临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位: 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子: 1.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4695
- 国内刊号: 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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下颌骨骨折37例临床分析
目的 探讨下颌骨骨折的临床特点及其治疗过程中的相关问题.方法 收集整理我院口腔科2002~2007年间下颌骨骨折住院患者37例,对其年龄、性别、受伤原因、骨折部位、骨折合并伤及治疗方法效果进行分析.结果 本组病例以男性居多,年龄为19~38岁;车祸为首要致伤原因;以颏部多,常见的合并伤为面中份骨折,其次为颅脑损伤.治疗以颌间牵引和手术为主.37例患者一期愈合31例,二期愈合6例,面部无明显畸形,颌关系基本恢复,咀嚼、张口等功能良好,X线检查骨折线愈合良好.结论 准确诊断下颌骨骨折,及时复位、固定,选择正确固定方式,防止感染,应用微型钛板内固定结合颌间牵引治疗下颌骨骨折并发症少,疗效好于钢丝内固定和单纯颌间结扎法,能有效提高下颌骨骨折治愈率.
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慢性鼻窦炎、鼻息肉患者鼻窦内镜手术201例疗效分析
目的 探讨鼻窦内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效.方法 对201例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行鼻窦内镜手术治疗.结果 术后随访 6~12个月,痊愈149例(74.1%),好转35例(17.4%) ,无效17例(8.6%),总有效率91.3%.结论 鼻窦内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉,具有视野清楚、直视下操作、病灶清除彻底、疗效好等优点.
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冠心病患者胆红素、尿酸、血脂水平及其临床意义
目的 探讨冠心病患者血清胆红素、血脂及尿酸水平及其临床意义.方法 抽取冠心病组与健康对照组清晨空腹静脉血,应用全自动生化分析仪对血清胆红素、尿酸、血脂进行检测.结果 冠心病组血清胆红素、直接胆红素、间接胆红素、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白含量显著低于健康对照组;尿酸、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白显著高于健康对照组;而胆固醇变化不明显.结论 检测冠心病患者血清胆红素尿酸血脂水平,对于测评估冠心病有一定临床价值.
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经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察
目的 比较经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折方面的疗效.方法 本科近一年收治的42例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,按家属意愿分别实施PVP(24例,37椎体)、PKP(18例,29椎体)治疗.分别于术前、术后1周及术后6月用疼痛强度视觉类比评分(VAS)对患者疼痛程度进行评估,并通过影像学检查评估Cobb角矫正程度及骨水泥渗漏发生率.结果 42例手术均成功完成.无论是PVP组还是PKP组,VAS评分术后1周及术后6月均较术前明显改善(P<0.05),术后6月评分较术后1周评分无统计学差异(P>0.05).PKP组与PVP组相比,术后6月与术前的VAS评分的改善情况无显著性差异(P>0.05).术后PVP组和PKP组Cobb角均有明显改善(P<0.05),并且PKP组较PVP组更明显(P<0.05).并发症的发生率PVP组为20.8%(5例出现椎体周围骨水泥渗漏);PKP组为11.1%(2例出现椎体周围骨水泥渗漏,无一例出现肺栓塞),两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 PVP与PKP均可显著缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疼痛;但是PKP较PVP有更高的畸形矫正率,更低的并发症发生率,对于骨质疏松性椎体压缩性骨折来说,是一种更有效的手术方式.
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厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移临床观察
目的 观察厄洛替尼联合全脑放疗(WBRT)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的有效性和安全性.方法 16例均为不能耐受化疗或化疗失败的NSCLC脑转移患者,接受WBRT(40 Gy/20次,4周)并同期口服厄洛替尼150 mg,每日1次,共计30 d.在放疗结束后3个月复查脑MRI,观察肿瘤大小,每3个月一次进行临床疗效评价直至疾病进展,并统计1年生存情况.结果 厄洛替尼联合WBRT对NSCLC脑转移的总有效[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]率为87.5%,临床获益率[CR+PR+疾病稳定(SD))]为100%(2例CR,12例PR,2例SD );临床症状缓解率100%;中位疾病进展时间8.3个月,中位总生存时间10个月.13例(81.3%)出现1-2级皮疹,6例(37.5%)发生轻度腹泻.结论 厄洛替尼联合WBRT治疗NSCLC脑转移具有较好疗效,毒副作用轻,可耐受,生存期延长,值得临床进一步推广应用.
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胡桃楸提取物抗弓形虫作用的体外实验和超微研究
目的 了解胡桃楸提取物(JMME)在体外杀灭弓形虫速殖子的作用效果及其机制.方法 收集感染弓形虫小鼠腹水并稀释至含虫1×107个/ml,加入胡桃楸提取物使其终浓度为60 μg/ml、30 μg/ml、15 μg/ml、7.5 μg/ml、3.25 μg/ml、1.625 μg/ml;乙酰螺旋霉素为阳性对照组,终浓度25 μg/ml,同时设培养液阴性对照组.用MTT法测定胡桃楸提取物及其含药血清对虫体增殖情况的影响.应用透射电镜观察药物作用24 h虫体超微结构的变化并拍照.结果 胡桃楸提取物可明显抑制弓形虫增殖,且具有剂量依赖性,浓度大于30 μg/ml的抑虫效果优于乙酰螺旋霉素组(P<0.05).胡桃楸提取物含药血清对弓形虫具有明显的增殖抑制作用,且随含药血清浓度的增加作用效果增强,JMME浓度为0.278 g/(kg·d)的含药血清抑虫效果优于SM组(P<0.05).透射电镜下可观察到虫体电子密度增高、大量空泡形成、细胞器被破坏、细胞膜破裂、内容物溢出.结论 胡桃楸提取物对弓形虫具有明显的增殖抑制和破坏作用.
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高效液相色谱直接衍生化法测定血清游离脂肪酸组成
目的 脂肪酸摄入和代谢在高血压的发病和进展中发挥作用,但血清游离脂肪酸(FFA)组成测定方法尚未统一,本研究探讨高效液相色谱直接衍生化法测定空腹血清游离脂肪酸组成的可靠性.方法 社区筛选出原发性高血压患者103例,其中肥胖患者65例,非肥胖患者38例,和血压正常个体128例,其中肥胖个体70例,非肥胖者58例,年龄35~59岁,各组饮食习惯相近.采空腹静脉血离心取上清分成两个1.5 ml,用75%的乙醇60℃下除去血清中与FFA结合的白蛋白,无需常规的分离步骤,应用2-硝基苯肼盐酸盐(2-NPH·HCl)作为衍生试剂,在1-乙基-3-(3-二甲基氨丙基碳化二亚胺)盐酸盐(1-EDC·HCl)的催化下,直接衍生血清中的FFA,形成不挥发的能在紫外-可见光区产生吸收的脂肪酸的肼盐衍生化物,再用磷酸缓冲液酸化增加各种脂肪酸的分离度,衍生化的脂肪酸用正己烷萃取法与其它的酰肼和干扰成分分离出来,氮气吹干后甲醇定容,应用C18反向色谱柱进样30 min内洗脱分析测定.结果 共测定血清中主要的9种脂肪酸,从C16:0到C22:6,未鉴定的峰少于总量的1%.脂肪酸组成以个体脂肪酸浓度表示,浓度单位μmol/L.应用C17:0作内标,各脂肪酸测定的线性范围为2.6~200.0 μmol/L,回收率在87.8%~120.5%之间,重复性检验变异系数<10%,相关系数为0.973~0.999,批内RSD范围为2.78%~12.90%,批间RSD范围为为0.95%~15.4%.与血压正常个体比较,原发性高血压患者血清游离多不饱和脂肪酸(PUFA)水平降低(P=0.004),饱和脂肪酸(SFA)水平有增高趋势(P=0.06),P/S比值降低(P=0.000).结论 高效液相色谱直接衍生化法测定空腹血清FFA组成重复性、准确性良好,可作为血清游离脂肪酸组成常规检测的有用的工具.
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住院患者下呼吸道感染主要病原菌及耐药性分析
目的 了解住院患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药特点,为临床合理用药提供依据.方法 对2006年至2008年住院患者下呼吸道感染痰标本所分离的病原菌,进行菌种和耐药性回顾性统计分析.结果 临床所分离的1 732株病原菌中,前几位依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、阴沟肠杆菌、产碱假单胞菌和嗜麦芽假单胞,对抗菌药物耐药率普遍较高的细菌为铜绿假单胞菌和产碱假单胞菌.结论 下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床应合理应用抗菌药物,以延缓细菌耐药性的产生.
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膀胱阴道瘘23例治疗体会
目的 探讨膀胱阴道瘘的手术治疗方法.方法 收集23例膀胱阴道瘘患者,均经过诊断证实诊断.其中经阴道途径修补10例,经腹部途径修补13例.结果 手术后6个月回访21例痊愈,2例复发.结论 膀胱阴道瘘的手术治疗效果与术前仔细体格检查和手术中的仔细解剖有密切关系.
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MSCTA在颅内动脉瘤诊断中的应用及质量控制
目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对颅内动脉瘤的诊断价值以及其质量控制.方法 收集经数字减影血管造影(DSA)和手术证实的颅内动脉瘤27例,所有的病例均行多层螺旋CT血管成像.采用容积再现(VR)、大密度投影(MIP)和曲面重建(CPR)等方法进行图像重建.19例行手术治疗,8例行DSA检查.结果 27例患者均单发,MSCTA发现动脉瘤24个,其中大脑中动脉10个,大脑前动脉7个,大脑后动脉4个,颈内动脉2个,椎动脉1个.3例颈内动脉瘤漏诊.MSCTA上动脉瘤显示直径5~22 mm.手术及DSA所见与CT动脉造影CTA所显示动脉瘤位置、大小、形态基本一致.结论 MSCTA能清楚显示颅内动脉瘤的形态、位置及其与周围的解剖关系,为手术或介入治疗动脉瘤提供非常有价值的信息.
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左氧氟沙星与头孢唑啉治疗老年性肺炎临床疗效对比分析
目的 探讨左氧氟沙星和头孢唑啉治疗老年性肺炎的疗效.方法 对我院老年肺炎200例,分别使用左氧氟沙星和头孢唑啉后,进行回顾性分析,阐述了老年病人用药的特殊性.结果 左氧氟沙星的咳嗽、咳痰、发热、胸痛及X线片体征好转率优于头孢唑啉组.结论 左氧氟沙星治疗老年性肺炎效果明显,但要注意肾脏毒性作用.
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CDFI在甲状腺疾病诊断中临床的价值
目的 探讨二维及彩色多普勒血流显像(CDFI)在甲状腺疾病诊断中临床的价值.方法 二维超声测量甲状腺体积,CDFI、多普勒超声测量甲状腺上动脉(STA)的峰值流速(PSV)及阻力指数(RI).结果 116例中CDFI与活检、手术及病理切片检查符合率为83.6%.结论 CDFI作为一种无创方便的检查方法,可通过二维及SAT血流动力学量化指标为甲状腺疾病的诊断及鉴别诊断提供更多客观依据.
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不同制剂的硫糖铝治疗消化性溃疡的疗效观察
目的 观察硫糖铝片剂与硫糖铝口服混悬液治疗消化性溃疡的疗效.方法 收集经胃镜检查确诊的消化性溃疡病人95例,其中胃溃疡45例,十二指肠溃疡50例.据治疗时选用黏膜保护剂的不同分为硫糖铝片剂组和硫糖铝口服混悬液组(简称片剂组和悬液组).6周后复查胃镜,观察溃疡面愈合状况,计算愈合率和总有效率,经统计学方法比较其差异.结果 不论胃溃疡还是十二指肠溃疡,悬液组愈合率和总有效率(分别为:胃溃疡78.6%和96.4%;十二指肠溃疡80.0%和93.3%)显著高于片剂组(分别为:胃溃疡52.9%和76.5%;十二指肠溃疡50.0%和70.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 硫糖铝口服混悬液在治疗消化性溃疡时疗效优于硫糖铝片剂.
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成人重复肾输尿管畸形的诊断与鉴别
目的 探讨成人重复肾输尿管畸形鉴别诊断.方法 回顾性分析18例重复肾输尿管畸形患者的临床资料.其中,B超检查18例,排泄性尿路造影(IVU) 15例,CT扫描9例,磁共振尿路成像(MRU)9例,16例行手术治疗.结果 18例患者通过B超、IVU、CT、MRU及手术探查确诊重复肾输尿管畸形.结论 B超简单、无创,确诊率较高,可作为首选检查方法;MRU简便、无创,可获得尿路全貌资料,对尿路积水、梗阻定位准确率达100%.重复肾输尿管畸形需与肾囊肿等疾病鉴别.
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带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折
目的 应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折,探讨其早中期随访效果.方法 回顾性分析我院2004年1月至2008年12月收治的青壮年股骨颈骨折15例临床资料.结果 15例随访10~30个月,平均22个月,骨折全部愈合,愈合时间5~11个月,平均为6.5个月,随访期间未发生股骨头坏死,优良率为86.7%.结论 带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨可以改善骨折端的血运,促进青壮年股骨颈骨折的愈合.
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ICU病房患者下呼吸道院内感染细菌学特征和耐药情况分析
目的 探讨综合性重症监护病房(ICU)老年患者下呼吸道院内感染的细菌学特征和耐药性进行分析.方法 收集2006年6月至2009年7月入住本院ICU的67例患者的痰标本进行细菌学培养并对其耐药性加以观察.结果 67例患者下呼吸道感染培养中以铜绿假单胞菌多,为21例,其次为肺炎克雷伯菌15例,大肠埃希菌7例,金黄色葡萄球菌6例,表皮葡萄球菌4例,变形杆菌、不动杆菌和真菌各3例,产气肠杆菌和D群肠球菌各2例,D群非肠球菌和类肠球菌各1例.结论 ICU内患者多年老体弱,患者下呼吸道院内感染以革兰阴性(G-)杆菌为主,病原菌显示多重耐药,G-杆菌对亚胺硫霉素敏感性较好,而革兰阳性(G+)对万古霉素有较高感染性,白色念球菌对氟康唑的敏感性较好.
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宫腹腔镜在诊治不孕症疾病中的应用
目的 探讨应用腹腔镜联合宫腔镜诊断和治疗不孕症疾病的临床价值.方法 将163例不孕症患者分为宫腔镜组(n=48)和腹腔镜联合组(n=115).对两组患者的临床资料进行对比分析.结果 宫腹腔镜联合组输卵管疏通成功率97.17%,随访平均20.56个月,受孕率35.65%.宫腔镜组输卵管疏通成功率75.28%,随访平均20.62个月,受孕率16.67%.结论 宫腔镜联合腹腔镜诊治妇科疾病具有创伤小、恢复快等优点,解决了单纯宫腔镜或腹腔镜治疗妇科疾病局限性.只要掌握好适应证,宫腹腔镜联合手术能安全有效地运用于大部分妇科疾病,特别是在不孕症诊治中具有很高的临床价值.
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纳洛酮治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭36例临床分析
目的 观察纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果.方法 选择72例明确诊断为COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为治疗组和对照组.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用纳洛酮,比较两组临床疗效和治疗前后血气变化情况.结果 治疗组总有效率88.9%明显优于对照组的(61.1%),差异具有显著 (P<0.01);治疗后氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2)改善情况与对照组具有显著差异(P<0.01).结论 纳洛酮治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭是实用、安全、有效的,值得普遍推广.
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微柱凝胶法在血型鉴定和交叉配血中的应用
目的 分析微柱凝胶法在输血科的应用,以更好、安全、有效地指导临床输血.方法 分别采用微柱凝胶法,抗A抗B血型定型试剂(单克隆抗体)进行血型鉴定2 025人次,微柱凝胶卡氏法、聚凝胺法交叉配血1 220人次,进行比较分析.结果 在血型鉴定中有8例假阳性,假阳性率为0.39%.在交叉配血中有12例假阳性,假阳性率为0.74%.结论 微柱凝胶法在血型鉴定和交叉配血上灵敏度高,用血量少,操作简便,结果易于保存时间长,使临床输血更安全、有效.
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清晨血压高峰与左心结构及舒张功能的关系研究
目的 探讨清晨血压高峰与左心结构及舒张功能的关系.方法 对78例轻、中度原发性高血压患者进行24 h动态血压监测,根据血压监测变化将其分为清晨血压高峰组(MP+组)和非清晨血压高峰组(MP-组).对两组患者分别用M型、二维超声及多普勒组织成像(DTI)观察左心结构及舒张功能,比较两组间的差异.结果 MP+组的舒张末期室间隔厚度(IVST)及舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量指数(LVMI)均高于MP-组(P<0.05);MP+组的二尖瓣环舒张早期运动速度(e)及与二尖瓣环舒张晚期运动速度(a)的比值(e/a)较MP-组减低(P<0.05).结论 清晨血压高峰可以加重左心结构变化及舒张功能减退,应引起临床医生高度重视.
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老年癌症病人抑郁现象的调查
目的 研究老年癌症病人抑郁与社会支持的相关关系,以提高老年癌症病人的心理承受能力.方法 对58例老年癌症病人进行抑郁与社会支持两方面的心理量表调查,以分析其相关性.结果 老年癌症病人抑郁与社会支持呈负相关(r=-0.27).58例老年癌症病人抑郁占32.76%,高于人群5%~10%的患病率.结论 老年癌症病人抑郁与社会支持呈负相关.心理护理不能忽视社会支持系统的作用,同时需要提高病人自我社会支持度的利用.
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LEEP刀宫颈锥切术近期并发症的分析
目的 探讨高频电波(LEEP)刀宫颈锥切术并发症的特点及防治方法.方法 回顾性分析2007年8月至2009年6月共125例宫颈上皮内瘤变的患者行LEEP刀治疗的临床资料.结果 125例均成功利用LEEP刀完成宫颈上皮内瘤变切除术,术中侧穹窿损伤1例,术后阴道大出血3例,感染2例,肉芽形成2例,宫颈粘连3例,术后均有不同程度的阴道流液.结论 规范手术步骤,掌握并发症发生的机制是降低LEEP刀宫颈锥切术并发症,提高手术成功率的关键.
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胎盘早剥32例临床回顾性分析
目的 分析胎盘早剥的病因、临床表现及妊娠结局,以实现对胎盘早剥的早期诊断及积极治疗,降低母婴死亡率.方法 回顾性分析2004年10月至2009年10月间32例胎盘早剥的临床资料.结果 胎盘早剥的发生率为0.32%,妊高症占首位,占37.5%,其次为原因不明.临床表现以妊娠晚期腹痛,阴道流血多见,分娩方式以剖宫产为主,围生期病死率为18.8%.结论 加强孕期保健宣教,减少诱发病的高危因素,对胎盘早剥进行早期诊断和治疗,有望降低胎盘早剥的发生率和母婴死亡率.
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踝部损伤对踝关节稳定性的影响探讨
目的 分析踝部损伤对踝关节稳定性之间的关系,探讨该部位骨折对踝关节稳定性影响的原因.方法 对63例踝部损伤及骨折患者治疗后进行8~12个月的随访.按Kofoed评分标准进行评估.结果 踝关节骨折中解剖复位者主观评价得分高于非解剖复位者(90±3分和30±6分);客观评价得分也高于非解剖复位者(95±3分和41±4分),两组数据具有显著差异.结论 踝部损伤造成踝关节不稳的主要原因,是与踝关节损伤所致支持结构成相关,因此损伤轻重与是否解剖复位是维持踝关节稳定性的关键所在.
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急性肠梗阻56例诊治体会
目的 探讨急性肠梗阻的特点和诊断治疗原则.方法 对56例急性肠梗阻病人的临床资料进行回顾性分析.结果 25例明确诊断后手术治疗,20例非手术治疗,11例保守治疗无效后手术治疗.治愈44例(占78.6%),好转10例(占17.9%),死亡2例(占3.5%).结论 急性肠梗阻在治疗过程中应及时观察病情变化,并选择合适的治疗方案,把握好手术时机.
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高危型人乳头瘤病毒检测联合液基薄层细胞学检查在宫颈癌筛查中的临床价值
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV-DNA)检测联合液基薄层细胞学检查(TCT)用于宫颈癌筛查的临床价值.方法 2006年1月至2009年6月在我院接受筛查的妇女1 652例随机分两组(即TCT组及HPV-DNA+TCT组).TCT组822例,HPV-DNA+TCT组830例,分别进行TCT检查及高危型HPV杂交捕获法二代检查(HC2)+TCT,同时检查比较两组阳性病例与病理检查结果的阳性符合率.结果 TCT组822例中检出TCT阳性96例,占11.68%,病理检查结果阳性66例,阳性符合率为68.75%;HPV-DNA+TCT组830例中检出高危型HPV与TCT同时阳性者58例,占6.99%,病理检查结果阳性55例,阳性符合率为94.83%;两组与病理检查的阳性符合率比较,差异显著(P<0.05).结论 HPV-DNA HC2联合TCT与病理检查的阳性符合率明显高于单纯TCT,用于宫颈癌筛查准确性高,漏诊率低.
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康复训练对急性脑卒中患者日常生活活动能力影响的效果分析
脑卒中是我国的常见病、多发病.随着诊疗技术水平的不断提高,急性脑卒中患者救治率明显得到提高,然而致残率在其存活者中却高达80%以上.脑卒中后的肢体运动功能影响患者的生活自理和参与社会能力,同时也给家庭和社会带来巨大负担.我们对40例急性脑卒中患者实施了康复训练,并与常规治疗的患者进行了对比研究.现报告如下.
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一期根治术结合中药内服治疗肛周脓肿600例
肛周脓肿传统的治疗方法是先切开引流,待脓腔缩小,管道纤维化,继发肛瘘后再行第2次手术治疗.这不但给患者带来再次手术的痛苦,也使疗程大为延长,还加重了患者的经济负担[1].我科自2006年1月至2009年1月3年中,采用一期根治术结合中药内服治疗肛周脓肿600例,疗效满意,现总结如下.
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消毒供应室职业危害及防护措施
目的 分析供应室工作人员职业危害因素和制定防护措施.方法 对供应室工作人员工作过程中可能遇到的危害,提出相应的防护措施.结果 通过职业安全防护教育,可减少工作伤害.结论 根据职业危害的因素,提出职业防护措施,能有效地降低职业危害.
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防止静脉化疗药物外漏方法的探讨
为了了解快速静脉滴注(静冲)强刺激性化学药物对静脉不良反应的影响,我们对静冲与传统的静推给药各60例进行观察与研究,现将结果报告如下.
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抗精神病药利培酮对女性患者月经的影响
利培酮是一种非典型抗精神病药,随着利培酮在临床上的广泛应用,其副作用也越来越多地显现.本研究主要探讨利培酮对女性精神分裂症患者月经的影响,为临床用药提供参考.
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超胸顶机械食管、胃吻合治疗食管中上段癌
食管中上段癌一般采用手术或放疗, 手术方式以颈胸两切口作食管、胃颈部吻合术多见.颈部食管胃吻合术后并发症多,如吻合口瘘、吻合口狭窄、喉返神经损伤引起的声音嘶哑、吻合口过高引起进食呛咳等,其中吻合口瘘发生率为17%~26%之间[1].我院自2006年起, 选择21例食管中上段癌,使用一次性胃肠管型吻合器行超胸顶食管胃吻合术,发生吻合口瘘1例,吻合口狭窄3例,胃排空障碍1例,残余食管癌复发2例,无喉返神经损引起的声音嘶哑, 进食无明显呛咳. 现将超胸顶机械食管、胃吻合治疗食管中上段癌体会作一探讨.
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食管、贲门癌围术期经鼻肠内营养管的护理体会
食管癌、贲门癌术后禁食时间较长.为了早期给予肠内营养,我科从2001年1月至2008年12月在120例食管癌和贲门癌手术中均预置了鼻十二指肠(或空肠)营养管( 简称营养管),术后早期经此营养管给予肠内营养,获得良好的临床效果.而营养管的护理是肠内营养成功实施的重要环节[1].现将护理经验总结如下.
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急性心肌梗死溶栓治疗的观察与护理
急性心肌梗死(AMI)系指冠状动脉突然完全性闭塞,心肌发生缺血、损伤和坏死,出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病.其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化.AMI起病急,病情凶险,病死率高,是威胁人类健康的主要疾病之一.经静脉溶栓是AMI患者早期重要的治疗,及时溶栓可以挽救缺血和濒死的心肌,缩小梗死范围,改善心脏功能及病死率,提高患者的生活质量[1].
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外周动静脉同步换血治疗重症新生儿溶血病的护理
新生儿溶血病是指由于母亲和婴儿的血型不和而引起的一种溶血病,常见的有ABO溶血症和Rh溶血症[1].新生儿溶血病是早期新生儿高胆红素血症的常见病因之一,严重者可致胆红素脑病及新生儿死亡.换血疗法可及时去除抗体和致敏红细胞,减轻溶血,降低胆红素浓度,可有效减少核黄疸的发生,特别对重型母婴血型不合的溶血病效果显著[2].我科于2007~2009年采用外周动静脉同步换血治疗新生儿重症溶血病31例,取得良好效果,现将护理体会报告如下.
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JAK2 V617F点突变的研究进展及其与ETS2 mRNA表达的相关性
慢性骨髓增殖性疾病(cMPDS)是一组造血干细胞克隆性疾病,在骨髓细胞普遍增生的基础上,某一个系列细胞增生尤其突出,呈持续不断的过度增殖.世界卫生组织(WHO)新关于 cMPDs 分类包括如下7 类:慢性粒细胞性白血病(CML)、慢性中性粒细胞白血病(CNL)、嗜酸细胞性白血病(CEL)和高嗜酸细胞综合征(HES)、真性红细胞增多症(PV)、特发性骨髓纤维化(IMF)、原发性血小板增多症(ET)和 CMPD(不能分类型)[1].
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水痘防控
水痘由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-Zoster Virus, VZV)引起,通过呼吸道分泌经空气飞沫播,可感染儿童、成人.VZV初次感染引起水痘,即使水痘痊愈后,病毒仍然潜伏在在脊髓后根的感觉神经节内终生.几年或几十年后病毒可重新激活导致带状疱疹.现今我国尚未将水痘减毒活疫苗纳入儿童免疫规划,水痘在我国儿童中时有爆发或流行.因此,了解VZV的临床症状和流行病学及水痘疫苗的保护效果及效益,对科学地制定水痘的防制策略很有意义.现就水痘的临床表现、流行病学和接种水痘疫苗的效益分析及水痘疫苗的保护效果等做简要综述.
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他汀类药物防治糖尿病肾病的研究进展
糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重微血管并发症,是导致慢性肾功能衰竭的主要原因之一.已成为严重危害人类生活并威胁人类生命单位疾病.近年来他汀类药物对DN肾病的非降脂保护作用逐渐受到重视,许多临床试验发现他汀类药物可以减少DN的蛋白尿.现就他汀类药物对DN肾病的防治中的作用及其可能机制综述如下.
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眼科多媒体课件的制作及应用
将计算机多媒体技术引入医学教育,使教学手段由传统方式向多媒体方式转变,是医学教育现代化的必然趋势.好的多媒体课件是多媒体教学的前提和关键.制作和开发多媒体课件可以优化教学结构,强化教学效果.
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高热,退热虚脱输液致肺水肿1例的思考
静脉点滴输液广泛应用于临床,这主要是因为药物直接持续进入血液循环,可以得到较高和较为恒久的血药浓度,使药物作用迅速,切实,可靠,从而获取较高的疗效.另一方面,许多药物只有通过静脉持续滴入,才能达到预期的目的,如某些血管活性药物,但是静脉输液也可发生一些不良反应,其中点滴速度如果不与患者的临床情况相适应,便会发生严重不良反应,现举例如下.
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院前急救质量控制的探讨
急救水平是衡量城市现代化程度,社会发展的重要标志之一.院前急救是急救医疗体系中一个非常重要的组成部分,院前急救是指伤病员进入医院以前的医疗急救,是急诊医疗体系的首要环节和重要基础,是急救医学发展的先决条件[1],包括对伤病员的现场抢救,途中监护和安全转运.
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北京市广外三义里小区糖尿病高危人群342例筛查及其管理
目的 通过对北京市厂外三义里小区门诊糖尿病高危人群的筛检,探讨糖尿病早期发现的方法和防治策略及居民糖尿病患病率及其管理的临床意义.方法 对3个居委会60岁以上的糖尿病高危人群进行筛检,并进行早期干预和临床分析.结果 对342人进行的糖尿病筛查,共筛查出糖尿病病人18例(2型糖尿病),总患病率5.3%.还对小区60岁以上并建立健康档案的16例糖尿病病人进行病情监测管理、健康教育、治疗及生活指导,使糖尿病随访率达到100%.结论 在小区开展糖尿病筛检,对高危人群开展广泛的糖尿病教育和防治,早发现、早诊断、早治疗,把糖尿病的危害控制在低限度是社区医务工作者一项重要的工作.
年 | 期数 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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