临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效评价
目的 分析应用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对我院从2001年4月至2006年12月用DHS内固定治疗80例股骨粗隆间骨折的分类、手术方法、术后处理及疗效进行评价,平均随访1年3个月.结果 所有病例术后全部随访,骨折愈合,无髓内翻、下肢外旋及短缩畸形,患髋关节功能优良率达89.6%,疗效肯定.结论 DHS内固定是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法.
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临床路径应用于产科护理临床教学的实践和效果
目的 评价临床路径对产科护理临床护理教学效果的影响.方法 将2004年5月至2006年3月在我院实习的120名护生随机分为两组,实验组和对照组各组60人;对照组采用传统教学法;实验组采用临床路径教学法,两周实习结束后,对两组护生理论、操作、实践考核成绩、学生对老师的满意度进行评价.结果 两组护生考核成绩有显著差异,实验组优于对照组(P＜0.05).结论 临床路径教学法能显著提高产科护理临床教学效果.
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单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤
目的 探讨经蝶窦入路治疗垂体腺瘤临床意义.方法 2000年9月至2006年9月共选择收治垂体腺瘤患者56例,术前均进行冠状CT、MRI检查,并行内分泌学检查,均行单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗.术后随访6～36个月.结果 肿瘤全切47例,次全切7例,部分切除2例.术后症状及内分泌检查改善54例,17例出现一过性尿崩5例出现并发症,包括鼻中隔穿孔,鼻黏膜感染,脑脊液漏.2例一年后复发.结论 经蝶窦手术治疗垂体腺瘤创伤小,操作简单,安全,肿瘤切除完全,住院时间短,费用低.
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冰冻保存Rh阴性稀有血液方法的建立
目的 探索一种甘油化冰冻保存Rh阴性红细胞制备、融化及洗涤等环节的可行性方法.方法 取22袋(1U/袋)Rh阴性全血,在制备甘油化红细胞时,采用电子摇摆秤和输血器自动控制法代替手工摇摆法控制甘油流速和流量;37℃～42℃水浴融化后,在洗涤Rh阴性冰冻红细胞时,采用9%氯化钠(NaCl)高渗溶液平衡后,再用0.9%NaCl等渗溶液洗涤二次,并计算红细胞的回收率及其相关指控指标.结果 冰冻红细胞的回收率为(87.52±2.31)%,而甘油残余量、上清液游离血红蛋白(Hb)含量及体外溶血率分别为(6.76±2.38)g/L、(0.73±0.05)g/L及(9.78±1.85)%.结论 采用上述简化方法制备、融化及洗涤冰冻红细胞,不仅缩短了时间,而且获得较满意的红细胞回收率,其他相关质控指标也均符合国家标准.
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新生儿游泳及抚触减轻黄疸效果观察
目的 探讨抚触及游泳减轻新生儿黄疸的临床意义.方法 观察160例游泳与抚触(观察组)新生儿及对照组的排便时间、血胆红素指标.结果 观察组新生儿排黄便时间为36.11±11.23 h,明显早于对照组的61.23±19.22h,差异具有统计学意义;观察组新生儿生后110 h经皮血胆红素52.1±4.6 μmol/L,明显低于对照组的132.7±15.2 umol/L,差异具有统计学差异.结论 游泳与抚触能促使胎便初排和转黄时间缩短,减轻新生儿黄疸,减轻并发症,促进新生儿生长发育.
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生长激素受体与胰岛素样生长因子Ⅱ受体在肝细胞性肝癌中的表达
目的 研究人肝癌组织中是否存在生长激素受体(GHR)与胰岛素样生长因子Ⅱ受体(IGFⅡR).方法 采用免疫组织化学方法,对34例肝细胞性肝癌,26例癌旁组织,20例肝硬变组织及21例正常肝组织进行GHR、IGFⅡR的测定.结果 GHR在肝癌标本中52.9%存在阳性表达,而在癌旁组织中阳性染色占88.5%,肝硬变组织占80.0%,正常肝组织占90.5%.在同样的肝癌标本中70.6%存在IGFⅡR阳性表达,在癌旁组织中阳性染色占76.9%,肝硬变组织占90.0%,正常肝组织占38.1%.结论 肝癌患者中存在GHR的低度表达和IGFⅡR的高度表达,因此,临床上对肝癌病人使用生长激素治疗有可能促进肿瘤的生长.
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心肌酶谱测定对新生儿缺氧缺血性脑病患者心肌损害的诊断价值
目的 探讨心肌酶谱测定对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患者心肌损害的诊断价值.方法 将150例HIE患儿分轻、中、重度组与52例正常新生儿对照,测定血浆中天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)的活性,常规心电图检查,并进行统计分析.结果 HIE时血浆AST、LDH、CK、α-HBDH活性随着病情的加重而相应升高,尤以CK、CK-MB升高明显,与临床分度呈正相关.重度组较正常对照组明显升高,差异有显著性(P＜0.01);HIE患儿心电图检查异常74例(50%),其中轻度组13例(29%),中度组28例(50%),重度组33例(69%).结论 监测患儿心肌酶谱的变化,能较好地协助临床早期诊断HIE时有无心肌损伤及损伤程度,对判断病情、估计预后具有重要的临床意义.
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术中组织间植入125Ⅰ放射性粒子治疗Ⅲb期非小细胞肺癌的临床研究
目的 探讨术中组织间植入125Ⅰ放射性粒子治疗Ⅲb期非小细胞肺癌的疗效和可行性.方法 对32例Ⅲb期肺癌患者行根治手术+术中植入125Ⅰ及术后化疗.术中在瘤床及淋巴引流区,每隔1 cm植入125Ⅰ 1粒,术后行TP方案化疗;设同期对照30例根治性手术+术后外照射放疗及化疗,比较两组的1、3年生存率和局控率,统计采用x2检验.结果 照射组及对照组随访超过36个月.125Ⅰ组1、3年生存率分别为:63.8%,31.9%,对照组1、3年生存率分别为:50.6%,26.9%,两组生存率比较差异无显著性意义(P＞0.05).两组局控率比较,125Ⅰ组高于对照组(P＜0.05).结论 术中植入125可减少局部复发,对总的生存改善不明显,对Ⅲb期患者有望获得治疗益处.肺癌术中植入125Ⅰ可作为综合治疗方法之一,以提高疗效.
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炎琥宁冻干粉针剂治疗疱疹性咽颊炎疗效观察
目的 观察炎琥宁冻干粉针剂治疗疱疹性咽颊炎的临床疗效.方法 将90例疱疹性咽颊炎患者随机分为两组各45例,治疗组采用炎琥宁冻干粉针剂5～10 mg/(kg·d)加人5%葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注,每天1次.对照组给予利巴韦林10～15 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注,每天1次.结果 总有效率治疗组95.56%,对照组88.89%,两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05);两组平均住院时间及疱疹消失时间比较,有显著性差异(P＜0.05),治疗组平均住院时间及疱疹消失时间明显短于对照组.结论 炎琥宁治疗疹性咽颊炎具有良好抗病毒作用,无不良反应,疗程短,值得临床推广使用.
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牛磺酸治疗高血压病的疗效及对血管内皮细胞功能的影响
目的 观察牛磺酸对原发性高血压病(EH)病人的疗效及血管内皮活性物质内皮素1(ET-1)、血栓素A2(TXA2)、一氧化氮(NO)和降钙素基因相关肽(CGRP)的影响.方法 56例EH病人用牛磺酸治疗2个月,观察用药前后血中ET-1、NO、CGRP和TXA2的变化.结果 牛磺酸治疗EH总有效率为71.4%.牛磺酸治疗后血中NO、CGRP浓度均较治疗前显著升高(P＜0.01),血中ET、TXA2浓度显著下降(P＜0.01).结论 牛磺酸有较好的降压作用,可明显改善EH病人血管内皮功能.
关键词： 牛磺酸高血压病内皮细胞 -
血浆脑钠肽在甲亢性心脏病诊断中的意义
目的 检测甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)患者血浆脑钠肽水平,评价脑钠肽在甲亢性心脏病早期诊断中的价值.方法 采用快速全自动化学免疫发光仪检测甲亢性心脏病患者(25例)与单纯甲状腺功能亢进症(甲亢)患者(25例)血浆脑钠肽水平,并与健康体检者(30例)进行比较.结果 甲亢性心脏病组、单纯甲亢组和正常对照组血浆脑钠肽水平分别为354.18±152.87 pg/ml、134.45±42.85 pg/ml和23.84±5.89 pg/ml,甲亢性心脏病组血浆脑钠肽水平明显高于单纯甲亢组和正常对照组(P均＜0.01).结论 血浆脑钠肽水平检测可用于早期诊断甲亢性心脏病.
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卡培他滨联合紫杉醇或草酸铂治疗晚期胃癌近期疗效及不良反应比较
目的 比较卡培他滨联合紫杉醇和卡培他滨联合草酸铂治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应.方法 采用随机的分组方法,将36例晚期胃癌患者分为卡培他滨+紫杉醇方案组(A组:17例)与卡培他滨+草酸铂方案组(B组:19例).结果 共有32例可评价疗效,A组16例有效率62.5%(10/16),B组16例有效率37.5%(6/16),两组疗效有显著性差异(P＜0.05).两组不良反应主要为轻度的骨髓抑制、恶心呕吐、口腔黏膜炎、手足综合征、末梢神经炎以及脱发、腹泻等.结论 两方案治疗晚期胃癌均取得较好的有效率,且毒副作用可以耐受,卡培他滨联合紫杉醇的近期疗效优于卡培他滨联合草酸铂.
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房性早搏诱发阵发性心房颤动的动态心电图分析
目的 探讨房性早搏(简称房早)与阵发性心房颤动(简称房颤)的关系.方法 选择经动态心电图诊断为阵发性心房颤动的患者64例.统计其24 h房性早搏总数,房颤发作的阵数,诱发和未诱发房颤的房性早搏的联律间期及房早前周期等.结果 经动态心电图记录阵发性心房颤动患者诱发房颤的房早均呈频发房性早PonT现象;诱发房颤的房早联律间期(346.7±38.5 ms)比未诱发房颤的房早联律间期(412.3±40.2 ms)明显提前(P＜0.01);诱发房颤的房早前周期(836±115 ms)比未诱发房颤的房早前周期(733±118 ms)明显延长(P＜0.01).结论 阵发性心房颤动由房性早搏始动与房性早搏的联律间期及房早前周期有关.动态心电图是诊断阵发性心房颤动可靠、高效、无创、重复性好的检查手段.
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脑卒中急性期痛风发作26例临床观察
目的 探讨脑血管意外急性期诱发患者痛风发作的相关因素.方法 分析收住的26例脑血管意外急性期患者痛风发作的临床资料.结果 脑血管意外急性期痛风发作与卒中本身及其治疗和护理密切相关.结论 脑血管意外,尤其是严重卒中,在其治疗过程中入量减少、脱水剂药物的应用及肢体末梢循环不良等均诱发使脑血管意外急性期患者痛风发作.
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国产多西紫杉醇加奥沙利铂加LV5FU3方案治疗晚期胃癌临床研究
目的 评价国产多西紫杉醇(艾素)+奥沙利铂(艾恒)+LV5FU3方案(艾素+FOLFOX方案)治疗晚期胃癌的疗效及毒性.方法 35例进入该临床研究,并按下列方法治疗:艾素85 mg/m2分2次,d1、d8;艾恒130 mg/m2分2次、d1、d8;甲酰四氢叶酸钙(CF)200 mg/m2静滴2 h d1;氟尿嘧啶(5-FU)300 mg/m2静推(CF后进行)d1;5-FU 500mg/m2持续输注24 h(5-FU静推后进行)1次/d(3 d1-3;以上化疗每3周重复.所有病人接受2周期及以上化疗,平均3.2周期.结果 客观有效率为82.2%(29/35).肿瘤进度时间(TTP)为4.5月.主要毒副作用为骨髓抑制、恶心/呕吐和口腔炎.没有严重化疗并发症发生.化疗后7例做了手术治疗.结论 艾素+艾恒+LV5FU3方案(艾素+FOLFOX方案)治疗晚期胃癌是可行的和有效的方案.该方案价值有待进一步研究,临床上可有选择地应用.
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肝水解肽治疗肝炎肝硬化疗效观察
目的 探讨肝水解肽(肝乐宁)治疗肝炎肝硬化疗效.方法 采用x2检验的方法,将72例肝炎肝硬化患者随机分为两组,治疗组37例,对照组35例,两组病例均接受同样的综合治疗,一般为护肝支持疗法,使用支链氨基酸,多样维生素,部分病例使用血浆、白蛋白支持治疗及利胆退黄、利尿、抗感染等对症治疗,治疗组在此基础上加用肝乐宁100mg加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注,每日1次,30 d为1疗程,治疗1～2个疗程.结果 治疗组在降酶、退黄及临床疗效方面均优于对照组,两组有显著性差异.结论 肝乐宁治疗肝炎肝硬化有明显疗效,且未见明显不良反应.
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妊娠高血压综合征临床治疗研究
目的 探讨妊娠高血压综合征的防治措施及对母婴的影响.方法 对我院90例妊娠高血压综合征患者进行回顾性分析,观察患者脐动脉血流收缩期与舒张期峰值比值(S/D)、血脂变化、分娩方式、产科并发症及预后情况.结果 所有患者经治疗均救治成功,死胎3例,死亡率7.1%,剖宫产率53.3%.结论 应严密观察妊娠高血压综合征患者的各项生理指标并积极预防、合理治疗可以大大提高母婴的生存率.
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在京韩国人血脂水平调查报告
目的 研究了解在北京韩国人的血脂水平和血脂异常的现状,人群血脂水平特征.方法 根据2004～2006年北京SK爱康医院272例三维体检中血脂检查结果资料(男性172例,女性100例,年龄24～66岁),按我国"血脂异常防治建议"作血脂分类及分型研究.结果 本组人群中大部分人总胆固醇(CHO)及甘油三酯(TG)都在合适水平,高边缘水平CHO者检出率为11.4%.高边缘水平TG者检出率为19.5%,高TG者明显多于高CHO者.男性中约有14.5%高边缘水平CHO检出率,女性组高边缘水平CHO检出率为6%;男性有24.4%边缘水平TG明显增高,女性高边缘水平TG者为11%,男性高边缘水平CHO、TG检出率为女性高CHO、TG检出率的两倍多.结论 在京韩国人,尤其30～59岁年龄段的血脂水平,血脂异常者检出率要低于我国人群的一些相关调查结果.
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青少年口腔溃疡致病相关因素Logistic回归分析
目的 对552例青少年口腔溃疡性疾病致病的因素进行Logistic回归分析,为临床治疗和自我预防提供理论依据.方法 采用问卷调查,研究其在遗传、消化道疾病、感染、内分泌、心理、饮食、口腔卫生和疲劳等因素方面的差异性.结果 通过Logistic回归分析发现,引入回归方程的3因素是遗传,饮食和口腔卫生.结论 青少年口腔溃疡性疾病的发生与遗传、饮食和口腔卫生关系密切.
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桡神经损伤62例治疗体会
目的 回顾桡神经损伤62例的治疗,探讨其佳治疗方案.方法 闭合性肱骨骨折并桡神经损伤38例,先手法复位小夹板或石膏托外固定,观察2周,有20例改手术治疗;开放性、刀砍伤22例,行急诊手术;陈旧性骨折、桡神经扭曲成瘤2例,择期手术神经吻合.结果 62例桡神经损伤的治疗随访8个月至12年,非手术治疗18例,均4个月后功能恢复;手术治疗44例,神经吻合15例,松解29例,大部分术后4～6个月开始恢复功能,其中1例手术时间较晚,神经外膜挫伤严重,1年后才稍有恢复.结论 合理选择治疗方案,提高手术技巧,有利于桡神经功能早恢复,保证治疗效果.
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表皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子对鼻内镜术后黏膜的影响
目的 观察鼻内镜术后局部应用表皮生长因子(EGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的疗效.方法 将56例鼻内镜术后患者随机分为两组,A组(28例)局部喷用EGF和bFGF,B组(28例)仅局部喷用EGF,比较术腔完全上皮化的时间和有效率.结果 上皮化时间A组41.7±7.6 d,B组59.7±9.4 d,差异有显著性意义(P＜0.01).总有效率A组92.9%,B组89.3%,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 EGF和bFGF联合应用能有效促进鼻内镜术后创面上皮化的进程.
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诺和锐30强化治疗对初诊2型糖尿病患者的疗效及胰岛β细胞功能的影响
目的 探讨门冬胰岛素30(诺和锐30)短期强化治疗对伴有明显高血糖的初诊2型糖尿病(T2DM)患者的疗效及胰岛功能的影响.方法 对40例初诊2型糖尿病患者在饮食和运动治疗基础上给予诺和锐30强化治疗12周,分析比较治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(F-C)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、体质指数(BMI)、餐后2小时血糖(2hPG)、餐后2小时胰岛素(2h-INS)、餐后2小时C肽(2h-C)、胰岛素分泌指数(HOMA-IS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)和FINS/FPG比值的变化.结果 40例患者血糖达标时间为(8.3±1.5)d,治疗后FPC、2hPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR较治疗前均有显著下降(P＜0.05),HDL、FINS、2h-INS、F-C、2h-C、HOMA-IS、ISI、FINS/FPG较治疗前明显升高(P＜0.01),BMI稍有增高,但差别无统计学意义,治疗过程中无严重不良反应.结论 对伴有明显高血糖的初诊T2DM患者,用诺和锐30强化降糖,可保护胰岛β细胞功能,间接改善血脂紊乱.
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特殊下岗人员的健康状况及社会启示
目的 调查特殊下岗人员的健康状况.方法 对作者所在地方厂矿的下岗职工中按年龄分层随机抽取了100名特殊下岗人员进行了《自测健康评定量表》(SRHMS)健康状况的问卷调查.结果 特殊下岗人员的健康状况具有以下特点:①心理健康较差;②随年龄增长各项健康状况在不同程度地减弱;③文化程度高者的健康优于文化程度低者,但文化程度高者在某些方面健康情况反而较差;④男性特殊下岗人员的各项健康状况劣于女性.结论 要特别关注年龄大特殊下岗人员、文化程度高的特殊下岗人员、男性的特殊下岗人员健康,同时要关注文化程度低者的技能培训.
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缺血预处理对肝硬化大鼠肝脏缺血再灌注损伤保护作用的研究
目的 探讨缺血预处理(IP)对硬化肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及其可能机制.方法 Wistar雄性大鼠制成肝硬化模型.分两组:IP组离断肝周韧带,消除侧枝循环,用Pringle's法阻断肝门15min,然后恢复血供,关腹;C组只予以开、关腹.48 h后,再次Pringle's法阻断肝门30 min,恢复血供.用Western blotting法测IP后6、24、48 h肝组织中热休克蛋白70(HSP70)表达的水平;测再灌注1、3 h血清生化酶(ALT、AST、LDH)及再灌注3h肝组织中谷胱苷肽(GSH)水平;行病理学观察.结果 IP后6 h,两组均有微量HSP70表达,至24-48hIP组HSP70表达显著增强,呈高水平;而C组中在各时点HSP70均无表达增强.再灌注1h,IP组的ALT、AST、LDH水平显著低于C组(P＜0.01或P＜0.05);再灌注3h,IP组的ALT、AST水平明显低于C组(P＜0.01)而其肝组织中的GSH水平明显高于C组(P＜0.05).术后一周生存率IP组(93.10%)明显高于C组(73.33%)(P＜0.05).缺血再灌注后1、3h,IP组的肝细胞损伤明显轻于C组.结论 在硬化大鼠肝脏中,IP启动内源性保护机制,诱导HSP70的大量表达,而HSP70通过增加或提高GSH的产生及其活性,清除自由基,减轻硬化肝脏缺血再灌注损伤.
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预防椎板切除术后硬膜外黏连的实验临床研究
目的 观察膨体聚四氟乙烯(ePTFE)对预防椎板切除术后硬膜黏连的效果,并和自体游离脂肪、空白对照比较.方法 ①试验研究:8只成年新西兰白兔,在L2、3、L3、4和L4、5椎板间开窗1.0 cm ×0.5 cm大小,分别覆盖膨体聚四氟乙烯,自体游离脂肪和空白对照,术后2、4、6、8周处死动物取材,并进行大体观察、组织学观察和透射电镜观察.②临床应用:28例节段性腰椎间盘突出或胸腰椎骨折患者行椎板切除,ePTFE膜覆盖椎板切除处.术后随访0.5～1.5年,观察临床症状及CT表现.结果 ①试验研究:在对照组观察到硬膜外有广泛的纤维黏连.脂肪组早期可见到存活的脂肪组织,使瘢疤与硬膜分开,晚期存活的脂肪组织部份萎缩,纤维化和硬膜黏连.ePTFE组,硬膜表面光滑,硬膜外间隙存在,6、8周时可见骨再生.②临床应用:28例患者均较术前明显好转,CT显示椎管扩大,脊髓无压迫,均未见排异反应.结论 膨体聚四氟乙稀是一种生物相容性极佳,可以始终保持结构稳定,可防止成纤维细胞穿透,为二次手术提供了可分离的安全界面,是较理想的防黏连材料.游离脂肪可减少硬膜外瘢痕组织黏连,但不能提供二次手术可供分离的清晰界限.
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甘精胰岛素联合口服格列美脲(亚莫利)治疗2型糖尿病的疗效观察
目的 比较甘精胰岛素联合格列美脲(亚莫利)治疗2型糖尿病血糖控制情况与低血糖发生的风险.方法 89例应用口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者[空腹血糖(FBG)≥10 mmol/L)],按治疗方法分为中效鱼精蛋白锌人胰岛素(NPH)组29例,甘精胰岛素治疗组25例和甘精胰岛素联合亚莫利治疗组35例.依照空腹血糖(FBG)水平调整胰岛素用量,治疗目标值FBG＜7.0 mmol/L,治疗时间12周.观察治疗后血糖水平、血糖达标时间、低血糖发生情况及体质指数(BMI)等指标.结果 治疗后3组患者空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于治疗前各组水平(P＜0.05);甘精胰岛素联合亚莫利组低血糖发生率明显低于其他两组(P＜0.05);甘精胰岛素联合亚莫利组治疗前后BMI无明显差异(P＞0.05).结论 甘精胰岛素联合亚莫利能较好地控制2型糖尿病病人血糖,且低血糖发生率低,对病人体重影响小,具有安全、方便的特点,是2型糖尿病理想的治疗方案.
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大鼠充血性心力衰竭模型的制作
目的 建立大鼠心肌梗死后心力衰竭的动物模型,完善制作方法.方法 Wistar大鼠结扎冠状动脉左前降支,造成左心室大面积心肌梗死,同时记录心电图.术后4周处死,对心脏进行病理组织学检查.结果 大鼠术后出现明确的心肌梗死改变.术后成活率80%.病理组织学检查可见大量炎性细胞浸润,纤维组织增生.结论 本实验可较理想地制造模型,对心衰的实验研究有重要意义.
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硼替佐米治疗原发性浆细胞白血病两例报告及文献复习
目的 探讨硼替佐米治疗原发性浆细胞白血病的疗效.方法 报道两例经硼替佐米治疗的原发性浆细胞白血病病例并复习相关文献.结果 和结论硼替佐米可明显改善患者临床症状,有效降低我们对2例原发性浆细胞患者采用硼替佐米联合化疗的治疗过程中,发现硼替佐米可改善临床症状,有效降低血清中M成分及骨髓异常浆细胞数量.对于因浆细胞白血病引起急性肾功能不全者,硼替佐米使用安全,并能改善肾功能.在硼替佐米的使用过程中,未发现有明显不良反应.
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腹腔镜亲属活体供肾切取术(附11例报告)
目的 探讨利用腹腔镜技术行亲属活体供肾切取的手术方法和临床体会.方法 采用腹腔镜技术对11例活体亲属供肾进行切取,并移植给受者.其中5例采用经腹左肾切除术,2例采用经腹右肾切除术,4例采用经后腹腔右肾切除术.结果 手术11例均成功.手术时间60～85 min,平均70.5 min,手术失血量手术失血量45～70 ml,平均55ml,热缺血时间60～130 s,平均95.3 s,肾动脉长2.0～3.5 cm,平均2.8 cm,肾静脉长2～3 cm,平均2.5 cm.供者住院时间5～7 d,平均5.8 d.10例移植患者术后1周肾功能均恢复正常,1例出现肾功能延迟恢复4周后恢复正常.术后无排斥反应及其他与操作技术有关的并发症发生.结论 利用腹腔镜技术行活体亲属供肾切取对供者损伤小,术后恢复快,对供肾功能无明显影响,技术上安全可行.
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原发性扩张型心肌病76例的临床治疗研究
目的 探讨原发性扩张型心肌病的临床治疗方法.方法 选取76例原发性扩张型心肌病,应用常规抗心衰药物与小剂量美托洛尔,并对血压偏低的患者加用生脉注射液.结果 本组病例总有效率达93.4%,治疗后心率明显减慢,左室射血分数(LVEF)明显提高.结论 在常规用药的基础上,联合β受体阻滞剂与生脉注射液治疗原发性扩张型心肌病具有良好疗效.
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肺开放通气治疗重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征研究
目的 探讨肺开放通气治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)疗效及其对血流动力学的影响.方法 将20例重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合证(ARDS)随机分为Ⅰ组:肺开放通气组(肺保护通气联合肺复张术)和Ⅱ组:常规肺保护通气组,比较两组通气前,通气后12 h,24 h,48 h,72 h血气指标,Ⅰ组与Ⅱ组同时间血气指标和Ⅰ组肺开放通气前后心率,平均动脉压.结果 两组通气后较通气前PaO2,SaO2,氧合指数(PaO2/FiO2)显著改善,Ⅰ组较Ⅱ组通气后PaO2,SaO2,氧合指数(PaO2/FiO2)增加更显著,Ⅰ组通气前后心率和平均动脉压无显著变化.结论 肺开放通气较常规肺保护通气更能提高氧合且对血流动力学无影响.
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高强度聚焦超声(HIFU)治疗肝癌中应用呼吸控制和人工胸水的安全性观察
目的 观察在高强度聚焦超声(HIFU)治疗肝癌过程中应用呼吸控制和人工胸水的临床安全性及其意义.方法 43例肝肿瘤患者在气管插管全麻下,右侧胸腔注入生理盐水形成人工胸水.监测HIFU治疗前后的血气分析,HI-FU治疗时持续监测心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PET-CO2);治疗后3～7 d内胸部X线片观察胸水转归.结果 所有患者在人工胸水和呼吸控制下进行HIFU治疗期间血气和血液动力学各指标均保持稳定,人工胸水在7 d内各例患者均完全吸收.结论 人工胸水及呼吸控制是安全的,有助于提高HIFU治疗的效率和安全,并拓宽HIFU治疗的适应范围.
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大鼠颈神经前支受压后电生理及解剖学改变
目的 观察大鼠颈神经前支受压后的电镜及电生理改变,设计大鼠颈神经前支受压模型.方法 Wistar雄性大鼠,用直径1 mm硅胶管,纵形切开,于接近背根神经节远端套入颈6神经前支,以丝线在硅胶管外轻松结扎.结扎前、术后2周及4周测定肌皮神经躯体诱发电位,并于2周、4周取受压部位神经段、对侧正常神经及双侧背根神经节作电镜检查.结果 受压2周及4周后肌皮神经躯体诱发电位波幅低于结扎前,潜伏期比结扎前延长,差异有统计学意义.受压段神经呈纤维变性、神经脱髓鞘及炎症改变.结论 本模型具有切实可行、经济、方便的特点,可作为颈神经受压进一步研究的实验模型.
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高压电烧伤45例治疗分析
目的 探讨高压电烧伤的诊断与治疗.方法 通过全身治疗与保守治疗对45例高压电烧伤患者进行全面诊断.全身抗休克,抗感染,创面处理,掌握截肢的适应证.结果 45例患者中,37人治愈,其中2～12 h入院17例患者中有15例治愈,2例死亡者为烧伤面积在80%以上的重度烧伤者.12h后入院28位患者中22例治愈,6例死亡.结论 高压电烧伤致残率离,并发症多,应加强易伤人群的健康教育.
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纤维蛋白、红细胞干扰酶联免疫测定的实验性探讨
目的 探讨血清中混有纤维蛋白、红细胞对酶联免疫吸附试验(ELISA)测定的影响.方法 ELISA常规法(下称常规法)和ELISA改良法(下称改良法)分别对正常对照组100例乙肝病毒表面抗原(HBsAg)(-)的血清,研究组600例预先确诊HBsAg(-)乙肝病毒表面抗体(HbsAb)(+)的血浆、带红细胞血清、无纤维蛋白及200例HBsAg(-)临床试验组病人血清进行配对HBsAg-ELISA检测.结果 HBsAg-ELISA结果以S/CO((-)x±s)表示,常规法测定研究组的血浆、带红细胞血清、无纤维蛋白血清、临床试验组病人血清及正常对照组血清测定值分别为(0.879±0.512),(0.854±0.479),(0.635±0.312),(0.823±0.469),(0.615±0.305),经统计学分析,正常对照组血清与研究组的血浆、带红细胞血清及临床试验组病人血清存在的差异(P＜0.05),与研究组的无纤维蛋白血清差异不大(P＞0.05);改良法测定研究组的血浆、带红细胞血清、无纤维蛋白血清、临床试验组病人血清及正常对照组血清的测定值分别为(0.721±0.332),(0.694±0.324),(0.625±0.315),(0.685±0.324),(0.610±0.301),经统计学分析,正常对照组血清与研究组的血浆、带红细胞血清及临床试验组病人血清无显著差异(P＞0.05).结论 纤维蛋白、红细胞干扰酶联免疫吸附法测定,排除其干扰是必要的.
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睾丸损伤的二维超声表现及超声分型
目的 探讨睾丸损伤的超声表现及超声分型.方法 分析9例阴囊闭合性损伤的超声表现和部分病例手术所见.结果 9例睾丸外伤中,睾丸部分破裂1例,挫伤2例,单纯血肿3例,正常3例.睾丸损伤的超声表现可分为破裂型、挫伤型和包膜下血肿型.结论 超声检查能够对睾丸损伤进行有效检测并对睾丸损伤进行分型.
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二甲双胍在多囊卵巢综合征治疗中的作用
目的 探讨二甲双胍在治疗具有胰岛素抵抗和高胰岛素血症的多囊卵巢综合征(PCOS)中的作用.方法 选择2005年6月至2006年3月在我所生殖助孕科就诊的具有胰岛素抵抗和高胰岛素血症的PCOS患者60例.随机分为A、B两组.其中A组36例,口服达因-35联合二甲双胍治疗;B组24例,单用达因-35治疗.两组用药疗程均为3个月.用药前后测定患者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T),体质指数(BMI),测定空腹血糖(FBG)及胰岛素(INS)水平,并进行治疗前后的比较.结果 A组治疗后较治疗前LH、LH/FSH、T及BMI、INS明显降低(P＜0.05),FSH、FBG无显著改变(P＞0.05);B组治疗后较治疗前LH、LH/FSH、T明显降低(P＜0.05),FSH、BMI、FBG、INS无明显变化(P＞0.05).结论 达因-35联合二甲双胍治疗具有胰岛素抵抗和高胰岛素血症的PCOS的临床效果优于单用达因-35.
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右肝膈顶部外伤13例手术治疗体会
目的 探讨右肝膈顶部损伤的治疗方法.方法 对我院近5年来收治的13例右肝膈顶部外伤进行分析、总结.结果 1例术后合并膈下积液,3例右胸腔少量积液,经穿刺引流治愈,1例肝囊肿,多次行囊肿穿剌抽液术后治愈.无死亡病例.结论 右肝膈顶部肝外伤,诊断明确,果断开胸是关键.
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急性阑尾炎的彩色多普勒诊断分析
目的 提高彩色多普勒对急性阑尾炎的诊断率.方法 对100例急性阑尾炎彩超检查声像图特征和彩色多普勒(CDFI)改变进行分析.结果 发现急性阑尾炎的病理类型不同声像图特征有不同的表现,彩超诊断正确率达69.0%.结论 应用彩色多普勒法检查,具有无创易行、能迅速做出诊断的优点.可为临床诊断急性提供可靠治依据.
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氩激光光凝治疗视网膜裂孔
目的 评价氩激光光凝治疗无或合并局限性视网膜浅脱离的视网膜裂孔对预防和阻止孔源性视网膜脱离的作用.方法 对2000年1月至2003年6月间在我院门诊和准分子激光术前检查中发现并采用Novus L型眼科氩离子激光机光凝治疗的视网膜干性裂孔、视网膜周边变性合并视网膜裂孔、视网膜裂孔合并局限性视网膜浅脱离共22例23眼的治疗结果进行回顾性分析.结果 经过3～24个月随访,裂孔封闭22眼,1眼裂孔未封闭视网膜脱离范围扩大而行视网膜冷凝联合巩膜外加压术.全部病例术后视力不变或改善.结论 氩激光光凝视网膜裂孔能有效地预防和阻止孔源性视网膜脱离的发生和发展.
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对石油醚萃取法检测人血白蛋白制品中辛酸钠含量可靠性的验证
目的 对石油醚萃取法检测人血白蛋白制品中辛酸钠含量的可靠性进行学验证.方法 采用石油醚作为萃取剂,利用0.01 mol/L氢氧化钠滴定液确定辛酸钠的含量.结果 回收率为0.98～1.01,变异系数(CV)(%)为0.60～1.53.结论 利用石油醚萃取法检测人血白蛋白制品中辛酸钠含量的方法可靠,与现行中国生物制品规程所要求的气相色谱结果一致.
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布洛芬治疗蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛(DCVS)的疗效观察
目的 观察布洛芬治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑血管痉挛(DCVS)的疗效.方法 72例患者随机分成两组,治疗组39例,对照组33例,两组均行脑脊液置换,相同的基础治疗和对症处理外,治疗组给予口服或鼻饲布洛芬,每次0.4 g,每日3次,疗程14 d,对照组给予口服或鼻饲安慰剂;治疗前3 0 min,治疗后3 d及14 d用经颅多普勒(TCD)测定两组患者脑血流速度并评定疗效.结果 治疗后14 d,治疗组大脑中动脉(MCA)平均血流速度由(167±47)cm/s降至(95±24)cm/s,对照组大脑中动脉(MCA)平均血流速度由(169±38)m/s降至(117±33)cm/s,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 治疗蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛时加用布洛芬能够提高治疗效果,其机制可能与抗炎有关.
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盐酸二甲胺四环素软膏治疗牙周病临床疗效评价
目的 观察盐酸二甲胺四环素(派丽奥)软膏治疗牙周炎的临床效果.方法 选择90例患者共125颗患牙,包括牙周病、牙周脓肿、智齿冠周炎.通过派丽奥治疗一个疗程后一个月,观察用药前后临床症状、牙龈出血指数、牙周指数、治疗有效率等的变化对比.结果 治疗后各项指标均有很大改善,获得了很高的有效率.结论 派丽奥软膏是治疗牙周病有效、安全、简便的局部用药.
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孕妇缺铁性贫血350例临床诊疗
目的 了解孕妇缺铁性贫血的患病情况及其发生的影响因素,以期采取针对措施,提高围生期保健质量.方法 对350例孕妇进行血常规检查,由专人问卷调查,并分别按孕＜12周,孕12～19周,孕20～27周,孕28～35周,≥36周等5个孕周组,分析各孕周组贫血的发生率.结果 妊娠期孕妇贫血总发生率为10.32%.随着孕周的进展其贫血率升高,孕晚期达高峰.结论 建议孕妇自孕12周开始预防性补充铁剂.
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他汀类药物在急性冠脉综合征的作用探讨
目的 观察辛伐他汀在治疗急性冠脉综合征(ACS)中的治疗作用.方法 将137例ACS患者随机分为三组:大剂量辛伐他汀治疗组(辛伐他汀40 mg/d+常规治疗)58例、小剂量辛伐他汀治疗组(辛伐他汀20 mg/d+常规治疗)41例和常规治疗组(对照组)36例,观察用药前后血脂变化及主要心血管事件发生情况,并进行统计学分析.结果 大剂量辛伐他汀治疗组和小剂量辛伐他汀治疗组患者的血脂水平[血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]明显低于常规治疗组(P＜0.05),且大剂量辛伐他汀治疗组的甘油三酯(TG)和小剂量辛伐他汀治疗组相比具有显著性差异,有统计学意义(P＜0.05).同时应用辛伐他汀者明显降低心血管事件发生率(P＜0.05).结论 辛伐他汀具有较强的降脂作用,能有效降低心血管事件发生率而且血脂下降与剂量呈正相关.
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急性胰腺炎与球结膜微循环
目的 探讨胰腺炎与微循环的因果关系.微循环的检测对本病的早期诊断、病情进展或提供治疗数据及愈后的判断.方法 本院急性胰腺炎患者21例,分别观察球结膜微血管的形态与血流.结果 出现球结膜微循环障碍占78.57%,其中重度障碍占42.5%,中度障碍占33.8%,轻度障碍占23.7%;微血管的形态改变,微血管瘤占28.57%,出血占14.28%,蛇状占21.42%,串珠状占11.90%.结论 球结膜微循环障碍与胰腺炎病程及进展和胰腺出血、坏死部位、范围有关,对临床上急性胰腺炎诊断、治疗及愈后的判定均有一定的意义.
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糖尿病患者应用胰岛素时的血糖控制
目的 观察与分析糖尿病患者应用胰岛素时的血糖控制情况.方法 42例2型糖尿病患者,静脉血糖用全自动生化检测仪以葡萄糖氧化酶法检测,采用胰岛素强化治疗,在饮食、运动治疗的基础上,给予人正规胰岛素三餐前皮下注射,入组病例每天4次(空腹、早餐后2 h、晚餐后2 h、睡前)血糖监测,必要时加测14∶00血糖,每2 d测空腹加三餐后2 h血糖,以此调整胰岛素剂量,尽快使患者血糖达到控制标准.结果 在治疗过程中,低血糖发生次数,血糖达标所用时间,胰岛素用量均有明显降低,平均控制天数与血糖发生率也有明显降低.结论 应用胰岛素强化治疗可有效控制血糖水平,血糖控制虽然不是糖尿病防治的唯一目标,但仍是防治的重要关键环节.
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肝素抗凝血测定尿素氮产生浊度对测定结果影响的探讨
目的 肝素抗凝血测定尿素氮产生一定的浊度,将其与血清测定比较分析.①产生的浊度是否影响结果?②产生的浊度与尿素氮的含量是否成比例关系?③产生的浊度是否是一个常数,能否经过换算将其影响系数消除?方法采用手工二乙酰-肟法测定尿素氮.结果 两种标本检测结果有着非常显著的差异,肝素抗凝血的值明显高于血清,产生浊度与尿素氮含量不成正比,产生的浊度不是一个常数.结论 肝素抗凝血与二乙酰-肟法试剂产生浊度,使测定结果偏高,故不能用于尿素氮的测定.
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变应性鼻炎儿童的行为调查与分析
目的 探讨变应性鼻炎儿童与正常儿童在行为方面的差异.方法 对6～12岁的60例变应性鼻炎和30例正常儿童(对照组)进行行为调查比较,行为调查内容包括睡眠、性格、记忆.结果 变应性鼻炎儿童行为异常率为60%,明显高于对照组的20%,两者差异有高度显著性(P＜0.05).结论 变应性鼻炎是一种慢性疾病的同时,经常还伴有行为方面的异常.
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腹腔镜下辅助阴式子宫切除术65例临床分析
目的 探讨腹腔镜下辅助阴式子宫切除术的临床价值.方法 将125例因子宫良性病变需行子宫全切除术的患者随意分为两组.研究组65例,采用腹腔镜下辅助阴式子宫切除术;对照组60例,采用传统开腹全子宫切除术.结果 手术时间、术中出血量、术后并发症两组有显著差异(P＜0.01).结论 腹腔镜下辅助阴式子宫切除术具有损伤小、出血量少、恢复快等优点,是一种较为理想的手术方式.
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乙状结肠扭转的手术治疗体会
目的 总结乙状结肠扭转急诊行乙状结肠切除一期吻合术的经验体会.方法 结肠彻底灌洗,保护系膜血管,行开放式吻合.结果 乙状结肠扭转7例,均行乙状结肠切除一期吻合术,全部治愈.结论 乙状结肠切除是防止乙状结肠扭转复发的根治手术.选择合适患者,结肠彻底灌洗,保护系膜血管,行开放式吻合及间断缝合等在结肠一期吻合中的效果良好.
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急性闭合性腹部外伤的CT征象及其诊断价值探讨
目的 探讨CT检查对急性闭合性腹部外伤的诊断价值,进一步提高急性闭合性腹部外伤的CT诊断水平.方法 回顾性分析了136例急性闭合性腹部外伤患者的CT征象及其病因、病理.结果 急性闭合性腹部外伤主要累及实质器官(脾、肝、肾、胰、肾上腺等)及空腔器官(胃、十二指肠、小肠、结肠及肠系膜等).其CT征象主要有:①"哨兵血块"征;②"葱皮样"征;③腹腔内积血积液;④实质器官体积增大;⑤腹腔内游离气体;⑥平扫时肠间模糊不清,增强后局限性小肠壁增厚及肠系膜斑点状强化,提示肠及其系膜损伤.结论 CT检查对急性闭合性腹郭外伤的诊断具有重要价值,为临床决定手术或保守治疗提供可靠的诊断依据,为患者争取了治疗时机.
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应用第一掌背动脉皮瓣修复拇指指腹缺损6例
目的 寻找一种手术操作简单、疗效满意的手术方法.方法 利用带第一掌背动脉逆行岛状皮瓣覆盖创面.结果 临床应用6例皮瓣全部成活.皮瓣大切取面积4.5 cm×2.5 cm.供皮区可直接缝合.结论 第一掌背动脉皮瓣修复拇指指腹缺损手术方法简单,外形漂亮,皮瓣质地软.
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辛伐他汀联合维利斯达治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
目的 观察辛伐他汀联合维利斯达对不稳定型心绞痛(UA)的疗效,探索不稳定型心绞痛的有效治疗方法.方法 92例不稳定型心绞痛患者随机分成两组,分别给予一般疗法和一般疗法加辛伐他汀联合维利斯达治疗,连用14d,观察两组的疗效差异.结果 辛伐他汀联合维利斯达治疗组的疗效明显优于一般治疗组.结论 辛伐他汀联合维利斯达可有效治疗不稳定型心绞痛.
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多波长激光治疗皮肤色素损害临床分析
目的 观察比较多波长、多功能皮肤美容激光治疗不同皮肤色素性损害的临床疗效.方法 应用美国产四合一多波长、多功能皮肤美容激光治疗不同皮肤色素性损害1 664例,其中雀斑103例,咖啡斑104例,太田痣78例,不理想文眉776例,文眼线251例,文唇线56例,文身189例,色斑107例.针对不同病变类型,根据不同的皮肤状况采用不同波长、能量、光斑的激光进行治疗.结果 经过3～6次治疗,不同的皮肤色素损害有效率分别为:太田痣100%,咖啡斑92.30%,雀斑93.19%,色斑91.58%,文身95.23%,不理想文眉99.60%,文眼线98.79%,文唇线85.70%.结论 应用多波长多功能激光治疗皮肤色素损害对太田痣、不理想文眉、文眼线效果好,对文身、咖啡斑、雀斑效果较好.
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两种灌肠液对脑卒中便秘患者通便效果的比较研究
目的 比较两种灌肠液对脑中风便秘患者通便的效果.方法 将100例脑卒中便秘患者随机分为两组,分别采用0.9%氯化钠溶液和0.1%～0.2%肥皂水溶液行灌肠;观察并比较两组药液通便效果及不良反应.结果 采用0.9%氯化钠溶液作为灌肠液治疗脑卒中便秘患者疗效好且安全,不良反应少,结论治疗脑卒中便秘患者采用0.9%氯化钠溶液作为灌肠液优于传统的肥皂水溶液.
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腋窝横切口皮肤回植法腋臭根治术
目的 探讨腋部横切口皮肤回植法祛腋臭治疗的方法,评价其临床效果.方法 对52例104侧因腋臭应用腋部横切口皮肤回植法腋臭根治治疗.结果 回植皮肤全部成活,腋臭全部消失,无一例复发,术后瘢痕不明显,效果满意.结论 腋部横切口皮肤回植法腋臭根治术效果肯定,值得推广应用.
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宫颈液基细胞学筛查1 127例的结果分析
目的 评价液基细胞薄膜制片技术在宫颈病变筛查中的临床应用价值.方法 对1 127例液基细胞(TCT)检查标本用TBS诊断系统进行分析,对意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)以上的标本病人进行阴道镜检查和病理组织活检,以病理组织活检结果为标准按细胞学和组织学可以相差一级的国际原则进行统计其符合率.结果 1 127例标本中检出原位癌1例、CIN31例、鳞状细胞癌1例、宫颈鳞状细胞上皮高度病变(CIN2)6例、宫颈鳞状细胞上皮低度病变(CIN1)22例、ASCUS者52例,鳞癌、高度病变、低度病变与病理活检的符合率分别为100.0%、85.0%、72.7%.结论 TCT检查对宫颈癌早期和高度病变检出率较高.
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微波手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察
目的 探讨微波对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者腭咽部进行手术治疗的应用价值.方法 对68例OSAHS患者咽腭的不调部位如软腭、扁桃体、舌根等组织进行了微波治疗,其中12例只行腭咽微波治疗,56例加双侧腭扁桃体切除术及舌根微波消融术.结果 68例患者顺利接受微波手术治疗,有效病例术后打鼾、憋气等症状消失或好转,无一例出现腭咽关闭不全,主要并发症有咽异感症,术后出现14例咽异感症.6个月后随访,总有效率为92.65%,治愈14例(20.58%),显效16例(23.52%),有效33例(48.55%),无效5例(7.35%).结论 微波技术治疗OSAHS方法便捷,安全可行,患者痛苦轻,出血少,恢复时间短,术后疗效满意.
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出血性脑梗死的CT诊断
目的 了解出血性脑梗死的临床特点及影像学特征,提高对出血性脑梗死诊断的认识,以准确的影像学诊断指导临床治疗.方法 对26例出血性脑梗死病人详细观察临床特点,临床症状加重时复查CT.结果 经CT确诊为脑梗死后,在治疗过程中出现病情加重,再次行头部CT检查,发现有梗死后出血表现,其中血肿型脑梗死4例,非血肿型脑梗死22例.结论 根据患者病情变化,必要时进行CT复查,对出血性脑梗死的病情变化起到准确的观察作用,为临床治疗方案的调整提供帮助.
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胆囊切除术后肝、脾曲结肠综合征的诊断和治疗
目的 探讨胆囊切除术后肝、脾曲结肠综合征的诊断和治疗.方法 对1999年7月至2006年12月期间收治的17例胆囊切除术后合并肝、脾曲结肠综合征进行回顾性总结分析.结果 全部病例经立位腹平片、透视追踪观察或超声检查,诊断明确,保守治疗痊愈,诊断率100%,治疗有效率100%.结论 肝、脾曲结肠综合征应慎与胆囊切除术后并发症相鉴别,诊断准确,治疗才能合理.
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阿立哌唑合并抗抑郁剂治疗强迫症的临床对照研究
目的 探讨阿立哌唑治疗强迫症的临床疗效和安全性.方法 对60例强迫症患者在服用原抗抑郁药的基础上随机分为合用组和对照组.分别给予合用阿立哌唑和安慰剂,治疗12周.采用Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS),Marks恐怖强迫量表(MSCPOR)和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 两组Y-BOCS及MSC-POR评分比较差异有显著性,两组TESS评分相仿.结论 合用阿立哌唑治疗强迫症疗效显著,不增加不良反应.
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血浆BNP变化与慢性心功能不全关系的研究
目的 探讨血浆B型尿钠肽(BNP)与慢性心功能不全的关系.方法 根据Framingham诊断标准纳入的50例慢性心功能不全患者,按NYHA分级,采用Triage快速定量测定仪检测BNP.结果 从Ⅰ级～Ⅳ级各组患者,BNP水平逐渐升高;心功能Ⅳ级BNP水平高于心功能Ⅱ级组和Ⅲ级组(P均小于0.05);而心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级组均高于心功能Ⅰ级组(P均小于0.05).结论 BNP将成为评价心脏功能状态的一个常规检查,成为慢性心功能不全的危险分层的指标.
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颅内血肿微创清除术治疗脑出血120例临床分析
目的 探讨颅内血肿微创清除术(微创清除术)的手术方法并总结经验,评价其安全性、有效性.方法 对本组120例重症脑出血患者行颅内血肿微创清除术.结果 术后3个月回访,76例生活自理,26例不能生活自理,18例死亡.结论 颅内血肿微创清除术简单方便、安全有效、经济、并发症少.值得在基层医院推广.
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院内呼吸道真菌感染的临床分析
目的 通过分析院内呼吸道真菌感染的临床特点,为其早期诊断和有效治疗提供依据.方法 以回顾性方法对2002～2006年的住院患者中呼吸道真菌感染病例进行分析.结果 发生医院内呼吸道真菌感染的42例患者中60岁以上的34例(81.0%);所有病例均伴有明显的基础疾病,2种以上疾病并存的患者37例(88.1%);全部患者在真菌感染前均反复使用过抗生素,使用2种以上的38例(90.5%).结论 院内呼吸道真菌感染与年龄、基础疾病、抗生素使用不规范等因素有关.白色念珠菌是医院内真菌感染的主要病原.临床上合并上述因素的患者在治疗中要警惕真菌感染,以便早期诊断,有效治疗.
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老年2型糖尿病并发急性心肌梗死50例临床分析
目的 探讨老年2型糖尿病(2-DM)并发急性心肌梗死(AMI)的临床特点及诊治.方法 对50例老年2型糖尿病并发AMI进行回顾性分析.结果 50例患者中38例临床治愈,12例死亡,占24%.其中6例死于泵衰竭,2例死于室颤,4例死于心源性休克.结论 老年2型糖尿病并发AMI症状不典型、病情重、并发症多、病死率高,认识其特点有助于本病的处理.
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丙种球蛋白(IVIG)在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值
目的 探讨丙种球蛋白(IVIG)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用价值.方法 回顾性分析我院2005年3月至2005年12月收治的30例中重度缺氧缺血性脑病新生儿的临床资料.将30例HIE患儿随机分为治疗组和对照组,比较两组新生儿的临床症状和肌酸激酶(CK)的变化.结果 治疗组临床症状改善的时间与对照组比较明显缩短,36 h及72 h CK的测定值与对照组比较明显降低.结论 IVIG在新生儿缺氧缺血性脑病中有一定的应用价值.
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曲安奈得注射治疗瘢痕疙瘩的临床疗效分析
目的 探讨曲安奈得注射治疗瘢痕疙瘩的疗效.方法 296例患者采用曲安奈得加利多卡因联合加压注射于瘢痕疙瘩内的疗效观察.结果 296例患者治疗后疼痛瘙痒消除,瘢痕不同程度变平变软缩小,颜色变浅,随访1年无明显复发.结论 采用曲安奈得注射治疗瘢痕疙瘩具有美容效果好、疗效可靠的优点.
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神经衰弱43例综合治疗体会
目的 观察综合治疗神经衰弱病人的临床疗效.方法 口服谷维素30 mg,维生素B1 30 mg,刺五加3片,每日3次,连服1～3个月;地西泮片5 mg,每日一次,睡前半小时服,连用5 d.结果 治愈30例,占69.7%;显效10例,占23.2%;有效3例,占7.10%.总有效率100% 结论综合疗法对于神经衰弱的治疗有一定疗效,无明显毒副作用.
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异丙酚联合卡孕栓在无痛人工流产中的应用
无痛人工流产技术已普遍用于临床,无论在减少妊娠妇女心理和生理的不良反应,还是在降低手术并发症以及满足妊娠妇女对生殖健康服务不断提高的需求等方面都有重要的意义.近年来在要求实施无痛人工流产的人群中,未生育妇女、剖宫产术后的妇女明显增多,宫口扩张的困难使这部分受术者的手术操作难度加大,增加了手术并发症的发生几率.因此在无痛人工流产手术中我们将异丙酚与卡前列甲酯栓(卡孕栓)联合使用,收到了较好的效果,现将有关病例分析如下.
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动态血压负荷对高血压病的评价作用
动态血压监测(ABPM)技术已逐渐在临床广泛应用,对预测高血压性靶器官损害(TOD)有重要意义.动态血压负荷值表示一定时域内收缩压(SBP)和舒张压(DBP)超过正常范围的次数的百分率[1].为探讨动态血压负荷值对高血压的评价作用,我们对132例正常血压者及高血压病Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者行动态血压监测,比较血压负荷对高血压程度及TOD的相关性.
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神经内镜控制经右额角入路治疗脑室内出血铸型2例
对于大量脑室内出血铸型的患者,我院以往多采用双侧侧脑室穿刺引流术治疗,由于不能快速缓解颅内高压而疗效不理想.于2006年我院开始应用神经内镜的微创手术方法治疗2例脑室内出血铸型,均取得良好效果,现报告如下.
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成人扁桃体挤切术的临床体会
扁桃体切除术是咽部的常见手术,传统的做法成人多采用剥离法,而挤切法只适用于扁桃体特别肥大的儿童.如能正确地掌握挤切术的方法,技巧达到一定的熟练程度,成人采用此法具有手术时间短、出血少、痛苦小的优越性.为评价成人扁桃体挤切术的临床效果,现将我科2003年8月至2006年8月行成人扁桃体切除术218例的临床体会进行总结报告如下.
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骨折并发脑脂肪栓塞的临床诊治
脂肪栓塞是骨折的重要并发症,脑脂肪栓塞是其中常见的类型,临床表现为谵妄、嗜睡或昏迷,很容易误诊延误治疗[1].近五年来我院收治了并发于四肢骨折后的脑型脂肪栓塞7例,均救治成功,报告如下.
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有创-无创序贯性通气在治疗COPDⅡ型呼吸衰竭中的应用
慢性阻塞性肺疾病[1](chronic obstructive pulmonary disease COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭(简称呼衰)患者行有创通气时,当呼吸衰竭得到一定程度的缓解但未达到传统撤机标准时予以早期撤机,代之以无创通气从而减少患者行有创通气时间,称之为有创-无创序贯通气[2].我院呼吸内科自2004年6月以来开始将有创-无创序贯性通气应用于COPD急性加重期并Ⅱ型呼衰患者,取得了较为满意的效果,现报道如下.
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抑郁症患者失眠症状的诊疗策略与体会
睡眠障碍是抑郁发作中常见的躯体症状,至少90%的患者在抑郁发作时会出现失眠症状.因此,可以认为抑郁与睡眠障碍为共病,抗抑郁症以及对顽固性失眠的诊疗处理,为临床一大课题.
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糖尿病肾病的诊断思路与治疗分析
糖尿病肾病(DN)好发于中、老年,它是糖尿病重要的慢性并发症之一,Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者中分别有30%～40%和5%～10%发生肾功能衰竭致死.该病起病隐匿,早期常无明显临床表现,患糖尿病数年才会出现肾损害,初呈现白蛋白尿,以后逐渐进展成大量蛋白尿,出现肾病综合征时糖尿病病程已达10年以上.此后病情进展更快,3～5年即进入尿毒症.一旦出现症状,尚无法进行有效治疗.因此,早期诊断早期治疗是目前惟一有效的办法.
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儿科安全用药剂量准确性应用操作方法探讨
目前尚无小儿专用小剂量包装的静脉或肌肉注射用药物,为了能够严格遵守医嘱给药,提高小儿用药剂量的准确性,做到安全用药,现将我院儿科抽取药液的方法介绍给同行,仅供参考.
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血液灌流抢救急性药物中毒147例回顾分析
自血液灌流(HP)技术问世以来,临床应用HP抢救药物和(或)毒物中毒已取得了满意效果,我们对我院近6年间应用HP治疗药物中毒患者147例进行回顾性分析,讨论治疗中年龄、药物及疗效的关系.
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包皮环套术1030例治疗体会
我院自2004年6月至2007年2月应用包皮环套器械行包皮环套术治疗包皮过长和包茎1 030例,取得了较好的疗效,现总结报告如下.
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原发性IgA肾病42例临床与病理分析
IgA肾病(IgAN)是我国常见的原发性肾小球肾炎.长期随访发现,IgAN并非一良性病变;20%的患者10年后进展至终末期肾衰;30%于20年后进展至终末期肾衰;而另30%的患者表现为不同程度的肾功能下降[1].对于病情进展的IgAN的早期诊断、早期干预治疗无疑是肾脏病学界面临的一个重要课题.为此我们收集本科2000～2006年42例原发性IgAN临床病理资料,进一步分析临床病理特点及内在关系,现报道如下.
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高龄病人腹腔镜胆囊切除术65例体会
随着我国老年人口的逐年增加及饮食结构的变化,胆囊疾病已成为老年人群的常见病.腹腔镜胆囊切除术(LC)因其创伤小,术后病人疼痛轻及恢复快等特点,深受广大老年患者所接受.但高龄老年患者因其年老体弱、常合并有其他系统的慢性疾病,增加了LC手术的风险.我院2004年10月至2006年10月共施行高龄老年人LC65例,现报告如下.
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骨盆支持钢板治疗锁骨中远端骨折
锁骨骨折是常见的骨折之一,占全身骨折的6%左右,各种年龄均可发生,但多见于青壮年及儿童.我科自2000年9月至2005年12月用骨盆支持钢板治疗锁骨中远端骨折23例,取得满意效果,现报告如下.
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产后出血的干预性预防及处理
产后出血是产妇分娩大严重的并发症之一,也是孕产妇死亡的主要原因之一,既使存活产妇由于失血也可能引起多种并发症而影响产妇以后的健康,降低其生活质量,因此,干预性预防和早期诊断产后出血是每个妇产科工作者面临的重要现实问题.
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减少鼻腔黏连提高鼻内镜手术疗效
鼻腔黏连是内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)的常见并发症[1],直接影响鼻腔通气和鼻窦引流,造成鼻窦炎术后复发.经过反复学习和摸索,我科总结出一些ESS术中、术后减少鼻腔黏连的方法,临床效果明显.现将我科2004年3月至2006年6月间随访资料完整的54例(77侧)鼻窦炎病例报告如下.
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金属烤瓷冠桥修复失败原因分析
金属烤瓷冠桥修复是临床上常用的牙体或牙列缺损的修复方法,因其美观和耐用而受到医生和患者的欢迎.但是在临床应用金属烤瓷冠桥修复中,由于种种原因,会导致修复失败.现总结我院在2002～2004年进行金属烤瓷冠桥修复失败26例患者经验,希望对临床修复工作有指导作用,以提高金属烤瓷冠桥修复的成功率.
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循证护理在呼吸系统疾病中的应用
循证护理(evidence-based nursing,EBN)是二十世纪九十年代受循证医学的影响而产生的护理新理念.国外实践证明,EBN有助于护士利用有限的资源进行决策,并获得高质量的护理结果[1].它能提高护理的科学性和有效性这一优点已被越来越多的临床护士接受,并在实践中加以运用.呼吸科病房危重病人多,老年病人多,且病情复杂,并发症多,如何慎重、准确、明智地应用所获得的好研究证据,整合自己的技能和经验及病人的价值和愿望,制定出适合病人实际情况的护理计划已逐渐被呼吸专科护士应用到临床实践中.
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急性心肌梗死合并心力衰竭的护理体会
急性心肌梗死是冠状动脉闭塞、血流中断,使部分心肌因严重而持久的缺血发生局部坏死.心肌梗死后常出现许多严重的并发症,对这种病人加以针对性护理,能够大大降低死亡率,缩短住院时间,提高了患者的生存率.
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毒蛇咬伤患者的护理体会
毒蛇咬伤在我国农村特别是南方农村较常见,咬伤后症状的轻重与蛇的大小,蛇毒进入体内的多少,蛇毒的种类有密切关系.它不仅对人类的生命造成威胁,其后遗症常导致截肢残废,严重者还会影响心、肾功能,甚至休克或死亡.蛇咬伤处理是否正确、及时、护理是否得当,对提高救治成功率有重要意义.现将我科2000年至2006年收治的32例毒蛇咬伤的患者护理体会介绍如下.
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肺癌病人围手术期呼吸功能的训练与指导
肺癌是临床常见的恶性肿瘤,发病年龄在40岁以上,男性多于女性.据统计,肺癌在我国占全身恶性肿瘤的15%[1].目前,对肺癌的主要治疗方法是手术治疗.而患者常因术前呼吸功能低下及术后手术创伤与引流部位疼痛,不能进行有效的深呼吸和咳嗽、排痰,会出现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症.为此,围手术期呼吸功能的训练和指导对肺癌患者至关重要.2003～2005年我院收治57例肺癌手术病人,我们把围手术期呼吸功能的训练和指导作为护理重点,取得了良好的效果.
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急性白血病合并DIC的观察与护理
急性白血病合并弥散性血管内凝血(DIC)起病急,病程短,预后凶险.我科从2004年1月至2006年1月共收治30例急性白血病合并DIC的患者,抵抗力下降,生活不能自理,皮肤黏膜出血,消化道出血等病情危重,其中以AN11-M3易合并DIC,严重出血系病理性早幼粒细胞内的的A颗粒(溶酶体)具有组织凝血活酶特性,作为促凝物质释放后诱发DIC.
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影响精神科护患关系的因素及对策
护士在医院利用专业知识和技能,有目的有计划的与患者接触沟通而形成的关系称为护患治疗性人际关系,简称护患关系[1].精神病患者因有精神病性症状而引起认知行为的改变,如护理不当或患者家属对护理工作不能正确理解,常引起护患纠纷.因此良好护患关系的建立,可以帮助患者消除自卑和无能的心理状态,化解内心矛盾,树立对生活的信心和勇气,克服对疾病的困惑从而引导正确的人生社会行为[2].
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前列腺切除术后并发症的预防及护理
前列腺切除术后,相当部分患者,出现不同程度、不同类型并发症.膀胱痉挛、出血、低氧血症、心律失常、感染、尿失禁与尿道狭窄是常见的并发症[1].我科自2004年1月至2006年8月共行前列腺切除术98例,出现各种并发症27例,术后护理具有专科特殊性,现报告如下.
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儿科护患沟通体会
随着社会的经济的发展,以及我国计划生育政策的实施,促使家长对孩子的重视程度也越来越高;同时人们的道德观念,价值观念,参与意识,法律意识和维权意识也日益增强,这就要求我们儿科护理人员有责任和义务对患儿实行人性化的服务和科学的护理.而良好的护患关系是一切服务的基础,有效的护患沟通需满足孩子及家长身心的双重需要,不仅可减少患儿的发病因素,还能促进患儿早日康复.护患沟通是护士与患者之间的信息交流及相互作用的过程,现将多年从事儿科护理工作的几点体会总结如下.
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急性脑血管病的入院前急救与护理
急性脑血管病(简称ACVD)是发生在脑部血管,因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病.由于发病急,来势凶,变化快,又有"脑血管意外"、"脑卒中"之称.是危害人类生命与健康的常见病、多发病,具有患病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的"四高"特点.
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乳腺癌患者保乳手术与根治术后生活质量的调查对比分析
目的 了解乳腺癌患者保乳手术与根治术后的生活质量状况.方法 采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)问卷及自行设计的几个访谈问题,对80例保乳手术与根治术治疗乳腺癌患者进行调查访谈.结果 乳腺癌保乳手术的生活质量明显高于根治术的患者.结论 护士应全面评估患者的情况,制定全面的整体护理计划,从而提高乳腺癌患者的生活质量.
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临床康复与康复心理
康复心理学得以发展不是偶然的,而是有其诞生的历史背景.促使康复心理学出现的条件是:医学模式的转变.这就是说,根据生物-心理-社会医学模式,医学的服务对象不再仅仅是病人,还应包括健康人和长久以来被遗忘、被忽视了的非健康人群.医学服务的目的也不仅仅是治愈伤痛,而还应保证人类的健康与幸福,以提高人类的生存素质.服务的方式,是要对病人全面负责.
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喉罩在小儿困难气道中的应用
由于气道独特的解剖和生理特性,小儿困难气道的评估与管理对每个麻醉医师来说都是一项具有挑战意义的考验.喉罩由Brain发明于1981年,随着在成人和小儿困难气道中应用发展,它已成为麻醉医师在面临这项挑战时的重要选择.小儿喉罩的大小不过成人的1/5,但它的作用和地位是革命性的,不容忽视的[1].
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根折原因
根折是指单纯发生在牙根的折断或折裂,是牙根折与裂的统称[1].根折发生的原因十分复杂,随着保存患牙手段的广泛应用,逐渐被深入研究和认识.牙根折多见于30岁以上的人,尤其是41～60岁更为常见[2].发生的部位多在磨牙,以第一磨牙发病率高,且多发生在近中根或近中颊根,也可以发生在双尖牙.充分了解根折的原因对于患牙的保存具有重要的理论和临床意义.
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脂蛋白(α)与冠心病
1963年Berg发现了脂蛋白(α)即Lp(α)[1],从20世纪70年代起一些流行病学及临床研究就证实血浆脂蛋白(α)水平升高是冠心病的危险因素.大量的临床研究发现脂蛋白(α)与冠状动脉内血栓形成高度相关,在凝血和纤溶系统激活的状态下,其打破凝血与纤溶的动态平衡,促进血栓形成;并可聚集在破损的血管内皮下促进血流内皮平滑肌细胞的增殖[2].本文就脂蛋白(α)在冠心病的发病中的研究现状作一综述.
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针对胰腺癌进行区域性化疗的研究进展
区域性化疗作为胰腺癌综合治疗的一种方法,由于其可使化疗药物在肿瘤周围浓集,直接作用于肿瘤,在临床上的应用越来越普遍.该法在术前或术后都可进行,其疗效和在临床治疗中的意义,目前都得到许多临床医师的认可.本文结合我们胰腺癌诊治的经验作一总结.
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AQP4与脑水肿
水通道蛋白(AQPs)广泛分布于机体不同组织器官中,脑组织中的水通道蛋白主要为AQP4.AQP4蛋白主要在星型胶质细胞和室管膜细胞内表达,尤其在于毛细血管和软脑膜直接接触的肢质细胞上及血管周表达丰富,AQP4的分布特点与其功能密切相关,可能是脑脊液重吸收、渗透压调节、脑水肿形成等生理、病理过程的分子生物学基础.研究AQP4可为脑水肿及水代谢疾病提供分子水平的理论依据,同时为临床治疗脑水肿及水代谢疾病提供一种新途径.
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临床实验室工作人员职业暴露与分析
职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中,从而具有被感染的可能性的情况,目前对职业暴露说得多的是艾滋病病毒职业暴露.临床实验室是一个具有高度危险性的工作场所,是医院感染管理的重要部门.国际上有学者在20世纪80年代,对医护人员的"职业暴露"问题作了专门研究,但由于我国起步较晚,医务人员自我保护意识较弱、每家医院都有自己的临床化验室,但水平参差不齐以及国家的经济发展水平等因素,制约了临床实验室医务人员职业防护工作的发展.多数的实验室医务人员对职业暴露没有引起足够的重视,继2003年严重急性呼吸综合征(SARS)流行后,医务人员暴露感染事件已引起国家重视和社会的广泛关注,保护实验室医务人员的健康,防止污染向实验室外扩散,已成为迫切需要解决的问题.
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病理学教学应遵循理论与实践相结合的原则
病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁学科.在医学课程的设置中占有重要的位置,其教学质量的高低对学生能否成为一个合格的医生起着至关重要的作用.本文主要探讨为提高病理学教学质量,怎样根据病理学课程自身的特点,在教学中注重理论与实验并重、病理与临床相结合,并辅以多种现代化教学手段,充分调动教与学双方积极性,对提高病理学教学质量所起到的积极作用.
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创伤外科见习的教学组织与实施
创伤外科见习教学工作体会如下:①做好见习前教学组织工作是保证教学质量的关键;②建立良好的学习氛围;③丰富的教学形式,调动学员的学习积极性;④体现伦理和医德.
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信息时代的医学生信息素质教育
21世纪是信息时代,是倡导终身学习和强调知识创新的时代.信息化社会对人的生存和发展提出了更高的要求,人们原有的知识已不足以解决所面临的问题,原有的知识体系已无法适应时代的要求.信息素质已成为人们赖以生存和发展不可缺少的哪重要素质之一.加强对医学生信息素质的培养,是社会对医学教育的要求,也是医学教育顺应社会发展,深化教育教学改革的需要.
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心脏物诊双语教学体会
时代呼唤知识,而知识又源于不懈地学习.教师和学生是学习过程中的重要主体,好的教学方法旨在培养学生,使学生的潜能得到充分激发,并终转化为他们自身的素质.
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护生带教的方法与实践
实习是护理教育中的重要环节,是理论知识与临床实践相结合的过程.通过临床实习,可使学生所学的理论知识得到巩固和加深,培养其独立工作能力,为今后走上护理工作岗位打下良好的基础.多年来,我经常担任护生的带教工作,通过自己的亲身体会,认识到临床教学质量的好坏不仅与带教老师的业务素质有着直接的关系,而且要有科学的带教方法[1-4].
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举办"全国针炙推拿解剖学实验高级进修班"的办学体会
简要介绍举办"全国针炙推拿解剖学实验高级进修班"的办学体会,对针灸、推拿医师在实际工作中面临的主要问题、解决方法进行探讨.针对性地制定培训方式、内容,并对培训班的授课内容、特点、教学方法进行改进.加强了学习效果考评,注重了学员自我学习能力的培养.
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如何做好肾脏内科的实习
肾脏内科的实习是实习的难点之一.从熟悉肾脏内科的学习内容,了解肾脏内科目前的新进展着手,用唯物辩证法进行肾脏内科的实习可收到满意的效果.
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中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜43例临床观察报告
目的 观察中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效.方法 将80例患者随机分为2组,治疗组43例,对照组37例,两组均给予强的松1 mg/(kg·d),28 d为一疗程,连服2～3个疗程.病情重者加用长春新碱1mg静脉注射,每周1次,1个月为1疗程.治疗组在此基础上加用中药汤剂,有效时逐渐减少西药的用量及疗程.结果 总有效率治疗组为92.9%,对照组为78.3%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗组血小板上升优于对照组,(P＜0.05).结论 中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜比单用西药疗效显著.
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冠心病中医证型与QT离散度相关性的研究
心电图QT离散度(QTd)是近年来发展起来的一项预测心脏复极同步的新指标,1985年由Campell提出.其定义为常规12导联心电图中长QT与短QT之差,可以较好的预测心律失常和猝死的发生.QTd是冠心病中医辨证分型的客观指标,在临床应用中有重要价值.本文意在研究QTd在中医证侯定位、定性和定量中的作用,为治疗用药提供更有针对性的依据.
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稳心颗粒治疗冠心病心律失常84例临床观察
目的 探讨稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效.方法 将84例患者随机分为两组,治疗组用稳心颗粒,1次1袋,1日3次,温开水冲服.心绞痛甚加用硝酸甘油0.5 mg,舌下含服,缓解后停用一切抗心绞痛药物.对照组用倍他乐克1次12.5 mg,1日3次,维生素B1 20 mg,1日3次,三磷酸腺苷40 mg,1日3次,口服.两组均1个月为1个疗程.其他常规治疗,扩张冠脉用丹参注射液20 ml加入5%葡萄液250 ml中,1日1次静滴;硝酸异山梨酯1次5 mg,1日3次口服.抗凝用阿司匹林100 mg,1日1次,口服.结果 两组治疗后临床症状总有效率差异有显著性意义(P＜0.05).两组心电图改善情况相似.治疗组的血脂有不同程度的改善,总胆固醇(TC)下降(1.4±0.76)mmol/L,甘油三酯(TG)下降(0.92±0.31)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)下降(1.30±0.67)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)上升(0.31±0.084)mmol/L;而对照组的TC、TG、LDL-C、HDL-C无明显改变(P＞0.05).结论 稳心颗粒治疗冠心病心律失常效果优于对照组,且降血脂作用优于对照组.
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手法复位配合中医药治疗踝关节骨折76例
目的 探讨手法复位配合中医药治疗踝关节骨折的疗效.方法 采用手法复位配合中医三期辨证治疗76例踝关节骨折病例.结果 治疗效果优占85.9%(67/78),良11.5%(9/78);恢复时间在8周内的占80.8%(63/78).结论 手法复位配合中医三期辨证施治治疗踝关节骨折具有良好疗效.
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三棱针刺血疗法在疑难病症中的应用举隅
刺血疗法又称刺络疗法,是使用三棱针、小眉刀、皮肤针等器具刺破病人身体上一些浅表血管,放出少量血液以治疗疾病的一种方法.它具有急救、泻热、止痛、消肿、镇静等作用[1].笔者在临床上应用此方法治疗了一些疑难病症,收到了很好的效果,现介绍如下;
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药源性浅静脉炎的中药冷敷治疗研究
目的 研究中药冷敷治疗刺激性药物外渗所致静脉炎的方法和疗效.方法 选择符合病例标准的注射刺激性药物所致静脉炎60例,随机分为对照组、观察组两组病人各30例,观察组采用中药(芒硝、硼砂、冰片)冷敷,对照组采用土豆片(不发芽土豆切片)外敷.两组病人3 d后疼痛程度、肿胀程度有显著统计学意义(P＜0.05).结论 中药冷敷止痛、消肿效果优于土豆片贴敷,可广泛使用.
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中西医治疗慢性骨髓炎25例体会
临床中常见由于急性骨髓炎治疗不及时或不当,往往演变为慢性骨髓炎[1].常见局部红肿、疼痛、流脓、反复发作,病人十分痛苦.我院2005～2006年采用中西医结合的方法,治疗慢性骨髓炎患者25例,效果良好,现报告如下.
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复方徐长卿合剂鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎的临床观察
目的 观察应用复方徐长卿合剂作鼻腔冲洗治疗常年性变应性鼻炎的疗效.方法 选取60例常年性变应性鼻炎患者,治疗组(30例)应用自拟复方徐长卿合剂作鼻腔冲洗,对照组(30例)口服酮替芬.观察两组患者治疗前后临床症状、体征改善情况以及治疗前后嗜酸性粒细胞(EOS)变化情况,并与10例健康人对比.结果 ①变应性鼻炎疗效评定:治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率90.0%.两组疗效无显著性差异(P＞0.05).②鼻分泌物EOS计数评定:治疗组和对照组治疗前后组内比较均有显著性差异(P＜0.01),组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论 应用复方徐长卿合剂做鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎安全、有效.
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中西医结合治疗脑梗死疗效观察
目的 观察中西医结合治疗脑梗死的疗效.方法 96例患者随机分为两组,治疗组56例,采用中药补阳还五汤加味为主及西医综合治疗.对照组40例,以西医综合治疗为主.结果 治疗组有效率98.2%显著高于对照组的有效率87.0%(P＜0.01).结论 中西医结合治疗脑梗死有很好的疗效.
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槐耳颗粒联合介入疗法治疗原发性肝癌的疗效观察
目的 观察槐耳颗粒联合介入疗法治疗原发性肝癌患者的近期疗效及毒副.方法 将38例原发性肝癌患者随机分为两组,即治疗组(槐耳颗粒联合肝癌介入治疗)与对照组(单纯肝癌介入治疗),对两组患者近期疗效,毒副作用进行比较.结果 治疗组有效率73.7%,对照组为47.4%,差异有显著性(P＜0.05),两组患者的肝肾功能、血常规改变无明显差异.结论 槐耳颗粒联合介入疗法治疗原发性肝癌能提高近期疗效,耐受性好.
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单眼闭塞性视网膜血管炎1例报告
1 病例报告患者女性,49岁,汉族.主因:左眼反复玻璃体出血1月.曾就诊于当地医院,诊为"玻璃体出血",给予促积血吸收药物,未见明显好转.发病1月后就诊于我院门诊,眼部检查见:左眼前节未见异常,左玻璃体出血,周边可见血管白线,门诊疑为"Eales病".为进一步明确诊断及治疗,于2006年6月20日收入院治疗.患者既往高血压病10余年、否认糖尿病、外伤史,否认肝炎、结核病史.
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尊重患者的知情同意权加强医院管理制度建设
知情同意(informed consent)的概念是第二次世界大战后提出的.二战后,在纽伦堡审判期间发现纳粹医生强迫受试者接受野蛮的试验,严重危害了受试者的健康和生命,因此在审判后通过了《纽伦堡法典》,该法典规定:"人类受试者的自愿同意是绝对必要的"[1].随着现代医学技术的进一步发展,人权观念逐步深入人心,知情同意原则不仅用于人体试验,而且扩大到所有患者的治疗上.1994年我国国务院颁布的《医疗机构管理条例》规定:医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意.1998年颁布的《执业医师法》规定:医师应当如实向患者或者其家属介绍病情,但应注意避免对患者产生不利后果,医师进行实验性临床医疗,应当经医院批准并征得患者本人或其家属的同意.从而对患者获悉病情的权力在法律上作了明确规定,不告诉患者病情,医师就是违法行为[2].
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乡镇卫生院开展社区卫生服务的思考
社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的综合性的基层卫生服务.随着医学模式从单纯的生物医学模式向社会-心理-生物医学模式转化,人口老龄化以及疾病谱、死亡谱的改变,健康已不再仅仅是没有疾病,而是指生理、心理和社会适应能力的完好状态[1].因此,开展集医疗、康复、预防、保健、健康教育、计划生育技术指导等六位一体的社区卫生服务势在必行.社区卫生服务的核心是服务模式的转变,转变服务模式,既是满足农村居民医疗保健的需要,也是乡镇卫生院生存与发展的需要[2].新形势下,在县、乡、村三级卫生保健网中,乡镇卫生院是农村社区卫生服务的生力军.
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合理解决医患纠纷创造和谐医患关系
医患纠纷是医疗纠纷与非医疗纠纷的总称.医疗纠纷是指患者及其家属对医疗机构的诊疗护理不满意,患者出现诊疗延期、痛苦加重、伤残甚至死亡等情况而在医患之间引起的纠纷;非医疗纠纷是指患者对医务人员的服务态度,医院的收费标准等不满意,或者发生了侵犯患者生命健康权以外的民事权益所引起的医患纠纷.医患纠纷具有突发性、紧迫性、攻击性、社会性、医院自我保护的软弱性等特点[1].其成因十分复杂,主要有以下因素.
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涟源市2006年药品不良反应报告分析
目的 分析我市药品不良反应(ADR)的特点.方法 对我市收集的382例药品不良反应报告进行统计分析.结果 382例临床ADR病例报告中男性206例,占54.7%;女性173例,占45.3%,男性高于女性;20～59岁的年龄阶段发生ADR的报告例数278例;易引起不良反应的药物为抗感染药(149例);常见的临床表现为皮肤及其附件损害(67例).结论 加强药物药品不良反应监测,促进临床合理用药.
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某场所273名在押人员中吸毒人员与非吸毒人员结核患病情况调查分析
根据世界卫生组织(WHO)报告,结核病已跃升为人类头号杀手,亚洲的肺结核发病率约占全世界发病率的70%.我国肺结核病人数居全球第二,且为高耐药国家,被WHO列为"特别引起警示的国家和地区"之一[1].吸毒人员是一个特殊的群体,他们的肺结核发病率明显高于同期的正常人群[2],对他们患病情况的研究有着特殊的意义.吸毒人员因吸毒成瘾而致人体神经系统、内分泌系统和免疫系统等身体多系统损害,因而出现食欲不振,营养不良性消瘦,精神萎靡,抵抗力下降,而易患各种传染性疾病[3].笔者对127名吸毒强戒人员及同期非吸毒在押人员的结核病患病情况作了一个调查统计,发现二者在结核的发病率、治疗情况等方面有明显的差别,现报告如下.
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500名儿童乙肝抗原抗体检测结果分析
目的 通过检查结果的对比分析,了解入园儿童乙肝感染情况及注射乙肝疫苗后的效果差异,从而降低儿童乙肝感染率和提高儿童乙肝疫苗接种率及接种质量.方法 对500名2～5岁入园儿童空腹抽血2 ml分离血清,采用酶标法,进行乙肝血清标志物乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)的检测.结果 乙肝表面抗原阳性共15人,占3%,其中男童8人,女童7人.乙肝表面抗原阴性共485名,其中乙肝表面抗体阳性为270人,阳性率为54%.乙肝表面抗体阳性中男童136人(占50.99%),女童134人(占49.01%),经统计学处理,男、女间无显著性差异(P＞0.05).结论 男、女入园儿童乙肝抗原抗体检测结果经卡方检验无统计学意义,不存在显著差异.
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三峡库区儿童健康状况分析
为了解三峡库区托幼园(所)集体儿童健康状况,找出儿童健康的变化趋势,反映库区儿童卫生保健工作水平,探索托幼机构卫生保健工作措施,我们对三峡库区万州主城区115所幼儿园集体儿童体检资料进行了分析.
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引起食物中毒的变形杆菌的检验分析
目的 了解南京市雨花台区发生的食物中毒事件中变形杆菌检测分析的流程,为变形杆菌食物中毒的实验室的检测分析与诊断提供参考.方法 对南京市雨花台区1993～2002年间的8起食物中毒资料进行比较分析综合.结果 引起食物中毒的3起病原菌为普通变形杆菌,5起病原菌为奇异变形杆菌,初步确定了引起食物中毒的变形杆菌的检验流程及判定标准.结论 变形杆菌为引起食物中毒的常见条件致病菌,确定变形杆菌引起的食物中毒必须有完整的实验室的检验依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
