首页 > 文献资料
-
益肾汤联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿临床研究
慢性肾小球肾炎是临床常见疾病,其表现主要为蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害,病程迁延,是导致终末期肾病的主要原因[1,2].研究表明,蛋白尿既是各种慢性肾脏病的主要临床症状,又是慢性肾脏病进展的独立危险因素之一[3].因而,积极寻找降低蛋白尿,延缓肾功能进展的治疗手段具有重要意义.本研究观察益肾汤联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿显示出一定的优势,现报告如下.
-
北京中西医结合学会肾脏病专业委员会学术年会纪要
北京中西医结合学会肾脏病专业委员会2015年学术年会于2016年1月10日在中日友好医院隆重召开。本次年会的主题是“慢性肾衰竭中西医结合诊治进展”。本次会议的开幕式由解放军总医院全军肾脏病研究所副所长谢院生教授主持,各界领导慷慨致词。中日友好医院副院长姚树坤教授首先发言:携起手,找到切入点,为病人真正解决问题,延缓肾功能进展。期待中西治肾新突破!北京中西医结合学会刘刚秘书长发言:中西医结合队伍在壮大,北京中西医肾病专业委员会做实事,做大事,向更高影响力迈进!同时向大家带来北京中医管理局屠志涛局长的殷切问候和祝愿,祝愿我们学会越来越兴旺。中日友好医院李平主任委员致词:辞旧迎新之际,感谢中日友好医院多年来的支持!感谢学会同仁们对学会工作的大力支持!谢院生教授简短总结,既对李平主委的辛勤耕耘给予极高赞扬,又指出中西医结合肾病事业任重而道远,未来的工作尚需各位同仁们携手并肩,再创辉煌!
-
GFR各种检测方法的特点与临床应用
肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)是评价肾小球滤过功能的重要指标.准确测定或计算GFR,在判断慢性肾脏病分期,评价肾功能进展的速度、肾病干预治疗效果,调整临床用药剂量以及判断肾脏替代治疗的时机等方面,都具有非常重要的临床意义.因此,改进GFR的测定或计算方法,并正确应用这些方法,就显得格外重要和迫切.
-
LADA的胰岛自身抗体与胰岛β细胞功能
1997年,ADA[1]正式定义成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)为1型糖尿病的亚型.LADA以β细胞缓慢损害为特征,进展速度不一,可长期维持一定的分泌功能也可较快进展为胰岛素依赖,说明LADA的异质性.LADA体内的多种胰岛自身抗体已成为其一重要的免疫学特征,其与患者胰岛β细胞功能的缓慢衰减密切相关,早期检测患者的免疫标志对预测胰岛功能进展和指导治疗等均有重要作用.到目前为止,已鉴定出的主要胰岛自身抗体如下:本课题为国家自然科学基金项目(39370343)卫生部优秀青年科技人才基金项目(Q9420)等
-
雷公藤治疗蛋白尿的机理研究新进展
原发性或继发性肾小球疾病的临床表现虽各有差异,但其中大多伴有程度不等的蛋白尿,尽管各种病因所致的慢性肾功能衰竭进展原因仍不清楚,很可能是多因素的,然而近年的很多研究证明蛋白尿程度与肾功能进展的速率有关[1],蛋白尿不仅是肾小球机能障碍的一个标志,而且它能相对独立于初损伤导致进行性肾实质损伤.一些研究[1]证明大量而持续的蛋白质漏出可能有内在的肾毒性.滤过的蛋白质的重吸收,将会激活近曲小管上皮细胞,诱导血管活性基因如巨噬细胞趋化蛋白-1和内皮素基因表达的上调,导致炎症以及肾组织疤痕形成.另一方面,低蛋白饮食及血管紧张素转换酶抑制剂能够降低尿蛋白的排泄,研究证明其能限制进行性肾小球滤过率降低[2].因此如何防治蛋白尿就显得十分重要.
-
饮食干预对慢性肾衰竭病人病程进展的影响
近年慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)的发病率、患病率持续升高[1].CRF的治疗费用持续增长,给个人、家庭、社会造成严重的经济负担.如何延缓和阻止CRF的持续发展一直是肾脏病学界研究的焦点之一.大量研究已证实低蛋白饮食(LPD)可以改善CRF病人症状,延缓肾功能进展[2].我科对临床上尚未透析的CRF病人进行膳食干预研究,并对干预后肾功能等指标进行长期随访,以探讨现代营养疗法对减轻CRF症状,改善病人生活质量,延缓CRF的发展的影响.现报告如下.
-
黄芪注射液对慢性肾衰竭病人肾功能及内皮素的影响
慢性肾衰竭(CRF)为各种肾脏疾病持续发展的共同转归,处于慢性肾衰竭代偿期到氮质血症期病人的治疗,主要是以延缓肾衰竭进展,减慢病人进入终末肾衰竭的速度为目的.此时患者体内血管活性物质代谢紊乱以及由此引发的血流动力学异常,是促使其病情慢性渐进性发展的重要环节之一.内皮素(ET)是目前已知的体内强的缩血管物质[1],在CRF中起着重要的病理生理作用.在临床中我们发现黄芪注射液在降低血ET水平,延缓肾功能进展方面有一定作用.
-
雷公藤治疗蛋白尿的20年回顾与展望
各种肾小球疾病临床表现虽各有差异,但多伴有程度不等的蛋白尿,近年的很多研究[1]证明蛋白尿程度与肾功能进展的速率有关,蛋白尿不仅是肾小球机能障碍的一个标志,而且它能相对独立于初损伤导致进行性肾实质损伤.一些研究[2]证明大量而持续的蛋白漏出可能有内在的肾毒性.因此,如何防治蛋白尿就显得十分重要.1981年黎磊石[3]等报告雷公藤治疗肾小球肾炎,对降低尿蛋白有显著疗效.这个结论经过20年的实验研究及大量临床应用,现已被多数肾脏病学者所承认[4~7].本文简要回顾20年以来,雷公藤治疗蛋白尿的机理、致突变反应、雷公藤临床治疗剂量等三个方面.
-
炎症细胞与糖尿病肾病肾间质纤维化
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病主要的并发症,是导致终末期肾衰竭的主要原因之一.其发生机制复杂,包括肾小球血液动力学改变、生化代谢紊乱、血液流变学变化、氧化应激、细胞因子与遗传易感性等多因素相互作用共同参与DN的发生与发展[1].DN长期被认为是一种非免疫性疾病,其发病与炎症细胞的浸润及炎症因子的关系不大,不需常规应用抗炎及免疫抑制治疗.传统治疗主要集中在严格控制血糖、血压,抑制肾素-血管紧张素系统(RAAS系统)改善患者血流动力学、降尿蛋白及予他汀类降脂等,然而经上述积极治疗并不能有效延缓患者肾功能进展.
-
IgA肾病治疗现状
IgA肾病( IgA nephropathy,IgAN),又称Berger病( Berger’ s disease),是一组以IgA或IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区或(和)毛细血管襻沉积为主要表现的原发性肾小球疾病。在我国,其发病率居原发性肾小球疾病首位[1]。该病多表现为发作性肉眼或镜下血尿,可伴不同程度的蛋白尿或肾功能损害[2]。据统计,如果不及时治疗,约15%~20%的 IgAN 于10年内进展至终末期肾病( ESRD)[3]。因其发病机制尚未完全阐明,目前尚无特异性治疗方法。治疗主要围绕控制血压、减少尿蛋白、延缓肾功能进展进行。现就近年来IgA肾病的治疗进展作一综述。
-
李平教授辨治慢性肾脏病蛋白尿经验采撷
慢性肾脏病是一系列慢性肾脏疾病的统称,常伴有肾小球滤过屏障的结构损伤、功能障碍,从而导致蛋白尿的产生. 蛋白尿的出现常伴随血液高凝状态的形成[1];长期、大量丢失的尿蛋白不仅引起血浆蛋白减低、脂代谢紊乱等,还可以通过激活补体途径、凋亡相关途径、肾素血管紧张素醛固酮系统以及上调趋化因子等加速肾小管损伤[2]. 研究表明,蛋白尿不仅是肾功能进展的独立危险因素[3,4] ,也是心血管疾病及死亡的独立预测因素[5,6] ,因此,蛋白尿的治疗是防治慢性肾脏病的关键环节.
-
高血压性脑出血急性期血压控制对预后的影响
为观察高血压性脑出血患者急性期血压控制对病情转归的影响,回顾性地将本院收治的非外伤性的脑实质内出血的患者进行总结,发病时血压均明显增高,将24~48 h内降压的作为实验组,未降压的作为对照组,对再出血、血肿继续扩大、意识的变化、肢体功能进展等进行比较。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:本研究选取2006-2011年我科收治的脑出血患者60例,有高血压病史53例,平素口服降压药48例,未服降压药5例,无明确高血压病史但在入院时存在高血压的有7例,选择30例急性期血压控制在120~150/80~100 m m H g (1 mm Hg=0.133 kPa)的作为试验组,30例血压在160~200/100~120 m m H g之间未采取降压措施的作为对照组,试验组男性19例,女性11例,年龄35~75岁,平均55岁,对照组男性18例,女性12例,年龄37~70岁,平均53.5岁。2组年龄与性别差异均无统计学意义。 -
妊娠合并心脏病孕妇的护理
心脏病是威胁孕产妇生命的严重疾病之一,也是导致孕产妇死亡的主要疾病之一,因此,及时发现早期心力衰竭,严密观察心功能进展情况,及时处理各种心脏并发症,积极改善心功能,能有效减少孕产妇及围生儿的死亡率.我院近5年来共收治妊娠合并心脏病患者28例,现将本院近5年来对妊娠合并心脏病孕妇的护理体会做如下报告:
-
浅谈老年人慢性肾衰的临床特点及治疗体会
随着社会的老龄化,我国慢性肾衰的发病率无疑会迅速上升,而有效延缓肾功能进展,提高老年患者生命质量是非常必要的.本文对我院2005年12月~2007年9月40例老年人(60岁以上)慢性肾衰住院患者与同期20岁~50岁的45例患者(对照组)进行对比分析,发现老年人慢性肾衰的临床特点及治疗有其特殊性,为了更好地关注老年人的生命健康和提高老年人的生活质量,针对我院收治的老年人慢性肾衰的临床特点及治疗谈点体会.
-
肾功能衰竭患者24小时动态血压分析及意义
高血压是加快肾功能衰竭进程的重要因素之一,精确评价高血压的危害性成为延缓肾功能衰竭患者病程的关键.本研究通过监测1999年8月~2002年4月我院住院及门诊肾功能衰竭患者的24 h动态血压,分析其血压分布规律及肾功能进展情况,为慢性肾功能衰竭患者的降压治疗提供依据.
-
霉酚酸酯治疗进展性IgA肾病疗效观察
IgA 肾病(IgAN)是慢性进展性肾小球疾病,24h 尿蛋白(尿蛋白)持续>1g/24h 预示着IgAN的进展.研究表明,对于尿蛋白>1g/24h、肾功能正常的IgAN 患者,糖皮质激素治疗可降低尿蛋白,保护肾功能,改善IgAN的远期预后[1].然而,对于有激素禁忌证的IgAN 患者,如何控制尿蛋白、延缓肾功能进展,仍有待进一步明确.本研究旨在探讨霉酚酸酯(MMF)对IgAN 蛋白尿和肾功能的影响.
-
尿毒清颗粒对慢性肾脏病3期患者氧化应激和微炎症状态的影响
随着对慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)进展机制的不断探索发现,氧化应激、炎症反应与CKD的发生、发展密切相关,且随肾功能损害加重,其炎症及氧化应激状态增强,并且肾功能进展越快者炎症及氧化应激状态越明显[1]。本文以替米沙坦为对照药,探讨尿毒清颗粒对 CKD 患者肾功能的临床疗效及其对 CKD 患者氧化应激、微炎症状态的影响,以期为尿毒清颗粒改善 CKD 患者氧化应激、微炎症水平提供临床依据。
-
弗斯兰对2型糖尿病患者微白蛋白尿的影响
糖尿病肾病是糖尿病患者重要的微血管并发症之一,微白蛋白尿是糖尿病肾病的一个早期表现,降低糖尿病患者的尿微白蛋白水平是延缓正常肾功能进展的重要治疗方案之一[1].弗斯兰(盐酸丁咯地尔)是一种血管活性药,具有多种药理特性,包括改善组织血流,抑制肾上腺受体和血小板聚集,改善红细胞变形性和钙离子拮抗作用.我们应用弗斯兰对2型糖尿病患者微白蛋白尿的疗效进行了对比研究,以便为临床提供更合理的用药.
-
尿毒清颗粒治疗慢性肾功能不全的前瞻性、随机、开放、交叉研究
慢性肾脏病(CKD)已成为世界范围内的公共卫生问题,延缓CKD进展,推迟其进入肾脏替代治疗时间是CKD治疗的重要目标.尿毒清颗粒是广州康臣药业有限公司生产的纯中药制剂,由黄芪、党参、首乌、生大黄、茯苓、车前草、姜半夏、白术、甘草、柴胡、菊花、川芎、丹参组成,其多种组分具有一定程度的抗氧化功效,而氧化应激是导致慢性肾功能不全(CRI)患者肾功能持续进展的重要机制,降低氧化应激水平有助于延缓肾功能进展的速度.本研究观察尿毒清颗粒对CRI患者血清氧化应激水平和肾功能进展的影响,以及药物不良反应.
-
肾素-血管紧张素系统活性亢进参与糖尿病肾病足细胞的损伤
肾素-血管紧张素系统(RAS)主要是由肾素(RA)、血管紧张素I(Ang I)、血管紧张素I转化酶(ACE)、血管紧张素Ⅱ( AngⅡ)、血管紧张素Ⅱ受体(AT)以及血管紧张素1-7(Ang 1-7)和血管紧张素转化酶2(ACE2)等组成的具有多元生物活性的系统.大量基础和临床试验已表明,RAS过度激活是糖尿病肾病(DN)发生、发展的重要机制之一,RAS阻断剂的应用可明显改善DN蛋白尿和肾功能进展.近年来随着局部RAS概念的逐渐形成,发现肾脏局部几乎可以合成RAS中所有成分,且肾脏组织中RAS成分含量显著高于循环中的RAS.足细胞损伤是DN发生发展的重要标志,但DN时局部RAS与肾脏足细胞损伤之间的具体机制关系尚未完全阐明.