临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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米索前列醇预防产后出血的疗效观察
目的 探讨米索前列醇预防产后出血的临床效果.方法 将86 例存在产后出血危险性的产妇随机分成两组,观察组于直肠给予米索前列醇600 μg,对照组于分娩后立即肌内注射催产素20 U,对两组的出血量、产后出血发生率及不良反应进行观察比较.结果 观察组产妇产后2 h 出血量为(267.5±53.5)ml,对照组为(423.6±37.8)ml,两组相比存在非常显著性差异(P＜ 0.01).观察组产后出血率为2.3%,对照组为20.9%,两组比较有非常显著性差异(P＜ 0.01).结论 米索前列醇直肠用药能较好地预防产后出血,且用药方便.
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早期应用纳络酮治疗急性重型脑血管病变对照观察
目的 探讨早期应用纳络酮对急性重型脑血管病变的影响.方法 对111例重型脑血管病变病人随机分成纳络酮治疗组(n=55)和对照组(n=56),观察早期病人生命体征、颅内压、头颅CT征变化.进行统计学分析.结果 纳格酮治疗组病人呼吸循环较快恢复稳定,呼吸异常(30.2%)和心律异常(32.4%)明显减少(P＜0.01).纳络酮治疗组1周后意识转清醒率(53.8%)高于对照组(38.9%)(P＜0.05).未见任何与本药物有关的不良反应发生.结论 早期大剂量运用纳络酮可以降低急性重型脑血管病变颅内压的升高,缩短昏迷时间,促进病人神经功能恢复.
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多器官功能障碍综合征诊断标准(草案)对患者病情严重度的评估
目的 多器官功能障碍综合征(MODS)诊断标准(草案)对MODS患者病情预后的评估进行评价.方法 多中心、前瞻性收集自2003～2005年的725例MODS患者的临床资料,应用方差分析、受试者工作特征(ROC)曲线等对患者预后进行统计分析,并与序贯性器官衰竭评价系统(SOFA评分)和Marshall评分比较.结果 725例MODS患者总死亡率为58.2%,Marshall评分、SOFA评分、草案评分和患者结局的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.717,0.701,0.734.结论 MODS草案评分对国内MODS患者病情预后的评估优于Marshall和SOFA评分.
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肝脏恶性肿瘤立体定向放射治疗的临床分析
目的 探讨立体定向放射治疗肝脏恶性肿瘤的临床疗效.方法 利用大恒公司star-1000 X线立体定向放射治疗计划系统制定放疗方案,共治疗57例肝脏恶性肿瘤患者.等剂量曲线80%～90%包绕临床靶体积,总剂量28.8～40.0 Gy,中位剂量36 Gy.分割处方剂量4.8～8 Gy,每周2～3次,共4～6次.结果 无1例患者在治疗过程中死亡,只有1例患者因乙型肝炎急性发作中断治疗.有效率 (RR)[完全缓解 (CR) +部分缓解 (PR)]75.4%,CR 15例,PR 28例,稳定(SD)11例,进展(PD)3例.1年生存率为68.4%,2年生存率为40.3%,3年生存率为10.5%.结论 立体定向放射治疗肝脏恶性肿瘤安全且有较好疗效,能延长肝脏恶性肿瘤患者的生命.
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联合降压对糖尿病合并高血压患者的疗效观察
目的 观察联合应用降压药治疗2型糖尿病(T2DM)合并高血压的临床疗效.方法 采取随机平行分组对照方法将T2DM合并高血压患者分为2组,治疗组30例:血管紧张素转换酶抑制剂洛汀新10 mg加钙离子拮抗剂硝苯地平控释片30 mg及噻嗪类利尿剂钠催离1.5 mg,每天1次,连续4周.对照组30例:洛汀新10 mg加硝苯地平控释片30 mg,每日1次,连续4周.结果 治疗组降压总有效率(93.3%)明显高于对照组(73.3%)(P＜0.01);能显著降低24 h尿蛋白,与治疗前比较差异显著(P＜0.01).结论 血管紧张素转换酶抑制剂联合钙拮抗剂及小剂量利尿剂治疗糖尿病合并高血压疗效理想,且不良反应少.
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苯扎溴铵对大鼠膀胱移行上皮作用的实验研究
目的 了解膀胱移行上皮对苯扎溴铵的组织学反应.方法 预试验80只大鼠随机分为8组,不同浓度苯扎溴铵膀胱灌注,于不同时间处死,完整切除膀胱,病理切片,寻找对膀胱移行上皮有效的浓度.试验组36只大鼠按0.75‰苯扎溴铵膀胱灌注后生理盐水、碳酸氢钠冲洗及对照组分为4组,于相同时间段采血三次测定肝肾功能,病理切片,结果采用分级计分,了解膀胱移行上皮的组织学反应.结果 0.75‰苯扎溴铵可导致膀胱移行上皮可逆性改变,膀胱移行上皮的修复时间为3～7 d,与对照组相比,黏膜评分差异有显著性(P＜0.05);而肝肾功能各项指标值差异无显著性(P＞0.05).结论 0.75‰苯扎溴铵可导致膀胱移行上皮可逆性改变,对肝肾功能无明显影响,能否临床应用于预防膀胱癌复发及治疗早期膀胱癌有待后续试验进一步研究.
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大蒜素对柯萨奇病毒B3感染的小鼠心肌炎免疫和心肌损伤的影响
目的 探讨大蒜素对实验性小鼠病毒性心肌炎的自然杀伤(NK)细胞、T淋巴细胞活性以及心肌损伤的影响.方法 采用200只Balb/c小鼠腹腔注射柯萨奇病毒B3 (CVB3 )建立实验性小鼠病毒性心肌炎模型.小鼠随机分为模型对照组、大蒜素小剂量组、大蒜素中剂量组、大蒜素高剂量组,每组50只.注射病毒后即刻给药,连续13 d,于第1个小时、第1天、第3天、第7天、第14天处死存活鼠取材.观察NK细胞、T淋巴细胞活性及心肌病理变化,测定血清肌钙蛋白I(cTnI)含量.结果 小鼠在感染CVB3后第1天,NK细胞活性增高,第3天后开始下降,第7天后达到低;T淋巴细胞活性在第7天开始下降,随后维持在较低水平.心肌酶学在第7天增高有统计学意义.感染CVB3后的第3天后心肌内仅有少量炎症浸润,未有明显病变,第7天病变严重,心肌坏死和炎症浸润程度均较重,呈片状.小剂量的大蒜素可提高活性下降的NK细胞、T淋巴细胞的活性,减轻心肌细胞的病变,中剂量的大蒜素疗效明显,大剂量的大蒜素未能随剂量的增加而提高疗效.结论 大蒜素对实验性小鼠病毒性心肌炎具有治疗作用.
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盐酸班布特罗联合小儿麻甘颗粒治疗儿童咳嗽变异型哮喘的疗效观察
目的 观察盐酸班布特罗片(帮备)与小儿麻甘颗粒联合治疗儿童咳嗽充异哮喘(CVA)的疗效.方法 95例CVA患儿口服帮备并加用小儿麻甘颗粒.结果 患儿症状均有所缓解,总有效率为95.7%.结论 帮备与小儿麻甘颗粒能有效治疗儿童咳嗽变异型哮喘.
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水处理中电解杀菌和反硝化脱氮技术的应用
目的 探讨电解杀菌和反硝化脱氮技术在水处理中的应用.方法 水处理中电解法杀菌消毒目前可分为间接杀菌和直接杀菌两种类型;电解-生物膜法对废水的反硝化脱氮联合处理.结果 电解直接作用于细菌活细胞体,破坏某个细胞器,致使细菌死亡;电化学法与生化法的联合处理,对供水和回用水的反硝化脱氮有良好的效果.结论 电解杀菌和反硝化脱氮两项技术用于水处理都具有很好的前景.
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大肠癌患者外周血循环癌细胞端粒酶活性的表达及其临床意义
目的 探讨大肠癌患者外周血循环癌细胞端粒酶活性的变化与临床意义.方法 外周血经梯度离心分离单个核细胞,其中可含有循环癌细胞,再应用聚合酶链反应-酶联免疫吸附(PCR-ELISA)方法检测120例大肠癌患者外周血循环癌细胞端粒酶活性.结果 120例大肠癌患者中 65 例端粒酶活性明显升高,阳性率为54.12%,端粒酶活性的表达与大肠癌的病理类型,分化程度无明显相关性,但与淋巴结的转移明显相关 .结论 外周血循环癌细胞端粒酶活性水平与大肠癌的转移密切相关.
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脾外伤保脾手术治疗47例报告
目的 探讨保脾手术治疗脾外伤的适应证的选择及治疗体会.方法 总结分析1996年1月至2005年10月间精河县人民医院采用保脾手术治疗47例脾外伤病例的临床资料.结果 47例手术均成功,其中明胶海绵填塞止血8例,缝合修补术13例,脾部分切除术23例,全脾切除加自体移植3例.随访6～12个月,所有病人无死亡及并发症发生.结论 选择性保脾治疗脾外伤安全可靠,疗效确切.
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地氯雷他定治疗慢性荨麻疹临床疗效观察
目的 观察地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效.方法 采用对照方法,用地氯雷他定对慢性荨麻疹治疗前后进行临床对比观察.结果 共观察患者108 例,治疗后第7 天、第14 天、第28 天观察并记录受试者瘙痒程度、风团数量以及风团大小按4级评分法记分,结果总积分随着治疗时间延长而降低第7 天为8.41±0.54,第14 天下降为4.66±1.35,第28 天下降为2.81±1.53,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜ 0.01),治疗1 周总有效率为33.3%,治疗2 周总有效率提高为68.5%,治疗4 周总有效率提高为87.9%,三者之间比较χ2值等于42.63,P＜0.005,存在显著性差异.结论 地氯雷他定对治疗荨麻疹有显著性效果,且随着治疗时间的延长治疗有效率明显增加,值得在临床上选用.
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左脑前额叶与语言神经机制的功能影像学研究
目的 利用Fmri研究大脑左半球前额叶特别是前额叶中、下回(Brodmann 9/46或者BA9/46)在汉语加工中的神经机制.方法 选取18名不同被试,运用1.5T Siemens Symphony磁共振成像机器,使用不同的现代汉语四字词组作为语言认知刺激材料进行脑功能成像扫描.结果 功能性磁共振成像结果显示左脑额叶在词组加工中激活明显,大脑左侧额中回(Talairach坐标:-42,12,17)以及左侧额下回(Talairach坐标-44,13,17)是激活大脑区的中心位置.结论 不但汉语单个字或者词的神经加工机制需要左脑前额叶的参与,词组理解加工同样也需要左脑前额叶,特别是BA9、BA46的参与.实验任务较多关注语义理解,则表明BA9、BA46可能更多与语义理解相关.
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腹壁切口疤痕子宫内膜异位症14例临床分析
目的 探讨腹壁切口疤痕子宫内膜异位症的临床特点,为临床诊断、治疗和预防提供依据.方法 对14例腹壁切口疤痕子宫内膜异位症的临床资料进行分析,所有病例均采取手术治疗彻底切除病灶,观察疗效.结果 内膜异位症病灶外观呈暗红色或紫蓝色、甚至黑色,直径l.0～6.0 cm,平均3.0 cm.术后观察1年,无一例复发.结论 手术彻底切除病灶是腹壁切口疤痕内膜异位症惟一有效的治疗方法,并且是预防其术后复发的关键措施.
关键词： 子宫内膜异位症 -
腹膜外结肠造口在直肠癌Miles术中的应用价值
目的 探讨腹膜外结肠造口在直肠癌Miles术中临床应用价值.方法 直肠癌Miles术中,结肠造口分离造口段结肠时,从乙状结肠或降结肠系膜根部的后腹膜开始,手指从侧腹膜后间隙向造口方向钝性分离,先分离其后方,再分离前方,一直达腹壁造瘘外口,钝锐结合,切不能损伤腹膜,经腹膜外牵出乙状结肠或降结肠并外固定,腹膜内不需固定结肠.结果 术后患者恢复较快,大便成型表面出现早,排便规律提前,并发症少,生活质量高.结论 腹膜外结肠造口在直肠癌Miles术中操作方便,手术时间缩短,减少腹膜内固定结肠手术时间长、并发症多的缺点,患者术后恢复快,大便成型早,排便规律并发症少,值得临床推广.
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不同剂量卡铂动脉灌注化疗宫颈癌组织铂浓度的研究
目的 探讨不同剂量卡铂动脉灌注化疗子宫颈癌组织内铂浓度的分布规律,研究癌组织对卡铂有无吸收饱和度.方法 选择经病理学证实的中晚期宫颈癌病人12例,分成A、B两组,分别按300 mg/m2、200 mg/m2 的剂量经双侧子宫动脉灌注卡铂.于灌注卡铂后0、10 、20和30 min,取新鲜活体癌组织0.3～0.5 g,以原子吸收光谱法测量铂离子浓度.结果 ①A、B两组动脉灌注后宫颈癌组织内铂离子浓度的高峰值均出现在化疗结束后即刻,且随时间的延长而快速下降,呈下降曲线;②动脉灌注卡铂后0、10、20和30 min,A组宫颈癌组织内铂离子浓度分别是B组的3.18倍、2.10倍、2.11倍和2.10倍,差异均具显著意义(P＜0.05 );③两组AUC0～30 min,A组是B组的2.32倍,差异有显著意义(P＜0.05 ).结论 子宫颈癌行动脉灌注化疗时,在卡铂≤300 mg/m2的剂量范围之内,癌组织内的铂离子浓度随着卡铂剂量的增加而成倍数地增加,宫颈癌组织对卡铂无吸收饱和度.
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血浆淋巴细胞置换术联合VAD方案化疗治疗多发性骨髓瘤的临床观察
目的 研究血浆淋巴细胞置换术联合VAD方案化疗对多发性骨髓瘤患者的治疗效果.方法 多发性骨髓瘤患者每周行1～2次血浆淋巴细胞置换术,1～3次为一个疗程,随后采用VAD方案化疗.结果 患者红细胞沉降率(ESR)和球蛋白(GLB)分别下降45.1±15.3 mm/h 和 17.2±7.3 g/L,患者卡氏评分(KPS)有不同程度改善.结论 血浆淋巴细胞置换术能迅速改善多发性骨髓瘤患者的临床症状,提高VAD方案化疗疗效.
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慢性肺源性心脏病合并消化性溃疡的原因探讨
目的 探讨慢性肺源性心脏病合并消化性溃疡的原因,为早期防治提供依据.方法 回顾了1998年1月至2005年1月8年间共236例慢性肺源性心脏病患者的病历,对已经作了胃镜检查,提示有确切消化性溃疡病变的病人的病史、临床表现、用药、治疗措施以及其他辅助检查的结果进行了分析.结果 236例中有68例作了胃镜检查,36例提示有活动期消化性溃疡病变,其发病率为15.25%,检出率为52.94%.36例中胃溃疡22例,十二指肠溃疡14例,临床上均缺乏消化性溃疡的典型表现.结论 慢性肺心脏病容易合并消化性溃疡,且临床表现不典型,应该早期防范与处理.
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静脉注射右旋糖酐铁治疗肾性贫血的临床观察
目的 观察静脉补铁治疗维持性血液透析的慢性肾衰患者肾性贫血的效果.方法 37例慢性肾衰患者随机分为两组,静脉补铁组22例,口服补铁组15例.静脉补铁组:右旋糖酐铁注射液100 mg加入生理盐水100 ml缓慢静滴,2次/周,共10次为一疗程;口服铁组:复方血康口服液,10 ml/次,每日3次.均同时使用基因重组人红细胞生成素(EP0)6 000 U,3次/周,比较2组患者贫血治疗的效果和安全性,观察指标血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)、尿素(BUN)、肌酐(SCr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)变化.结果 经统计学处理,观察组血Hb、Hct、RBC、SI有明显改善,而对照组则无明显变化.结论 静脉补铁治疗维持性血液透析的慢性肾衰患者铁缺乏、改善肾性贫血有效,疗效优于口服补铁,配合EPO治疗效果明显,从而减少输血.
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乳腺癌48例新辅助化疗前后超声声像图的变化
目的 探讨超声对乳腺癌新辅助化疗疗效评价的意义.方法 48例进行新辅助化疗的乳腺癌患者,均于化疗前、化疗后对乳腺癌原发灶进行声像图的观察及分析.结果 48例患者新辅助化疗后超声检查显示,化疗前后原发灶明显缩小甚至消失,原发灶内血流丰富程度降低或消失;高流速(Vmax),和阻力指数(RI)降低(P ＜0.01,P＜ 0.01) ;相应病例腋窝淋巴结转移灶也呈现上述表现.结论 利用对乳腺病灶化疗前后的超声检查,可为新辅助化疗提供有效、安全的疗效观察手段.
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脑出血患者血脑屏障介入治疗临床疗效对比研究
目的 研究介入治疗与介入非治疗对高血压脑出血患者血脑屏障(BBB)的临床疗效对比.方法 观察脑出血患者常规治疗(非介入治疗)组26例和常规治疗+颅内血肿清除术(介入治疗)组26例,对照分析其BBB指数和S100蛋白的变化,并分别与正常对照组做对比.结果 非介入治疗组的BBB指数明显高于介入治疗组(P＜0.05).该两组患者BBB指数均高于正常对照组(P＜0.01);介入治疗组血清S100蛋白浓度明显低于非介入治疗组(P＜0.01),该两组患者S100蛋白浓度均高于正常对照组(P＜0.01).结论 脑出血的介入治疗可以减轻细胞毒性对血脑屏障的损伤,从而减轻脑水肿.
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糖尿病癌症患者用紫杉类方案化疗时的血糖控制及护理
目的 观察癌症伴糖尿病患者使用含紫杉类联合化疗方案时的临床特征以及护理措施.方法 对28例癌症伴糖尿病患者在化疗过程中血糖水平严密监测,通过护理配合临床治疗.结果 所有患者血糖均维持在8.0～13.0 mmol/L.没有一例患者出现高渗性昏迷或酮症酸中毒.结论 在正确护理和积极临床治疗基础上,癌症伴糖尿病患者使用紫杉类联合化疗方案是安全的.
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血清降钙素原测定在儿科感染性疾病诊断中的应用
目的 探讨血清降钙素原(PCT) 在儿科细菌感染性疾病诊断中的应用价值.方法 采用半定量固相免疫测定法测定106例儿科感染性疾病患者血清PCT水平,并与C-反应蛋白(CRP) 及外周血白细胞(WBC)计数比较,分析各指标在细菌及病毒感染中的差异.结果 以血清PCT≥0.5 ng/ml为阳性阈值,细菌感染组PCT阳性率为81.0%,病毒感染组为18.6%,两组比较有显著性差异(P＜0.01).PCT对细菌感染诊断敏感性达80.9%,特异性为81.4%,阳性预测值86.4%、阴性预测值74.5%,敏感性明显优于CRP或WBC计数(P＜0.01).结论 血清PCT可作为细菌感染的敏感、有效诊断指标,对鉴别儿科细菌感染与病毒感染具有重要参考价值.
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硬膜外阻滞联合全身麻醉对老年高危患者血流动力学的影响
目的 探讨硬膜外阻滞复合全麻应用于老年高危患者手术的可行性.方法 39例老年高危病人,ASAⅡ-Ⅳ级,根据病人手术部位选择硬膜外穿刺,注入1.5%～1.7%利多卡因4～6 ml,5～10 min,测定阻滞平面加局麻药,使阻滞平面在控制需要范围.全麻诱导用咪唑安定0.1～0.15 mg/kg、依托咪酯乳剂0.2～0.6 mg/kg、芬太尼2～5 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg.全麻维持根据临床情况选用0.1 mg%芬太尼加4 mg%维库溴铵输注5～15 ml/h,间断注入维库溴铵维持肌松.多功能监护仪监测心血管功能.结果 硬膜外阻滞复合全麻应用于老年患者手术,麻醉诱导时血压下降,经过补充液体后可纠正.结论 硬膜外阻滞复合全麻用于老年患者行手术血流动力学较为稳定,应激反应小,全麻药用量和术后躁动减少.但是老年高危病人注意用小剂量、低浓度的局麻药.
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有创序贯无创机械通气脱机方法治疗慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭
目的 探索早期拔管行无创机械通气策略的临床治疗效果.方法 选择接受气管插管和机械通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)病例12例,设为序贯组,行机械通气,待肺部感染控制窗出现,拔除气管导管,改用双相气道天压通气(BiPAP),以后渐减支持水平直至脱离呼吸机;选择同样病情病例10例作为对照组,在肺部感染控制窗出现后继续按常规行有创机械通气,以压力支持方式(PSV)方式撤机.动态观察两组病例的感染、通气及氧合指标,记录有创和总机械通气时间、住重症监护室(ICU)天数及复插和院内死亡的情况.结果 序贯组与对照组的治疗前各指标相仿(P＞0.05);有创机械通气时间分别为69.33±29.01 h和133.70±55.30 h,P＜0.05;序贯组的复插率和院内死亡率较对照组明显降低.结论 对因肺部感染致COPD急性加重插管上机病例,以肺部感染控制窗为时机早期拔管,改无创通气可以显著改善治疗效果.
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异丙酚复合瑞芬太尼用于人工流产术麻醉镇痛效果观察
目的 观察异丙酚复合瑞芬太尼用于人工流产术的镇痛效果.方法 选择早孕妇女200例,分组各100例为异丙酚复合瑞芬太尼麻醉组(A组)及局麻组(B组)进行手术观察比较.结果 A组、B组手术无痛率分别为100%和3%,两组差异有非常显著性(P＜0.005),两组术中出血量无明显差异(P＞0.05),A组术中宫颈松弛较B组显著(P＜0.005),A组对手术过程中血压、呼吸、心率、血氧饱和度比较无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于人工流产术镇痛效果确切,起效和消除都很快,无明显积蓄现象,苏醒后意识完全恢复,且对手术无记忆,还可抑制迷走神经反射,消除人工流产综合征,对循环、呼吸干扰小,安全性相对较高.
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重度颅脑损伤伴双瞳孔散大141例治疗分析
目的 探讨重型颅脑损伤合并双瞳孔散大伤者的综合救治方法,以提高存活率.方法 对141例此类病例进行回顾性分析并结合文献和论著复习,探讨各种因素和治疗手段对其存活率的影响.结果 存活64例,存活率45.4%,按格拉斯哥脑外伤后分级(GCS)标准,其中良好16例,中残20例,中残16例,植物生存12例;死亡77例,伤死率54.6%,双瞳孔散大时间均＞3 h以上.结论 对于重型颅脑损伤伴双侧瞳孔散大的病例,亦应在允许情况下积极予以救治.而建立在积极快速的诊断和多途径治疗方法上的救治是提高存活率的关键,但良好的医患关系和社会支持也是必不可少的因素.
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特重型对冲性颅脑损伤手术体会
目的 总结分析对特重型对冲性颅脑损伤手术治疗体会.方法 回顾性分析12例病人的手术.结果 12例病人的预后优于采用常规手术方法病人的预后.结论 特重型对冲性颅脑损伤的病人宜采用跨中线的筋膜间翼点入路.
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旋入式自锁钉及经皮自体骨髓移植微创治疗肱骨骨折
目的 观察旋入式自锁钉及自体骨髓移植治疗肱骨干骨折的临床效果,探讨肱骨干骨折的微创治疗方法.方法 回顾性分析自2003年4月至2006年3月微创法治疗肱骨骨折36例,其中闭合骨折30例,其中开放性骨折6例;单纯旋入式自锁钉固定11例,旋入式自锁钉加自体骨髓移植25例.肩部小切口,术中均不扩髓,术后不用外固定,并早期能锻炼;自体骨髓移植时间以术后1～2月内1次,可2～3次,不住院.结果 经6～18个月术后随访,骨折全部愈合,平均愈合时间8个月,其中加用自体骨髓移植比单纯使用自锁钉骨折愈合时间提前两个月左右.肩、肘关节功能无明显障碍,上肢功能恢复正常.结论 旋入式自锁钉治疗肱骨骨折,固定可靠,可不扩髓,联合使用经皮自体骨髓移植,可促进骨折愈合,缩短骨折愈合时间;两种治疗方法操作简单,创伤小,骨折愈合快,功能恢复好,是微创治疗肱骨干骨折的有效方法.
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正常人肩关节囊内神经元型一氧化氮合酶阳性神经纤维的分布
目的 探讨肩周炎(冻结肩)的发病机理.方法 用免疫组织化学方法观察人肩关节囊内神经元型一氧化氮合酶(Nnos)阳性神经纤维存在的情况.结果 人肩关节囊的纤维层内有Nnos免疫反应阳性神经纤维存在,数量较多,多数神经纤维独立直行.结论 Nnos阳性神经纤维可能参与了人肩关节囊的伤害性感觉信息的传递.当人肩关节囊病变时,可能刺激Nnos阳性神经纤维,引起NO的释放和传递,这可能是引起肩周炎时肩痛的原因之一.
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阿托伐他汀对家族性高胆固醇血症的临床治疗和药理作用
目的 用阿托伐他汀治疗家族性高胆固醇血症并对其药理作用进行研究.方法 95 例患者服用阿托伐他汀10 mg/d,疗程一个月,观察其疗效,并分析治疗前后的数据.结果 治疗1 个月后患者病情均有所好转,数据均反映患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)下降,高密度脂蛋白(HDL-C)升高,对C反应蛋白(CRP)升高有减低作用.结论 阿托伐他汀能安全有效的治疗家族性高胆固醇血症.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石
目的 探讨腹腔镜及胆道镜联合治疗胆道结石的疗效.方法 腹腔镜及胆道镜配合,24例胆道结石患者均常规先行腹腔镜胆囊切除术;14例行腹腔镜胆总管切开胆道镜取石放T管引流术(LCTD),10例行腹腔镜胆总管切开胆道镜取石不放T管一期缝合术.结果 24例均顺利完成了手术,平均手术时间72 min.术后1例出现胆瘘,未见其他并发症.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石,患者住院时间短,并发症少,是一种创伤小、痛苦轻、恢复快、安全可靠的手术方法.
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无后囊膜支撑眼巩膜缝线固定后房型人工晶体植入术的临床观察
目的 观察无后囊支撑眼采用巩膜缝线固植入后房型人工晶体的临床疗效.方法 采用巩膜缝线固定人工晶体上攀和下攀于睫状体沟内的方法植入后房型人工晶体.结果 25 例25 只眼,术后随访6～48 个月,平均24.5 个月.视力0.5以上者18 只眼,0.2～0.4者6 只眼,0.1 者1 只眼.结论 采用巩膜缝线固定法植入后房型人工晶体后能使无后囊支撑眼患者获得更好的术后视力和恢复双眼单视.
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新生儿缺氧缺血性脑病低钠血症与血浆脑利钠肽相关性研究
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)低钠血症与血浆脑利钠肽(BNP)相关性;HIE病理过程中的BNP及低钠血症生理和病理作用机制.方法 扬州市第一人民医院于2002年10月,动态观察22例低钠血症HIE患儿3日龄、7日龄和2周时血浆BNP和血钠水平,并进行相关性分析.同时与血钠正常的52例HIE患儿及血钠正常非HIE患儿(对照组)进行比较.结果 3日龄HIE患儿BNP显著高于对照组(P＜0.01);7日龄时,血钠正常的HIE患儿与对照组之间已无明显统计学差异,而低钠血症HIE组明显高于血钠正常HIE组(P＜0.01);低钠血症组的三个时间段BNP之间差异均具有显著性(P＜0.01);低钠血症组各时间段的血钠浓度呈递减,依次比较差异有显著性.低钠血症HIE组与血钠正常HIE组相应时间段行为神经(NBNA)测定比较差异具有显著性(P＜0.01);低钠血症组的HIE患儿在三个时间段NBNA水平与血钠离子在各时间段具有负相关性.结论 BNP参与和导致了HIE低纳血症,并直接和经过低纳介导在HIE病理过程中起重要作用.
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经尿道前列腺汽化切除术后出血的原因与处理
目的 探讨经尿道前列腺汽化切除术(TUVP)治疗前列腺增生(BPH)术后出血的原因及处理方法.方法 对12例BPH患者TUVP术后出血原因进行分析,然后针对性的处理.结果 出血的原因主要有术中处理欠仔细,患者高危,及术后护理不当等方面.12例TUVP后出血患者中8例经一般治疗后出血缓解;4例于汽化镜下冲吸血块并电凝止血后好转;其中1例复发出血为术后20 d继发性出血患者.结论 术前准备充分,术中仔细操作,术后小心护理是预防TUVP术后出血的关键.
关键词： 经尿道前列腺汽化切除术 术后出血 -
经尿道电汽化术联合电切术治疗前列腺增生
目的 探讨良性前列腺增生(BPH)的有效治疗方法.方法 联合应用经尿道前列腺电汽化术(TUVP)和经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH患者156例.结果 手术过程顺利,出血少.大尿流率(Qmax)由术前(6.2±2.3) ml/s升至术后(16.6±2.6)ml/s,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(36.1±1.3)分降至术后2个月(10.8±1.2)分(P＜0.01),排尿通畅,未出现严重并发症.结论 TUVP与TURP联合应用治疗BPH具有二者的优点,出血少,并发症少,疗效显著.
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麻风复发122例分析
目的 了解麻风病复发情况,为防治工作提供依据.方法 对麻风复发病例122例进行流行病学调查.结果 复发病例122例,复发率为6.92%,全部为氨苯砜(DDS)单疗病例,联合化疗 (MDT)病例至今未发现复发病例;平均复发病期为8.66年[多菌型麻风(MB)9.25年,少菌型麻风(PB)7.14年];发现方式主要以线查为主、其次是普查、门诊发现.结论 本组的平均复发病期与国内学者报道基本一致,麻风三级防治网在发现复发病例工作中发挥了重要作用,提示今后应继续加强麻风三级防治网的建设,充分发挥麻风三级防治网在发现复发病例工作中的重要作用,在麻风低流行状态下控制复发和及时发现复发病例是麻风防治工作的重要内容.
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胫骨平台骨折内固定治疗
目的 探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法.方法 将骨折按Schatzker分型,共分6型,不同类型的骨折分别采用不同的手术方案.结果 30例随访3～36个月,平均12.8个月.按膝关节功能评定法评定标准,优良率80%.结论 胫骨平台骨折宜采用手术治疗,手术方法可根据骨折类型而定.
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胫骨平台骨折手术治疗体会
目的 探讨胫骨平台骨折手术治疗的方法.方法 对2002～2006年在我院治疗的胫骨平台骨折资料进行回顾分析.结果 本组30例随访3～30个月,经综合评分:优20例,良7例,可2例,差1例,优良率90%.结论 胫骨平台骨折,应解剖复位,内固定牢靠,尽早功能锻炼是获得满意手术效果的关键.
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阿托伐他汀治疗老年高脂血症60例临床疗效观察
目的 观察阿托伐他汀(立普妥)对老年高脂血症的降脂疗效.方法 选择确诊为高脂血症的本院门诊95例为研究对象,采用随机单盲法分为两组,立普妥组60例,脂必妥组35例.立普妥组:口服立普妥10 mg,1次/d;脂必妥组:口服脂必妥胶囊1片,2次/d.6周分别观察其血脂水平和不良反应发生情况.结果 立普妥组60例中显效23例,有效31例,无效6例,总有效率90.0% ;脂必妥组35例中显效9例,有效16例,无效10例,总有效率71.43%.经统计学处理,有显著性差异(P＜0.05).结论 立普妥是治疗高脂血症的有效降脂药物,且不良反应少.
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酚妥拉明、肝素联合应用在治疗肺心病心力衰竭的价值探讨
目的 探讨酚妥拉明、肝素联合应用在治疗肺心病心力衰竭的价值.方法 将43例病人随机分为治疗组和对照组,对照组给予抗生素,解痉平喘,止咳化痰,强心、利尿、吸氧等综合治疗,治疗组在对照组的基础上加用酚妥拉明及肝素,每日1次,7～10 d为1个疗程.结果 治疗组的血液流变学改善程度明显优于对照组(P＜0.01),同时,治疗组疗效明显高于对照组.结论 酚妥拉明、肝素联合应用是治疗肺心病顽固性心力衰竭是一安全、有效的方法,值得推广应用.
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细胞因子诱导的杀伤细胞局部治疗脑恶性胶质瘤的护理
目的 了解Ommaya储液囊的构造,埋置方法;细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)的制备方法;掌握通过Ommaya储液囊向瘤腔内注入CIK细胞的操作方法、并发症的观察和护理要点等.方法 开展该项目前,组织全体护士学习,使她们充分了解CIK细胞的来源;Ommaya储液囊的构造、埋置方法;CIK细胞回输的技术;强调操作过程中严格执行各项操作规程的重要性;严密观察治疗后并发症的发生,及时采取恰当的护理干预,保证治疗的顺利进行.结果 本组6例病人均能按计划顺利完成治疗.结论 掌握CIK细胞局部回输的操作方法、并发症的观察及护理要点,有利于治疗的顺利进行,减少了病人的痛苦,提高了护理质量,提高了病人及家属的满意度.
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踝关节损伤及其预防
本文从人体解剖学和运动生物力学角度对运动中发生的踝关节损伤进行分析,以达到加强预防、减少损伤发生率、正确诊断治疗、缩短疗程、恢复功能、延长运动寿命之目的.
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血清腺苷脱氨酶测定对肝脏疾病诊断的临床价值
目的 进一步探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)在各种肝损伤患者的变化及临床价值.方法 酶偶联-比色测定各类肝病患者的ADA的活性.结果 通过与对照组ADA测定结果的比较.急性肝炎、肝硬化有显著性差异(P＜0.01).结论 ADA在各类肝病患者的诊断具有一定的价值,有助于对肝脏细胞的损害程度的评估.
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胆囊切除后并发胆漏24例分析
目的 分析胆囊切除手术并发胆漏的原因,总结胆漏临床特点和治疗经验.方法 对24例胆囊切除后并发胆漏回顾性分析.结果 肝外胆管损伤5例,胆囊管残端漏3例,胆囊床及三角处胆漏16例,15例非手术治疗治愈.9例再手术治愈.其中1例2次手术.结论 胆漏发生原因是手术中解剖不仔细,手术失误,忽视胆道解剖变异和病理改变有关,早发现,根据胆漏原因选择合理治疗方案.
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依那普利联合吲达帕胺治疗原发性高血压逆转左室肥厚152例
目的 观察依那普剂联合吲达帕胺治疗原发性高血压逆转左室肥厚的疗效.方法 对原发性高血压伴有不同程度的左心室肥厚152例,应用依那普剂10～20 mg,1次/d口服;吲达帕胺2.5～5 mg,1次/d口服.结果 治疗前后收缩和舒张压比较有显著性差异(P均＜0.01),治疗前后室间隔厚度、左室后壁厚度比较有显著性差异(P均＜0.05).有7例患者出现干咳.结论 依那普利联合吲达帕胺治疗原发性高血压疗效显著,可改善左室肥厚.
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急诊骨创伤漏诊原因分析
目的 探讨骨创伤患者在急诊就诊时漏诊的原因,以减少其发生率.方法 对3年来我院急诊骨创伤漏诊病例43例进行回顾性分析.结果 急诊骨创伤漏诊主要原因有创伤伤情因素、病史采集因素、体格检查因素、医生临床经验因素、影像学检查因素、患者方面因素.结论 提高急诊医生对骨创伤漏诊原因的认识,总结经验教训,加强责任心,是减少漏诊的关键.
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琥珀酸氢化可的松静脉滴注控制儿童支气管哮喘的临床分析
目的 评价琥珀酸氢化可的松静脉滴注控制儿童支气管哮喘的临床效果.方法 将136例儿童哮喘急性发作的患儿分为治疗组80例,对照组56例,治疗组给予静注琥珀酸氢化可的松加短效的β2受体激动剂特布他林(博利康尼)口服,对照组给予短效的β2受体激动剂口服,后续治疗同治疗组.结果 用药5～6 h后喘息情况及肺部体征改善差异有显著性.结论 控制儿童哮喘急性发作,特别是哮喘严重发作,选用琥珀酸氢化可的松静滴有明显的优越性.
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碘伏联合凯妮汀用于妊娠期霉菌性阴道炎的临床观察
目的 研究碘伏联合凯妮汀治疗妊娠期霉菌性阴道炎的临床效果.方法 ①首次治疗:以温生理盐水冲洗阴道,而后以0.5%碘伏擦拭阴道壁3遍,后放入凯妮汀栓一枚.②巩固治疗情况:早孕者只进行首次治疗,中、晚孕者隔3日后再用药一次,必要时停药3周后可再用药一次,分别于停药2周、4周后化验白带.结果 治愈率95.8%.结论 碘伏联合凯妮汀治疗妊娠期霉菌性阴道炎效果好,不良反应小.
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2型糖尿病及合并大血管病变超敏C反应蛋白的水平观察
目的 观察超敏反应蛋白(hsCRP)在2型糖尿病(T2DM)组及合并大血管病变时的血清浓度的变化,探讨hsCRP与T2DM组及合并大血管病变的关系.方法 选择患者105例,其中T2DM伴大血管病变40例,单纯T2DM31例,正常对照组34例,采用免疫比浊法检测血清超敏CRP浓度.结果 T2DM或无大血管病变的患者其血清hsCRP浓度较正常对照组明显升高P＜0.01,糖尿病合并大血管病变组血清hsCRP浓度较单纯T2DM组明显升高P＜0.01,结论 CRP与T2DM组及合并大血管病变有关,血清hsCRP的检测有助于T2DM组及合并大血管病变诊断及治疗.
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电视胸腔镜手术治疗自发性气胸25例
目的 探讨电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的优点、适应证及疗效.方法 对25例自发性气胸患者在气管插管全麻下行电视胸腔镜手术.结果 全组均治愈出院,术后随诊2个月～2年半,均无复发.结论 本方法具有创伤小、复发率低等优点,已成为治疗自发性气胸的首选方法.
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绞窄性闭孔疝28例临床分析
目的 总结28例绞窄性闭孔疝的临床诊治经验.方法 采用经腹入路或经耻骨后腹膜外入路或经腹股沟韧带下大腿根部切口和腹股沟切口4种方法治疗.结果 痊愈26例,死亡2例,死亡原因为术后心肺功能衰竭.结论 对于年老体弱多胎生育的女性出现Howshop-Romberg征伴有急性肠梗阻症状者应考虑闭孔疝的可能.
关键词： 绞窄性闭孔疝 -
吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔52例临床分析
目的 总结吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔的临床经验和应用价值.方法 分析52例环状混合痔使用PPH治疗情况.结果 术后平均住院日为4.2 d,疼痛轻,手术时间短,平均21 min,无尿潴留、出血和肛门狭窄,随诊2～36月,环状混合痔消失,仅4例肛门处皮赘形成.结论 PPH手术治疗环状混合痔安全,有效,操作简便,恢复快,痛苦少,复发率低,并发症少.
关键词： 吻合器痔上黏膜环切术(PPH) 环状混合痔 -
脑卒中早期康复治疗48例临床观察
目的 评价脑卒中早期辅助运动康复治疗对运动功能恢复的影响.方法 随机选择治疗组和对照组共48例,两组均用常规药物治疗,治疗组脑血栓入院第1天、脑出血入院第3天开始给予辅助运动康复治疗.两组患者入院第14天进行肢体功能缺损评定.结果 两组按简化Fugl-Meyer评分法和日常生活评价(ADL)的Barthel记数记分法评定,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 脑卒中早期给予外加辅助运动康复治疗对肢体功能改善有促进作用,避免患肢出现废用综合征,缩短病程,提高患者生活质量.
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Cortisomol糊剂与氧化锌糊剂根管充填的临床效果比较
目的 比较Cortisomol根充糊剂和常用根管充填剂即氧化锌糊剂进行根管充填术后的临床疗效.方法 328颗患牙随机分为实验组和对照组.实验组用Cortisomol糊剂加牙胶尖侧压根管充填,对照组用常用根管充填剂即氧化锌糊剂加牙胶尖侧压根管充填.观察两组根管治疗术后的疗效.结果 两组治疗疗效差异有非常显著性,实验组疗效明显优于对照组.结论 Cortisomol糊剂一次性根管充填治疗在减轻术后疼痛、提高治疗效果方面成效显著.
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小容量肺叶灌洗在硅沉着病治疗的临床应用观察
目的 探讨小容量肺叶灌洗治疗硅沉着病的临床应用价值.方法 在我院近5年来已确诊为硅沉着病且进行过肺灌洗的病例中抽取80例为观察组,同时抽取80例已确诊为硅沉着病但未进行过肺灌洗的病例为对照组,观察临床症状及胸片检查.结果 观察组患者经治疗后临床症状改善与对照组有显著差异,胸片5年动态观察硅沉着病晋期率两组对比无显著差异.结论 小容量肺叶灌洗对硅沉着病治疗是一种安全有效的病因治疗手段.
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鼻后滴流综合征引起儿童慢性咳嗽的误诊分析
目的 总结鼻后滴流综合征引起儿童慢性咳嗽的临床资料,提高对鼻后滴流综合征引起儿童慢性咳嗽的认识.方法 回顾性总结64例鼻后滴流综合征引起儿童慢性咳嗽病例的一般资料、诊断、治疗及转归情况.结果 47例(73.4%)被误诊为慢性咽炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染性疾病;9例(14.1%)被误诊为哮喘;1例(1.6%)误诊为肺结核;7例(10.8%)肺炎和哮喘合并鼻后滴流综合征被漏诊.引起鼻后滴流综合征的病变中,鼻炎16例(25.0%),鼻窦炎45例(70.3%),腺样体炎3例(4.7%).结论 鼻后滴流综合征是儿童慢性咳嗽的主要原因,易误诊误治,当慢性咳嗽反复不愈时,应考虑鼻后滴流综合征的可能,并给予相应的检查及针对性治疗.
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种植义齿临床应用观察
目的 探讨32例患者进行48颗种植义齿经1～3年随访种植成功及失败因素.方法 采用CDIC叶状,锥状螺旋、柱状螺旋种植体植入,用3m树脂冠部修复及3～6个月延期烤瓷修复.结果 32例患者种植48枚种植体,成功42枚,成功率87.5%.结论 种植义齿高分子修复缺失牙取得长期成功,在于适应症和种植体选择,术前计划,精细手术操作技术以及合理种植体系统修复等.
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腹部脏器损伤的CT和手术对照分析
目的 探讨腹部脏器损伤的CT征象及其价值.方法 应用CT对40例腹部脏器脏器损伤的患者进行检查.将其CT征象和手术结果进行对照分析.结果 ①腹腔积血时其CT值一般均大于30 Hu,且离损伤脏器越近,其CT值越高.②"哨兵血块"征在腹部实质性脏器的损伤中发生率很高,本组资料为95.5%,具有很高的敏感性(95.5%)和特异性(97%).平扫呈高密度,增强后呈相对低密度.③假阴性多为空腔脏器和系膜的挫、裂伤.结论 CT能迅速准确地检出腹部脏器的损伤,为治疗的选择提供重要依据.
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使用中无菌持物钳两种保存方法的效果比较
目的 为了保障患者的健康,严格杜绝细菌、病毒在患者之间的传播.方法 我院于2004 年取消传统的消毒液浸泡持物钳的方法,采用高压灭菌干燥式保存法(并规定时限为2 h).结果 无菌持物钳干保存法总合格率为98.44%;湿保存法总合格率为91.67%;在门诊换药室行两种方法保存,细菌培养菌落计数有显著差异;在手术室行两种方法保存,细菌培养菌落计数无显著差异.结论 无菌持物钳干保存法比湿保存法效果好,尤其适用于使用频率高、人员流动多、环境不够优良的科室.
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血脂及胆红素水平与冠心病的关系探讨
目的 探讨血脂、胆红素水平与冠心病之间的关系.方法 分别检测40例冠心病与40例健康志愿者之胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素.结果 冠心病组TG(1.78±1.23 mmol/L)、LDL-C(4.36±1.25 mmol/L)较健康对照组增高,存在显著性差异(P＜0.05),HDL-C(1.11±0.28 mmol/L)较健康对照组减少,亦存在显著性差异(P＜0.05);冠心病组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均低于健康对照组,且存在显著性差异(P＜0.05).结论 血脂及胆红素水平的检测可用于冠心病的评估.
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三种经阴道非脱垂子宫手术的临床观察
目的 观察非脱垂子宫阴式手术的效果及并发症.方法 对216例因患子宫肌瘤、子宫肌腺症、宫颈上皮内瘤变及功能性子宫出血而需要行手术治疗的患者分别行阴式全子宫切除、次全子宫切除或子宫肌瘤剥除,将手术效果及并发症进行回顾性分析.结果 所有阴式手术的病例,在手术时间、手术出血量、近期并发症等方面令人满意.结论 阴式子宫手术安全、简单,且具有损伤小、恢复快、腹壁无疤痕、住院时间短、医疗费用低、不需要昂贵的设备等优点,值得推广.
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急性坏死性胰腺炎35例手术及非手术治疗临床分析
目的 探讨急性坏死性胰腺炎治疗经验.方法 自1996～2005年,我院共收治35例急性坏死性胰腺炎患者,回顾分析其中的临床特点、手术及非手术治疗效果.结果 30例非手术治疗均治愈.3例治疗过程中病情恶化转上级院继续治疗,2例中转手术治疗并治愈.结论 早期、积极的综合性非手术治疗方法对急性坏死性胰腺炎有较好的治疗效果,而手术疗法需要严格而准确地掌握手术适应证.
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胆道残余和复发结石再次手术116例分析
目的 总结胆道残余和复发结石再手术临床特点和处理经验.方法 对116例胆道残余和复发结石再手术临床资料进行分析.结果 取净结石,去除原发病灶,通畅引流,是预防胆道残余和复发结石有效措施,术中多选用:T管引流、胆肠吻合、部分行左肝叶切除等术式,随访术后并发症少,再次手术率低.结论 胆道再次手术,必须充分进行术前准备,选择合理术式,取净结石,去除病灶是减少术后并发症和胆道再次手术的根本方法.
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后牙残冠残根保守治疗173例临床分析
目的 探讨后牙残冠残根的保守治疗手段.方法 在1999年9月至2005年12月间我科对173例261颗原则上属于拔牙适应证的后牙残冠残根进行保守治疗,残冠做铸造全冠或金属烤瓷全冠修复,残根做铸造根管帽或银汞合金充填.结果 173例患者共261颗患牙经残冠残根修复治疗后,均较好地恢复了咬合关系,仅失败13颗.结论 只要严格把握患牙保守治疗的适应证,认真做好患牙的基础治疗,后才残冠残根保守治疗在临床工作中是有广阔前途的.
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探讨三种方法对念珠菌性阴道炎的诊断价值
目的 探讨泰尔-马丁(T-M)、沙氏两种培养基和直接镜检三种方法对念珠菌性阴道炎的诊断价值.方法 对110例门诊阴道炎患者阴道、宫颈分泌物标本进行2种培养基平行培养,其中59例同时涂片直接镜检.结果 以沙氏培养法作参比,T-M培养的敏感性为89.8%,特异性100%;镜检敏感性50.0%,特异性100%.结论 直接镜检受主、客观因素影响,敏感性低,作为标准淋球菌培养的T-M培养基,对阴道念珠菌感染有较好诊断价值.在提高阴道炎念珠菌检出率的同时,需注明检出方法及直接镜检中孢子、假菌丝出现的情况,供临床医生参考.
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结肠癌术前CT检查方法探讨
目的 探讨结肠癌的术前CT特点与临床诊断要点.方法 15例结肠癌全部用温开水灌肠加CT检查,无一例并发症.其中男性9例,女性6例,14例经手术治疗.结果 病理诊断15例结肠癌中,CT诊断结肠癌12例,术前CT诊断与术后病理诊断基本相符.结论 用温开水灌肠加CT检查对术前结肠癌诊断可靠,为临床的手术治疗提供了正确的病变分析,在不增加患者费用的基础上取得了较好的临床诊断效果.
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青年急性心肌梗死12例的临床分析
目的 探讨青年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点.方法 回顾分析12例青年AMI的高危因素、职业特点、诱因、临床表现及预后.结果 有阳性家庭史、处于高度紧张、大量吸烟、高血压为青年AMI高危人群.结论 青年人AMI症状明显、并发症少,预后较好.
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貌似急性心肌梗死的急性重症心肌炎19例临床分析
目的 总结貌似急性心肌梗死(AMI)的急性重症心肌炎的临床表现及误诊原因.方法 对19例貌似急性心肌梗死的急性重症心肌炎患者的临床表现、心肌酶谱、心电图特征进行分析.结果 19例貌似急性心肌梗死的急性重症心肌炎患者中,有上呼吸道感染症状者17例;胸闷、气促19例,胸痛14例,所有病例心肌酶谱均升高,心电图表现类以前间壁心肌梗死5例,前壁心肌梗死9例,下壁心肌梗死3例.广泛前壁心肌梗死+侧壁心肌梗死7例,广泛前壁+下壁心肌梗死2例,其中有6例误诊为AMI.结论 对貌似急性心肌梗死的急性重症心肌炎必须认真询问病史,仔细体格检查及分析心电图,以减少误诊.
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无张力疝修补术65例临床疗效观察
目的 观察疝环填充式无张力疝修补术的临床效果.方法 本组65例病例均采用美国Bard公司的聚丙烯锥形充填物及成型补片行无张力疝修补术.对手术方法、时间、伤口疼痛、并发症、复发率进行观察.结果 病人均采取硬膜外麻醉.病人术后1天下床活动,手术时间40～70 min.5例术后疼痛,给予平痛新止痛治疗.伤口处异物样感2例.术后常规预防应用菌必治1.0 Ivdrip Bid一天,无伤口感染.65例术后随访3～32月.1例术后6月复发(为斜疝术后复发直疝),再次修补未复发,复发率1.53%.结论 与传统疝修补手术相比,无张力疝修补术具有方法更符合人体生理、解剖结构、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低的优点.
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咽喉自刎切割伤的救治体会
刎颈为耳鼻咽喉科较为多见的急诊之一,因其损伤咽喉、气管、食管、颈部大血管,病情危重,造成死亡或导致功能障碍,影响生存质量.本文就我科近年收治的15例颈刎病人,现将治疗结果及治疗体会作出报告.
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带真皮血运皮瓣修复手部皮肤缺损46例分析
目的 探讨在手术治疗手部皮肤缺损时应用带真皮血运皮瓣修复的效果.方法 采用腹部带真皮血运的皮瓣转移修复,并根据临床病例中不同情况对骨折、肌腱、神经损伤妥善处理.结果 所有皮瓣外形良好,与周围皮肤平整无臃肿,指腹侧皮瓣无皮下滑动感及持物不稳,患者均感满意.结论 带真皮血运皮瓣取材方便,手术简单,可随意切取大小,断蒂早,手术简单易行,是修复手部皮肤缺损的首选.
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窒息新生儿血液中白细胞计数与血小板参数的动态变化研究
目的 探讨窒息新生儿血液中白细胞计数与血小板参数的动态变化及其临床意义.方法 将68例窒息新生儿分为轻度窒息组(30例)和重度窒息组(38例);另外选择20例正常新生儿作为对照组,检测各组血液中白细胞计数(WBC)及血小板参数,比较各组间白细胞计数及血小板计数与新生儿窒息程度的关系.结果 血液中白细胞计数与血小板计数(PC)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW),在窒息组和对照组及重度窒息组和轻度窒息组比较,血液中WBC、MPV、PDW均显著升高(P＜0.01),血小板数显著减少(P＜0.05).窒息组治疗后与正常组比较,血液中白细胞计数、血小板参数无显著性差异(P均＞0.05).结论 血液中白细胞计数、血小板计数变化与新生儿窒息程度密切相关,在临床上可作为窒息后多脏器损伤的一个预警参数.
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急诊头部CT检查与相应适应证诊断
目的 探讨头部CT对急诊病人诊治的意义.方法 回顾性分析我科2005年对合并有中枢神经症状的472例急症患者进行颅脑CT检查的结果.结果 本组CT检查为阳性结果的258例,占54.7%.其中脑外伤329例中178例CT检查为阳性,占54%;怀疑脑血管病变49例中,40例CT检查为阳性结果,占81%.结论 颅脑疾患者病情具有变化快的特点,CT薄层扫描可以准确地诊断脑干和小脑的小出血灶,快速发现、观察病情并施以适当救治,对提高治愈率有很大帮助.
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妊娠晚期子宫血管自发破裂出血5例临床分析
目的 探讨妊娠晚期子宫静脉自发破裂引起腹腔内出血的原因.方法 对5例妊娠晚期子宫静脉自发破裂引起腹腔内出血临床经过进行回顾性分析.结果 误诊2例,围产儿死亡2例.结论 子宫静脉自发破裂,常无明显诱因,容易误诊,一旦诊断明确,不管情况如何,均应行急诊手术剖腹探查.
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新生儿产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷白杆菌感染的早期诊治
目的 总结新生儿产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷白杆菌感染的早期诊治方法.方法 回顾性分析苏州市立医院本部新生儿科2004年1月至2006年6月收治的新生儿产ESBLs肺炎克雷白杆菌感染20例.结果 肺炎克雷白杆菌感染多见于:①早产儿尤其是低体重儿;②有长期应用广谱抗生素病史,发病时住院时间长;④侵入性操作较多者.结论 总结了临床指标以供早期诊治:①患儿突然出现进奶差,反应欠佳伴有心率增快或快慢交替、呼吸变浅或呼吸暂停;②血糖增高;③血白细胞数、血小板数降低;④血气分析提示进行性代谢性酸中毒;⑤CRP增高;⑥血凝系列异常.
关键词： 肺炎克雷白杆菌 超广谱β-内酰胺酶(ESBLs) -
神经节苷脂治疗小儿脑性瘫痪临床研究
目的 观察单唾液酸四乙糖神经节苷脂钠(申捷)治疗小儿脑性瘫痪(CP)的疗效.方法 将64例CP患儿随机分为观察组(44例)和对照组(20例),给予理学疗法、头针、经络导平仪、脑循环仪等常规综合治疗为对照组,观察组同时静脉滴注申捷,比较两组间疗效差异.结果 观察组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 申捷可提高CP的康复疗效.
关键词： 脑性瘫痪 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠 -
血清颜色对甘油三酯检验结果的干扰
目的 分析血清颜色对甘油三酯检验结果的干扰与解决方案.方法 在日立7170自动生化分析仪器上,观察到血清颜色对甘油三酯检验结果具有很强的干扰作用,采用在自动生化分析仪上设置一级速率法检测模式,通过重复性试验、对照试验、干扰试验和回收试验进行分析.结果 血红蛋白含量1 g/L的血清标本测得甘油三酯平均值比标准高出0.27 mmol/L;总胆红素含量232 mmol/L的血清标本测得甘油三酯平均值比标准高出0.28 mmol/L.结论 通过改进自动生化分析仪的检测程序,可在不影响系统资源的情况下较好地消除了血清颜色对甘油三酯检验结果的干扰.
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急性巨核细胞白血病7例临床及实验室分析
对7例急性巨核细胞白血病的临床表现、血象、骨髓象瑞氏染色的形态学及骨髓细胞的化学染色进行与分析.结果 表明:贫血为临床常见症状,血小板减少明显,骨髓中小巨核细胞多见.化学染色显示PAS阳性有特异性.
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输尿管镜技术治疗移植肾输尿管梗阻9例
目的 探讨输尿管镜技术在治疗移植肾输尿管梗阻的应用.方法 在电视监视系统直视下应用输尿管镜技术治疗由结石、术后输尿管狭窄引起的移植肾输尿管梗阻9例.结果 9例患者一次手术成功解除梗阻并放置DJ管,2～7 d血肌酐、血尿素氮降至相对正常水平,无术后并发症.术后随访6～12个月,血肌酐和尿素氮均在相对正常范围,尿量正常.结论 运用输尿管镜技术治疗移植肾输尿管梗阻是一种微创、低风险、安全、高效的治疗方法,值得推广应用.
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出血性放射性膀胱炎的治疗体会
目的 探讨出血性放射性膀胱炎的治疗方法.方法 采用经尿道电凝治疗重度出血性放射性膀胱炎15例.结果 所有患者均能迅速控制膀胱出血,疗效满意.复发1例.结论 重度患者的治疗关键是尽早彻底清除膀胱内血块,控制活动性出血点,经尿道电凝治疗是控制膀胱内出血的有效方法.
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盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒的临床疗效观察
目的 观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)治疗有机磷农药中毒的临床疗效.方法 将我科2005年1月至2006年5月收治的其中105例有机磷农药中毒患者进行随机分组,分别采用长托宁及阿托品治疗,并将其治疗结果进行对照分析.结果 两组患者在治愈率、不良反应及用药剂量方面存在显著的差异(P＜0.01).结论 长托宁治疗有机磷农药中毒疗效肯定,效果佳,不良反应少,安全可靠.
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肝素加硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的临床观察
目的 观察肝素加硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 32例不稳定型心绞痛患者,随机分为肝素加硝酸甘油治疗治疗组(n=20)和观察组(n=12).记录心绞痛发作次数,疼痛持续时间及心电图ST改变情况.结果 治疗组疗效及心电图均优于对照组.结论 肝素加硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛能明显改善心肌缺血,改善心功能,预防急性心肌梗死.
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抗抑郁药病例报告及分析不良反应
抑郁症已成为目前的常见的精神疾患,表现为情感障碍,主要是情绪低下,高兴不起来,心情不畅,有失落感,愧不如人的感觉,看不到自己的成绩等等.或轻或重的都伴有失眠,记忆力减退,胸闷,全身乏力,食欲不振,或心悸,多汗,尿频等自主神经功能障碍的症状.有些十分像过去所说的神经衰弱的表现.两者可能是一类病,不过前者情感障碍明显,后者则躯体症状较多.
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地塞米松盐水加冰敷防治化疗药物渗漏性损伤的临床疗效观察
化学药物治疗(化疗)是治疗恶性肿瘤重要手段之一,而目前化疗药物的口服种类少,静脉是药物摄入的一个主要途径.抗肿瘤药物属细胞毒药物,静脉用药一旦渗漏到血管周围软组织中,轻则肿胀剧痛,重则可引起皮肤缺血性坏死,甚至功能障碍或肢体残疾,给病人带来经济负担和身心痛苦.因此,及时、正确防治化疗药物渗漏性损伤十分重要.我们自1999年10月至2004年1月试用地塞米松盐水加冰敷(试验组)防治化疗药渗漏所致损伤,并与传统疗法普鲁卡因等局部封闭加硫酸镁湿敷(对照组)进行对照,现报道如下.
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阿昔洛韦致急性肾功能衰竭3例分析
我院儿科自2003年来,使用阿昔洛韦针剂静滴引起肾功能衰竭3例,现分析如下.1 临床资料例1:女性,5岁,因水痘在本院儿科门诊治疗,给予5%葡萄糖水100 ml,阿昔洛韦200 mg,静脉滴注,40 min滴完,之后患儿出现腰痛,12 h排深黄色尿50 ml,收入院.体查:体温37.5℃,血压86/46 mmHg,神清,精神欠佳,双眼睑及双下肢无浮肿,颜面及背腹部皮肤可见散在水疱疹及结痂,心肺无异常,腹平软,肝脾无肿大,双肾区叩击痛明显.实验室检查,血常规:白细胞(WBC)4.9×109/L,中性粒细胞(N)30%,淋巴细胞(L)68%,血红蛋白(Hb)121 g/L,血小板(PLT)130×109/L,尿常规:颜色黄,红细胞(RBC)+++,尿蛋白(PRD)+,WBC 0～1/HP,肾功能:尿素氮(BUN)16 mmol/L,肌酐(Cr)520 μmol/L,尿酸(UA)598 μmol/L,肝功能正常,双肾B超正常,心电图正常.
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妇产科腹部手术切口脂肪液化28例分析
妇产科腹部手术切口脂肪液化是腹部手术后常见的并发症,尤其是随着手术患者中肥胖、内科合并症、妊娠并发症的增多,以及高频手术电刀的普遍使用等原因,使腹部手术切口脂肪液化的发生有明显增加.本文通过对妇产科28 例腹部手术切口脂肪液化病例的分析,对腹部切口脂肪液化的产生原因、诊治方法、以及预防措施进行了研究.
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医院门诊药房发药指导述论
门诊药房是医院的一个窗口部门,不仅要面对医生的处方,而且要面对患者,为患者直接服务.门诊患者自己取药不同于住院患者有护士分药,门诊患者凭医师处方可将一周甚至十五天的用药一次性领出,具体服用完全由患者自己掌握,因此发药说明工作是门诊药房调剂工作的一个重要方面,它关系到能否合理用药及准确执行医嘱,关系到患者的安全.如果患者取药后使用不当,不仅会延误治疗,有时甚至会危及患者的生命.
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胰腺损伤3例诊治体会
胰腺为腹膜后位器官,受伤机会较少,但近年来有增多趋势.我院自1995～2003年共收治胰腺损伤3例,现就胰腺损伤的诊治、剖腹探查以及腹腔引流在其治疗中的重要性体会报告如下.
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纵裂牙全冠修复的临床体会
折裂牙为口腔科常见疾病.目前对折裂牙发生原因有截然不同的看法,有学者认为牙根纵折大多发生于无髓牙.根据我科病例回顾性研究折裂牙可以发生于活髓牙也可以发生于无髓牙,并且多发生于磨牙,纵折方向多为颊舌向.从临床表现来看,活髓牙病例较为严重,有时有急性牙髓炎、急性牙周脓肿的表现.以往对折裂牙大多采取拔除后义齿修复的方式[1].近年来对折裂牙的保存修复治疗报道较多.我科对32例纵折牙采取结扎固定、根管治疗后全冠保护的方法修复患牙,取得了良好疗效,现总结如下.
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青蒿琥酯联合吡喹酮治疗急性血吸虫病
急性血吸虫病多发生于夏秋季,以7～9月为常见.男性青壮年与儿童居多.患者常有明显疫水接触史,常为初次重度感染,以发热、消化系统症状、肝脾肿大为主.笔者应用青蒿琥酯联合吡喹酮治疗急性血吸虫病患者22例,疗效良好,报道如下.
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冠心病50例心电图分析
笔者对50例冠心病患者进行了心电图与放射、化验检查对照,现将观察比较结果分析如下.1 临床资料冠心病患者50例,年龄40～69岁(平均52.5±2.4)岁;男性35例,女性15例;病史5～15年.全部病例均作常规12导联心电图检查分析:①ST段改变,Ⅰ,Ⅱ,aVF,V 5 ,V 6 电压为明显;②主波向上导联T波低平倒置;③在5例患者中Ⅰ,Ⅱ,aVF,V 5 ,V 6 电压增高超过正常范围.左室肥厚2例中,室壁激动时间延长;④电轴左偏45～70°;⑤1例完全性左束支传导阻滞(同时有两种以上改变);⑥其他心律失常(包括心房纤颤、室性早搏、房室传导阻滞)共计4例.
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老年性慢性硬膜下血肿48例分析
慢性硬膜下血肿是头部外伤三周以后出现的硬膜下血肿,常见于老年人,以老年男性多见.我院于2001年3月至2003年12月手术治疗老年性慢性硬膜下血肿48例,现报告如下.
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酒精性低血糖24例临床分析
饮酒是人们现实生活中经常性的生活习惯,过量会导致酒精中毒出现多种醉酒症状,但有时发生的酒精性低血糖可能被忽视或误诊而延误治疗.现就我们近几年来诊治的24例病人予以分析.
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改装一次性输血器在胸腔负压引流术中的应用
结核性渗出性胸膜炎是临床上常见的病症,笔者结合临床实践改装一次性输血器,用于胸腔负压引流术,其操作方法简单可行,经50例临床应用效果良好.现就其制作及应用报告如下.
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联合应用特拉唑嗪(高特灵)及前列安栓治疗慢性非细菌性前列腺炎
慢性前列腺炎是男科门诊常见且治疗有一定难度的疾病,在男性青壮年中发病率高达5%～8%,然而治疗方法多样,治疗效果往往难以让人满意.我们自2002年8月至2005年3月联合应用特拉唑嗪(高特灵)及前列安栓治疗慢性非细菌性前列腺炎共55例,取得较好的疗效,现报告如下.
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支架置入治疗食管癌、贲门癌的临床分析
食管癌、贲门癌所致的食管狭窄严重影响患者的生存质量,导致营养不良及水、电解质紊乱,从而导致衰竭死亡.我院自2002年8月至2005年3月,对出现梗阻症状又无手术适应证的晚期食管癌、贲门癌和术后复发癌的患者38例,行食管记忆合金支架置入治疗,取得良好疗效.
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全肺切除围手术期心、肺并发症的防治探讨
全肺切除是治疗肺癌和某些毁损性肺疾患的术式之一,该术式对病人心肺功能影响大,术后并发症较多.本文回顾分析42例全肺切除病人围手术期常见并发症及处理经过,旨在探讨合理的处理方案,减少术后心肺并发症,降低死亡率.
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Shy-Drager综合征6例分析
Shy-Drager综合征是中年以上起病的中枢神经多系统变性疾病,病因不明,病程呈缓慢进展,少见,表现为直立性低血压及其它自主神经紊乱,并伴小脑、基底节或脊髓运动神经元变性所引起的神经异常[1].为增强临床医师对该病的认识,减少误诊,现将本院近10年来收治的6例Shy-Drager综合征确诊前经过分析如下.
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多发颌骨骨折的治疗
在严重的颌面部损伤中常常有面部诸骨的骨折,若处理不当容易产生面部塌陷、张口受限、咬合紊乱等不良并发症.我科自2000年以来共收治了45例多发颌骨骨折患者,获得了满意的临床效果,现报道如下.
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支原体检测结果分析
支原体是一群缺细胞壁的真细菌,是能在无生命培养基中生长繁殖的小的原核细胞微生物.支原体呈高度多型性,且能通过滤菌器.它属于缺壁菌门,柔膜体纲,有6个属,其中支原体属和脲原体属与人体有关;目前人类能检测到的支原体有15个种,对人致病的主要肺炎支原体、人型支原体、生殖道支原体和解脲脲原体[1].随着医学的不断发展,人们对疾病的诊断也要求越来越高,以前不受重视的检测,也引起了医生的关注,并应用于临床.本文对本院各科送检标本检测支原体及药物敏感结果进行分析.
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奥曲肽和垂体后叶素配合三腔管治疗食管——胃底静脉出血118例疗效观察
食管-胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症,是肝硬化晚期死亡病例的主要原因之一,2004年1月至2006年2月我院使用以奥去肽(善得定,诺华制药生产)首选,必要时配合三腔管压迫止血的方法治疗118例食管-胃底静脉曲张破裂出血,使止血率明显提高,临床疗效良好,现报告如下.
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慢性肾功能衰竭26例疗效观察
我科对26例慢性肾功能衰竭患者在药物治疗的同时进行心理辅助治疗,取得满意效果现报告如下.1 资料与方法1.1 病人资料 入选的26例为我院肾内科近两年确诊为慢性肾功能不全住院患者,均符合慢性肾功能不全的诊断标准[1].其中男性19例,女性7例,平均年龄51.1±10.2(41～80)岁.原发病因中,慢性肾炎11例,高血压肾病4例,糖尿病肾病3例,慢性肾盂肾炎3例,尿酸性肾病2例,反流性肾病2例,肾囊肿1例.
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慢性肺心病急性加重期39例肾功能检测分析
慢性肺心病患者在心、肺功能失代偿时常伴有肾功能损害,如不及时治疗,可致不可逆的肾功能损害.本文采用生化及放射免疫法检测肺心病急性加重期患者的血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平,探讨其水平与肾功能损害程度之间的关系.
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乙型肝炎病毒基因定量聚合酶链反应的临床应用
乙型肝炎病毒(HBV)感染时,外周血中HBV DNA是反映病毒复制活动直接和可靠的标志,其含量直接代表患者病毒血症水平.近年来,随着聚合酶链反应(PCR)的不断发展,在HBV DNA定性检测基础上建立了定量检测方法,灵敏度和特异性不断提高,在研究病毒感染量与临床病情的关系,进一步评价HBV感染的自然史和HBV血清标志物的临床意义及鉴定抗病毒药物疗效等方面具有重要意义.我们采用PCR-微孔板酶联杂交法定量检测102例乙型肝炎患者血清HBV DNA含量,以探讨病毒复制水平与血清标志物表现模式之间的关系,以期为广大乙肝患者的诊治及预测临床转归提供参考.
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颈动脉注射巴曲酶治疗脑梗死48例疗效观察
急性脑梗死(ACI)是神经系统的常见病和多发病、致死率和致残率高,已成为严重的医学和公共卫生问题.2001～2004年笔者采取颈动脉注射治疗急性期脑梗死48例,取得了较好的效果.
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脑出血复发的预防措施
脑出血为病死率和高致残率的疾病,而脑出血的复发会使死亡率和病残率更高,严重危害人类的生命安全.而统计我院2002～2004临床收治的脑出血病人中,有20%为复发病例,10%的病人在治疗中又复发新的出血,严重影响了预后,因此它的预防及健康教育至为重要.现针对其不同时期的预防措施总结如下.
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肠复康、蒙脱石治疗医源性腹泻60例
2004～2005年我们采用肠复康联合蒙脱石治疗医源性腹泻,效果满意,现总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2004年1月至2005年12月我科住院病儿120例.原发病以呼吸道感染为主.年龄4个月至3岁.其中男性68例,女性52例.入院时均无腹泻,治疗过程中原发病好转时出现腹泻、恶心、呕吐等症状.根据小儿医院感染的诊断标准[1]诊断为医源性腹泻.每天腹泻次数4～10余次.少数伴轻度脱水症状.腹泻多为水样、黏液样大便.粪便镜检正常或少许脂肪细胞,或白细胞1～5个/高倍.
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健康体检者中超声诊断548例脂肪肝结果分析
本文对2004～2005年在我院进行健康体检者中超声检查发现的548例脂肪肝进行分析,结果报告如下.1 资料与方法本组548例患者均于健康体检中超声发现,其中男性469例,女性79例,年龄20～65岁,仪器为美国GE-LOGIQ-200型超声诊断仪.电子凸阵探头,频率3.5MHZ,所有受检者于当日清晨空腹.常规方法扫查肝、胆、胰、脾、双肾,诊断与分型依据<超声医学>中的脂肪肝诊断标准[1]和<实用超声诊断手册>中的脂肪肝分型标准[2].
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肝硬化上消化道出血的护理
目的 总结 32例肝硬化上消化道出血病人的护理经验.方法 对 32例肝硬化上消化道出血病人采取有效治疗措施,进行严密观察和饮食护理、心理护理、预见性护理、健康指导.结果 32例病人治愈 27例,治愈率 84.4%,无窒息、压疮等护理并发症发生.结论 肝硬化上消化道出血严重威胁病人的生命,及时正确的治疗和良好有效的护理,对提高治愈率、防止再出血具有十分重要的意义.
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中心静脉导管置管的护理
中心静脉导管是一种能满足各类输液的深静脉导管,可以用于输入高渗透压液体,也可以用于输注静脉高营养液或化疗药物[1],避免了由外周静脉输入高渗液或化疗药物引起的血管损伤.中心静脉导管由于能在静脉内较长时间留置,尤其适用于需长期输液而周围血管塌陷、硬化、纤细脆弱不易穿刺者,必要时可用来快速输血输液,而且它可用来监测中心静脉压,估计血容量的情况,因此它的应用十分广泛,本文就中心静脉导管置管的护理进行.初步探讨.
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抗癌新药恩度治疗肺癌个案护理
恩度是全球首例血管抑制类生物制剂(一类新药),是一种重组人血管内皮抑制素,其作用机制是通过抑制形成血管的内皮细胞迁移来抑制肿瘤新生血管的生成,从而阻断了肿瘤的营养供给,从而达到抑制肿瘤增殖或转移的目的.
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脑梗死患者的心理护理
随着人们生活水平的不断提高,生活节奏的加快及人口老龄化加速,脑梗死的发病率也逐渐增高,而此病的特点是致残率较高,这将给患者身心带来极大的痛苦.作为护理人员我们除了给病人做好基础护理外,还必须注重病人的心理状态,了解和掌握病人的心理需要,消除各种不良的心理因素,以取得病人的积极配合,促进他们身心的健康,提高病人的生活质量.
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护士长竞聘上岗的措施与体会
护士长公开竞聘上岗,掀开了护理管理人才任用新的一页,使护士长的选拔工作由幕后走到了台前,体现了公开、公平、公正的原则.改写了传统模式下的任命终身制.不拘一格选择管理人才,对提高护士长群体素质,增强全体护士的参与意识,激发护士学习护理管理知识的自觉性,有效提高护理管理质量具有积极的推动作用.
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慢性乙肝病人注射干扰素的教育指导
目的 探讨对注射干扰素的慢性乙肝病人的教育指导内容及方式,提高病人用药的依从性,减少并发症.方法 对护士进行有关注射干扰素知识的培训,对病人采用个案和集中的方式进行用药教育指导,发放干扰素教育指导内容测试问卷,建立干扰素用药监测和随访记录表.结果 所有病人了解了用药相关知识,能定期监测和随访,未出现擅自停药现象.结论 护理人员对使用干扰素治疗的慢性乙肝病人进行系统的用药教育指导,可提高病人的用药依从性,使病人积极配合临床治疗,定期复查,减少并发症,保障用药安全.
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慢性阻塞性肺疾病的护理体会
慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonang Diseaes,COPD,简称慢阻肺)是一种重要的慢性呼吸系统疾病,患病人数多.由于其慢性进行性发展,反复发作,严重影响患者的劳动能力和生活质量.2004～2006年,我们通过对100例COPD患者的治疗和护理,取得较好的疗效,现将护理体会报告如下.
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痛风患者的健康教育
痛风是由于体内嘌呤代谢障碍,血尿酸增高导致尿酸盐结晶沉积在关节及皮下组织等而致的一组疾病[1].主要表现为痛风性急性关节炎反复发作、痛风石形成、痛风石慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成,给病人带来很大的痛苦,严重影响了患者的身心健康.在药物尽快控制痛风性关节炎的急性发作的同时,通过进行患肢护理、控制饮食、生活调理等的健康教育、可达到促进疾病康复的目的.现介绍如下.
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康惠尔水胶体油纱用于缝线伤口的护理体会
目的 观察康惠尔水胶体油纱[康乐保(中国)有限公司]用于外伤小手术后的愈合效果.方法 术后用康惠尔水胶体油纱直接覆盖在缝线伤口上,以无菌纱布或透气防水纱布覆盖康惠尔水胶体油纱,并用胶布固定,2～3d换药1次,直至拆线.结果 本组80例病例术后用康惠尔水胶体油纱直接覆盖缝线伤口,全部伤口Ⅰ期愈合.无1例感染或延期愈合,术后,随访,伤口平整光滑,无明显疤痕增生.结论 康惠尔水胶体油纱有促进伤口愈合,具有良好的通透性,不黏连伤口表面,及周围皮肤,刺激性小,节省治疗费用,抑制疤痕增生的效果.
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恶性血液病化疗的护理
血液系统恶性疾病如急性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等其主要治疗手段是化疗[1].但常用化疗药物作用机制大多为非选择性,毒性较大,不良反应较多.处理化疗不良反应仍是对护士的主要挑战 .细致的护理是保证化疗成功和减少化疗反应的重要措施.现将近年我科23例恶性血液病化疗护理体会报告如下.
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胆囊动脉解剖观察及其临床意义
处理胆囊动脉是胆道外科手术的重要一环,掌握胆囊动脉的解剖关系对胆道外科有着重要的意义.自1987年法国的Phillips Mouret完成了首例腹腔镜胆囊切除术之后,很快在世界范围内广泛应用.国内学者专门针对腹腔镜胆囊切除术而进行的腹腔镜下胆囊动脉的变异做了不少深入的研究,本文有针对性地综述了国内有关此内容的报道,对胆囊动脉的变异、起源、起始行程与胆道的关系以及进入胆囊的部位进行了综合性的分析.
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下颈椎椎弓根螺钉固定的研究进展
颈椎椎弓根螺钉是一种临床尚未普及开展的新技术.本文从颈椎椎弓根的解剖结构,生物力学性能,置钉角度及方法,临床应用等诸多方面综述国内外相关资料,认为颈椎椎弓根螺钉固定技术以其独特的生物力学性能和广泛的适应症,可用于颈椎创伤和非创伤疾患的治疗中,但其安全性还依赖于实验解剖学的发展,置钉经验丰富的医生及影像仪器导航的临床应用.
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特殊类型癫痫及影像学诊断
目的 探讨特殊类型癫痫的诊断和鉴别诊断.方法 通过文献回顾性分析各种类型癫痫特点.结果 通过影像学排除器质性疾病,脑电图和临床确诊.结论 脑电图和影像学是诊断特殊类型癫痫的可靠指标.
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新出现的寄生虫病-隐孢子虫病
隐孢子虫病是隐孢子虫感染引起的人畜共患的新出现的寄生虫病.主要临床表现为腹泻.其病原体隐孢子虫曾被认为仅感染多种哺乳动物.人体隐孢子虫病病例首先于1976年由Nime与Meisel分别报道.Nime[1]从一重症急性小肠结肠炎幼儿患者的直肠活检中发现了隐孢子虫.Meisel[2]则由经环磷酰胺与强的松龙治疗后重症腹泻的大疱类天疱疮患者的空肠与回肠活检标本发现严重的黏膜损伤及隐孢子虫.隐孢子虫病在免疫功能低下人群特别是艾滋病患者有相当高的发病率与死亡率.该病被认为是一种重要的新发传染病.2004年,隐孢子虫被列为"WHO Neglected Diseases Initiative"[3].
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颅内动脉瘤术中监测的进展
从上世纪90年代至今,神经外科术中监测有了突飞猛进的发展.许多原来由神经生理专业人员进行的神经功能监测,已被引入手术室进行术中监测.本文就对颅内动脉瘤术中监测的进展综述如下.
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脑出血后血肿扩大评述
脑出血后血肿扩大是脑卒中一种重要的临床现象,严重影响着患者的预后.本文对脑出血后血肿扩大的概念、判定标准、危险因素、发生率、与神经症状的关系以及防治措施进行了评述.
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改进组织学实验考核提高学生的综合素质
组织学也称微体解剖学,是研究正常人体微细结构的科学,需要借助显微镜来观察.组织学实验完成的好坏,直接关系到组织学课程目标的实现,同时,也对下一阶段病理课程的学习产生较大的影响.
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胸心外科多媒体教学探讨
多媒体教学已成为医学院校常用的重要教学手段.我们结合胸心外科的学科特点,从针对不同层次的学生设计不同的多媒体课件、制作高质量的多媒体教学课件及合理运用多媒体课件三方面进行探讨.
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谈护理专业中专学生的命题作文
命题作文因其具有的控制性和提示性,仍是教育工作者常用的教学方式[1].指导学生写作有三个环节,即命题、批改、讲评,三者互相联系,密不可分.勿庸讳言,批改作文确实十分艰苦,而相对来说,感觉命题这一环节会觉得简单一些,有时随意在黑板上写一个题目就算了.其实不然,这种简单的作法常常会导致写作教学的失败,尤其在护理专业的教学中,不仅要遵循普通作文的命题规律,同时还要考虑护理专业本身的特点.
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医学生物化学实验教学改革初探
生物化学是一门实践性、应用性很强的学科.作为一门新兴学科,它在20世纪末得以迅速发展,并在深度和广度上不断推进.生物化学实验教学的地位也日益重要,它是知识与能力、理论与实践相结合的教学活动.通过实验既能使学生巩固、加强理论课教学中所学到的基本知识,又能锻炼学生的基本操作技能、敏锐的观察能力和独立思考及解决问题的能力.近,我们在教材建设、教学改革、实验室建设等方面作了一些探索和尝试.
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融医德教育于《药理学》教学及药学工作中的体会
随着医学模式的转变,对人体健康和疾病的认识不再是从生物因素单方面考虑,而是从生物-心理-社会等全面地分析.这就要求医务工作者不仅要掌握精湛医术,而且要有良好的医德品质;不仅要关注疾病,而且要关注病人;不仅要重视病人的生理疾病,而且要重视病人致病的心理、社会和环境因素;不仅要维护患者利益,而且要维护社会公益,从而树立起新的生物、心理、社会医学模式观和医德观,明确自己的职业角色,增强医学职业责任感[1,2].中等卫生学校必须在加强专业知识教育的同时加强对学生的医德教育.有鉴于此,笔者在过去的多年<药理学>教学和药学工作中,有意识地融医德教育于<药理学>教育和工作中,加强了学生和工作者的责任感;以案例分析培养他们的学习兴趣;增强了适应工作的能力.下面就有关几点体会介绍如下,旨在抛砖引玉,与同行共勉.
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加强核医学理论与实践教学
核医学教学应结合核技术发展与临床应用的特点,优选教学内容,更新所授知识,发挥多媒体的优势,强化见习教学等方面,以提高核医学教学质量.
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中西医结合治疗慢性胃炎45例
目的 观察中西医结合治疗慢性胃炎的疗效.方法 75例经确诊的慢性胃炎患者随机分为两组,治疗组45例采用中西医结合,对照组30例行常规西药治疗,观察两组疗效,进行疗效观察并进行对比分析.结果 治疗组部有效率88.89%,对照组总有效率66.67%;两组比较差异有显著性(P＜0 05).结论 中西医结合治疗慢性胃炎有明显的疗效.
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新癀片治疗流行性腮腺炎的临床观察
流行性腮腺炎为临床常见呼吸道传染病之一.2003年3月以来,我们对96例门诊和住院有随访的小儿流行性腮腺炎病例采用新癀片治疗,均取得满意的效果.现报告如下.
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综合疗法治疗腰椎间盘突出症258例疗效观察
腰椎间盘突出症是临床常见病.发病原因复杂,采用单一疗法往往效果欠佳.笔者自2005年7月至2006年7月采用综合疗法治疗腰椎间盘突出症258例,取得了满意效果,现总结报告如下.
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中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察
目的 观察中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效.方法 对90例患儿应用中西医结合治疗,西医应用抗生素,止咳、镇静药物,中药用疏风宣肺、活血药物,共奏减轻气道炎症及高反应.结果 90例用中西药混合治疗,有效率96.6%,显著高于对照组66.6%.结论 中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘,经济有效,值得进一步研究.
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屈曲位牵引结合中药辨证治疗神经根型颈椎病
自1999～2004年,作者采用屈曲位牵引结合中药辨证内服外敷治疗神经根型颈椎病112例,取得满意疗效.现总结报告如下.1 临床资料本组112例,男性45例,女性67例,年龄32～65岁,平均43.5岁.病程短一周,长6年,平均2.4年.有慢性劳损史者64例,有外伤史者11例,有受寒史者32例 ,原因不明5例,均有颈肩部疼痛伴患侧上肢放射性疼痛、麻木等症状.检查时颈项肌肉较紧张,增生椎体横突旁压痛明显,压颈实验及臂丛牵拉实验阳性.全部患者均做X线检查,均有不同程度的颈椎生理曲度改变.椎间孔变小48例,椎体后缘骨质增生76例,椎间隙狭窄46例,项韧带钙化42例,关节突及钩椎关节改变33例.均符合国家中医药管理局1994年发布的<中医病症诊断疗效标准>[1].中医辨证:风寒阻络型56例,寒湿瘀痹阻型66例.
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自拟中药治疗慢性胃炎54例
自2004年我院运用自拟中药治疗慢性胃炎54例,取得满意的疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 慢性胃炎病人54例,其中男性31例,女性23例;年龄15～74岁;病程8月～26年.临床症状均为:上腹部疼痛、胀满,或"但满而不痛",嗳气、餐后饱胀尤甚,纳呆等症状中的一至数项.
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中西药配伍的应用及不良反应
中药和中成药是中国防治疾病的一个重要工具,其对人体的效应有两重性,即治疗作用和不良反应.
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刺五加与黄芪联用治疗急性病毒性心肌炎疗效观察
目的 评价黄芪与刺五加联用治疗急性病毒性心肌炎疗效.方法 治疗组在极化液等治疗的基础上用刺五加注射液40 ml、黄芪注射液30～50 ml,分别加入5%葡萄糖液100 ml中静脉点滴,每日1 次.15 d为一个疗程.对照组采用极化液等治疗.结果 治疗组有效率为96.9 %,对照组为 70.8%,(P＜0.05),两组疗效差异显著.结论 刺五加与黄芪联合极化液等治疗急性病毒性心肌炎疗效明显优于极化液等治疗.
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中药的临床应用体会
国际上非常重视中药的研发.我国中医学家徐大椿注意中药的临床应用.我积30年的临床经验,从中药的用量、浸泡、服药期间的禁忌、与中药师一同开方、选用每味药的多效性组方、对药的使用六个方面来谈应用体会,希望与同行们交流,共同提高使用中药的能力和水平.
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川芎嗪对兔肺缺血再灌注损伤的保护作用及其机制
目的 探讨川芎嗪对肺缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用及其机制.方法 应用在体兔单肺原位I/R模型.健康家兔24只随机均分为3组.假手术组不行缺血再灌注处理;I/R组行左肺缺血再灌注处理;川芎嗪组行左肺I/R前30 min静脉给予川芎嗪60 mg/kg.测定肺组织湿干重比(W/D)、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)及肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性,并做肺病理组织学检查.结果 I/R组与假手术组相比,SOD活性下降,W/D、MDA含量及MPO活性均显著增加,病理损伤明显.川芎嗪组与缺血再灌注组相比,W/D、SOD活性增加,MDA含量及MPO活性降低,病理损伤明显减轻.结论 川芎嗪能减轻肺缺血再灌注损伤,其作用机制与抑制中性粒细胞在肺内积聚、减轻氧自由基造成的肺损伤有关.
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血脂康治疗高血压合并高脂血症50例疗效观察
2004年我们对100例高血压合并高脂血症患者采用血脂康治疗50例,对照观察50例以观察其疗效并探讨其临床意义,现总结报告如下.
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LASIK术后瞳孔散大1例
准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK) 是治疗中、高度近视的新技术,其疗效的稳定性和预测性获得广泛认可,但其术中或术后有可能出现一些并发症.LASIK术并发症近年来在很多文献中都有报道[1-3],但对LASIK术后出现瞳孔散大这种并发症国内外尚未见到报道.现将我科1病例报告如下.
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颅咽管瘤复发1例
2006年3月我院收治颅咽管瘤复发病例1例,现报告如下.1 病例资料患者男性,15岁.自诉反复头痛8年,此次入院前8年,患者曾行颅咽管瘤手术,术后头痛反复发作,程度不等,不伴呕吐、意识障碍、抽搐、胸闷、气促、大小便失禁等症状,但生长发育缓慢,食量小,身材矮小,似7、8岁儿童.
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产前植入性胎盘致腹腔内出血1例
2006年8月我院收治产前植入性胎盘致腹腔内出血1例,现报告如下.1 病例资料 孕妇,26岁,因停经29+4周,持续性下腹部胀痛2 h,于2006年8月13日急诊入院.自诉平素体健,月经规则,去年8月份孕7月余胎儿畸形人工引产一次,产后宫内残留行清宫术两次后月经正常,于2005年12月17日无任何诱因经量多,超过正常两倍,未曾就诊,自行考虑完全流产.
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医院经济管理工作的一些体会
医院经济管理是现代医院管理中的重要工作,只有在成本核算的基础上,运用计算机手段,对医院的所有科室进行目标管理,才能提高医院的管理水平,增强医院竞争的能力.
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论现代医院的检验科工作管理模式
检验科是现代医院中非常重要的科室,它不仅为临床提供准确、及时的检验数据,还为医院的可持续发展提供了良好的经济平台.如何提高专业人员的素质、强化质量意识和风险意识,加强检验科与其他临床科室的联系,是检验科面对的主要问题.本文试从加强科室的科学质量管理、人员培训等方面临现代医院检验科的管理模式提出了新的主张,以进一步深化医院与检验科的改革,正确面对和处理今后工作遇到的挑战和机遇.
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论我国药品生产质量的监督管理
<药品管理法>及其相关配套法规的制定实施,则使我国的药品生产的监督管理走上了法制化的轨道,其对加强药品管理,保障人民用药安全有效起了极为重要的作用.当然我国的药品生产的监督管理仍有很多问题,近期发生的齐齐哈尔假药案就是一个典型的案例,为使药品管理更趋完善,本文就在药品生产监督管理工作实践中遇到的一些问题进行简要分析.
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初探平衡记分卡在医院绩效管理中的应用
20世纪90年代美国的卡普兰和诺顿提出了平衡记分卡法,提出从财务业绩、客户方面业绩、内部经营过程业绩、学习与增长业绩四个方面全方位地评价企业经营业绩.本文探讨平衡记分卡法在医院绩效管理中的应用,结合医院绩效管理实践从其四个方面进行绩效考核指标体系设计,探索医院绩效管理的新途径.
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医学院校学生心理健康状况及相关因素研究
目的 深入了解医学院校学生的心理健康状况及相关因素,从而为进一步加强医学院校医学生心理健康教育、提高学生心理素质提供可靠的理论依据.方法 采用症状自评量表(SCL-90)为评定工具,对某医学院校600名学生进行问卷调查,整个测试集中在一周内完成,后对问卷进行统计学分析.结果 不同年级、不同专业的学生心理健康水平存在着一定的差异.结论 学校和社会要重视医学生的心理健康问题,并采取相应措施,及时预防和治疗医学生的心理疾病.
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648例学龄前儿童末梢血微量元素检测结果分析
目的 探讨学龄前儿童末梢血中锌﹑铁﹑钙﹑镁﹑铜,铅6种微量元素的水平及其与健康状况的关系.方法 利用山东电讯有限公司生产的MP-2型电位溶出仪对648例1～6岁儿童进行末梢血中微量元素含量的测定.结果 ①1～3岁年龄组锌、钙含量平均值低于正常.铁、镁、铜、铅在正常范围内,5～6岁儿童血铅含量高于正常,血钙含量低于正常值.结论 微量元素在不同年龄段其末梢血含量是不同的,应定期检测儿童体内的微量元素含量.
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损伤、中毒1757例外部原因统计分析
损伤和中毒是临床常见急症之一,已经成为威胁人民群众健康的主要危险,近年来其发病率呈上升趋势[1].因急救、康复、残疾等因素所带来的经济损失和社会负担远远超过任何一种传染病或慢性非传染病.本文调查我院4年来共1 757例损伤与中毒外部原因并进行相关数据分析.旨在了解其特征及发生规律,为进一步预防和控制意外伤害的发生提供科学依据.
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开封市金明区2003～2005年从业人员的乙肝感染情况
目的 了解开封市金明区从事食品,公共场所从业人员的乙肝病毒感染情况,为卫生监督工作提供依据.方法 通过收集2003、2004、2005年三年来我区防疫站进行健康体检的人员登记表并进行整理,分类,统计分析.结果 本次共检测从业人员16 580人乙肝感染阳性检出人数为530人,阳性检出率为3.19%,2003～2005年已型肝炎表面抗原(HBsAg)检出率依次呈下降趋势.结论 开封市金明区从业人员乙肝病毒感染率明显低于普通人群,三年来HBsAg携带率呈下降趋势,表明对该行业人员进行健康体检和加大监管力度起了较为重要的作用.
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2487名青少年性发育调查
目的 了解现阶段正常青少年性发育的状况,分析性发育的变化趋势.方法 从烟台市城区3所小学、3所中学正常青少年中抽取不同年龄学生2 487名进行性发育调查,年龄范围6～16岁,男性1 204人,女性1 283人.男、女性均检查阴毛、腋毛并分期,男性测量睾丸容积、阴茎长度和直径,女性检查乳房发育并分期,男女性分别进行遗精情况、月经来潮情况问卷调查.结果 初步确定了烟台市青少年男性睾丸容积、阴茎长度和直径的正常范围,女性乳房及男、女儿童阴毛、腋毛分期的年龄分布状况;与烟台城区往年首次遗精年龄及月经初潮年龄相比,男性提前0.49岁,女性提前0.16岁.结论 烟台城区青少年性发育呈提前趋势.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
