临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年心脑血管病患者监护拔牙的临床观察
目的 探讨老年心血管疾病患者拔牙时的安全性问题与影响因素.方法 随机将685例心脑血管病患者分为老年组与非老年组(A、B组).A组为＞60岁老年患者586例,B组为60岁以下患者99例,共拔牙1 027人次.拔牙术中采用连续心电、血压监护,测定两组患者麻醉前、拔牙术中及拔牙术后的血压、心率值,所得数据进行统计学处理(μ检验).结果 除手术中两组收缩压差异无显著性外(P＞0.05),其余各组对应项目差异均有显著性(P均＜0.05).结论 高龄不是造成老年患者拔牙意外的主要原因.重要的是良好的麻醉效果、熟练的拔牙技术、稳定患者的情绪、适应症的选择以及必要的心电血压监护.
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基层医院开展腹腔镜胆囊切除术并发症防治的体会
目的 探讨基层医院开展腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的防治体会.方法 对我院2 年内300例LC手术前、手术中、手术后情况进行临床分析.结果 中转手术7 例(2.33%),术中并发症7例(2.33%),术后并发症8 例(2.66%),均经积极处理无后遗症发生.结论 只要重视手术过程的每一个环节,并发症是可以避免的,基层医院开展LC必须把并发症的预防放在首位.
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禽流感病毒分离株HA基因的克隆及序列分析研究
目的 对禽流感病毒番鸭分离株进行HA 全基因克隆及序列分析比较,以了解其HA 基因的分子生物学性状及进化情况.方法 提取及扩增分离株病毒RNA ,对其PCR 产物进行克隆及测序,对阳性重组质粒进行电泳鉴定及测序.结果 番鸭流感病毒分离株与欧亚种系代表株及北美种系代表株作同源率比较分析,同源率低.与GD/96比较,基因亲缘关系极为密切,且具有相似的生物学特性.分离株HA 基因裂解位点的氨基酸序列符合AIV 强毒株HA 基因裂解位点的分子模式.结论 该分离株的HA 基因裂解位点的氨基酸序列符合AIV 强毒株基因裂解位点的分子模式.本试验为H5 亚型HPAIV 和LPAIV 的分子生物学诊断和基因工程疫苗的研究奠定了基础.
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结核性胸腔积液中两种免疫抑制性细胞因子的研究
目的 研究结核性胸腔积液中两种免疫抑制性细胞因子肿瘤坏死因子-β1(TGF-β1)、白介素-10(IL-10)在结核病免疫发病机制中的作用,为发展免疫疗法提供依据.方法 用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)试剂盒检测39例结核性胸腔积液患者(初治组29例,复治组10例;Ⅱ型结核病1例,Ⅲ型28例,Ⅳ型10例)胸水中和血清中TGF-β1、IL-10水平.对每种细胞因子胸水中和血清中含量及两组胸水及血清中细胞因子含量进行显著性检验,并进行相关性分析;对治疗过程中10例Ⅲ型病人和5例Ⅳ型病人X线片示进展期到好转期这些细胞因子在胸水中的变化进行观测.结果 除复治组胸水、血清中TGF-β1含量无显著差异外,两种细胞因子胸水与血清中含量均有显著差异;两种细胞因子水平没有相关关系.治疗好转过程中,两种细胞因子的变化虽有一定的规律可循,但不是一成不变的.结论 TGF-β1和IL-10参与了抗结核分枝杆菌(Mtb)感染的免疫过程;开展免疫治疗时应该综合考虑机体的免疫状态,某种细胞因子的作用不是对所有病人都有效,与体内细胞因子间的平衡有关.
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阿托伐他汀对实验性变态反应性脑脊髓炎模型脑组织IL-1β、TNF-α影响的研究
目的 探讨实验性变态反应性脑脊髓炎模型(EAE)脑组织细胞因子的变化,探讨阿托伐他汀对EAE发病保护作用的免疫调节机制.方法 皮下注射粗制碱性髓鞘蛋白(MBP)建立EAE模型.用40只豚鼠分成4组:正常对照组、EAE对照组、EAE小剂量组和EAE大剂量组,每组10只,雌雄各半,用放射免疫法测定正常对照组、EAE各组高峰期脑组织细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量.结果 EAE对照组、EAE小剂量组和EAE大剂量组脑组织细胞因子IL-1β水平分别为2.85±0.70、1.97±0.44、1.57±0.45 ng/mg,显著高于正常对照组0.51±0.02 ng/mg,EAE大、小剂量组脑组织IL-1β水平比EAE对照组低,EAE大剂量组脑组织IL-1β水平比EAE小剂量组低(P＜0.05); EAE对照组、EAE小剂量组和EAE大剂量组脑组织细胞因子TNF-α水平分别为2.83±0.90、1.98±0.44、1.46±0.35 ng/mg,显著高于正常对照组水平(1.13±0.28 ng/mg),EAE大、小剂量组脑组织TNF-α水平比EAE对照组低;EAE大剂量组TNF-α水平比EAE低剂量组低(P＜0.05).结论 EAE豚鼠存在明显免疫功能紊乱,阿托伐他汀有降低EAE模型脑组织IL-1β、TNF-α水平作用,其对EAE发病的免疫保护机制可能是通过抑制IL-1β、TNF-α产生而发挥.
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奥美拉唑治疗反流性食管炎疗效观察
目的 观察奥美拉唑对反流性食管炎的疗效.方法 80例经内镜证实的反流性食管炎患者口服奥美拉唑20 mg,2次/d,分别于治疗2、4、6 周时观察反酸、烧心、反食等症状疗效,并于治疗6 周后胃镜复查对炎症的疗效.结果 奥美拉唑治疗2 周,即可见症状明显改善,症状记分较治疗前明显下降(P＜0.01),治疗2、4、6 周,症状治疗显效率分别为52.5%,81.3%及87.5%(治疗4 周及6 周与治疗2 周相比,P＜0.01).治疗6 周症状改善总有效率为95.0%.6 周后Ⅰ级食管炎治愈率为92.3%,高于Ⅱ级80.0%,Ⅲ级与Ⅳ级治愈率为62.5%(P＜0.05).结论 奥美拉唑是治疗反流性食管炎的有效药物.
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MBT滑动直丝弓矫治器治疗安氏Ⅱ1错(牙合)拔牙病例的临床观察
目的 通过X线投影测量技术,对应用MBT滑动直丝弓矫治器治疗后的安氏Ⅱ1类拔牙病例进行前牙转矩及磨牙水平支抗方面等的观察分析.方法 选择12 例安氏Ⅱ1类拔牙病例,前牙深覆盖及深覆(牙合),并伴有不同程度的上下牙拥挤,均拔出4 个第一双尖牙,采用 MBT滑动直丝弓矫治器进行治疗.结果 上下切牙牙根分别后移2.51 mm及 2.55 mm;上下磨牙分别前移3.69 mm和4.12 mm.结论 MBT滑动直丝弓矫治器对于拔牙病例内收前牙有着很好的转矩控制;在应用直丝弓矫治器治疗拔牙病例时,磨牙水平向支抗的控制同样重要.
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注射用复合辅酶预处理对心脏病人非心脏手术的心肌钙蛋白与心肌酶学的影响
目的 观察注射用复合辅酶(贝科能)对心脏病人非心脏手术围手术期的心肌酶谱和心肌钙蛋白的变化,从而研究贝科能的心脏保护作用.方法 30例心脏病人非心脏手术即全麻下行单纯胆囊切除术的病人,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,随机双盲分成A、B两组,分别静滴贝科能和生理盐水,然后常规诱导.监测心电图 (ECG),心率(HR),血压 (BP).分别于入室后(T0),手术开始1 h(T1),术后8 h(T2),术后24 h(T3)采集血液2.5 ml,定量测定心肌钙蛋白T(cTnI),及肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB).结果 A组病人cTnI、CK及CK-MB在术后8 h及术后24 h结果 与入室后结果 对比均增高(P＜0.05)有显著差异.B组病人cTnI、CK及 CK-MB在术后1 h,术后8 h及术后4 h与入室后结果 对比均增高(P＜0.05),有显著差异,其中cTnI在术后8 h及24 h的结果 与入室后对比有非常显著差异(P＜0.01).与A组病人对比,术后1 h、8 h及24 h的cTnI与A组比较有非常显著差异(P＜0.01),CK及 CK-MB与A组比较有显著差异(P＜0.05).结论 贝科能能减轻心肌损害,降低心脏病人术后心肌缺血以致心血管意外的发生率,在围术期应用有一定的临床意义.
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β-神经生长因子对阿尔茨海默病大鼠模型的治疗作用
目的 评价β-神经生长因子(β-NGF)对大鼠阿尔茨海默病的预防及治疗作用.方法 采用大鼠每日腹腔注射D-半乳糖,连续6周给药造备大鼠痴呆模型,第4周起尾静脉注射β-NGF,每周2次.以Y型迷宫检测各组大鼠的学习记忆能力,用生化试剂盒测大脑皮层匀浆的诱导型一氧化氮合酶(iNS)、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力.结果 β-NGF中、大剂量组与模型组比较,学习、记忆成绩明显提高(P＜0.05).与模型组比较,β-NGF各剂量组可剂量依赖性的显著升高中、大剂量组SOD活力(P＜0.05),降低iNOS、MDA含量明显(P＜0.05,P＜0.01).结论 β-NGF对老年性痴呆有一定的治疗作用.其作用机理可能与降低大脑皮层iNOS、MDA含量,提高SOD活性,减轻过氧化损伤有关.
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经纤维支气管镜介入微波治疗非瘢痕期支气管结核49例疗效分析
目的 探讨经纤维支气管镜介入微波治疗非瘢痕期支气管结核(EBTB)的疗效.方法 将确诊为非瘢痕期EBTB的87例患者随机分为经纤维支气管镜介入微波治疗组(微波治疗组)和经纤维支气管镜常规治疗组(对照组),比较开始治疗后2、6个月疗效.结果 微波治疗组较对照组有较好的疗效,其临床症状、影像学、支气管镜下改变均有改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经纤维支气管镜介入微波治疗非瘢痕期EBTB可以迅速缓解症状、清除病菌,修复组织,尤其在预防支气管狭窄、闭塞方面效果明显.
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骨髓间充质干细胞通过参与血管形成改善心脏的功能
目的 探索心肌梗死区域移植的骨髓间充质干细胞(MSC)通过参与血管形成,增加血管数目,改善心肌梗死及周边区域的血供,对损伤心脏功能的影响.方法 采用成年近交系Wistar 大鼠,经左冠状动脉前降支结扎建立急性心肌梗死模型.术后1 周,将来自同种供体、经体外扩增和DAPI 标记的MSCs植入梗死区.移植后4 周测定心脏功能,随后取材、连续冰冻切片,观察心肌组织形态学的变化以及MSC向血管特异性血管内皮黏附分子(CD31)和血管平滑肌肌动蛋白(SM-Actin)的表达.结果 植入梗死区中的MSC表达CD31和SM-Actin,且有少数细胞形成血管样结构.移植组血管数目增多,梗死区面积缩小,左心室壁厚度增加,心脏功能改善.结论 移植的MSC通过分化为血管平滑肌细胞和血管内皮细胞参与血管形成,改善梗死区的血液供应,达到改善心脏功能的目的 .
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支气管哮喘患者氧化/抗氧化系统的变化及意义
目的 检测19例支气管哮喘患者及26例正常人外周血、支气管肺灌洗液(BALF)超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)以及肺泡巨噬细胞(AM)内SOD含量.方法 运用支气管肺灌洗液术、细胞培养术及放射免疫法.结果 ①支气管哮喘患者外周血SOD、LPO与正常对照组无显著差异;②支气管哮喘患者支气管灌洗液中LPO明显升高,而SOD明显下降.结论 BALF中LPO和SOD水平反映支气管哮喘患者肺局部氧化/抗氧化失衡是哮喘发病的重要因素.
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动态空气消毒器消毒效果检测
对手术室空气的消毒一般都采用静态消毒即无人状况下,因为消毒因子对人体有害,但在医疗活动过程中空气中细菌总数严重超标,而动态消毒器是以过滤、高强度低臭氧为除菌因子的循环风消毒机,将消毒因子密闭在箱体中,在手术间从事医疗活动的情况下进行消毒,采用平板沉降法采样;15 min空气细菌下降率大于80%,臭氧含量小于0.2 mg/mI3,该消毒器安全有效.
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蛋白激酶C-alpha和beta在血压及肾小球滤过功能中的作用比较
目的 明确蛋白激酶C (PKC)-alpha和beta在小鼠血压及肾小球滤过功能中的不同作用.方法 使用代谢箱收集正常饮食下PKC-alpha和beta两种基因敲击鼠及相应野生鼠24 h尿液,采用间接免疫酶联吸附法(ELISA)检测血清及24 h尿白蛋白排泄情况,3[H]标记的菊粉作清除率试验并观察小鼠血压.结果 与野生鼠相比,正常饮食下PKC-alpha基因敲击鼠血压、尿白蛋白正常,肾小球滤过率(GFR)减少(P=0.02),而PKC-beta基因敲击鼠尿白蛋白、GFR正常,血压上升(P=0.03).结论 PKC-alpha主要参与调节肾小球的滤过功能,而PKC-beta主要参与调节动脉血压,每一亚基的具体作用不能被另一亚基取代.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血浆脂联素水平及其与血脂、细胞黏附分子的相关性分析
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者血浆脂联素水平变化及其与血脂、细胞黏附分子的关系.方法 酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例冠心病患者(CHD组)和30例健康对照者(对照组)的血浆脂联素、血管细胞黏附分子1(VCAM1)、细胞间黏附分子1(ICAM1)及E-选择素水平;酶法测定血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平.结果 CHD组与对照组相比, TG、TC和LDL水平明显增高(P＜0.001), HDL明显降低(P＜0.001); 血浆脂联素水平显著降低(P＜0.001),血浆VCAM1、ICAM1和E-选择素水平显著升高(P＜0.001);血浆脂联素水平与TC、TG、LDL水平呈负相关(P＜0.001),与HDL成正相关(P＜0.001),与血浆VCAM1、ICAM1、E-选择素水平成负相关.结论 血浆脂联素水平异常与冠心病的发生密切相关.
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急性非ST段抬高型心肌梗死合并肾功能不全患者临床特点与短期预后
目的 评价急性非ST段抬高型心肌梗死合并肾功能不全患者的临床特点与短期预后.方法 对120例非ST段抬高型心肌梗死患者入院时均测定血清肌酐.血清肌酐＞132.6 μl(1.5 mg/dl)定义为肾功能不全.记录临床资料并进行30 d随访.结果 肾功能不全患者(n＝32)年龄大(70±11比61±13,P＜0.001)、有更多的糖尿病(52.1%比20.5%,P＜0.001)和高血压(68.8%比34.1%,P＜0.001)、心功能分级较高(2.54±0.51比1.67±0.62,P＜0.001).肾功能不全患者30天内死亡高(21.9%比4.5%,P＜0.001).单变量分析显示,年龄＞75岁、糖尿病、心功能分级≥2级为30 d死亡预测因素.多变量分析显示肾功能不全是30天死亡的独立预测因素.结论 肾功能不全合并非ST段抬高型心肌梗死患者年龄大、有较多的糖尿病、高血压和较高的心功能分级,肾功能不全是30天死亡的独立预测因素.
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中国白兔视神经损伤后的闪光视觉诱发电位的实验研究
目的 探索视神经损伤后中国白兔闪光视觉诱发电位(F-VEP).方法 使用重庆泰克自动视觉电生理系统,检测正常及视神经损伤后中国白兔F-VEP.结果 测出了正常中国白兔F-VEP潜伏时值和振幅值;检测了视神经不完全损伤后F-VEP,其特点为潜伏时值延迟,振幅值降低,与正常相比有显著性差异;视神经横断后F-VEP波形呈熄灭型.结论 中国白兔视神经损伤模型可用于观察视神经保护效应的研究,F-VEP是客观反映视神经功能的简便而有效的方法 .
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闭合复位穿针治疗肱骨外科颈骨折23例
目的 评价闭合复位穿针治疗肱骨外科颈骨折的疗效.方法 2001年1月至2006年6月,肱骨外科颈骨折共23例,男性12例,女性11例,平均年龄52岁(16～85岁);按Neer骨折分型:两部分骨折18例;三部分骨折5例.采用闭合复位穿针术治疗肱骨外科颈骨折.结果 平均19个月(9～36个月)的随访.采用改良的constant-murley评分方法 ,平均分值为91分(78～100分),优良率达87%.结论 闭合复位穿针治疗两部分或三部分的肱骨外科颈骨折是一种有效治疗方法 .
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霉酚酸酯治疗原发性肾病综合征的临床分析
目的 研究霉酚酸酯(MMF)治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及其安全性.方法 对2003年1月至2005年1月在我科治疗的46例原发性难治性肾病综合征患者,予以MMF治疗:MMF初始剂量1.5～2.0 g/d,2～6个月后逐渐减量,疗程至少12个月;口服泼尼松20～40 mg/d,根据病情逐渐减量.监测患者的血常规、尿常规、24 h尿蛋白定量和肝肾功能;并记录患者的主观不适.结果 MMF可以使患者尿蛋白定量下降、血清白蛋白水平上升(P＜0.001);不良反应轻微,均可耐受; 治疗前后肾功能无明显变化.结论 MMF是治疗难治性原发性肾病综合征有效的免疫抑制剂,其不良反应是可以耐受的,值得临床推广使用.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折15例
目的 观察锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折15例临床疗效.方法 自2001～2005年采用锁骨钩钢板治疗15例急性锁骨远端骨折进行评定.结果 随访时间为5～18月,疗效满意.结论 锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折临床可行性佳.
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应用指纹识别技术减少不合格血液的无效采集
目的 探讨减少不合格血液采集、降低阳性报废率的有效措施.方法 采用指纹识别系统,进行采前登记.系统将自动提示有传染性指标阳性报废记录者的有关信息,该不合格者的血液将不会被采集.结果 采用指纹识别系统前后的血液报废率分别为3.21%、2.57%,两者有显著差异(P＜0.005).结论 使用指纹识别系统,明显减少了不合格血液的采集,是降低血液报废率的有效措施.
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补肾益智方对痴呆型大鼠的学习记忆功能影响
目的 探讨补肾益智方对痴呆模型的学习记忆功能的影响及其机制.方法 用三洋化铝(AlCl3)制备大鼠痴呆模型,采用电迷宫法实验,观察补肾益智方对大鼠的学习记忆能力的改善,并对某些生化指标进行测定.结果 补肾益智方有改善学习记忆功能,并可显著提高脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活力,降低过氧化脂质(MDA)含量.结论 补肾益智方具有健脑益智作用,其作用机制可能与提高脑组织中抗氧化酶活力和抑制自由基产生有关.
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高危妊娠610例分析
目的 探讨影响高危妊娠与结局的相关因素.方法 回顾性分析2004年6月至2006 年3月间收治的610例高危妊娠孕妇的高危因素分布、分娩结局和方式、不良结局.结果 本地区高危妊娠发生率为22.75% ,以一般高危为主,随着年龄的增长,以剖宫产结束分娩的比例增高,终止妊娠的原因多为妊娠期高血压以及妊娠合并症.结论 应加强群众保健意识,规范高危妊娠的三级转诊、会诊制度,提高妇幼保健系统对高危妊娠的处理水平.
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卵巢癌误诊3例分析
目的 探讨非原发性卵巢癌的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗.方法 回顾性分析3例非原发性卵巢癌患者的临床病理资料.结果 3例非原发性卵巢癌患者的临床表现为盆腔包块伴腹水、CA125升高,术前均腹水穿刺找到腺癌细胞,均诊断为卵巢癌.术中冰冻切片及术后病理、结合免疫组化均表明非原发性卵巢癌.结论 转移性卵巢癌与腹膜原发性浆乳癌与原发性卵巢癌都有相似的临床表现,需通过术后病理及免疫组化染色确诊.两者在治疗原则上有根本区别,转移途径和预后截然不同.
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单用卡马西平治疗部分型癫痫的首次血药浓度监测
目的 检测部分型癫痫患者的卡马西平血药浓度,为临床治疗提供依据.方法 采用高效液相色谱法测定126例部分型癫痫患者卡马西平血药浓度,并根据疗效调整用药方案.结果 对部分型癫痫单用卡马西平有效率72.2%.结论 血药浓度监测有利于提高治疗癫痫的安全性、有效性和合理性,减少毒副作用和治疗费用.
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焦作市无偿献血者ABO及Rh血型分布调查
目的 调查无偿献血人群ABO血型及Rh血型的分布情况,为制定采供血计划提供科学依据.方法 ABO血型正定型、反定型及Rh血型,采用全自动微板法.筛查出的Rh阴性标本,采用抗人球蛋白试验确认,以排除Du型.结果 ABO血型分布情况为A 26.63%,B 32.70%,O 30.10%,AB 10.57%.Rh(D)阴性者占献血人群比率为0.42%.结论 本地区献血人群ABO血型分布特征为B＞O＞A＞AB,Rh(D)阴性血型占人群中的比率符合我国汉族人群Rh(D)阴性占0.2%～0.5%的特点.
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酒精性低血糖33例诊治分析
目的 探讨饮酒后低血糖的发生机制及诊治方法 .方法 选择至我院急诊就诊的酒精中毒患者33例,根据其入院时临床表现及低血糖程度,给予相应的高糖及纳洛酮静点,观察患者治疗后症状及血糖改善的变化.结果 经治疗2 h后所有患者症状均有明显改善,昏迷病人意识逐渐恢复,心悸、震颤、头晕及出汗等症状好转,复查血糖在4.6～6.5 mmol/L后离院.结论 空腹及有肝病史患者在大量饮酒后易出现低血糖表现,发病机制是酒精在肝内代谢,可抑制糖异生引起低血糖;此外饮酒后可刺激胰岛素分泌致低血糖.需要注意的是与醉酒症状及脑血管病相鉴别.
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小剂量联合用药治疗18例贲门失弛缓症疗效观察
目的 探讨小剂量联合使用硝酸盐类、钙离子通道阻滞剂与镇静剂在治疗贲门失弛缓症的可行性及不良反应的发生情况.方法 将18例患者随机分为两组,每组9人,第1组进餐前15 min给予异山梨酯5 mg,硝苯啶5 mg舌下含服,西地泮5 mg口服,每日3次.第2组进餐前15 min给予硝苯啶15 mg舌下含服,每日3次.治疗期均为2周.结果 二组治疗效果相同,但小剂量联合用药组不良反应发生率明显降低.结论 小剂量联合用药治疗贲门失弛缓症不仅可行,而且不良反应明显减少.
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股骨近端支持钢板在粗隆间骨折失败手术中的应用
目的 探讨股骨近端支持钢板在股骨粗隆间骨折失败手术的应用.方法 对我单位老年股骨粗隆间骨折治疗不当引起手术失败的6个病例,进行再次手术,使用股骨近端支持钢板内固定.结果 全部病例得到随访,均完全康复.结论 综合比较AO动力螺钉(DHS)和Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的难度,股骨近端支持钢板内固定术式值得推广应用.
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车祸严重多发性创伤43例临床急救分析
目的 探讨车祸严重多发性创伤急救措施. 方法 将近2年来我科收治的43例车祸严重多发性创伤病例的分析,并总结近两年来采用的急救措施治疗经验.结果 本组治愈36例,死亡7例.死亡原因:死于不可逆休克4例,均在入院后24 h内死亡,脑挫裂伤合并颅内血肿手术后72 h内死于呼吸衰竭2例,1例开放性胸部损伤合并肝脾破裂虽经手术仍于术后24 h内死于呼吸循环衰竭.治疗结果 本组病例中.严重并发症23例,其中发生急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)及脂肪栓塞综合征 (FES)13例、急性肾功能衰竭 (ARF)3例、多脏器功能衰竭(MOSF)14例、应激性溃疡出血 (SUB)9例.结论 及时而准确的全面估计伤情,紧急现场救治对严重车祸严重多发性创伤,掌握正确的抢救措施,是提高抢救成功率的关键.
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甲状腺功能亢进性低钾麻痹补钾致高钾血症10例分析
目的 了解甲状腺功能亢进(甲亢)合并低钾麻痹患者补钾治疗过程中血钾变化的特点.方法 回顾性分析甲亢合并低钾麻痹患者的临床资料及实验室检查指标.结果 部分患者于补钾治疗过程中出现高钾血症,与低血钾程度、补钾剂量及速度无相关性,心电图随血钾改变而呈动态变化.结论 部分甲亢合并低钾麻痹患者补钾治疗过程中出现高钾血症,可能与补钾治疗过程发生细胞内钾离子向细胞外转移有关,故补钾过程中应密切观察患者肌力变化,及时复查血钾.
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肥胖者尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、微量白蛋白测定的临床意义
目的 探讨肥胖者血糖、血脂、尿酸、血压的变化,并通过检测尿α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、微量白蛋白的含量来判断肥胖有代谢综合征倾向者早期肾功能是否存在受损.方法 比较分析了我院健康体检中15例肥胖者与25例正常体重者的空腹血糖、血脂、尿酸以及血压,并采用放射免疫分析法测定了两组尿中α1-MG蛋、β2-MG、微量白蛋白的含量.结果 肥胖者存在血糖、血脂及尿酸等多代谢紊乱、血压高于体重正常者,且尿中α1-MG、β2-MG、微量白蛋白的含量明显高于正常体重者.结论 肥胖者存在多代谢紊乱,并存在早期肾功能损害.
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甲状腺腺瘤再手术26例的原因分析
目的 分析甲状腺再手术的原因、对策及效果,探讨减少甲状腺再手术的措施.方法 回顾性总结分析我院收治甲状腺瘤手术318 例(占同期外科甲状腺疾病的90%).其中甲状腺瘤术后复发26 例.结果 甲状腺瘤再手术26 例中,多发性甲状腺腺瘤误诊单结节腺瘤8 例,腺瘤囊性变2 例,癌变4 例,多发性腺瘤摘除不完全4 例,全并结节性甲状腺肿4例,合并甲亢4 例.结论 完善术前检查,提高术前诊断,全面评估病情,选择合适的首次手术方式是减少甲状腺再手术的关键,重视术后处理也能有效预防再手术可能.
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奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效分析
目的 观察阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑三联疗法对十二指肠渍疡(DU)的治疗效果和对幽门螺杆菌(Hp)的根除效果.方法 70例十二指肠溃疡患者,随机分为治疗组35例,对照组35例,治疗组采用阿莫西林、克拉霉素及奥美拉唑三联疗法;对照组单用奥美拉唑4周.两组均于治疗前、治疗后1个月观察溃疡的愈合及Hp清除情况.结果 治疗组十二指肠溃疡4周愈合率91.4% ,HP清除率85.3% ,对照组十二指肠溃疡4周愈合率40.0% ,Hp清除率15.1% .结论 用阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑三联疗法治疗十二指肠溃疡4周愈合率、Hp清除率均明显高于单用奥美拉唑组,两组比较差异有显著性(P＜0.05),且症状缓解快,不良反应少.值得临床推广应用.
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强直性脊柱炎36例误诊分析
目的 分析强直性脊柱炎(AS)误诊原因,以期提高本病诊断水平.方法 根据1996 年制定的AS纽约标准,对确诊的36例AS误诊病例进行回顾性分析.结果 因腰骶部疼痛,误诊为腰椎退行性病变的10例.因臀部或臀部伴单侧下肢疼痛,误诊为坐骨神经痛的7 例.因发热、游走性大关节疼痛,误诊为风湿热的7 例.因对称性周围关节痛误诊为类风湿关节炎的5 例.因膝部有外伤史误诊为创伤性关节炎的3 例.因结膜充血,误诊为单纯性虹膜炎的3 例.因一侧髋关节疼痛,伴有低热盗汗误诊为髋关节结核的1 例.结论 AS临床起病隐匿,表现多样,常易引起误诊、漏诊,加深对本病的认识,培养正确的诊断思维,大多数AS患者是能在早期做出正确诊断的.
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微波治疗宫颈炎68例临床效果分析
目的 利用微波治疗仪联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎,降低宫颈癌发病率.方法 采用微波治疗联合保妇康栓对68例慢性宫颈炎患者进行治疗,并对治疗情况进行分析.结果 通过微波凝固技术联合保妇康栓治疗,宫颈糜烂一次性治愈率达98.5%,结论 用微波凝固技术联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎,具有操作简单、安全、治愈率高,同时联合保妇康栓可抗人乳头瘤病毒(HPV)、抗感染、去腐生肌加速创面愈合,减少术后并发症.
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肝源性溃疡的临床分析
目的 探讨肝源性溃疡(HU)的临床特点.方法 对294例肝硬化患者进行了胃镜检查,对发现的51例肝源性溃疡进行了分析.结果 294例肝硬化患者中,发现肝源性溃疡51例,检出率为17.34%,溃疡好发部位为胃溃疡,十二指肠溃疡;其中胃多发性溃疡5例,十二指肠多发性溃疡3例;溃疡直径0.3～2.0 cm,以直径＜1.0 mm的溃疡多见,溃疡表面覆盖有白苔、周围充血水肿、溃疡表面有渗血或血痂附着并发出血者14例.肝功能分级A、B级,A、C级间,差异有显著性(P＜0.05).静脉曲张轻度在中度、重度间,差异有显著性(P＜0.05).结论 肝源性溃疡的发生率高,临床症状不典型,常以上消化道出血为首发症状,正确及时治疗肝源性溃疡,可降低肝硬化出血的死亡率.
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空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折
目的 研究空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果.方法 电视透视下股骨颈骨折闭合复位经皮空心螺钉内固定34例,切开复位空心螺钉内固定5例.结果 随访时间0.5～5.5年,平均3.2年.36例骨折愈合,愈合时间2.3～11.1月,平均 5.6 月.2例股骨头坏死,1例骨折不愈合,按Harris髋关节功能评定标准,优36例,良0例,可2例,差1例,优良率92.3%.结论 应用空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折固定牢固可靠,骨折愈合率高,临床疗效好.
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羊水过多对胎儿的影响
目的 探讨羊水过多与围产儿预后的关系.方法 采取回顾性分析的方法 ,选择我站同期分娩的羊水量过多和羊水量正常孕妇各45例,对临床产科情况进行分析.结果 羊水量过多组的胎儿畸形、巨大胎儿发生率等均较羊水量正常组高,差异有显著性.结论 对于羊水过多的孕妇,医生必须高度重视,发现异常及时处理,做到优生优育.
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血清淀粉酶和脂肪酶联合测定在急性胰腺炎诊断中的意义
目的 探讨血清淀粉酶(AMY)和脂肪酶(LIP)测定在急性胰腺炎诊断中的价值.方法 对54例急性胰腺炎患者、58例胆结石患者、47例肾结石患者和50例健康对照组人员进行血清淀粉酶(AMY)和脂肪酶(LIP)测定.结果 54例急性胰腺炎中血清淀粉酶和脂肪酶升高的敏感性分别为87.0%和92.6%;联合测定AMY和LIP单项指标阳性率为98.1%;105例非急性胰腺炎患者中,AMY阳性的有12例,LIP阳性的有10例,AMY和LIP的特异性分别为88.6%和90.5%,AMY和LIP同时阴性的特异性为100%.结论 联合测定血清AMY和LIP可提高急性胰腺炎诊断的敏感性和特异性,对急性胰腺炎具有重要的诊断意义.
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鼻内窥镜手术治疗鼻息肉120例临床疗效分析
目的 探讨鼻内窥镜手术治疗鼻息肉的疗效.方法 对120例鼻息肉患者行鼻内窥镜手术,术后随访1年.结果 治愈78例,好转24例,无效18例,总有效率85%,无严重并发症.结论 鼻内窥镜手术治疗鼻息肉有良好的疗效.术前了解手术史,仔细阅读CT片,了解解剖结构,彻底清除病变是手术成功的保证.
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外伤性白内障人工晶体植入17例体会
目的 分析探讨外伤性白内障人工晶体植入术的手术方法 及时机.方法 回顾分析我院自2005年来17例外伤性白内障人工晶体植入术,根据眼部不同情况采取白内障囊外或囊内、晶状体、玻璃体切除术,联合后房型人工晶体植入术.结果 术后视力0.1以上者11眼(64.7%).并发症主要为后发障、人工晶体前膜.结论 外伤性白内障病情复杂,适时、正确处理仍能获得满意效果.
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酚妥拉明和肝素治疗肺心病急期加重期的疗效观察
目的 观察酚妥拉明和肝素治疗肺心病急期加重期的临床效果.方法 100例肺心病急性加重期病人随机分为治疗组和对照组两组.治疗组在常规药物治疗的基础上应用:酚妥拉明20 mg加入10%的葡萄糖100 ml液体内,20～30 min内滴完,同时用肝素钠6 250 U,每12 h一次,腹壁肌肉注射,5 d为一疗程;对照组只采用常规药物治疗,不用酚妥拉明和肝素.结果 两组治疗效果有显著性差异(P＜0.05).结论 酚妥拉明和肝素对肺心病急性加重期的治疗有明显疗效,可降低肺动脉高压,改善血液的高凝状态,从而改善心力衰竭、呼衰症状.
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重组r-干扰素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化46例疗效观察
目的 观察干扰素(IFN-r)治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的组织学和临床疗效.方法 随机选择慢性乙型肝炎患者91例,其中试验组46例,对照组45例.所有患者均接受慢性肝炎常规治疗,试验组同时接受重组γ-干扰素注射,对照组不使用重组γ-干扰素.γ-干扰素治疗方案:肌肉注射每日1次1 Mu×1个月,再隔日1次1Mu×5个月,并在治疗前后行肝组织学、血清学比较.结果 治疗6个月后,试验组在肝组织的纤维化程度改善及血清学检查方面均明显优于对照组(P＜0.01).结论γ-干扰素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效确切.
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改良筋膜内子宫切除术应用探讨
目的 探讨改良筋膜内子宫切除手术的实用性.方法 回顾性分析 54 例改良筋膜内子宫切除患者和53 例传统筋膜内子宫切除患者临床资料的相关指标.结果 改良筋膜内子宫切除患者术中出血、术后排气时间、术后平均住院日明显少于传统筋膜内子宫切除.结论 改良筋膜内子宫切除手术安全可行.
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酶免斑点法和免疫双扩散法检测系统性红斑狼疮抗ENA抗体
目的 抗可溶性核抗原(ENA)抗体的检测是诊断系统性红斑狼疮(SLE)重要的血清学依据,用两种检测方法 即酶免斑点法和免疫双扩散法(ID),对抗ENA抗体测定并进行对比分析.方法 用酶免斑点法及ID法同时检测110例SLE患者及30例健康体检者血清中的抗ENA抗体.结果 30例健康者,两法均为阴性;110例SLE患者,两法检测Sm、RNP、SSB抗体免酶阳性检测率较ID法高,二者有统计学差异,对SSA抗体两法无差异.结论 两种方法 检测抗核糖核蛋的抗原(RNP)、Sm、SSB抗体时,酶免斑点法阳性检测率较ID法高,二者有显著差异,两法检测SSA抗体时虽然酶免斑点法阳性检测率较ID法高,但不能替代ID法.
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产后出血的预防及治疗对策
产后出血是产科常见而严重的并发症之一,它不但严重影响产妇的健康,甚至危及产妇的生命,是导致产妇死亡的主要原因.通过对孕期、产时、产后可能出现的产妇出血积极进行筛选、预防和治疗,是降低产后出血和孕妇死亡率的关键.
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羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗急性期严重眼表烧伤的临床观察
目的 观察羊膜移植(AMT)联合自体角膜缘干细胞移植术对治疗严重眼表烧伤的临床疗效.方法 对10例严重眼表烧伤患者,根据不同病情施行新鲜羊膜和保存羊膜材料移植治疗,并通过观察患者术后视功能情况及眼表的完整性来评价疗效. 结果 羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植术重建活动期眼表烧伤可促进眼表上皮快速愈合,防止持续性上皮缺损和角膜基质坏死发生.抑制新生血管形成,避免睑球黏连.结论 羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植术对治疗严重的眼表烧伤有较好的疗效.
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中央组淋巴结清扫术在cN0期分化型甲状腺癌中的应用
目的 探讨临床颈侧淋巴结阴性(cN0)的分化型甲状腺癌患者颈淋巴结清扫范围.方法 回顾性分析28例cN0期分化型甲状腺癌患者行中央组淋巴结清扫的临床资料,结合文献分析cN0期分化型甲状腺癌的颈淋巴结清扫范围.结果 经4个月至4年的随访,28例患者均未发现颈部淋巴结转移.结论 cNO期分化型甲状腺癌实施中央组淋巴结清扫术可达到与目前常规颈侧区淋巴结清扫术相同的治疗效果而较少不良反应.
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吻合器痔上黏膜环形切除术治疗环状混合痔105例
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapase and hemorrhoids,PPH)的手术技巧.方法 总结PPH治疗105例环状混合痔的临床资料.结果 105例中除1例术中吻合失败,另行间断缝合,其余病例均顺利完成吻合.有61例吻合口出现不同程度搏动性出血,均予8字缝扎止血.术后平均住院时间3 d(2～4 d).105例中90例术后痔核完全回缩,15例回缩不全.结论 PPH是治疗环状混合痔的一种安全、有效、快捷的新方法 ,但术中的操作细节对手术效果有较大影响,甚至关系PPH的成败.
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对临床心电图的质量伪差观察
心电图在临床上作为对心脏疾病患者诊断的一种重要辅助检查手段,其图形质量的好坏有时可影响正确的临床诊断.笔者根据几年来工作中就此问题进行的观察分析,认为严格检查的操作程序,尽量消除干扰和加强机器的维护保养,是保证心电图质量的重要保证.
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慢性充血性心力衰竭并发肾功能不全32例临床分析
目的 对慢性充血性心力衰竭(CHF)并发肾功能不全的治疗及预后作回顾性临床分析.方法 32例不同病因的患者根据病情采取积极治疗并及时调整治疗方法 ,比较不同血肌酐水平和不同病因对预后的影响,同时观察治疗药物对疾病的影响.结果 全部32例患者中,16例病情改善,7例恶化,9例死亡.8例停用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI).结论 在CHF并发肾功能不全的患者,血肌酐水平和基础病因均对预后有影响,ACEI在部分患者中可使肾功能恶化,治疗需个体化.
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胰头及胰十二指肠血管区的临床应用解剖研究
目的 研究胰头及胰十二指肠血管区的解剖,为胰和十二指肠手术提供解剖学资料.方法 对25具(男性16例,女性9例)成人尸体进行胰头和十二指肠的血液供应进行解剖研究.结果 胰头的平均宽度为(1.84±0.22)cm,厚度(2.36±0.32)cm,长度(36.85±0.52)cm;胰头和十二指肠降部主要由胰十二指肠前、后动脉弓的分支营养,胰头各营养动脉之间有丰富的交通支.结论 胰头有不同程度的变异性;保留十二指肠的胰头切除术中应注意保护胰十二指肠前、后动脉弓.
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腰硬联合麻醉一点法与两点法在剖宫产中应用的比较
目的 比较腰硬联合中一点法与两点法在剖宫产手术中的应用效果.方法 按美国麻醉师协会分类,随机将Ⅰ～Ⅱ级剖宫产病人40例分成一点法与两点法麻醉两组.观察两组的麻醉效果、不良反应以及血液动力学的变化.结果 腰硬联合两点法麻醉阻滞完善、不良反应少、血液动力学稳定,优于一点法.结论 腰硬联合麻醉两点法是安全、效果良好的剖宫产手术麻醉方法 .
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胸腺肽-α1对预防老年医院获得性肺炎及免疫功能的影响
目的 探讨胸腺肽-α1 对老年医院获得性肺炎(HAP)的预防作用及其对细胞免疫功能的影响.方法 以28例常规治疗的患者(对照组)进行对照,观察28例患者(治疗组)在应用胸腺肽-α1治疗1年内发生HAP的次数,并采用流式细胞仪检测治疗前、后T细胞亚群的变化.结果 治疗组在胸腺肽-α1治疗前,外周血CD3+、CD4+及CD4+/CD8+下降,CD8+升高,经胸腺肽-α1治疗1年后,外周血CD3+、CD4+及CD4+/CD8+回升,CD8+下降,而且HAP的发作次数较对照组明显减少.结论 胸腺肽-α1可改善老年HAP患者的细胞免疫功能,减少HAP的发生.
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关于卫生理化实验室质量控制的探讨
实验室是卫生事业的技术支撑,在未来的发展中将起到重要的作用.为了适应现代检验技术的飞速发展,为了保证所提供数据的公正、准确和科学,就要求我们的实验室能保证其测定数据达到确定的检验质量标准,这就要求我们建立一个完整的质量管理体系来控制实验室的各项工作.
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早产儿颅内出血96例临床分析
目的 分析96例早产儿颅内出血(ICH)的临床资料,了解ICH的临床表现与预后.方法 对96例ICH早产儿的胎龄、出生体重、围产期、临床表现及预后进行分析.结果 96例ICH的早产儿中,有蛛网膜下腔出血(SAH)58例,脑室周围-脑室内出血(PVH―IVH)29例,脑实质出血(IPH)4例,硬膜下出血(SDH)4例,小脑出血(CH)1例;出生体重(BW)≥1 500 g、胎龄(GA)＞34周多发生SAH,BW＜1 000 g、GA＜30周多发生PVH―IVH;有临床症状71例,无临床症状25例;治愈及好转72例,自动出院8例,死亡16例.结论 在临床工作中对早产儿ICH的各项高危因素及临床表现进行分析,早期诊断,有助于积极预防治疗.
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卵巢癌基因表达与化疗疗效及预后相关性的研究
目的 探讨多药耐药基因(MDR1)、谷胱苷肽转移酶(GST-π)的表达与化疗疗效及预后的关系.方法 采用免疫组化生物素-酶标链霉亲和素(SP法)检测47例卵巢癌组织石蜡标本MDR1(P-gp)、GST-π的表达情况.结果 ①在生存率方面,MDR1(P-gp)、GST-π的阴性、阳性表达在患者3年生存率之间差异有显著性,P值＜0.05.②在临床分期生存率方面,MDR1(P-gp)、GST-π的阴性、阳性表达在III-IV患者的3年生存率之间差异有显著性.③在化疗疗效方面,MDR1(P-gp)、GST-π的阴性、阳性表达与患者化疗疗效之间差异有显著性.④MDR1(P-gp)、GST-π的阴性、阳性表达与初发患者复发率之间差异有显著性,P＜0.05.结论 ①MDR1(P-gp)、GST-π的阴性、阳性表达在患者3年的生存率之间差异有显著性,在 III-IV期患者的3年生存率之间差异也有显著性,MDR1(P-gp)、GST-π阳性表达的患者生存率降低.②MDR1(P-gp)、GST-π阴性、阳性表达与化疗有效率之间差异具有显著性,阳性表达的患者化疗疗效差.因此,MDR1(P-gp)、GST-π的阳性表达水平直接相关于铂类药物的治疗效果,并终决定了化疗疗效及预后.③MDR1(P-gp)、GST-π的阴性、阳性表达与初发患者复发率之间差异有显著性,阳性表达的患者复发率增加.④MDR1(P-gp)、GST-π的表达与化疗耐药及预后存在相关性,阳性表达的患者比阴性表达的患者预后差,应用铂类药物治疗效果不佳.
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卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察
目的 探讨卡维地洛在慢性充血性心力衰竭(CHF)中的疗效.方法 将48例CHF患者随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),各24例.B组予血管紧张素转移酶抑制剂(ACEI)、利尿剂和洋地黄制剂,A组在此基础上加用卡维地洛,随访6个月.对照观察治疗前后超声心动图、静息时心率、6 min步行试验等以判断疗效.结果 治疗后心功能各项指标A组均优于B组(P＜0.01).结论 卡洛地洛治疗CHF有显著疗效.
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米非司酮配伍米索前列醇在中期引产应用的临床观察
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇在中期引产中的应用.方法 105例孕12～20周的健康妇女,自愿选用口服米非司酮与米索前列醇引产.结果 所有服用米非司酮配伍米索前列醇引产的孕妇,宫颈软化、扩张、宫口不同程度开大,有效率100%,其中完全流产率56%,不全流产率24%.结论 米非司酮与米索前列醇配伍用于孕12～20周引产效果优良.
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促肝细胞生长素治疗肝硬化低蛋白症30例临床观察
目的 观察促肝细胞生长素对肝硬化低蛋白血症的临床疗效.方法 60 例肝硬化病人随即分为治疗组和对照组各30 例,对照组采用一般治疗,观察组在一般治疗的基础上,加用5%葡萄糖200 ml,促肝细胞生长素0.6/d,静脉滴注,一日一次,连用30 天.疗程结束后比较两组治疗效果.结果 治疗组显效5 例,有效17 例,无效8 例,总有效率73.3%;对照组显效2 例,有效11 例,无效17 例,总有效率43.3%.结论 促肝细胞生长素对肝硬化低蛋白血症疗效确切,值得推广.
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外伤性小肠破裂89例诊治分析
目的 探讨外伤性小肠破裂的早期诊断和治疗.方法 对本组89 例外伤性小肠破裂病人的临床资料进行回顾性分析,总结小肠破裂的早期诊断方法 及手术治疗经验.结果 本组89 例,术前诊断明确78 例,因剖腹探查术中明确诊断11 例,89例均行手术治疗,全部治愈.结论 早期诊断和及时手术是治疗小肠破裂成功的关键.
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甲状腺结节263例外科诊疗体会
目的 总结甲状腺结节外科诊断和治疗临床经验.方法 回顾分析263例甲状腺结节诊断和治疗临床资料.263例甲状腺结节术前询问病史、体检、B超和CT检查、细针穿刺活检,术中对可疑病例进行快速冰冻切片检查都能明确诊断,263例均行外科手术治疗,根据病变部位、性质、大小选择恰当手术方案.结果 258例治愈,5例复发,再手术治愈,术后甲低21例,喉返神经损伤2例,无呼吸困难和出血,无甲状旁腺功能低下.结论 甲状腺结节经过详细询问病史,术前和术中检查能明确其诊断,术中根据病变性质和病变部位及大小选择手术方式和范围,避免误诊和误治,减少术后并发症.
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阴道镜在尖锐湿疣亚临床感染的应用探讨
目的 探讨阴道镜辅助诊断生殖道亚临床型尖锐湿疣的价值.方法 经5%醋酸处理后在阴道镜下观察发现的185例亚临床型尖锐湿疣,并与病变组织病理检查结果 进行对比分析.结果 阴道镜诊断亚临床型尖锐湿疣与病理诊断符合率为74.05%.结论 阴道镜检测对诊断亚临床型尖锐湿疣有明显优点,可在临床推广应用.
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小儿脑瘫的康复治疗
小儿脑瘫为儿童时期的主要伤残病,其治疗问题长期困扰着千万个家庭.本文介绍了有关小儿脑瘫的概念和分型,病因及症状以及病理,并阐述了国内和国外常用的小儿脑瘫的康复治疗技术.
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疏血通注射液治疗糖尿病足65例疗效观察
目的 观察疏血通注射液对糖尿病足的治疗作用.方法 选择糖尿病足患者65 例,分为治疗组和对照组,均以饮食控制及应用胰岛素( Ins) 控制血糖.治疗组增加疏血通注射液治疗,共30 d,对照组加复方丹参治疗30 d.观察两组治疗前后足部病变改善、代谢紊乱纠正情况、足背动脉内径、血流速度、尿白蛋白定量(UAE) 等的变化及治疗过程中出现的不良反应.结果 治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.01),治疗组Wagner 分级Ⅱ～Ⅳ级患者有效率显著增加(P＜0.01),治疗组上述各指标改善也明显优于对照组(P＜ 0.05) ,两组患者治疗后UAE 水平均显著下降(P＜0.05) , 疏血通注射液治疗过程中无严重不良反应发生.结论 疏血通注射液通过改善足部的微循环,解痉作用和改善血液流变学指标而有效地改善患者的足部症状,加速溃疡愈合.
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十二指肠恶性肿瘤的影像诊断分析
目的 探讨胃肠钡餐及CT诊断十二指肠恶性肿瘤的技术要求和价值.方法 对经病理证实的23例十二指肠恶性肿瘤作回顾性分析,其中13例作胃肠钡餐检查,10例作CT检查.结果 钡餐检查正常3例,误诊2例,确诊8例,准确率为61.5%.CT检查误诊3例,确诊7例,准确率为70.0%.结论 对疑有十二指肠病变者应首选胃肠钡餐检查,钡餐疑有肿瘤者再选择内镜及CT检查.CT检查对制定手术方案及判预后有很大帮助.
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小儿缺铁性贫血与全血微量元素的关系
目的 探讨小儿缺铁性贫血与全血微量元素的关系.方法 选取我院120缺铁性贫血患儿,各取空腹静脉血2ml,检测血液中微量元素的含量,并采取同期80例健康小儿作为对照.结果 120例缺铁性贫血患儿全血标本显示铜、锌、钙等微量元素均降低,而铅、镉等元素含量显著升高.经统计学处理,差异具有显著性(P＜0.05).结论 缺铁性贫血患儿血液中微量元素含量相应降低,治疗IDA应注意相关微量元素水平的合理调整.
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胃大部切除术后胃瘫治疗与护理
目的 探讨胃大部切除术后胃瘫综合征(PGS)的病因、诊断标准及治疗方法 .方法 对12例胃大部切除术后出现PGS患者的临床资料进行分析.结果 11例经非手术治愈,1例经手术治愈.结论 PGS的诊断需排除吻合口和输出段空肠机械性梗阻,X线钡餐和胃镜检查是诊断PGS的可靠方法 .治疗应以非手术为主,对治疗无效的顽固性PGS患者可考虑手术.
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磁极化量子血疗对原发性高血压病的疗效观察
原生性高血压是老年人群常见的疾病,目前尚无特效根治的办法,严重危害病人的身体健康.我院心脑血管科于1998年8月以后,应用磁极化量子血疗仪治疗原发性高血压有效率达95%,优于药物治疗,现将结果报告如下.
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常用非处方药品应用原则
美国国会1951年通过了杜哈姆修正案,规定了处方药与非处方药的分类标准,在世界上第一个创建了处方药与非处方药分类管理制度.迄今为止,世界上大多数发达国家和部分发展中国家已普遍采用.
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米索前列醇用于人工流产256例
选择一种安全、快捷且副效应相对较少的终止早孕的方法,是医患双方共同关心的问题.我院自2004年8月始,应用米索前列醇联合负压吸引终止早孕,取得满意效果,现将256例结果报道如下.
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永久心脏起搏器植入62例临床资料分析
随着人工起搏器在临床的不断应用,起搏器功能的开发越来越趋于生理性起搏,越来越多的患者得益于起搏器的治疗.对我院2002年来62例永久心脏起搏器植入的临床资料进行总结和分析如下.
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二甲双胍联合卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征的临床观察
目的 探讨二甲双胍联合腹腔镜卵巢打孔对克罗米酚(氯米芬)抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗效果.方法 2003年10月至2006年5月在开封市妇产医院不孕症门诊的19例氯米芬抵抗的PCOS患者给予二甲双胍联合卵巢打孔治疗,与之前单纯接受氯米芬治疗相比较.结果 联合治疗大大提高了妊娠率.结论 氯米芬抵抗的PCOS予以二甲双胍联合卵巢打孔治疗可以提高临床妊娠率.
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高血压病的综合康复治疗
高血压病是常见的一种心血管疾病,也是引起冠心病、脑血管病和肾脏病变的危险因素,严重威胁人类健康.原发性高血压是一种与多因素密切相关的疾病,因此临床在降压治疗的同时,还必须重视针对各种危险因子的控制,如戒烟、戒酒、减体重、降脂等[1,2].实践证明,非药物干预是原发性高血压治疗中不可缺少的一部分.长期以来,我国针对高血压病的治疗手段多以药物治疗为主,本研究采用药物与康复手段综合治疗高血压患者,并同时观察患者血压及其心率变异性(HRV)的改变情况,发现综合康复治疗能显著降低患者异常血压,而且能有效改善患者的HRV及神经、心理状况.现报道如下.
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口服米索前列醇引产与催产素引产方法的临床观察
随着围产医学的发展,晚期妊娠引产指征也逐渐放宽.以人工诱发宫缩促进分娩,目前有很多引产方法,催产素引产仍是首选引产方法,但宫颈成熟在引产中的重要性往往被忽视,因此引产失败率较高.我院于2004年1月至2005年12月对足月妊娠引产的产妇采用口服米索前列醇引产取得满意效果,现报告如下:
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矽肺误诊为肺癌的原因分析
肺癌与矽肺团块鉴别一般不太困难,在临床上将肺癌诊断为矽肺的病例极少,而将矽肺诊断为肺癌甚至行手术切除者却时有所见.现将一例III期矽肺误诊为肺癌而行手术切除的病例情况分析如下.
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乳腺癌术后功能锻炼步骤及方法
乳腺癌根治术后,手臂活动受到限制,大部分的原因是由于肩膀关节缺乏运动,术后康复训练得不到很好的指导和及时合理功能锻炼[1]. 2005年1月至12月,我们通过对140例乳腺癌根治术后患者的护理,体会到加强乳腺癌患者术后功能锻炼是提高患者生活质量的关键.现报道如下.
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清开灵治疗手足口病临床观察
手足口病大都由肠道病毒感染引起,病毒通过人群的密切接触进行传播,主要表现为口腔黏膜溃疡性疱疹及四肢末端水疱样皮疹,在近年儿童尤其5岁以下儿童中常见流行,目前缺乏特效药治疗.我院采用清开灵治疗手足口病,在退热,口腔溃疡愈合等方面取得较好疗效.
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临床药学服务的分析
随着制药工业的发展,药物品种不断增加,新剂型不断推出,临床用药日见复杂,多种药物合用已是常见的现象.因此合理用药,减少或降低药物的有害作用是保证患者疗效和用药安全的关键.药师的使命是提供直接的、负责的与药物有关的关心照顾,随着经济的发展和医疗保健需求的提高,医院药学作用的内涵已发生了变化.结合实际,我院从2003年起开展了临床药学服务,现总结如下,供同行参考.
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修饰的Excel 2000折线图可得简明室内质控图
办公自动化软件Excel 2000有强大的制表和绘制曲线功能.医学实验室对一组数据折线图做进一步修饰,可得较为满意的简明室内质控图,图形制作过程简单,日常应用方便且直观,如基础检验室(红细胞计数的质量控制、白细胞计数的质量控制等)、临床生化检验室(血糖浓度测定的质量控制、血钾测定的质量控制、血钙测定的质量控制等)、临床免疫检验室(乙肝表面抗原酶标定量分析、免疫球蛋白定量测定等)都可应用.
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手指甲根以远机械离断伤36例再植体会
我科自2001年1月至2005年12月共收治手指甲根处以远机械离断伤36例36指,采用清创、离断指端指腹皮多处小切口放血,原位缝合再植,36指均成活,现报道如下.
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河豚毒素研究进展
河豚毒素(tetrodotoxin,TTX)又称原豚素(Spheroidine),是豚毒鱼类及其它生物体内含有的一种毒性极强、相对分子质量较小的生物碱,为非蛋白毒素.TTX初从纯科鱼中发现,故Tahara[1]将其命名为Tetrodotoxin(TTx).50年代起,国外学者对TTX进行了一系列深入的研究,将其作为工具药广泛地用于生理学和药理学研究;其潜在的临床应用价值,也一直受到人们的关注.本文对河豚毒素(Tetrodotoxin)的性质、提取检测、生物学功能以及作用机理、生理作用等作一综述,以期更准确地了解它的作用与功能,为进一步探索和拓展其生理功能以及临床应用提供指导.
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阑尾切除术后切口感染的探讨
急性阑尾炎是外科常见的疾病,约占外科住院病人的10%～15%.其诊断及治疗日趋完善,但切口感染仍是其术后常见的并发症,文献报道发生率为10%～30%,穿孔性阑尾炎的切口感染率高达4.4%～6.7%,近年来由于采用了多种预防措施,其感染发生率降至5%以内.我院外科从2000年1月至2005年12月,共收治急性化脓性阑尾炎236例,穿孔性阑尾炎63例,行手术治疗,并与96例单纯性阑尾炎术后的切口感染的预防进行对照观察,在手术治疗中我们注重对术后切口感染的预防和处理,有效地控制了切口感染,在临床上取得满意疗效.现报告如下.
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胆囊切除手术中胆总管探查的体会
本院在2000年1月至2005年12月间,收治的急慢性胆囊炎,胆道感染患者共221例施行了胆囊切除加胆总管切开探查T管引流术,其中73例(33.3%)为探查阴性,术后4周T管造影无残余结石.
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低血糖昏迷误诊10例分析
随着糖尿病发病率的增高,在治疗过程中出现低血糖反应,甚至出现低血糖昏迷的病人并不少见.低血糖昏迷的病人临床表现复杂多变,极易误诊.为提高低血糖昏迷病人的诊断符合率,特对我院近几年低血糖昏迷误诊10例病人进行分析.
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重复异位妊娠21例临床分析
近年来异位妊娠的发生率不断增加,重复异位妊娠的发生也随之增加.为探讨重复异位妊娠的有关因素和诊治方法,本文对本院21例重复异位妊娠回顾分析如下.
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阑尾炎术后少见并发症及失误分析
急性阑尾炎在外科收治住院病人中占很大比例,平均占普外科住院病人的16.0%～31.2%,以手术切除阑尾为首选治疗方法.阑尾切除术是较小的腹部手术,若处理不当或重视不够,常可造成许多并发症,并发症占15%～20%,严重者可危及生命.现将阑尾炎术后可能出现的少见并发症及失误以分析归纳总结,以引起同行的重视.
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牙周炎的难治性原因
我们常见的牙周炎是牙周组织的一种慢性破坏性的炎症,由于发展比较缓慢,初期无任何痛苦,往往难以引起人的重视,但随着牙周炎深入发展,牙齿逐渐松动,出现口臭,严重时牙齿将要脱落,甚至不限于个别牙齿,而是多颗牙同时受损害,波及到全口牙齿,这也是牙周炎被称为"牙齿杀手"的重要原因.
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轮状病毒感染致婴幼儿腹泻的检测分析
为了解湖北省麻城市婴幼儿腹泻轮状病毒感染情况,我们对1 000例腹泻患儿进行了轮状病毒抗原调查.
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胃食管反流病的心电图分析
我们临床观察胃食管反流病22例治疗前后心电图的变化,了解两者之间的关系.现报告如下.
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原位肝移植术后早期肾功能损害的影响因素分析
肝移植患者术后肾功能异常是其常见而严重的并发症,是影响该类患者预后的重要因素.文献报道,肝移植术后急性肾功能衰竭(ARF)的发生率为21%～73%[1].本研究通过回顾性分析18例非体外静脉一静脉转流下原位肝移植病例的临床资料,以筛选出肝移植术后影响早期肾功能的危险因素,为进一步指导肝移植术的围手术期管理提供参考.
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距骨骨折26例的治疗分析
距骨骨折脱位临床比较少见,是踝关节部位的严重损伤之一,约占足踝部骨折的1.1%～6.0%.随着交通业及建筑业的不断发展,此类损伤有不断增多的趋势.该类骨折脱位易形成距骨的缺血性坏死、创伤性关节炎,引起踝部的疼痛,行走困难,给病人带来很大的疾病负担和身心痛苦,处理也较为困难,应引起重视.我院自1998年1月至2005年9月共收治33例距骨骨折,现就经治疗后并获得随访的26例进行分析.
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异位妊娠58例诊断分析
异位妊娠(宫外孕)是妇产科急腹症之一,是指孕卵在子宫腔外着床发育.随着孕卵增大,可引起流产或妊娠部位破裂出血.病情急,易误诊,如不及时诊断、治疗,可危及生命.本文通过我院2000～2005年来58例异位妊娠的诊治经验,进行分析,旨在提高诊断率,减少误诊.
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甲氨喋呤联合米非司酮治疗植入性胎盘31例临床分析
胎盘植入是产科少见而危重的并发症之一,既往治疗上采取切除子宫,尤其是前置胎盘合并胎盘植入,但切除子宫往往不能被年轻患者接受.为寻找一种免行子宫切除的保守治疗方法,我院自2004年1月至2006年2月应用甲氨喋呤配合米非司酮治疗植入性胎盘31例,收到良好效果,现报告如下.
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医用胶注射治疗腱鞘囊肿
腱鞘及腘窝囊肿手术切除的复发率较高[1],强的松龙封闭或碘酒注射的疗效更不确切,我院自2003年以来采用粘涂胶(广州白云医用胶有限公司生产,国药管械准字2002第3650470号)注射治疗该体表囊肿35例,取得满意效果,现报告如下.
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围产期三束支传导阻滞31例护理体会
三束支传导阻滞多见于弥漫性心肌损害的患者,易发展为完全性房室传导阻滞而危及生命.我院收治1例妊娠36周病毒性心肌炎,三束支传导阻滞,阿斯综合征反复发作的患者,经医护人员共同努力,采取有效的抢救措施,母子平安出院.现将护理体会报道如下.
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预防性护理干预在预防颅脑肿瘤病人慢性压疮中的作用
目的 评价预防性护理干预在预防颅脑肿瘤病人慢性压疮的成效.方法 对248例颅脑肿瘤病人实施预防慢性压疮的干预程序.结果 实施预防慢性压疮的干预程序,248例颅脑肿瘤病人无一例发生压疮.结论 采用恰当的预防干预程序,能减少颅脑肿瘤病人慢性压疮的发生,减少不必要的护患纠纷,提高护理质量和患者的满意度.
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影响护理服务满意度的因素分析
目的 探讨影响住院病人对护理服务满意度的相关因素,便于管理者有的放矢,实行有效管理.方法 采用问卷调查随机选取住院病人500例,对填写结果 进行归类分析.结果 在健康知识的宣教及主动服务方面,病人的满意度相对较低.结论 健康教育的效果应进一步提高,护士主动服务意识需增强.
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股静脉留置针输液抢救失血性休克的护理体会
失血性休克多见于大血管破裂,腹部损伤所致的肝、脾破裂,胃、十二指肠出血,门静脉高压所致的食管、胃底静脉曲张破裂出血等.通常在迅速失血超过全血总量的20%时,即出现休克[1].失血性休克的治疗主要集中在补充血容量和积极处理原发病两个方面,及时、快速和足量补给失血量,能使休克迅速得到纠正,为积极处理原发病及手术赢得了宝贵的时间[1].我科于2003年以来,在病人大出血休克,外周浅静脉穿刺困难的紧急情况下采取了开放式静脉穿刺留置快速补充血容量,抢救病人42例,成功率达100%,现将体会总结如下.
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糖尿病患者家庭护理研究
目的 为提高糖尿病患者的院外生活质量,减少并发症,探讨家庭教育与糖尿病慢性并发症发生、发展情况的关系.方法 对接受多种形式教育的糖尿病患者进行长期跟踪观察,并给予护理干预,采用合理饮食、运动、药物、心理、监测血糖、尿糖及口腔、皮肤的护理,并发症的防治等方法 .结果 经过综合的治疗、护理(满意控制血糖),48例患者病情平稳、无复发.结论 长期多种形式的糖尿病教育不仅可以提高糖尿病患者自我管理能力、改善糖代谢,同时还可以延缓糖尿病慢性并发症肾病及视网膜病变的发生和发展.
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如何防范与避免护理差错
护士在护理工作中充当着主角,在医学发展和疾病康复中起着重要的作用.因此在护理工作中避免护理差错,保证护理安全,应成为每一个护士的自觉行为.所以,护士必须不断加强基础理论学习,多观察,勤分析,及时消除差错隐患,提高护理人员的整体素质.护理安全是护理质量的生命线,针对医院管理年考评细节,按护理部要求,我科曾多次组织学习了护理相关的核心制度,观看了<护理差错警示>录象,从中吸取深刻血的教训.为了避免护理差错的发生减轻病人痛苦和负担,现将我科采取的相关措施简述如下.
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麻醉护士在手术室的作用
近年,伴随麻醉学科的迅速发展和手术室护士角色的不断完善,麻醉护士这一新型角色应运而生,其在优化手术环境、有效管理药品及配合医生的工作中发挥重大作用,主要包括:对麻醉准备室和手术室的管理,对特殊物品及贵重药品的管理,在麻醉手术中的配合及麻醉手术后的整理.
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防止胃镜检查中并发症出现的护理体会
胃镜可直接观察胃黏膜的形态、色泽等细微结构,又能同时胃内照相;直视下活检及细胞学检查.而近年来,由于其附属配件的相应发展,不仅可用于诊断,而且可用于镜下治疗、生理测试和功能检查等,为上消化道疾病的诊断、治疗提供了重要手段.在检查治疗过程中,胃镜检查有其很高的安全性,严格按规程操作,对病人健康不会有任何危害.然而,由于对适应证掌握不够严格,也可能在术中、术后发生一定的并发症.我院自1998年至今胃镜检查8000余人次,由于我们的严格预约和术中精心的护理,未发生一例严重并发症.现将我们的体会介绍如下.
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颅脑损伤患者及家属的健康教育
因颅脑损伤后患者有意识障碍与无意识障碍区分,有意识障碍病人,家属是健康教育对象;神志清楚病人健康教育对象为病人与家属.我科多年来通过护理人员有计划、有目的地教育过程,使病人及家属了解和增进健康知识,使其行为向利于健康的方向发展,受到广大患者及家属的积极好评,提高了患者对护士的满意度,从而提高了护士形象[1].
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重型颅脑损伤病人早期肠道内营养适应性护理
目的 调配重型颅脑损伤病人早期肠道内营养的适应性,促使全胃肠外营养平稳过渡至肠道内营养.方法 74 例患者伤后或术后即予肠外营养,在36～48 h留置胃管,先给予五维它溶液10～15 ml鼻饲,3 次/d, 伤后或术后第3天起开始加稀饭汤鼻饲,并逐渐由少量,少次过渡到大量,多次,过渡期间逐渐加入奶粉;当鼻饲量达800 ml/d并且每次鼻饲加入奶粉达40～50 g适应时,改"能全力"逐渐从500 ml/d,2～5 d后增加至1 000 ml/d. 结果 伤后或术后第8～10天适应"能全力"1 000 ml者15例,第11～13 天适应者47 例,第14～15 天适应者8例,超过15 d仍不适应"能全力"1 000 ml者4 例.不适应者是因为反复腹泻,全组无一例并发应激性溃疡大出血.结论 护理方面,合理的调配肠道内营养结构和鼻饲量,能促使重型颅脑损伤病人对早期肠道内营养的适应性.
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新生儿颈下与腋下测体温法的比较
目的 比较新生儿颈下与腋下测体温法的差异,探讨一种新生儿测体温的新方法 .方法 对30 例出生3 d内的新生儿,同时测腋温和颈温进行观察.结果 腋温和颈温完全相同者7 例,腋温高于颈温者13 例,腋温低于颈温者10 例,其差异均小于0.2℃,经统计学处理得t=0.3,p=0.05,在d=0.05水准处,接受Ho,说明两种测温方法 结果 无显著差异.结论 对新生儿的测体温方法 ,可以用颈下测温代替腋下测温.
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改良泪囊鼻腔吻合术疗效观察及护理体会
目的 观察改良泪囊鼻腔吻合术中术后护理及其疗效.方法 对96例(96眼)慢性泪囊炎病人,随机分为A、B组.A组(传统泪囊鼻腔吻合组)48例行泪囊鼻腔吻合术.B组(改良泪囊鼻腔吻合术组)48例行泪囊鼻腔吻合术.术后用鼻内窥镜检查泪囊鼻腔吻合口形状,泪道通畅情况.结果 术后随诊0.5～3.0年,A组术后1年、2年、3年泪道堵塞发生率10.42%(5/48)、14.58%(7/48)、18.75%(9/48).B组术后1年、2年、3年泪道堵塞发生率2.08%(1/48)、6.25%(3/48)、8.33%(4/48).结论 改良泪囊鼻腔吻合术后吻合口位置较低,骨窗较大,术后发生再堵塞的可能性较小,术后并发症少.而精心的术前准备和术后护理是手术成功的保证.
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自制"复方五粮营养液"在胃肠患者术后肠内营养中的应用及护理
肠病患者术后肠内营养具有符合生理状态,有利于胃肠道结构和功能的恢复,以及操作简便、费用低廉等优点.为此,我院自制"复方五粮营养液"效果良好,现将制作方法和护理技巧及介绍如下.
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腰麻硬膜外联合阻滞麻醉的护理配合
腰麻硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点,使麻醉效果得到改善.腰麻硬膜外联合阻滞起效迅速,效果确实,肌松满意,阻滞作用不受限制,可完成长时间的手术,局麻药用量小,大大地降低了局麻药中毒的发生率,并且术后可进行病人硬膜外自控镇痛.适用于下腹部的普外和泌尿外科手术、髋关节手术、下肢手术、妇科手术、剖宫产手术和分娩镇痛;疼痛治疗和术后镇疼.我院于2005年4月开始使用腰麻硬脊膜外联合阻滞麻醉,现将有关护理配合总结如下.
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肌肉注射致晕厥的预防及其护理(附38例分析)
肌肉注射是常用的给药途径之一,但往往由于各种不同原因会出现不良反应,严重者甚至发生晕厥.本文对我科近5年来3506例成人肌肉注射发生晕厥反应38例的护理过程进行回顾性总结,旨在探讨其护理对策.
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供应室护士职业伤害及防护
在由污→净→无菌的工作流程中,供应室护士因其工作性质的特殊性,每天必然接触多种伤害因素.因此,须加强供应室护士职业安全学习,提高自我防护能力,减轻职业伤害,才能保持健康的身体,愉快的工作和生活.现将供应室护士职业伤害因素概述如下.
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临床护患纠纷发生原因及防范措施
目的 探讨临床护患纠纷的原因及防范措施.方法 分析2004～2005年内发生在我科的护患纠纷,采取针对性地防范措施.结果 2005年护患纠纷明显降低.结论 护患纠纷的发生有患方的原因,也有护方及医院的原因.医护人员应改善服务态度,一切以病人为中心;同时应提高风险、法律和自我保护意识,要有精湛的操作技巧,加强护患沟通及医院管理等措施加以防范.
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口咽管吸痰在抢救神经外科重症昏迷患者中的应用
吸痰是解除痰液阻塞,改善通气功能的一项简单有效的护理措施.临床上常用经鼻吸痰法,但重度颅脑损伤昏迷患者存在着影响经鼻吸痰效果的因素,使经鼻吸痰缺乏有效性.我科对收治的81例重度颅脑损伤昏迷患者使用了口咽管吸痰,在维持有效呼吸,保持呼吸道通畅方面取得良好的效果.现将操作方法及护理体会介绍如下.
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康复期脑外伤病人体位适应护理
目的 如何科学地指导脑外伤病人进行体位适应.方法 374 例脑外伤患者进入康复期,体位由卧位～低位半卧位～高位半卧位～坐位～立位～行走～日常生活体位逐渐适应,在适应前一阶段各个体位动态变化,取相应体位30～60 min且头左右转动不出现头晕头痛明显加重或旋转性头晕,再向下一体位过渡.若某一阶段体位不适应,应返回上一体位继续适应;若出现头痛剧,旋转性头晕并反复呕吐,应绝对卧床数天后重新进行体位适应.结果 除4 例某一阶段体位不适应,应返回上一体位继续适应及2 例不配合外,余368 例均顺利通过体位适应,同时无护理意外事故发生.结论 科学的体位适应护理指导,使病人尽快康复,提高体位适应护理效果和护理安全质量.
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离心穿刺在临床上的应用
静脉输液是作为一名护士首先和必须掌握的一门技术,是基本的操作技术之一,同时也是临床上常用、重要的给药途径.静脉穿刺的速度和一次成功率在抢救病人的过程中起着至关重要的作用.为长期输液、年老体弱、水肿等病人穿刺有一定的难度,为了合理的保护血管和提高静脉穿刺的成功率,应用离心穿刺取得了满意的效果,现介绍如下,供大家参考.
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个性化健康教育对产褥期母婴意外的有效干预
目的 探讨个体化健康教育对产褥期母婴意外的有效干预.方法 将产前门诊建卡孕妇分为干预组和对照组.对干预组采取一系列个体化健康教育干预措施,对照组不进行特殊干预.结果 干预组母婴意外减少.结论 重视母婴安全,加强产前、产时及产后的保健服务系统,开展个性化健康教育,采取有效的预防措施,能有效降低围产期孕产妇和婴儿的死亡率.
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肺气肿外科治疗的历史与现状
肺气肿是一种严重威胁人类健康的慢性阻塞性肺部疾病,临床表现为进行性呼吸困难.终末期肺气肿病人的5年生存率仅为25%左右,目前尚缺少治疗这一常见病和多发病的有效的内科治疗.外科治疗肺气肿已经有百年的历史了,但是只有三种有实际的临床意义:肺大疱切除术(bullectomy),肺移植(lung transplantation)和肺减容手术(lung volume reduction surgery,LVRS).
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冠状动脉性心脏病的生理学研究综述
冠状动脉性心脏病,简称冠心病,是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧(供血不足)所造成的缺血性心脏病.冠心病绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起.跟很多生理因素有关,本文将综述近几年来关于脂,脉压,血尿酸、血清胆红素,血糖、血红蛋白等多种生理因素环境与冠心病发作的相互关系的研究.
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PAPP-A在孕早期唐氏综合征筛查中的应用
唐氏综合征危害严重,自然发生率高,做好其产前筛查具有重要意义.唐氏综合征的筛查目前多在孕中期用甲胎蛋白(AFP),人绒毛膜促性腺激素(hCG),游离雌三醇(uE3)等筛查指标结合孕母有关临床试验资料和其他辅助性诊断技术作出胎儿危险率大小的估计.如果能在孕早期正确作出DS胎儿诊断并及时终止妊娠则更有利于减轻孕妇精神和生理上的痛苦.妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)是孕早期DS筛查的有效母体血清标志物,单项检测效果相当或好于其他血清标志物.PAPP-A与其他血清标志物的多联检测有助于提高检出率,双联检测以PAPP-A+β-hCG为佳组合.多联检测结合NT检出有明显提高,PAPP-A是孕早期DS筛查有希望的一项指标.
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微量元素与肝脏疾病关系的研究进展
微量元素是人体基本的生物组成部分,大量研究显示,其对人体健康有着无可置疑的作用.当微量元素缺乏或过多时, 均可影响机体的正常代谢和功能, 甚至引起组织结构改变而导致疾病. 肝脏是人体的重要代谢脏器, 与微量元素的代谢关系更为密切.肝脏也是微量元素进入体内的第一站,微量元素的盈缺,导致体内元素不平衡,使内分泌系统紊乱,终引起肝脏病变.这种现象受到了大量研究者的关注,本文对国内外微量元素与肝脏疾病关系的研究现状及研究动向进行综述.
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幽门螺杆菌诱发胃十二指肠疾病相关的信号传导通路
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种螺旋形革兰氏阴性微需氧菌,定植于人胃黏膜并引起不同胃疾病.在世界范围内约有50%人群感染Hp,当今运用不同分子生物学技术的研究结果发现,其基因遗传学变异导致的生理学功能差异与致病的多样性有关[1].
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哮喘发病机理与呼吸道合胞病毒关系研究
呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus RSV)是广泛流行于世界各地的一种病毒,是引起婴幼儿毛细支气管炎(90%)和肺炎(50%)的常见原因,流行时间一般从秋季开始直至第二年初春.由于人类对RSV的免疫并不完全,首次感染后不能阻止以后的重复感染和暴发流行,而RSV长期反复感染可致婴幼儿未来肺功能的慢性异常变化.故RSV感染与支气管哮喘发作之间的关系已普遍受到重视.
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临床医学教育要注重伦理和人文素质教育
医学教育要根据时代的要求,加强医学伦理学和人文素质教育,培养出合格的医学人才.本文分析了新形势下加强人文教育和伦理教育的必要性和紧迫性,指出从临床医学教育实践、因人施教、因材施教、开发和发扬传统医德等方面加强伦理和医学人文素质的培养的方法 .初步探讨了造就"术德并举"的医学人才培养之路.
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浅析青少年医学心理健康教育
本文针对青少年成长过程中心理不成熟,容易出现心理困惑,甚至发展为人格、心理障碍,初步进行分析、讨论,并提出一些办法和建议,以供理论依据探讨.
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住院医师规范化培训相关问题的思考
随着医疗卫生事业改革开放日益深入,伴随我国入世后医学生培养采用国际通用方法,培训周期与国际接轨,在卫生部、北京市卫生局和首都医科大学的领导下,我院自1988年起实行住院医师规范化培训.我科在住院医师规范化培训过程中在加强"三基"、"三严"培训的同时,还注重在其他方面进行教书育人,如相关法律法规、合理使用住院资金、如何与相关科室联系沟通、如何与患者沟通等.经过10余年的不懈努力,80年代参加住院医师规范化培训的年轻医师,已经在我科担起医、教、研、防等方面的重任,成长为具有高级职称的业务骨干.但是与国外其他国家相比我们的培训还有差距,还要不断改进.通过培训住院医师所见病种增多,积累一定的临床经验,具有一定的教学能力.掌握基本科研方法,锻炼了行政管理能力、与人沟通能力,达到了培训目标[1].
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危重病医学临床教学探讨
危重病医学的主要特点是急危重、多学科交叉,这就使得危重病医学的临床教学工作有别于一般的临床教学而更具有难度和挑战.为了更好地完成危重病医学的临床教学工作,我们采用了以下办法:强化教学意识,强化模拟操练;抢救时见缝插针地进行教学,抢救过后及时回顾总结;典型病例讨论.
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参松养心胶囊在老年人失眠治疗中的应用
睡眠是人类生存的必要条件,人的一生中有1/3的时间是在睡眠中度过的,通过睡眠,使疲劳的神经细胞恢复正常的生理功能,精神和体力得到恢复.睡眠时垂体前叶生长激素分泌明显增高,有利于促进机体生长,并使核蛋白合成增加,有利于记忆的储存.睡眠直接关系脑的健康,促进脑功能的发育,睡眠还与人体免疫力有关.据近一期全球睡眠中国区调查结果显示,中国存在失眠的人群高达42.5%,且此状况有上升的趋势.睡眠研究专家称失眠为"悄然扩展的流行病".失眠在各年龄组均常见,老年人尤其常见.
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益气化瘀解毒方与大黄蜇虫丸治疗代偿期肝硬化疗效比较观察
抗肝纤维化治疗是阻止慢性肝炎、肝硬化进展的重要环节.自2001年以来,笔者以自拟益气化瘀解毒方加减与大黄蜇虫丸治疗代偿期肝硬化相比较,取得了较好的疗效,现将观察结果报告如下.
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针灸治疗强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种慢性的、全身性的炎症疾病,炎症常由骶髂关节扩散至整个躯干部位的关节.此病初期极易误诊,晚期则可能造成畸形甚至残疾.目前西医对此病仅能由抗风湿药物及消炎药加以抑制,难以根治;中医的针灸、火罐及药物整体疗法则可起到不错的疗效.本文中的病患正是借助针刺治疗,得以摆脱困扰数年的病痛.
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益气健脾汤治疗慢性胃炎86例疗效观察
慢性胃炎为内科常见、多发病之一,笔者临床三十余年来,根据"脾宜升则健,胃宜降则和"、"脾胃乃气机升降之枢"等理论,采用拟益气健脾汤治疗慢性胃炎86例,疗效满意.现报告如下:
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清暑益气汤治疗中暑合并多器官功能障碍临床研究
目的 观察清暑益气汤治疗重症中暑并发多器官功能障碍综合征(MODS)对患者血内毒素(ET)与热休克蛋白(HSP)水平影响.方法 选择31例符合中暑并发MODS诊断标准的住院患者,随机分为两组,对照组常规西医治疗;治疗组常规治疗加清暑益气汤治疗.治疗1、3、7 d分别抽取外周血检测血内毒素(鲎试剂法),血浆HSP70水平(Wstern blot法).结果 对照组死亡2例,治疗组无死亡.治疗组血内毒素水平明显低于对照组,血浆HSP70水平明显高于对照组.结论 常规西医治疗基础加用清暑益气汤治疗可以有效降低患者血ET水平,提高患者HSP70水平,并改善其预后.
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血府逐瘀汤的临床应用进展
血府逐瘀汤出自清代名医王清任著作<医林改错>,由当归、生地、桃仁、红花等11味药组成,具有活血化瘀、行气止痛的功效,是当代中医学行气活血的代表方,故备受医药界的广泛重视和高度评价.其剂型众多,有传统汤剂、胶囊剂、口服液、颗粒剂、丸剂、浓缩丸等.临床病症有神经科,还涉及内、外、妇、儿、皮肤及五官等各种疾病,临床应用广泛[1].现就其临床应用进展作一简介.
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抗栓号对不稳定型心绞痛心血瘀阻证中炎症反应的临床研究
目的 探讨抗栓号治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效及其在炎症反应中的作用机制.方法 50例UA患者随机分成治疗组25例(抗栓号+西药基础治疗)及对照组25例(西药基础治疗),观察治疗4周后两组的临床疗效以及治疗前后C-反应蛋白(CRP)水平的变化.结果 治疗4周后,治疗组的临床疗效总有效率为84%,对照组为64%,两者有显著性差异(P＜0.05);治疗组治疗后CRP测定值显著低于治疗前水平(P＜0.05),对照组治疗前后CRP无显著性差异.结论 抗栓号治疗UA具有良好的临床疗效,其减轻炎症反应的作用对预防急性冠状动脉综合征(ACS)的发生和发展有极其重要的临床意义.
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高效液相色谱法测定上清丸中绿原酸的含量
上清丸是由菊花、白芷、连翘等12味中药制成的中成药,具有清热散风、解毒,通便之功效,用于治疗头晕耳鸣、目赤、口舌生疮、牙龈肿痛、大便秘结.有效控制该产品的质量,对于保证其疗效有重要作用.菊花是处方中主要组分之一,能散风清热、平肝明目,用于风热感冒、头痛眩晕、目赤肿痛、眼目昏花的治疗,与制剂的疗效直接相关.因此,为更好地控制产品质量,本文对制剂中菊花进行研究,采用高效液相色谱法(HPLC)测定该制剂中菊花中绿原酸的含量,方法简便快速准确[1].
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高压氧结合补阳还五汤加味治疗脑外伤综合征的疗效分析
目的 观察高压氧结合中药治疗脑外伤综合征的临床疗效.方法 168例脑外伤后综合征患者采用高压氧以及中药补阳还五汤加味治疗.结果 疗程结束后,随访3～9月,治愈103 例,好转56 例,无效9例,总有效率为94.6%.结论 高压氧并补阳还五汤加味治疗脑外伤后综合征,临床疗效显著.
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中西医结合治疗支气管哮喘70例临床观察
自2002年4月至2006年4月,我们将70例支气管哮喘病人随机分成两组,分别采用中西医结合并与西药治疗对照,进行疗效观察,现将治疗结果报告如下.
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甘麦大枣汤合半夏汤合酸枣仁汤加减治疗顽固性失眠30例
为探讨失眠症的中医药治疗,用甘麦大枣汤合半夏汤合酸枣仁汤加减治疗30例顽固性失眠患者,用养心清肝、和胃安神、调理阴阳的方法 治疗.治愈11例,显效6例,有效9例,无效4例,有效率为86.7%.提示酸枣仁汤治疗顽固性失眠有较好疗效.
关键词： 甘麦大枣汤合半夏汤合酸枣仁汤加减 顽固性失眠 -
新癀片治疗小儿流行性腮腺炎52例临床观察
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染病.全年皆可发病,冬春季尤多,发病年龄4～15岁多,临床特征为发热,唾液腺的非化脓性肿胀疼痛,常于起病1～4 d后渐及对侧,中医称之为"痄腮".我院2005年2月至2006年2月采用新癀片内服,并外用治疗流行性腮腺炎52例,疗效满意,现报道如下.
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川芎止痛汤治疗偏头痛25例
目的 观察活血祛风、通络止痛类中药配伍治疗头痛的疗效.方法 采用自拟川芎止痛汤治疗头痛25例,与阿司匹林治疗对照,观察疗效.结果 治疗组:治愈7例,显效11例,有效5例,无效2例,总有效率92.00%.对照组:治愈1例,显效3例,有效2例,无效4例,总有效率60.00%.两组总有效率比较,差异有显著性意义(P＜0 05).结论 本方具有活血祛风,通络止痛的功效.
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通脉冲剂对冠心病患者的血浆D-二聚体影响的临床观察
通脉冲剂为中医传统剂型,由丹参,川芎,葛根三味中药组成,具有活血通脉的功效,用于治疗缺血性心脑血管疾病、动脉硬化、脑血栓、脑缺血、冠心病、心绞痛等症.药理证实其具有明显的抗凝作用, 影响多种凝血因子、提高纤维蛋白溶解酶的活性;抑制红细胞膜ATP酶活性,调节红细胞电泳率及压积;降低血小板表面活性,抑制血小板聚集,对已聚集的血小板有解聚作用,降低血浆黏稠度,改善血流变性,调节血液循环[1].而冠心病的发展与体内的凝血状态的改变密切相关,D-二聚体(D-dimer,D-D)是血浆中的纤维蛋白原在凝血酶作用下形成纤维蛋白单体,纤维蛋白单体经活化因子XIII(F XIIIa)交联后再经纤溶酶降解产生的特异性终末产物,为纤维蛋白降解产物中的小片段.作为血管内纤维蛋白形成的间接指标,其检测具有较高的敏感度和特异性,是继发性纤溶的首选分子标志.近年来,我们对51例冠心病患者服用通脉冲剂,并对其服药前后血样做D-D分析,总结如下.
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加大中药科技创新,实现中医药现代化
中医药的使用在我国己有数千年的历史,其有浓厚的民族特色,是我国的国粹之一.中医药科技振兴,是我国科技事业的重要组成部分,是大势所趋,势在必行.中药改革既要保持传统特色,充分利用本身的优势,又要积极大胆地吸收现代科技的优秀成果,发展创新,让中药真正成为适应时代的现代中药,实现中药历史性的变革与进步,让我国的传统中医药走向世界,普惠大众.
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腰舒合剂改善腰椎间盘突出症临床症状的远期疗效
腰椎间盘突出症(腰突症),是临床上常见病和多发病.祖国医学认为,本病属于腰腿痛、痹证范畴.目前,临床上治疗方法众多,疗效各异.为了进一步规范临床治疗措施,我院自2000年以来,应用自拟的中药复方腰舒合剂治疗腰椎间盘突出症88例,取得满意疗效,现将临床观察结果报道如下.
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马红球菌引起的急性心内膜炎1例
2005年3月我院收治了马红球菌引起的急性心内膜炎病例1例,现将检验结果分析报告如下.
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妊娠特发性血小板减少的病例分析
我院2006年2月收治妊娠期特发性小板减少1例,在全麻静脉输血小板下行剖宫产术,顺娩一男活婴,现总结如下.
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右侧肾盂巨大积水引发机械性肠梗阻1例报告
2006年6月我院收治右侧肾盂巨大积水引发机械性肠梗阻一例,给予切除,现报告如下.
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肝吸虫致梗阻性黄疸1例
我科收治肝吸虫致梗阻性黄疸1例,现报告如下.1 病例 患者,男性,41岁.因反复右上腹疼痛10年,加重5 d,皮肤巩膜黄染1 d入院.入院查体:体温:36.8℃、脉搏:82次/min、呼吸:20次/min、血压:120/70 mmHg.皮肤巩膜黄染,无肝掌和蜘蛛痣,头颅五官无畸形,心、肺未见异常,腹部平坦,无胃肠型和蠕动波,无腹壁静脉曲张,肝、脾肋下未触及肿大,右上腹压疼,无反跳疼和肌紧张,墨菲氏症阳性,叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音存在.血常规:白细胞13×109/L,中性75.5%,嗜酸性粒细胞5.7%.B型超声:胆囊结石、胆囊炎、胆总管中、上段扩张.行术前准备后在硬膜外麻醉下行胆囊切除术、胆总管探查、T管引流术.术中见胆囊肿大15 cm×6 cm×6 cm大小,胆囊与网膜黏连,胆总管扩张,可以触及结石,常规切除胆囊,切开胆总管,取出结石数枚,探查近、远端通畅,植入T管胆道造影通畅,间断缝合胆总管,冲洗腹腔,逐层关腹.术后抗炎补液治疗,术后10 d内T管引流量每天1 000～1 800 ml,术后第10天T管内发现一个长0.5 cm柳叶状扁片虫体,送北京友谊医院行寄生虫学检查为肝吸虫.追问病史患者有生食生鱼片的习惯,应用吡喹酮治疗3 d后,T管引流量明显减少,3周后夹闭引流管后无不适,造影通畅,拔除引流管,病人痊愈出院.
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食管炎性假瘤1例
食管良性肿瘤临床少见,而炎性假瘤更为少见,文献罕有报道,我们2006年收治1例老年女性食管炎性假瘤,术前按食管癌处理,术后证实为炎性假瘤,随访至今无不适,复查胸部CT除见胸腔胃外,纵隔未见其它异常,现报告如下.
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条形码技术在门诊集中采血前后的应用
条形码应用于门诊集中采血前后,规范了工作流程,减少了人工因素造成的标本差错,提高了工作效率.条形码技术对医院的环节管理起了重要作用.
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病案终末质控存在的问题分析与对策
病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,它客观、完整、连续地记录了病人的病情变化及诊疗过程.一份真实而完整的病案不仅能反映医院医疗质量、管理水平、各项核心制度(如三级医师查房制、交接班制度、首诊负责制、会诊制度、疑难病历讨论制度、查对制度、危重病人抢救制度)的执行落实情况;同时也是伤残鉴定、医疗纠纷、保险理赔的法律依据.为此,各级医院从等级医院评审后都将病案质量监控作为医疗质量管理的重要内容.但长期以来绝大部分医院在实施病案质量监控过程中,都是以终末质量监控为主,考核各级医务人员医疗文书书写质量的高低[1].
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心脑血管病的社区健康教育
目的 使人们重视并了解心脑血管病发病的危险因素以及如何预防和避免这些危险因素.方法 采用随机抽样调查法:对社区240例人群进行的心脑血管病发病危险因素的调查.结果 社区中人群存在心脑血管病的不在少数.心脑血管病不仅与高血压病密切相关,而且还于遗传、高血脂、糖尿病、超重、烟酒等危险因素密切相关.结论 对社区35岁以上人群有高血压的病人或无高血压但有其他心脑血管病危险因素的人群进行全方位的社区卫生服务,并定期进行健康教育与健康指导,使人们逐步重视心脑血管病发病的危险因素,从而使心脑血管病的发病率降到低点.
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惠州市预防接种工作人员现状调查分析
目的 了解惠州市从事预防接种工作人员的基本情况,为进一步加强和规范预防接种工作人员队伍建设提供参考.方法 对惠州市从事预防接种工作人员的基本情况进行现况调查分析.结果 2005年惠州市从事预防接种工作人员共397人,具有初级医学职称的有287人,占72.29%;中级医学职称的有10人,占2.52%;没有职称的有100人,占25.19%.具有本科学历的2人,占0.50%;具有大专学历的40人,占10.08%;具有中专学历的242人,占60.96%;高中以下学历的113人,占28.46%.结论 惠州市预防接种工作人员队伍建设存在着不容忽视的问题,低职称、低学历等人员占了较大比例,必须有针对性地引进专业技术人才,提高预防接种工作人员队伍的综合素质.
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宫颈糜烂相关因素分析
目的 探讨宫颈糜烂的相关高危因素,为预防提供依据.方法 对本市1 065例女职工进行妇科普查及相关实验室检查,将所得结果 进行统计学分析.结果 本市女职工宫颈糜烂患病率为30.52%.分析表明:宫颈糜烂与生育高峰年龄段22～39岁及职业、避孕方式、生育产次及流产次数、生殖道感染等因素密切相关.结论 宫颈糜烂存在多因素的影响,应多学科、多部门协作,重视女职工的妇科普查,加大生殖健康宣传力度,加强保健意识,有效降低发病率.
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1774例妇女病普查分析
做好妇女病普查普治工作,是我们开展妇女保健工作的重要任务之一,它对了解妇女的患病情况,制定防治措施,提高妇女健康水平及身体素质具有十分重要的意义.现将我们2004年对许昌市区部分行政、企事业单位1 774例妇女病普查资料分析总结如下.
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胶州市人民医院住院病人主要疾病构成分析及对策
目的 通过对住院疾病构成的研究,发现影响和危害人民身体健康较大的疾病.方法 按国际疾病分类,两年为一时间段计算住院病人前十位和病死人数前五位.结果 1998～2005年8年住院病人的主要疾病构成发生了很大的变化.结论 分析住院病人疾病构成,能为疾病防治工作提供参考.
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2005年我院药品不良反应监测报告表分析评价
目的 对2005年我院药品不良反应监测报告表进行分析.方法 通过总结归纳对涉及药品种类、药品不良反应累及系统等做出重点分析.结果 发现在75例药品不良反应中存在着药物剂型较为集中同时也存在着非合理用药现象.结论 在今后的工作中,应加强药品不良反应监测,督促临床合理用药.
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广州管圆线虫病临床诊疗方案(试行)
2006年6～9月北京局部小范围暴发广州管圆线虫病.北京市卫生局指定北京友谊医院为定点医院,进行患者临床诊断和治疗,负责临床医师的培训工作.北京友谊医院、北京热带医学研究所于2006年8月组织专家编写了<广州管圆线虫病诊疗方案(试行)>,以指导临床医师对该病的正确识别和规范诊疗.本方案将在临床实践中不断完善.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
