临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冷循环射频消融技术在肝细胞癌中的疗效及其对患者调节性T细胞的影响
目的：探讨冷循环射频消融技术（ RFA）在肝细胞癌患者中的疗效以及对患者调节性T细胞（ Treg）的影响。方法对2013年8月至2014年12月收治的50例肝细胞癌患者行RFA治疗，比较患者治疗前、治疗后的肝功能指标以及Treg指标的变化。结果治疗4周后患者的丙氨酸氨基转移酶试剂盒（ ALT）、谷氨酸氨基转移酶（ AST）及总胆红素（TBIL）水平均有显著的下降，差异具有统计学意义（ P <0.01）；患者治疗后的CD4+、CD8+、FoxP3比率较治疗前均有显著的下降（ P <0.01）。结论 RFA治疗可以显著改善肝细胞癌患者的肝功能，并且对患者的Treg也有着显著的影响。
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OPG对人软骨肉瘤细胞增殖及表达MMP-13的影响
目的：研究骨保护素（ OPG）是否能够影响人软骨肉瘤细胞的增殖以及其对人软骨肉瘤细胞表达基质金属蛋白酶-13（MMP-13）的影响。方法购买并传代人软骨肉瘤细胞（SW1353），用不同浓度的OPG刺激后，分别采用MTT方法检测其增殖率，ELISA、RT-PCR以及Western-blot方法检测MMP-13的表达水平。结果随着OPG浓度的增加，人软骨肉瘤细胞的增殖明显增加，并且显著降低了MMP-13的表达。结论 OPG可以促进人软骨肉瘤细胞的增殖，减少MMP-13的表达，进而可能产生对软骨细胞的保护作用，有望在临床中应用于骨关节病的防治。
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团队演练对成人胸外按压实践能力和准确性的影响研究
目的：探讨团队演练对成人胸外按压实践能力和准确性的影响。方法选取经心肺复苏术培训104例新上岗医护人员，采用随机数字表法将其分为两组，对照组50人，采用胸外按压个人演练；观察组54人，采用胸外按压团队演练。比较两组实践能力和准确性的差异。结果演练前，观察组和对照组团队指挥能力、配合能力、相互交流能力、心理素质与胸外按压技术操作考核评分，胸外按压实践能力评分和比较差异无统计学意义（ P >0.05），演练后，观察组上述指标均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（ P <0.05），全部演练上述指标均明显高于演练前（ P<0.05）；观察组胸外按压准确率明显高于对照组，第1次胸外按压开始时间明显低于对照组（ P <0.05）。结论团队演练有效改善医护人员对成人胸外按压的综合能力素质、实践能力和准确性，增加成人胸外按压有效率。
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可回收型下腔静脉滤器用于预防下肢静脉血栓脱落导致肺栓塞的临床价值分析
目的分析可回收型下腔静脉滤器（ IVCF）应用于下肢静脉血栓脱落所导致的肺栓塞（ PE）的效果及其安全性。方法选取2008年1月至2013年6月间收治的41例行可回收型IVCF置入术患者（可回收型IVCF组）以及35例行永久性IVCF植入术的静脉血栓栓塞症患者（永久性IVCF组），回顾性分析其临床资料。比较两组治疗后的效果以及近期和远期并发症情况和死亡人数。结果两组术后0～6周和7周至2年病死率差异无统计学意义（ P >0.05）。可回收型IVCF组慢性血栓后综合征、下腔静脉阻塞和血栓形成的发生率明显低于永久性IVCF组（ P <0.05）。两组出血发生率差异无统计学意义（ P >0.05）。结论可回收型IVCF置入效果好，且出现并发症的发生率明显少于永久性VCF组，值得临床上的推广应用。
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ALK阳性并克唑替尼治疗有效肺鳞状细胞癌临床病理分析
目的：观察间变性淋巴瘤激酶（ ALK）融合基因阳性肺鳞状细胞癌（ SCCL）临床病理特征、临床治疗效果，探讨对肺鳞癌患者进行ALK融合基因检测的必要性。方法 Ventana全自动免疫组化染色检测l例ALK蛋白阳性肺鳞状细胞癌患者，结合临床及影像学资料，观察组织学形态和常规免疫组化染色，分析患者临床治疗及预后。结果患者女性，54岁，不吸烟，因左背部疼痛伴咳嗽、咳痰2月余就诊。胸部CT示左肺门软组织密度影，左肺上叶支气管开口狭窄。支气管镜见左肺上叶支气管开口处新生物阻塞气道。头部MRI及骨扫描均提示有远处转移。支气管活检组织病理及免疫组化诊断：鳞状细胞癌，Ventana全自动免疫组化染色ALK蛋白阳性，表皮生长因子受体呈野生型。患者经吉西他滨联合顺铂化疗2周期，疾病进展；口服克唑替尼治疗病变缩小，疗效评价疾病稳定，疾病无进展生存期达6个月。结论肺鳞状细胞癌发生ALK重排罕见，针对ALK阳性肺鳞癌患者应用克唑替尼治疗有效；肺鳞癌患者有必要进行ALK筛查，使ALK融合基因阳性肺癌患者获益于靶向治疗。
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子宫内膜样腺癌与子宫内膜复杂不典型增生患者应用孕激素治疗的病理学变化及预后观察
目的观察孕激素治疗Ia期子宫内膜样腺癌及内膜复杂性不典型增生患者的临床病理和预后。方法对15例Ia期子宫内膜样腺癌患者及25例子宫内膜复杂性不典型增生患者应用孕激素治疗，并对其治疗效果进行比较。结果治疗后，复杂性不典型增生有效率（22/25，88.0%）高于子宫内膜癌（13/15，86.7%），但差异无统计学意义（ P >0.05）。完全有效的内膜癌患者8例中有3例复发，中位复发时间9月（6～48个月）；20例癌前病变完全有效的复杂性不典型增生患者8例复发，中位复发12个月（6～52个月）。28例癌及癌前病变完全有效的患者有12例进行了3个月至半年的巩固治疗，但出现4例复发；18例未行巩固治疗，有7例复发。内膜癌患者治疗后5例正常妊娠，复杂不典型增生患者治疗后12例正常妊娠。对孕激素的反应表现为腺体狭小、萎缩、内膜间质水肿或蜕膜化；腺上皮单层胞质较为丰富，细胞核萎缩。结论 Ia期子宫腺癌及复杂性不典型增生的孕激素治疗效果良好，但进程缓慢、复发率较高，复发患者可再次使用孕激素治疗。
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超声数据分级系统在乳腺癌诊断中的应用及其征象与免疫组化受体表达的相关性分析
目的通过对乳腺癌超声数据分级系统的诊断价值及其征象与雌激素受体（ ER）、孕激素受体（ PR）以及人表皮生长因子受体2（Her-2）的相关性进行研究。方法选取以2012年5月至2014年5月就诊的68例乳腺癌患者作为研究对象，并根据乳腺超声图像报告和数据系统（ BI-RADS）分级原则进行分级。术后对切除的乳腺肿瘤进行病理学分型分级，并对ER、PR以及Her-2阳性率进行测定，从而研究其与超声数据分级及征象的相关性。结果 BI-RADS 3级以良性乳腺肿瘤为主，BI-RADS 5级以恶性乳腺肿瘤为主。BI-RADS 3、4、5级的乳腺肿瘤诊断准确率分别为66.67%、72.22%和97.87%。BI-RADS 分级对乳腺肿瘤诊断的阳性预测值及阴性预测值分别为97.87%和66.67%。纵横比≥1、内部回声均匀以及微钙化的超声征象显示出较低的ER、PR阳性率和较高的Her-2阳性率（ P<0.05）。结论乳腺癌的BI-RADS分级与病理学分型分级具有良好的相关性，对乳腺肿瘤诊断的准确性较高。并且超声征象与ER、PR以及Her-2具有一定的相关性，为预后以及治疗方案的选择提供了依据。
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CRP、IL-8及IL-17水平在COPD稳定期患者中的临床意义及其与BODE指数的相关性
目的：探讨血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-8（IL-8）及白细胞介素-17（IL-17）水平的检测在慢性阻塞性肺疾病（ COPD）稳定期患者中的临床意义及其与BODE指数的相关性。方法选取2013年2月至2014年11月接受治疗及随访的38例COPD患者（观察组）的临床资料进行详细分析，另外选取同期的38例健康体检者为对照组。比较两组的基线资料、血清CRP、IL-8、IL-17的水平等。观察COPD患者血清IL-8、IL-17及CRP水平与BODE指数及其构成变量的相关性分析。结果两组基线资料的组间差异无统计学意义（ P >0.05）。两组血清IL-8、IL-17及CRP水平的组间差异均有统计学意义（ P <0.01）。观察组患者血清CRP、IL-8及IL-17水平与与BODE指数均存在明显的正相关关系，其中与6 min步行距离（6MWD）、第1秒用力呼气容积所占的预计值的百分比（ FEV1%pred）均呈显著的负相关关系，而与改良呼吸困难量表（ MMRC）有明显的正相关关系；此外IL-8水平与BMI也存在负相关性。结论血清CRP、IL-8及IL-17水平在COPD稳定期患者中呈高表达状态，其与BODE指数均呈显著的正相关关系，这三种因子的检测能有效预测此类患者的病情及预后。
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利用ESSEN评分分层探讨颈内动脉闭塞患者的临床特点
目的：观察颈内动脉闭塞（ ICAO）患者临床特点，通过ESSEN评分分组后评价ICAO患者的临床生化指标、以及合并其他脑血管病变情况，为早期预防、协助诊断和治疗提供帮助。方法回顾性分析2005～2012年经头颈部CTA诊断的100例ICAO住院患者，收集入组者信息，完善常规化验，明确CTA显示的ICAO部位、对侧颈内动脉有无病变、有无合并椎基底动脉病变、以及有无合并颅内其他大动脉病变等。按ESSEN评分将入组患者分为Essen评分<3分和Essen≥3分两组，统计两组间临床生化指标、合并椎基底和/或颅内其他大动脉病变情况有无差异。结果 ESSEN评分≥3分ICAO患者其血浆同型半胱氨酸水平显著高于ESSEN评分<3分组（ P <0.05）。ESSEN评分≥3分的ICAO患者更容易合并椎基底动脉病变（61.67% vs.40.00%，P <0.05）；ESSEN评分≥3分的ICAO患者合并颅内大动脉病变的数量多于ESSEN评分<3分组（ P <0.05）；ESSEN评分≥3分的ICAO患者容易合并多支（2支或2支以上）颅内大动脉病变（67.80% vs.39.47%，P <0.01）。结论 ESSEN评分≥3分的患者更易合并高同型半胱氨酸血症，且其更多合并椎基底动脉病变和多支（2支或2支以上）颅内大动脉病变。
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α27基因特异性siRNA对2型单纯疱疹病毒复制的影响
目的：探讨在RNA干扰技术条件上，干扰α27基因的表达对单纯疱疹病毒（ HSV）-2复制的影响。方法体外合成针对α27基因的四对siRNA（ R1、R2、R3和R4组）和阳性、阴性对照siRNA，用Lipofectamine2000转染vero细胞后接种HSV-2，感染后分别于12 h、24 h、36 h、48 h、60 h、72 h测定上清液病毒滴度。结果α27基因特异性siR-NA转染组在病毒复制早期（12～24 h）即出现明显的病毒滴度降低，病毒复制晚期，其病毒滴度仅稍微降低；其中，R2和R4组在病毒复制早期到晚期病毒滴度均较其它组低。结论α27基因特异性siRNA能够抑制HSV-2的复制，降低子代病毒滴度。按照同样设计原则合成的不同序列siRNA，其抑制效果存在明显差异。
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衰弱评分与老年患者行经尿道前列腺电切术围手术期并发症发生率关系的研究
目的：应用衰弱评分系统预测老年患者行经尿道前列腺电切术（ TURP）的围手术期手术并发症发生率，探讨其预测价值。方法前瞻性观察2012年6月至2014年10月间，年龄大于60岁行TURP的患者。术前依据Fried衰弱评分，分为3组，0～1分为无衰弱组，2～3分为轻度衰弱组，4～5分为衰弱组，比较各组术后并发症发生率及住院时间。结果共纳入107例患者，年龄61～92岁，平均年龄（72.22±7.96）岁，术前无衰弱组占28.0%（30/107）；轻度衰弱组29.0%（31/107）；衰弱组43.0%（46/107）。衰弱组术后并发症发生率（32%）明显高于轻度衰弱组（12%）和无衰弱组（6%），差异有显著性（ P <0.01）；衰弱组术后住院时间（14.72±5.60天）明显长于轻度衰弱组（12.87±3.19天）和无衰弱组（10.40±1.61天），差异均有显著性（ P <0.01）。衰弱指数预测术后并发症发生率的ROC曲线面积为0.792（95% CI：0.704～0.880；P <0.001）。结论术前衰弱评分可预测老年前列腺增生症患者行TURP术后的并发症发生率。
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视可尼视频喉镜与Macintosh喉镜用于模拟颈椎损伤病人气管插管的对比观察
目的：对比观察视可尼（ Shikani）视频喉镜和Macintosh喉镜用于Ambu颈托固定模拟颈椎损伤病人气管插管的临床效果。方法随机选取拟行择期手术需全身麻醉气管插管的80例患者，随机分为Shikani（ S组，n=40）和Macintosh组（M组，n=40），麻醉诱导后，使用Ambu颈托固定颈椎，由熟练掌握该两种工具的同一麻醉医师完成气管插管，记录各组成功插管持续的时间、声门暴露时间、一次插管成功率、总插管成功率。记录并比较插管过程中心血管不良事件的发生次数。结果两组成功插管时间分别为30.65±8.22 s（ S组）和42.48±8.32 s（ M组），S组明显短于M组（ P <0.05）；S组插管期间的心血管不良事件发生次数（11次）明显低于M组（31次）（ P <0.05）；S组声门暴露时间（21.20±4.73 s）和一次插管成功率（97.5%）与M组（20.53±5.47 s，97.5%）比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。结论与Macintosh喉镜相比，Shikani视频喉镜用于Ambu颈托固定模拟颈椎损伤病人气管插管成功插管所需时间短，插管期间心血管事件发生率低，是安全有效的。
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前哨淋巴结转移阳性对非前哨淋巴结转移的预测效能研究
目的：探讨前哨淋巴结转移阳性对非前哨淋巴结转移的预测效能。方法选择前哨淋巴结活检的乳腺癌患者共157例，检测前哨淋巴结转移情况，并分析前哨淋巴结转移阳性对非前哨淋巴结转移的预测效能。结果157例患者共检出前哨淋巴结341枚，共发现转移的前哨淋巴结87枚。共清除非前哨淋巴结2281枚，发现转移共301枚。非前哨淋巴结假阴性率为9.76%（8/82），其敏感度为95.12%（78/82），特异性为87.23%（81/94），准确度为87.26%（137/157）。结论前哨淋巴结转移阳性对非前哨淋巴结转移具有较好的预测效能。
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改良纤维板剥脱术对慢性结核性脓胸患者围手术期临床指标、肺功能及术后并发症的影响
目的探讨改良纤维板剥脱术对慢性结核性脓胸患者围手术期临床指标、肺功能及术后并发症的影响。方法选取慢性结核性脓胸患者140例，采用随机数字表法分为对照组（70例）和试验组（70例），分别常规纤维板剥脱术和改良纤维板剥脱术治疗。比较两组患者围手术期临床指标，术后肺活量（ VC）和大通气量（ MVV）增加量及术后胸腔再次感染率等。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、引流管放置时间及住院时间等围手术期临床指标比较差异无统计学意义（ P >0.05）；试验组患者治疗后VC和MVV增加量均高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；两组患者术后胸腔再次感染率比较差异无统计学意义（ P >0.05）。结论改良纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸患者可有效改善肺功能，且未对围手术期临床指标及术后并发症产生明显影响，具有临床应用价值。
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双气道水平正压通气治疗COPD合并OSAHS重叠综合征的临床观察
目的探讨双气道水平正压通气（ BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）重叠综合征的临床效果。方法选择COPD合并OSAHS的重叠综合征的患者共68例，随机分为研究组（ BiPAP治疗）和对照组[持续正压通气（ CPAP）治疗]，比较治疗前后的两组血气变化与血清C反应蛋白（ CRP）与肿瘤坏死因子α（ TNF-α）水平变化。结果两组治疗前pH值、PaO2、PaCO2、SpO2无统计学差异。研究组治疗后pH值、PaO2显著高于对照组（ P <0.05），PaCO2显著低于对照组（ P >0.05），SpO2高于对照组，但差异无统计学意义（ P>0.05）。两组治疗前血清CRP与TNF-α无统计学差异，研究组治疗后血清CRP与TNF-α水平均显著低于对照组（ P <0.05）。结论 BiPAP治疗重叠综合征较CPAP获得了更好的疗效，值得临床应用。
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动态血糖监测评估地特胰岛素的疗效及心血管系统的影响
目的：探讨利用动态血糖监测评估地特胰岛素的疗效及对心血管系统的影响。方法收集2型糖尿病患者共60例，按照治疗用药将患者分为A组、B组和C组，分别采用地特胰岛素、甘精胰岛素和中效胰岛素治疗。利用动态血糖监测系统CGMS评价患者血糖控制的有效性、安全性、对体重的影响及对患者心血管系统的影响。结果60例2型糖尿病患者采取不同的治疗后，A、B组的糖化血红蛋白（ HbA1c）、空腹血糖（ FBG）、餐后2 h血糖（ PBG）水平均明显低于C组，差异具有统计学意义（ P <0.05）；A组和B组以上指标差异无统计学意义（ P >0.05）。三组间体质指数（ BMI）和胰岛素用量比较差异无统计学意义，两两组间比较A组BMI 稍低于B组和C组，A组和B组胰岛素用量稍低于C组，但差异均无统计学意义（ P >0.05）；三组间A组、B组血糖达标时间均明显低于C组，低血糖发生率也低于C组，差异具有统计学意义（ P <0.05），但A组与B组比较差异无显著性；血糖波动和血脂波动方面，A组、B组较C组好，差异具有统计学意义（ P <0.05）。随访期间发现：A组心血管事件发生率为30.0%（6/20），B组心血管事件发生率为40.0%（8/20），C组心血管事件发生率为65.0%（13/20）。A组和B组较C组心血管事件发生率低，差异有显著性（ P <0.05）。结论利用动态血糖监测发现地特胰岛素疗效较中效胰岛素治疗效果较好，在控制血糖、血脂方面较中效胰岛素有较大的优势，还能降低心血管发生率；而甘精胰岛素与地特胰岛素效果相当。
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妇科腹腔镜手术相关并发症及影响因素分析
目的：分析妇科腹腔镜手术相关并发症及影响因素。方法选择2009年5月至2014年5月采用腹腔镜下手术方式治疗的患者2100例作为研究对象，对患者平均年龄、体重指数（ BMI）、疾病分类、过往是否进行腹部手术、既往有无子宫内膜异位症病史等临床资料进行分析，探讨妇科腹腔镜手术并发症的影响因素。结果①患者总的并发症发生率为3.29%（69/2100），其中气腹及穿刺并发症共6例（0.29%），术中并发症共49例（2.33%），术后并发症共14例（0.67%）。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类手术的并发症发生率分别为0.97%（15/1541），5.69%（16/281），7.26%（13/179），25.25%（25/99）。②单因素分析显示，发生并发症患者在子宫大小、手术类别、BMI、子宫内膜异位症病史等因素与未发生并发症患者的比较，差异均有统计学意义（ P <0.05）。两组患者年龄、手术史等因素的比较中，差异无统计学意义（ P >0.05）。多因素Logistic分析显示，手术类别（ OR=6.339）、子宫内膜异位症病史（ OR=5.564）是并发症发生的影响因素。结论与妇科腹腔镜术式相关并发症出现有明显关系的临床因素为手术的级别及既往的子宫内膜异位症病史，手术的复杂程度越大、级别越高或者伴有子宫内膜异位症病史的病人其并发症的发生率显著增加。临床实际工作中应充分重视妇科腹腔镜手术相关并发症的相关影响因素，积极采取措施降低并发症发生率。
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自身免疫性胰腺炎3例临床病理分析并文献复习
目的：探讨自身免疫性胰腺炎（ AIP）两个亚型临床病理特点及诊断和鉴别诊断要点。方法结合临床病史，对3例AIP标本进行病理形态学观察和免疫组织化学染色分析，并进行文献复习。结果2例Ⅰ型AIP，组织学表现为胰管扩张，周围淋巴、浆细胞浸润，伴席纹状纤维化；免疫组化IgG4>10/HPF，IgG4/IgG>40%。1例Ⅱ型AIP，组织学表现为胰管扩张，周围淋巴、浆细胞浸润，并见导管上皮及腺腔内中性粒细胞浸润；免疫组化仅显示个别IgG4阳性细胞。结论 AIP是一种特殊类型的慢性胰腺炎，两个亚型临床病理特点存在差异，本病预后良好，正确的诊断对临床治疗有重要指导意义。
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早期强化降压治疗对急性脑出血患者血清高迁移率蛋白-1及C反应蛋白水平的影响
目的：研究早期强化降压治疗对急性脑出血的患者血清高迁移率蛋白-1及C-反应蛋白水平的影响。方法选取2012年1月至2014年1月接诊的100例急性脑出血患者作为研究对象，按入院顺序将其分为对照组（2012年1月至2013年1月）和观察组（2013年2月至2014年1月），各50例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予早期强化降压治疗。观察分析两组患者治疗前后血清高迁移率蛋白-1（HMGB-1）及C-反应蛋白（CRP）水平、神经功能缺损程度评分（ NDS），并评定两组患者的治疗总有效率。结果两组患者治疗前的血清HMGB-1水平、CRP水平以及NDS评分差异无统计学意义（ P >0.05）；在治疗后两组患者的这三项指标均有所下降，且观察组下降的幅度更为明显，差异具有统计学意义（ P <0.05）。对照组治疗总有效率为66.00%，而观察组为90.00%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P <0.05）。结论早期强化降压治疗可以有效降低急性脑出血患者血清HMGB-1水平及CRP水平，治疗急性脑出血的临床效果良好。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
