临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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痛点定位透刺法治疗急性期肩关节周围炎疗效观察
目的 观察痛点定位透刺法治疗急性期肩周炎时镇痛的即时疗效.方法 将65例患者随机分为长针组(痛点定位透刺法)、电针组.长针组采用在不断变换肩关节体位,即在肩部运动中寻找痛点后,固定肩位,然后运用长针向痛点透刺,不留针的方法;电针组采用电针加特定电磁波(TDP)照射,按照传统选取阿是穴、肩髃、肩髎、肩贞等.通过疼痛视觉模拟进行VAS评分,对患者治疗前、首次治疗后、一个疗程后的情况进行评价及比较,同时比较1个疗程后的愈显率.结果 两组方法治疗急性期肩周炎的总有效率分别为长针组100%和电针组93.9%,均有良好的疗效.但长针组愈显率为62.5%,高于电针组的30.3%,长针组首次治疗后VAS评分明显下降为3.38,低于电针组5.42的评分.结论 痛点定位透刺法治疗急性期肩周炎即时疗效肯定,且1个疗程后的愈显率优于电针组,值得推广应用.
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腹腔镜胆囊切除术围手术期不使用抗生素的临床分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期不使用抗生素的安全性、可行性.方法 对部分择期腹腔镜胆囊切除术患者,围手术期不使用抗生素,观察其临床指标和预后情况并统计分析.结果 857例患者术前均未预防性应用抗生素,常规完成手术.814例患者术后也未用抗生素,占总患者数的95.0%.所有患者预后良好,均未出现感染性并发症.结论 择期腹腔镜胆囊切除术围手术期不用抗生素并未增加感染率,是安全可行的.
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半卧位气管插管的临床应用研究
目的 探讨采取半卧位气管插管对于危重患者的临床应用效果.方法 100例ICU内需行气管插管的患者,随机分为半卧位气管插管组50例和平卧位气管插管组50例,分别采取半卧位或平卧位按常规进行经口气管插管.结果 半卧位气管插管组和平卧位气管插管组平均插管准备时间分别为20.0±3.9 s和38.7±7.7 s(P<0.01);喉显露率分别为Ⅰ级9例、Ⅱ级37例、Ⅲ级4例和Ⅰ级15例、Ⅱ级30例、Ⅲ级5例(P>0.05);平均插管时间分别为39.5±10.2 s和41.6±10.6 s(P>0.05);插管成功率均为96.0%(P>0.05);并发症发生率分别为6.0%和12.0%(P>0.05).结论 对于危重患者,采用半卧位气管插管较采用平卧位能减少插管准备时间,并能获得相同的喉显露分级和成功率,尤其适用于紧急气管插管.
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切开复位内固定术治疗髋臼复杂骨折疗效分析
目的 探讨复杂髋臼骨折的手术治疗及提高疗效的方法.方法 总结2004年6月至2009年6月对36例复杂髋臼骨折患者的手术治疗经验.根据Letournel-Judet分型:双柱骨折13例,横形伴后壁骨折9例,"T"形骨折6例,后柱伴后壁骨折6例,前柱伴后壁骨折2例.分别采用Kocher-Langenbeck入路、髂腹股沟入路、前后联合入路进行切开复位骨盆重建钢板内固定治疗.结果 36例患者获访,复位优良率91.6%.临床疗效评定优良率为80.5%.术后异位骨化、创伤性关节炎各2例,脂肪液化、股骨头坏死各1例,无手术死亡及骨不愈合发生.结论 对于复杂髋臼骨折,术前正确判断骨折类型及移位方向,选择适当的手术时机及入路,以及术中良好的复位及固定是治疗的关健.
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三维适形放射治疗9例颅底脊索瘤的临床分析
目的 评估三维适形放射治疗对颅底脊索瘤的疗效.方法 对9例颅底脊索瘤患者进行三维适形放射治疗,3例单纯放疗,6例术后放疗,放疗剂量65～70 cGy/次,32～35 F,61 Gg/2～7周.结果 对病例全部随访,至少4年,长9年,有效率为77.8%(7/9),复发率44.4%(4/9),3年生存率77.8%(7/9),5年生存率55.6%(5/9).近、远期均未见不良反应,结论 单纯三维适形放射治疗或手术后三维适形放射治疗对颅底脊索瘤均有效,术后放疗效果可能更好.
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微创经皮钢板内固定治疗胫骨远近端骨折
目的 探讨微创经皮钢板内固定治疗胫骨远近端骨折的临床疗效.方法 自2009年1月至2011年3月应用微创经皮钢板内固定治疗胫骨远近端骨折25例.按AO分类标准:A型21例,B型3例,C型1例.结果 23例获得随访,平均10个月(6～20个月).X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间为14周,均无感染、骨不连等并发症.按照Johner-Wruhs等胫骨骨折疗效评定标准:优18例,良3例,中2例,差0例,优良率为91.3%.结论 微创经皮钢板内固定治疗胫骨远近端骨折符合生物学固定原则,内固定可靠,手术创伤小,有利于骨折的愈合及软组织的修复.
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孕妇血清中转铁蛋白、铁蛋白、叶酸和维生素B12测定与优生的相关性研究
目的 通过检测孕妇血清转铁蛋白、铁蛋白、叶酸和维生素B12的含量,探讨转铁蛋白、铁蛋白、叶酸和维生素B12与优生的相关性.方法 收集150例妊娠期的妇女及30例健康非妊娠妇女的血清标本,在全自动生化分析仪上用免疫比浊法测定血清中转铁蛋白,用化学发光免疫分析方法检测血清铁蛋白、叶酸和维生素B12的含量.结果 血清叶酸和维生素B12含量随孕期增长逐渐降低.早孕期孕妇血清中叶酸和维生素B12含量与对照组妇女相比较,无显著性差异.中孕期及晚孕期妇女血清叶酸和维生素B12含量与对照组妇女相比较,显著低于对照组.新生儿体质量与母体叶酸和B12含量呈正相关;在早、中、晚期妊娠中,转铁蛋白铁蛋白含量显著低于对照组;而转铁蛋白含量在早、中、晚期妊娠均显著高于对照组.结论 优生与孕妇转铁蛋白、铁蛋白、血清叶酸和维生素B12有相关性.测定孕妇血清中转铁蛋白、铁蛋白、叶酸和维生素B12含量,可判断孕妇是否存在营养缺乏,并可了解胎儿营养、生长状况,为尽早干预治疗提供依据.
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肾小球滤过率对高龄患者血栓弹力图凝血指标的影响
目的 利用改良的血栓弹力图研究高龄慢性肾脏病患者肾小球滤过率(GFR)对凝血功能影响.方法 随机选取非透析高龄患者116例,根据GFR分为A组[≥90 ml/(min·1.73 m2)]、B组[60～89 ml/(min·1.73 m2)]、C组[30～59 ml/(min·1.73 m2)]、D组[10～29 ml/(min·1.73 m2)].对比分析4组患者血栓弹力图及常规凝血指标变化.结果 C、D两组与A、B组比较,综合凝血指数(CI)、凝血酶通道大振幅(MAthrombin)、F试剂通道α角与大振幅(α角fibrin、MAfibrin)、纤维蛋白(FIB)均显著上升(P＜0.05);反应时间R和K时间值则显著下降(P＜0.05).C、D两组间比较,上述指标随GFR下降有相应变化,但无统计学差异(P＞0.05).结论 当GFR＜60 ml/(min·1.73 m2),凝血活性明显增强,且随着GFR下降凝血活性有不断增高趋势.
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乙肝病毒外膜大蛋白检测及在病毒复制诊断中的临床应用
目的 探讨乙肝外膜大蛋白(HBV-LP)检测用于乙肝患者的临床诊断意义.方法 采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测HBV-LP、电化学发光发检测病毒血清标志物,荧光定量聚合酶链式反应(PCR)方法对患者HBV DNA进行检测.结果 乙肝病毒血清标志物相同模式患者血清中HBV-LP与HBV DNA检出率无显著差异(P＞0.05);110例小三阳乙肝患者血清中HBV-LP HBeAg阳性检出率与HBV DNA阳性率差异无统计学意义,二者的检出一致率为78.18%;HBV-LP吸光度(OD值)与HBV DNA呈正相关关系(r＝0.986).结论 在HBeAg阴性的乙肝患者中HBV-LP与HBV DNA有较高检出一致率,与HBV DNA有良好的正相关关系,HBV-LP可反映乙肝病毒复制水平.
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阿德福韦酯抗病毒治疗对慢性乙肝患者免疫功能的影响
目的 探讨阿德福韦酯抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者外周血淋巴细胞各亚群的影响.方法 对41例慢性乙型肝炎患者采用流式细胞术检测阿德福韦酯(ADV-dpv)治疗前、治疗12周和 24周后与11例对照者外周血T淋巴细胞亚群进行比较,并结合血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TbiL)水平及乙肝病毒DNA(HBV-DNA)载量水平进行统计学分析.结果 治疗前各组患者外周血T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+ 绝对计数值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).各组患者血清中ALT、TBiL水平及HBV-DNA载量水平与T淋巴细胞亚群失衡存在一致性,表现为慢性乙型肝炎(CHB)组和慢性重型肝炎(SH)组的ALT高于肝炎肝硬化(LC)组,差异有统计学意义(P<0.05),LC组和SH组患者外周血T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+ 绝对计数值明显低于CHB组患者,差异有统计学意义(P<0.05).ADV-dpv治疗12周和 24周患者外周血T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+绝对计数值明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);各组患者ALT和TBiL水平及HBV-DNA载量较治疗前明显好转.结论 慢性乙型肝炎在发展为重度和肝硬化的过程中外周血T淋巴细胞随病情的进展显著减少,经ADV-dpv 抗病毒治疗后,肝功能明显改善,HBV-DNA复制明显减少,外周血淋巴细胞亚群绝对细胞数CD3+、CD4+、和CD8+进行性升高,T 细胞亚群的状态呈逐渐改善的趋势.
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腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石56例临床观察
目的 探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法 选取胆囊结石合并胆总管结石的患者96例,分为两组,治疗组56例行内镜Oddi括约肌切开取石术及腹腔镜胆囊切除术,并联合内镜逆行胆胰管造影检查;对照组40例行开腹胆囊切除、胆总管探查取石.对比两组的术中出血量、手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间和术后疼痛等情况.结果 治疗组的出血量、手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间和术后疼痛均优于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有手术创伤小、恢复快、术后疼痛轻等特点,值得临床推广应用.
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腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对腹部手术患者血液流变学及术中牵拉反应的影响
目的 探讨腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对腹部手术患者血液流变学及术中牵拉反应的影响.方法 将2008年12月至2010年12月择期进行腹部手术的患者200例,随机分为观察组和对照组,每组100例.观察组采用腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组行用硬膜外麻醉.比较两组患者的麻醉前、麻醉后15 min、手术牵拉时的心率(HR)、收缩压(SPB)、舒张压(DPB)变化,术中牵拉反应,肌松效果及术后疼痛情况.结果 麻醉后15 min,两组患者的血压均有所降低,观察组SPB、DPB较麻醉前下降显著(P<0.05).对照组患者在牵拉时HR变化较为明显,显著低于观察组(P<0.05).观察组的术中未见恶心、呕吐等牵拉反应,发生率显著少于对照组(P<0.05).术后疼痛情况显著轻于对照组(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉用于腹部手术患者效果满意,血液流变学更稳定,牵拉反应少,镇痛更完全,值得临床推广.
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联合测定糖化血红蛋白、纤维蛋白原及血小板参数诊断糖尿病微血管病变的临床价值
目的 探讨对糖尿病微血管病患者应用糖化血红蛋白(HbA1c)、血小板参数、部分凝血指标联合测定的临床应用价值.方法 应用全自动血细胞分析仪及生化分析仪、全自动血凝仪测定179例糖尿病患者(其中无微血管病变的患者83例,有微血管病变的患者96例)及80例健康对照组的HbA1c、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及部分凝血指标纤维蛋白原含量(FIB)的数值.结果 糖尿病有微血管病变患者组的HbA1c、MPV、PDW、FIB明显高于无微血管病变组及健康对照组(P<0.01),无微血管病变组高于对照组(P<0.01).结论 联合测定HbA1c、FIB及血小板相关参数对糖尿病微血管病变的早期诊断具有重要的临床应用价值.
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血浆D-二聚体及纤维结合蛋白检测对妊娠高血压综合征的诊断价值
目的 探讨血浆D-二聚体(D-D)及纤维结合蛋白(Fn)对妊娠高血压综合征(PIH)的诊断价值.方法 对35例妊娠高血压综合征患者(妊娠高血压综合征组)、30例健康妊娠妇女(对照组)采用免疫比浊法测定血浆D-D,用免疫透射比浊法测定Fn,对数据进行比较分析.结果 妊娠高血压综合征患者血浆D-D、Fn均高于对照组,且随病情加重逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 掌握血浆D-D和Fn在PIH患者中的变化规律,对了解PIH患者凝血、纤溶系统的状态,指导治疗具有重要意义.
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雌激素治疗绝经后妇女泌尿道感染的临床疗效观察
目的 探讨雌激素治疗绝经后妇女泌尿道感染的疗效及复发率的变化,为临床治疗提供有益的科学依据.方法 将2005年9月至2010年6月门诊就医的泌尿道感染的绝经后妇女随机分为A组(采用雌三醇软膏+左氧氟沙星治疗)及B组(采用左氧氟沙星治疗).结果 A组治愈明显高于B组(P<0.05);E3停止3个月内泌尿系感染A组复发率明显低于B组(P<0.05),但E3停止6、9个月泌尿系感染A组复发率与B组无显著差异(P>0.05);用E3后A组pH明显低于B组(P<0.05).结论 阴道应用雌激素软膏可有效治疗绝经后妇女反复发作泌尿道感染,降低短期复发率,远期效果不肯定.
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内眦开大术在矫正睑裂倾斜度中的应用
目的 探讨内眦开大Ⅰ期矫正眼裂倾斜度手术的临床效果.方法 行内眦赘皮矫正同时调整睑裂倾斜度手术26例患者,在与水平线成1个角度的斜线上定点新内眦点,使新的睑裂倾斜度接近或符合美学及患者要求,设计包括辅助线的大小不对称"双V"形切口.切开后在内眦皮肤下剪断部分内眦眼轮匝肌和内眦韧带前脚,将断端与新内眦点下的鼻侧的骨膜和筋膜固定,皮下潜行剥离松解,适当延长或不延长下睑缘的辅助切口,剪除新内眦点上下的2块多余的小三角形皮肤,皮肤无张力间断缝合.结果 26例均为Ⅰ期愈合.通过电话、网络及门诊随访9～18月,15例水平型睑裂倾斜度纠正了6°～8°,3例外倾型术后睑裂倾斜度为0°～6°,内倾型倾斜度纠正为8°～12°.内眦角形态自然,睑裂增大2～5 mm,下睑疤痕不明显,对整眼的外形改善明显,效果满意.结论 内眦开大Ⅰ期矫正眼裂倾斜度的手术方法,设计合理,简单易行,瘢痕少而隐蔽,效果明显,适合有内眦赘皮同时有矫正睑裂倾斜度需求的患者.
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子宫颈环形电切术治疗子宫颈病变的临床观察
目的 探讨子宫颈环形电切术诊治子宫颈病变的临床疗效.方法 将液基超薄细胞检测技术(TCT)、阴道镜、宫颈活检术前诊断为宫颈病变的114例[慢性子宫颈炎92例,宫颈湿疣4例、宫颈癌的癌前病变(CIN) I～Ⅱ 15例、CIN Ⅲ 3例]患者行环形电切术治疗,切除组织标记后全部送病理检查同时随访观察术后疗效.结果 术后2个月子宫颈糜烂100% 完全愈合,术后半年无CIN复发.无术后宫颈管狭窄,无术中、术后大出血.结论 环形电切术手术时间短,术后恢复快,是一种值得推广的治疗宫颈病变的手术方法.
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新生儿胎便中幽门螺杆菌抗原携带状况的调查
目的 了解新生儿在围产期是否存在幽门螺杆菌(Hp)感染.方法 应用粪便Hp抗原酶联免疫法检测定100份新生儿胎便Hp抗原.结果 100份胎便中未检测出Hp抗原.结论 新生儿在围产期期间无Hp感染.
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剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术253例临床分析
目的 探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性.方法 选择253 例妊娠晚期合并子宫肌瘤在剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的产妇(观察组)及同期100例妊娠未合并子宫肌瘤行剖宫产术产妇(对照组)的临床资料进行回顾性分析,对比两组的手术时间、术中术后出血量以及产褥病率等指标.结果 两组手术时间、术中术后失血量及产褥病率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 只要选择适当病例,剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除是安全可行的.
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三种治疗方法治疗稽留流产的临床观察
目的 探讨3种不同的治疗方法在稽留流产中的疗效及安全性.方法 回顾性分析2002年1月至2010年1月间经彩超确诊稽留流产共220例患者,其中80例患者采用戊酸雌二醇联合米非司酮及米索前列醇口服治疗为观察组;70例患者采用米非司酮配伍米索前列醇口服为对照一组;70例患者采用口服戊酸雌二醇,口服或阴道放置米索前列醇为对照二组.比较研究不同治疗方法的疗效.结果 观察组完全流产率85.0%,不全流产率15.0%,平均出血量50.1±14.5 ml,对照一组完全流产率50.0%,不全流产率40.0%,未流产10.0%,平均出血量70.8±20.3 ml,对照二组完全流产率10.0%,不全流产率80.0%,未流产10.0%,平均出血量75.2±25.3 ml.结论 运用戊酸雌二醇联合米非司酮及米索前列醇口服治疗稽留流产效果明显优于米非司酮联合米索前列醇及戊酸雌二醇联合米索前列醇,值得临床推广.
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硫酸镁佐治毛细支气管炎疗效观察
目的 观察硫酸镁微量泵静脉注射辅佐治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法 将140例毛细支气管炎患儿随机分为两组,各70例,对照组常规治疗,治疗组在对照组基础上加25%硫酸镁0.2 ml/(Kg·d)加入5%葡萄糖液20 ml微泵3 h泵入.1次/d,连用3～5 d.结果 治疗组总有效率94.3%,对照组总有效率82.8%,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量硫酸镁微量泵静脉注射辅佐治疗毛细支气管炎效果显著,使用安全.
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改良式甲状腺次全切除手术临床疗效观察
目的 观察改良式甲状腺次全切除手术的临床疗效.方法 对2007年1月至2010年12月146例甲状腺功能亢进症患者根据治疗方式的不同分为两组,采用传统的甲状腺全切术的患者60例为对照组,采用改良式甲状腺次全切除手术的86例患者为观察组.结果 观察组手术时间较对照组短,术中、术后出血量比对照组少,术后无甲减,随访3～6个月,无1例复发,两组比较差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 改良式甲状腺次全切除手术具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短、恢复快等优点,是甲状腺功能亢进症患者的首选术式,在临床上值得推广应用.
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青少年及小儿急腹症中妇科问题误诊情况分析
目的 总结278例青少年及小儿急腹症中妇科疾病的误诊情况及经验教训.方法 回顾278例青少年小儿急腹症的临床资料.结果 278例青少年及小儿急腹症中妇科疾病24例,其中误诊13例,误诊率达54.2%.结论 青少年及小儿急腹症妇科问题误诊率较高,儿科医生应重视小儿妇科疾病的诊治.
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比较不同肾小球滤过率模型算法对评估慢性肾脏病的适用性
目的 鉴别分析不同估算肾小球滤过率算法(eGFR)公式在评估慢性肾脏病(CKD)分期的准确性.方法 测定891例临床慢性肾病患者的血清尿素氮、肌酐(Cr)及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C),将这3项测定值代入不同的eGFR公式,统计其95%可信区间(CI),比较各方法间的相关性,评价各方法对CKD分期的正确率,鉴别各方法的临床诊断性能曲线.结果 不同评估eGFR公式的计算结果相关性显著(P<0.01).George法计算的eGFR兼顾了尿素氮、Cr和Cys C等因素,并且结合了检测个体的年龄和身高,在评估CKD分级方面,其准确性优于现有的其他评估方程.结论 George法综合方程可以作为一种新的eGFR评估方程在常规肾功能检测中应用.
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常州市新北区2006～2010年妇女病普查结果分析
目的 了解常州市新北区妇女病普查状况,掌握该地区常见妇女病的患病情况,为制定妇女病防治措施提供依据.方法 采用回顾性分析方法对2006～2010年常州市新北区妇女病普查结果进行统计分析.结果 近5年来,接受妇女病普查的人数逐年增加,妇女常见疾病宫颈炎症占首位,呈上升趋势;阴道疾病和子宫肌瘤次之,妇科恶性肿瘤宫颈癌、乳腺癌患病率均呈上升趋势.结论 妇科常见病患病率较高,以中、青年为多.应提高妇女卫生保健知识普及水平,并不断提高乳腺癌和宫颈癌普查技术水平.
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羊水栓塞21例抢救成功临床分析
羊水栓塞(amniotic fluid embolus,AFE)发病凶险,是严重的分娩并发症,是孕产妇病死的重要原因之一,发生于足月分娩者死亡率可高达70%~80%.本文就北京地区2008年发生的21例羊水栓塞的发病情况、临床经过及治疗等问题进行回顾性分析,做出如下总结.
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注视野测定与眼外肌手术相关性的研究
注视野是眼球运动的范围,反映人眼外肌的功能状态.如今人们已经认识到眼外肌手术目的是改变或恢复眼球运动和知觉方面的病理状态,改善患者的外观和心理状态,恢复双眼的视觉[1].斜视手术是调整眼外肌的长度改变其肌肉的张力和力度,术后不仅要达到眼位正常,更重要的目标是达到眼外肌力量的平衡,眼球运动的正常化和双眼注视野的正常化.因此,为了探讨测定注视野变化与眼外肌手术之间的相关性和重要性,我们通过阅读文献,现综述如下.
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类风湿性关节炎综合疗法及其相关性研究概况
类风湿性关节炎(rheumatioid arthritis,RA)主要侵袭外周关节,滑膜病理为滑膜增生、炎性细胞浸润、血管翳、侵蚀性软骨及骨组织损伤,导致关节结构破坏、畸形和功能丧失,我国患病率约为0.32%～0.36%,男女比为3∶1[1].该病相当于祖国医学的"痹症、尫痹、历节、鹤膝风"等范畴.该疾病具有病程长,后期致残率高,缺乏特效疗法的特点.治疗目标是在患者和医生共同决定的基础上,尽早联合用药,控制病情,延缓进展,减少残疾,提高生活质量.
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急性缺血性脑卒中治疗新探索
脑卒中在世界范围内有着较高的患病率及病死率,使人们蒙受躯体及精神的痛苦,造成巨大的经济损失,带来严重的社会负担.针对脑卒中的治疗,各国科学家花费了大量的时间与精力,在各个方面进行研究,并取得了一定的成就.目前急性缺血性脑卒中除卒中单元(stroke unit,SU)、溶栓(4.5 h内)、阿司匹林(48 h内)和幕上恶性半球脑梗死的减压治疗术被证明有效外,还进行了一些有益的探索.本文就近年脑缺血治疗方面的新研究及获得的新进展作综述.
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整合子系统介导铜绿假单胞菌多重耐药机制的研究进展
铜绿假单胞菌(P.Aeruginosa)原称绿脓杆菌(以下均以PA表示).在自然界分布广泛,为土壤中存在的常见的细菌之一.各种水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有本菌存在.铜绿假单胞菌广泛存在于医院环境中,并成为医院感染的主要病原菌之一,具有易定植、易变异和多耐药的特点[1,2].由其引起的医院获得性肺炎(HAP)、呼吸机相关性肺炎(VAP)约占10%～35%,已成为医院获得性肺炎的主要致病菌.
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一例以晕厥为首发症状的热射病例报告
1 病例报告患者男性,47岁,因突发晕厥1次伴发热3日来我院就诊.2010年8月1日晨7点患者长跑7 km时自觉左脚无力,遂停止跑步,蹲下后突然晕厥,神志不清伴口吐白沫,二便失禁,肢体抽搐,无舌咬伤,1 h后由120送入我院急诊.急诊查体:BP 85/50 mmHg,睁眼不语,全身大汗,双瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,左侧巴氏征阳性,查CT:右侧基底节区脑梗死不除外,脑桥密度欠均匀,梗死不除外,给予奥扎格雷钠抗血小板聚集、银杏注射液改善脑循环、依达拉奉保护脑细胞等治疗,3 h后患者呕吐胃内容物一次,呕吐物潜血阳性,凝血功能无异常,给予脱水降颅压、法莫替丁抑酸保护胃黏膜治疗;4 h后患者神志转清;当日下午患者出现发热,体温38.7℃,无咳嗽,咳痰,无喘憋,呼吸困难,无畏寒寒战,无口唇青紫,可平卧,查血常规血象高,胸片提示两肺少许炎症不除外,给予克林霉素每日1.2 g,依替米星每日0.2 g,次日体温仍未降至正常,高达39℃;间断物理降温;后复查血常规中性比率增高,血小板减少,凝血时间延长,给予输注新鲜冰冻血浆200 ml补充凝血因子,抗生素升级为美罗培南0.5 g,每12 h一次;输血后再次复查凝血时间无明显改善,生化提示:转氨酶、胆红素、肌酐、心肌酶较前升高.急诊诊断:脑梗死.
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永存原始玻璃体增生症1例报告
永存原始玻璃体增生症(persistent hyperplastic primary vitreous,PHPV)是一种先天性玻璃体发育异常性疾病,是原始玻璃体未退化的结果.PHPV约90%为单眼发病,是引起婴幼儿白瞳症的原因之一.笔者在首都医科大学附属北京友谊医院眼科住院医轮转期间收治一例永存原始玻璃体增生症患者,现报告如下.
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跟师查房中西医结合诊治多发脓肿一例临床分析
脓肿是指由化脓性细菌等病原微生物侵入组织器官形成的局部化脓性感染灶,常见病原菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等,常见感染部位有肝脏、皮肤、肾脏等.临床治疗主要以局部引流清创和抗感染治疗,也常常加用中医中药治疗.针对脓肿,我科常常采取中西医结合诊治.本人作为第四批国家名老中医师承学员,跟随老师张淑文教授查房,应用中西医结合综合治疗多发脓肿病例一例,收到了良好的疗效,也学习了老师的临床思维和经验,现总结如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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