临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位: 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子: 1.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4695
- 国内刊号: 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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交锁髓内钉在肱骨干骨折的中应用
目的 总结交锁髓内钉(RT钉)治疗肱骨干骨折的效果.方法 用非扩髓的RT钉治疗16例肱骨干骨折,其中新鲜骨折12例,病理骨折3例,骨折不愈合1例.2例新鲜骨折伴有桡神经挫伤.结果 平均随访14.5个月,15例骨折愈合,平均愈合时间为16.5周, 2例肩部疼痛.结论 RT钉可有效治疗肱骨干骨折,尤其适用于病理性骨折、骨折不愈合、多段骨折及粉碎性骨折.
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脑电双频指数结合异丙酚靶控输注在全麻拔管中的应用
目的 观察异丙酚靶控输注(TCI)结合脑电双频指数(BIS)指导全麻平稳拔管的效果.方法 将100例气管内全麻患者随机分成异丙酚组和对照组各50例.术毕异丙酚靶控输注浓度C=1.74 μɡ/ml,BIS设定为65,高于65则启动TCI,对照组在达到拔管条件后停止TCI,给予贝美格50 mg,待其呼之睁眼、能完成指令动作后予以拔管,而实验组继续TCI,在拔管1 min后停止TCI.结果 异丙酚靶控输注结合脑电双频指数指导拔管可明显减轻心血管反应,减少各种并发症的发生,同时对呼吸系统的影响较小.结论 在异丙酚靶控输注结合脑电双频指数的指导下可实现全麻平稳拔管.
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N-乙酰基转移酶(NAT2)多态和肺癌遗传易感性关联研究
目的 探讨N -乙酰基转移酶(NAT2)和肺癌遗传易感性的关系.方法 对500对医院来源的肺癌病例和对照收集其外周静脉血,提取基因组DNA后,应用illumina分型技术对NAT2基因各功能位点进行分型,并对分型数据进行了统计学分析.结果 rs7832071、rs1208(lys263arg)的等位基因增加了肺癌的患病风险(OR=1.49, 95%CI: 1.04-2.13; OR=1.76, 95%CI: 1.21-2.55),且因二者之间的紧密连锁(R2=0.971),因此rs1208可能为一肺癌风险位点,rs7832071则可能是该风险位点的标签位点.对吸烟与否分层分析证实,在当前吸烟者中rs7832071、rs1208杂合型增加了患肺癌的风险性(OR=1.48, 95%CI:1.03-2.15 ; OR=2.20, 95%CI: 1.05-4.62).结论 NAT2 rs1208 (lys263arg)为一肺癌患病风险位点.
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成人牙周炎继发错(牙合)畸形正畸治疗的效果评价
目的 在严格选择适应证的前提下,探讨成人牙周炎继发错(牙合)畸形患者正畸治疗的效果.方法 分析19 例成人牙周炎继发错(牙合)畸形患者的矫治过程,并对矫治效果进行评价.结果 总成功率达到84.21%.结论 在正确选择适应证、严格控制牙周状况、注意牙周炎矫治特点的情况下,成人牙周炎继发错(牙合)畸形的正畸治疗可以取得良好效果.
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急性颅脑损伤并外伤性脑梗死18例临床分析
目的 探讨急性颅脑损伤后外伤性脑梗死发病原因、临床特点及治疗结果.方法 对18例急性颅脑损伤后外伤性脑梗死患者,根据梗死面积决定采取保守治疗或手术治疗.结果 出现脑梗死的病人根据梗死面积及颅内压情况决定采取保守治疗或手术治疗.按格拉斯哥预后评分(GOS)判断预后的标准,恢复良好3例,中残 6例,重残4例,死亡5例.结论 急性颅脑损伤病人随时可能并发外伤性脑梗死,病死率较高,应该早期预防,早期发现及早期治疗以提高疗效.
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下肢静脉顺行造影技术改进及介入诊疗中的应用
目的 改进下肢静脉顺行造影方法,准确捕捉股-髂静脉佳充盈时机的图像,提高下肢静脉造影的图像质量.方法 在血管造影机上,利用透视定位,开始连续采集后,再松开止血带,这样可记录造影剂完整充盈过程;在图像后处理中,用数字减影、高密度影像叠加技术对图像进行处理.结果 80例下肢静脉造影,78例图像清晰,达到诊断要求,2例由于髂静脉段显示不清,改用逆行插管造影,图像清晰.由于诊断明确,80例患者中,其中51例置入下腔静脉滤器,10例进一步做肺动脉造影,发现肺梗塞,进行溶栓碎栓的介入治疗.结论 深静脉血栓形成重要的并发症是血栓反复脱落造成肺梗塞,下肢静脉造影具有诊断定位明确、直观的优点,是佳影像学图像.在造影中采用透视定位,连续采集技术;在图像后处理中,采用数字减影、高密度影像叠加技术对图像进行后处理,可有效的提高下肢静脉造影的图像质量,股-髂静脉段图像质量有显著提高.
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改良的悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的远期疗效观察
目的 分析保留软腭和部分悬雍垂的悬雍垂腭咽成形术(改良的UPPP)的远期疗效.方法 选择阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者85例,分别采取改良的UPPP术与UPPP术,全部病例术后随访2年,比较其疗效.结果 改良的UPPP术组44例,UPPP组41例,术后2年,改良的UPPP术组失访6例,UPPP组失访7例.改良的UPPP术总有效率47.73%(21/44),UPPP组总有效率46.34%(19/41),但无显著性差异(P>0.05).鼻咽返流等并发症发生率前者为27.27%(12/44),后者73.17%(30/41),有显著性差异(P<0.05).结论 采用改良的UPPP术能取得和UPPP治疗相同的远期疗效.
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吗啡蛛网膜下腔术后镇痛在临床中应用及风险防范
目的 回顾盐酸吗啡蛛网膜下腔术后镇痛在下腹部及下肢手术临床应用及风险防范.方法 选择符合条件的病人中蛛网膜下腔单次注射吗啡272 例,配方为布比卡因10 mg,50%葡萄糖溶液10 mg,吗啡0.5 mg.术前30 min给予肌注阿托品0.5 mg和鲁米那0.1 g,入手术室后给予开通静脉,输入平衡液,常规心电监护仪监测,术中不用其它镇静药,术后严密观察病人的生命体征,病房备有抢救设备.结果 麻醉效果好,一般情况佳,术后并发症少,术后镇痛效果好,但有五例发生较严重的呼吸抑制.结论 盐酸吗啡蛛网膜下腔术后镇痛效果很好,但应严格掌握好适应证,否则会有严重后果.
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妊娠中晚期合并外科急腹症23例临床分析
目的 探讨妊娠中晚期合并外科急腹症的临床表现和治疗方法.方法 回顾性分析妊娠中晚期合并外科急腹症23例.结果 急性阑尾炎13例,急性胆囊炎7例,急性胰腺炎3例.手术治疗17例,流产2例,早产2例,胎儿死亡1例,母体死亡1例.结论 对中晚期妊娠合并外科急腹症的正确诊断有赖于对其解剖、生理变化及临床特点有足够的认识,及时诊断和早期手术可提高疗效.
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正畸后的牙釉质脱矿研究
固定矫治器粘接的托槽下方及周围牙釉质出现的脱矿甚至龋坏,是一个重要问题,引起国内外学者的高度重视.许多研究表明正畸过程中局部应用氟化物可以有效地预防牙釉质脱矿的发生,人们一直在寻求一种既安全又简便高效的用氟方法.本研究通过扫描电镜(ESM)对固定矫治中牙釉质脱矿的发生及局部应用氟化物作用的对比观察;唾液对由于固定矫治造成牙釉质脱矿的自然再矿化作用,及局部应用氟化物促进再矿化作用的对比观察进行了综合的研究.为固定矫治引起的牙釉质脱矿的治疗提供了临床实验依据.
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造血干细胞移植患者服用马利兰的观察和护理
目的 探讨造血干细胞移植患者服用马利兰不良反应的护理对策.方法 笔者对我院2002~2006年36例造血干细胞移植患者口服马利兰药物的临床观察和分析,采用预防呕吐及抗癫痫的药物,密切观察病情,预防和护理癫痫发生,加强心理护理和知识宣教.结果 患者均按要求服用药物,呕吐后补药10例,出现肢体抽动感觉异常3例,发生抽搐1例,对服药中出现的不良反应及时采取预防和治疗措施,无严重并发症.结论 密切观察和指导服药,呕吐后及时补药,预防癫痫发生,达到用药剂量的准确是预处理阶段的关键.
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便秘与蛛网膜下腔再出血的相关性及护理
目的 探讨便秘发生与蛛网膜下腔再出血相关性,针对便秘形成的各种原因和环节,制定护理措施,为有针对性地进行护理提供依据.方法 对2002年3月至2004年3月的30例蛛网膜下腔出血患者加强便秘的预防及护理(观察组),另外30例作为对照(对照组).结果 观察组便秘发生率26.7%,再出血发生率16.7%,两组差异有显著性(P<0.05).结论 合理的便秘护理有助于降低蛛网膜下腔再出血发生率.
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高龄高危前列腺增生症的临床特点与经尿道等离子体电切术
目的 探讨高龄高危前列腺增生症(BPH)的临床特点及经尿道等离子体电切术(PKRP)的安全性和有效性.方法 在内科麻醉科的协助下,术前积极处理并发症和合并症,将手术风险降低至低限度后再行PKRP.结果 本组48例安全实施PKRP,随访6-12个月,排尿通畅,国际前列腺症状评分(IPSS)由30、5降到9、5分;生活质量评分(QOL)由6分降到2、5;残余尿(PVR)由186ml降至30ml,无水中毒、尿失禁及继发性出血.尿道狭窄2例.治疗后IPSS、QOL、PVR差异有统计学意义.结论 PKRP是治疗高龄高危BPH安全有效的方法.
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乳腺原位癌的诊断与治疗(附8例报告)
目的 探讨乳腺原位癌的临床特征和诊断治疗.方法 对8例乳腺原位癌的临床资料进行回顾性分析.结果 8例乳腺原位癌术前检查5例钼靶摄片有多个密聚钙化点,3例有单孔乳头血性溢液,4例有局部腺体增厚,均在术中快速病理检查明确诊断.4例行乳房切除术,4例行保乳手术.结论 随着现代乳腺疾病检查技术的改进与普及,乳腺原位癌的诊断水平必将大幅度提高;保乳手术是治疗乳腺原位癌的趋势;术后一般无须辅助治疗.
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高脂饲料加球囊扩张动脉粥样硬化兔腹主动脉模型的建立
目的 建立高脂饲料加球囊扩张动脉粥样硬化兔腹主动脉模型.方法 将30 只新西兰大耳白兔随机分为高脂饲料和普通饲料两组喂养,每组15 只,2周后,用相同方法损伤兔腹主动脉血管内皮细胞,定期测量体质和血脂类指标,18 周处死动物,观察腹主动脉形态结构.结果 高脂饲料兔血脂类指标升高,血管内壁脂质沉积,镜下见内皮细胞脱落缺失,多层泡沫细胞堆积,平滑肌细胞减少或增生,弹力蛋白和胶原糖蛋白基质成分增多等改变.结论 动脉粥样硬化兔腹主动脉模型建立成功.
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全直肠系膜切除术治疗直肠癌102例
目的 探讨全直肠系膜切除术(TME)中直肠及其系膜的分离技术.方法 回顾性分析2000~2006年间102例直肠癌行全直肠系膜切除术的临床资料.结果 全部病例顺利完成手术,在对直肠及其系膜的分离中(不包括会阴部操作)平均出血40(10~350) ml,保留腹下神经92例,全组无输尿管及骶前静脉丛损伤.结论 术者必须熟悉盆腔解剖关系,完善的止血和如何使直肠前后间隙及侧韧带等得到大程度的暴露是全直肠系膜切除术顺利进行的关键.
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儿童糖尿病酮症酸中毒20年回顾分析
目的 探讨降低儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)的发病率、提高儿科治疗DKA的成功率的方法.方法 回顾分析了20年胰岛素依赖型糖尿病住院儿童114例(其中DKA53例)的资料.结果 1999~2004年和1985~1991年或1992~1998年比较,DKA发病率明显下降(P<0.05).年龄越小,DKA发病率越高,父母文化程度低的农村儿童发病率明显高于城镇儿童.DKA的诱因中,感染列首位(49.1%),停用胰岛素其次(20.8%).减少使用碳酸氢盐量的一组,其代谢恢复及住院时间均较剂量较大的两组明显缩短(P<0.05).结论 加强小儿糖尿病管理力度非常重要.较大剂量碳酸氢盐对治疗DKA有潜在的不利影响.
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中西医结合治疗慢性胰腺炎36例
目的 探讨慢性胰腺炎的诊治方法.方法 回顾分析了2002~2004年间收治的36例慢性胰腺炎患者的临床资料,采用中西医结合的方法进行治疗.结果 显效22例,有效10例,无效4例,总有效率达88.89%.结论 采用中西医结合治疗慢性胰腺炎效果良好.
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点式接触钢板治疗胫骨粉碎性骨折
目的 研究胫骨粉碎性骨折的微创入路经皮点接触钢板内固定治疗.方法 实验组采用微创入路经皮点接触钢板内固定术,对照组用传统普通钢板内固定治疗.结果 实验组30例完全恢复,2例留有功能障碍;对照组21例完全恢复,11例留有功能障碍.结论 微创入路经皮点接触钢板内固定术治疗胫骨粉碎性骨折,效果确切、可靠,操作简单,创伤小.
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布洛芬聚乳酸微球治疗脑血管痉挛的实验研究
目的 研究布洛芬聚乳酸微球治疗脑血管痉挛(CVS)的效果,探讨其治疗机制.方法 利用蛛网膜下腔注血制成兔蛛网膜下腔出血(SAH)模型,治疗组于蛛网膜下腔注入3%布洛芬聚乳酸微球1 ml,观察其对脑血管痉挛的治疗效果及血管壁的病理改变.结果 微球能够在蛛网膜下腔持续释放达2周时间,对CVS有明确的治疗效果;SAH组的基底动脉发生明显的病理改变,而治疗组基底动脉壁病理改变不明显.结论 布洛芬聚乳酸微球能够有效的治疗CVS,其机制可能与抑制血管壁的炎症反应有关.
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不同浓度罗哌卡因在老年病人术后自控镇痛的应用研究
目的 探讨不同浓度的罗哌卡因在老年病术后自控镇痛的效果、安全性及合适的使用浓度.方法 选择ASAI~II级的老年病人(年龄大于65岁),腹部择期手术216例,随机分为N、M、G三组,每组72例,所有病例术毕经镇痛泵注入该组镇痛液.N组:0.125%罗哌卡因+2 μg/ml芬太尼;M组:0.16%罗哌卡因+3 μg/ml芬太尼;G组:0.2%罗哌卡因+3 μg/ml芬太尼.术后4、8、12、24、48 h进行镇痛、镇静评分,观察不良反应.结果 术后4、8、12、24、48 h静息状态下N、M、G三组病人视觉模拟评分(VAS)评分无显著差异(P>0.05),但N组术后咳嗽、起床活动VAS评分较高,与M、G组相比,有显著差异(P<0.05),不良反应在G组中的发生率较高,但三组间无显著差异(P>0.05).结论 N、M、G三组不同浓度罗哌卡因术后镇痛对老年病人都安全、效果均较好.但以M组0.16%罗哌卡因复合芬太尼对老年病人术后镇痛更为合理.
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化脓性关节炎243例细菌培养结果分析
目的 了解目前引起关节化脓的病原菌种类及其对抗生素的敏感性,指导临床合理使用抗生素.方法 2001年5月至2005年8月间,门诊和住院患者的关节脓肿部位穿刺液或(和)切开排脓时,以无菌棉拭采取后的标本共243例,菌种鉴定按常规方法,药敏实验采用纸片扩散法(K-B法) .结果 243份标本细菌培养阳性者216份,总检出率的88.8%.结论 试验结果证实,厌氧菌感染在化脓性关节炎病例中占了很大的比例.
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重度妊娠期高血压44例临床分析
目的 探讨重度妊娠期高血压的有效治疗方法.方法 对我院自2000年1月至2006年6 月共分娩人数844 例,患有重度妊娠期高血压44 例,对其进行回顾性分析.结果 44 例重度妊娠期高血压中剖宫产术20 例,阴道分娩24 例;20 例剖宫产指征:以妊娠期高血压为唯一指征者6 例,其余14 例均并有其它产科情况.阴道分娩组中发生产后出血4 例,产后子痫2 例,孕妇死亡1 例.结论 重度妊娠期高血压患者需适时终止妊娠,剖宫产比阴道分娩更有利于母婴安全.
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120 例全口义齿修复失败原因研究
目的 分析全口义齿修复失败的原因及相应处理办法.方法 120 例牙列缺失患者修复失败的原因进行分析,并对重新修复后的效果进行评价.结果颌关系误差55 例(45.8%),垫底不当10 例(8.3%),前牙排列不满意52 例(20.8%),心理因素30 例(25.0%).颌关系误差、垫底不当、前牙排列不满意重新修复后患者满意且使用良好的为75 例(62.5%),垫底不当、前牙排列不满意及心理因素重新修复后患者认为一般且使用的30 例(25.0%),心理因素重新修复后患者不满意且不使用15 例(12.5%).结论 颌关系误差及心理因素是造成修复失败的主要原因,颌关系误差重新修复后患者满意且使用良好,心理因素重新修复后患者满意度低且使用一般或不使用.
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脑梗死病人发生梗死后出血的临床分析
目的 探讨梗死后出血(亦称出血性脑梗死hemorrhagic infarction.HI)的发生规律和临床特点.方法 对12例HI的临床资料进行分析.结果 12例占同期住院脑梗死235例的5.1%,入院时即诊断为HI 2例,另10例入院时诊断为脑梗死,从脑梗死发生至HI<8 h为1例,<7 d为3例,8~14 d为5例,15~21 d为1例.梗死部位位于大脑皮质5例,基底节区3例,大脑半球2例,小脑2例.在10例脑梗死患者的常规治疗过程中8例病情无好转或加重,通过复查头颅CT发现为HI.经调整治疗10例预后较好,2例死亡,死亡率为16.7%.结论 ①梗死后出血临床表现不典型;②应适时复查头颅CT;③慎用溶栓治疗.
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气管导管经颌舌沟下颌角下引出新途径
目的 观察在颌面多发性骨折整复术中,全麻下将气管导管经颌舌沟下颌角下引出新途径.方法 全麻诱导经口气管插管后,在患者右下颌角下约1.5~2.0 cm做水平切口长约2 cm,切开皮肤、皮下组织颈阔肌,沿颈阔肌深面向下颌骨内上钝分离至颌舌沟后份形成隧道与口内相通,暂停通气,将气管导管经隧道内口引出至口外,接麻醉机机械通气.结果 12例均获成功,其中一次操作成功9例,二次操作成功3例.导管从下颌角引出后,10例导管位置无改变,双肺呼吸音对称;1例导管偏浅、1例偏深,经调整到位.术中麻醉平稳,管理方便,手术操作顺利.结论 导管下颌角引出途径,无损伤周围神经、血管,术后伤口愈合良好.气管导管经下颌角引出通气是可行的.
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奥沙利铂联合醛氢叶酸和氟脲嘧啶治疗晚期大肠癌临床观察
目的 观察奥沙利铂(L-OHP)联合醛氢叶酸(LV)和氟脲嘧啶(5-FU)治疗晚期大肠癌患者的临床疗效及毒副作用.方法 回顾性分析45例晚期大肠癌患者接受L-OHP+LV+5-FU的化疗方案,评价其近期疗效及毒副作用.结果 全组患者总有效率(RR)40.0%(18/45), 初治患者RR42.8%(9/21),复治者RR37.5%(9/24),初治者较复治者RR稍高.全组未出现严重不良反应,耐受良好.结论 L-OHP+LV+5-FU应用于晚期大肠癌患者,近期疗效确切,毒副作用轻微,值得推荐.
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凝血酶与奥美拉唑联合治疗急性脑血管病并发上消化道出血的临床观察
目的 探讨联合使用凝血酶与奥美拉唑治疗急性脑血管病并发上消化道出血的有效性.方法 115例急性脑血管病并发上消化道出血的病人,随机分为两组,治疗组58例,采用冰盐水100 ml加去甲肾上腺素8 mg加凝血酶2 000 U灌胃,每日4次,同时静脉给予奥美拉唑40 mg,每日2次.对照组57例,采用冰盐水100 ml加去甲肾上腺素8 mg灌胃,每日4次,同时静脉给予西咪替丁0.6 g,每日2次,观察前3 d的止血效果.结果 治疗组的总有效率为84.48%,对照组的总有效率为71.93%,两组比较差异具有显著性(P<0.05).结论 凝血酶和奥美拉唑联合治疗上消化道出血具有较好的疗效.
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高强度体外聚焦超声热疗治疗晚期胰腺癌近期疗效观察
目的 探讨高强度体外聚焦超声(HIFU)热疗治疗晚期胰腺癌的疗效及安全性.方法 35例晚期胰腺癌共接受252次(平均7.2次)HIFU治疗.结果 2例完全缓解(CR),9例部分缓解(PR),14例稳定(SD),总有效率62.9%;临床受益反应率CBR高达71.4%;中位生存期5.5个月;所有病人均未见明显不良反应.结论 HIFU治疗晚期胰腺癌能取得一定的疗效,治疗安全性高,值得临床进一步观察研究.
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抗血小板聚集治疗对缺血性脑血管病患者血浆溶血磷脂酸水平的影响
目的 探讨急性脑梗死、短暂性脑缺血发作(TIA)、脑梗死后遗症的患者血浆溶血磷脂酸(LPA)水平变化及阿司匹林、氯吡格雷对其含量的影响.方法 采用有机溶剂抽提、分离溶血磷脂酸,以定磷方法测定急性脑梗死、TIA、脑梗死后遗症患者血浆LPA的水平,并与正常对照组比较;对急性脑梗死、TIA、脑梗死后遗症的患者随机给予阿司匹林100 mg/d或氯吡格雷75 mg/d干预,1月后复查LPA并与服药前比较.结果 急性脑梗死、TIA患者血浆LPA水平显著高于正常对照组及脑梗死后遗症组(均P<0.01);急性脑梗死、TIA患者经阿司匹林或氯吡格雷干预1个月后复查血浆LPA,与服药前比较,差异有显著性(P<0.05~0.01),而脑梗死后遗症的患者差异无显著性(P>0.05).结论 血浆LPA水平的测定可有助于对缺血性脑血管病的早期诊断;口服阿司匹林或氯吡格雷可有效降低急性缺血性脑血管病患者血浆LPA水平,且氯吡格雷疗效优于阿司匹林.
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碘伏原液联合阿奇霉素治疗宫颈支原体感染的疗效观察
目的 观察碘伏原液联合阿奇霉素治疗宫颈支原体感染的疗效.方法 采用完全随机对照试验研究方法,将我院妇科门诊宫颈分泌物支原体(Uu或Mh)培养阳性者随机分成两组,研究组为碘伏原液冲洗阴道后联合阿奇霉素用药组,对照组为生理盐水冲洗阴道后联合阿奇霉素治疗组,分别于治疗开始的第10天进行宫颈拭子支原体培养,阳性者间隔2周再次复查,根据培养结果,结合症状、体征判断疗效.结果 研究组和对照组的临床有效率分别为95.83%和61.70%,两者比较差异有显著性(P<0.05).结论 碘伏原液配合阿奇霉素联合用药,可作为治疗宫颈支原体感染的有效方法.
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细菌性阴道病快速检测法的临床应用评价
目的 探讨细菌性阴道病快速诊断试剂在细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV )诊断中的临床应用价值.方法 采用BV快速诊断试剂和Amsel金标准法对934份阴道分泌物进行细菌性阴道病的检测.结果 采用BV 快速检测法检测阳性率为20.8%,Amsel 法检测阳性率为19.9%, 两种方法比较差异无显著性意义(P>0.05) .结论 BV快速检测法是一种简便、快速、经济的方法,对临床诊断BV具有重要的意义.
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咪唑安定在重症监护病房机械通气病人中的应用
目的 探讨咪唑安定在重症监护病房(ICU)机械通气病人中的治疗效果及作用.方法 选择30例经气管插管机械通气的病人,应用咪唑安定镇静治疗后,观察镇静效果,并定时监测给药后的循环参数及动脉血气分析,进行用药前后的比较.结果 咪唑安定镇静治疗后,患者的平均动脉压(MAP)、心率(P)、动脉血气中的二氧化碳分压(PCO2)及氧分压(PO2)明显改善,有统计学意义(P<0.05).结论 ICU机械通气治疗的患者,咪唑安定可作为理想的镇静剂.
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左旋布比卡因、布比卡因及罗比卡因硬膜外麻醉分析
目的 观察0.75 %左旋布比卡因,0.75 %布比卡因及0.75 %罗比卡因在硬膜外麻醉时作用时间,阻滞平面及肌松程度的比较.方法 选择腰段硬膜外麻醉下妇科手术的美国麻醉委员会制订麻醉前病情分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ级患者52 例,随机双盲分成左旋布比卡因(LB)组,布比卡因(B)组,罗比卡因(R)组.观察三组药物起效作用时间,平面阻滞程度及由麻醉医生和手术医生共同评价的肌松程度.结果 感觉运动神经阻滞起效时间及平面均是B组快,LB组稍慢,R组慢.且LR 组与B 组没有显著性差异,R组与B 组及LB组均存在显著性差异.结论 左旋布比卡因、布比卡因及罗比卡因腰段硬膜外阻滞均可获得满意麻醉效果.同等浓度下左旋布比卡因.罗比卡因相对于布比卡因肌松程度较弱.
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高频电凝切除上消化道息肉32例临床体会
目的 观察经胃镜下高频电凝切除上消化道息肉的疗效及安全性.方法 对32例患者常规胃镜检查,发现息肉后,分别采用高频圈套与电凝两种方法切除息肉.结果 32例患者总共有息肉43枚,均一次性切除成功,无一例出血、穿孔等并发症的发生.结论 经胃镜下高频电凝切除上消化道息肉是安全、有效的方法.
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输尿管镜在输尿管取石术中的临床应用
目的 探讨输尿管镜技术在临床上的应用.方法 本组输尿客结石患者136例.男性55例,女性81例.单侧输尿管结石113例,双侧输尿管结石23例.均首选输尿管镜下碎石取石术.结果 术中有6例出现结石上移,2例因置镜困难而改作经皮肾镜,1例出现黏膜撕脱停止手术,其余127例均取石成功,未发生"石街"的形成和残留结石.结论 输尿管镜是治疗输尿管结石的佳治疗方法之一,疗效佳.
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米非司酮及米索前列醇结合倍美力用于 11~15周妊娠引产的临床观察
目的 观察米非司酮及米索前列醇结合倍美力用于中期妊娠引产的效果.方法 把46例妊娠11~15周要求终止妊娠的育龄妇女随机分成应用米非司酮及米索前列醇结合倍美力引产(观察组)与单纯米非司酮及米索前列醇引产(对照组)两组,并对多个项目进行比较.结果 两组在缩短产程时间、减少产后出血量、引产有效率方面有显著性差异.结论 米非司酮及米索前列醇结合倍美力用于11~15周妊娠引产效果理想,是一种更安全有效的引产方法.
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血脂正常的脂肪肝病人的临床特征(附137例分析)
目的 分析血脂正常者发生脂肪肝的危险因素及其临床特征.方法 回顾性分析137例血脂正常的脂肪肝(血脂正常脂肪肝组)和137例血脂正常的非脂肪肝(对照组)病人的临床资料,对肥胖等相关因素进行Logistic回归分析,并比较血脂正常脂肪肝组和高脂血症脂肪肝组病人的临床特征、肝功能改变差异.结果 血脂正常患者发生脂肪肝的独立相关危险因素为嗜酒、肥胖、2型糖尿病(T2DM)、空腹血糖升高、高尿酸血症,其比数比(odds rate,OR)分别为27.49、26.95、3.14、1.60和1.00.血脂正常脂肪肝组患者的γ-谷氨酰转移酶(27.7%)和球蛋白(5.8%)升高及白蛋白/球蛋白(A/G)异常(13.1%)的比例均显著低于高脂血症脂肪肝组,后者相应为38.8%、12.3%和23.9%(P均<0.05).结论 嗜酒、肥胖、2型糖尿病、空腹血糖升高和高尿酸血症是显著正常者发生脂肪肝的独立相关危险因素.血脂正常脂肪肝组患者的肝功能损害较高脂血症脂肪肝组患者为轻.
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小儿呼吸道肺炎支原体感染的临床特征分析
目的 分析小儿肺炎支原体(MP)感染的临床特征及治疗效果.方法 采用颗粒凝集法检测MP-IgM抗体,Mp-IgM≥1:80,确诊为MP感染的147例患儿进行回顾性临床分析.结果 ①147例患儿均有呼吸道感染表现,占100.00%(147/147),97例患儿有肺外脏器受累,占65.99%(97/147);②全部病例经阿奇霉素治疗3个疗程后好转.结论 提示MP 感染临床特征及胸部X线表现缺乏特异性,且易有肺外脏器受累,对于治疗不理想及多脏器受累的呼吸道感染,应警惕MP感染的可能,及早进行MP-IgM检测以确诊,针对病因治疗.
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用腹外斜肌腱膜加强腹股沟斜疝后壁97例报告
目的 探讨腹股沟斜疝的手术方法.方法 回顾总结1995~2000年用腹外斜肌腱膜加强斜疝后壁疝修补术97例.结果 77例获随访,随访率80.20%,随访时间0.5~4.0年,无1例复发.结论 用腹外斜肌腱膜加强腹股沟管后壁,符合疝修补个体化无张力的原则.
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探讨金属异型接骨板内固定治疗股骨髁间骨折的临床疗效
目的 探讨金属异型接骨板内固定治疗股骨髁骨折的临床应用疗效.方法 回顾性分析18例股骨髁上髁间骨折应用金属异型接骨板的情况.结果 18例病人术后膝关节功能均获得较好恢复,手术效果满意.结论 金属异型接骨板在股骨髁上髁间骨折的治疗效果优良.
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胆囊切除术中胆道损伤的预防和Ⅰ期处理体会(附41例报告)
目的 探讨胆囊切除术中胆道损伤的原因及Ⅰ期处理方法.方法 对我院1995~2005年行Ⅰ期处理的41例胆囊切除术中胆道损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 采用胆管直接缝合修补9例、肝圆韧带修复5例、胆囊浆肌瓣修复2例、胆管端端吻合8例、胆管-空肠Roux-en-Y吻合17例,所有病例均置T管和腹腔引流管,皆获痊愈出院.其中4例因胆管狭窄再次手术.优良率87.8%(36/41).结论 提高对胆囊切除术的认识是预防胆道损伤的关键;及时发现并根据胆道损伤情况采用合理的方法处理,则预后较好.
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小儿肺炎支原体肺炎25例临床分析
目的 探讨小儿肺炎支原体(MP)感染性肺炎的临床特点及治疗.方法 对25例MP感染性肺炎进行分析.结果 25例中婴幼儿MP肺炎并不少见,占32%,临床以咳嗽、发热为主要表现,肺部体征不明显,胸部X线以片、絮状阴影为主,占76%,15例有并发症,占60%,应用大环内酯类抗生素治疗有效.结论 小儿MP感染性肺炎在临床并不非少见,发病年龄有提前趋势.
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高血压脑出血284例手术治疗体会
目的 探讨高血压脑出血手术适应证、手术方法及预后.方法 通过284 例高血压脑出血的手术治疗,针对大骨瓣开颅、小骨窗开颅、立体定向穿刺术在临床应用中的比较.结果 本组284 例手术病人,总死亡率25%,其中大骨瓣开颅死亡率较高,小骨窗开颅及立体定向穿刺术死亡率较低,预后相对较好.结论 高血压脑出血血肿量>30 ml,内科治疗病情不稳定者可以考虑手术治疗,其中血肿量>60 ml,中线移位明显,或已经脑疝者可行大骨瓣开颅术,血肿量30~60 ml之间者可考虑小骨窗开颅或立体定向穿刺术,后者因操作简单,设备要求低,易于掌握,预后较好,对基层医院应该说是较积极的治疗脑出血方法.
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普萘洛尔(心得安)试验91例结果分析
ST-T改变在临床上是常见的心电图表现,而引起ST-T改变的原因很多.由于普萘洛尔(心得安)试验是鉴别冠心病等器质性心脏病变与心神经官能症的重要手段之一,因此本文以心得安试验为基础,通过91例ST-T改变病人的心得安试验结果分析,说明了引起ST-T改变的原因多为心神经官能症,而并非冠心病等器质性心脏病变所致,达到探讨交感神经因素对ST-T的影响目的.
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AF内固定治疗胸腰椎骨折28例
目的 探讨AF内固定系统在治疗胸腰椎骨折中的疗效.方法 回顾分析用AF内固定治疗胸腰椎骨折28例情况.结果 全部病例身高获得0.5~3.0年随访,全部病例恢身高复原高度或接近原高度,未出现椎弓钉折弯、折断和松动,脊髓神经功能大部有不同程度恢复.结论 AF系统内固定治疗胸腰椎骨折具有操作简便,复位确切,固定可靠,是一种较为有效的治疗胸腰椎骨折的方法.
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彩超(CDFI)检查对亚急性甲状腺炎诊治的临床意义
目的 探讨彩超(CDFI)检查在亚急性甲状腺炎诊治中的意义.方法 彩超观察67例临床拟诊亚急性甲状腺炎的二维声像改变及用彩色多普勒观察腺体病灶内血流情况,确诊后用泼尼松治疗,并在停药后追踪观察3个月~1.5年.结果 所有病例均未见明显的不良反应, 超声组治愈率96.7% 复发率3.3%; 临床组治愈率70.3%, 复发率29.7%, 两组比较差异有显著性(P<0.01).而泼尼松的疗程、总用药量两组差异无显著性(P>0.05) .结论 彩超检查对诊治亚急性甲状腺炎有较大的临床应用价值.
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手术治疗52例精索静脉曲张不育的疗效评价
目的 观察精索静脉曲张(VC)不育症患者术后的临床疗效.方法对52例精索静脉曲张患者的手术前后精液常规、性激素以及精浆和微量元素变化比较.结果 手术治疗精索静脉曲张不育可显著改善和调节内分泌功能,提高精浆与精子质量,提高妊娠率.经治疗结束后在1~2年内随访配偶,妊娠36例(69.2%).手术前后比较差异有非常显著性意义(P<0.01).结论 手术治疗精索静脉曲张是治疗不育的有效方法.
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卵巢妊娠16例临床分析
目的 探讨卵巢妊娠的发生率、危险因素、临床表现、诊断治疗措施等方面的特点.方法 采用回顾性分析方法对16例卵巢妊娠的发生因素临床特征进行分析.结果 卵巢妊娠占异位妊娠总数的2.5%.临床特征为腹痛明显,伴停经史或阴道流血.病理特征为卵巢组织中可见绒毛及滋养叶细胞,同侧输卵管正常.结论 卵巢妊娠的发生可能与放置宫内节育器(IUD)、人工流产、盆腔炎有关,治疗为手术为主,但应尽量保留正常卵巢组织和输卵管.
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国产降纤酶治疗急性脑梗死30例临床观察
目的 观察降纤酶在急性脑梗死治疗中的临床作用和对凝血功能的影响.方法 急性脑梗死患者30例.治疗组18例,其中发病24 h内给药10例,24~48 h内给药8例.对照组12例.治疗前后对神经功能缺损进行评分并对血液黏度、血浆纤维蛋白原及D-二聚体进行测定.结果 治疗组18例中痊愈和显效共77.7%,对照组痊愈和显效共占58.4%,较治疗组低.降纤酶治疗后血浆粘度较治疗前显著降低,全血低切粘度显著下降而高切粘度无显著变化.降纤酶治疗后,血浆纤维蛋白原由治疗前的4.68 g/L降至2.33 g/L(P<0.01).D-二聚体有一定升高(P<0.05).结论 降纤酶能减轻临床症状,降低血浆纤维蛋白原含量,增加纤溶活性,降低血浆黏度和全血低切黏度.
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小剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床观察
目的 探讨米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的方法.方法 选择围绝经期子宫内膜诊刮病理为单纯性增生的患者44例,服用米非司酮12.5 mg,每日1次,分别于治疗前及治疗后6个月对照观察月经变化、子宫内膜厚度、外周血雌二醇(E2)及孕酮(P)的变化情况.结果 治疗前后对比,子宫内膜厚度变薄(P<0.05),合并子宫小肌瘤者肌瘤缩小,外周血E2及P水平呈显著下降(P<0.01),患者治疗期间全部闭经,停药后37例恢复月经,7例绝经.结论 米非司酮可促使子宫内膜上皮细胞萎缩凋亡,抑制子宫内膜增生,因此治疗围绝经期功能性子宫出血效果满意.
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钛网钛钉颅骨修补术159例临床分析
目的 综合评价钛网钛钉作为颅骨修补材料的临床价值.方法 回顾性分析我科2002年1月至2004年12月159例钛网钛钉颅骨修补术技巧、并发症及外形修复整形的经验教训.结果 159例外形修复满意,术后并发症为癫痫4例.对术后患者长期随访,无感染、修补物松动、外露等情况.结论 使用钛网作为颅骨缺损修补材料外形修复满意、安全、并发症少,缺点是导热,价格昂贵.
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脑活素合用纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病100例疗效观察
目的 观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿早期应用脑活素和纳络酮联合治疗的临床疗效.方法 200 例HIE患儿随机分为两组:对照组(n=100)给予常规治疗及对症支持处理;治疗组(n=100)在常规治疗基础上,加用脑活素和纳络酮联合治疗,疗程14 d.所有病例均有专人逐日检查意识状况、原始反射和肌张力的变化,疗程结束后比较两组治疗效果.结果 治疗组应用纳络酮及脑活素后显效90例,显效率90%,总有效率95%;对照组显效62 例,占62%,总有效率69%,两组疗效比较,差异有显著性(P<0.01).结论 脑活素和纳络酮联合治疗HIE能缩短疗程,提高疗效,并能预防神经系统后遗症发生.
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甲基维生素B12与血塞通联合治疗老年糖尿病病人合并慢性周围神经病变疗效观察
目的 评价甲基B12联合血塞通治疗老年糖尿病周围神经病变的效果.方法 对60 例糖尿病周围神经病变患者,随机分为治疗组(30 例) 和对照组(30例),在常规糖尿病治疗的基础上,治疗组用甲基维生素B12和血塞通治疗;对照组用单用甲基维生素B12治疗.疗程均为30 d.结果 治疗组临床症状和体征的好转率明显高于对照组,治疗组总有效率90.0% , 对照组总有效率66.7%,两组疗效比较差异有非常显著性意义(P<0.001).结论 甲基维生素B12联合血塞通治疗糖尿病周围神经病变疗效显著,是一种简便、有效的联用方法.
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彩色高频超声诊断坐骨结节囊肿的价值
目的 探讨彩色高频超声对坐骨结节囊肿的诊断价值.方法 回顾性分析49例坐骨结节囊肿声像图表现、手术发现及病理结果.结果 本组超声诊断与手术及病理符合率98%.坐骨结节囊肿的声像图表现为:在坐骨结节与皮下疏松软组织之间探及大小不等的无回声肿块,其形态可呈扁平状、裂隙状,单房或多房,大多囊壁较厚、多不光滑,呈绒毛状突起,囊内大多为透声好的无回声,有的无回声内可见细弱回声或絮状回声,少数可见线状分隔回声.结论 彩色高频超声诊断坐骨结节囊肿具有较高的临床应用价值.
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肠系膜血管栓塞11例诊治体会
目的 探讨急性肠系膜血管栓塞的诊断及治疗方法.方法 对2000~2005年收治的11例病人的诊断及治疗情况进行回顾性分析.结果 5例经血管造影明确诊断,全部病例均行手术治疗,肠系膜上动脉取栓及部分小肠切除术1例,10例为部分小肠坏死而行部分小肠切除术,9例痊愈,死亡2例.结论 早期诊断和及时手术是提高急性肠系膜血管栓塞治愈率的关键.
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特发性高催乳素血症84例治疗分析
目的 观察特发性高催乳素血症的治疗方法和效果.方法 对于有生育要求者予以溴隐亭,克罗米芬,绒毛膜促性腺激素合用,无生育要求者溴隐亭加人工周期法.结果 54例有生育要求者泌乳症状消失,月经恢复48例,妊娠46例.无生育要求者30例泌乳症状消失,月经恢复25例.总有效率87.42%.结论 对于特发性高催乳素血症,要针对治疗目的的不同采取不同的治疗方法,可取得满意疗效.
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原发性高血压病患者血清细胞因子水平变化的研究
目的 探讨原发性高血压病患者细胞因子白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及白介素-10(IL-10)的变化,并分析其在心肌损伤中作用的机制.方法采用酶联免疫吸附法检测82例原发性高血压病患者及30 例正常人血清细胞因子水平并进行比较.结果 与正常对照组相比,原发性高血压病患者血清IL-6和IL-8水平明显升高(P<0.01),IL-10明显降低(P<0.01);治疗后患者血清IL-6和IL-8水平明显下降(P<0.01),血清IL-10明显升高(P<0.01).结论 原发性高血压患者细胞因子水平出现明显变化,可加重心衰的发生发展.因此,抗炎治疗可能是防止原发性高血压病患者左心功能恶化的重要手段.
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黄芪注射液治疗血小板减少性紫癜58例疗效观察
目的 观察黄芪注射液治疗血小板减少的疗效.方法 用黄芪注射液60 ml加5%~10%葡萄糖液150 ml,每日一次,7天为一个疗程,一般治疗3个疗程复查,血小板有明显回升.结果 通过58例患者的临床治疗观察,从临床症状和体征以及血小板的变化情况,瘀斑消失、血小板计数从(3~6)×109/L万上升到(8~10)×109/L万以上,确有较显著的效果.结论 用黄芪注射治疗血小板减少性紫癜,疗效可靠,稳定性好,不良反应少,具有可行性.
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早期削痂促进深Ⅱ度烧伤创面愈合的疗效观察
目的 探讨深Ⅱ度烧伤创面伤后48 h内削痂促进创面愈合的临床效果.方法 烧伤总面积在15%~40%、以深Ⅱ度为主的住院病人58例在伤后48 h内削痂,烧伤严重程度相似29例在伤后5~7 d削痂作为对照组.观察创面愈合时间及有无并发症,并对取材进行组织学研究.结果 伤后48 h内削痂病人创面平均愈合时间为20.4 d,对照组为28.6 d,两组比较差异有显著性(P<0.05);组织学观察表明伤后48 h内削痂后创面局部组织未见进一步损害.结论 深Ⅱ度烧伤创面伤后48h内削痂对烧伤总面积40%以下的成年患者是安全可行的,并能促进创面愈合.
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图像存档与传输与放射信息系统在数字化影像中的应用研究
目的 探讨图像存档与传输(PACS),放射信息系统(RIS)在数字化影像中的应用.方法 利用PACS服务器,RIS服务器,双屏图文工作站进行日常的医疗、教学、科研工作.结果 PACS使得医学影像获取、显示、处理、储存、传输和管理既方便,又快捷;RIS使图像的检索和调阅更加方便、快捷,完整.结论 PACS和RIS全面优化检查流程,提高了工作效率和医疗工作质量,使教学、科研和管理工作实现数字化,网络化,从而提高医技人员的整体素质.
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嗅神经母细胞瘤17例临床治疗分析
目的 总结鼻腔鼻窦嗅神经母细胞瘤(esthesioneuroblastoma,ENB)的临床治疗体会.方法 回顾性分析1996年6月至2003年6月共收治的17例嗅神经母细胞患者的临床资料.结果 17例患者随访观察3~10年,3年生存率为76.5%(13/17),5年生存率为63.6%(7/11).结论 嗅神经母细胞瘤对放射治疗有较好的敏感性,联合应用手术和放疗效果佳,早期诊断和及时的综合治疗是提高生存率及影响患者预后的关键因素.
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药物流产不全及失败相关因素与临床防治
目的 探讨药物流产不全及失败的相关因素与临床防治.方法 回顾我院1 248例经米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的临床资料,分析其药物流产失败率及相关因素.结果 在1 248例中,药物流产失败率8.73% ;终止妊娠失败与年龄、经期、子宫位置、既往妊娠情况、本次孕龄、孕囊直径有关.结论 米非司酮配伍索前列醇终止早孕失败的相关因素较多,临床应加以重视,以提高药物流产成功率.
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法氏四联症17例外科治疗
目的 对17例法氏四联症患者的临床回顾,总结法洛四联症外科治疗体会.方法 1例在深低温、体外循环下行动脉导管未闭(PDA)缝闭、右室流出道疏通、肺动脉自体心包片加宽,室缺未与处理,其余16例均一期处理动脉导管未闭、房缺、卵圆孔未闭及法洛氏四联症根治术.6例中低温体外循环下手术,10例浅低温体外循环下手术.自体心包补片跨瓣加宽右室流出道10例,右室流出道加宽(未跨瓣)5例,单纯右室流出道疏通2例.结果 本组17例,围手术期死亡3例,治愈14例,死亡率17.6%,治愈率82.4%.结论 术前准确的诊断,手术适应证的把握,术中精确、迅速的操作是手术成功的关键.合理的围手术期处理,积极防治并发症,特别是对心律失常、低心排的有消防治,是降低死亡率的重要措施.
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常规心电图在冠心病诊断中的价值
目的 分析临床疑诊冠心病的常规心电图ST-T改变与冠脉造影结果相关性.方法 对107例常规心电图有ST-T改变的疑诊冠心病的病人行冠脉造影检查,根据造影结果结合临床表现评价ST-T改变在冠心病诊断中的价值.结果 伴有典型心绞痛者诊断符合率83.12%,无典型症状者为32.08%,二者比较差别有显著性(χ2=22.97,P<0.005).结论 冠心病的诊断必须结合临床症状、缺血性心电图改变、危险因素综合考虑,单凭心电图改变诊断容易造成誤诊.
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纤维蛋白原和凝血酶原复合物在严重产科出血中的应用
目的 探讨纤维蛋白原和凝血酶原复合物在治疗严重产科出血中的应用价值.方法 将25例发生严重产科出血的孕产妇分成两组,观察两组孕产妇凝血功能好转所需时间和输血量及休克好转时间的比较.结果 使用纤维蛋白原和凝血酶原复合物(PCC)组凝血功能好转所需时间明显少于未用纤维蛋白原组,但总输血量及休克好转时间的比较无显著差异.结论 严重的产科出血伴凝血功能障碍的抢救中,应用纤维蛋白原和PCC能加快凝血功能好转,但产科出血的抢救仍需输血、扩容、抗休克、治疗原发病等综合措施,单一种药物的治疗无法减少出血量和纠正休克.
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平片无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用体会
目的 观察平片无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用得出体会.方法 回顾总结2001年2月至2005年12月我们用平片在腹股沟疝中无张力疝修补195例病人,217例次,其中可复性疝184例,难复性疝24例,嵌顿性疝6例,马蹄型疝3例;60岁以上152例,大年龄为88岁.结果 除1例丙肝病人并发血清肿外,全部治愈,切口一期愈合,随访0.5~5.0年,无一例复发.结论 平片无张力疝修补术具有手术快,创伤小,痛苦少,复发低,价格廉等优点,是值得推广的理想手术之一.
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缺氧110小时后血常规复常
12名煤矿工人在低氧、无食、缺水伴瓦斯气吸入状态下110 h后,经补液、营养及对症治疗,机体迅速恢复,其中血常规72 h内恢复正常.
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性病门诊女性尿道和宫颈解脲支原体感染的同步检测分析
目的 比较分析性病门诊女性尿道和宫颈解脲支原体(UU)感染的发病情况,探讨同步检测解脲支原体感染的意义.方法 采用聚合酶链反应PCR荧光检测法,严格按试剂盒操作程序操作.结果 性病组(STD组)共检出解脲支原体阳性病例291例,其中142例为尿道和宫颈合并感染UU,单纯尿道感染UU为71例,STD组总的尿道UU阳性率为34.02% ;单纯宫颈感染UU为78例, STD组总的尿宫颈UU阳性率为35.14%;尿道对照组UU阳性率为15.15%;宫颈对照组UU阳性率为18.06%.用χ2检验,差异均有显著性.结论 性病门诊女性尿道和宫颈UU感染的发生率均明显高于普通泌尿及妇科门诊女性患者,其中尿道和宫颈合并感染UU的比例相当高,提示应同时取尿道和宫颈标本检测.
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芬太尼与异丙酚联合静脉麻醉无痛胃镜检查的临床观察
目的 观察芬太尼与异丙酚联合应用静脉在胃镜检查中的作用和安全性.方法 将需行胃镜检查的405例患者随机分为对照组215例、无痛胃镜组(芬太尼与异丙酚联合静脉麻醉)185例,分别记录两组患者检查前、检查中、检查后的血压、心率、血氧饱和度进行观察.结果 无痛胃镜组患者痛苦反应性明显低于对照组(P<0.05),检查中血压、心率、血氧饱和度下降(P<0.01),但无需处理,检查结束后可恢复正常,检查前后相比无明显差异(P>0.05).对照组患者血氧饱和度在检查中有所下降(P<0.01),血压一过性升高、心率加快,检查结束后恢复正常.结论 应用芬太尼与异丙酚联合静脉麻醉无痛胃镜检查术患者无痛苦,安全、有效.
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直肠恶性狭窄梗阻的经肛门金属支架治疗
目的 探讨镍钛形状记忆合金支架治疗直肠恶性狭窄梗阻的疗效及意义.方法 对 10例恶性肿瘤致直肠狭窄梗阻患者实施了经肛门支架置入术.结果 10例患者均成功置入,7例放置金属支架作姑息治疗解除梗阻, 置入支架后即通畅排便,取得了充分的肠道减压效果,其中有2例术后放疗,随访2年仍存活;2例经支架治疗解除梗阻后2周,通过充分的肠道准备,成功地施行了手术切除;1 例低位直肠癌,因支架滑脱而改行Miles手术.结论 经肛门金属支架能有效地对晚期直肠癌以及具有高危手术因素的患者进行永久性姑息治疗,同时能缓解急性梗阻,避免结肠造口,为择期手术创造条件.配合化疗和免疫治疗,有利于延长患者生存期.
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腹部手术后功能性胃排空障碍11例临床分析
目的 探讨腹部手术后功能性胃排空障碍发生的相关因素和诊治经验.方法 回顾性分析1996年4月至2006年3月所行11例腹部手术后出现胃排空障碍.结果 均行保守治疗,胃蠕动平均恢复时间为20 d,长为43 d.结论 功能性胃排空障碍的发生与胃大部切除有关,经保守治疗能治愈.
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低分子肝素钙联合尿激酶治疗肾病综合征并下肢静脉血栓的疗效观察
目的 探讨低分子肝素钙联合尿激酶治疗肾病综合征并下肢静脉血栓形成的治疗疗效.方法 将21例肾病综合征合并下肢静脉血栓患者在内科治疗基础上予以低分子肝素钙和尿激酶治疗.结果 21例中,痊愈13例,好转6例,无效2例,总有效率90%,并统计治疗前后24 h尿蛋白定量、血液流变学指标、纤维蛋白原差异均有统计学意义.结论 低分子肝素钙联合尿激酶治疗肾病综合征并下肢静脉血栓疗效好,且安全、可靠.
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游离黏膜瓣在放射性后鼻孔闭锁术中的应用
目的 探讨鼻咽癌放射治疗后后鼻孔闭锁的治疗及游离黏膜在术中的应用.方法 对7例鼻咽癌放疗后后鼻孔闭锁患者行鼻内窥镜下后鼻孔成型术并转移游离黏膜瓣.结果 7例均转移黏膜瓣成活,无再次黏连闭锁.结论 鼻内镜下后鼻孔成型并转移游离黏膜瓣具有术式简单,创伤小,复发率低等优点.
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注射用磷霉素的不良反应55例临床分析
目的 探讨注射用磷霉素所致过敏性休克以外不良反应的临床特点,提高对磷霉素的认识,增加用药的安全性,从而更合理应用磷霉素.方法 对1995年2月至2005年12月国内公开报道的55例磷霉素所致过敏性休克以外不良反应患者临床资料进行分析.结果 磷霉素所致过敏性休克以外不良反应多发于50岁以下患者,主要发生在用药过程中60 min以内,类型多,临床表现多,经治疗后全部康复出院,多在60 min内症状缓解.结论 磷霉素过敏性休克以外不良反应患者的年龄、不良反应出现的时间、经治疗症状缓解的时间有一定的规律性.
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两种镇痛方法在人工流产术中的效果分析
以静脉注射异丙酚为麻醉方法的人工流产术,即所称无痛人流术,已经受到广大患者和医务人员的认可,但临床发现术中宫颈扩张程度和出血量等方面仍有不足.现将我院2005年7月至2006年8月异丙酚麻醉与萘普生栓两种镇痛方法对人工流产的影响进行比较.
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阑尾切除术中牵涉痛的防治
在硬膜外麻醉下施行阑尾切除术时,患者常出现上腹部牵涉性疼痛,笔者自2000年以来,采用阑尾系膜封闭的方法预防该症状的出现取得良好效果,现报告如下.
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绝经后阴道出血106例临床分析
绝经后阴道出血指生理性绝经1年以上又发生阴道出血或血性白带,是老年妇女常见的症状之一.本文通过回顾性分析3年间我院妇产科诊治的106例绝经后阴道出血患者的临床资料, 探索其出血原因及其子宫内膜病变情况,并对绝经后阴道出血的早期诊断提出建议.
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拔除上颌第三磨牙对治疗下颌智齿冠周炎的临床意义
智齿冠周炎是指成人第三磨牙萌出过程中牙位不正发生阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症,多发生于下颌,故临床也将智齿冠周炎特指下颌第三磨牙的冠周炎[1].智齿冠周炎以局部治疗为重点,在急性期除给予消炎镇痛药外,局部治疗冲洗上药尤为重要.炎症控制后,若为阻生齿应尽早拔除,以防反复急性发作或带来并发症,但整个治疗时间长,病人痛苦大.我们在临床上对74例下颌智齿冠周炎上颌第三磨牙已萌齿的病人,分组采用不同的方法治疗,取得了较好的效果,现报道如下.
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药品包装的建议
药品在保证质量时实现保健、医疗价值.药品的外包装在药品的运输、贮存、保管、使用中起到保证药品质量的一面.直接接触药物的包装材料国家是有法规条例明确规定的[1],但药品的外包装材料是生产制造药品的厂家自行设定,根据制剂剂型和需要而选用的,可分为纸质、木质、塑料、化学泡沫、金属等,在装量上也由生产厂家而定.
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慢性根尖周炎采用塑化液治疗疗效观察
2000年以来,我科收治慢性根尖周炎、经常性瘘管处流脓疼痛病例60例,采用塑化液治疗,基本达到较满意的效果.现报告如下.
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临床CT影像的压缩方法探析
伴随着CT影象技术的普及,数字化医学影像的存储和检索乃至通信方面都有相当高的要求,因此有必要细致的对CT影像压缩编码处理工作进行研究.
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肺心病合并心律失常37例临床分析
慢性肺源性心脏病合并心律失常临床上较为常见.随着治疗的进展,大多数患者的症状可以减轻或消失,但如果处理不及时,心律失常也可加重病情,甚至危及生命.现将我院2003年以来收治肺心病合并心律失常37例患者的资料分析如下.
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腰椎间盘突出症60例临床分析
腰椎间盘突出症是临床上比较多见的一种疾病,我院自1999年4月至2003年12月共收治60例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 60例腰椎间盘突出症患者中,男性36例,女性24例.年龄16~64岁,平均年龄34岁;病程半个月至26年,平均5.2年.临床症状中,腰腿痛同时发生者5例,先腰痛后腿痛者43例,先腿痛后腰痛者3例,单纯腿痛9例,伴有患肢麻木58例,有会阴部麻木和排便乏力者2例.
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急性肝炎及肝硬化患者胆囊壁增厚的声像图分析
在超声检查工作中,常发现有些肝病可继发胆囊病变,但并非是胆囊本身的病变.本文对63例急性肝炎及肝硬化患者胆囊壁增厚的声像图进行回顾性分析,以探讨胆囊壁增厚在诊断中的意义.
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超声在诊断腘窝囊肿中的应用
腘窝囊肿亦称Baker囊肿,是临床常见的滑液囊肿[1].本文总结我院从2004年3月至2006年5月在我院外科门诊或住院就诊的30例腘窝囊肿患者的超声特点.现将超声诊断结果与手术对照情况报告如下.
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丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察
腹腔镜胆囊切除术(LC)较传统的剖腹胆囊切除术有较多的优点,如创伤小、手术时间短、术后痛苦轻、恢复快.但腹腔镜手术的麻醉要求较高,LC是一种微创手术,术中需CO2气腹,短时间内使腹内压急剧升高,加上头高左侧体位.如何选择合适的麻醉方法和肌松药物,术中有效控制膈肌抽动,保证循环和呼吸功能的平稳.术后又要求苏醒快而完全,能早期活动,早期出院.本文分别观察了连续硬膜外麻醉和连续硬膜外麻醉辅助用丙泊酚行腹腔镜手术时,术中和术毕病人的情况,现报道如下.
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化疗对肺癌患者血液流变学的影响
一般认为肿瘤患者外周血呈高凝状态[1],可导致静脉血栓,血栓的形成参与了肿瘤的进展、血管生成和转移,影响了患者的预后.本文观察肺癌患者化疗前后外周血血液流变学变化情况.
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糖尿病感觉神经病变相关因素探讨
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病(DM)常见的慢性并发症之一,其发病机制尚未完全闸明,可能与代谢障碍、微循环异常和自身免疫紊乱有关[1],一旦发生往往不可逆转,是2型糖尿病(T2DM)病死率增加的主要危险因素[2].该病变可累及运动神经、感觉神经及自主神经.肢体感觉神经传导速度是反映周围神经病变的重要指标,与周围神经病变的严重程度呈负相关.为此,我们应用肌电图对2000~2005年的70例糖尿病患者感觉神经功能进行检测,并对糖代谢指标空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及相关生化指标进行检测以探讨其相关性,现将结果报告如下.
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周围海绵状血管瘤的超声诊断
海绵状血管瘤是周围组织中较常见的血管瘤之一.自上世纪90年代以来超声技术的迅猛发展,特别是彩色多普勒血流显像技术的不断普及应用,周围海绵状血管瘤的正确诊断率也有了很大的提高.本文对2003 年1 月至2006 年1 月应用彩色多普勒超声诊断22 例周围海绵状血管瘤,对其声像图的特点进行了总结,以便为临床提供有价值的诊断依据.
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瑞格列奈在糖尿病肾病中的应用
糖尿病肾病(diabetic retinopathy,DN)是糖尿病常见且较为严重的并发症之一,糖尿病患者往往就诊时就已经存在不同程度的肾功能损害,多的表现为微量白蛋白尿的出现.临床上治疗糖尿病肾病在口服降糖药方面多采用格列喹酮(糖适平),但随着磺脲类药物继发失效,人们就往往设法寻找新的降糖药治疗.针对瑞格列奈(孚来迪)的生物特性,探讨其在糖尿病肾病治疗中的安全性与有效性,我们对合并肾功能损害代偿期的糖尿病肾病718例门诊患者随机分成孚来迪组和糖适平组,结果发现使用孚来迪(连云港豪森制药有限公司生产)治疗的糖尿病肾病患者控制血糖明显优于糖适平,而肾功能无明显损害.现报告如下.
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产后大出血致尿崩症2例临床分析
尿崩症是由于抗利尿激素(AVP)缺乏,肾小管重吸收水的功能障碍,从而引起多尿、烦渴、多饮、低比重尿为主要表现的一种疾病.主要由于下丘脑-垂体部位病变所致,分特发性和继发性.产后大出血为产科常见急症之一,但产后大出血致尿崩症临床少见.产后大出血致尿崩症多因产后大量出血,机体呈休克状态,脑细胞缺血缺氧,垂体后叶缺血缺氧,造成短暂功能丧失或减弱,抗利尿激素分泌减少,而出现尿崩症状,故为继发性.经临床积极应用抗利尿药物治疗,可完全恢复,故亦为暂时性.现将我院2001~2003年2例产后大出血致尿崩症临床分析报道如下.
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儿童重复行为浅谈
在儿童阶段,通常可以见到他们的重复行为.而重复也是强迫症的特征之一,二者是否有必然的联系?1 案例:影碟入迷者 宇宇,现年3岁,表现出了对影碟的不同寻常的着迷.让父母难以理解的是,他只看一套影碟,就是他爸爸买的《猫和老鼠》,每天晚上睡觉前一定要看一集,尽管半年来他已经看过很多遍了.他还要求他爸爸要学着汤姆猫说:"我的爱象熊熊烈火,哦,好像真的有东西烧起来了耶!"然后才肯上床入睡.宇宇的父母是中学老师,他们认为孩子这样的行为是强迫症,试图改变他的习惯,但是如果不让他看影碟或爸爸不学汤姆猫,他就难以入睡,或者是晚上多次惊醒.
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肠套叠48例诊治体会
肠套叠是普外科常见疾病,尤其常见于婴幼儿.容易延误诊断,应引起重视.只要提高认识,掌握诊断要点,就可早期诊断、及时治疗.我院2000年8月至2005年9月共收治肠套叠病人48例总结报告如下.
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人工流产漏吸应警惕子宫畸形
人工流产吸空指误诊为宫内妊娠而吸宫,未吸出绒毛组织;漏吸指实为宫内妊娠,而术中未触及胚胎组织,以致术后继续妊娠.漏吸除可发生在术者不熟练、不仔细、子宫过度前屈外,亦常见于畸形子宫.2003~2004年,我站出现7例漏吸病例,现总结报告如下.
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尿沉渣分析仪红细胞假阳性的原因探讨
尿红细胞检测对肾脏及泌尿系统疾病诊治有重要意义,现用的有显微镜检查,干化学分析、尿沉渣分析仪及单克隆抗体免疫法等技术.正确选用、合理分析和评价试验结果,对疾病的诊断至关重要.全自动尿沉渣分析仪,利用流式技术及电阻抗原理,可对尿液有形成分直接进行鉴别及计数,应用该仪器检查红细胞操作简单、快速,标本自动进样,自动分析,便于质量控制,计数的同时可客观地进行形态分析,绘出形态变化曲线,有利于血尿的鉴别.但应用该仪器检测红细胞也有不足之处,分析易受某些因素的干扰,影响计数结果.本文就引起尿沉渣分析仪红细胞假阳性的原因进行了研究,现报告如下.
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钙通道阻滞剂在心血管疾病中的应用
钙通道阻滞剂(CCB)能在离子通道水平选择性阻断Ca2+进入平滑肌细胞内,从而减少细胞内的Ca2+浓度,选择性扩张小动脉并影响平滑肌细胞的功能,是一种重要的心血管治疗药物.现就其在治疗心血管疾病的应用现状做一简述.
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糖尿病患者常见的心理问题与对策
糖尿病(DM)是一种常见的慢性内分泌代谢性疾病,目前不可根治,并与多种疾病特别是心脑血管疾病有高度正相关性,给人们的心身健康带来极大的危害,很多病人存在多种心理问题,包括对疾病、并发症、治疗及自我的认识问题和心理精神障碍,这些问题必须引起人们的重视,应通过教育、监测、心理治疗等多种措施,使患者正确对待疾病,善待自己,防止减少精神严重异常的出现,以下谈谈临床工作中经常遇见的DM病人的心理问题及处置方法.
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多功能红外光加干扰素针治疗尖锐湿疣62例临床观察
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所引起磷状上及疣状增生病变的一种性传播疾病,其中有30多个型别与生殖感染有关[1].生殖道尖锐湿疣主要与低危型HPV 6.11型感有关,HPV 6.18型与宫颈癌发病有密切关系[2].近年来尖锐湿疣发病率明显上升,对妇女身心健康造成了严重影响,已引起广泛重视.目前治疗方法很多,如手术切除、激光、药物等但均有一些禁忌症,而且容易复发,我院门诊采用多功能红外光加干扰素针治疗尖锐湿疣取得满意疗效,现报道如下.
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不合理用药处方浅析
我院是二级医院,病员病种复杂,药物品种繁多,因此多药合用非常多见.因药物的理化特性、剂型、作用机制等方面的差异,多药合用很可能导致不良反应的发生或增加.为促进药物的安全、有效、经济、适当使用,更好使用促进药学服务,我院临床药师对2005年度处方进行了复查、审核,旨在发现药物的不合理应用,及时发现并纠正错误,以提高合理用药水平.现报告如下.
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儿童支原体感染临床分析
本院自2004年3月至2006年2月收治0~13岁肺炎支原体(MP)感染患儿71例,其中0~3岁31例,3~13岁40例,现分析如下.
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兴化市2005年灭菌乳检测结果分析
兴化市2005 年对市场上8个品牌的18份灭菌乳进行了微生物学检测.检测项目有:菌落总数、大肠菌群、商业无菌检测.结果是18 份灭菌乳的菌落总数均<1个/ml,大肠菌群<3个/100 ml,但在商业无菌检验中有一个品牌的灭菌乳检出嗜温性需氧芽胞杆菌.现将结果报告如下.
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外固定架治疗合并严重软组织损伤的胫腓骨骨折
合并严重软组织损伤的胫腓骨骨折是骨科常见创伤之一,由于其胫骨解剖特点,创伤时合并软组织挫裂伤、撕脱伤甚至缺损,临床治疗上一直是骨科难题,感染率、不愈合率较高.过去常采用钢板、螺钉、双矩形钉、交锁髓内针固定,我院2001~2004年采用外固定支架治疗,效果满意,现报告如下.
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前列腺炎患者病原菌检查及结果分析
临床对前列腺炎患者的治疗,一直是个疑难而复杂的问题.前列腺外在包膜这一生理特殊性,阻碍了药物对其的充分渗透作用,致使治疗达不到理想的效果;前列腺炎属慢性病范畴,近年来社会上各种诊所对其治疗极不规范,即使正规医院也存在着滥用抗生素的现象,导致很多前列腺炎患者得不到合理科学的治疗.好的办法是对细菌感染的可能情况判断后,在未使用任何抗生素之前,提取标本,尽快细菌培养,找出病原菌及做药敏试验,对症下药.我试验室收集2003~2005年3年中的前列腺炎患者33例的标本进行统计分析,总结如下.
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Ac·T-diff血细胞分析仪的检测与质量控制
我院2000年6月购进一台美国库尔特公司生产的Ac·T-diff血细胞分析仪,该仪器具有快速、准确、用血量少、检测参数多、重复性好等优点,在使用过程中,我们也发现了该仪器易出现的一些问题.因此,为了取得更准确的结果,避免存在问题的重复出现,我们认为做好血细胞分析仪的质量控制至关重要.现从以下几点浅谈Ac·T-diff血细胞分析仪的质量控制.
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女性不孕症50例的子宫输卵管造影分析
不育症是一种常见症侯,我国已婚夫妇中约有10%~15%不能生育,究其原因约1/3的病因在男方,2/3病因在女方.女性不孕症的病因主要包括生殖器官的先天发育异常、内分泌功能障碍、生殖器官的感染、免疫功能异常四个方面.本文对我区50例女性不孕症患者进行子宫输卵管造影检查,结果报告如下.
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青年2型糖尿病影响因子分析
本研究调查了2001年9 月至2003年12 月期间225 例青年《40 岁》2型糖尿病患者初诊时的患病影响因子,他们的共同特点是肥胖、高血糖、高血脂、高血压、脂肪肝,是典型的代谢综合征,和一些相关影响因子如遗传、多食、体力活动减少等.结果表明患者有低龄化的趋势,因而可为我们通过干预糖尿病(DM)的环境因素来达到早期防治青年2型DM(T2DM)提供依据.
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子宫位置与药物流产效果的关系
药物流产(以下称药流)作为对避孕失败后的补救措施之一,是采用口服米非司酮配伍米索前列醇的方法,对早孕孕妇施行流产,本文研究随机选取在本院施行药流的孕妇337例,分析子宫位置与药流效果的关系.
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甲状腺功能减退症91例误诊病因分析
甲状腺功能减退症(甲减),目前临床并非少见,由于其临床症状复杂,极易误诊,就诊时往往易被考虑为其他脏器疾病,从而延误治疗.本院误诊的病人误诊误治短6个月,个别病例长达5年以上.本文收集了国内有关甲状腺功能减退症误诊报告13篇并结合本院误诊的7例病人将其误诊病因分析如下.
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星状神经节阻滞治疗特发性面神经麻痹疗效观察
本研究旨在通过前瞻性随访观察,对我院2003~2006年门诊收治特发性面神经麻痹患者86例进行临床分析,以探讨星状神经节阻滞(SGB)治疗特发性面神经麻痹的疗效.现报告如下.
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急性有机磷农药中毒63例治疗体会
急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床常见的急诊之一.有机磷农药中毒的途径可通过皮肤进入人体,在喷洒过程的气雾可由呼吸道吸入;误服者由消化道吸收.其潜伏期也因中毒途径不同而有所差异.经口服者约5~20 min早期出现恶心、呕吐,以后进入昏迷状态;经呼吸道者,潜伏期约30 min,吸入后产生呼吸道刺激症状,呼吸困难,视力模糊,而后出现全身症状;经皮肤吸收者潜伏期长,约2~6 h时,吸收后有头晕、烦躁、出汗、肌张力减低及共济失调等症状.我院急诊科从2002年3月至2006年3月共收治急性有机磷农药中毒63例,现将治疗体会总结如下.
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复方丹参经脐静脉置管门静脉灌注防治肝癌复发临床研究护理体会
目前,治疗肝癌的首选方法是手术切除,但术后复发问题一直未能很好解决.中药丹参的抗肿瘤作用是目前国内外的研究热点,但目前临床应用仅局限在全身外周静脉用药和肝动脉灌注,根据血液途径及肝内复发机制,门静脉给药显得更为科学.由于受解剖限制,目前此途径给药在国内外尚缺乏研究资料.据此,我院自2003年1月至2006年10月,对30例肝癌患者采用术中经脐静脉置管术后门静脉复方丹参灌注+化疗药物,通过术后随访观察甲胎蛋白(AFP)、B超或CT和门静脉造影等方式,了解肝癌复发时间及防治效果.现将本研究中护理配合情况总结如下.
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妇科腹腔镜手术的护理
随着微创外科技术的飞快发展,腹腔镜手术在妇科领域得到越来越广泛的应用.腹腔镜手术由于对机体创伤小、出血少、盆腔脏器干扰少,术后痛苦轻、恢复快、住院时间短、切口小且美观等优点,在妇科手术领域得到越来越多的应用,提高了手术后患者的生活质量.现将相关护理体会报告如下.
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甲状腺手术患者术前护理访视效果评价
目的 探讨术前护理访视对甲状腺手术患者的影响,并寻找护理对策,达到促进患者手术顺利进行,早日康复的目的.方法 将156例需手术治疗的甲状腺疾病患者随机分为两组,观察组患者给予健康宣教及心理干预,对照组患者只做简单的告知术前注意事项,比较两组患者术前血压、心率的变化及需延期手术和术中需使用麻醉辅助用药的情况.结果 比较两组患者入手术室30 min后血压、心率变化有显著性差异(P<0.01).入室后因高度紧张需延期手术及术中需增加麻醉辅助用药者,两组比较,经χ2检验,有统计学意义.结论 术前护理干预对甲状腺手术患者血压、心率的稳定性起到积极的作用,且有助于手术顺利进行.
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阿尔茨海默病患者的护理
当今,随着人口平均寿命的增高,老年人数与日俱增,据统计,65 岁以上老人中智能障碍者,其中50 %为阿尔茨海默病.阿尔茨海默病是一种慢性进行性精神衰退性疾病,由于起病隐匿,故早期症状易被忽略,其严重危害老年人的生命健康,老年期导致痴呆的疾病很多,而发病率高的是阿尔茨海默病和血管性痴呆.合理护理好老年性痴呆的病人,对减少病人并发症,减轻社会和家庭负担,促进病人健康都有重要意义.
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重组人血管内皮抑素联合长春新碱、顺铂(NP)方案治疗晚期非小细胞肺癌12例护理体会
2006年5~9月,我科应用重组人血管内皮抑素(恩度,rh-endostatin)联合长春新碱、顺铂(NP)方案治疗晚期非小细胞肺癌12例,效果满意,现报告如下.
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舒适护理在输液病人中的应用
舒适是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态,是身心健康没有疼痛,没有焦虑的轻松自在的感觉.舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,它使人无论在心理、生理、社会、灵魂上达到愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[1].我院自2005年6月至12月,将舒适护理运用到输液病人中,使病人在输液过程中,心情舒畅,对输液治疗充满了信心,在心理上获得了满足感和安全感,从而加速了疾病的愈合.具体实施过程和护理体会介绍如下.
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子宫切除患者的心理护理
子宫切除术是子宫肌瘤、子宫腺肌病等患者常选的手术方法.研究表明,手术患者几乎都有心理障碍,且由于患者日常性格、文化修养、家庭背景、社会经济地位不同,心理活动也各不相同,但普遍都存在紧张、恐惧等负性情绪,尤其子宫切除术患者担心切除子宫会改变女性特征,影响夫妻生活及家庭和睦,这种情况更为明显[1].因此,根据患者不同的心理状态的特点做好心理护理对于手术的进行及术后护理极其重要.现将我院妇科自2001~2005年收治的接受子宫切除术的患者的心理护理特点及护理对策做一下汇总分析.
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实习护生的临床带教体会
我院近几年来,每年都有接受护校学生的临床实习任务.临床学习阶段是护生向临床护士过渡、建立正确的临床思维模式、形成专业化角色特征的重要阶段.因此,全面培养护生的综合能力和素质,是临床护理教师义不容辞的责任[1].现总结临床带教工作的体会如下.
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加强肿瘤内科患者心理护理的探析
目的 分析肿瘤患者的不良心理反应特点,进行有效的心理护理.方法 对肿瘤患者的不良心理反应特点进行,有针对性地采取护理措施.结果 心理护理改变了肿瘤患者心理状态和行为.结论 加强肿瘤患者的心理护理是必要的.
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细化临床护理健康教育管理的体会
目的 探讨细化临床护理健康教育管理工作.方法 运用交往艺术优化沟通、扎实各种理论基础、统一健康资料、确保质量提前演习等细化管理,由管床护士全面负责.结果 患者能接受到正确、高质量、系统的健康教育,保证了患者印象深刻地获取自我保健知识,促进了健康.结论 健康教育可提高护士地位,稳定医院市场,但在实施过程中须注意应对特殊患者、选择合适的时机、护医技三方统一目标,避免误解及医患纠纷.
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颅脑损伤60例护理
颅脑损伤是神经外科常见的急症之一,往往伤情危重,病情复杂,需要认真细致的临床护理观察,发现异常变化及时报告医生,及时处理,从而提高治愈率.
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球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的护理
目的 探讨球囊扩张椎体后凸成形术的护理方法和注意事项.方法 45例52岁以上椎体压缩骨折患者在C-armX线机透视引导下接受了椎体后凸成形术.术前进行了心理护理、卧位护理、肠道准备、皮肤准备及加强骨折疏松的对症处理等,术后严密监测生命体征、加强并发症的观察及注意早期康复锻炼.结果 患者均顺利完成椎体后凸成形术,手术疗效显著,住院期间未发生护理并发症.结论 骨质疏松性椎体压缩骨折患者球囊扩张椎体后凸成形术前、术后的精心准备和护理是使患者安全、顺利完成手术的重要保证.
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CT引导下肺活体组织穿刺检查术的护理配合
目的 探讨在CT定位下肺活体组织穿刺检查术的术前、术中及术后的护理措施.方法 对32例行该检查术的患者在术前、术中及术后各期进行相应的护理.结果 术后有3例患者出现并发症,经相应的对症治疗护理后,均取得满意的病理结果.结论 CT定位下行肺活体组织穿刺检查术是诊断肺周围性占位性病变获得病理确诊的有效检查方法,但细致、周到的护理是手术成功的重要保证.
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循证护理在神经外科压疮预防中的应用
目的 探讨循证护理在压疮预防中的实践及意义.方法 用循证护理对2005年1月至2006年9月神经外科长期卧床病人压疮预防进行护理实践,综合评价.结果 所有长期卧床患者无一例压疮发生.结论 应用循证护理指导临床实践能保证护理质量,提高整体护理水平.
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阵发性室上性心动过速经导管射频消融术的临床护理
目的 探讨经导管射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床护理措施.方法 回顾分析106例阵发性室上性心动过速经导管射频消融术的治疗和护理资料.结果 通过医护合作,提高了消融成功率,心理护理消除了患者的恐惧心理,减少了术中、术后的并发症.结论 护理是保证射频消融治疗阵发性室上性心动过速成功的重要组成部分.
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肝癌病人的护理
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,常见于中年男性.因其恶性度高、病情进展快,病人早期一般没有什么不适,一旦出现症状就诊,往往已属中晚期.故治疗难度大、疗效差,一般发病后生存时间仅为6个月.肝癌的发病原因不明,可能与乙肝、肝硬化、化学致癌物等有关.当患者出现症状而就诊时多已进入中晚期.肝癌患者有肝区疼痛、肿大、黄疸及乏力、食欲不振、进行性消瘦等恶性肿瘤的全身表现.这不仅对临床治疗要求很高,对这方面的护理也有着很高的要求.
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半夏的药理学实验研究进展
半夏来源于天南星科植物半夏的干燥茎,首载于《神农本草经》, 列为下品,其味辛,性温,有小毒,归脾、胃、肺经.半夏含半夏淀粉、半夏蛋白I、半夏胰蛋白酶抑制物、氨基酸、生物碱、无机元素、脂肪酸等成分[1],具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效,常炮制后煎服,生用外治痈肿.近年来,人们对半夏进行了广泛而深入的研究,现就其现代药理学实验研究作一综述.
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朗格汉斯细胞与朗格汉斯细胞组织细胞增生症病理与临床
就朗格汉斯细胞(LC)和朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的病理学诊断特点做一综述,并对LCH的分子遗传学及治疗方面的新进展作以介绍.
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奥硝唑新剂型及临床应用
奥硝唑具有作用强、起效更快,半衰期长,体内分布广泛,疗程短、耐受性好的优点,临床应用相当广泛,但在全身用药后虽疗效显著仍有恶心、呕吐、腹痛等较为严重的胃肠道反应,为了更好发挥药物作用避免全身用药引起的不良反应,目前不断地开发各种局部用药的新剂型,并进行临床应用.
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基质金属蛋白酶(MMPs)与肿瘤转移相关性研究进展
肿瘤细胞及其基质细胞分泌蛋白酶降解细胞外基质(ECM),使基底膜产生局部的缺损,肿瘤细胞由此方式穿过血管的基底膜缺损处进入血管,形成转移.基质金属蛋白酶(MMPs)不仅是降解ECM,还参与了原发肿瘤的形成,肿瘤血管的新生,以及诱导肿瘤细胞免疫耐受.在肿瘤侵袭转移的复杂过程中,MMPs起着重要的作用.
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轴突生长导向因子简介
轴突的生长连接是神经发育生长的基础.在新生或发育中的神经系统中,可形成浓度梯度从而引导轴突生长的分子已发现的主要有如下几类:导素(Netrins)、信号素(Semaphorins)、Eph相关受体酪胺酸激酶配体(Ligands of Eph-related receptor tyrosine kinases)和Slit蛋白等.生长锥通过其表面受体感应浓度的梯度变化并据此改变神经元细胞的生长方向.本文总结了一些轴突生长导向因子的作用及相关理论.
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儿童原发性肾病综合征的药物治疗进展
肾病综合征是由于肾小球是一组由于多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征.临床上具大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿四大特点.国外报道16 岁以下人群中每年有2~7 例/10 万新发病例.我国缺乏有关小儿肾病综合征的权威统计数据.1992 年24 省市医院住院患儿统计分析,在11 531 例泌尿内科病人中肾病综合征占3 593 例.根据2000 年中华医学会儿科分会肾脏病学组将小儿肾病综合征分为三大类,即先天性肾病、原发性肾病和继发性肾病.本文主要对原发性肾病综合征的近几年药物治疗进展进行综述.
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护理人员考核手册在继续护理学教育中的作用
广西贵港市人民医院护理人员考核手册,是护理人员按照手册中有关继续护理学教育内容,将个人参加继续护理学教育的情况及效果,如实记录于手册上.继续护理学教育,是继毕业后规化专业培训之后,学习新理论、新知识、新技术、新方法的一种终生性护理学教育,目的是使护理技术人员在整个专业生涯中,保持高尚的医德医风,不断提高专业工作能力和业务水平,跟上护理学学科的发展.本院护理人员考核手册有关继续护理学教育的内容及其在继续护理学教育中的作用如下.
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临床护理课教学应用标准化和传统笔试测评效果比较
目的 通过测评反馈指导临床护理课教学过程,控制教学质量.方法 采用标准化笔试和传统笔试方法,比较护理大专2002级班和2001级班学生成绩.结果 学生成绩无明显差异,教学质量稳定.结论 教学进程中的阶段性测评可以更多的采用传统笔试,让学生有机会系统地描述、表达自己对临床护理知识运用的思路,阐明自己的观点.从而通过循序渐进的过程,形成学生掌握知识和运用知识的自身能力.而在临床课程基本结束和毕业临床课测评中采用大题量、覆盖面广的标准化多选题测评,更具有客观性,更能准确地反映教学质量和学生的学习效果.
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猪心解剖的实践教学与探讨
为了提高同学们对人体心脏结构与功能的认识,培养学生的观察能力与动手能力,在解剖学实验教学中,充分运用猪心进行替代解剖,加深了同学们对心脏结构、功能的认识,培养了同学们观察与动手能力.
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医学研究生分子生物学教学体会
分子生物学是一门发展很快的新兴学科.在医学研究生分子生物学教学中,我们采取了讲授教材与新进展专题讲座相结合、使用中英文"鸡尾酒"式授课方法,教会学生利用网络资源快速获取新知识、坚持闭卷问答式考试与撰写综述和实验设计相结合的成绩考核办法等策略.这些措施对提高分子生物学教学水平和全面提高硕士研究生的分子生物学理论和实践起到良好的促进作用.
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护理临床实习带教中存在的问题和解决方法
目的 提高带教老师的带教水平.方法 根据当前护生实习过程中存在的普遍问题,找出原因并提出解决方法.结果 实习护生对临床带教的满意度明显提高,主动性有所改观,操作及理论考核成绩在原有基础上大幅提高.结论 要把护生培养成为一个合格的护士,必须依赖临床教师合理、科学的带教.
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泌尿外科腹腔镜教学体会
腹腔镜技术使20世纪外科技术有了质的飞跃,其相对于传统开放手术的绝对优势在泌尿外科领域得到了广泛应用.该项技术的快速推广得益于腹腔镜手术方便教学的巨大优势以及手术影像资料制作和传播的快捷便利.
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自拟健脾调胃汤治疗慢性萎缩性胃炎36例临床分析
不同原因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变,临床上十分常见,约占接受胃镜检查病人的80%~90%[1],其中慢性萎缩性胃炎因易于发生癌变而被临床重视.本人自拟健脾调胃汤,1999年以来治疗慢性萎缩性胃炎36例,收效较好,报告如下.
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荆防牵正汤预防破伤风100例
荆防牵正汤是我院协定处方,具有经济、简便、效捷、适应性好等特点,凡开放式损伤,如:擦伤、裂伤、割伤、刺伤等预防破伤风皆可适用[1].
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参苓白术散加减治疗糖尿病肠病36例
自1989年以来,我们采用参苓白术散加减治疗糖尿病肠病36例,疗效显著,现介绍如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组36例糖尿病肠病患者中,男性15例,女性21 例,年龄47~72岁,平均年龄59.5岁,糖尿病程1~13年,平均病程7年.36例均为非胰岛素依赖型糖尿病,符合世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准,糖尿病肠病的诊断标准按《糖尿病及并发症当代治疗》[1]为诊断标准.临床症状表现为顽固性无痛性腹泻和吸收不良或脂肪泻,大便每日少者3~5次,多者可达10~20次,一些病人表现为腹泻与便秘交替出现,甚至发生顽固性便秘,病人腹泻间歇期可出现正常的排便活动.全部病例均不同程度接受过西药治疗,疗效不明显,转入我科治疗.
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推拿治疗婴幼儿轮状病毒肠炎湿热证80例临床观察
婴幼儿轮状病毒肠炎是儿科常见病,多发病,临床上目前尚无切实有效的特异性治疗药物,西医主要采取对症和支持疗法,中药口服治疗虽有一定的疗效,但这对于婴幼儿来说比较困难.1999年9月至2002年6月期间,我们运用对患儿腹部及背部的推拿手法,进行了治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床试验研究,以观察其对婴幼儿轮状病毒肠炎湿热证的临床疗效,现总结如下.
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封闭、中药熏洗治疗足跟痛76例
目的 总结封闭、中药熏洗治疗足跟痛的体会,为基层门诊治疗该病提供借鉴.方法 采用单纯足跟痛点封闭和中药熏洗加封闭两种治疗方法.结果通过对23例实施单纯的封闭治疗和53例中药熏洗加封闭治疗,经追踪观察,76例全部治愈,治愈率达100%.结论 本方法简便易行,无不良反应,病人痛苦少,治疗效果好,适合基层医疗单位应用.
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温针灸治疗坐骨神经痛58例临床体会
近年来,笔者采用温针灸治疗坐骨神经痛,疗效较为满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组58例坐骨神经痛患者中男性38例,女性20例;年龄小18岁,大72岁;病程短2天,长5年.均为原发性坐骨神经痛.
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浅谈中医皮肤病治疗
1 皮肤病的生理病理学说有关皮肤疾病的论述,早在《内经》中有不少记载.《素问·痹论》中指出了人体卫气"其性漂疾,不能入于脉也,故循于皮肤之中,分肉之间".说明卫气作用在皮肤腠理,其功能正如(灵枢·本脏篇》所述.卫气者,所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖者也……,卫气和,则……皮肤调柔,腠理致密矣.强调了卫气功能正常,皮肤腠理才能健康缜密,有似于非特异性免疫中的皮肤黏膜屏障作用.卫气靠肺气的正常宣发才能散布到皮肤,发挥卫气作用,故谓肺合皮毛.《素问·皮部论》亦提出了十二皮部是十二经功能活动在体表皮肤的反映区.
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中西医结合治疗胃溃疡的临床观察
目的 研究采用果胶铋联合加味补中益气方胃溃疡的治疗效果.方法 将符合要求的病例经胃镜证实的胃溃疡患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组38例,采用果胶铋联合加味补中益气方治疗;对照组36例,单独服用果胶铋胶囊.记录治疗前后症状改善情况及不良反应.结果 治疗组与对照组的显效率分别为86.84%和63.89%, 有效率分别为94.74%和86.11%,有显著性差异(P<0.05).两组不良反应均较轻微,对比组不良反应发生率明显高于治疗组,有显著性差异(P<0.05).治疗前后两组病人血、尿常规及肝、肾功能检查均未见异常.结论 采用果胶铋联合加味补中益气方治疗胃溃疡有较高的显效率和有效率,且其不良反应少,患者耐受性好.中西医结合治疗胃溃疡值得在临床推广使用.
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生脉临床运用举隅
生脉散来源于《内外伤辨惑论》,是由人参、麦冬、五味子组成,具有益气生津,敛阴止汗的作用.目前生脉散已制成生脉注射液而广泛运用于临床.主要用于慢性心力衰竭、冠心病、心肌病、病毒性心肌炎、肺心病等心血管疾病.大大拓宽了其运用范围,且疗效满意,现报道如下.
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硝酸银肾盂灌注结合中药治疗乳糜尿38例报告
目的 验证硝酸银肾盂灌注结合中药治疗乳糜尿的方法和效果.方法 做膀胱镜双侧输尿管逆行插管收集两侧尿做乳糜试验,若阳性则灌注硝酸银结合中药治疗.结果 38例均有效,有效率达100%,随访0.5~3.0年,复发2例.结论 应用2%硝酸银溶液肾盂灌注结合中药治疗乳糜尿效显著.
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咳嗽从外感论治
咳嗽是指外感或内伤等因素、致使肺失宣肃而肺气上逆,以咳嗽或咯吐痰液为主要表现的病证.在病因方面,《素问·咳论篇》[1]认为是由于"皮毛先受邪气"所致,在病位方面强调"五气所病.....肺为咳",又说"五脏六腑皆令人咳,非独肺也".说明咳为肺病,而其它脏腑功能失调,病及于肺,均能导致咳嗽,虽然如此,但六淫致病多从皮毛,或口鼻而入,肺主皮毛开窍于鼻,即使有内伤之咳,但也是由于虚邪贼风之故,故治疗时先从外感论治,笔者不揣浅陋,谨对风寒所致的咳嗽治疗简述如下.
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肝硬化腹水丹参注射液治疗观察
目的 观察丹参注射液在肝硬化腹水中的治疗作用.方法 比较丹参治疗组与对照组在总胆红素、谷丙转氨酶、白蛋白、腹水减少等方面的差异.结果 丹参治疗组可以使总胆红素、谷丙转氨酶明显下降,白蛋白上升,腹水明显减少且较对照组有显著性差异(P<0.05 ) .结论 丹参注射液治疗肝硬化腹水明显优于对照组,值得临床推广.
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康脑舒口服液的制备工艺及质量控制
康脑舒口服液是我院研制的复方中药制剂,具有健脑益智,宁心安神之功效,主要用于记忆力减退、神经衰弱、失眠多梦、健忘症等,临床应用收到了满意效果.本文主要对其制备工艺以及质量标准作了系统的研究.
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通心络胶囊治疗老年2型糖尿病患者并高黏血症80例疗效观察
目的 观察通心络胶囊治疗老年2型糖尿病并高黏血症的疗效.方法 80例住院和门诊老年2型糖尿病并高黏血症患者给予口服通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司)治疗,一次2~4粒,一日三次,饭后服用,服用1月后,观察治疗前及疗程结束后空腹血液流变学各项指标及临床症状改善情况.结果 所有患者临床症状均得到明显改善,全血黏度(高切6.25±1.13 mPs·s vs5.03±0.64 mPs·s、低切13.02±1.31 mPs·s vs 10.20±0.89 mPs·s)、血浆黏度(2.12±0.23 mPs·s vs 1.77±0.22 mPs·s)、红细胞压积(46.22±0.26 mPs·s vs 41.59±1.32 mPs·s)、全血还原粘度(18.37±3.46 mPs·s vs 12.74±3.63 mPs·s)及纤维蛋白原(5.08±0.64 g/L vs 4.45±0.57 g/L)等均较治疗前明显降低(均P<0.01),且未发现明显毒副作用.结论 通心络胶囊能有效治疗老年2型糖尿病患者高黏血症各项指标及临床症状,且无明显毒副作用,安全有效,值得临床推广.
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针炙治疗慢性浅表性胃窦炎习惯性呕吐
目的 针炙控制慢性浅表性胃窦炎引起的饱胀感及餐后呕吐、排稀便症状.方法 于午饭后12 点开始行针,取穴:内关、中脘、期门、足三里,每穴一针,得气后泻法行针3 min,留针30 min.结果 针炙2 周后饱胀感及餐后呕吐、排稀便症状消失,而且无复发现象.结论 中医治疗方法较多,对西医的治疗方法可以进行互补;针炙时选好穴、下好针、施于正确手法是治疗重要的一步.
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纯中药制剂独一味胶囊治疗骨性关节炎42例临床观察
目的 观察"独一味胶囊"治疗骨性关节炎的效果.方法 对于我院就诊骨性关节炎患者共计42例采用纯中药制剂"独一味胶囊".结果 有效7例;无效1例;多数连续服药10~14 d起效,14~21 d疗效显著.结论 "独一味胶囊"治疗骨性关节炎效果理想,是一种更安全有效的方法之一.
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疏血通注射液治疗缺血性心肌病60例临床观察
目的 研究应用疏血通治疗缺血性心肌病的近期疗效及安全性.方法 选择60例住院确诊为缺血性心肌病的患者,随机分为两组,A组的治疗方法是针对冠心病危险因素,改善心肌缺血,控制心律失常,治疗心衰.B组在A组的治疗基础上使用疏血通注射液.两组的治疗时间均为两周.结果 B组病人的心功能短期内得到改善且优于A组病人(P<0.05),无不良反应发生.结论 疏血通治疗缺血性心肌病近期疗效肯定且安全.
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针刺治疗脑卒中患者膀胱过度活动症的临床观察
膀胱过度活动症(OAB)多发生于中老年,随着我国进入老龄化社会,以及糖尿病、脑血栓等疾病的增多.发病率有增高趋势.目前对于OAB的常规治疗主要分为二个方面:①物治疗是OAB重要和基本的治疗手段,常用的药物是抗胆碱能药.目前重要的两种药物为盐酸奥昔布宁(oxybutynin)和酒石酸托特罗定(tolterodine).②外科手术:对于一部分难治性患者,手术有时是唯一方法,目前多选择肠道膀胱扩大术或自体膀胱扩大术.本文以脑卒中患者的排尿障碍为例,其临床以储尿期功能障碍为常见,表现为尿频、急迫性尿失禁、夜尿增多等.2002 年,国际尿控协会(ICS)将上述临床表现定义为膀胱过度活动症(OAB).脑卒中患者中,梗塞占60%左右,其中基底节梗塞占45%.脑血管疾病早期,尿失禁的发生率大约为51%~83%.动物模型证实,逼尿肌反射亢进和膀胱容量减小是常见结果.病变常位于额叶皮层、内囊和基底节[1].故基底节梗塞所致OAB在脑卒中患者中有一定的代表性.
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论中药应用不良反应
随着中药应用的日益广泛和国际化,中药不良反应病例报道逐年增多.长期以来,许多人错误地认为中药使用安全,不存在不良反应,实际上,中药也有毒.譬如:曾经闹得沸沸扬扬的引起肾衰的"龙胆泻肝丸".一些人们认为很安全的药如甘草、菊花等用之不当也会发生不良反应.近,关于中药应用中出现的问题也开始引起了人们的关注.
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高效液相色谱测定加味藿香正气丸中橙皮苷的含量
目的 为加味藿香正气丸中橙皮苷的含量测定建立一种准确实用的测定方法.方法 用甲醇加热回流提取;高效液相色谱(HPLC)法测定.结果 平均回收率为98.78%,峰面积积分值(RSD)为0.81%.结论 HPLC法测定橙皮苷含量简便准确可靠,稳定性好,可作为质量控制指标.
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中草药治疗三叉神经痛的临床体会
目的 对33例三叉神经痛患者用中草药进行治疗,对其疗效进行小结.方法 应用祖国医学辨证施治原则归纳中药基础方药和随证加减法治疗三叉神经痛.结果 33例患者临床观察结果:显效9例,良好14例,改善10例.结论 应用中草药治疗三叉神经痛疗效明显,值得推广应用.
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分子生物学在现代中医药卫生发展中的应用
从分子生物学技术应用于中医基础理论、分子生物学应用于中医临床研究及分子生物学应用于中药研究开发3个方面阐述目前分子生物学技术应用于中医药学研究的现状,并展望了结合分子生物学研究中医药学的广阔前景.
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中药经皮给药导入治疗法佐治小儿肺炎71例疗效观察
目的 观察中药经皮给药导入治疗法佐治小儿肺炎的疗效.方法 本组134例小儿肺炎,随机分为观察组71例和对照组63例:对照组采用常规治疗方法;观察组在对照组基础上加用中药经皮给药导入治疗法,即将一次性理疗贴片滴入专用呼吸道中药透皮耦合剂,并固定于左右肺俞穴位上,应用电脑中频药物导入治疗仪经皮导入药物,每次20 min,1次/ d,连续一周以上.结果 观察组的发热病例退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组(P<0.05).观察组的痊愈率、总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 中药经皮给药导入治疗法佐治小儿肺炎有显著疗效.
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缺血性中风急性期发生发展过程中血瘀症侯探讨
血瘀症见于多种疾病,是一种综合性病理状态,形成机理非常复杂.近年来,对血瘀症的基础研究取得了很大进展,已开始从神经、内分泌、免疫调节方面进行血瘀症形成机理的综合性研究工作.本文从中医理论出发对血瘀症形成机制进行研究和探索,以期使血瘀症的基础研究更加深入.
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柴葛汤治疗失眠症40例
目的 观察柴葛汤对40名失眠症患者的安眠作用,从而了解该种方法的临床治疗效果.方法 将2003年3月至2006年3月来我院就诊的失眠症患者72例随机分为治疗组40例和对照组32例,治疗组采用柴葛汤治疗;对照组则服用谷维素、维生素、及阿普唑仑等药物.观察两组睡眠时间、入睡情况、白天有无嗜睡以及患者精神状态.结果 ①治疗组显效率与对照组比较差异有极显著性(P<0.01);②治疗组生存质量明显高于对照组(P<0.01);③换组治疗情况:对照组未显效者21例改为用柴葛汤治疗后,17例(81.0%)获显效.结论 柴葛汤治疗失眠症的疗效肯定,应用安全.
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彩色超声诊断胎盘绒毛血管瘤1例
1 病例介绍患者,女性,28 岁,孕29 周.常规产前B超检查:宫内妊娠,单活胎,胎位左枕前(LOA),双顶径7.3 cm,头颅光环完整,脑中线居中,脊柱排列整齐,胎心率147 次/min,股骨长5.5 cm,羊水清,大深度8.3 cm,羊水指数24.6 cm.胎盘位于子宫体后壁,成熟度Ⅰ级,于胎盘内探及一大小约5.8 cm×4.6 cm×5.3 cm类圆形实质性回声团,并向羊膜腔突起,边界清楚,形态规则,内部回声分布不均匀.彩超显示团块内较丰富彩色血流信号.脉冲多普勒探及动脉频谱,动脉Vmax 0.21 m/s,血流阻力指数(RI) 0.61.脐动脉Vmax 0.34 m/s,RI0.67.超声诊断:①宫内单活胎,晚孕,头位;②胎盘实质性占位病变:胎盘绒毛血管瘤可能性大;③羊水过多.5 d后胎膜早破,早产,将胎盘肿物送病理检查,诊断为胎盘绒毛血管瘤.
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非霍奇金淋巴瘤腹腔广泛转移误诊卵巢癌Ⅲc期1例
1 病例介绍患者女性,29 岁.因自觉腹部饱胀1月,稀便7 d,于2005年6月16 日来诊.入院前我院B超示双侧卵巢实性占位性病变,中量腹水.入院时体温36.5℃,心率84 次/min,血压21次/min,Bp105/70 mmHg,神志清,全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,头颅五官端正,心肺部听诊未见异常.腹部隆起,软,无压痛、反跳痛,移浊(+).妇科检查示外阴已婚已产型,发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,质中,不活动,无压痛,右侧附件可及男拳大实性包块,左侧鸡蛋大实性包块,均与子宫分不开,且不活动、无压痛,阴道后穹窿及直肠前壁弥漫性片状增厚.EKG正常心电图.胸片心肺膈影未见实质性病变,钡餐食道钡剂检查未见明显实质性病变.乙状结肠镜检大肠黏膜未见异常.
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乳腺叶状囊肉瘤合并癌变1例
1 病例患者女性,54岁,住院号73439.因右侧乳腺肿物逐渐增大10年入院.10余年前,患者无意中发现右乳肿物约3 cm×2 cm×1 cm大小,无发热及疼痛,肿物逐渐增大,一年前肿物如拳头大,针吸可见增生活跃的导管上皮细胞,因经济原因未予治疗.一年来肿物增长迅速如儿头大小而就医.入院查体:右乳失去正常形态,不规则球形肿物20 cm×20 cm×20 cm大小,表面多发结节,静脉曲张明显,皮肤温度高,质地中等、压痛、无波动感,可推动,致患者行走不便.行术前准备后于2006年4月5日在局麻下行右乳切除术,术中见肿物侵犯整个乳腺及胸部筋膜,血供丰富,基底部宽广.将肿物完整切除,术后称重2 900 g.切开肿物后见肿物为多个结节,内有囊状坏死区.病理回报为右乳腺叶状囊肉瘤伴有上皮成分癌变.病人术后恢复顺利.
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胆总管环状结石CT和MRI表现1例报告
我院收治胆总管环状结石1例,现将其CT和MRI表现总结报告如下.1 病例报告患者,女性,70岁.因上腹痛伴恶心、呕吐6 h入院.腹部B超检查提示胆囊多发结石,胆囊炎,胆管扩张,未发现胆管结石.腹部CT检查显示胆囊增大,胆囊壁增厚,肝内外胆管扩张,胆总管下段环状结石梗阻胆管.环状结石由边缘高密度环(CT值66~84 Hu)与相对的中心低密度区(CT值22~36 Hu)构成(图1),其周围似有低密度(胆汁)影环绕.
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硬膜下腔阻滞死亡1例
2006年5月我院发生硬膜下腔阻滞死亡病例1例,现报告如下.1 病例介绍患者男性,68 岁,因急性阑尾炎硬膜外麻醉T12-L1间隙直入法穿刺[1],置管3.5 cm通畅顺利,回吸无脑脊液返流,从导管内注入试验量2%利多卡因4 ml[1].5 min后测阻滞范围为T6-S1,血压(BP)、脉搏(P)、呼吸(R)平稳,在追加5 ml后5 min即诉呼吸困难、BP 50/20 mmHg、HR 30 次/min、虽快速输液,静注麻黄碱30 mg、阿托品0.5 mg、面罩吸氧等处理,症状未见改善,继而呼吸心跳停止.立即心脏按压、气管插管人工呼吸、心内药物注射等,10 min后心跳复苏,20 min后自主呼吸恢复.BP 80/50 kPa、HR 110 次/min、R 15 次/min,血压下降时用多巴胺维持,时有抽搐,昏迷状态而未行手术.8 h后送回病室,继续机械通气,并用脱水、降温、纠酸和镇静等综合治疗,病人一直处昏迷状态,抽搐症状未能控制,24 h后在家属要求下,送回家后死亡.
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医院药学工作的现状与发展对策
医院药学是现代医院三大业务运行系统之一,是医疗工作的重要组成部分.随着医药科学的发展,要求药师必须参与介入临床药物治疗,但由于某些旧观念的束缚,致使医院药学工作的地位并未从根本上确立,建设发展速度缓慢,整体水平较低,功能不齐全,医院药学的发展相对滞后.另外随着人民生活水平不断提高,自我保健意识不断增强,人们不仅要求减少疾病的发生,还要求生存质量不断提高.不仅要求有药可用,还要求用药安全、有效、经济,由此要求有相匹配的药学水平.发展的滞后和需求的增加,对医院药学提出了更高的要求,迫使我们对现代医院药学的发展作出思考.
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对农村基层卫生事业的发展与政府投入的思考
农村卫生工作历来是我国卫生工作的重点,关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局,对提高全民族素质具有重大意义.改革开放以来,农村卫生工作取得了长足的进步.但总体上看,农村卫生工作仍然比较薄弱:体制改革滞后,资金投入不足,卫生人才匮乏,基础设施落后,农民因病致贫、返贫问题突出.药品回扣、收受红包、"看病难、看病贵"以及医患关系紧张等诸多问题,已经引起了社会的强烈反响和广泛关注,而解决上述问题的根本,笔者认为,必须加大政府对卫生事业的有效投入,才能使农村卫生乃至整个卫生事业健康发展.
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合同制护士发展中的"优势富集效应"
合同护士作为医疗单位人事制度改革的新生力量,随着医疗卫生事业改革的继续深入,合同护士队伍进一步扩大.我院自2002年起共招合同护士百余人,占全院护士约30%.对她们起步的正确管理和使用直接影响到医院的医疗护理质量.优势富集效应是同济大学王健先生创立的一种起点发展理论,它是指起点的微小优势经过关键过程的级数放大会产生更大级别的优势积累.在合同制护士教育中,当我们分析合同制护士的发展时,会发现优势富集效应同样存在深刻的影响.
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关于微生物检验质量控制的探讨
随着医学检验学科的不断发展,微生物检验质量控制日益显现出其重要性.本文分析了检验质量控制的意义,并对如何做好检验质量控制提出建议,包括加强计量认证工作,严格执行规章制度、有效实现检验质量控制过程及提高检验人员素质三方面.
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对硫化氢中毒事件的现状分析探讨急性化学中毒事故的对策
急性化学中毒事件在职业卫生管理日益完善的今天,不但没有消失,反有上升的趋势.硫化氢中毒作为急性化学中毒重要、常见,又不易被预防的化学品中毒事故,要求我们必须对其的化学性质、产生原因、急救措施和预防对策有一个较深的分析.同时,通过对硫化氢中毒事故的分析,可以对急性化学中毒的防治提供相应的对策.也借以探讨卫生体制改革对职业卫生的影响.
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一起急性树脂中毒事故调查分析
此次急性树脂中毒事故是工人在从事树脂作业中,连续接触树脂引起的职业性急性中毒.通过调查及实验室的分析结果显示,本次中毒事件的根本原因是并非单纯的树脂(氯乙烯、环氧氯丙烷等)中毒,主要为溶剂中毒合并树脂中毒(树脂的常用溶剂为甲苯和二甲苯).通过对该事件的调查和分析探讨树脂的职业危害和预防措施,以避免类似事件的再次发生.
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大连市沙河口区区街企业劳动卫生现状调查
大连市沙河口区现有区街企业220家,其中存在一定的职业危害的企业有105家,完成预防性卫生监督的有35家,现已建立卫生管理档案并进行监督监测的仅有12家,尚有近50%的企业不知道其具体地址.在这12家中监测率仅为50%,监测合格率为60%,健康监护率为20%.卫生管理状况堪忧.为此,我们进行了分析并找出解决办法.
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茂名市群众乙型肝炎相关知识的调查与研究
目的 了解群众乙型肝炎(乙肝)相关知识知晓情况.方法 采用问卷法对茂名市市区、城镇和自然村的1 000名群众进行乙肝知识水平调查,并对所调查乙肝相关知识的问题当场进行解答和健康教育,后进行统计分析.结果 群众乙肝认知水平较低,获得的乙肝知识比较零散、片面,缺乏系统性和全面性,部分群众乙肝知识的来源亦较为单一.结论 加强群众的乙肝知识教育刻不容缓,政府机构要改变单一的宣传教育手段,提高市民乙肝认知水平.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |