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乳腺癌手术切口愈合困难的原因分析和干预手段
目的 探讨乳腺癌术后切口愈合困难的原因和采取干预手段.方法 对40例乳腺癌患者术后切口愈合困难进行综合分析,采取干预手段和护理.结果 全部患者术后切口均愈合良好,无并发症.结论 术后加强观察和分析,及时采取干预手段,可预防并发症的发生.
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急性有机磷农药中毒38例抢救治疗体会
目的 总结有机磷农药中毒的有效抢救治疗方法 ,进一步提高抢救治疗成功率.方法 回顾分析38例急性有机磷农药中毒患者的救治经过,总结成功和失败的经验.结果 38例患者中37例经紧急复苏,清除气道分泌物,保持气道通畅和给氧,清除毒物,注意洗胃,导泻及利尿、排毒、彻底清除毒物,应用解毒药,及早足量使用抗胆碱药和复能剂,遵循"在观察中使用,在使用中观察""早期、足量、反复、个体化"的治疗原则,取得了较满意的疗效.均痊愈出院,其中1例患者因中毒量大,中毒时间超过24 h,解毒药无效,错过救治时机,呼吸衰竭而死亡.结论 抢救有机磷农药中毒更要树立"时间就是生命"的观念,宜尽早,足量使用解毒药,清除毒物要彻底、完全,根据个体化原则,阿托品化后停药、减药不能过快,减量时间间隔宜短,方可取得满意疗效,提高抢救治疗成功率.
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老年糖尿病低血糖反应临床分析
目的 探讨老年糖尿病低血糖反应的诊治.方法 回顾分析35例患者的临床资料.结果 2 d内血糖恢复稳定者33例, 1例抢救治疗2 d未清醒自动出院,1例合并多发性脑梗死,抢救治疗10 d自动出院.结论 医务人员要加强糖尿病教育,使患者和家属认知低血糖的表现并学会应对;注意观察低血糖的情况,一旦发生应及时处理.
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跟骨骨折临床诊治分析
目的 讨论不同类型跟骨骨折治疗的临床效果.方法 回顾性分析本院近年来采用非手术及手术方法 治疗40例不同类型跟骨骨折,手术方式为切开复位内固定术(ORIF).结果 40例随访时间10～36个月,骨折平均愈合时间5个月.结论 按Marytand Foot Score评分标准优良率为86%,40例跟骨骨折行切开复位内固定,取得满意疗效.手术治疗移位且骨折线波及距下关节面的跟骨骨折是必然趋势,也是当前好的治疗方法 ,它在跟骨骨折治疗中具有相当重要的地位.
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高血压脑出血外科治疗分析
目的 探讨手术治疗高血压脑出血的佳外科治疗方案,方法 回顾性分析180例高血压脑出血患者,根据不同病情分别采取大骨瓣开颅血肿清除,小骨窗开颅血肿清除,脑内窥镜下血肿穿刺碎吸引流,血肿纤溶引流,脑室引流等手术方式.结果 180例患者以日常生活能力作为疗效的评价指标.完全恢复日常生活31例;部分恢复或可独立生活53例;扶拐行走36例;卧床,但意识清楚24例;植物生存状态12例;死亡24例.结论 超早期和早期手术,选择合适的术式能降低病死率,提高高血压脑出血的手术疗效效果.
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非酒精性脂肪肝临床治疗分析
目的 观察益肝安联合辛伐他汀在非酒精性脂肪肝治疗效果.方法 随机将非酒精性脂肪肝门诊患者分为治疗组和观察组,分别采取益肝安联合辛伐他汀和辛伐他汀治疗,观察效果.结果 总有效率治疗组与对照组分别为 90%和 72%,血脂复发率分别为8%和20%,二组比较,有明显差异,P＜0.05.结论 益肝安联合辛伐他汀能有效降低血脂及治疗脂肪肝,无明显不良反应.
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90例舒张性心力衰竭临床诊治分析
目的 探讨舒张性心力衰竭的临床诊治.方法 本组所有患者均进行积极的病因治疗、休息、限制钠盐摄入、利尿扩血管等减轻心脏负荷措施.本组冠心病患者给予硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、小剂量螺内酯; 高血压患者给予β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI/ARB、小剂量螺内酯联合应用; 肥厚型心肌病、原发性限制型心肌病给予β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、小剂量螺内酯;扩张型心肌病给予β-受体阻滞剂、小剂量螺内酯;瓣膜性心脏病择期行换瓣手术.结论 舒张性心力衰竭治疗原则以缓解症状,阻止或延缓心室重塑,降低病死率为主.减轻肺瘀血,用静脉扩张剂硝酸酯类药物及利尿剂;用β阻滞剂,纠正心动过速,改善左室充盈状况,增加心排血量;去除引起心衰的因素如控制血压、改善心肌缺血;DHF时因其LVEF基本正常,故洋地黄类正性肌力药物一般不用,若有左心力衰竭导致肺水肿时,可短期谨慎应用.
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纤支镜在肺不张中的应用观察
目的 探讨纤支镜在肺不张中的临床应用.方法 回顾分析本院50例患者的临床资料.结果 本组50例患者胸闷减轻,呼吸困难缓解,呼吸音改善,SpO2升高至90%以上,呼吸机支持辅助呼吸的气道压明显降低,体温在1～ 3 d内降至正常范围,复查胸部X片示肺复张良好,肺部感染明显好转.吸痰过程中,患者无喉痉挛、气管痉挛及严重心律失常,吸痰后无气道内出血及肺水肿.结论 纤维支气管镜检查既可以明确肺不张的原因,可以在直视下快速清除气管、支气管腔内分泌物或血凝块,解除其对支气管腔堵塞导致的肺不张,大限度地降低了气管切开的可能,避免患者再次损伤,降低感染机会,缩短住院时间.
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食管癌术后不同途径肠内营养效果的比较
目的 探讨运用空肠造瘘置管对食管癌术后肠内营养的安全性、可行性及临床运用效果.方法 将95例患者随机分为两组,即空肠造瘘置管组(观察组),鼻十二指肠置管组(对照组),观察患者术后对上述导管的耐受情况及导管相关的并发症、术后下床活动时间.结果 空肠造瘘置管组对导管的耐受力高于鼻十二指肠置管组,而导管相关并发症发生率低于鼻十二指肠置管组(P＜0.05). 结论 空肠造瘘置管组行肠内营养是一种安全可行的方法 ,患者能早期下床活动,可以降低术后导管相关并发症且患者免受留置十二指肠营养管的痛苦.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术86例临床分析
目的 探讨腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的手术方法 、适应证、禁忌证、术后并发症及临床效果.方法 对2006年4月至2009年3月86例要求保留子宫的患者实施了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行了回顾性分析.结果 86例腹腔镜子宫肌瘤剔除术均顺利完成,无中转开腹及手术并发症发生,手术时间、出血量与肌瘤的大小成正比,术后住院5～7 d,平均6 d,术后随访均无复发.结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有患者创伤小、术后康复快、并发症少等优点,是安全有效且保留子宫的手术方法 .
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小儿支原体肺炎临床观察
目的 探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床表现及诊治方法 .方法 对136例确诊为支原体肺炎的住院患儿进行回顾性临床分析.结果 本组共136例患儿,自1～16岁各个年龄段均有发病,以3～6岁为主,占61.8%.男71例,女65例.均表现咳嗽,发热122例,肺外表现8例;肺部阳性体征34例;胸片改变82例;白细胞正常64例,轻度增高42例,明显增高21例,降低9例;C反应蛋白正常75例,轻度增高53例,明显增高8例.本组经红霉素或阿奇霉素序贯疗法均临床痊愈出院.胸片改变72例复查好转,其余10例2周后门诊随访复查病灶吸收.结论 小儿支原体肺炎临床有其特点,对肺炎患儿应注重肺炎支原体病原体检查,以尽早明确诊断并给予相应治疗,以期及早治愈,减少并发症风险.
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丝裂霉素C在青光眼滤过术中应用的远期疗效观察
目的 了解丝裂霉素C( mitomycin MMC) 在青光眼滤过术后抗瘢痕形成的临床效果.方法 回顾性分析182例195眼常规小梁切除联合应用丝裂霉素C青光眼患者并术后随访6～24个月,平均13个月.结果 在195眼中168眼疗效好,眼压控制在(13.7±2.1)mm Hg、11眼疗效较好, 不用或仅用局部抗青光眼药物眼压≤21 mm Hg、16眼出现并发症效果差.手术成功率91.8%.功能性滤过泡为86%.手术后角膜上皮损害6眼,低眼压、浅前房发生9眼.结论 MMC能抑制青光眼滤过术后瘢痕形成,大大提高了青光眼滤过术的成功率,远期效果好,但使用时应掌握适应证,预防并发症的发生.
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高血压的药物治疗
高血压是指体循环动脉压增高,可使收缩压或舒张压高于正常或两者均高.其本身可引起一系列症状,并降低患者生活、工作质量,重者甚至可威胁生命,长期高血压可影响重要脏器尤其是心、脑、肾的功能,终导致脏器功能衰竭.高血压是世界上流行广,危害重而隐藏深的一种疾病,不同地区、不同民族和年龄,高血压发病率不同,工业化国家较发展中国家高, 国家不同种族之间也有差异,比如美国黑人高血压约为白人的两倍,血压水平随年龄而增高,尤其是收缩期高血压,老年人较为常见.
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头孢他啶不良反应的文献分析
目的 研究头孢他啶的不良反应及其发生率,寻求临床合理用药.方法 对国内文献进行整理、归纳.对不良反应(ADR)的临床表现,ADR的机制以及头孢他啶临床用药的安全性问题进行分析讨论.结果 105例次涉及多的是中枢精神系统障碍,其次为消化道症状、双硫仑样反应.结论 头孢他啶在临床应用时,要掌握适应证,在用药过程中密切观察,防范严重ADR发生.
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人性化护理在手术室护理中的应用
随着社会的发展,护理工作越来越以人性化和个性化服务为中心,人性化护理是一门艺术,是以"关爱生命,关爱患者"为主题,把爱心、同情心、责任心融入到每一项护理工作中.
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经尿道前列腺电切术围手术期的护理体会
经尿道前列腺电切术经过手术器械的不断改进,手术操作不断成熟,近年来已经发展成为被临床广泛应用的微创手术,具有创伤小、出血量少、恢复快、疗效好的特点.本院自2007年12月至2009年6月行经尿道前列腺电切术89例,术后均治愈,无护理病发症.
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介入治疗原发性肝癌的护理体会
原发性肝癌介入治疗能延长生命,提高生活质量.本文详细介绍了介入治疗前的准备,介入治疗后的精心护理,使患者顺利完成全程治疗.
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小儿惊厥急救与护理
在多种急、慢性疾病中均可发生.是多种原因所致大脑神经元暂时性功能紊乱的一种表现.主要表现形式为强直、阵挛或急性阵挛发作, 发作时多伴有不同程度的意识障碍.各种感染和非感染性疾病均可出现此症状, 因发病突然, 病情变化快, 如果得不到及时抢救和治疗, 会使病情加重, 甚至危及生命[1].
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护理程序在乳腺癌患者心理护理中的应用
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在我国全部恶性肿瘤中占第三位,居女性肿瘤第二位.乳腺癌主要发生在女性,男性甚少见.
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罗依适应模式在永久性肠造口术患者护理中的应用
目的 探讨罗依适应模式在永久性肠造口术患者护理中的应用效果.方法 通过对患者进行一级评估和二级评估,确定其在生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面的适应反应及影响因素或刺激,采取相应的护理措施并设立对照组进行观察比较.结果 与对照组比较,观察组在术后发生焦虑抑郁人数明显减少;出院前造口独立护理能力明显提高.统计学分析均P＜0.05,差别有统计学意义.结论 运用罗依适应模式对永久性肠造口患者进行护理,能有效帮助患者适应刺激,提高适应能力,促进康复.
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1例系统性红斑狼疮患者产后护理
系统性红斑狼疮是一种较常见的累及多器官多系统的自身免疫性疾病,该病的发病机理主要是由于细胞和体液免疫功能障碍,产生多种自身抗体,形成免疫复合物,导致组织损伤.确切病因不明.病情呈反复发作与缓解交替过程.我国患病率高于西方国家,可能与遗传因素有关.本病以青年女性多见,而妊娠可以诱发或加重狼疮,因而狼疮患者在妊娠以及产后的治疗与护理就非常重要.本文介绍了1例重症系统性红斑狼疮患者产后的护理经过.
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65例女性急性化脓性腹膜炎患者的术后护理体会
急性化脓性腹膜炎是由细菌、化学和物理损伤等引起的,按临床经过可将其分为急性、亚急性和慢性3类[1].急性化脓性腹膜炎在女性中也较为常见.笔者对2003年6月至2008年12月本科收治的65例急性化脓性腹膜炎的女性患者的病例资料进行了系统性回顾分析,现将护理体会报告如下.
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浅谈结肠癌手术前后的观察与护理
结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤,其治疗是以手术为主的综合治疗,应尽量争取进行结肠癌的根治性手术切除,辅以抗癌化疗、免疫治疗和放射治疗[1].近2年来,本科对结肠癌患者进行了根治手术,收到了较好的效果.实践证明,做好结肠癌患者的术前和术后护理,对提高疾病治愈率,减少并发症,缩短治疗周期,降低复发率起着重要的作用,为此简述如下.
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过氧化碳酰胺致皮下气肿的护理
目的 降低过氧化碳酰胺致静脉炎及皮下气肿发生率,使气肿尽快消散.方法 将331例随机分为三组,采用不同方法 进行护理.结果 第三组优于其余两组,特别是冷敷使气肿消散更快.结论 BD留置针全部刺入血管,用透明贴固定针头,恰当健康教育,静脉炎及皮下气肿发生时行冷敷、局部封闭,效果佳.
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妇科腹腔镜围术期护理措施
目的 探讨妇科腹腔镜手术围术期的护理措施.方法 分析妇产科260例患者的临床资料.结果 260例手术均获成功,手术时间1.5～2.8 h,术后住院3～7 d,平均5 d.结论 腹腔镜手术创伤小、出血少、痛苦小、恢复快、住院时间短、腹腔内粘连少,值得临床推广.
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脓胸剥脱手术前后护理体会
脓胸剥脱术是内科治疗胸膜炎无效,胸膜增厚严重影响呼吸而采取的外科治疗方法 .其围手术 期护理包括术前、术后的护理,通过对我院自2007年5月至2008年5月129例手术患者进行科学的围手术期护理,使患者从心理及生理上尽早适应了治疗及手术,提高了住院质量,收到了满意的效果.
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化脓性角膜炎的中医护理体会
化脓性角膜炎即中医的凝脂翳,是一种重要的致盲眼病.我科对2008年8月至2009年7月收治的21例患者进行了有效的情志护理、饮食及生活起居护理、对症护理及健康教育指导,取得了良好的效果.
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小儿急性喉炎的临床护理体会
目的 探讨小儿急性喉炎的临床护理措施.方法 回顾分析本科收治的105例患儿的临床资料.结果 本组150例患儿全部治愈出院,平均住院7 d.结论 在治疗中应及时应用有效、足量的抗生素以控制感染、雾化吸入等;护士应有扎实的基本功和娴熟的操作技术,能迅速、准确、熟练地进行每一项操作.避免反复穿刺增加患儿痛苦.
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外伤性小肠破裂临床护理体会
目的 探讨外伤性小肠破裂的临床护理措施.方法 回顾分析本院2006年1月至2009年1月90例外伤性小肠破裂病例,进行总结分析.结果 本组治愈65例,死亡7例,死亡原因:创伤性休克3例,感染性休克2例,多脏器功能性衰竭2例;并发切口感染8例,切口裂开4例,肠粘连3例,肠瘘2例,腹腔脓肿1例.结论 在处理小肠破裂的同时,要注意全身情况和进行必要的术前准备,包括止痛、输液、胃肠减压,早期使用抗生素,积极治疗合并伤.加强术后护理,防止术后并发症,才能使患者尽快早日康复.
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非侵入性护理干预在分娩过程中的应用
目的 探讨实施非侵入性护理干预对产妇的影响.方法 采用随机抽样的原则抽取同期住院产妇100例,分观察组50例,给予常规产科护理,并运用非侵入性护理干预;对照组50例,仅给予产科常规护理.对两组产妇分娩时疼痛程度、产程及分娩方式、产后出血进行比较.结果 观察组产妇分娩时疼痛程度较对照组明显减弱(P＜0.05),差异有统计学意义;产程缩短差异性显著;产后出血率减少,自然分娩率高于对照组(P＜0.05),差异有显著性.结论 运用非侵入性护理干预使产妇在整个分娩过程中处于佳心理、生理状态,能够减轻分娩疼痛,缩短产程,降低剖宫产率,提高自然分娩率,减少产后出血率,而不影响母婴身心健康和安全.
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心脏瓣膜置换围手术期护理
目的 探讨心脏瓣膜置换术患者围手术期护理措施.方法 对36例心脏瓣膜置换术患者的临床资料进行回顾性总结.结果 无1例护理并发症,全部治愈出院.结论 心脏瓣膜置换术患者加强围手术期护理,能有效预防各种护理并发症,提高临床治愈率.
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HIV/AIDS患者心理分析及护理
艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种严重传染病.HIV主要侵犯和破坏部分人体T淋巴细胞,导致机体细胞免疫明显受损,终并发严重感染或肿瘤而死亡[1].从1985年我国发现首例艾滋病患者,到2004年底,已累计报告HIV感染者68546例,AIDS患者4975,死亡2159例.专家估计,至2004年,我国实际HIV感染者已超过120万[1].艾滋病流行在我国已进入高速增长期,可以预见我国将出现大量HIV感染者和AIDS患者.
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宫颈癌根治术护理体会
目的 探讨宫颈癌根治术的有效护理措施,减少并发症,缩短住院时间. 方法 对82例宫颈癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,总结术前、术后护理措施及病情观察. 结果 术后恢复良好,无明显并发症. 结论 做好术前护理、加强术后病情观察、护理及康复指导,对手术成功具有重要意义.
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6例大疱性表皮松解型药疹的护理
总结6例大疱性表皮松解型药疹患者的护理,积极预防感染,密切观察病情,做好创面和黏膜的护理,加强饮食和心理护理,做好出院指导.6例患者经积极治疗和精心护理后,5例患者痊愈出院,1例患者自动出院.
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甲氨蝶呤治疗异位妊娠54例的护理
异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,近年来发病率逐年上升.目前除传统的手术治疗以外,药物保守治疗技术日趋成熟,尤其是甲氨蝶呤(MTX)已成为常用、有效的药物[1],也取得了较好的临床疗效.现将本院采用MTX治疗异位妊娠的护理体会作一总结汇报.
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ICU中高血糖的原因分析和护理措施
临床上危重患者常出现高血糖,应激性高血糖亦非常普遍.应激性高血糖对机体既有益处,又有危害;其益处在于早期的高血糖状态给病变部位炎症组织和组织修复提供能量的底物,促进抗感染和病变的愈合,保证机体防卫和生命活动功能的正常进行;其危害是高血糖与患者病情恶化、营养供给不足、感染、各种并发症发生、多器官功能不全综合征、病死率等增加密切相关.认真分析高血糖的原因,及时处理,合理的检测有重要意义.本文就本院ICU患者出现的高血糖的原因以及护理措施总结如下.
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医疗改革对临床护理带教的影响
随着我国医疗制度改革不断进行和深化,医疗市场发生了很大变化,人们的经济意识,法律意识和自我保护意识不断加强,通过探讨改革对医疗工作带来的变化,分析对临床护理带教工作的影响.只有通过不断地改革和完善,才能正确处理的医疗和带教的关系.医疗改革对临床护理带教工作带来巨大影响,本文就医疗改革对临床护理带教的影响以及如何搞好临床护理带教作一探讨.
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浅谈医疗设备管理的主要问题和对策
随着现代化建设的全面发展,医学科学技术的不断进步,尤其是近几年来,无论是国外还是国内,医院除对人才的竞争较激烈以外,对医疗仪器设备先进性的追求也较为突出,把医院医疗设备价值多少和设备的优劣作为评定等级医院的标准,也使得医院医疗设备管理成为医院管理的一项重要内容,加之医疗设备的更新步伐不断加快,临床医疗工作对医疗设备的依赖有增无减,所以医院设备管理也必须与时俱进,使医疗设备管理系统处于良好的运行状态,不断提升医院的竞争能力,让医院在医疗技术平台上时刻处于领先的位置.
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吉林省地方病病区改水现状及其对策
吉林省地方性氟(砷)中毒病区是饮用水氟(砷)含量超标造成的,多年来,在各级政府的大力支持下,经过财政部门、卫生部门、水利部门等多部门的协作,采取了综合的防治措施,特别是病区的改水工作有了长足的进展,地方病病情得到了有效的控制.为了进一步掌握目前吉林省地方性氟(砷)中毒改水现状,评价改水效果,为今后地方性氟(砷)中毒的防治提供科学依据,特在全省范围内,开展了地方性氟(砷)中毒改水现状调查工作.各地政府及卫生行政主管部门,对该项工作非常重视,对调查工作做了部署,并对调查结果进行了认真的核实,确保了调查结果的真实可信.
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江苏省食源性疾病哨点医院主动监测结果的分析
目的 通过对江苏省2008年食源性疾病哨点医院主动监测结果 分析,了解食源性疾病的现状和发生规律.方法 收集食源性疾病哨点医院主动监测的发病数据,并进行统计分析.结果 临床表现中12.6%的患者出现发热症状,恶心症状占60.2%,29.1%的人有呕吐症状,83.5%的人有腹痛症状,98.7%的人出现腹泻症状.原因食品分布中,肉与肉制品引起的食源性疾病占29.2%,水产品引起的占14.3%.从可疑食物销售地点分析,除其它类外, 家庭多,占21.0%,饮食服务单位其次,占12.2%,食品摊贩第三,占8.3%.发患者群中,输液的占85.2%,使用抗菌素治疗的占91.1%,住院的人数占发病总数的2.3%.从食源性疾病原因分析,原因不明的占绝大多数.从食源性疾病患者粪便中分离出菌株137株.副溶血性弧菌55株,变形杆菌58株,沙门氏菌3株,志贺菌2株,大肠埃希菌2株.结论 食源性疾病的主动监测是降低食源性疾病发生的基础工作,是评估控制和降低食源性疾病的重要措施,因此各级疾控中心要加强食源性疾病病原检测能力.
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病案首页质量管理的体会
目的 分析病案首页质量缺陷原因,提出改进措施并实施管理.方法 对2007出院病案进行回顾性检查,针对存在的主要问题进行原因分析,制定改进措施并组织实施,实施管理后对2008年出院病案首页进行监督检查,评价整改措施的有效性.结果 2007年17 582份出院病案首页缺陷率45.7%,通过规范管理2008年19 610份首页缺陷率降至12.1%.结论 加强管理病案首页的质量管理,不但提高了病案的整体质量,而且可以提高医疗统计信息的完整性和准确性.
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2004～2008年西岗区60例5岁以下儿童死亡监测分析
目的 为提高儿童保健工作质量,掌握西岗区5岁以下儿童死亡变化趋势,对本地区5岁以下儿童死亡进行了分析.结果 60例死亡儿童中,7 d内死亡29例,占新生儿死亡率的76.3%,新生儿死亡38例,占婴儿死亡率的76.0%,婴儿死亡50例,占5岁以下儿童死亡率的83.3%.导致5岁以下儿童的主要原因是先心病、其他先天异常、早产低出生体重、出生窒息,另1～4岁儿童死亡占5岁以下儿童死亡的16.7%,以其他肿瘤、先心病、其他消化系统疾病为主.结论 我区的儿童死因顺位已由过去的早产低出生体重、出生窒息为主要死因,演变成近5年来以先心病+其他先天异常为主的死因顺位.建议:加强新婚夫妇优生优育知识宣传;提高产前诊断技术,尤其是B超诊断水平;提高先心病患儿救治率;减少早产低出生体重发生率、出生窒息死亡率.
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传染病医院护患纠纷发生原因及对策
目的 分析传染病医院护患纠纷发生的原因,探讨正确处理和避免护患纠纷的对策,提高护理质量,保证护理安全,减少护患纠纷.方法 对我院近年来发生的11例护理纠纷进行分析、总结.结果 通过树立以患者为中心的服务理念,强化法制观念教育,提高职业综合素质,严格执行各项核心制度, 加强安全护理管理,规范收费行为,增加护理人员编制,提高护士应对压力的能力等防范措施,护患纠纷逐渐减少,患者及家属满意度提高.结论 在护理工作中应采取积极的防范对策,可预防及减少护患纠纷 ,提高护理质量.
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新型农村合作医疗患者的表现特点与护理管理
随着新型农村合作医疗在我国的全面普及,使更多农民就医的愿望得以实现,医院收治新型农村合作医疗的患者逐渐增多,由于新型农村合作医疗是一新生事物,所带来的新的患者群体具有特有的表现特征,因此存在一些有特点的护理问题.本文结合我科自2007年1月至2008年8月收治的426例新型农村合作医疗患者的表现特点进行总结,并提出了有针对性的护理对策,以便对新型农村合作医疗患者提供优质、高效、细致、周到的护理服务.为促进这项惠民、利民政策的持续发展起到应有的作用.现报道如下.
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医院声像档案的管理
目的 更好地保护和利用医院声像档案,发挥大效益.方法 加大档案宣传教育力度,提高全员档案意识;健全完善档案管理制度,严格管理;发挥档案专职人员作用,加强分类指导和监督管理;妥善管理,有效利用.结果 保证了医院声像档案的真实性和完整性,档案效益得到较大发挥.
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中医药防治在社区高血压管理中的应用
目的 通过对社区居民中老年高血压患者实施的中医治疗的总结,研究和观察实施中医特色的社区治疗及治疗思想对社区高血压病患者的效果.方法 通过对社区198例高血压患者进行分组观察对比研究,对比中医药防治的社区应用效果.结果 过对观察组与对照组的结果 对比,实施了中医干预的观察组的治疗有效率达91.34%,高于对照组的84.68%,且有统计学显著差异.结论 应用中医预防及治疗社区高血压病患者可以明显改善其症状.
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儿科护士长有效规避风险的策略
儿科有效地规避风险,防范和减少护理纠纷,为患者提供优质.安全的护理服务,每个科室各有不同,现探讨如下.强化安全护理的超前意识,制定必要的应急预案及风险告知作为儿科护士长应有超前的预见能力,对潜在的问题不能只偏重对症处理,应作好预见性工作,达到前期控制的目的.实际工作中,护士长针对薄弱环节,采取防范措施,确保护理安全,完善护理风险管理组织体系,科室护理风险管理小组在每月护理安全活动中对本科室护理风险进行鉴别、评估、控制,并追踪风险落实情况.根据科室的具体的特点,制定操作性强的应急处理流程及有效规避风险的详细措施,执行后签字留存(好留下电话号码,以便及时联系)比如制定门诊患儿采血登记本,住院患儿采血登记本,出诊患儿采血登记本,静脉用药同意书、告家长书等, 使护士能按操作规范执行,层层把关,层层落实责任.
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慢性阻塞性肺疾病患者社会支持与治疗依从性的相关性分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者的社会支持与治疗依从性的关系.方法 采用SSRS、治疗依从性问卷对63例慢性阻塞性肺疾病患者进行调查.结果 社会支持总分及各因子与治疗依从性各维度呈正相关,差异有显著性.结论 加强慢性阻塞性肺疾病患者的社会支持,可提高其治疗依从性.
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术前访视对手术患者的身心影响
目的 探讨术前访视对手术患者的身心影响.方法 选择择期手术患者术前访视100例,随机分为访视组和未访视组,访视组术前由手术室护士到病房与患者交流,未访视组采取常规术前准备.结果 访视组中术前一日及术日血压心率情况明显优于未访视组,差异有统计学意义(P<0.05)心里紧张度,经统计学检验差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前访视是手术患者的需要,对促进患者术中生命体征平稳,减少并发症的发生具有重要意义,同时可以提高患者对手术室护理工作满意度,提高手术室护理质量.
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浅谈医院档案管理
医院档案管理是医院历史的原始记录,是医院管理不可分割的重要组成部分,应从档案管理人员的综合素质、医院的基础业务建设,实现档案管理的标准化、信息化等方面入手,加强医院档案管理工作.
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维持性血液透析患者的心理及沟通技巧
护患沟通是建立护患关系的起点,沟通不良或沟通障碍是造成护患关系紧张的主要因素,维持性血液透析的患者由于疾病、经济各方面的因素多出现心理问题.护士运用沟通技巧,给与患者心理支持,使患者保持良好的心理状况,是提高透析疗效和患者生活质量的重要保证.
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病房履行护理告知的临床实践
护理安全是保证护理质量的前提,有效的护患沟通是提高患者满意度的重要渠道.而患者的满意度又可以防范护理安全隐患,减少医患纠纷.沟通的实质是医疗护理过程中是不完整地履行了告知义务,患者是否享有知情同意权.沟通交流是非常重要的[1].由于护士与患者接触多,因此护士在医疗告知实施中承担着十分重要的作用.我院在2007年4月至2009年4月对住院患者全面实施了护理告知制度,收到了较好效果.现报道如下.
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实习护生职业伤害现状和防护情况调查
目的 了解实习护生职业伤害现状和防护情况,完善实习护生职业防护教育,减少其职业伤害的发生.方法 对2008～2009年临床实习的182名不同层次的实习护生进行问卷调查. 结果 实习护生常见的职业伤害是锐器损伤,实习护生易忽视的基本防护措施依次为洗手、戴手套和戴口罩.结论 继续加强实习护生职业防护的教育和指导,并完善职业伤害的防护机制,养成良好的自我防护习惯,降低职业伤害的发生.
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中医药院校药学类专业微生物学实验内容改革初探
针对目前中医药院校药学类专业微生物学实验教学中存在的问题,进行其实验教学内容改革的探讨,建立符合药学类专业实际需要的微生物学实验教学体系.提出了药学类专业微生物学实验课教学改革的核心与目标,为深化药学类专业的教学改革提供参考.
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社区护理质量与需求调查研究
目的 对某社区的社区护理质量和需求进行问卷调查,为社区护理建设提供可参考资料.方法 对某社区随机抽取居民进行社区护理质量和需求问卷调查,分析数据.结果 社区护理质量评价超过半数常做服务项目包括老年慢性护理、上门基础护理、护理咨询,老年慢性病预防宣教和环境卫生宣教;社区护理需求调查前五位项目为传染病消毒隔离指导、老年慢性病护理、上门基础护理、老年慢性病预防宣教和儿童常见病预防宣教.结论 强化社区护理人员继续教育,加快社区护理建设,以满足广大居民对社区护理的需求.
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剖宫产的社会因素分析及对策
目的 探讨影响剖宫产率上升的社会因素并采取对策控制剖宫产率上升.方法 采用问卷调查方法 对本院2006年1月至2007年12月间的1 100例社会因素所致剖官产进行原因分析.结果 社会因素所致剖宫产占手术分娩率62.7% ,而因错误观念和孕妇心理状态占社会因素的主要部分,医务人员对孕妇分娩方式选择也有着重要影响.结论 剖宫产率的上升应该作为一个社会问题来整体看待;要从根本上改变社会因素对剖宫产的影响,必须从社会、家庭和个人观念三个方面进行变革.
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护士长在护理管理中的作用
护理管理是一门艺术,是卫生工作的重要组成部分[1].在整体护理及业务技术管理中起主导作用,是医院护理中的重要角色.护士长作为基层的领导者,身兼业务和行政双重责任,在临床护理工作中,护理管理应体现护理的价值观,组织并指导以患者为中心的整体护理活动,既要为患者提供一流的护理服务,同时也要为护士创造一个专业化的环境,要达到这一要求,科学的管理势在必行.现就护士长在护理管理中如何发挥作用进行以下探讨.
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高血压脑出血患者血肿清洗液细胞因子表达及其意义
目的 观察高血压患者脑出血后血肿清洗液中细胞因子含量变化及其意义.方法 采用双抗体夹心法ELISA对54例高血压脑出血患者的血肿清洗液分别在发病后第1、3、5、7天进行连续检测,并与30例健康成人的结果 对照.结果 高血压患者脑出血血肿清洗液白细胞介素(IL-8、IL-6)、超敏C反应蛋白(hsCRP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量在4个时间点均高于对照组(P＜0.05).在病程的第3天血肿清洗液IL-8、IL-6、hsCRP及NSE含量明显高于第1天(P＜0.05).结论 高血压脑出血患者血肿清洗液IL-8、IL-6、hsCRP及NSE明显升高,可能与疾病的转归有关.
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早期综合加强治疗策略抢救小儿脓毒症器官功能不全的临床研究
目的 探讨脓毒症器官功能不全患儿的早期综合加强治疗策略.方法 对2006年3月至2008年7月期间的39例脓毒症器官功能不全患儿,根据其临床表现,评估其所处的全身炎症反应综合征/代偿性抗炎症反应综合征(SIRS/CARS)平衡状态,按个体化原则采用不同强度的扩容、血管活性药物、抗感染、糖皮质激素、呼吸支持、大剂量静脉免疫球蛋白、大剂量血浆、小剂量肝素、细胞因子拮抗剂、中医中药等综合治疗.并与2004年6月至2006年2月期间收治的30例同类患儿应用常规治疗方法结果 进行比较.结果 观察组39例存活35例,死亡4例,死亡率10.25%;对照组30例存活21例,死亡9例,死亡率30.00%.两组比较χ2=4.32,P＜0.05.结论 针对脓毒症复杂的病理生理和免疫失衡,运用早期综合加强治疗策略,及时调整患儿的SIRS/CARS失衡可显著提高抢救成功率.
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肺癌患者血清性激素水平的变化及意义
目的 检测男性及绝经期女性肺癌患者外周血性激素水平并探讨其对肺癌诊断、治疗的价值.方法 采用化学发光免疫分析技术测定98例肺腺癌患者(27例术前患者、42例术后患者、29例术后化疗后患者)、30例肺良性病患者和30例健康人血清中雌二醇及睾酮水平,并探讨治疗手段对血清性激素的影响.结果 与对照组相比,各组肺癌患者T水平降低,E2水平和E2/T明显升高;与术后患者相比,肺癌术前组T水平降低(P＜0.05),E2水平和E2/T统计学升高(P＜0.01);而术后化疗前后肺癌组患者E2水平、E2/T、T水平无统计学差异(P＞0.05).男性及绝经期女性患者E2水平、E2/T比值无明显差异(P＞0.05).结论 男性及绝经后女性肺癌患者血清中存在性激素代谢的失衡与紊乱,检测肺腺癌患者血清E2、T水平和E2/T对肺癌的诊断具有一定的辅助价值;化疗不能改变肺癌患者的内分泌紊乱,可能需要相应的内分泌治疗.
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产褥期抑郁症的产科影响因素探讨
目的 探讨产褥期抑郁症的产科影响因素.方法 通过爱丁堡产后抑郁量表对542例产妇进行评定,诊断72例产褥期抑郁症患者,对相关产科因素进行分析.结果 产褥期抑郁症发生率为13.28%;不良孕产史、妊娠合并症或妊娠特有疾病、早产、剖宫产与产褥期抑郁症的发生有关(P＜0.05);孕期参加孕妇学校可以降低产褥期抑郁症的发生(P＜0.05).结论 产褥期抑郁症的发生受多种产科因素的影响;对高危孕妇应注意提前干预,降低其不良影响.
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异位妊娠不同方法治疗后生育功能评价
目的 分析异位妊娠开腹手术与药物保守治疗后生育功能差别.方法 108例异位妊娠行药物保守治疗或开腹手术治疗病例,将两者自然妊娠率和活产率进行比较.结果 药物保守治疗自然妊娠率为88.10%(37/42),活产率为76.19%(32/42).开腹手术治疗组自然妊娠率为69.70%(46/66),活产率为48.48%(32/66),两者都有统计学意义(P＜0.05).结论 与开腹手术组相比,药物保守治疗能提高自然妊娠率、活产率,是对有生育要求且有适应证患者优先选择治疗方法 .
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碘仿氢氧化钙用于根尖诱导成形术临床观察
目的 观察碘仿氢氧化钙用于根尖诱导成形术临床观察.方法 随机选择58例69颗因外伤,畸形或龋坏影响根尖发育,用碘仿氢氧化钙进行根尖诱导成形术,经3个月至3年观察.结果 成功24颗,进步39颗,失败6颗,总有效率91.3%.结论 注射型碘仿氢氧化钙用于根尖诱导成型术临床效果满意.
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颅脑损伤合并多发伤的临床分析
目的 探讨颅脑损伤合并多发伤的临床救治原则和处理.方法 采集本科2006年4月至2009年2月入院的169例重症颅脑损伤合并多发伤患者进行临床资料研究,并对其救治过程进行回顾性分析.结果 患者术后依照格拉斯哥结局量表GOS评分恢复良好65例(38.5%),轻残48例(28.4%),重残21例(12.4%),植物生存5例(3.0%),死亡30例(17.8%).结论 合理救治程序至关重要,重视院前急救和术后综合治疗,强调先重后轻,先开放后闭合的救治原则.早诊断早治疗能提高重型颅脑损伤合并多发伤的治疗效果,同时是减少致残率及降低死亡率的佳选择.重型颅脑损伤合并多发伤应早期诊断,及时抢救,避免漏诊和误诊,首先处理危及生命的损伤以及专科治疗配合ICU监护是重型颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键.
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超声显像对结节性甲状腺肿的诊断价值
目的 探讨二维及彩色多普勒血流成像(CDFI)对结节性甲状腺肿的诊断价值. 方法 分析44例临床明确诊断的结节性甲状腺肿患者89个结节的二维及彩色多普勒超声声像图特征.结果 等回声或低回声结节12个,无回声结节11个,混合性回声结节66个,25个结节内可见到稍增多的点线状血流信号.结论 结节性甲状腺肿的超声图像有一定的特异性,在诊断与鉴别诊断上具有重要价值.
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手部非结核分枝杆菌感染的治疗
目的 探讨手部非结核分枝杆菌感染的手术治疗的适应证,手术方式.方法 对于本院2004年1月至2008年10月临床确诊的手部非结核分枝杆菌感染患者30例均采用手术治疗.结果 手功能恢复优26例,良2例,差1例 ,截指1例.结论 手术是治疗手部非结核分枝杆菌感染的一种较好的方法 .
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妊娠期唐氏综合征筛查的临床意义探讨
目的 提高妊娠中期唐氏综合征(Down's Syndrome, DS)的筛查率,预防和减少唐氏征儿的出生.方法 对本院363例妊娠14～20周孕妇进行血清甲胎蛋白(AFP)和游离绒毛膜促性腺激素(free-β-HCG)检测,唐氏综合征高风险切割值为1∶270,对高风险及临界风险者建议进行产前诊断.结果 筛查363例中期孕妇,检出25例DS高风险孕妇,阳性率为6.9%,有12例接受了羊水穿刺检查.发现胎儿染色体异常2例,异常检出率为16.67%.筛查神经管缺陷(Nervous tube defect, NTD)高危5例,阳性率为1.38%,在高危孕妇中查B超发现异常胎儿1例.结论 孕中期母血清联合检测AFP和F-β-HCG,本方法 简便易行,无创伤性,便于在孕妇中进行大规模的筛查,对发现胎儿先天缺陷有效可行.
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腺苷脱氨酶检测在胸腔积液诊断中的临床价值
目的 探讨腺苷脱氨酶(ADA)活性测定在胸腔积液诊断和抗结核疗效观察中的临床价值.方法 对临床明确诊断的120例住院患者胸水和血清标本用氨显色法在日立7180生化仪测定其ADA活性值. 结果 结核性胸腔积液组ADA活性为(54.91±11.24)U/L,明显高于癌性胸腔积液组(19.25±9.73)U/L及炎性胸腔积液组(16.49±7.61)U/L,差异有统计学意义(P<0.05).ADA诊断结核性胸腔积液的敏感性为93.2%(41/44),特异性为97.6%(81/83).结核性胸腔积液患者ADA活性治疗前(54.91士11.24)U/L与治疗后(9.12土6.24)U/L比较,差异有统计学意义(P<0.05) .结论 ADA可作为结核核性与非结核胸腔积液的重要鉴别指标之一及结核性胸膜炎患者病情进展监测的良好指标.
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后路寰枢椎椎弓根钉棒固定融合治疗寰枢椎不稳
目的 探讨寰枢椎椎弓根钉棒固定融合治疗上颈椎不稳的临床疗效. 方法 对18例寰枢椎不稳患者施行了寰枢椎椎弓根钉棒固定术,并行自体髂骨植骨.结果 术中未发生血管、神经等重要组织结构的损伤,全组病例获得随访,随访时间5～24个月,平均13个月,临床症状得到不同程度的改善, X线、CT复查示螺钉位置良好,无螺钉、固定棒断裂,3～6个月后X线片示所有病例均获植骨融合.结论 寰枢椎椎弓根钉棒固定融合治疗上颈椎不稳效果良好,是寰枢椎后路固定可供选择的术式之一.
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浅析中成药的合理应用
目的 探讨中成药合理应用的方法 .方法 通过分析中成药应用不当的主要原因,并结合中成药的特点,分析如何合理应用中成药.结果 中成药的应用要以辨证论治为基础,辨证与辨病相结合,并重视合理配伍.结论 中成药的应用必须坚持以上原则,才能发挥其特色和优势.
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鹤壁市儿科感染性疾病抗生素使用现状分析
目的 了解鹤壁市儿科感染性疾病抗生素的使用情况,为指导抗生素合理使用提供参考依据.方法 随机抽取2006～2009年鹤壁市鹤煤总医院(二级甲等医院)儿科因感染性疾病住院病例700例,调查抗生素联合使用情况、药品种类、使用频率、平均用药天数,分析抗生素使用与药敏试验和白细胞(WBC)计数的关系.结果 2006～2009年,鹤壁市儿科感染性疾病抗生素的使用率分别为95%,100%,99%,100%;各年使用频率高的抗生素分别为头孢呋辛(37%)、头孢呋辛(32%)、头孢硫咪(25%)、头孢硫咪(33%);平均用药天数多的抗生素分别为头孢呋辛(4～5 d)、头孢呋辛(4～5 d)、头孢噻肟/舒巴坦(4～7 d)、头孢噻肟/舒巴坦(6～7 d);药敏试验率分别为3.16%,4%,2.53%,3%;WBC计数在正常范围内(4×109/L～10×109/L)的抗生素使用率分别为54.2%,63%,67.7%,71%.结论 鹤壁市儿科感染性疾病抗生素用药单一,缺乏科学依据,抗生素使用需进一步规范.
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妇科手术后尿潴留26例临床分析
目的 探讨妇科手术后尿潴留的治疗方法 及效果.方法 回顾分析26例妇科手术患者术后尿潴留情况,根据病情给予不同治疗方法 .结果 26例尿潴留患者均治疗成功.结论 热敷、按摩、药物治疗及留置导尿等方法 对不同程度的尿潴留患者有效.
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妊娠期糖尿病脂代谢变化的分析
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇脂代谢的变化.方法 2007年5月1日至2008年1月31日在本院规律产检、住院分娩、妊娠28～40周的85例孕妇分为三组:GDM组(30例)、妊娠期糖耐量异常(GIGT)组(25例)、正常血糖(NGT)组(30例).测定血清甘油三脂(TRIG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)及脂蛋白a[LP(a)].结果 三组孕妇血清TRIG、HDL-C、LDL-C水平比较有统计学差异(P＜0.05),TRIG、LDL-C水平GDM组＞GIGT组＞NGT组;而HDL-C水平GDM组＜GIGT组和NGT组,差异有统计学意义(P＜0.05),GIGT组与NGT组比较差异无统计学意义(P＞0.05);APOA1、APOB、LP(a)、APOA1/APOB三组差别无明显统计学意义(P＞0.05).结论 GDM孕妇存在明显脂代谢紊乱.
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新生儿感染性疾病血清C-反应蛋白和前白蛋白检测意义探讨
目的 探讨血清C-反应蛋白(CRP)和前白蛋白(PA)在新生儿感染性疾病中的变化及临床意义.方法 应用比浊法对100例患细菌感染性疾病新生儿及60例生理性黄疸新生儿于治疗前后抽取静脉血进行CRP、前白蛋白(PA)和血沉(ESR)测定.结果 新生儿感染性疾病中血清CRP、PA水平和ESR水平增高,尤以细菌感染组增高更明显(P<0.01);治疗后CRP和PA水平下降明显(P<0.01),而ESR下降不明显(P>0.05);血清CRP与PA水平呈负相关(γ=-0.67,P<0.05).结论 测定血清CRP和PA水平的变化可作为新生儿感染的指标之一,动态观察CRP和PA水平的变化有助于观察患儿疾病的演变和治疗的效果判定.
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全血粘度影响因素的多元线性回归分析
目的 探讨全血粘度与其影响因素的依存关系.方法 检测66例患者的全血粘度(低切、中切、高切)、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数和红细胞变形指数,采用SAS进行多元线性回归分析.结果 低切全血粘度＝-0.083+8.067血浆粘度(0.481)+0.319红细胞压积(1.155)+4.310红细胞聚集指数(0.671)+17.867红细胞变形指数(1.047);中切全血粘度＝-19.120+ 4.297血浆粘度(0.498)+0.183红细胞压积(1.288)+1.435红细胞聚集指数(0.434)+9.433红细胞变形指数(1.074);高切全血粘度＝-9.625+2.532血浆粘度(0.482)+0.122红细胞压积(1.408)+6.033红细胞变形指数(1.129).结论 对全血粘度的相对贡献,在低切情况下,以红细胞压积大,其次为红细胞变形指数、红细胞聚集指数和血浆粘度;在中切情况下,以红细胞压积大,其次为红细胞变形指数、血浆粘度和红细胞聚集指数;在高切情况下,以红细胞压积大,其次为红细胞变形指数和血浆粘度,红细胞聚集指数对其无明显影响.对全血粘度增高或降低患者,治疗过程中宜同时考虑上述影响因素及其相对贡献的大小.
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液基细胞学薄层涂片技术对宫颈疾病诊断中的应用价值
目的 探讨液基细胞学薄层涂片技术在宫颈疾病中的应用价值.方法 对258例自愿进行LCT检查的妇女进行检查.结果 258例LCT受检查者,正常或炎症232例,共发现异常涂片26例,其中ASC-US 13例,ASC - H 1例,LSIL 8例,HSLL 2例,SCC 1例,AGC 1例,阳性病例总检出率10.1%.26例异常涂片患者,均进行阴道镜下活检,正常或炎症者2例(7.69%),CIN Ⅰ级者12例(46.15%),CIN Ⅱ级者8例(30.77%),CIN Ⅲ级者4例(15.38 %).结论 LCT技术克服了传统巴氏染色涂片假阴性率高的缺点,能更准确、全面地反映宫颈癌和癌前病变,提高了各种宫颈阴道细胞学疾病的检出率及准确性,可作为宫颈癌筛查的工具推广使用.
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吡格列酮治疗糖尿病肾病的疗效观察
目的 探讨吡格列酮对糖尿病患者的临床疗效和对肾脏的保护作用.方法 选取早期糖尿病肾病患者50例,在原控制血糖方案基础上加用罗格列酮30 mg/d,观察3个月,治疗前后分别检测患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、C-反应蛋白(CRP)、c肽.结果 患者FBG、HbA1c、SBP、DBP、TG、UAER、CRP、c肽下降及HDL-C上升,具有统计学意义.结论 吡格列酮治疗糖尿病肾病效果显著,在降糖的同时亦可减少尿蛋白排泄,有一定的肾脏保护作用.
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病理HE切片常见的质量问题及处理方法
目的 探索病理HE切片常见的质量问题,并提出相应的预防和处理方法 ,提高HE切片质量.方法 回顾性地复习一定时期内本科所有的病理HE玻片,按照病理HE玻片中出现的质量问题进行总结、分析和分类,然后归纳.结果 病理HE切片常见的质量问题基本上都是由于病理技术员经验不足、操作不当、责任心不强所造成.结论 应加强从业病理技术员的系统而严格的工作培训,病理技术员要积极主动认真地工作,积累工作经验,端正工作态度,寻找出现质量问题的根源,提高HE切片的质量水平.
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瑞芬太尼与芬太尼对小儿斜视纠正术术后恶心呕吐和疼痛的影响的对比研究
目的 对比短时效阿片类药物-瑞芬太尼与芬太尼对小儿斜视术后呕吐和疼痛的作用的差别.方法 60名ASA I～II级,2～12岁择期在全麻下行斜视纠正术的小儿,随机分为两组,R组(瑞芬太尼)与F组(芬太尼).术后记录25 h呕吐事件.苏醒后60 min记录疼痛评分.结果 两组术后呕吐发生率没有统计学差异(49% vs 48%).但是R组术后呕吐频率较F组低(0.95 vs 2.2).苏醒后头30 min,F组术后疼痛评分较低.结论 平衡全麻下小儿斜视术后,瑞芬太尼组术后呕吐发生频率较少,但芬太尼组对术后早期镇痛效果较好.
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脑囊虫病28例的MRI诊断体会
目的 为脑囊虫病的正确MRI诊断提供依据.方法 对28例经临床及实验室检查确诊脑囊虫病的MRI进行分析.结果 根据MRI结果 将脑囊虫病分为脑实质型16例、脑室型2例、脑膜型3例和混合型7例.结论 脑囊虫病表现多种多样,MRI诊断脑囊虫病好的影像技术之一,宜作为首选.
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腹腔镜在非梗阻性急腹症中的应用
目的 探讨腹腔镜在非梗阻性急腹症中的应用价值.方法 回顾分析 2005年4月至2008年10月40例非梗阻性急腹症患者行腹腔镜探查及诊治的临床资料.结果 15例未确诊的非梗阻性急腹症经腹腔镜明确诊断后在腔镜下进行了手术治疗13例,其中1例溃疡病穿孔中转开腹完成手术,急性胰腺炎转保守治疗痊愈.25例术前确诊急腹症,直接在腔镜下进行手术.15例术前未确诊的腔镜探查确诊率100%,40例腔镜下手术的中转率为5%.无术中和术后并发症发生,无死亡.本组38例得到随访,随访期2～24个月.结论 腹腔镜在非梗阻性急腹症中的应用具有损伤小、痛苦少、术后恢复快和安全有效、并发症少等优点,对提高急腹症诊断准确率、降低误诊率,使患者及时得到合理、有效的治疗有很大帮助.对于诊断困难的急腹症,采用腹腔镜下诊断或可以在腔镜下完成手术,采用腹腔镜诊治在基层医院可以推广应用.
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高压氧治疗前的宣教工作不容忽视
当前,高压氧在临床治疗上的病种较多,适应证较广泛,如治疗一氧化碳中毒,缺氧性脑病,脑外伤,突发性耳聋,周围神经损伤,急性视网膜静脉血栓形成等,都取得了明显的效果.笔者曾亲身经历过由于患者、家属对高压氧治疗知识缺乏,配合不到位,经常出现如下现象:在升压过程中,患者因身感不适,满脸困惑与恐慌、孩子哭老人叫,有脑外伤后遗症者烦躁不安、连打带骂、陪护家属束手无策,埋怨声吵闹声混成一片;稳压治疗时有的患者则不戴面罩;减压时,仓温下降,患者又常常感觉寒冷等情况.紧张的心理几乎伴随整个治疗过程,大大降低了应有的疗效,事倍功半.鉴于这种状况,为确保患者安全有效的治疗效果,医护人员向高压氧治疗的患者及陪护人员做好必要的宣传教育,就显得尤为重要.宣教内容包括进仓前和进仓后两个方面.
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超短波电疗机电极板改进后的临床应用
临床上超短波电疗机常用于治疗膝关节炎,肩、肘、腕、腰等部位扭伤,肺炎、甲状腺术后等病的治疗,以上肩、肘、腕、腰等部位均好放置电极板,但甲状腺等颈前部的所有疾病电极板均难放置,平放后颈患者极不舒适,影响呼吸,且影响治疗效果,针对这一情况,为避免上述情况,方便广大患者,笔者根据多年的工作经验,自行设计并改进了超短波的电极板,经临床大量应用,极大地方便了患者,明显提高了治疗效果.
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儿科静脉输液治疗存在的问题及对策
静脉输液是儿科治疗疾病的重要手段.由于儿科患者特殊,治疗护理技术难度大,而家属不易配合.对护士的技术操作水平及服务质量要求越来越高,而门诊输液患儿多,护士工作繁忙,若出现问题得不到及时满意的解决,常会导致纠纷.儿科也是容易发生纠纷的部门.本文就儿科输液过程存在相关问题予以分析.
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ICU综合征原因分析及干预对策
随着ICU收治患者的增多,我们发现在病程中出现精神异常的患者也在增多,故收集本院综合ICU2008年收治的患者中出现精神异常者为研究对象,分析精神症状出现的原因及对策,报道如下.
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养阴调脾法治疗小儿咳嗽
咳嗽是小儿为常见的肺系症候之一,外感或内伤所致的多种急慢性病证都有咳嗽的症状出现,一年四季均可发生,以冬春尤多,一般预后良好,但若失治误治,变生他证,则病久难愈.目前临床上治疗本病多遵循"实则泻之,虚则补之"的原则.然小儿脏腑娇嫩,形气未充,"阳常有余,阴常不足","脾常不足",因此,我们临床用药时要时时注意小儿这一生理特点,祛邪勿忘养阴,补虚勿忘健脾,使攻不伤正,补不碍滞,以免小儿"一伤于病,再伤于药".现就笔者临证心得概述如下.
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中药饮片面临的质量问题及对策
中医药学是中华民族在长期的生产、生活和医疗实践中,逐渐积累总结而形成的具有独特理论体系和丰富诊疗手段的医学,具有浓郁的中国传统文化特色.中医药学为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献.时至今日,仍然在人民群众中享有崇高的威望,拥有深厚的群众基础和广泛的需求,在我国卫生保健体系中发挥着不可替代的重要作用.
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静脉穿刺失败原因浅析与防范措施
目的 探讨静脉穿刺失败的原因以及防范措施,减轻患者的痛苦,提高穿刺成功率.方法 从技术因素、条件因素以及工作中不断的摸索与研究等方面进行了分析.结果 保持正常的心理状态,有目的 地选血管,掌握正确的穿刺方法 ,选择合适的穿刺针是穿刺成功的前提.结论 静脉穿刺时必须做到认真细致、大胆、准确,对于穿刺失败者要真正找出存在的技术因素和条件因素,采取相应的措施,才能获得成功.
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我院抗生素临床应用分析
目的 探讨并分析本院抗生素临床应用情况.方法 对本院就诊感染患者1800例进行回顾分析.结果 本院1800例患者抗生素应用后临床转归分析,其中治疗后临床治愈1720例,占94%,80例患者在经过抗生素治疗后效果差.结论 临床医师应根据感染病原菌特点及细菌药敏结果 选用药物,药敏试验虽是体外试验, 但它是作为预测抗生素对细菌是否有效的指标,可为合理选用抗生素提供客观依据.因此应重视病原学检查, 依据药敏结果 合理选用抗生素,以减少耐药菌株产生及盲目使用抗生素.各类抗菌药物的药效学和人体药动力学特点不同,临床医师应根据各种抗菌药物的不同特点,及不同的适应征,正确选用抗菌药物.
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DSA高压注射器合理应用与评价
随着介入放射学的发展,DSA技术构成介入放射学的重要组成部分,是血管性造影和血管性介入治疗不可缺少的工具.DSA技术随着人们对它认识的不断深化,造影方法的不断改进,应用领域的不断扩大,机器性能的不断改善,功能的不断增加,特别是与介入放射学的结合,它的优势愈来愈明显.这种技术不仅为疾病诊断服务,而且为疾病治疗提供了先进的手段,是一种微创的手术.在DSA减影中,正确地使用高压注射器是造影成功的必备条件之一.通过统计分析DSA减影不良照片,找出其中和高压注射器使用相关的原因,采取相应的措施加以预防.
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综合治疗儿童弱视196例的疗效分析
本文采用综合疗法治疗儿童弱视196例351眼,总治愈率为82.62%.轻度弱视治愈率95.54%,中度弱视治愈率78.92%,重度弱视治愈率32.14%.中心注视治愈率83.86%,旁中心注视治愈率28.21%.本组资料显示:治疗效果与弱视的程度、注视性质及治疗年龄有密切相关,其疗效有显著差异.认为儿童弱视综合性治疗效果优于其他单一方法 .
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无痛人工流产术的安全防范
人工流产疼痛以扩张宫颈和吸刮宫腔壁终末时为剧烈,给受术者带来很大痛苦.近年来,为减轻受术者痛苦,提高手术质量,临床上探索了多种镇痛方法应用于人工流产术中. 异丙酚静脉麻醉是无痛人流手术常用的方法,具有操作简单、过程平顺,恢复迅速的特点[1].相关研究表明,术中无痛率达100%,明显高于其他方法[2].因其有抑制迷走神经反射作用,可明显阻断由于扩张宫颈引起的迷走神经兴奋,减少术中人工流产综合征的发生[3,4].但仍存在着心率下降、呼吸抑制、呕吐、无意识躁动等不安全因素.本文回顾2007年1月至2009年4月2563例无痛人工流产术资料,总结分析术中及术后常见不安全因素及防范措施.
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影响DSA照片质量的因素
随着介入放射学的发展,DSA技术构成介入放射学的重要组成部分,是血管性造影和血管性介入治疗不可缺少的工具.DSA技术随着人们对它认识的不断深化,造影方法的不断改进,应用领域的不断扩大,机器性能的不断改善,功能的不断增加,特别是与介入放射学的结合,它的优势愈来愈明显.
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血气分析影响因素及控制
血气分析是指对动脉血不同类型气体和酸碱物质进行分析的过程,血气分析技术一直在急诊、呼吸衰竭、外科手术、新生儿窒息等各种危重病抢救与监护过程中发挥着至关重要的作用,准确地判断血气分析结果,除了要有精密的仪器外,还应对整个过程进行严格的质量控制.
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阵发性室上性心动过速26例治疗体会
目的 总结普罗帕酮、三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速的疗效,指导临床用药.方法 对26例阵发性室上性心动过速药物治疗疗效进行分析.结果 25例转律,1例未转律,转院做射频消融术.结论 对于儿童阵发性室上性心动过速首选普罗帕酮,如不转律,再用三磷酸腺苷,基本可转律.
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重度OHSS 2例临床分析
1 病例报告例1患者女,31岁,已婚,因"采卵后5 d,腹胀4 d,呕吐1 d"入院,平常月经规则,Lmp2009.6.25,G2PO,既往有淋巴结结核病史,抗痨治疗2次,否认肝炎、糖尿病、肾病等.查体:T:36.5℃ P89次/min ,R20次/min,BP95/75 mm Hg.神清,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常,腹隆起,腹围90 cm,下肢无水肿,神经反射正常.
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闭孔疝5例临床分析
目的 探讨闭孔疝的病因,诊断及治疗.方法 对我院2002年1月至2009年8月收治的5例闭孔疝的临床资料进行回顾性分析.结果 本组女3例,男2例,均为右侧闭孔疝.术前均为以肠梗阻收入院,术中发现所有疝的内容物均为小肠管,其中3例嵌顿的小肠已坏死,有1例已发生肠穿孔.术后并发症较多,均能治愈5例.结论 闭孔疝多发生于老年人,术前诊断率低,应加强对该病临床特殊性的认识,早期手术是提高治愈率,降低并发症的关键.
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羊水栓塞4例临床分析
目的 通过对羊水栓塞(AFE)临床分析,找出其诱发高危因素,并提出防治措施.方法 对14年间发生的4例AFE的临床资料进行回顾性分析.结果 催产素使用不当,人工剥膜是AFE的主要诱发因素.结论 早期诊断,及早使用肝素,可提高抢救的成功率;加强产时保健、保护、支持、促进自然分娩,减少不必要的医疗干预,是预防AFE发生的有效措施.
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卵巢囊肿切除术致后腹膜血肿1例
1 临床案例患者女,36岁.因发现盆腔包块2个月于2006年12月20日入院,既住病史:无.查体:一般情况好,心肺未闻及异常,肝肋下未及.妇检:左侧附件区可触及拳头大小包块,质软,活动度好.辅检:血常规、凝血功能均正常.考虑左侧卵巢囊肿,行左侧卵巢肿瘤切除术.手术约20 min完成,术中顺利,术后诊断与术前相符.
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超声诊断妊娠期子宫破裂1例
1 病例报告患者女,29岁.因下腹痛10 h,胎动消失2 h于2009年6月19日凌晨3:10急诊入院.现停经39周,孕5产2,曾剖宫产1次.入院时查体:BP 72/41 mm Hg,P126次/min,下腹拒按,子宫轮廓不清,阴道有暗红色血液,宫口开两指,未触到胎头,腹部移动性浊音阳性,腹穿抽出不凝血,考虑子宫破裂可能.入院初步诊断:孕5产2孕39周,死产,瘢痕子宫,失血性休克.
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血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘1例报告
本文报告1例在出现典型颈动脉海绵窦瘘(CCF)表现之前就发现,而行血管造影证实,并经血管内栓塞治愈的病例.
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沐舒坦出现快速型不良反应1例
患者男,89岁,因"发热3 d"于2009年8月5日入住本院高干病房.既往有冠心病、心功能Ⅱ级,高血压2级,脑供血不足病史,无青霉素等任何药品不良反应记录,无哮喘病史.入院查体:体温37℃,脉搏73次/分,呼吸18次/min,血压138/64 mm Hg,咽不红,气管居中,胸廓正常,双肺呼吸音增粗,未闻及明显干湿性啰音,心音有力,律齐,73次/min.
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胎儿左手缺如的超声表现1例
1 临床案例患者女,27岁,孕1产0,因停经32周,产前超声检查发现胎儿畸形9 d而入院.患者平素月经规则,末次月经2007年11月18日,预产期2008年8月25日.停经早期无明显早孕反应,孕4+ 月开始自觉胎动至今.
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1例肌内注射维生素K1致局部过敏反应及其处理体会
维生素K1是临床常用的止血剂,多用于维生素K缺乏及低凝血酶原血症导致的出血或出血倾向的防治.但曾有注射维生素K1后引起迟发性局部过敏反应,也有临床快速静脉注射维生素K1致死亡的报道.因此,为提高临床医师应用Vit K1过敏反应的警惕性.现将本院耳鼻喉科1例肌内注射维生素K1后出现局部过敏反应、处理方法 及效果报告,务必在使用维生素K1前进行必要的解释、说明,使患者有充分的心理准备,用药后注意观察有无不良反应及过敏反应,掌握处理原则、护理要点,引导患者正确理解、认识,积极配合治疗护理,避免发生严重后果及不必要的纠纷.
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肺隔离症1例病例分析
1 病历摘要患者男,46岁,因"反复咯血半年,加重2 d"入院.患者近半年反复出现咳嗽,咳黄痰及咯血.每次咯血量约10余毫升,自行抗感染治疗后上述症状消失.近2 d无明显诱因再次出现咯血,量约30 ml.病程中无明显胸痛及乏力,无明显体质量减轻.
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11例后磨牙根分歧分离后冠修复的探讨
目的 利用后磨牙根分歧分离后的残根进行冠修复的探讨.方法 ①对牙龈退缩至根分歧处的后磨牙的残冠或残根充分分离根分歧,进行根管治疗,2x-ray见残根骨内长度≥5 mm、根长≥7 mm,根尖炎症消失;③每个根单独制作桩核,连冠修复,面形成后磨牙形态.结果 修复体完好,边缘密合、稳固,至今未出现脱落现象,其中9例咀嚼功能良好,2例咀嚼不适,调后好转.结论 后磨牙病变达根分歧的残冠或残根,在根长≥7mm、骨内长度≥5 mm,不松动的情况下,无需拔除,经完善的根管治疗后冠修复,恢复咀嚼功能.
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自发性低颅压综合征误诊2例分析
对自发性低颅压综合征误诊为蛛网膜下腔出血2例分析如下.1 病例摘要例1,患者男,30岁,肥胖,平时体健,1周前无诱因出现头痛,持续性胀痛,以顶枕部为重,伴恶心、未吐,头痛于平卧时减轻,坐起后加重,无发热.查体:神志清楚,颅神经检查未见异常,颈抵抗,四肢肌力、肌张力正常,腱反射正常,病理征未引出,头CT平扫未见异常,腰椎穿刺未测压,血性脑脊液红细胞760个/mm3,白细胞10个/mm3,蛋白0.6 g/L,以"蛛网膜下腔出血"治疗2 d,头痛加重,颈背部疼痛,抬头受限,于外院行头MRI加强扫描表现为广泛硬膜强化,给予大量补液(静脉3000 ml/d+多饮水)经治疗5 d症状缓解.
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自发性脾破裂5例分析
脾破裂临床上较常见,常由外伤引起,病情急,一般需外科急诊手术治疗.而自发性脾破裂临床上少见,临床表现缺乏,诊断较难.
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以脊髓压迫为首发症状急性淋巴细胞白血病1例
患者男,58岁,退休职工,因双下肢麻木1个月余,加重伴活动障碍1周.以"脊髓压迫症?"入院.患者一月前无明显诱因出现双下肢麻木,麻木从双下肢足部开始,逐渐向上至胸部,并伴有疼痛,疼痛呈持续性钝痛,时向腰、背部放射.无畏寒、发热;无头痛、恶心、呕吐;无言语、意识及肢体活动障碍,未行特殊治疗.
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肛门失禁综合手术治疗12例体会
肛门括约肌损伤导致肛门失禁严重影响患者生活质量 ,对肛门失禁采取括约肌修补术、臀大肌代肛门括约肌成形术,再建肛管舒縮功能训练,模拟排便反馈训练,对肛门功能的恢复取得一定的效果.
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支气管哮喘临床诊疗进展
支气管哮喘是是由嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病.临床症状表现为喘息、气急、胸闷或者咳嗽等症状,通常在夜间或者清晨发作及加剧.对于支气管哮喘治疗来说,大致分为药物治疗和非药物治疗,药物治疗主要有糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯调节剂、茶碱、抗胆碱药、抗IgE治疗、变应原特异性免疫治疗、其他治疗等.非药物治疗主要有机械通气等.本文重点综述支气管哮喘的诊断及药物治疗.
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微卫星不稳定与结直肠癌关系
结直肠癌是常见的恶性肿瘤,近年来我国结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势,对其发病机制研究的重要性渐为人们认识涉及了多基因改变,微卫星不稳定性,细胞凋亡机能受限,端粒酶活化以及多条信号传导通路异常等.近期分子学研究发现,DNA修复基因突变引起DNA错配修复系统的功能降低或丧失,从而引起遗传物质不稳定,主要表现为微卫星的不稳定性(microsatellite instability,MSI),进而导致肿瘤的发生.
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冠心病介入治疗发生血管迷走神经反射患者心理状态问卷调查
目的 调查冠心病介入治疗发生血管迷走神经反射患者的心理状态问卷各项评估指标.方法 选择近期在本院接受介入治疗发生血管迷走神经反射冠心病患者(观察组)22例,并按相同年龄、相同性别、相同文化程度与同期接受相同治疗的同病患者(对照组) 1:1配对.两组患者均在介入治疗后6 h内接受心脏病患者心理状态问卷(HPPQ)评估.结果 观察组HPPQ问卷中"自主健康感"维度得分明显低于对照组,而无能为力感、沮丧感和社交障碍感等维度得分均明显高于对照组同期结果 (P均<0.01～0.05).结论 冠心病介入治疗中发生血管迷走神经反射患者心理情绪指标评分较差.
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白内障患者健康教育体会及预防
白内障是目前眼科一种严重的不可逆的致盲眼病.其发病机制复杂,如不及时治疗可严重损害视力,甚至造成失明.为了了解白内障患者对健康教育的体会,有针对性的实施健康教育,提高护理质量.这就要求医护人员,针对治疗过程中的各个阶段,给予完整的健康教育,使患者能自觉地配合医护人员进行治疗和护理.
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36例脑血管病后遗症的家庭康复护理指导
目的 探讨脑血管病后遗症的家庭康复护理指导措施.方法 回顾分析25例患者的临床资料.结果 25例患者通过家庭护理,脑功能得到一定恢复,健康水平有了很大提高.其中有5例患者肢体功能恢复良好,生活基本达到自理,12例回归社会角色,卧床患者无并发症发生,家庭护理得到患者家属的好评,护士自身素质也有了很大提高.结论 通过实施家庭康复护理,密切了护患关系,取得家属配合,提高了患者的生活质量,有效减轻患者的致残率,减轻患者的经济负担,早日回归患者的社会角色,是我们的共同责任.
