临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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食管胃手工分层吻合与机械吻合的成本效果分析
目的 从卫生经济学的角度探讨食管胃机械吻合与三叶钳食管胃分层吻合的治疗的成本和效果.方法 290例患者接受食管癌根治术,根据食管胃吻合方式的不同,分为手工吻合组和机械吻合组,应用成本-效果分析法进行回顾性分析.结果 食管癌采用三叶钳辅助食管胃分层吻合组医疗成本明显低于机械吻合组,而效果两组差异无显著性.结论 食管癌采用三叶钳辅助食管胃分层吻合组医疗成本低,是减少一次性医疗器械的使用的有效方法之一,值得临床推广应用.
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羧基肽酶-H抗体阳性成人隐匿性自身免疫糖尿病患者的TNF-α、IL-12,IL-18、IFN-γ水平观察
目的 观察羧基肽酶-H抗体(CPH-Ab)阳性成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-12(IL-12)、白介素-18(IL-18)、干扰素-γ(IFN-γ)的水平.方法 对13例LADA患者、20例2型糖尿病(T2DM)患者及20例健康对照者,采用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测TNF-α、IL-12、IL-18、IFN-γ的含量.结果 LADA组各项指标水平与T2DM组和对照组相比均有升高(均P<0.05);T2DM组TNF-α、IFN-γ水平较对照组升高(P<0.05);T2DM组IL-12、IL-18水平与对照组比较无明显差异(P>0.05).结论 LADA患者体内活跃着细胞介导的细胞免疫反应,LADA诊断采取直接检测针对胰岛细胞自身抗原的细胞免疫反应要优于检测针对同一抗原的自身抗体水平.
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椎弓根定位在治疗胸腰椎骨折中的临床意义
目的 参照椎弓根解剖标志定位,利于椎弓根螺钉准确置入,达到脊柱后路钉棒系统连接内固定器,以有效治疗胸腰椎骨折.方法 传统手术方式:暴露椎板、椎弓根生理窝、关节突、副突、横突,于椎弓根生理窝外缘咬平骨皮质,用椎弓根锥经咬平的皮质处与椎体终板平行呈内倾10°～15°角钻入椎弓根,到达椎体中央前中柱,置入椎弓根螺钉与连接器固定.结果 23例胸腰椎骨折手术病人,共138个椎弓根定位和椎弓根螺钉内固定.CR片结果显示:定位准确,达到预先设计定位要求.结论 尽管有C臂引导定位,但参照椎弓根解剖标志定位仍有现实的临床应用意义.
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T型宫内节育器、母体乐和爱母环的避孕效果及不良反应比较
目的 观察T型宫内节育器、母体乐和爱母环的避孕效果及不良反应.方法 回顾性分析我院2005年1月至2007年12月期间采用宫内节育器避孕的育龄妇女共908例,对比分析各种宫内节育器的避孕效果和不良反应.结果 与T型宫内节育器和母体乐相比,爱母环异常出血、白带增多、腰腹痛、脱落和因症取出明显减少(P<0.05).结论 爱母环避孕效果好,不良反应少,值得临床推广运用.
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胃癌患者术后肠内营养与肠外营养效果比较
目的 观察肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对胃癌患者术后临床恢复的影响.方法 PN组术后每日行完全肠外营养支持直到经口进食.EN组术后第1 d以静脉支持为主,第2 d开始经空肠造瘘管滴入肠内营养制剂能全力,逐步加大支持强度并减少静脉支持.观察两组术后排气排便时间、并发症发生率、体质量、血红蛋白(HGB)、血清前白蛋白(PALB)和外周血淋巴细胞计数(LY).结果 EN组术后排气、排便时间和术后平均住院时间均短于PN组.术后第7 d EN组各项指标的恢复速度均优于PN组.EN组术后并发症发生率为25.00%(5/20),明显低于PN组45.00%(9/20).结论 胃癌术后早期EN支持可促进小肠运动功能恢复,加快免疫和营养状态改善,降低并发症发生率.
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减重步行训练对不完全脊髓损伤患者步行能力的影响
目的 探讨减重步行训练对不完全脊髓损伤(ISCI)患者步行能力的影响.方法 将42例ISCI患者随机分为减重步行训练(BWSTT)组(n=22)和对照组(n=20).两组患者均接受常规截瘫康复治疗.BWSTT组在常规康复治疗基础上,每日行减重步行训练1次,共计治疗1个月.分别于治疗前及治疗1个月后,采用步长、步速、功能性步行分级时患者的步行能力进行评定.结果 治疗前,BWSTT组和对照组患者的步长、步速和功能性步行分级差异无显著性(P>0.05).治疗1个月后,两组患者的步长、步速和功能性步行分级与治疗前相比较,差异具有显著性(P<0.05);且BWSTT组患者的步长、步速和功能性步行分级与对照组相比较,差异具有显著性(P<0.05).结论 在常规康复治疗基础上应用减重步行训练,能更大程度提高不完全脊髓损伤患者的步行能力.
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肝叶(段)切除治疗肝内胆管结石并狭窄的体会
目的 探讨肝内胆管结石并/或胆管狭窄行肝叶(段)切除治疗的疗效.方法 对53例肝内胆管结石并/和胆管狭窄行肝叶(段)切除及胆管整形胆囊带蒂肝胆管修补术,其中左半肝切除3例,左肝外叶切除38例,左肝外叶下段切除7例,右肝前叶下段切除3例,右肝后叶不规则切除2例,同时行胆管整形6例,胆囊带蒂肝胆管修补2例.结果 除术后切口感染5例、残余结石7例、胰漏2例、左侧胸腔积液1例、右侧胸腔积液1例外,其余37例均无异常;全组无1例手术死亡.结论 对肝内胆管结石并狭窄的患者,在术前经B超、CT、逆行胰胆管造影(ERCP)等检查充分了解肝内胆管结石分布、胆管狭窄情况后,拟定周密治疗方案,可确保手术成功,并取得满意疗效.
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钙剂干预妊娠高血压综合征与肾功能变化分析
目的 探讨妊娠高血压综合征(妊高征)钙剂干预下肾功能变化情况及相关性.方法 2004年10月至2007年10月,选择62例妊高征孕妇,年龄19～36岁,平均25.7岁;其中轻度28例,中度25例,重度9例,全部给予钙剂干预,检测其干预前、后血清钙水平和肾功能.结果 钙剂干预前、后血清钙和肾功能水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 迅速的钙剂干预能够有助于改善妊高征患者的肾功能.
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连续使用甘露醇治疗重型颅脑损伤患者颅内高压的临床研究
目的 观察甘露醇反复长期使用后颅内压(ICP)的变化规律,以探讨甘露醇的有效使用方法.方法 选择25例重型颅脑损伤患者术后ICP<30 mmHg的患者作为研究对象,予甘露醇静脉滴注,1.0 g/(kg·次)/次,每4～6 h 1次,连续使用7 d以上.同时应用颅内压监测仪持续监测ICP,并进行分析比较.结果 用药后ICP均明显下降,至第7d仍能保持有效降颅压;但第2 d开始治疗后ICP低值高于第1 d、ICP大降幅百分比小于第1 d,差异有显著性(P<0.05).结论 连续使用甘露醇后降颅内高压的效力于第2 d开始减弱,但至第7 d仍能保持有效的降颅压.
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颅内宽颈动脉瘤的血管内治疗
目的 报告并评价32例宽颈动脉瘤的治疗方法及效果.方法 自2004年以来对于32例宽颈动脉瘤采取多种技术联合治疗.其中用3维电解微弹簧圈"筐篮"(GDC)技术治疗18例,用球囊载瘤动脉再塑型联合GDC栓塞12例,用支架联合GDC栓塞2例.结果 使用筐篮技术治疗的18例中完全闭塞者为15例,有3倒不完全闭塞;12例球囊再塑型技术治疗的动脉瘤,11例完全栓塞;2例支架加微弹簧圈栓塞,1例完全栓塞,1例近全栓塞,其中1例术后出现了一过性的神经功能障碍.全部32例无永久性神经症状并发症,31例保持载瘤动脉通畅.结论 对于宽颈动脉瘤,采用多种技术联合栓塞,可取得良好效果.
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产前超声筛查胎儿肺动脉闭锁的应用价值
目的 探讨产前超声筛查胎儿肺动脉闭锁的应用价值.方法 回顾分析12例经解剖证实的肺动脉闭锁胎儿的心脏超声资料,总结其声图像特征.结果 在12例胎儿心脏超声各切面中:10例显示主肺动脉显著窄于主动脉,2例未显示主肺动脉;7例显示室间隔缺损伴主动脉骑跨,3例室间隔完整者均合并右室发育不良;11例心底部大动脉交叉存在,1例为右心室双出口;彩色多普勒血流显像示11例动脉导管内均可见反向血流,5例可见三尖瓣反流.结论 应用彩色多普勒血流显像(CDFI)检出动脉导管内反向血流是诊断胎儿肺动脉闭锁的重要依据;三血管-气管(3VT)扫查平面是关键切面;产前超声筛查具有重要的临床意义.
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多发性硬化的脑脊液检查和影像学特点
目的 总结多发性硬化(MS)患者的临床特点和治疗转归.方法 用临床病例分析统计方法,对30例MS患者的发病规律、临床特点进行归纳分析.结果 30例MS病例中,临床确诊25例,实验室支持确诊3例,临床可能2例;男性9例,女性21例;发病年龄15～64岁,平均39.22±13.44岁;80%的病例以急性或亚急性起病;58.33%的病例病前有诱发因素,其中33.33%与感染有关;首发症状以视力障碍、肢体无力和感觉障碍为常见;10%的病例合并周围神经损害;血清尿酸降低更多见于扩充致残量表评分(EDSS评分)>4.5分病例.脑脊液异常主要表现为蛋白升高、寡克隆带阳性、24 h鞘内合成率升高和髓鞘碱性蛋白(MBP)升高;63.16%的病例出现头颅磁共振成像(MRI)Ⅰ异常信号;脊髓MRI异常率为100%.结论 本组MS病例病前多有诱发因素;以视神经和脊髓病变为常见;合并有周围神经系统损害;脑脊液检查和MRI等影像学检查对疾病诊断有帮助.
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宫颈糜烂各种治疗方法分析与比较
目的 比较官颈糜烂不同的治疗方法的效果.方法 回顾性分析宫颈糜烂者644例采用药物疗法、物理疗法和手术疗法3种方法疗效.结果 药物疗法治愈率为47.9%,总有效率82.1%;物理疗法治愈率69.5%,总有效率93.8%;手术疗法治愈率75.4%,总有效率96.4%.结论 针对不同的病例,不同的情况来选择药物治疗或者物理治疗,对于物理治疗又根据其轻重程度选择不同的治疗方法.轻度宫颈糜烂患者,可采用药物治疗;重度患者,好采用物理疗法;而对于手术治疗,可根据病情进行选择,一般不作为首选治疗方法.
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移植大鼠心脏局部CD134表达与急性排斥反应的相关性研究
目的 探讨大鼠浸润淋巴细胞CD134表达与移植心脏生存时间的关系.方法 建立大鼠异位心脏移植模型,术中静脉应用CD45单克隆抗体(CD45mAb)及供体脾细胞.术后切取移植心脏,检测局部浸润细胞CD134表达情况.结果 在正常大鼠心脏,CD134阳性细胞很少;在CD45mAb及联合应用供体脾细胞组,CD134阳性细胞较单用脾细胞组和不用药组均明显减少.结论 排斥反应与浸润淋巴细胞的CD134表达呈正相关.
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非发酵菌416株的临床分布和耐药性分析
目的 了解非发酵革兰阴性杆菌在医院感染中的耐药性特点,为临床正确选用抗菌药物提供科学依据.方法 对我院2006～2007年临床各标本中分离的416株非发酵革兰阴性杆菌进行总结和耐药性分析,细菌鉴定和药敏试验采用Micro Scan 40/96全自动微生物鉴定仪.结果 416株非发酵革兰阴性杆菌(NFGNB)中,铜绿假单胞菌199株、不动杆菌属128株、嗜麦芽窄食单胞菌37株,分别占非发酵革兰阴性杆菌的47.84%、30.77%、8.89%,三者占非发酵革兰阴性杆菌的87.50%;药敏结果呈示,铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、头孢他啶、哌拉西林、替卡西林/棒酸、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢吡肟的敏感率分别为96.7%、95.0%、94.9%、83.9%、82.0%、78.8%、76.4%、71.1%;对丁胺卡那、氨曲南、庆大霉素、妥布霉素的敏感率<70%;头孢噻肟的敏感率<10%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、丁胺卡那、替卡西林/棒酸、头孢他啶、左氧氟沙星的敏感率分别为98.7%、90.3%、86.5%、83.8%、74.3%、73.3%;嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、复方新诺明的敏感率为81.7%、73.8%;对头孢他啶、替卡西林/棒酸、环丙沙星的敏感率为40.4%、38.9%、27.5%;对丁胺卡那、庆大霉素、妥布霉素的敏感率<15%;对亚胺培南天然耐药.结论 非发酵革兰阴性杆菌是医院感染的主要病源菌之一,不同菌种的非发酵革兰阴性杆菌对药物的敏感性有较大差异,临床治疗应根据药敏试验及结合该菌的耐药机制选用、调整抗菌药物,避免滥用抗菌药,对于临床治疗和减少耐药菌株的发生都具有重要意义.
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盐酸戊乙奎醚在无痛人工流产中的临床应用
目的 观察术前应用盐酸戊乙奎醚注射液(长托宁)后,异丙酚无痛人工流产术不良反应的发生情况.方法 将100例早孕患者随机分为A组、B组,每组50例(n=50).两组均静脉注射芬太尼(1 μg/ks)和异丙酚(2.0 mg/kg)后开始手术,术中必要时每次追加20～50 mg.A组无术前用药,B组术前应用长托宁肌内注射,观察血压、心率(HR)变化及其他不良反应.结果 与A组比较,B组诱导2 min后的学压、HR高(P<0.05),无明显抑制.B组患者恶心及呛咳发生率低.结论 异丙酚无痛人工流产术前给予长托宁肌内注射,能有效抑制麻醉中不良反应的发生,并且操作方便,可常规应用.
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痰热清注射液治疗毛细支气管炎60例临床疗效观察
目的 观察痰热清注射液辅助治疗毛细支气管炎的疗效.方法 60例毛细支气管炎患者随机分成两组,对照组常规治疗,观察组在对照组基础上使用痰热清注射液辅助,观察两组疗效.结果 治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为76.67%,两组总有效率比较,差异有显著性(P<0.05).结论 痰热清注射液辅助治疗毛细支气管炎疗效好,值得临床应用.
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微柱凝胶试验技术在新生儿溶血病检测中的应用
目的 探讨采用微柱凝胶试验技术进行新生儿溶血病(HDN)血型血清学检测的可行性.方法 采用微柱凝胶试验技术对疑为ABO型新生儿溶血病的153例黄疸患儿做"三项试验",即:①红细胞抗球蛋白试验;②抗体放散试验;③血清游离抗体试验.结果 ①153例黄疸患儿与其母均为ABO血型不合.即母亲血型均为O型,Rh(D)阳性.母亲血清中ABO血型以外抗体筛查均为阴性.母-婴血型O-A者为78例,O-B者为75例.②共检出ABO HDN者为127例.其中,母-婴血型O-A者为66例,占84.62%(66/78).O-B者为61例,占81.33%(61/75).两组比较差异无显著性(x2=0.0015,P>0.01).结论 微柱凝胶试验技术进行HDN血型血清学检查,具有敏感性高,操作简便,标本用量少,结果易判定等优点,值得临床推广应用.
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液基细胞学与传统巴氏涂片在宫颈病变筛查的比较研究
目的 探讨液基细胞学在宫颈病变的诊断价值.方法 收集1 610例宫颈病变门诊病例,分为两组,分别应用液基细胞学(805例)检查及传统巴氏涂片(805例)检查.结果 液基细胞学检查对宫颈上皮内瘤变筛查的阳性率与准确率均明显高于巴氏涂片组,差异均有显著性(P<0.01).结论 对宫颈上皮内瘤变的临床筛查中,液基细胞学敏感性高于巴氏涂片,适于临床推广应用.
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内镜治疗急性胆源性胰腺炎36例疗效分析
目的 探讨急性胆源性胰腺炎早期行内镜治疗的临床疗效.方法 64急性胆源性胰腺炎患者随机分成保守治疗组(28例)和内镜治疗组(36例),观察两组的·临床疗效并对相关指标进行对比分析.结果 保守治疗组28例患者中有7例有并发症,其中有4例行急诊手术;2例(7.14%)死亡.内镜治疗组5例发生并发症,无中转手术治疗病例,无死亡病例.内镜治疗组的腹痛缓解天数、体温正常时间、白细胞正常时间、淀粉酶正常时间及平均住院天数和平均住院费用等明显少于保守治疗组(P<0.05).结论 早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎安全、疗效好,能缩短病程,减少并发症,降低死亡率,并且具有明显缩短住院时间和降低住院费用的社会效益,值得临床推广.
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显微手术治疗脑胶质瘤的研究
目的 探讨显微手术切除脑胶质瘤的疗效及其技巧.方法 回顾性分析显微手术切除及术后病理确诊的胶质瘤34例患者的临床资料.结果 手术全切21例,次全切9例,大部分切除4例.术后运动及语言等神经功能未受影响,无手术并发症.结论 在脑胶质瘤的治疗中,显微手术明显提高治疗效果,提高生存质量,降低复发率和死亡率,是手术治疗的首选.
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维持性透析患者营养判定及营养治疗效果分析
目的 探讨维持性血液透析患者营养判定及营养治疗效果.方法 选择在我院行血液透析的病人76例进行营养治疗,观察和比较患者治疗前后各项指标的变化情况.结果 治疗3个月后所有患者的各项指标较治疗前均有所改善,56.58%(43/76)的患者体质量达到正常范围,明显大于治疗前的15.79%(12/76)(P<0.05).各项化验指标平均值接近或达到正常水平,与治疗前比较明显提高,治疗前后比较具有显著性差异(P<0.05).结论 营养治疗可以明显改善维持性血液透析患者的营养状况及预后.
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甘露消毒丹加减治疗慢性乙型肝炎32例的疗效观察
目的 运用中药甘露消毒丹加减联合西药治疗慢性活动性乙肝,观察其疗效.方法 选取慢性乙肝患者62例,随机分为治疗组32例,口服中药甘露消毒丹加减联合西药水飞蓟宾葡甲胺片、甘草酸二胺肠溶片治疗;对照组30例,单用西药治疗.2周为1个疗程,共观察2疗程.结果 治疗2周后显效率、总有效率治疗组分别为56.3%和100%;对照组分别为33.3%和73.3%.治疗4周后显效率、总有效率治疗组分别为90.6%和100%;对照组分别为46.7%和90.0%.两组比较,差异非常显著(P<0.01).结论 甘露消毒丹加减联合西药治疗慢性乙肝,对改善患者的临床症状及肝功能疗效显著,是治疗本病的有效经方.
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机械通气引起新生儿下呼吸道细菌感染的防治
目的 探讨机械通气治疗中新生儿下呼吸道感染情况及防治措施.方法 对40例应用呼吸机械通气的新生儿于通气第2 d和第4 d进行气管内痰液取样细菌培养.结果 机械通气第2 d、第4 d细菌培养阳性率分别为45.0%、100%,不同时间阳性率差异具有显著性(P<0.01).结论 机械通气时间越长,细菌感染率越高,提示在应用呼吸机机械通气的病儿必须采取有效措施来加强防治下呼吸道感染.
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肠道青春双歧杆菌体外传代稳定性研究
目的 考察肠道青春双歧杆菌的传代稳定性.方法 从生长特性、形态学、生化特点、代谢物成分以及核酸组成观察双歧杆菌在传代过程中的变化.结果 双歧杆菌在传代10代其生长特性、生化特点、代谢物组成以及遗传特点无明显改变.结论 青春双歧杆菌在传代10代以内能安全用于生产目的.
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颈部低领状切口治疗胸骨后甲状腺肿21例体会
目的 探讨颈部低领状切口治疗胸骨后甲状腺肿的效果.方法 回顾分析我科1998～2006年收治的21例位于胸骨后甲状腺肿的临床资料.结果 经过充分的术前检查和围手术期准备,21例患者均痊愈出院,无一例手术并发症发生.结论 颈部低领状切口治疗胸骨后甲状腺肿具有创伤小,恢复快等优点,值得临床推广应用.
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膀胱结石并发鳞状细胞癌5例临床分析
目的 探讨巨大膀胱结石并发膀胱鳞状细胞癌的病因和诊断、治疗.方法 回顾性分析5例巨大膀胱结石并发鳞状细胞癌的临床资料,复习相关文献.结果 膀胱结石直径3～6 cm,膀胱病变组织病理诊断为鳞状细胞癌.1例行根治性膀胱全切除术,2例行膀胱部分切除术,1例膀胱憩室内结石行憩室切除加膀胱部分切除术,1例拒绝手术.4例获随访1～3年,1例憩室内膀胱鳞状细胞癌者存活.结论 对病程长、巨大膀胱结石患者应考虑并发膀胱鳞状细胞癌可能.早期诊治膀胱结石是极其重要的.膀胱鳞状细胞癌预后差.
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医院散发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的护理
目的 高度重视耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染和定植病例,有效防治耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行与传播.方法 对已发现的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性的病人进行有效治疗和严格消毒隔离,合理安排工作,尽量减少污染人群,严格医疗设备和医疗环境的消毒.结果 11份耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性病例经过有效治疗与严格消毒隔离,病情均得到了有效控制,没有在医院引发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的流行与传播.结论 对于MRSA感染者或带菌者,清除来源,合理使用抗菌药物,加强环境清洁与消毒隔离的普及教育,及时总结和分析经验,是防治MRSA感染的有效方法.
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单鼻孔入路经蝶窦切除垂体腺瘤
目的 总结我科经单鼻孔蝶窦入路显微镜下切除垂体腺瘤患者75例的手术经验.方法 对75例垂体腺瘤患者手术入路、术中操作和并发症进行临床分析.结果 垂体腺瘤全切除60例,大部分切除14例,活检l例,无死亡病例.术后患者症状均有不同程度的改善.结论 单鼻孔蝶窦入路损伤小、安全和并发症少,适用于切除绝大多数垂体腺瘤.
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剖宫产新生儿窒息28例的抢救与护理
目的 总结剖宫产新生儿窒息的抢救方法和护理体会.方法 根据1 min Apgar评分标准,28例剖宫产新生儿窒息分为:轻度窒息19例,重度窒息9例.对28例新生儿窒息有效的抢救和护理配合资料进行分析.结果 经有效的抢救和合理配合,仅1例并发肺炎,均抢救成功,无一例死亡.结论 迅速有效的护理配合是剖宫产新生儿窒息抢救的重要组成部份.
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不同他汀类药物对颈动脉硬化的影响
目的 比较不同他汀类药物对颈动脉硬化(CAS)的影响.方法 将120例颈动脉硬化患者随机分为两组:阿托伐他汀治疗组和辛伐他汀治疗组,每组各60例,治疗12周后观察其对颈动脉硬化的影响.结果 两组治疗12周后均能显著降低血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、颈动脉膜中层厚度(CIMT)的水平,阿托伐他汀组治疗效果优于辛伐他汀组,有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀在降低颈动脉硬化方面有显著优越性.
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宫颈癌动脉内药物灌注及栓塞30例临床护理
目的 实施针对护理,提高宫颈癌术前动脉灌注化疗及栓塞的临床效果.方法 30例宫颈癌患者行术前动脉灌注化疗及栓塞,加强病人围手术期护理.结果 化疗后1周复查B超,20例病例介入术后病灶均有不同程度的退缩,病例分期别逆转,均圆满完成切除手术,且术中出血量明显减少.结论 对宫颈癌患者手术前动脉灌注化疗及栓塞,治疗效果显著,为手术创造了条件,增加了手术的可行性及彻底性,实施积极有效的护理措施是保证二次手术顺利进行不可缺少的重要环节.
关键词： 宫颈癌 术前动脉灌注化疗及栓塞 -
微波治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效分析
目的 探讨微波疗法对慢性肥厚性鼻炎的治疗效果.方法 总结分析2003年以来应用微波疗法治疗860例共1 430侧慢性肥厚性鼻炎的临床疗效.结果 710侧获得治愈,570侧好转,150侧无效,总有效(治愈加好转)率为89.51%.无鼻中隔穿孔、黏膜撕裂等并发症发生.结论 微波疗法是治疗慢性肥厚性鼻炎的一种理想方法,操作简单,痛苦较少,费用较低.
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宫颈涂片840例细胞学检验结果分析
目的 采用液基超薄技术结合TBS系统进行细胞病理学分类,诊断宫颈涂片病变情况.方法 2004年12月至2006年12月对在我院体检中心就诊的840例体检者行液基超薄细胞技术(TCT)检查和TBS细胞学分类诊断.结果 840例涂片中检出异常涂片131例(15.60%),其中不典型鳞状细胞72例(8.57%),低度鳞状上皮内病变40例(4.76%),高度鳞状上皮内病变18例(2.14%),鳞状细胞癌1例(0.12%).结论 TCT技术结合TBS应用于宫颈细胞涂片是筛查和诊断子宫颈癌前期病变的可行手段.
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脑内海绵状血管瘤的CT、MRI诊断
目的 评价脑海绵状血管瘤的影像学表现.方法 对20例经过手术病理证实的和典型的脑海绵状血管瘤的进行影像学分析,所有病例均行CT、MRI平扫及增强扫描.结果 肿瘤位于幕上14例,幕下2例,脑外4例;直径<2.0 cm 16例,>5.0 cm 4例.脑海绵状血管瘤MRI表现肿块无包膜,大多数形态呈类圆形,CT增强扫描轻度强化或明显强化.结论 熟悉颅内海绵状血管瘤的CT、MRI形态、大小及强化特点,对于诊断与鉴别诊断有重要价值.
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正清风痛宁注射治疗中重度肩周炎25例体会
目的 观察肩关节腔内及肩周注射正清风痛宁注射液治疗中重度肩周炎的临床疗效.方法 对25例中重度肩周炎患者关节腔内注射正清风痛宁注射液,观察患者治疗结束及随诊6个月的临床表现改善情况及药物的不良反应.结果 正清风痛宁注射疗法对中重度肩周炎有效率达100%.结论 正清风痛宁定点注射治疗中重度肩周炎为一种安全、不良反应少的有效方法.
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PCEA治疗带状疱疹后神经痛的临床观察
目的 观察病人自控性硬膜外连续泵入(PCEA)布比卡因复合芬太尼治疗带状疱疹后神经痛(PHN)患者的治疗效果.方法 我科采用PCEA泵入布比卡因复合芬太尼对症治疗,泵内加入镇痛药液:0.25%布比卡因200 ml复合1μg/ml芬太尼,观察疗效.结果 PCEA泵入布比卡因复合芬太尼对症治疗取得了较满意的疗效,总有效率为91.18%,并未发生严重并发症.结论 PCEA布比卡因复合芬太尼治疗PHN疗效显著,操作简单、安全、患者使用方便.应熟练掌握操作技术,尽可能减少并发症的发生,降低复发率.
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非窥镜微创低位小切口入路行甲状腺手术2 336例分析
目的 探讨非窥镜微创低位小切口入路行甲状腺手术方法.方法 1998～2006年1月我院对2 336例甲状腺患者采用低位小切口入路行甲状腺手术,对传统甲状腺手术入路进行改进.结果 本组2 336例甲状腺患者,切口选择在胸骨上1.5 cm,长度3～4 cm,取低位小切口入路经峡部径路行甲状腺手术,手术时间平均50 min,术中出血量平均为50 ml.术后喉远神经损伤46例(均为单侧),5例术后出血,发生于术后2～4 h,出血量200～400 ml,行手术止血.138例术后出现短暂性低钙血症,术后未见甲状腺功能低下.结论 低位小切口甲状腺手术可达到常规手术切口切除范围,手术时间缩短,并发症与传统手术方法差异无统计学意义,而且美学效果好.
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肝硬化合并上消化道出血50例的临床分析
目的 观察肝硬化合并上消化道出血的病因及诱因,探讨肝硬化合并上消化道出血的临床表现及其诊治.方法 对50例肝硬化上消化道出血的患者资料进行回顾性的临床分析.结果 肝硬化患者出血的诱因以饮酒暴食多,其次是服用非甾体类抗炎药,出血的病因以曲张静脉破裂为主,其次是门脉高压性胃病.综合治疗显效率20.0%,有效率66.0%,无效率14.0%(其中死亡2例),总有效率86.0%.结论 避免饮酒及服用非甾类抗炎药,积极降低门脉压,改善肝功能对减少肝硬化患者发生上消化道出血具有重要意义.
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超声诊断子宫内膜病变42例的临床分析
目的 探讨超声诊断子宫内膜病变的价值.方法 对超声诊断的子宫内膜病变结果进行对照分析.结果 超声诊断子宫内膜病变42例中,全部经诊刮和病理检查证实的有内膜息肉15例,黏膜下肌瘤11例,内膜增生过长7例,内膜癌3例,正常6例,诊断符合率为85.72%.结论 超声诊断可为子宫内膜病变的鉴别诊断提供重要依据,对临床制定治疗方案具有重要意义.
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钻孔抽吸引流术治疗急性硬膜外血肿23例
目的 探讨钻孔抽吸引流术治疗急性外伤性硬膜外血肿的临床疗效及适应证.方法 回顾性分析23例采用钻孔抽吸引流术治疗的急性硬膜外血肿病例.结果 所有病例均手术成功,术后一用血肿基本清除,临床症状好转,无并发症.结论 钻孔抽吸引流术具有安全、有效、微创等优点,适用于治疗急性硬膜外血肿.
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压力流率测试在排尿障碍的老年男性患者中的应用
目的 探讨压力流率测试在排尿障碍的老年男性患者诊治中的价值.方法 运用Laborie尿动力学仪对367例有排尿障碍的55岁以上老年男性患者进行压力流率测试,并主要以阴离子间隙(AG)值作为判断出口梗阻的标准.结果 膀胱出口梗阻存在者261例,未见出口梗阻者98例,难于诊断者8例;梗阻存在者中205例行尿道前列腺电切术(TuRP),未见梗阻及难于诊断者中合并逼尿肌活动障碍(低下及无收缩者)51例,手术治疗34例.术后患者除8例外,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率均有改善.结论 压力流率测试在老年男性患者的诊断及治疗选择中具有非常重要的意义.
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中央型胎心监护仪在产程中的应用
目的 探讨中央型胎心监护仪在分娩过程中的应用价值.方法 282例产妇及胎儿为观察组,利用中央型胎心监护仪系统进行持续胎心电子监护.对照组253例采用常规的方法(多普勒)听胎心观察产程.分别计算两组胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率和剖宫产率.结果 观察组的新生儿窒息率发生率明显低于对照组,剖宫产率也明显比对照组高.结论 中央型胎心电子监护仪的使用可以了解胎儿在宫内的情况,是判断胎儿早期缺氧的敏感指标之一,能尽早发现并及时处理胎儿宫内窘迫,明显降低新生儿窒息率,保证母婴安全,大大提高了产科质量.
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病毒性脑炎38例脑脊液β2微球蛋白的评估
目的 探讨脑脊液炎性蛋白与脑组织受损程度的相关性.方法 对38例病毒性脑炎患者脑脊液β2微球蛋白进行评估,并结合其临床特点进行了初步分析对比.结果 研究病例中药28.9%脑脊液β2微球蛋白出现升高现象.结合临床观察,发现脑脊液β2微球蛋白升高者病情重.结论 β2微球蛋白的脑脊液浓度与脑组织受损程度呈相关性,及时予甲基强的松龙冲击治疗收到较好的疗效.
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急性重度有机磷农药中毒48例临床治疗体会
目的 比较盐酸戊乙奎醚(长托宁)与阿托品在抢救急性重度有机磷农药中毒(SAOPP)患者中的利弊,探讨联合应用的临床疗效,为治疗该类患者提供一种疗效可靠,使用简单,相对经济的方法.方法 选择2003年11月至2008年3月府谷县人民医院急诊科收住院的急性重度有机磷农药中毒患者48例,按治疗类型随机分为长托宁治疗组(Ⅰ组),阿托品治疗组(Ⅱ组),长托宁+阿托品对照组(Ⅲ组),对三组进行比较分析.结果 Ⅰ组和Ⅲ组在中毒症状消失时间、乙酰胆碱脂酶(ChE)恢复时间、治愈率、死亡率差异无显著性(P>0.05),不良反应发生次数、住院时间、住院费用Ⅲ组较Ⅰ组减少,给药次数Ⅲ组略多于Ⅰ组;Ⅰ和Ⅲ两组与Ⅱ组比较差异有显著性(P<0.05).结论 在SAOPP治疗中,合理联合应用长托宁和阿托品可以迅速缓解症状,及时灵活地调整用药剂量,减少了阿托品和长托宁的不良反应,疗效优于单用长托宁或阿托品,是一种使用简单、疗效确切、经济实惠的好方法.
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静脉皮瓣修复血管在皮肤软组织缺损性断指再植中的临床应用
目的 探讨静脉皮瓣修复血管在皮肤软组织缺损性断指再植中的应用价值.方法 采用静脉皮瓣修复,根据断指再植中血管及皮肤软组织缺损情况,切取同侧上肢腕以上部位体表静脉及皮肤软组织,修复断指中血管及皮肤软组织缺损.结果 从2005年8月至2007年8月应用静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损32例36指,再植指及静脉皮瓣全部成活.结论 应用静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损,可以提高断指再植的适应证范围.
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不同剂量阿司匹林肠溶片联合相同剂量巴曲酶治疗急性脑梗死98例疗效比较
目的 观察同样剂量巴曲酶降纤条件下,不同剂量阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 急性脑梗死98例,随机分为治疗组48例和对照组50例.两组巴曲酶用量相同:首剂10 BU,第3 d、第5 d各5BU+0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注.治疗组阿司匹林肠溶片300 mg,睡前口服,降纤当日停服,7 d后改为100 mg/d维持.对照组阿司匹林肠溶片100 mg,睡前口服,降纤当日停服,剂量不变.3周后观察神经功能评分及临床疗效.结果 治疗组治疗后神经功能评分均较对照组降低明显,有显著性差异(P<0.05).治疗组临床有效率91.7%,对照组为76.0%,两组临床有效率有显著性差异(P<0.05).结论 脑梗死急性期,相同的降纤务件下阿司匹林肠溶片口服300 mg/d疗效优于100 mg/d.
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宫外孕的腹腔镜手术治疗临床分析
目的 观察腹腔镜治疗宫外孕的临床效果.方法 对147例宫外孕病例的选择,依据超声检查的宫外孕的部位、大小、腹腔积液的多少、病史的长短、病员的一般情况等进行综合分析、判断,初步估计宫外孕是否破裂等情况.结果 腹腔镜治疗的147例宫外孕中有142例成功,5例手术中途转为开腹手术,手术成功率96.5%.结论 腹腔镜治疗宫外孕是一项简便、安全、可靠、有效的治疗方法.
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针刀治疗肱骨外上髁炎108例
目的 采用针刀松解的方法治疗肱骨外上髁炎.方法 针刀松解肱骨外上髁压痛处、颈椎关节突关节、冈下肌.结果 本组108例,治愈81例,显效24例,无效3例,总有效率97.22%,疗效满意.结论 针刀治疗肱骨外上髁炎疗效确切,不良反应少,病人容易接受.
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小儿软组织肉瘤20例病理分析
恶性肿瘤已成为儿童死亡的重要原因之一,软组织肉瘤由于组织结构复杂,类型多,又无特征异性临床表现,故临床或病理诊断较为困难.为了深入了解小儿软组织肉瘤的特征,提高诊断水平,现将我科近年诊治的20例小儿软组织肉瘤作一病理分析.
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丁咯地尔和脑蛋白水解物注射液治疗椎-基底动脉供血不足65例临床观察
目的 观察盐酸丁咯地尔注射液和脑蛋白水解物注射液治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效.方法 选择椎-基底动脉供血不足患者130例,随机分为治疗组和对照组各65例,对照组给予盐酸丁咯地尔注射液,治疗组给予盐酸丁咯地尔注射液和脑蛋白水解物注射液,比较两组临床疗效、椎-基底动脉平均血流速度改善水平.结果 盐酸丁咯地尔注射液组总有效率为84.62%,盐酸丁咯地尔注射液联合脑蛋白水解物注射液组总有效率为95.38%.结论 盐酸丁咯地尔注射液治疗椎-基底动脉供血不足有效,且和脑蛋白水解物注射液联合使用能提高疗效.
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心电图正常的36例冠心病患者的临床冠状动脉造影分析
目的 分析心电图(ECG)正常的36例冠心病患者的冠状动脉造影(CAG)变化,减少冠心痛误诊率.方法 回顾性分析36例ECG正常的冠心病患者的临床CAG情况.结果 36例ECG正常的患者经过CAG确认正常的有8例,其他28例CAG异常,符合率为77.8%.结论 ECG改变不应成为冠心病特异的诊断依据,CAG对诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性都较高,能够客观、全面地反映心脏供血情况,但冠心病的诊断要结合临床综合分析,不能仅凭ECG或CAG确诊或排除冠心病.
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国产A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛疗效评价
目的 评价国产A型内毒毒素局部注射法治疗眼睑痉挛及面肌痉挛的效果.方法 120例眼睑痉挛患者,92例面肌痉挛患者,根据病情选择注射点局部注射A型肉毒毒素,2～6个月后观察痉挛缓解症状.结果 完全缓解者140例,占66%;明显缓解62例,占29.2%;部分缓解10例,占4.8%;总有效率100%.疗效维持时间为2～6个月,绝大部分病人维持3～4个月,个别病例观察半年仍未复发.治疗后复发者156例,再次重复注射痉挛又获得缓解,维持时间与初次治疗大致相同.结论 应用国产A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛及面肌痉挛安全有效,是目前治疗肌张力障碍性疾病较为理想的治疗方法,又因其操作简单,不需特殊设备,值得在基层医院推广应用.
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盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作临床观察
目的 观察盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效及安全性.方法 选择我院近年采收治的慢性支气管炎急性发作患者68例,随机分为观察组和对照组各34例.两组患者均给予控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘及对症处理等常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液30 mg+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,每日2次,疗程7～10 d;对照组仅给予常规治疗.结果 观察组总有效率97.1%;对照组总有效率79.4%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗期间均未出现明显不良反应,临床用药安全.结论 在常规抗感染、祛痰镇咳、解痉平喘基础上加用盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效确切,且用药安全性好,值得临养椎广应用.
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氢溴酸西酞普兰在脑卒中后抑郁中的临床应用
目的 观察氢溴酸西酞普兰治疗脑卒中后抑郁(PSD)状态的临床疗效.方法 将74例脑卒中后抑郁的患者随机分为氢溴酸西酞普兰组和对照组,每组37例,治疗前后行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和不良反应量表(TESS)对比评定其疗效.结果 氢溴酸西酞普兰组HAMD评分较治疗后治疗前显著下降(P<0.01);氢溴酸西酞普兰组总有效率明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.01);氢溴酸西酞普兰组不良反应少.结论 氢溴酸西酞普兰能明显改善脑卒中后患者的抑郁状态,且起效快,不良反应小,安全性高.
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补肾降脂方治疗高脂血症
目的 探讨补肾降脂方对高脂血症的治疗作用及机制.方法 治疗组患者服用补肾降脂方,对照组患者服用洛伐他丁.检测各组治疗前后患者血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)作为观察指标.结果 治疗后,治疗组患者血浆TC、TG、LDL水平明显降低(P<0.05),而HDL水平明显升高(P<0.05);对照组TC、TG、LDL水平明显降低(P<0.05),HDL水平明显升高(P<0.05).结论 补肾降脂方有明显的降血脂作用.
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无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
目的 观察双水平正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 选择我院近年来收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者48例,随机分为治疗组和对照组各24例,两组均给予常规基础治疗,治疗组在此基础上给予BiPAP呼吸机进行无创机械通气治疗,对照组给予双鼻导管吸氧治疗.结果 两组患者治疗后临床症状均有不同程度缓解,治疗组较对照组起效更快,疗效更好;对照组住院时间22.5±3.2 d,治疗组住院时间11.6±2.8 d;两组治疗后血气分析均有显著改善,治疗组改善程度明显优于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创伤、疗效确切,能迅速纠正缺氧和二氧化碳潴留,改善临床症状,缩短住院治疗时间,值得临床广泛应用.
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中老年期原发性扩张型心肌病50例临床分析
近年来,原发性扩张型心肌病有明显增多的趋势,但对中老年期原发性扩张型心肌病报道较少.该病由于临床表现复杂,缺乏特异性诊断手段,误诊及死亡率较高.我院于2000～2007年结合排除诊断法确诊原发性扩张型心肌病50例,本文作一回顾性的临床分析.
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不同时间注射胰岛素发生低血糖反应的临床观察
目的 探讨不同时间注射胰岛素低血糖反应的发生情况,以选择适宜的注射时间.方法 1型糖尿病患者60例,随机分成两组,分别于餐前30 min及餐前15 min注射胰岛素.结果 两组病人在餐前及餐后2 h血糖值差异无显著性,而餐前30 min给药组低血糖反应率明显高于餐前15 min组,差异具有显著性(P<0.01).结论 餐前15 min皮下注射胰岛素较餐前30 min皮下注射胰岛素更为适宜.
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早孕胚胎停育76例超声下卵黄囊的观察
目的 通过对早孕胚胎停育超声下卵黄囊的观察,评价卵黄囊预测早孕预后不良结局的价值.方法 应用超声诊断仪观察76例早孕胚胎停育的卵黄囊形态的改变,根据结果分为正常及异常卵黄囊的结构,进行对比分析.结果 胚胎停育者中卵黄囊的形态、大小与正常卵黄囊存在着明显的差异.结论 应用超声诊断仪监测卵黄囊的形态的异常对早孕结局不良有着较好的预测作用.
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基层医院宫颈癌186例筛查临床探讨
目的 探讨基层医院宫颈疾病筛查可行性.方法 对186例宫颈疾病患者进行阴道镜检查,疑癌前病变者活检确诊,余患者行液基细胞学筛查.结果 宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ检出率97.7%;CIN Ⅱ检出率100%;CIN Ⅲ检出率100%;原位癌检出率100%;漏诊率2.3%.结论 阴道镜下行宫颈癌筛查适用于基层医院.
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前牙牙体缺损桩核冠修复的临床应用
目的 评估桩核冠修复前牙牙体缺损的临床效果.方法 选择91例上下前牙残根残冠患者(共168颗惠牙),已经过完善的根管治疗后,采用铸造金属桩核,金瓷冠修复.2年后对修复效果进行临床评价.结果 经2年临床随访观察,修复体固位、牙周状况、边缘密合度均较满意.结论 桩核冠为一种较理想的前牙牙体缺损修复体.
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神灯照射联合开塞露纳肛治疗产后尿潴留的临床观察及护理
目的 探讨神灯照射联合开塞露纳肛治疗产后尿潴留的效果.方法 将104例产后尿潴留的患者分成实验组和对照组,每组各52例,实验组采用神灯照射膀胱区联合开塞露纳肛的方法;对照组采用新斯的明0.5 mg双侧足三里穴位封闭.结果 实验组总有效(显效加有效)率达96.2%,显效率80.8%;对照组总有效率71.1%,显效率26.9%.两组总有效率、显效率均差异有显著性(P<0.01).结论 神灯照射联合开塞露纳肛是解除产妇产后尿潴留安全有效的方法,值得临床推广应用.
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颅脑外科患者院内感染防治与护理对策
目的 探讨颅脑外科患者发生医院感染的特点和防治的护理对策.方法 对颅脑外科患者进行调查分析.结果 颅脑外科医院感染率为6.7%,感染部位以下呼吸道多,泌尿道次之.结论 颅脑外科患者应及早加强下呼吸道及泌尿道感染的防治,更应采取有效的护理措施,才能把感染率控制到低水平.
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米非司酮联合依沙吖啶用于中期妊娠引产的临床观察
目的 探讨米非司酮联合依沙吖啶用于中期妊娠引产的临床效果.方法 选择160妊娠妇女随机分为研究组和时照组各80例,研究组口服米非司酮50 mg,12 h后重复1次,共服100 mg,同时羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg.对照组只在孕妇羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg.结果 引产成功率研究组为97.5%,对照组为90.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05);用药至胎儿胎盘娩出时间研究组较对照组明显缩短,差异有显著性(P<0.05);胎盘、胎膜残留清宫比率研究组明显少于对照组,差异有显著性(P<0.05);产后2 h阴道流血量,研究组与对照组差异无显著性(P>0.05).结论 米非司酮与依沙吖啶配伍是用于中期妊娠引产较理想的方法.
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0.75%罗哌卡因脊髓麻醉在老年患者手术中的应用
目的 观察老年患者手术时罗哌卡因脊髓麻醉(脊麻)的量效关系.方法 选择180例下腹部择期老年手术患者,随机分为R组(R1、R2、R3组)、B组(B1、B2、B3组)(n=30例),蛛网膜下隙分别给予不同剂量的0.75%罗哌卡因和布比卡因原液.评估感觉和运动阻滞情况.结果 罗哌卡因脊麻的麻醉效果和同浓度同剂量的布比卡因相似,运动阻滞开始晚,持续时间短,消退快;感觉阻滞的持续时间,运动阻滞的发展和持续时间及脊麻的成功率呈现剂量依赖关系;发生低血压、心动过缓及恶心呕吐的例数并没有随剂量的增加呈上升趋势,且比同浓度同剂量的布比卡因脊麻发生的例数明显减少.结论 罗哌卡因脊麻在高龄患者手术方面,呈现出一定优势,用于高龄患者下腹部手术是安全有效的.
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中药小剂量保留灌肠对宫颈癌放疗后放性直肠炎的疗效观察
目的 探讨中药小剂量滴注保留灌肠对轻、中度放射性直肠炎近期疗效的影响.方法 将110例宫颈癌根性放疗后出现放射性直肠炎患者按就诊序号单双号分为对照组观察组,每组55例.对照组行常规静脉输液+口服用药治疗,观察组选用庆大霉素8万单位+生理盐水100 ml静脉滴注,同时以红藤汤100 ml+地塞米松5 mg+蒙脱石(思密达)3 g,温度保持37～40℃,用一次性灌肠器于每晚睡前行保留灌肠.两组治疗1个疗程后比较近期疗效.结果 观察组的临床治愈率达78.2%,对照组为61.8%,两组相比较,差异有显著性(P<0.05).结论 放射性直肠炎加用中药小剂量滴注保留灌肠可提高疗效,值得临床推广应用.
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维持性血液透析患者死亡原因分析及应注意的问题
目的 总结分析血液透析患者死亡原因及应注意的相关问题,以提高对尿毒症治疗的质量、延长患者的寿命.方法 对我科2007年规律性维持血液透析患者70例中的20例死亡病例资料进行分析.结果 男性死亡病因居前三位的是贫血、高血压和心血管疾病;女性则是贫血、心血管病和感染.结论 控制血压,减轻心脏负荷,作好宣教工作,改善贫血,充分个体化透析是今后应注意的问题.
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米非司酮配合中药在异位妊娠保守治疗中的临床应用
目的 观察米非司酮在异位妊娠保守治疗中的临床效果.方法 将55例患者随机分为米非司酮组(n=35)和甲氨喋呤组(n=20)进行比较,米非司酮组口服米非司酮首剂100 mg口服,以后50 mg每12 h一次,共4次,总量300mg;甲氨喋呤组50 mg单次肌注4～7 d,复查β绒毛膜促性腺激素(β-HCG),下降不明显可再次重复,总量可达150～200 mg.两组均加用中药宫外孕Ⅱ号方.结果 两组均于治疗后7 d β-HCG开始明显下降,治疗后14 d包块平均直径明显缩小,有效率分别为91.4%和70.0%,两组比较有显著差异.结论 在严格选择合适病例的情况下,米非司酮保守治疗异位妊娠是安全有效的.
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多发骨折伴休克64例的救治
目的 探讨多发性骨折伴休克的救治措施及效果.方法 回顾性分析了2004～2007年12月共64例多发骨折伴休克患者的临床资料.结果 本组患者均有不同程度的休克.按伤情严重度评分(ISS)平均ISS为30.1;死亡5例,其中死于失血性休克2例,死于血气胸的1例,死于严重颅脑损伤2例.结论 院前急救早期抗休克治疗及早期复位内固定是治疗多发性骨折伴休克患者的有效措施.
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超短波治疗儿童分泌性中耳炎105例的临床分析
目的 探讨超短波治疗对儿童急、慢性分泌性中耳炎的临床疗效.方法 将2006年1月至2008年1月收治的105例分泌性中耳炎患儿按病程分为急、慢性治疗组,急性组47例81耳又分试验组28例48耳,对照组19例33耳;慢性组58例104耳又分试验组32例56耳,对照组26例48耳.试验组采用超短波加口服抗生素治疗,对照组反口服抗生素治疗.对两组治疗结果进行分析.结果 急性组中试验组有效率为89.3%,对照组有效率为42.1%,两组比较差异有显著性(P<0.05).慢性组中试验组有效率为28.1%,对照组有效率为19.2%,两组比较差异无显著性(P>0.05).结论 超短波理疗仪只对急性分泌性中耳炎有效,而对慢性分泌性中耳炎疗效较差.
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多发性骨髓瘤36例临床与实验分析
目的 了解MM分型特点、临床表现、化学治疗及预后等,为临床早期诊断提供依据,降低误诊率.方法 对36例多发性骨髓瘤(MM)临床及实验室资料进行回顾分析,采用回顾性统计分析法.结果 24例免疫分型中IgG型14例,IgA型2例,轻链型4例,末分泌型1例,未定型3例.36例中骨痛23例;中位发病年龄56岁;血红蛋白(Hb)中位数值64 g/L;尿蛋白阳性24例;检出M蛋白30例;检出本-周蛋白14例;骨髓片中发现原、幼浆细胞及浆细胞形态异常33例;有不同部位骨质改变32例;住院期间死亡11例;不同化疗方案治疗23例,短期总有效率82.6%(19/23).结论 MM临床分型以IgG型居多,63.8%有骨痛表现,88.9%有不同部位骨质改变,66.7%尿蛋白阳性,83.9%检出M蛋白,38.9%检出本一周氏蛋白,91.7%骨髓片中有原、幼浆细胞及浆细胞形态异常,化疗疗效较满意.
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肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA50在联合诊断胰腺癌中的价值
目的 研究与胰腺癌有关的三种肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、癌抗原19-9(CA19-9)、癌抗原50(CA50)在胰腺癌诊断中的价值.方法 采用放免法同时测定36例正常体检者、30例慢性胰腺炎患者、41例胰腺癌患者血清中CEA、CA19-9、CA50值.结果 胰腺癌患者血清中CEA、CA19-9、CA50与正常人及慢性胰腺炎患者比较有显著性差异(P<0.01).CEA、CA19-9、CA50单独检测时敏感性分别为38.6%、80.8%、78.2%,联合检测特异性达98.6%.结论 CEA、CA19-9、CA50三种肿瘤标志物联合应用比单项应用提高了对胰腺癌的诊断价值.
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闭合性腹部损伤186例的急救护理体会
目的 观察186例闭合性腹部损伤病人的临床特点并总结护理体会.方法 在急救处理中,采用科学管理方式,医护之间默契配合,确保伤员在短时间得到快的急救和妥善安置.结果 186例患者经抢救治疗以及合理的护理后,抢救成功172例,死亡14例,抢救成功率92.5%,病死率7.5%.结论 闭合性腹部损伤中实质性器官或大血管破裂引起出血以及空腔脏器破裂造成腹腔感染是威胁患者生命的两大重要因素.及时有效的监测及护理观察能有效减少并发症及降低死亡率.
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颌间牵引加钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折67例临床分析
目的 评价颌间牵引加钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的效果.方法 对67例下颌骨骨折中行颌间牵引加钛板坚强内固定.结果 66例患者术后均Ⅰ期愈合,仅1例创口延期愈合.所有患者咬合关系及张口度均恢复良好.结论 颌间牵引加钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折效果可靠,创伤少,是较为理想的下颌骨骨折治疗方法.
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综合疗法治疗糖尿病周围神经病变临床观察
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是由于多种疾病引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱.糖尿病周围神经病变(diabetic pe-ripheral neuropathy,DPN)是DM常见的慢性并发症之一,可累及感觉神经、运动神经及自主神经,是导致足溃疡、感染及坏疽的主要危险因素,给患者带来极大的痛苦,严重影响患者的生活质量.
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急性重症哮喘85例临床分析
目的 探讨急性重症哮喘诊治方法.方法 通过对85例重症哮喘病人的住院资料作回顾性分析分析.结果 78例治愈,治愈率91.8%;7例死亡,死亡率8.3%.26例进行了机械通气(PHV)治疗,19例在3 d内脱机,12例并发纵隔气肿2周后症状改善脱机拨管,2例死于多器官功能衰竭;另2例拒行机械通气者3 d内死于呼吸衰竭.结论 舍理应用药物及机械通气等治疗以及准确评估病情是提高抢救成功的关键.
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参芎葡萄糖注射液治疗老年心绞痛的临床疗效观察
目的 观察参芎葡萄糖注射液治疗老年心绞痛的临床疗效并探讨其作用机制.方法 符合入选务件的老年心绞痛患者87例,随机(单盲)分为两组.治疗组(Ⅰ组)47例在常规口服阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及他汀类降脂药等冠心病的基础治疗用药上加用参芎葡萄糖注射液200 ml静脉滴注,每日1次,连续治疗1～2个疗程(14 d或28 d);对照组(Ⅱ组)40例只作冠心病的基础治疗或加口服硝酸甘油片缓解疼痛.观察两组患者临床疗效及短期随访效果.结果 所有接受治疗的老年,心绞痛患者临床症状均有改善:两组胸闷、胸痛均减缓或消失,Ⅰ组更明显(P<0.05);心电心图心肌缺血改变Ⅰ组比Ⅱ组改善稍好;心肌酶恢复Ⅰ组更明显(P<0.05);Ⅰ组住院时间及再次住院率明显降低(P<0.05).结论 参芎葡萄糖注射液治疗老年心绞痛安全、可靠、不良反应少,疗效确切.
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枕后位300例分娩方式及结局的临床分析
目的 探讨枕后位的分娩方式及对孕产妇和围生儿的影响.方法 采用回顾性分析方法,对300例枕后位(观察组)和300例枕前位(对照组)的临床资料进行分析,比较两组分娩方式、产程情况及母婴结局.结果 观察组阴道助产、剖宫产、软产道裂伤、产后出血、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05).观察组第一产程和第二产程时间均长于时照组,两组相比较,差异均有显著性(P<0.05).观察组胎头下降延缓和第二产程延长的发生率均显著高于对照组,差异有显著性(P<0.01).结论 枕后位可导致孕产妇及围生儿并发症增加,及时正确处理枕后位可减少、避免母婴并发症的发生.
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胆囊癌18例误诊分析及治疗
目的 通过分析胆囊癌误诊的原因,总结减少和避免误诊的方法,并且规范治疗.方法 回顾性分析2001～2007年在本院住院的18例胆囊癌误诊病例,以及确诊后的治疗方法.结果 18胆囊癌患者均行手术治疗,其中单纯胆囊切除7例,胆囊癌根治性切除3例,胆囊姑息切除加肝总管"T"管引流2例,胆总管"T"管引流3例,剖腹探查3例.15例1年内死亡,长生存期34个月,术后平均生存期5.6个月.结论 胆囊癌预后差,应早期手术,对中年以上,尤其女性,患有慢性萎缩性胆囊炎、瓷化胆囊、胆囊息肉、有症状的胆囊结石者,均厘尽旱行胆囊切除术.
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切挂选择缝合术治疗复杂性肛瘘52例
目的 为提高复杂性肛瘘的手术效果,提高手术成功率,减少术后并发症和后遗症的发生.方法 对52例复杂性肛痿患者采取部分切开、挂线及选择性缝合术治疗.结果 本术式一次性治愈率高,并发症和后遗症发生少,在保留肛门的正常形态和功能方面,均有良好效果.结论 采用切断挂线选择性缝合术在临床治疗复杂性肛瘘取得了满意效果,值得临床推广应用.
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早期康复治疗对脑梗死偏瘫患者预后的影响
目的 探讨基层医院早期施行康复治疗对脑梗死偏瘫患者预后的影响.方法 将200例脑梗死偏瘫的住院患者随机分为对照组和康复组,每组100例.对照组单纯采用神经内科治疗,康复组患者生命体征稳定后,在神经内科治疗的基础上,由康复师增加系统的康复治疗,分别于治疗前、出院时(治疗17.0±7.5 d后)、复诊时(出院后3个月)采用Brunnstrom分级法和改良Barthel指数量表对患者进行测评.结果 治疗前两组病例资料差异无显著性(P>0.500),治疗后在Brunnstrom分级及日常生活活动能力(ADL)上两组比较差异均有高度显著性,康复组疗效明显优于对照组(P<0.005).结论 康复治疗能明显改善脑梗死偏瘫患者的预后,宜早期施行.
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老年性留置气囊导尿管注水量与尿液渗漏相关因素分析及对策
目的 探讨留置尿管气囊内注水量与尿液渗漏、尿管脱出等的关系,并制订针对性的对策.方法 165例留置气囊尿管者分别予气囊内注入5 ml、15 ml生理盐水后,对所致尿液渗漏、尿管脱出、尿道损伤等情况进行分析.结果 气囊内注水量与留置尿管时间相比较,尿液渗漏及尿管脱出差异具有显著性.结论 留置气囊导尿管,气囊内注水15 ml液体,留置天数10 d内能减少尿液渗漏,防止尿管脱出的发生和减少其他并发症的发生率,从而提高护理质量,减轻患者的经济负担.
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改良APACHEⅡ评分系统在内科急症评估中的临床应用
目的 探讨改良急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)系统在内科急症评估中的临床应用.方法 采用改良APACHEⅡ评分系统对急诊内科患者进行评分,根据分值分层比较各组缓解率、住院率和病死率,对生存和死亡患者的评分进行比较.结果 根据改良APACHEⅡ评分进行分组后,随着改良APACHEⅡ评分,病死率也逐渐升高.结论 采用改良APACHEⅡ评分系统对急诊内科患者评估,对内科急症能够判断病情和估计预后,而且简便、快捷,适合急诊应用.
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急性重症胰腺炎20例诊治体会
目的 总结急性重症胰腺炎的诊治经验.方法 回顾2002年以来收治的20例重症胰腺炎患者,分析其临床特点、手术和非手术结果.结果 4例非手术治疗,治愈1例,好转自行离院2例,死亡1例;16例手术,治愈14例,好转自行离院2例,无死亡病例.结论 重症胰腺炎的治疗,早期手术依然重要,手术指征和时机的掌握,是治疗重症胰腺炎效果好坏的关键.手术方法以简单快捷、实用、引流通畅为原则.
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鼻内镜下治疗鼻中隔高位及后段偏曲
目的 探讨鼻内镜在鼻中隔偏曲矫正手术的方法和疗效.方法 对35例鼻中隔高位及后段偏曲的患者,在鼻内镜下进行矫正手术.结果 均获一次性矫正,随访1～12个月,无并发症发生.症状消失31例,明显减轻4例,术前嗅觉下降的6例术后有5例明显恢复.结论 鼻内镜应用于鼻中隔高位及后段偏曲的矫正手术优点明显、并发症发生率低,值得推广应用.
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猝死14例尸体解剖分析
目的 分析猝死的原因、特点及防治措施.方法 收集猝死尸体14例,进行系统解剖和组织病理学检查.结果 本组14例猝死疾病男女比例为2:1,心血管系统疾病居病因首位,占50.0%,其次为呼吸系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病和其他.结论 科学、正确地进行尸体解剖,可以明确死因、丰富和发展相关临床学科的内容,而且对预防猝死、提高临床诊治水平及准确鉴定、调解医疗纠纷具有重要意义.
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慢性乙型肝炎患者甲状腺激素水平变化的意义
目的 探讨慢性乙型肝炎患者甲状腺激素水平与病情严重程度的相关性.方法 用时间分辨免疫荧光分析技术对慢性乙肝及正常对照组血清总三碘甲腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平的测定,并作统计分析.结果 各组T3、T4、TSH水平均有不同程度的变化,其中轻中度组、重度组T3低下;重型组、肝硬化组T3、T4水平均明显低下,与对照组相比,有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺激素水平测定是反映慢性乙型肝炎患者病情的重要参考指标.
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急性乙醇中毒120例救治分析
目的 探讨急性乙醇中毒患者的综合治疗及并发症的处理.方法 回顾性分析该院120例急性乙醇中毒患者的临床资料.结果 120例患者应用纳洛酮等综合治疗后40 min至8 h清醒,其中8例(合并心律失常6例、外伤2例、上消化道出血2例)转入内科继续治疗;2例合并颅脑外伤8 h后经CT确诊为颅内血肿转入脑外科治疗.结论 急性乙醇中毒患者应尽早使用纳洛酮及硫普罗宁、奥美拉唑综合治疗;加强病情监测;及时发现、处理并发症.
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眩晕的诊疗体会
眩晕是临床极常见的病症,常常易与头晕混淆,但二者并不是一回事.头晕是指头昏脑胀的感觉,可由于高血压、直立性低血压、心血管性疾病、缺血性脑血管疾病、肺气肿、发热、贫血、心理因素等多方面原因引起,很少伴有恶心、呕吐;而眩晕是身体空间定位障碍的感觉,属运动性幻觉,在眩晕的同时常伴有平衡失调、不能站立、向一侧倾倒等感觉性症状,检查时可见眼球震颤、过指、倾倒、及自主神经功能障碍症状,如恶心、呕吐、面色苍白、出汗、血压和脉搏的改变.本文现就眩晕的的发病机制、临床诊断要点和治疗体会做一总结,以供参考.
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腹部切口脂肪液化48例临床分析
腹部切口脂肪液化是普外科术后常见的开发症之一,也是导致腹部切口延期愈合的主要原因之一.近年来,随着肥胖人群的增多及高频电刀的广泛应用,术后切口脂肪液化的发生率有所上升.我院2001年4月至2008年3月共诊治腹部切口脂肪液化48例,现报告如下.
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外侧直切口人工半髋关节置换疗效分析
上世纪初,许多学者探讨将微创技术用于人工全髋关节置换术(THA)和人工半髋关节置换术(HHA)手术,并在临床应用中逐渐发现,小切口微创人工半髋关节置换术(MIS HHA)对大部分患者适用,有许多优点,同时也存在许多问题.小切口微创人工半髋关节置换术分为前、后路手术,前路又分一个切口和两个切口进入.本文采用外侧切口关节囊前方入路,从2006年1月至2007年1治疗43例49髋患者,疗效满意,现报告如下.
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拔牙术后出血120例临床分析
拔牙术后出血是拔牙术后较多的并发症,我科门诊从2004年1月至2008年1月共拔牙11 978人次,治疗拔牙后出血的有120例,占拔牙病例总数的1%,现就120例拔牙术后出血的原因、时间、部位和治疗方法统计分析,以期为临床上预防和处理拔牙后出血提供可靠的实践资料.
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踝关节骨折的手术治疗
踝关节骨折是踝部一种严重的损伤,正确的治疗方法对恢复关节功能起决定性作用.我院2000～2005年共收治三踝骨折病人78例,效果满意.现报告如下.
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高血压性心脏病合并冠心病的心电图诊断
高血压病是冠心病的主要危险因素,高血压性心脏病合并冠心病是一种较为常见的临床表现.因冠状动脉造影(CAG)尚未被临床普及,目前诊断措施仍使用定位导联ST-T动态改变,动态心电图扑捉到ST-T动态改变、运动平板试验阳性,结合病人临床症状作出诊断.本文通过CAG方法,评价以上心电图改变诊断高血压心脏病合并冠心病的价值.
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无创机械通气治疗过程中常见问题及对策
近年来,无创机械通气已广泛应用于临床,治疗早期急、慢性呼吸衰竭,呼吸睡眠暂停综合征、急性肺水肿等疾病.我院自2003年5月应用双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机经鼻罩、口鼻面罩成功治疗620例上述各类疾病的病人并收到良好效果.
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胎盘早剥的早期诊断临床意义
胎盘早剥是产科急危重症之一,严重危害母婴生命安全.国内报道其发生率为4.6‰～21‰,国外的发生率为5.1‰～23.3‰.胎盘早剥指妊娠20周以后,正常位置的胎盘于胎儿娩出前的任何期间内所发生的部分或全部子宫剥离.早期诊断胎盘早剥,对抢救争取时机,减少母婴并发症有重要的临床意义.
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健康教育对糖尿病患者治疗依从性及控制血糖血压的影响
糖尿病是一种常见的慢性代射性疾病,易造成多脏器的慢性损害.近年来糖尿病患病率呈上升趋势.全球现有糖尿病患者1.35亿,我国有近4 000万,其中2型糖尿病占95%以上,约60～70%血糖控制不理想[1].而空腹血糖控制不良与并发症密切相关.为提高糖尿病患者治疗的依从性,达到有效控制血糖、血压减少并发症的发生,我科采取多种形式针对糖尿病患者进行有目的、有计划的健康教育,效果较满意.现报告如下.
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陆路交通事故致胫腓骨骨折24例临床分析
目前机动车辆的数量正以高速度增长,据不完全统计,每年的速度增长已达30%左右[1],但由于交通道路的质与量的问题和管理机制的不健全,以致于交通事故及由此所致的伤亡时有发生.
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直视下显微器械输卵管吻合术37例临床分析
笔者于2000年4月至2006年4月采用直视下显微器械输卵管吻合术治疗妇女输卵管闭塞37例,取得较好效果,现将资料分析报告如下.
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米索前列醇预防产后出血
产后出血是分娩期的严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位.预防产后出血是产科的重要内容[1].为了寻找一种防治产后出血简易而高效的方法,我科采用于第三产程早期向产妇阴道后穹隆放置米索前列醇,增强子宫收缩,缩短第三产程,预防产后出血,取得良好的效果.现报道如下.
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护士临床用药过程中的护理安全管理
医院安全管理的终目标是保障患者安全.确保对公众提供的医疗护理服务安全、有效并得以持续改进,是医疗机构管理的永恒主题."三分治疗,七分护理",护理工作是医院医疗工作的重要组成部分.因此,护理安全及安全管理在整个医疗安全管理中有着举足轻重的作用[1].护理安全一般是指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.
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外伤性脾破裂138例急救及护理
目的 探讨外伤性脾破裂的急救及其护理方法,为加快病人康复提供依据.方法 回顾性总结分析138例外伤性脾破裂患者的急救措施及护理要点.结果 138例病人经及时有效的抢救及精心的治疗护理均得到满意的治疗效果.其中130例行脾切除手术治疗,8例经保守治疗均临床治愈出院,无1例出现合并症.结论 加强对脾真性破裂出血性休克的急救护理,脾非真性破裂的病情观察,是提高救治成功率及减少并发症的关键.
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微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术后并发症的观察及护理
目的 总结经皮肾穿刺取石术(PCNL)后并发症的观察及护理要点.方法 对2005年11月至2007年10月收治的365例行PCNL术后发生并发症的患者进行分析,并实施针对性的治疗和护理.结果 PCNL术后出现并发症的患者17例,经治疗及护理后全部治愈出院.结论 术后加强并发症的观察与护理,是保证手术成功的关键.
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老年渗漏型主动脉弓动脉瘤杂交术后护理
主动脉弓动脉瘤是由于多种原因造成的主动脉弓血管壁薄弱和张力减退,并在血流作用下产生的瘤样变化[1].而主动脉弓动脉瘤恶化易导致动脉瘤破裂大出血而猝死.主动脉弓动脉瘤术中易造成病人发生脑部气栓或弓部分支血管壁的斑块脱落产生脑栓塞[2].我科于2008年1月4日接收1例主动脉弓动脉瘤病人,采用手术治疗,术后经过血液循环、呼吸等系统护理监测,患者术后第16 d痊愈出院.
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电视胸腔镜手术的护理配合
电视辅助胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)的临床应用为微创胸外科手术提供了条件,以前认为需要开胸手术的病例,现在可以通过电视辅助胸腔镜下完成.电视胸腔镜手术与常规开胸手术相比,具有创伤小、痛苦轻、恢复快和对美容影响小的优点[1].我院2005年9月至2007年12月应用VATS进行胸外科手术70例,手术过程顺利,手术中医护配合默契,效果满意,现报告如下.
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急性脑出血术后并发下肢静脉血栓的观察和护理
下肢静脉血栓(DVT)是外科手术后常见并发症之一.以骨科和神经外科手术发生率为高[1].DVT不但影响患者肢体功能,还可因血栓脱落造成肺栓塞而致患者猝死.我科自1999～2007年收治急性脑出血行开颅血肿清除术后并发下肢静脉血栓形成19例,经保守治疗均痊愈.现就其病因进行分析并提出预防护理措施.旨在提高护理人员对该并发症的认识,尽量减少同类病例的发生,减少病人的医疗费用.
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术后疼痛的临床护理
尽管术后疼痛的处理取得了很大的进展,但仍然是困扰医务人员及手术病人的一个严重临床问题.文章研究了术后疼痛护理中存在的主要问题,针对这些问题,提出了术后疼痛的临床护理分析.
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基础护理-和谐护患关系的桥梁
护理学是一门关于人的科学,要研究护士如何照顾病人.关怀照顾被认为是护士角色的基本的不可缺少的要素,而患病的人,虚弱的人,有残疾的人尤其需要照顾[1].基础护理包含了生活护理的内容,生活护理是促进病人康复的重要条件,也是做好整个护理工作的基础,其质量的高低,体现了一个医院的服务水平,它直接关系到病人的切身利益,是提高病人满意度,密切护患关系的关键所在.
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循证护理应用于CT增强扫描中造影剂不良反应的预防
目的 探讨碘海醇注射液在CT增强扫描中不良反应的预防护理对策.方法 将循证护理模式应用于碘海醇注射液为造影剂在CT增强扫描的护理中,解决检查前、检查中、检查后出现的不良反应的实践过程.结果 116例患者顺利完成检查,6例发生轻度不良反应,经积极处理后没有影响检查,无一例发生空气栓塞、静脉外渗、严重过敏反应.结论 在谨慎有序的护理工作中,临床经验是护理工作的基础,佳证据是护理工作的依据.应用循证护理的方法针对造影检查中可能出现的不良反应采取相应的预防护理措施,效果满意.
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全喉切除术28例护理体会
目的 总结全喉切除术病人术前及术后护理及效果.方法 对我院1998年2月至2007年5月收治的28例喉癌病人进行整体护理,主要包括精神心理护理、充分的术前准备、术后护理和术后并发症的护理及出院指导.结果 28例患者呼吸、吞咽和发声功能均正常,平均住院28 d,住院期间无并发症发生,出院后跟踪6个月,患者心情开朗,颈部造瘘口生长好,分泌物少,能进普通饮食,并能利用口型、手语、食管发音和电子喉与人交流.结论 喉癌的治愈标准是彻底切除肿瘤,复发率低,能恢复喉的呼吸功能、吞咽和语言形成三大要素,本组病人疗效满意率达97.3%.术前及术后护理为促进患者机体功能恢复和预防控制各种并发症提供了条件,提高了病人的生活质量.
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cccDNA的新研究进展
共价闭合环状脱氧核糖核酸(covalently closed circular DNA,cccDNA)是乙型肝炎病毒(HBV)的原始复制模板,是HBV持续感染及复发的关键因素,是HBV复制的突出标志,也是评价HBV感染状态及药物疗效重要的指标,对乙型肝炎的治疗具有指导意义.本文就对cccDNA的新研究进展进行综述如下.
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铜绿假单胞菌药物外排泵研究进展
感染性疾病目前仍然是威胁全球人类健康的第二大杀手,发达国家的第三大杀手[1].欧美和中国的多项病原菌流行病学监测资料中,铜绿假单胞菌(p-seudomonas aeruginosa,PA)均高居榜首[2,3],尤其是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)等严重免疫缺陷性患者,一旦感染PA往往是致命性的.此外,PA也足囊性纤维化患者重要的死亡原因[4].
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检测同型半胱氨酸的方法学进展和评价
同型半胱氨酸是甲硫氨酸代诩过程中的主要中间产物,体内血浆半胱氨酸水平与心血管等疾病有着密切的关系.目前,有多种检测半胱氨酸的方法,其中以新推出的循环酶法测定血浆半胱氨酸为方便、准确、便宜,值得推广使用.
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临床医学生素质和能力培养的探讨
随着我国经济的持续发展,医疗卫生领域发生了巨大变革,同时也对医学教育提出了更高的要求和期望.特别是近年来医疗服务模式的转变使我国现行的医疗教育模式受到了严峻的挑战.如何顺应社会经济文化和医疗卫生领域发展的要求,构建新世纪优秀医学人才培养模式已成为高等医学教育高度关注的重大课题.
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多媒体技术在超声诊断教学中的应用
在超声诊断教学中,应用多媒体课件教学,提高了同学们的学习兴趣,丰富教学内容,同时还能增进基础与临床知识的实时联系.作者指出多媒体教学存在的问题,以及多媒体教学在未来超声教学中的必要性和意义.
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高校内科学双语教学的探讨
国际交往的日益频繁、国外先进设备的引进和使用、大量外文文献的查阅,使双语教学成为我国医学科学尽快与国际接轨,培养高素质医学人才的需要.作者就目前我国高校内科学双语教学一些问题进行探讨.
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加强中医本科生早期科研能力培养
探讨通过开展"中医本科生进科研实验室教学、指导本科生进行学生科技创新项目研究、在中医本科生后期专业分化班开设<温病学>实验课"等多种教学方法,以加强中医本科生的科研创新意识和技能培养,提高学生科研创新思维以及独立分析和解决问题的能力.
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计算机网络在医学教学中的应用
随着信息时代的到来以及计算机网络技术的不断发展,网络教学这一新概念也应运而生.作为传统文化的医学,医学教育的传统行为模式必将受到来自这一新生事物的冲击.充分利用网络上的医学信息资源,对现代医学教学的改革及发展,全面提高医学教学水平将会产生不可估量的影响.
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按摩腹部加灸治疗肺肾气虚便秘26例效果观察
便秘是指由于大肠传导失常,导致大便秘结,排便周期延长;或周期不长,但粪质干结.排出艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证[1],是临床常见症状.笔者于2005年6月至2007年6月期间,采用中西医结合疗法,即在抗感染、补气补血、做好情志疏导等的基础上采用按摩腹部加艾灸穴位治疗肺肾气虚便秘26例,取得满意疗效,现报道如下.
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回神丹颗粒对重型颅脑损伤脑保护作用的临床研究
目的 观察回神丹颗粒对重型颅脑损伤脑保护作用临床疗效.方法 中西医结合组60例在西医治疗基础上使用回神颗粒治疗,40例对照组仅采用单纯西医治疗,观察两组临床疗效.结果 对重型颅脑损伤患者应用回神颗粒中西医结合组血肿吸收明显,且水肿区及软化灶缩小,疗效优于对照组.结论 回神丹颗粒对重型颅脑损伤所致的脑神经细胞破坏有一定的保护作用,可大大降低患者的残死率,提高患者的生存质量.
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大骨瓣开颅减压、针灸和中药联合治疗外伤性大面积脑梗死
目的 探讨颅脑损伤后发生大面积脑梗死的治疗方法.方法 从2000年1月至2006年1月,对脑外伤后发生大面积脑梗死的病人15例进行手术和针灸、中药汤剂联合治疗.结果 良好6例,中残4例,重残2,死亡3例,无植物状态.结论 对于脑外伤后发生大面积脑梗死应用中西医结合治疗,能提高患者的生存率,降低死亡率,提高其生存质量.
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中西医结合治疗肺源性心脏病70例临床分析
目的 观察生脉注射液在治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)中的作用.方法 选择肺心病患者70例,随机分成治疗组35例和对照组35例.对照组单纯用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予生脉注射液40 ml静脉滴注,14 d为1个疗程.一个疗程后密切观察患者的临床症状及心肺功能的变化,复查血气分析.结果 治疗组在改善患者临床症状体征、血气分析变化方面均明显优于对照组,两组间差异具有显著性(P<0.05).结论 生脉注射液配合西医治疗肺心病在控制感染、改善缺氧、改善微循环、改善心肺功能等方面都具有良好的促进作用,疗效显著.
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中医养血益气法结合莫沙必利治疗2型糖尿病便秘疗效观察
目的 探讨中医养血益气法结合莫沙必利对糖尿病便秘的治疗效果.方法 将确诊的2型糖尿病便秘的60例患者,分治疗组和对照组,治疗组30例,应用中医养血益气法方剂结合莫沙必利5 mg,3次/d,饭前服,疗程3周;对照组30例,用莫沙必利5 mg,3次/d,疗程3周,观察两组疗效.结果 和对照组和治疗组相比,治疗组排便周期缩短(P<0.01),大便性状较软(P<0.01).排便时间缩短1/2者(P<0.01)明显多于对照组.结论 中医养血益气法结合莫沙必利对于糖尿病慢性便秘病人有良好的治疗作用.
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乙肝五项检测中单项HBsAg阳性疑似引发早期肝硬化1例
医学实验室乙肝五项检测[酶联免疫吸附测定(ELISA法)],其检测结果有多种模式,而单项乙肝病毒表面抗原(HB-sAg)阳性很少见.血清中存在的HBsAg是乙肝病毒(HBV)的外壳蛋白.虽然不含核酸成分、不表示病毒的复制过程及传染性的强弱,但HBsAg是HBV感染的标志[1].若患者同时伴有血清谷-丙转氨酶(ALT)的升高及临床症状、超声学有改变,就更值得关注和探讨.
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医药卫生科技查新委托中的若干问题分析
医药卫生科技查新是从文献的角度对所查证项目的科学技术内容做出新颖性判断,从而为医药卫生科研课题的立项、科研成果的评判等提供科学依据的一项文献信息服务工作[1].重庆市卫生信息中心是卫生部指定的医药卫生科技查新机构之一,本中心每年主要承接重庆地区的医药卫生科研立项、成果鉴定以信息咨询工作,也通过网络承接部分外省(市)的查新委托.笔者在查新工作中发现,许多医学科研人员对科技查新并不十分了解,以科技立项查新为例,笔者对立项查新委托过程时经常出现的问题总结如下.
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试论产科人性化护理
通过对产妇实施人性化护理服务模式,给产妇营造温馨、舒适的人文环境,重视孕期和住院期间宣教,推出产时家属陪伴分娩,一对一助产士全程陪伴分娩,为出院产妇送温馨及开展人性化服务到家等一系列人性化服务与管理,有效提高了产科服务质量,取得了良好的社会效益和经济效益.
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沈阳市新城子区肾综合征出血热疫情调查分析
肾综合征出血热是一种以发热、出血和肾功能损害为主要临床特征,严重危害人类生命与健康的自然疫源性疾病.该病分布于世界上30多个国家和地区.中国是世界上肾综合征出血热的高发病国家,辽宁省沈阳市新城子区作为农业区,自20世纪70年代起即有肾综合征出血热疫情发生,其流行趋势是自西向东逐渐蔓延,现已在全区范围内广泛发生.为探讨该病的流行规律并为制定有效的防治措施提供科学依据,现对本区肾综合征出血热的疫情做如下分析.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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