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蛋白激酶C-alpha和beta在血压及肾小球滤过功能中的作用比较
目的 明确蛋白激酶C (PKC)-alpha和beta在小鼠血压及肾小球滤过功能中的不同作用.方法 使用代谢箱收集正常饮食下PKC-alpha和beta两种基因敲击鼠及相应野生鼠24 h尿液,采用间接免疫酶联吸附法(ELISA)检测血清及24 h尿白蛋白排泄情况,3[H]标记的菊粉作清除率试验并观察小鼠血压.结果 与野生鼠相比,正常饮食下PKC-alpha基因敲击鼠血压、尿白蛋白正常,肾小球滤过率(GFR)减少(P=0.02),而PKC-beta基因敲击鼠尿白蛋白、GFR正常,血压上升(P=0.03).结论 PKC-alpha主要参与调节肾小球的滤过功能,而PKC-beta主要参与调节动脉血压,每一亚基的具体作用不能被另一亚基取代.
关键词: 蛋白激酶C-alpha 蛋白激酶C-beta 肾小球滤过功能 血压 -
β痕迹蛋白在老年糖尿病患者肾损害评估中应用的观察
目的 探讨血清β痕迹蛋白(βTP)在老年T2DM肾损害中应用价值. 方法 将131例老年T2DM患者分为尿白蛋白正常(NUAlb)组,微量尿白蛋白(MUAlb)组和大量尿白蛋白(CUAlb)组,另设健康对照(NC)组40名.采用胶乳增强散射免疫比浊法检测血清βTP,并与血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC),评估肾小球滤过率(eGFR)等指标进行相关性分析. 结果 NUAlb组血清βTP水平高于NC组(P<0.05). NUAlb组、MUAlb组、CUAlb组血βTP、CysC、Scr阳性率分别为32.5%、30.0%、0.0%,64.0%、60.0%、12.0%和87.8%、90.2%、29.3%;3组血βTP、CysC阳性率均显著高于Scr,但βTP、CysC之间差异无统计学意义.相关分析表明,血βTP与CysC、Scr、病程、SBP及UA呈正相关,与eGFR呈负相关,与HbAc、FPG、DBP、BMI不相关. 结论 血清βTP对老年T2DM肾损害评价有一定意义,其诊断敏感性优于Scr,有可能成为评价肾小球滤过率新的血清学标志物.
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血清胱抑素C在肾病疾病中的应用
肾脏疾病是临床上一种常见疾病,在反映肾功能的指标中,一直以来都认为GFR是监测肾功能的一个重要指标,目前临床上通常将Urea,Scr、Ccr等做为评价GFR的内源性指标,它们受多种因素的影响,不是理想的指标,近年,对一种新的反0映GFR的内生标志物-胱抑素C(cystatin C)进行了广泛研究[1].本文旨在探讨血清C( cystatin C)浓度变化在肾脏疾病应用中的价值.
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美托洛尔对隐匿性肾功能不全的高血压患者肾小球滤过功能的影响
目的:评价β受体阻滞剂美托洛尔单独或与血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂贝那普利联合应用对隐匿性肾功能不全的轻、中度高血压患者肾小球滤过功能的影响.方法:73例隐匿性肾功能不全的高血压患者,随机分为美托洛尔(MET)、美托洛尔+贝那普利(MET+BEN)两组,分别应用美托洛尔50~75 mg/d或美托洛尔25 mg/d+贝那普利5~10 mg/d,疗程6个月.血压控制目标为140/90 mm Hg.治疗前和治疗满6个月时,检测两组患者血尿酸(SUA)血肌酐(Scr)和肾小球滤过率GFR.结果:①治疗后,MET组与MET+BEN组的血压平均水平的差别均无统计学意义(131.3±9.9/71.9±10.5,132.0±10.2/68.9±10.7 mm Hg,P均>0.05),血压控制达标率亦无显著差别(78.4%,77.8%,P>0.05).②治疗后MET组血尿酸、肌酐较治疗前升高(439±62,429±57 mmol/L,P<0.05;109±17,103±14μmol/L,P<0.01),肾小球滤过率轻度下降(49.9±6.9,52.9±5.8 mL/mim·1.73 m2,P<0.01);③MET+BEN组血尿酸、血肌酐较治疗前降低(417±57,426±62 mmol/L,P<0.01;98±12,105±13μmol/L,P<0.01),肾小球滤过率较治疗前升高(54.7±6.2,51.3±5.6 mL/min·1.73 m2,P<0.01).④治疗6个月后,MET+BEN组血尿酸、血肌酐均低于MET组(417±57,439±62 mmol/L,P<0.01;98±12,109±17μmol/L,P<0.01),肾小球滤过率高于MET组(54.7±6.2,49.9±6.9 ml/min·1.73m2,P<0.01).结论:对合并隐匿性肾功能不全的高血压患者,应避免单独应用美托洛尔,以免加重肾小球滤过功能的损害;而美托洛尔与贝那普利联合应用,可能有益于肾功能的保护.
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血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定对肝硬化患者肾功能早期损害的初步评价
血半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cvstatin C,Cvs C)可作为肾小球滤过功能受损的早期标记物,但对肝硬化患者肾功能早期损害的报道少见.为此,我们对2007年12月至2008年3月我院收治的肝硬化患者54例,检测其Cvs C水平,并与肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(Scr)进行比较,探讨Cvs C可否作为检测肝肾综合征肾功能早期损害的指标,报告如下.
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GFR各种检测方法的特点与临床应用
肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)是评价肾小球滤过功能的重要指标.准确测定或计算GFR,在判断慢性肾脏病分期,评价肾功能进展的速度、肾病干预治疗效果,调整临床用药剂量以及判断肾脏替代治疗的时机等方面,都具有非常重要的临床意义.因此,改进GFR的测定或计算方法,并正确应用这些方法,就显得格外重要和迫切.
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测定血清胱抑素C的浓度评价肾小球滤过功能
目的 探讨血清胱抑素C(cystatinC,CysC)的浓度在判断肾小球滤过功能中的价值.方法 对117例患者分别用乳胶颗粒散射免疫比浊法测定血清CysC的浓度及用酶法测定血清肌酐(Ser)、尿素氮(BUN),根据COckCroftGault公式计算内生肌酐清除率(Ccr);依据Ccr分组比较.结果 随着Ccr下降血清CysC、BUN、Ser均值逐渐升高(P<0.01),血清CysC与Ccr之间呈负相关(r=-0.486,P<0.01),血清CysC与Scr之间呈正相关(r=0.857,P<0.01).A组25例患者中血清CysC的浓度异常者占19.3%,Scr的浓度异常者0;B组56例患者中血清CysC的浓度异常者占56.3%,Scr的浓度异常者11%;C组28例患者血清CysC的浓度异常者占70%,Scr的浓度异常者50%;D组二者的浓度异常者均为100%.结论 测定血清胱抑素C的浓度用来评价肾小球滤过功能是一种可行、可靠、敏感的指标,测定方法简便,对预测早期肾损害迅速准确,值得临床推广应用.
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血清胱抑素C的检测研究及临床应用进展
血清胱抑素C(Cys C)是一种反映肾小球滤过率变化的理想的内源性标志物.与血清肌酐和内生肌酐清除率相比,它是一个更为准确、可靠地反映肾小球滤过功能的指标,对早期发现各种慢性肾脏病患者肾小球滤过功能的损害具有重要价值.颗粒增强透射免疫比浊法测定血清Cys C是一种准确、灵敏、稳定、简便的方法,可根据病情或治疗监测需要及时进行检测,适宜在临床推广,并具有较广阔的应用前景.
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血清胱抑素C评价慢性心衰患者早期肾功能损害的临床研究
目的 探讨血清胱抑素C(Cystatin,Cys-C)对慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者早期肾功能损害的诊断价值. 方法 选择2009年2~10月在我院急诊科住院的心脏病患者62例,并将其分为A、B两组.A组31例为无原发性肾脏病变的慢性心力衰竭患者,B组31例为无心力衰竭心脏病患者,另选32例健康志愿者作为健康对照组,设为C组.分别测定A、B、C三组Cys-C、血清肌酐(SCr)、尿素氮(Bun)及血清β2-微球蛋白(β2-MG)水平,并进行统计分析. 结果 A组与B、C组相比, Bun、SCr、β2-MG差异无统计学意义(P>0.05),而A组与B、C组相比,血Cys-C差异有统计学意义(P<0.01). 结论 无原发性肾脏病变的心衰患者存在以肾小球滤过功能受损为特征的早期肾功能异常;心衰程度愈重,肾功能损伤愈明显,Cys-C检测可用于CHF患者早期肾脏损害诊断.
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胱抑素C及其检测方法的研究进展
收集并比较关于胱抑素C及其测定方法的相关资料,探讨其生物学特性,检测方法的种类,特点及影响因素。胱抑素C水平是反映肾小球滤过功能的可靠指标,其诊断性能与菊糖清除率相当,显著优于血尿素、血肌酐及内生肌酐清除率。临床多选择胶乳增强透射免疫比浊法或胶乳增强散射免疫比浊法作为常规检测胱抑素C的测定方法。
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尿Kim-1、NGAL和NAG联合检测对慢性丙型肝炎早期肾损伤的诊断价值
目的 研究肾小球滤过功能与尿肾损伤分子-1 (Kim-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和N-乙酰β-葡萄糖苷酶(NAG)的关系及其联合检测对慢性丙型肝炎患者早期肾损害的诊断价值.方法 选取78名慢性丙肝患者组成观察组,选取参加健康检查的健康人80名组成对照组,2组研究对象分别采集血液和尿液标本,测定血常规、尿常规、肝功能和肾功能指标,测定尿Kim-1、NGAL、NAG,同时进行肾小球滤过率(GFR)测定,分析尿Kim-1、NGAL、NAG与肾小球滤过功能指标的关系,进一步使用受试者工作曲线(ROC)探究尿Kim-1、NGAL、NAG在慢性丙型肝炎早期肾损伤中的测定意义.结果 在性别、年龄和丙氨酸转氨酶(ALT)上观察组与对照组差异无统计学意义(P>0.05).观察组白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、球蛋白(GLB)、总胆红素(TBA)比对照组明显升高,白蛋白(ALB)比对照组明显减低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组尿Kim-1为(78.38±6.97) ng/L、NGAL为(6.14±0.39) μg/L、NAG为(31.37±5.11) U/L,比对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组GFR为(71.27±8.12) ml/min显著低于对照组,且肌酐(Cr)为(178.32±12.34) μmol/L、尿素氮(BUN)为(19.21±1.28) nmol/L、β2微球蛋白(β2-MG)为(5.81±0.31) mg/L,比对照组均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组尿Kim-1、NGAL、NAG含量与GFR呈负相关性,与Cr、BUN、β2-MG呈正相关性(P<0.05).尿Kim-1、NGAL、NAG联合测定的阳性率(84.6%)比单一项目的阳性率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性丙型肝炎患者可引起肾损伤,检查尿Kim-1、NGAL、NAG可提高慢性丙型肝炎患者早期肾损伤诊断的敏感性,且与肾小球滤过率相关,其联合检测可以提高诊断慢性丙型肝炎患者肾功能早期病变的阳性率,对慢性丙型肝炎患者肾功能早期病变的诊断有一定的意义.
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血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在临床中的应用
目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cys C)的浓度在判定肾小球滤过功能中的价值.方法 乳胶颗粒增强比浊法检测143例肾病患者血清Cys C浓度,用全自动生化分析仪检测血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)和尿肌酐,并计算24 h尿肌酐清除率(CCr).根据血肌酐值(Scr)分成不同肾功能组.结果 随着肾功能的减退,血清Cys C、BUN和Scr值逐渐升高,CCr值逐渐下降;Cys C与BUN、Scr、CCr均有相关性,其中与CCr的相关性好;在肾功能正常组(Scr<132μmol/L)的患者中,Cys C可以反映早期肾小球滤过功能的下降.结论 Cys C是一种比Scr更好的反映肾小球滤过功能的指标,能反映早期肾功能的损害而且检测方法简便、敏感及准确.
关键词: 肾功能损害 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 肾小球滤过功能 -
肾小球滤过功能的敏感指标血清γ-球蛋白血清胱抑素C
肾小球滤过率(GFR)是目前综合评估肾功能的好指标,如菊粉测定试验,99m锝-二乙三胺五醋酸(99mTc-DTPA)等,被认为是反映肾功能变化的金标准[1].然而由于程序复杂、费用高、技术操作难度大、患者不耐受等各种条件限制,血清肌酐清除率被广泛应用于测定GFR,但他们的测定受很多因素的影响.因此,人们一直在寻找新的反映GFR变化的指标.这种指标应具备的特点:有稳定的生成速度;有稳定的循环水平;能自由地被肾小球滤过,而不被肾小管重吸收和分泌.血清胱抑素C(Cystatin C)是近年来报道的反映GFR的新的理想标志物,由机体所有的有核细胞以恒定速率产生,可自由通过肾小球滤过,然后由近曲小管细胞重吸收并迅速分解代谢[2],能很好的替代血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr),成为一种新的可反映GFR的理想标志物.本文就胱抑素的结构、测定及临床应用等方面进行综述.
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1例糖尿病肾病并发心肌梗死患者在血液透析滤过中的急救护理
血液透析滤过(HDF),是近年在血液净化领域开展的一项具有重要临床意义的治疗技术,它完全模拟肾脏的工作原理,是一种更接近正常肾小球滤过功能的肾脏替代疗法.集合了血液透析与血液滤过的优点,具有弥散、对流及吸附作用,不仅提高对中小分子毒素的清除,而且具有良好的血流动力学稳定、可清除炎症介质等中分子物质、持续稳定的控制电解质和酸碱平衡等优点,即使在低血压状态下也能使用,尤其适合液体超载伴低血压患者应用[1].
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足细胞与肾小球内细胞结构相互关系的研究进展
肾小球滤过屏障的功能与肾小球正常结构和功能的维持密切相关.由足细胞、基底膜、内皮细胞所组成的肾小球滤过屏障是迄今为止复杂的生物膜.滤过屏障的每一个组成部分在结构和功能上紧密相关,任何一部分的损伤都可能引起肾小球滤过功能的改变.足细胞是滤过屏障的重要成分.以往大多数研究集中在足细胞本身的病理生理作用,近年来越来越多的研究开始关注足细胞与其周围的内皮细胞、基底膜、系膜细胞等之间的相互作用.本综述以足细胞为中心,就足细胞与其周围细胞或结构的相互关系作一综述.
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尿微量白蛋白联合尿酶检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值探讨
近年来,糖尿病的发病率呈上升趋势,而糖尿病肾病(DN)又是糖尿病常见的并发症,糖尿病肾病是糖尿病代谢紊乱引起的肾脏损害,人们在关注糖尿病的治疗控制情况时,往往忽略糖尿病早期肾损害,尿液常规检验不能检出尿液蛋白质,一旦检出已经成为糖尿病肾病不可逆期.尿微量白蛋白(mAlb)作为检测和跟踪肾早期损坏的敏感指标,有效地反映肾小球滤过功能,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)是反映肾小管损害的敏感指标,尤其是对糖尿病肾病近曲小管活动性损害早期诊断有积极的意义.
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两种尿素浓度测定方法的比较
血清尿素作为临床检测肾小球滤过功能的一项指标被广泛应用,目前主要测定方法有尿素酶速率法、尿素酶电极法[1]、二乙酰一肟法[2]和流动注射分析法[3]等,其中二乙酰一肟法应用为广泛,但具有线性范围窄、反应时间长、易褪色和影响因素多等的缺点.
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血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定对早期肾功能损害的应用价值
随着高血压、糖尿病患者的逐年增多,他们并发的肾脏疾病也越受人们的关注.如何对早期肾功能受损进行检测,是近来广大医务工作者探讨的焦点.目前常用的检测肾功能疾病的尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、β2-微球蛋白存在许多不足,不能满足对早期肾脏受损改变测定的临床应用.近年来,国内外文献报道中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)是反映肾小球滤过功能受损的良好指标(见文献[1,2]),为此,我们对我院住院与门诊患者576人进行了CysC测定,同时,检测Scr,并与估算的肾小球滤过率(estimated GFR eGFR)做对照,评价Scr对早期肾功能受损的临床应用价值.
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急性心肌梗塞患者胱抑素C的水平观察及其意义
胱抑素C是近年发现的反映肾小球滤过功能的良好指标[1],但应用于心血管疾病的研究的报道并不多,有研究认为[2],胱抑素C参与各种炎症反应,参与动脉粥样硬化斑块的形成.本研究对50例急性心肌梗塞患者和30例健康人进行胱抑素C、血脂四项的检测,并分析胱抑素C与其他指标相关性,来探讨胱抑素C在急性心肌梗塞患者中的检测价值.
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肾病综合征患者血清胱抑素C检测的临床意义
胱抑素C(CyaC)是一种低分子量、碱性非糖蛋白质,是半胱氨酸蛋白酶的抑制剂,由120个氨基酸组成,分子量为130 kD,由机体所有有核细胞产生,产生率恒定[1].CysC经肾小球自由滤过,在近曲小管被重新吸收并降解,肾脏是清除循环中CysC的惟一器官.所以血清CyaC浓度主要由肾小球滤过率(GFR)决定,是一种反映GFR变化的理想内源性标志物[2].本研究检测28例肾病综合征(NS)患者血清CyaC含量,以探讨其临床应用价值.