管理;五是医疗护理文书的安全管理;六是护理告知签字制度的安全管理;七是患者投诉的安全管理.
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可重复使用的医疗消毒物品
器械是用于各科完成治疗计划、护理任务的必须工具,也是传播疾病的主要来源.器械灭菌的效果与刷池的干净有着直接的连带关系.随着现代科学的不断进步,大型刷洗流水作业已进入各个医院,但对于凝固在器械齿槽、细小纹路陈旧污物等有机物质,仍需手工操作.因此,器械刷洗在现代社会中仍有着重要意义.本院对回收的器械采取了不同的刷洗方法,进行了抽样调查,仔细观察进行比较,报道如下.
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手术室院内感染的控制管理
手术室是医院感染管理中的重点科室之一.抓好手术室的医院感染管理工作是保证医疗安全,适应外科手术发展的需要,是降低术中感染率,减少和避免医疗纠纷的发生的有力措施.为此,本院加大了对手术室医院感染的控制与管理,并制定了相关的规章制度及控制措施,取得了一定的成效,现介绍如下.
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江汉油田矿区老年高血压病患者生活质量调查
目的 探讨江汉油田矿区老年高血压病患者生活质量的相关关系.方法 采用健康状况调查问卷(SF-36)和社会支持评定量表(SSRS)对136例矿区老年高血压病患者及123例健康老年体检者的生活质量及社会支持进行评定,并对两者的相关关系进行统计学分析.结果 矿区老年高血压病患者的生活质量及社会支持评分均低于正常人群(P<0.05, P<0.01);除患者机体功能状态外,社会支持与生活质量各维度之间呈显著正相关(P<0.05, P<0.01).结论 江汉油田社会支持可以在心理方面影响老年高血压患者的生活质量,对提高其生活质量有重要意义.
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伦理教育在《精神科护理学》教学中的应用
精神科护理的特殊性决定了教学中的伦理教育非常重要,从事精神科护理的护士必须具有崇高的职业道德,而其职业道德来源于良好的伦理教育.笔者通过对<精神科护理学>的教学进行改革,在教学过程中采取了多种方式融入伦理教育,取得良好的效果.
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健康教育处方在ICU的应用体会
目的 探讨健康教育处方对ICU患者的应用.方法 随机将96例ICU患者分为观察组和对照组, 观察组制订健康教育处方, 按照处方内容及程序对患者及家属实施健康教育;对照组采用传统的健康教育方法(随机说教、必要时告知).结果 观察组在配合治疗程度,掌握相关疾病的知识、社会满意度方面明显优于对照组.结论 应用健康教育处方可明显地提高健康教育效果,值得临床推广.
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基层医院护理质量提高的对策研究
尽管医改政策大大的倾向于基层医院,但由于医保及农合报销比例的大幅度提高,随之而来的是患者越来越多,护理人员显得严重缺乏;加之护理水平本身偏低、人员素质差、人员结构不合理等情况,护理工作已远远不能满足和适应患者的需求,提高护理质量已成为我们护理工作者迫在眉睫的研究课题.3年来本院通过院领导的大力支持、各部门的积极配合与协调、适时输入"新鲜血液"、强化素质教育和三基培训等方法,使护理队伍有了长足的发展,护理质量飞速提升.
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手术室安全隐患以及防范措施
手术室护理工作必须采取有计划,有目的 ,有步骤的的程序化工作,有预见性的找出易发生差错的潜在因素和各个环节,并做出相应的防范措施,从而有效的防止和杜绝手术室护理差错事故的发生.
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2006～2008年玉林市妇幼保健院5岁以下儿童死亡监测分析
目的 了解本院2006-2008年5岁以下儿童死因、特点与趋势.方法 采用回顾性调查方法,对2006～2008年本院5岁以下儿童死亡进行死因及相关因素分析.结果 五岁以下儿童死亡率2006年为7.78‰,2007年为9.47‰,2008年为3.78‰.五岁以下儿童死亡的年龄分布,以新生儿死亡高,占总死亡人数的74.19%,其次是婴儿占14.51%,1～5岁儿童占11.29%.五岁以下儿童死亡的原因前五位为早产低体质量儿占32.26%,出生窒息占17.74%,肺炎占16.12%,先天异常占9.68%,意外窒息占5.15%.结论 本院5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势,加强围生期保健管理,是降低5岁以下儿童死亡的重要措施.
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非甾体类消炎药不良反应的相关研究
目的 分析比较几种常用的非甾体类消炎药(布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康)的不良反应. 方法将160例骨关节炎、类风湿性关节炎患者随机分成3组,分别予以布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康治疗6个月,观察比较其消化道、心血管系统不良反应及血象变化. 结果布洛芬组患者消化道损害发生率显著高于美洛昔康组,有统计学意义;三组患者心血管事件的发生率无统计学差异,血象变化亦无统计学差异. 结论选择性COX-2抑制剂的消化道损害显著低于非选择性的非甾体类消炎药,但其对于心血管事件的不良影响尚不明确,临床医师用药需谨慎.
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组织胶栓塞对胃静脉曲张出血的疗效分析
目的 探讨人体组织胶镜下栓塞在胃静脉曲张出血的治疗和预防中的应用价值.方法 回顾性分析肝硬化胃静脉曲张病例72例,分药物组(44例)和药物加栓塞组(28例),统计分析其止血率、2周出血率、复发出血时间、出血相关死亡率及不良反应.结果 平均随访23月,栓塞组较药物组止血率高,复发出血时间长,不良反应多;2周内出血率和复发出血相关死亡率无统计学差异.结论 胃静脉曲张出血的治疗,药物联合镜下组织胶栓塞效果更优.
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变应性鼻炎与鼻中隔偏曲的相关性研究
目的 探讨变应性鼻炎与鼻中隔偏曲的关系,为伴有鼻中隔偏曲的变应性鼻炎手术治疗提供依据.方法 选取72例伴有鼻中隔偏曲的变应性鼻炎的患者,随机分成A、B二组,A组行鼻中隔黏膜下矫正术加常规药物治疗、B组采用常规药物治疗.选取36例不伴有鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者为C组,行鼻中隔黏膜下剥离术加常规药物治疗.随访12个月,观察疗效,进行相关性分析.结果 治疗后1周A、B、C三组的总有效率均为100%,1个月时三组的总有效率分别为A组:100%、B组 :18.8%、C组:100%,各组之间疗效差异有统计学意义,A、C组疗效明显高于B组,6个月时三组的总有效率分别为A组 :95%、B组 :全部复发、C组88.9%,A、C组疗效差异无统计学意义,12个月时A、C组的总有效率分别为A组:90%、C组:69.4%,二组疗效差异有统计学意义,A组高于C组.结论 予伴有鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者行鼻中隔黏膜下矫正术治疗,有较好疗效.变应性鼻炎发病与鼻中隔偏曲有关,对伴有鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者可行鼻中隔黏膜下矫正术治疗.
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骨髓动员后的自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变疗效观察
目的 观察骨髓动员刺激后的自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效. 方法应用骨髓动员后的自体骨髓血干细胞移植治疗远端流出道狭窄的糖尿病下肢血管病变患者共18例,男15例,女3例,年龄52～76岁,平均66.2岁,糖尿病病程4～22年,平均14.6年.18例患者中共有患肢33条.所有患者均予重组人粒细胞集落刺激因子150～300μg/d皮下注射,使手术日WBC达30.0×109/L(不超过50.0×109/L).然后在严格无菌操作下,行局部麻醉,自髂后上棘抽取骨髓血200 ml左右,在百级操作间,用密度梯度离心法分离提纯出自体骨髓干细胞悬液40～50 ml,在硬膜外麻醉或静脉全麻下,于患肢小腿沿血管走行方向自上而下予以肌肉注射.结果 观察3个月,33条患肢麻木、冷凉缓解率为100%;疼痛缓解率为89.7%;间歇性跛行缓解率为47.1%;行走间距延长率为52.9%;溃疡愈合率为66.7%;坏疽好转率为50%;有2例2条患肢坏疽截肢平面降低;踝肱动脉指数(ABI)改善率75.8%.本组病例未发现其他并发症及不良反应. 结论骨髓动员刺激后的自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变方法简便、安全、有效.
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心理治疗联合吗啡缓释片对癌症患者疼痛的临床研究
目的 探讨集体心理治疗结合个体心理治疗联合吗啡缓释片对癌症疼痛患者情绪及生活质量的影响.方法 采用病例对照的研究方法,对干预组晚期癌症患者在吗啡缓释片治疗疼痛的同时,进行集体心理治疗结合个体心理治疗,对照组只进行吗啡缓释片治疗.应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、癌症患者生存质量核心量表(QLQ-C30)对干预组和对照组在干预前后进行测试.结果 干预组患者生活质量核心量表分值在干预前后有显著不同,主要表现为情感功能、认知功能、社会功能、整体健康状况等分值在干预前后差异有统计学意义(P<0.05),干预组焦虑、抑都等负性情绪减少.结论 癌痛患者在进行躯体治疗的同时,实施有效的心理治疗可以纠正患者消极的应对方式,改善其不良情绪和减轻临床症状,有助于提高患者的生活质量.
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朝阳市某专科学校新生乙肝疫苗接种情况调查分析
目的 了解辽宁省朝阳市师范高等专科学校3年制大专2008届1475名新入校学生乙肝疫苗的接种情况,为有针对性的制定乙肝预防控制策略提供依据. 方法选择2008届3年制大专新入校的1475名学生作为研究对象,进行乙肝疫苗接种情况问卷调查和乙肝两对半检查;对HBV5项指标(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗HBc)检查均为阴性、肝功能检查为正常的新生按照"0、1、6"方案,进行乙肝疫苗接种.对1个月后检测抗-HBs为阴性的学生,实施增加剂量(10μg/ml)按照"0、1、2"方案进行接种,并对接种效果进行统计分析. 结果 1475名新入校学生的乙肝疫苗接种率为74.03%,HBsAg阳性率为5.67%.420名新生疫苗初次接种1个月后,抗-HBs阳转率为76.43%,男生与女生阳转率差别不显著(P>0.05).对检验抗-HBs为阴性的99名新生,采取增加剂量第2次复,阳转率为100%.在问卷调查中,部分新生对乙肝的危害认识不够,缺乏自觉接种的意识.结论 乙肝疫苗接种是防止HBV感染的有效方法,疫苗复种是目前有效,切实可行的解决乙肝疫苗无应答问题的手段.
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太极拳锻炼对老年人心肺机能影响的观察
目的 观察太极拳锻炼对老年人心肺机能影响.方法 市光三村老年居民20名,男10名,女10名,年龄53～68岁,按性别比1:1比例将20名老年人分为两组:锻炼组和对照组.锻炼组进行2个月的太极拳锻炼,对照组不参加任何集体或个人的有计划锻炼.分别于实验前、2个月锻炼后对受试对象进行心肺机能测试.结果 锻炼前两组心肺功能测试结果差异无统计学意义(P>0.05).锻炼2个月后,锻炼组DBP明显低于锻炼前(79.11±3.19, 84.55±5.47;P<0.05),FEV1和FEV1%明显高于锻炼前(2.27±0.41,88.36±11.12;1.96±0.55,81.17±9.20;P<0.05).对照组在实验前后心肺功能测试结果未发生明显变化(P>0.05).结论 提示太极拳运动可有效改善老年人心肺机能.
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早期应用吗啡缓释片对癌痛患者生存质量的影响
目的 探讨吗啡缓释片的早期应用对改善癌痛患者生存质量的价值.方法 对54例按第二阶梯止痛效果不佳的中度癌痛患者给予吗啡缓释片,通过对患者的KPS评分、疼痛、睡眠、食欲等方面改善情况来分析患者的生活质量.结果 54例患者中疼痛完全缓解(CR)41例,部分缓解(PR)10例,总有效率94.44%(51/54).23例KPS评分提高20分,27例睡眠改善,14例食欲改善,19例焦虑改善.结论 应正确的评估癌症患者的疼痛问题,早期应用吗啡缓释片可以使癌痛患者生存质量得到明显改善.
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宫内节育器不良反应情况调查及社区干预模式探讨
目的 了解深圳市龙岗区已婚育龄妇女使用宫内节育器不良反应情况,为探讨建立宫内节育器不良反应社区干预模式提供依据.方法 随机抽查深圳市龙岗区3个街道中使用宫内节育器的已婚育龄妇女为调查对象共2001例,调查使用宫内节育器后出现的各种不良反应,以及对不良反应知识的认知情况,术后随访率情况.结果 放置宫内节育器的主要不良反应为月经异常、环下移、白带增多、腰腹疼痛、带器妊娠等,各种不良反应的总发生率为20.9%;因症取出率为15%;89.2%的人听说过宫内节育器不良反应,但了解3种以上不良反应的只有67.8%,宫内节育器不良反应知识来源主要是计划生育部门的宣传、报纸、杂志、电视、广播、宣传资料及向医生咨询;按规定参加术后随访的为68.9%,对当前宫内节育器及避孕知识的宣传教育满意率为71.5%.结论 育龄群众使用宫内节育器不良反应发生率高,术后随访率低,不良反应相关知识知晓率低,利用计划生育三级技术服务网络开展社区宫内节育器不良反应一级干预十分必要.
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自体细胞因子诱导杀伤细胞治疗肝硬变的临床疗效研究
目的 观察自体细胞因子诱导杀伤细胞(CIK细胞) 治疗HBV DNA 阳性肝硬化患者的近期疗效.方法 CIK细胞在体外培养前后以及回输体内后检测CD+3、CD+3CD+4、CD+3 CD+8、CD+3 、CD+56、CD+25细胞以及mDC 和pDC.治疗肝硬化患者,比较治疗前后病毒学指标及肝脏功能的变化.结果 培养结束以及回输体内后, CD+3细胞、CD+3 CD+8细胞、CD+3 CD+8细胞较培养前显著升高,mDC 和pDC 在回输后也明显增高,肝脏功能较治疗前有所好转.所有患者均能耐受治疗.结论 CIK细胞可明显提高免疫效应细胞数量,具有一定的抗病毒效应作用,毒副作用低.
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腹腔镜下胆囊切除气腹对呼吸和循环的影响
目的 观察腹腔镜下胆囊切除术气腹对呼吸和循环的影响.方法 选择择期50例年龄21～68岁,ASAⅠ～Ⅱ级,腹腔镜下结石性胆囊炎或胆囊息肉切除患者作为研究对象.所有患者采用气管内插管全身麻醉,自动气腹机充气,先慢后快,维持压力恒定于15 mm Hg.连续监测Paw、 HR、SpO2、SBP、DBP、PETCO2.比较观察全身麻醉气管插管,快诱导气管插管,麻醉机控制呼吸,. 结果与气腹前相比,气腹后HR、SBP、DBP、Vt、 PETCO2和Paw均有显著改变,P<0.05.结论 腹腔镜下胆囊切除时气腹对呼吸和循环有明显的影响,可致HR、 SBP、DBP 、PETCO2、Paw显著升高,以及Vt明显下降.
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孟鲁司特钠对肺炎支原体感染诱发哮喘早期干预治疗的临床研究
目的 观察孟鲁司特钠(白三烯受体拮抗剂,顺尔宁,默沙东)早期干预治疗肺炎支原体感染对预防哮喘的作用.方法 选择2008年2月至2009年4月在本院儿科住院的150例肺炎支原体感染患儿(符合入选标准),随机分为观察组和对照组,两组均采用常规抗支原体的基础治疗,观察组同时予以孟鲁司特钠治疗四周后观察哮喘的发病情况.结果 肺炎支原体感染后常规应用大环内酯类抗生素抗支原体及对症治疗,辅以孟鲁司特钠进行治疗后,哮喘的发病率明显低于对照组.结论 选择孟鲁司特钠可阻断肺炎支原体感染后作为变应原刺激呼吸道的炎症反应,降低气道的高反应性,减少粘液分泌,缓解支气管痉挛,降低哮喘的发病率.
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甲钴胺注射液细菌内毒素检查法研究
目的 建立甲钴胺注射液细菌内毒素检查方法.方法 参照<中国药典>2005版(二)部附录细菌内毒素检查法及其原则进行实验.结果 当甲钴胺注射液稀释至600倍(即浓度为0.000 833 mg/ml)时可消除对鲎试剂与细菌内毒素凝聚反应的干扰. 结论甲钴胺注射液可用细菌内毒素检查法进行安全性质量检查.
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支气管肺发育不良与胱抑素C的关系探讨
目的 主要探讨胱抑素C与支气管肺发育不良的关系.方法 收集自2006年1月至2009年1月1日经本院新生儿科诊断为支气管肺发育不良的住院患者30例,对照组为胎龄、性别相匹配、同期在新生儿科诊治患者30例.抽取支气管肺发育不良及对照组全血3 ml,分离血清,标本搜集完整后一起用颗粒增强透射免疫比浊法(PETIA)测定胱抑素C,数据资料用t检验分析.结果 支气管肺发育不良组30例Cystatin C平均值为1.69 mg/L,对照组30例,平均值为1.98 mg/L,两组比较P<0.01.结论 支气管肺发育不良中, CysC具有保护作用,半胱氨酸蛋白酶与其抑制物CysC之间否处于失衡状态,终促发肺上皮细胞的凋亡,从而导致肺泡发育障碍.
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七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血临床观察
目的 观察脑出血早期应用七叶皂苷钠治疗的临床疗效.方法 收集2000～2005年住院的急性脑出血患者92例,分为治疗组和对照组,进行疗效对比.结果 治疗组和对照组的总有效率分别为81%和61%( P<0.05).治疗组和对照组死亡率分别为1.7%和13%(P<0.05).发病14 d,治疗组血肿有所吸收,周围有轻微低密度区(水肿);对照组血肿吸收不明显,周围水肿明显.结论 七叶皂苷钠能够促进血肿吸收,明显抑制脑水肿的发生、发展,并且显著缩短水肿带的消失时间,对脑出血急性期有明显疗效.
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针灸联合丹红注射液治疗脑梗死的疗效观察
目的 探索改善脑卒中患者上肢活动能力,日常生活能力、平衡功能及神经功能恢复的有效方法.方法 将78例患者分为两组,即针灸组、综合组.结果 两组治疗前后相比,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 针刺治疗配合康复训练极大改善脑卒中患者的机能恢复,是目前治疗脑卒中的有效途径之一.
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胰岛素泵在继发性药物失效2型糖尿病治疗中的价值
目的 探讨胰岛素泵在继发性药物失效2型糖尿病治疗中的价值.方法 回顾8例继发性药物失效的2型糖尿病患者,使用胰岛素泵强化治疗后及时改用诺和灵30R分两次皮下注射治疗,分析治疗前后血糖控制达标时间及控制效果.结果 血糖均显著下降,平均控制达标天数5.5 d,并顺利过渡用诺和灵30R治疗,血糖控制稳定.结论 对口服药物失效的2型糖尿病患者短期应用胰岛素泵强化治疗,能快速重新控制血糖,并指导诺和灵30R的临床应用.
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高频超声对输尿管疾病的诊断价值
目的 探讨高频超声对输尿管疾病的诊断价值.方法 对于输尿管病变的患者首先利用低频超声检查输尿管,然后用高频超声检查输尿管,再对两种方法所获得的超声图像进行对比分析.结果 利用高频超声检查可以弥补低频超声的部分不足,可以更清晰输尿管病变的情况,可以更清晰的显示输尿管的管壁结构层次及输尿管周围软组织的情况.结论 利用高频超声结合低频超声可以提高输尿管疾病的诊断率,可以为临床诊治提供更加可靠的信息.
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含去甲氧基柔红霉素化疗方案治疗成人初发急性淋巴细胞白血病疗效观察
目的 观察含去甲氧柔红霉素的联合化疗方案治疗成人初发急性淋巴细胞白血病的疗效和不良反应.方法 15例成人初发急性淋巴细胞白血病患者均给予VICP方案(长春新碱 2 mg/d,第1,8,15,21天;IDA 10 mg/d, 第1～3天, 第15～17天;环磷酰胺 600 mg/d, 第1,15天,第22～28天;泼尼松 40～60 mg/d,第1～28天).结果 15例患者中,第1疗程获CR 12例, CR率80%;PR1例,总有效率86.7%;NR 2例.结论 含去甲氧柔红霉素的联合化疗方案治疗成人初发急性淋巴细胞白血病疗效好, 不良反应轻.
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腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐相关因素的临床分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting PONV)发生的相关临床因素.方法 选取2003年3月至2007年10月行腹腔镜胆囊切除术患者160例,术前均无其他疾病和晕动病史,记录术后24 h内患者恶心、呕吐情况,将其与年龄、性别、体重指数、麻醉时间、手术时间、气腹压力、手术后苏醒时间、芬太尼药量、术中胃肠胀气情况、术前使用镇痛药、术后使用镇痛药、术后24 h平均血压等因素进行相关分析.结果 PONV 相关因素logistic回归分析发现与性别、体重指数、术前使用镇痛药、术后使用镇痛药、术后24 h平均血压等预测变量有意义(P<0.05).结论 性别、体重指数、术前使用镇痛药、术后使用镇痛药、术后24 h平均血压影响PONV.
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腰椎滑脱的MSCT诊断
目的 探讨腰椎滑脱的MSCT表现及临床意义.方法 对107例腰椎滑脱的MSCT表现进行回顾性分析.结果 107例腰椎滑脱中,椎弓崩裂性滑脱27例,退变性滑脱80例.所有患者的各种滑脱程度在矢状位重组图像中可以得到类似普通X线侧位片的直观显示,椎弓崩裂性滑脱在旁矢状面重建中可见直接的峡部不连征象.结论 应用MSCT诊断腰椎滑脱可大大提高诊断的准确性和及时性,为选择正确治疗腰椎滑脱提供了有力的依据.
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老年骨质疏松症的相关危险因素分析
目的 探讨患者年龄以及相关危险因素与老年骨质疏松症的关系.方法 对本院骨质疏松症患者和体检者304例的临床资料进行统计分析.结果 骨质疏松症的发病率与严重程度与年龄以及危险因素密切相关.结论 防治骨质疏松症应当加强link结合年龄、以及骨质疏松症的危险因素开展.
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21例年轻女性子宫内膜癌的临床分析
目的 探讨年轻女性子宫内膜癌的发病特点、相关发病因素及其合理治疗.方法 回顾性分析山东省潍坊地区1999年1月至2009年3月治疗的子宫内膜癌患者的临床资料,以160例45岁以上的患者为对照组(A组),21例45岁以下的年轻女性患者为病例组(B组),进行病例对照研究.结果 病例组月经不调15例(71%),不孕未产8例(38%),对照组(既往)月经不调49例(31%),不孕未产7 例(4%),差异均有统计学意义(P<0.005).病例组中Ⅰ期患者19例(90%),对照组Ⅰ期患者89例(56%).差异有统计学意义(P<0.005) .结论 年轻患者更多有月经不调、不孕、发病期早,临床治疗效果好,预后好,早期低危型年轻患者可以考虑保留卵巢功能及生育功能.
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腹腔镜全子宫切除术的手术技巧
目的 总结腹腔镜全子宫切除术的手术技巧,尤其是LigaSure在此手术临床应用的价值,省时,损伤小,无出血,无并发症的发生.方法 回顾分析2005年6月至2008年6月本院妇产科为356例患者施行腹腔镜全子宫切除术,近2年腹腔镜全子宫切除术,全部使用LigaSure的临床资料.结果 手术开展初期,未使用LigaSure发生并发症10例,7例及时采取措施治愈,3例中转开腹治愈,余手术效果均满意.手术时间由初的长6 h,平均4 h,近2年应用LigaSure后平均手术时间为1.5～2 h,短40 min,损伤小,无出血,无并发症发生.手术效果非常满意.结论 应用LigaSure在腹腔镜全子宫切除术的临床价值很高,省时,无出血,无并发症,术后恢复快,充分体现全子宫切除术在腹腔镜下完成的可行性,同时也体现了微创手术在妇产科领域的优势.
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脑卒中后抑郁状态不同疗法效果的对照研究
目的 对比不同疗法治疗卒中后抑郁状态的疗效.方法 将215例卒中后抑郁状态患者随机分为电针组、氟西汀组、康复组、电针+康复组、电针+氟西汀组、康复+氟西汀组以及康复+电针+氟西汀组.电针组采用智能电针仪治疗,用抑郁波型,以毫针针刺百会、印堂穴,强度2-3V,45 min/次,1次/d,每周5次.同时服用安慰剂;氟西汀组给于氟西汀胶囊20 mg/d,并接受模拟电针;康复治疗组:主要采用神经促通技术治疗,疗程6周.与治疗前及治疗中每2周评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS).结果 治疗第6周末,七组中,每组治疗后与治疗前相比,P<0.05,差异具有统计学意义.治疗后单组中电针组、氟西汀组及康复组之间差异不显著.而联合四组中,与单组比较,P<0.05,差异具有显著性.其中康复+电针+氟西汀组HADM评分明显低于其他六组,差异均具有显著性.各组中HAMD评分均随治疗时间的延长而逐步下降,提示各组治疗手段均有明显的抗抑郁作用. 结论单一各组治疗卒中后抑郁症的疗效基本相同,而联合组优于单一组,其中以康复训练+电针+氟西汀组改善为显著.
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显微手术治疗脑胶质瘤
目的 分析83例脑胶质瘤显微手术治疗经验,评价其疗效和预后.方法 回顾性分析自2005年3月至2009年3月共83例脑胶质瘤患者接受显微切除手术的疗效.结果 80例患者术前诊断与术后病理诊断符合,符合率96.4%.治疗显效41例,占49.4%;有效率33例,占39.8%;无效9例,占10.8% .全组无围手术期死亡.结论 显微手术以其损伤小,适应证宽,全切除率高等优点,临床效果好.
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丹参酮ⅡA磺酸钠含量测定
目的 建立丹参酮ⅡA磺酸钠原料药含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法,以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以0.2%磷酸二氢钾溶液(用1.5 mol/L磷酸调节pH值至3.0)-甲醇(80∶20)为流动相;检测波长为271 nm;流速为1.0 ml/min;柱温为室温.结果 丹参酮ⅡA磺酸钠浓度在25.68～205.4μg/ml时,方法线性关系良好(r=0.999 9,n=5),进样精密度RSD为0.13%(n=5).结论 此法简单,结果准确可靠,可用于丹参酮ⅡA磺酸钠原料药的质量控制.
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川崎病凝血功能检测动态观察的临床意义探讨
目的 探讨川崎病患儿不同时期凝血功能与疾病进展的关系,为指导临床诊治、减少后天性心血管疾病提供科学依据.方法 监测KD组和对照组患儿不同时期凝血功能及与冠状动脉病变发生的关系.结果 ①KD组患儿D-二聚体升高者极显著高于对照组(P＜0.01);②动态观察KD组与对照组D-二聚体升高比较＜7 d组、7～14 d组差异均极显著(P＜0.01),＞14 d组无差异(P＞0.05);③CAD组与NCAD组D-二聚体升高比较无差异(P>0.05);④动态观察CAD组与NCAD组D-二聚体升高比较＜7 d组无差异(P＞0.05),7～14 d组差异极显著(P＜0.01),＞14 d组有显著差异(P＜0.05).结论 D-二聚体可作为KD早期诊断的重要指标之一,动态观察D-二聚体具有预测冠状动脉损伤的价值.
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西酞普兰与米安舍林治疗老年抑郁症的对照研究
目的 比较西酞普兰与米安舍林治疗老年抑郁症的疗效及安全性.方法 选择符合入组条件的78例抑郁症患者,随机分为两组,分别给予西酞普兰与米安舍林治疗,疗程8周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)在治疗前及治疗的2、4、6、8周评定药物疗效;用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 西酞普兰组与米安舍林组总体疗效相当,疗后HAMD和HAMA总分均有显著减少,西酞普兰组起效快,不良反应轻,安全性好.结论 西酞普兰治疗老年抑郁症安全有效,并且起效快,不良反应轻.
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蒸馏水的制法和使用意义
输液在临床上占有重要地位,因此蒸馏水的质量问题非常重要,<中国药典>规定注射用水的pH值为5～7,由于pH值偏高,将会引起某些药物产生化学变化.<中国药典>规定蒸馏水含氨量不超过0.2ppm.
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根管治疗失败原因分析
目的 探讨根管治疗失败的原因.方法 对126例患者共147颗根管治疗失败的患牙的临床资料进行分析.结果 根管欠充、根尖周病变、根管继发感染、根管遗漏是根管治疗失败的主要原因.结论 根管治疗中应熟悉根管解剖形态,准确掌握根管长度,坚持无菌操作,配合熟练的操作以及良好的根管预备是根管治疗成功的关键.
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两种穿刺法在小儿大隐静脉穿刺中的效果比较
目的 探讨提高小儿大隐藏静脉穿刺成功率的方法.方法 采用单双日自身对照法对在本院门诊输液1800例患儿共3780穿刺人次分组,分别采用改良穿刺法做观察组,传统穿刺法做对照组进行对比,观察两组一针穿刺成功率.结果 观察组一针穿刺成功率明显高于对照组,P<0.01,差异有统计学意义.结论 大隐静脉采用改良穿刺法能提高静脉穿刺成功率.
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中药注射剂不良反应的因素及预防策略
近年来,随着传统中医药使用的日益增多,中药注射剂广泛应用于临床,并取得了较好疗效.与此同时,有关中药注射剂引起不良反应及死亡病例的报道也日益增多且呈上升趋势,其安全性问题引起了广泛重视[1].笔者分析不良反应的发生原因,并对其提出相应的预防策略.
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泪道探通法治疗婴幼儿泪道阻塞
1 资料与方法自2004年至2008年采用泪道探通法共治疗婴幼儿泪道不通50例,其中双侧发病12例,单侧38例,年龄3个月～4岁.伴泪囊炎的31例.
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多发性创伤中骨折的早期手术探讨
目的 本文报告21例多发性创伤中骨折早期手术的治疗经验.方法 对21例多发性创伤中骨折的患者进行早期手术.结果 全部治愈,有1例出现深静脉血栓形成.结论 多发性创伤中骨折的早期手术有利于创伤愈合,有利于治疗和护理,可有效防止和减少并发症,并获得满意功能恢复,是一种积极、有效的治疗方法.
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伤寒并中毒性肝炎1例
1 临床资料患者男,53岁.无明显诱因出现恶寒、发热2周,在家自服"安乃近3 d,1片/次,3次/d",无效,而在诊所"输液治疗1周"(具体用药不详),效果不佳,病情加重,精神食欲差,夜间休息欠佳,无咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、腹痛、腹泻等症状,到本院门诊化验肝功能:TBIL＜15 μmol/L,TTT 7u,ALT 52u,HBsAg(-),而以"病毒性肝炎"收住院.
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小脑出血合并大面积脑梗死12例临床分析
小脑出血约占脑出血的10%[1],其临床表现复杂多样,而合并大面积脑梗死的患者临床更为少见.现将本院2006～2009年收治的小脑出血合并大面积脑梗死12例分析如下.
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70例急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸的测定
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)含量变化及其临床价值.方法 采用循环酶法对70例ACS患者和70例正常对照的血清Hcy进行测定,比较两组Hcy含量和异常检出率.结果 急性冠脉综合征(ACS)组血清Hcy含量为(39.18±5.23)μmol/L,正常对照组血清Hcy含量为(14.97±2.91)μmol/L.ACS组血清 Hcy含量显著高于正常对照组 (P<0.05).正常对照组70例中仅有1例Hcy异常,异常检出率为1.43%;急性冠脉综合征(ACS)组70例中有44例异常,异常检出率为62.9%.急性冠脉综合征(ACS)组的异常检出率显著高于正常对照组(P<0.01).结论 测定血清Hcy含量对于ACS的诊断、疗效观察和预后判定具有重要应用价值.
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胎儿颈部囊状淋巴管瘤超声表现1例
1 临床资料患者女,22岁, 卫生纸厂工人,孕1产0,孕14周,该妇既往月经规律,否认有传染病及遗传病史,怀孕之前3个月曾装修过新房,孕7周时出现过阴道少量流血症状,临床诊断先兆流产,给维生素C,孕康,安宫保胎3 d,血止,继续妊娠.今又有阴道出血来本院超声检查.本院超声检查情况:应用东芝-220型黑白B超、百胜-DU3彩超,探头频率3.75/3.5 MHz.
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粘连性肠梗阻36例治疗体会
粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻,较为常见,其发生率占各类肠梗阻的30%.本研究对本院1998～2006年收治的36 例粘连性肠梗阻病例作一回顾性总结,现将治疗体会报告如下.
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纯巨核细胞再生障碍性贫血的骨髓象分析
目的 纯巨核细胞再生障碍性贫血的诊断.方法 行骨髓穿刺后确诊.结论 骨髓报告阅片要全面具体.
关键词： 纯巨核细胞再生障碍性贫血 -
肺错构瘤X线诊断
1 临床资料男29例,女16例,男女比例 1.8:1,年龄小18岁,大61岁, 平均40岁,其中40岁以上者24例(53%).1.1 临床表现咳嗽,咯痰11例,胸痛10例,咯血者5例,气短,胸闷4例.17例无症状,系体检胸透发现.
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先天性回肠系膜裂孔疝1例
先天性回肠系膜裂孔疝发病率低,临床诊断困难,昆明市儿童医院近期收治1例,疗效满意,现报告如下.1 一般资料患儿女,2岁.因腹痛伴呕吐1 d入院,患儿1 d前饱食后出现腹痛,脐周及右下腹明显,进行性加重,伴呕吐胃内容物,肛门停止排气排便,既往无类似病史,无外伤及手术史,病后曾在当地医院就诊,具体诊治经过不详,病情无缓解即转我院,入院时查体:一般情况欠佳,腹胀,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,全腹压痛,脐周及右下腹明显,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音7～8次/min,未闻及气过水声.
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糖尿病合并肺结核20例临床分析
目的 近几年来,糖尿病的发病率逐年增加,而糖尿病合并肺结核也不断增多.根据世界卫生组织糖尿病专家委员会制定的诊断标准及肺结核分类标准,将本所于2000年至2005年期间收治的糖尿病合并肺结核病例进行分析研究.
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补肾通络汤治疗增生性膝关节炎60例
1 临床资料本组60例均为门诊患者,其中男18例,女33例;年龄小37岁,大75岁;病程短13 d,长15年.2 治疗方法以自拟补肾通络汤治疗.药物组成:独活15 g,熟地黄15 g,杜仲15 g,骨碎补15 g,川穹15 g,桑寄生15 g,牛膝15 g,全蝎15 g,制乳香6 g,制没药6 g,乌梢蛇10 g,甘草6 g.阳虚较重者加巴戟天、肉苁蓉、仙茅、淫羊藿、锁阳,阴虚明显者加枸杞子、桑葚、女贞子、鳖甲,寒凝较盛者加制附子、川乌、草乌,淤血较重者加丹参、虎杖、姜黄、鸡血藤、苏木,疼痛较重者加细辛、白芷、穿山甲、三七.水煎服,1剂/d,早晚分服.
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妊娠合并重度扩张性心肌病麻醉1例
1 术前情况患者女,33岁,孕32周,72 kg,身高170 cm,活动后平喘憋气13 d,既往为运动员,身体健康,孕19周时产前检查发现窦性心动过速,超声心动图示:左室舒末内径60 mm,收末内径50 mm,射血分数34%,二尖瓣关闭不全,未治疗,如期产检,血压及糖筛正常,13 d前活动后及平卧时感胸闷气短,夜间可左侧卧位.无头晕、眼花等不适.就诊后考虑心功能不全,快速房颤,给予强心利尿治疗,好转出院.
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类风湿性关节炎治疗进展
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA),是一种以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节病变为主要临床表现的全身性自身免疫性疾病,其发病机制至今尚未完全明确.RA在我国的发病率为0.32%～0.36%,因此有一个十分庞大的患者群[1].近些年随着关于RA认识和研究的加深,一些对RA的治疗方法已经取得了比较满意的临床疗效.
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单核-巨噬细胞在急性呼吸窘迫综合征发病机制中的作用
急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病机制复杂,病死率高,是临床常见的棘手的呼吸系统急危重症.各种肺内外因素引起多种炎症介质的释放,引发肺内过度、失控的炎性反应,形成恶性循环,使机体损伤加重.越来越多的证据表明,单核-巨噬细胞在ALI/ARDS发病中起着重要的作用.
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体外循环手术患者脑损伤生化标志物的研究
目前,体外循环(extracorporeal circulation, ECC,或称心肺转流 cardiopulmonary bypass,CPB)心脏直视手术后因心肌梗塞、心力衰竭或致命性心率紊乱等直接心脏原因引起的死亡率已明显下降,但体外循环造成神经系统缺陷引起的死亡率,近年来却从7.2%增加到了19.6%,还有中枢神经系统功能障碍(偏瘫、卒中)的发生率为2%～3%,永久性中枢神经系统功能障碍为1%,而神经精神功能紊乱的发生率则高达33%～79%.其中20%的神经精神功能紊乱持续6个月以上,5%的患者为永久性神经精神功能紊乱[1,2].
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脑钠素与心力衰竭的临床研究
脑钠素又称脑利钠肽(brainnatriurecticpeptide, BNP),是钠尿肽家族成员之一.由Sudoh[1]从猪脑组织中分离出来并于1988年首先报道,主要由心室肌合成和分泌,在心力衰竭时产生,具有有益的代偿作用.BNP是近年来兴起的一项诊断、治疗及评价心衰疗效的新型利钠肽,其临床价值已获得一致公认.
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转化生长因子-β和肝细胞生长因子在肺纤维中的研究进展
特发性肺纤维化( idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)是一种原因不明的间质性肺疾病,其临床治疗效果欠佳.近年来,随着对本病发病机制和病理生理变化的深入研究和分子生物学技术的应用,了解到多种细胞及细胞因子都参与了肺纤维化的发生发展过程.特别是转化生长因子β(TGF-β)及肝细胞生长因子(HGF)在肺纤维化的发病过程中具有重要的作用,治疗上有了新的突破.本文就TGF-β和HGF细胞因子分子机构、功能及在肺纤维化中的治疗作用做一综述.
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儿科门诊输液患儿实施健康教育的体会
随着人们生活节奏的加快以及出于减少医疗费用的原因,儿科就医诊治出现了新的变化,主要体现在医疗手段上,80%以上家长选择门诊治疗观察,以致形成门诊工作量大,患儿流动性大,本院是三级乙等医院,儿科门诊每天输液患儿50～70人次,年龄在2个月～14岁之间,为了使患儿在输液时更加安全,在日常生活中更加健康,为此本院选择门诊患儿比较集中,停留时间相对较长的门诊输液室进行健康教育,运用护理程序在输液前、输液中、输液后进行全面细致的健康知识宣教.
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人工髋关节置换术后的康复护理进展
目的 对本院2003年1月至2008年1月年期间142例行人工髋关节置换治疗股骨颈骨折患者的康复护理进行总结. 方法术前密切观察患者情况,加强营养,配合医生作好术前准备,术后针对人工关节置换术后主要并发症,如脱位、血栓形成、功能恢复等问题,进行康复护理.术后Harris髋关节功能评分. 结果 130例患者获随访,时间为12～96个月,基本恢复伤前功能. 结论生活自理,Harris平均88分.
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脑卒中的家庭康复护理
对脑卒中家庭康复护理干预的有效性进行了介绍,提出了目前家庭康复护理存在的问题,并据此总结提出了家庭康复护理的有效方法,并对护理人员本身素质作出要求,建议脑卒中家庭康复护理要由患者、家属和医护人员共同参加.
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健康教育对酒精性肝脏疾病患者治疗的影响
目的 研究健康教育对严重酒精性肝病治疗的作用. 方法将52例酒精性肝病患者随机分为一般护理组(20例)和健康教育组(32例),对比观察二组患者的戒酒率、复饮率. 结果二组戒酒率、复饮率比较,P<0.01,差异有统计学意义. 结论健康教育能提高严重酒精性肝病戒酒率、降低复饮率.
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Orem自理理论在宫颈癌根治术患者中的应用
目的 探讨Orem自理理论在宫颈癌根治术患者护理中应用的可行性及效果.方法 将30例Ⅰa2～Ⅱa期宫颈癌根治术(广泛子宫切除术联合双附件切除联合盆腔淋巴结清扫术)患者随机分为实验组和对照组,实验组应用Orem自理理论,进行评估、护理;对照组进行常规护理.结果 实验组患者自我护理能力提高(P<0.05),住院天数减少(P<0.01),两组比较差异有统计学意义;两组焦虑程度比较差异有显著意义(P<0.01).运用Orem自理理论满足了患者的自理需要,提高了护理质量,减少了妇科手术并发症.结论 Orem自理理论在宫颈癌根治术患者护理中的应用具有可行性,使患者从被动接受治疗转为主动参与治疗护理,提高了其的自理能力和生活质量.
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胰岛素笔注射方法的健康教育
在胰岛素治疗方案中,医护人员在关注胰岛素、胰岛素注射装置的同时,也要重视胰岛素注射技术对胰岛素治疗的推动效应,只有三者结合,才能保障胰岛素良好、稳定吸收,促进血糖良好控制.通过对76例应用胰岛素笔注射胰岛素的在院糖尿病患者实行一对一的知识教育及强化训练等健康教育,使患者掌握了胰岛素笔的注射技术,避免或减少发生皮下组织增生、硬块,减少胰岛素吸收不稳定的因素.
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胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后临床康复的研究
目的 探讨胸腰段骨折脊髓前方受压减压后临床恢复规律,指导临床治疗及愈后的正确评估.方法 回顾86例胸腰段骨折合并脊髓前方受压患者,随访62例行前方减压术后的运动功能康复规律.结果 根据ASIA脊髓损伤分级,完全性损害(A级)术后运动功能不能恢复;不全性损害(B级)功能恢复较慢,一般在2～4周以后出现,恢复程度差别较大;不全性损害(C级及D级)功能恢复快,2周内有较大幅度的恢复,一般进步1～3级,3个月内仍有不断进步,6个月后几乎无明显进步.结论 脊髓前方受压减压后,不全瘫者2周内恢复明显,这是临床治疗及康复训练的佳时机,3个月左右达到运动功能的后结果.
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结核病宣教是化疗成功的关键
结核病是慢性传染病,疗程长,要取得满意的疗效,需要医生、患者、家属之间密切配合,因此,对结核患者的宣传教育非常重要.首先,要让患者树立对医生的信任,其次,要让患者懂得规律服药的重要性,另外,要特别向患者说明的是自觉症状消失不等于治愈.在结核病治疗工作中,对患者的宣传就是心理治疗和心理疏导.它能使患者消除疑虑,增强战胜疾病的信心,并能和医生密切配合,有利于提高疗效,获得满意治疗效果.
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健康教育在脑外伤偏瘫患者中的应用实施
目的 通过健康教育,帮助患者提高对疾病防与治的认识,解决患者的心理障碍,达到增进健康,树立战胜疾病的信心,早日恢复健康,回到自己的工作岗位.方法 ①入院介绍和评估;②建立良好的护患关系;③抓好锻炼时机;④根据患者自理能力制订锻炼计划;⑤做好生活护理和出院指导.结果 本组42例患者,通过健康教育的实施,使患者消除心理障碍和种种压力,积极配合治疗,大大提高患者的康复率,全愈36例,好转6例.结论 脑外伤偏瘫患者通过实施健康教育,大大提高了患者对疾病健康的认识,消除顾虑和心理障碍,主动配合治疗,大大提高患者的康复率,同时增强了医护人员的责任心.
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康复训练对老年脑梗死偏瘫恢复的影响
目的 探讨康复训练对老年脑梗死偏瘫恢复的影响.方法 对本科的79例患者均经临床和头部CT确诊为脑梗死,并除外严重并发症.按住院顺序随机分组.训练组(T)40例,对照组(C)39例.再治疗方法上,两组病例均需常规用药,不同的是,训练组根据病例病程的不同阶段,按照运动发育的顺序和不同姿势反射水平给予相应的训练,每日上、下午各一次,每次半小时,对照组无康复训练,只作常规治疗.结果 训练组和对照组上、下肢运动功能恢复有差异,有统计学意义,经统计学(u检验)处理,上下肢有显著差异(P<0.05).训练组和照组日常生活活能力恢复有差异,统计学(χ2检验)处理,,治疗后有显著性差异(P<0.05).结论 脑梗死是常见的老年疾病之一,经有效的常规治疗时再及配合康复训练治疗,使老年脑血管病偏瘫恢复有较大的影响,提高病后的运动能力和日常生活活能力的恢复,提高生命质量.对急性脑血管病的康复产生积极的影响,广大医师理应引起重视和推广.
