临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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北京地区妇女妊娠期甲状腺功能参考范围序贯研究
目的 利用序贯研究建立北京地区妇女妊娠早、中、晚期血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的参考范围.方法 采用前瞻性研究设计,以2015年1月至2016年7月在民航总医院接受产前检查并符合筛选标准的302例妊娠妇女为研究对象,序贯法采集其妊娠早期(Tl)、中期(T2)、晚期(T3)血清,采用美国贝克曼DXI800化学发光法检测TSH、FT4、FT3水平,通过非参数法得出北京地区妇女妊娠3期血清TSH、FT4、 FT3的范围.结果 妊娠各期血清TSH、FT4、FT3水平均各不相同,妊娠3期血清TSH范围分别为:Tl: 0.07～3.46mIU/L,T2: 0.58-4.66mIU/L,T3: 0.50-5.35mIU/L;血清FT4范围分别为:Tl: 8.15-15.38pmol /L,T2: 5.46-10.77 pmol/L,T3:5.25～10.40 pmol/L;血清 FT3范围分别为:Tl: 3.67-6.16pmol /L,T2: 3.37～5.54 pmol /L,T3: 3.33～5.72 pmol/L.TSH的数值随着孕期变化规律为T1＜T2＜T3;FT4的数值变化规律为T1＞T2＞T3;FT3数值变化规律为 T1＞T2≈T3.结论 妊娠期女性血清TSH、FT4、FT3在不同孕期正常参考值水平不同,各地区应根据健康妊娠期女性的人群特点以及使用仪器及方法,确立本地区妊娠期女性的甲状腺功能正常参考值范围.
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结肠癌根治术后FOLFOX或XELOX化疗的Ⅱ、Ⅲ期老年患者无复发生存期和总生存期及其影响因素分析
目的 分析结肠癌根治术后奥沙利铂+氟尿嘧啶/亚叶酸钙(FOLFOX4)或奥沙利铂+卡培他滨(XELOX)化疗的Ⅱ、Ⅲ期老年患者无复发生存率和总生存率及其影响因素.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月305例行结肠癌根治术治疗的Ⅱ、Ⅲ期老年(年龄超过60岁)患者的临床资料,其中104例患者单纯接受手术治疗为 A组,201例患者术后给予FOLFOX或XELOX进行辅助化疗为B组.通过统计学分析并比较两组患者无复发生存率和总生存率的差异,并通过多因素分析影响患者预后效果的相关因素.结果 两组患者无复发生存率和总生存率的比较,均无显著差异(P＞0.05).Ⅱ期患者中,A、B组无复发生存率和总生存率的比较,均无显著差异(均P＞0.05);但Ⅲ期患者中,B组无复发生存率和总生存率较A组均显著升高(均＜0.05).Cox回归模型分析结果发现,伴有脉管瘤栓、TNM分期、术前癌抗原(CA)19-9水平升高及术后未接受化疗是老年患者预后不良的主要影响因素(P＞0.05).结论 结肠癌根治术后接受辅助化疗对Ⅱ期老年患者预后效果的改善作用并不明显,但可明显延长Ⅲ期老年患者的生存时间,伴有脉管瘤栓、TNM分期、术前CA19-9水平升高及术后未巩固治疗均会影响老年患者术后生存状况.
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匹多莫德联合光动力疗法对女性尖锐湿疣患者皮损朗格汉斯细胞的影响
目的 探讨匹多莫德联合光动力疗法(PDT)对女性尖锐湿疣(CA)患者皮损朗格汉斯细胞(LC)的影响.方法 前瞻性选取2013年6月至2016年6月北京市海淀医院皮肤科收治的女性CA患者100例,依据随机数字表法分为匹光组和单光组,每组各50例.单光组给予5-氨基酮戊酸PDT治疗,匹光组在此基础上联合匹多莫德治疗,比较两组治疗前后免疫功能、LC数量、阳性细胞密度和治疗疗效、复发等情况.结果 匹光组治疗后CD3+、CD4+、 CD4+/CD8+和LC数量、阳性细胞密度明显高于单光组,匹光组治疗后CD8+明显低于单光组,差异均有统计学意义(P＜0.001);匹光组治疗有效率为96.00％,明显高于单光组的84.00％,差异具有统计学意义(P＜0.001);随访12个月后,匹光组复发率为6.25％,明显低于单光组的23.81％,差异具有统计学意义(P＜0.001).结论 匹多莫德联合5-氨基酮戊酸PDT可有效改善女性CA患者的免疫功能,可能有利于促进LC恢复来提高治疗疗效和减少复发,值得临床进一步推广应用.
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慢性阻塞性肺疾病患者肺组织中ATF3与ATF4对γ-GCS表达的影响
目的 探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺组织中转录活化因子3(ATF3)与转录活化因子4(ATF4)对γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-GCS)表达的影响.方法 本研究采用回顾性分析方法,选择2014 ～2016年收治的160例肺部疾病患者作为研究对象,将经胸部X线或CT检查确诊为COPD者列为观察组(80例),将非COPD者列为对照组(80例).观察两组光镜下肺病理形态学改变、肺功能指标和吸烟史.经原位杂交分析两组肺组织中的ATF3、 ATF4、γ-GCS-HS水平,采用免疫组化法检测肺组织中的ATF3、ATF4、γ-GCS-HS蛋白表达,并采用直线相关法,分析肺组织ATF3、ATF4蛋白与γ-GCS-HS表达的相关性及肺组织ATF3、ATF4、γ-GCS-HS蛋白与肺功能之间的关系.结果 经HE法,光镜下可见观察组肺组织标本有病理形态学改变,而对照组无形态学变化;观察组肺功能指标低于对照组(P＜0.05),观察组吸烟史多于对照组(P＜0.05).经原位杂交法检验,观察组中的ATF3、ATF4、γ-GCSHS的mRNA表达水平高于对照组,差弄有统计学意义(P＜0.05).经免疫组化检测,观察组中的ATF3、ATF4、γ-GCS-HS蛋白的表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).经直线相关法分析,ATF3、ATF4蛋白表达与 GCS-HSmRNA及其蛋白呈正相关关系(P＜0.01);ATF3、ATF4、γ-GCS-HS蛋白与肺功能各指标呈正相关关系(P＜0.01).结论COPD患者的ATF3、ATF4表达明显上调可影响调控γ-GCS表达,从而使γ-GCS表达上调,以发挥抗氧化作用.
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连续性血液净化联合血必净注射液对重症急性胰腺炎患者血清AMY、GAS、LPS水平的影响
目的 探讨连续性血液净化联合血必净注射液治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果及安全性.方法 回顾性选取焦作市人民医院2014年10月至2017年8月收治的84例SAP患者作为研究对象,按照治疗方法分为观察组与对照组,每组各42例.常规治疗基础上,对照组给予连续性血液净化治疗,观察组给予连续性血液净化+血必净注射液治疗.对比两组患者症状及体征缓解情况、治疗前后血清相关因子[淀粉酶(AMY)、胃泌素(GAS)、内毒素(LPS)]水平、炎性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、病情(APACHEⅡ)评分及安全性.结果 ①症状、体征缓解情况:观察组恶心/呕吐、腹痛、腹胀缓解时间及体温恢复时间均较对照组短(P＜0.05);②血清相关因子水平:两组血清AMY、GAS、LPS水平治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组血清AMY、GAS、LPS水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组血清AMY、GAS、LPS水平均较对照组低(P＜0.05);③血清炎性指标水平:两组血清TNF-α、IL-6、CRP水平治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组血清TNF-α、IL-6、CRP水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组血清TNF-α、IL-6、CRP水平均明显低于对照组低(P＜0.05);④病情评分:两组APACHE Ⅱ评分治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组A-PACHE Ⅱ评分均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组APACHE Ⅱ评分较对照组低(P＜0.05);⑤安全性:观察组治疗期间不良反应发生率[7.14％(3/42)比9.52％(4/42)]与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)o结论连续性血液净化联合血必净注射液治疗SAP疗效显著,可有效缓解其临床症状及体征,降低血清危险因子水平,促进疾病早期转归,且具有一定的安全性.
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龈上洁治术与牙周非手术治疗对单纯中重度牙周炎患者肱踝脉搏波传导速度、踝臂指数和sICAM-1的影响比较
目的 比较龈上洁治术与牙周非手术治疗对单纯中重度牙周炎患者肱踝脉搏波传导速度、踝臂指数和血清可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)的影响.方法 前瞻性选取106例单纯中重度牙周炎患者,随机分为常规组行龈上洁治术及研究组行牙周非手术治疗,两组各53例.比较两组患者治疗前后牙周指标[平均临床附着丧失(CAL)、探诊深度(PD)及探诊出血指数(BOP)]、肱踝脉搏波传导速度、踝臂指数和sICAM-1的变化情况.结果 常规组患者治疗后1个月CAL、PD及BOP水平与治疗前比较均无显著差异(P＞0.05),而研究组患者治疗后CAL、PD及BOP水平均优于治疗前(P均＜0.05),且均优于常规组(P＜0.05).治疗1个月后,常规组肱踝脉搏波传导速度、踝臂指数和sICAM-1与治疗前比较均无显著差异(P＞0.05),而研究组肱踝脉搏波传导速度与sICAM-1均低于治疗前(P＜0.05),踝臂指数稍高于治疗前,但差异无显著性(P＞0.05);治疗1个月后,研究组踝脉搏波传导速度与sICAM-1均明显较常规组低(P＜0.05),而踝臂指数比较并无显著差异(P＞0.05).结论 相比龈上洁治术,牙周非手术治疗更能够降低单纯中重度牙周炎患者肱踝脉搏波传导速度,降低sICAM-1的水平,进而有助于减轻发生心血管疾病的风险.
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解剖性肝切除术对肝癌患者的疗效及对MAGE-1、AFP mRNA水平的影响
目的 探讨解剖性肝切除术对肝癌患者外周血黑色素瘤抗原-l(MAGE-l)mRNA、甲胎蛋白(AFP)mRNA的影响及临床疗效.方法 回顾性选取2013年3月至2015年6月治疗的原发性肝细胞癌患者117例,根据患者终选取的手术方式分为观察组(n=69)和对照组(n=48).观察组采用解剖性肝切除术,对照组给予非解剖性肝切除术.观察两组手术情况,术前、术后7 d的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、胆碱酯酶(CHE),以及术前、术后28d外周MAGE-1mRNA和AFP mRNA变化,随访观察患者总体生存时间和无进展生存期.结果 观察组手术时间和切缘有效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组术后7 d ALT和AST水平明显低于对照组(P＜0.05);观察组和对照组术后7 dTBIL和CHE比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后28d MAGE-1mRNA和AFP mRNA阳性率明显低于对照组(P＜0.05);观察组中位总体生存时间和中位无进展生存期也明显高于对照组(P＜0.05).结论 解剖性肝切除术有较好的临床效果,可改善肝功能,降低外周血MAGE-1mRNA和AFP mRNA表达,改善患者预后.
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激光联合贝伐珠单抗玻璃体腔注射对放射性视网膜病变患者佳矫正视力、眼压和黄斑中心凹厚度的影响
目的 分析激光联合贝伐珠单抗玻璃体腔注射对放射性视网膜病变患者佳矫正视力、眼压和黄斑中心凹厚度的影响.方法 选取65例(69只眼)放射性视网膜病变患者行前瞻性研究,随机分为对照组32例(34只眼)行激光治疗及研究组33例(35只眼)行激光联合贝伐珠单抗玻璃体腔注射治疗,比较两组治疗前后其佳矫正视力、眼压和黄斑中心凹厚度的变化情况.结果 对照组治疗前后的佳矫正视力比较均无显著差异(P＞0.05),而研究组治疗后3个月、9个月的佳矫正视力均高于治疗前(P＜0.05),且治疗后3个月、9个月时均优于对照组(P＜0.05);两组治疗前后的眼压分别进行比较,均无显著差异(P＞0.05);两组治疗后3个月、9个月的黄斑中心凹厚度均薄于治疗前(P＜0.05),且研究组均优于对照组(P＜0.05).结论 相比单一激光治疗,激光联合贝伐珠单抗玻璃体腔注射对放射性视网膜病变患者的近期疗效更为理想,能够明显改善患者视力,但其远期疗效如何仍需今后进一步探讨.
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苦参碱对人子宫内膜癌细胞增殖抑制的作用机制探究
目的 探讨苦参碱对人子宫内膜癌细胞增殖的抑制作用及其机制.方法 实验对象为人子宫内膜癌细胞株Ishikawa(常规培养),采用 MTT法检测不同浓度苦参碱(0、5μg/ml、10μg/ml、20μg/ml、40μg/ml、80μg/ml、160μg/ml、320μg/ml)作用24 h、48h后对Ishikawa细胞增殖抑制率,采用流式细胞技术检测苦参碱对Ishikawa细胞周期的影响,采用Western Blot技术检测苦参碱对Ishikawa细胞血管内皮生长因子(VEGF)、核因子KB (NF-κB)p65蛋白表达的影响.结果 随着苦参碱药物浓度的增加,对Ishikawa细胞增殖抑制率明显升高,呈一定的剂量依赖性;苦参碱作用24 h IC50为44.655μg/ml,苦参碱作用48h IC50为20.664μg/ml.Ishikawa细胞接受不同浓度苦参碱处理48h后,G1期细胞百分比的增高情况明显,G2期以及S期细胞百分比降低(P＜0.05),且随着苦参碱药物浓度的增加,变化越显著(P＜0.05).不同浓度苦参碱可有效抑制Ishikawa细胞VEGF、NF-κBp65蛋白表达(P＜0.05),且随着浓度的增高,Ishikawa细胞VEGF、NF-κB p65蛋白表达越低(P＜0.05).结论 苦参碱能够对人子宫内膜癌细胞产生明显的抑制,而且具有一定程度上的剂量依赖性,其可能具有将肿瘤细胞阻滞于G1期的作用机制,抑制VEGF、NF-KB p65蛋白表达.
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动态调控气囊压力与声门下吸引联合应用于预防呼吸机相关性肺炎的价值分析
目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)预防中动态调控气囊压力加声门下吸引的应用价值.方法 前瞻性选取2015年10月至2016年11月收治的气管插管患者235例,116例予以常规调控气囊压力加声门下吸引干预者为对照组,119例予以动态调控气囊压力加声门下吸引干预为实验组.对比两组气囊压力达标率、声门下引流量、机械通气与ICU停留时间、美蓝渗透情况、呼吸机相关性肺炎出现情况.结果 实验组气囊压力达标率显著较对照组高,且实验组声门下引流量高于对照组,机械通气时间、ICU停留时间较对照组短;实验组美蓝渗漏发生率较对照低,早发生渗漏时间较对照组长;实验组VAP发生率为2.52％,较对照组的21.55％低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 动态调控气囊压力加声门下吸引对于预防呼吸机相关性肺炎的效果显著,临床可积极推广.
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不同性别和年龄小儿急性腹泻的常见病原微生物检验结果研究
目的 分析导致不同性别、不同年龄小儿急性腹泻的常见病原微生物检验情况,探究病原微生物构成状况,指导该病临床预防及诊治.方法 前瞻性纳入2015年1月至2017年1月接收的180例急性腹泻患儿为对象,粪便标本采集后行细菌培养及鉴定,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测病毒抗原,并利用逆转录聚合酶链反应(RTPCR)进行病毒核酸检测,分析病毒分型及病原微生物分布特征,分析其关联性.结果 ①不同病原微生物检出情况:180例样品标本中病原微生物检出率达61.67％,其中病毒占76.58％,主要以人轮状病毒(HRV)、人杯状病毒(HuCV)为主;②不同性别、年龄、月份病原微生物检出情况:180例急性腹泻患儿中男性、女性病原微生物检出率分别为55.86％、44.14％,不同性别患儿病原微生物检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05);年龄＜1岁、1～2岁、3～5岁检出率分别为27.93％、54.05％、18.02％,不同年龄段患儿病原微生物检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05) ; 12～2月、3～5月、6～8月、9～11月检出率分别为36.04％、15.31％、39.64％、9.01％,不同月份患儿病原微生物检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05);③不同病原微生物感染季节分布特点:全年均可发生病原微生物感染,6～8月属于HuCV高发期,12～2月为HRV高发期,不同病原微生物感染的季节比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿急性腹泻病原微生物检出率与性别无关,1～2岁小儿易出现急性腹泻,微生物检验多表现为病毒,并具有季节分布规律,其中6～8月多为HuCV,12～2月为HRV,临床应了解微生物感染类型及分布规律,实施针对性治疗.
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不同剂量舒芬太尼对食管癌根治术术后谵妄发生率的影响
目的 探讨四种不同剂量舒芬太尼对食管癌根治术术后谵妄发生率的影响.方法 前瞻性选取2014年1月至2016年1月期间接受食管癌根治术的80例患者作为研究对象,所有患者均于手术期间使用舒芬太尼.按照麻醉剂量的不同分为A组(n=20)、B组(n=20)、C组(n=20)、D组(n=20),其中A组静脉注射生理盐水15ml,B、C、D组的麻醉药物使用剂量分别为0.1μg/kg、0.15μg/kg、0.2μg/kg.分别对四组患者麻醉前、术后1h、术后1d不同时间点的的谵妄发生率,应激反应以及炎症反应进行观察比较.结果 术后1h,四组患者的谵妄发生率虽然低于麻醉前,但差异无统计学意义(P＞0.05),而在术后1d后,四组患者的发生率呈现明显下降趋势,其中以C组的发生率低,差异有统计学意义(P＜0.05);四组麻醉前的超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)评分差异无统计学意义(P＞0.05),C组术后1h和术后1d的MDA和SOD评分明显低于其他三组(P＜0.05),其中A组评分高;C组术后1h和术后1d的肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素6(IL-6)明显低于其他三组(P＜0.05),但与其麻醉前的评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而其他三组术1h和术后1d的TNF-α和IL-6与麻醉前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);与麻醉前相比,四组患者术后1 h和术后1 d的β淀粉样蛋白(Sl00β和Aβ)明显升高(P＜0.05),其中,C和 D组患者的升高水平明显低于其他两组.结论不同剂量舒芬太尼均可以在一定程度上减少食管癌根治术术后谵妄的发生,其中尤以中等剂量的效果为明显,其可以更好抑制患者麻醉后应激反应.但其对患者的免疫功能亦有一定的抑制作用,具有一定的剂量依赖性.
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罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用
目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用效果.方法 前瞻性选取2014年3月至2017年6月北京市怀柔区中医医院50例拟在蛛网膜下腔麻醉下行髋关节置换术的高龄患者随机分成罗哌卡因复合舒芬太尼组(RS组,n=25)和单纯罗哌卡因组(R组,n=25).选择间隙穿刺.腰穿成功后,RS组蛛网膜下腔内注射罗哌卡因12 mg及舒芬太尼2.5μg(生理盐水稀释至3ml),R组蛛网膜下腔内注射罗哌卡因12 mg(生理盐水稀释至3ml),注射时间60s.比较两组患者的感觉阻滞时间、运动阻滞评分、术中镇痛评分、麻醉肌松评分、感觉恢复时间、运动恢复时间、术后镇痛评分、满意度评分(包括患者满意评分和术者满意评分、不良事件(包括低血压、心动过缓、恶心呕吐、寒战).结果 RS组的感觉阻滞时间明显短于R组(P＜0.05).RS组的术中镇痛评分明显高于R组(P＜0.05).RS组的术后镇痛评分明显高于R组(P＜0.05).RS组的患者满意评分明显高于R组(P＜0.05).两组的运动阻滞评分、麻醉肌松评分、感觉恢复时间、运动恢复时间、术者满意评分及不良事件发生率无显著性差异(P＞0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉能安全、有效地应用于高龄患者髋关节置换术.
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尿道拖入术联合尿道吻合术与腔镜下尿道狭窄扩张术对外伤后骨盆骨折致后尿道狭窄患者术后功能恢复的影响
目的 研究尿道拖入术联合尿道吻合术与腔镜下尿道狭窄扩张术对外伤后骨盆骨折致后尿道狭窄患者术后功能恢复的影响.方法 前瞻性选取2015-2016年收治的外伤性骨盆骨折后致尿道狭窄的患者42例,随机将其分为两组,每组21例.治疗组患者给予尿道拖入术和尿道吻合术治疗,对照组患者给予腔镜下尿道狭窄扩张术治疗.比较两组的手术时间及出血量、术后患者的一般状况、性功能等因素,并分析两组的手术疗效.结果 治疗组的手术时间、出血量、术后排气时间、住院时间明显高于对照组(P＜0.05);治疗组的大尿流速度、平均尿流速度均明显优于对照组(P＜0.05);治疗组的性欲、勃起功能以及射精功能BMFSI评分均高于对照组(P＜0.05);治疗组的手术优良率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尽管尿道拖入术联合尿道吻合术的治疗对外伤性尿道狭窄的患者存在更大的创伤,术后的恢复速度也相对较慢,但是相对腔镜下尿道狭窄扩张术,前者对患者的功能恢复效用更明显.
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BRCA1和BRCA2阴性家族性与散发性乳腺癌患者临床特征及影响新辅助化疗疗效的因素分析
目的 分析乳腺癌易感基因1(BRCAl)和乳腺癌易感基因2(BRCA2)阴性家族性与散发性乳腺癌患者的临床特征及影响新辅助化疗疗效的因素.方法 回顾性分析393例BRCA1与BRCA2基因突变检测结果为阴性的乳腺癌患者的临床资料,其中家族性乳腺癌54例为A组,散发性乳腺癌339例为B组.通过免疫组化法对两组乳腺癌组织标本中的人表皮生长因子受体2(HER-2)、孕激素受体(PR)及雌激素受体(ER)进行检测.比较两组临床病理特征及化疗后病理完全缓解率的差异,并采用单因素及多因素Logistic回归分析影响新辅助化疗疗效的相关因素.结果 A组患者发病年龄≤30岁、双侧乳腺癌的比率较B组均显著升高(P＜0.05);两组患者在病理类型、肿瘤直径、组织学分级、HER-2表达、ER表达、PR表达、淋巴结转移状态和新辅助化疗、三阴性乳腺癌的比率比较,均无显著差异(P＞0.05).经单因素、多因素Logistic回归分析结果均发现,BRCA1、BRCA2阴性乳腺癌患者新辅助化疗的临床疗效与肿瘤直径、组织学分级和是否为家族性乳腺癌、三阴性乳腺癌均存在显著关系(P＜0.05).结论 相比BRCA1、BRCA2阴性的散发性乳腺癌患者,BRCA1、BRCA2阴性的家族性乳腺癌患者发病年龄较早,且双侧乳腺癌的占比较高,其在新辅助化疗后的病理完全缓解率较高,因此其有着独特的临床病理特征,患者对新辅助化疗较为敏感.
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活血促愈汤联合不同方法治疗多发性肋骨骨折的临床研究
目的 观察活血促愈汤联合不同方法对多发性肋骨骨折的治疗效果.方法 回顾性选取2012年3月至2015年12月就诊的多发性肋骨骨折患者192例,按照治疗方法不同分为A、B、C三组,每组64例.所有患者给予活血促愈汤剂治疗,在此基础上,A组给予纯钛抓握式接骨板治疗,B组给予可吸收肋骨钉治疗,C组仅给予保守方法治疗.观察三组患者总住院时间、胸管留置时间、机械通气时间、视觉模拟评分(VAS)、肺功能指标[6min步行试验(6MWT)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEVl)、大呼气中段流量(MMEF)、大呼气流量(PEF)]、治疗有效率、并发症发生率的差异.结果 三组患者治疗的有效率无显著差异(P＞0.05);B组患者住院时间、胸管留置时间和机械通气时间均较A组和C组短,治疗后VAS评分较A组和C组低;三组患者治疗前肺功能指标无显著差异(P＞0.05);治疗后,B组患者6MWT、FVC、FEV1、MMEF、PEF等肺功能指标高于A组和C组;B组患者肺部感染、肺不张、胸廓畸形愈合和骨折不愈合发生率低于A组和C组.结论 活血促愈汤联合可吸收肋骨钉对多发性肋骨骨折有较好的治疗效果,且并发症发生率低,具有临床应用价值.
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靶点热凝与臭氧治疗腰椎间盘突出症的效果及对血清炎症因子、NO、SOD水平的影响
目的 探讨靶点热凝与臭氧治疗腰椎间盘突出症的效果及对血清炎症因子、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响.方法 选取收治的120例腰椎间盘突出症患者进行前瞻性研究,收集时间2016年9月至2017年2月.采用随机数字表法分为研究组和对照组各60例.研究组采用靶点热凝与臭氧治疗,对照组仅采取靶点热凝治疗.对比两组的临床效果、疼痛情况及NO、SOD、IL-lβ、IL-6、TNF-α水平.结果 术前,两组患者的视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义(P＞0.05);术后3d、术后1周、术后3个月,两组患者的VAS评分较术前均显著降低(P＜0.05),且研究组的VAS评分在术后3d、术后1周、术后3个月均低于对应时间点的对照组患者(P＜0.05);术后3个月进行临床疗效评价,研究组优48.33％,良33.33％,可11.67％,差6.67％,对照组优36.67％,良25.00％,可23.33％,差15.00％,研究组疗效优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05);术后1周,两组患者的血清NO、IL-1β、IL-6、TNF-α水平较本组术前均显著降低(P＜0.05),血清SOD较术前显著升高(P＜0.05);术后1周,研究组的血清NO、IL-lβ、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P＜0.05),SOD显著高于对照组(P＜0.05).结论 靶点热凝与臭氧治疗腰椎间盘突出症效果优于单纯靶点热凝,能有效减轻患者疼痛、降低血清NO、炎症反应程度及升高 SOD,从而达到提高治疗效果的目的.
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肾功能与老年急性失代偿射血分数保留心力衰竭预后的关系
目的 明确在老年急性失代偿射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者中,不同肾功能分期与1年内心衰预后的关系.方法 回顾性入选2013年6月至2015年6月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管病房住院的急性失代偿射血分数保留心力衰竭老年患者(年龄≥65岁),记录基本情况、合并疾病、用药情况,检测生化指标、超声心动图指标,根据MDRD-EPI公式计算估测肾小球滤过率(eGFR),入选eGFR≥30 ml/(min·1.73m2)的患者145例并根据K-DOQI指南分期分为3组.1组eGFR≥90 ml/(min·1.73m2) ,2组 eGFR 60～90 ml/(min·1.73m2),3组eGFR30～60 ml/(min·1.73m2).比较各组患者的临床、实验室及超声心动图参数,比较各组患者的心衰死亡、心衰再住院及全因死亡等终点事件的差异,采用Kaplan-Merier曲线分析比较肾功能分期与心衰的关系.结果 3组患者纽约心脏病协会心功能分级为IV级的患者比率显著高于1组和2组,各组之间的血清肌酐、尿素氮、尿酸及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均有显著差异,1组低,3组高,血红蛋白水平的组间差异相反;3组患者心衰再住院及所有终点事件的发生率显著高于1组和2组;Kaplan-Meier曲线显示3组患者的心衰再住院及所有事件发生率明显高于1组和2组,差异有显著性(log rank=0.001及P=0.022).结论 以eGFR评价的肾功能与老年急性失代偿HFpEF患者1年内心衰再住院等预后有关.
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血管内皮生长因子对急性心肌梗死大鼠心功能和心肌细胞凋亡的影响
目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)对急性心肌梗死(AMI)大鼠心功能和细胞凋亡的影响.方法 采用结扎冠状动脉的方法建立大鼠急性心肌梗死模型,取40只模型大鼠,按照随机数字表法分为模型组20只和VEGF治疗组20只,并设假手术组20只,所有大鼠均尾静脉注射给药.4周后,通过高频率超声影像系统检测以下指标:收缩末期左室内径(LVIDs)、射血分数(EF)、舒张末期左室内径(LVIDd)、每搏输出量(SV)、短轴缩短率(FS).生化分析法测定血清中心肌酶含量;TUNEL染色法观察心肌细胞凋亡状况,Western blotting法测定心肌组织caspase-3蛋白表达;RT-PCR法测定心肌组织bcl-2 mRNA、Bax mRNA表达.结果 与模型组比较,经VEGF治疗能够显著降低急性心肌梗死大鼠LVIDd和LVIDs,提高FS、EF和SV;显著降低血清中心肌酶(AST、CPK、LDH)含量;明显改善肌组织细胞凋亡状况,显著降低心肌细胞凋亡指数(AI),显著下调caspase-3蛋白表达,显著上调bcl-2 mRNA表达并显著下调Bax mRNA表达,提高bcl-2/Bax mRNA表达比值,上述差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 VEGF具有改善AMI大鼠心功能的作用,并且可对AMI大鼠心肌细胞凋亡起到有效抑制作用,作用机制可能与VEGF可对凋亡相关基因、蛋白表达起到有效调节作用存在一定的相关性.
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Sirtuin-1的生物学功能的研究进展
哺乳动物细胞Sirtuinl是一种依赖于烟酰胺腺苷二核苷酸(NAD+)的去乙酰化酶,与酵母细胞中沉默信息调节因子SIR2同源,都可以参与生物体物质代谢和衰老的调节,Sirtuin-1在哺乳动物体内通过其去乙酰化活性,进而参与生物体内DNA的损伤修复、基因的转录调控、细胞凋亡、代谢及衰老等生物过程.本文主要阐述Sirtuin-1作用的生物学机制及其研究进展.
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透析液的钙浓度与血管钙化关系的研究进展
在全球范围内,慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)的发病率约为10％,且逐年递增,已成为世界性公共卫生问题.CKD患者,特别是终末期肾脏病(End stage renal disease, ESRD)患者的常见并发症是心血管疾病,发病率是健康人的10～30倍.已知瓣膜钙化和血管钙化(vascular calcification,VC)是 ESRD患者发生心血管疾病的主要因素,也是导致患者死亡的主要原因.因此,VC常作为ESRD患者(全因)死亡的独立危险因素,且为肾病领域研究者关注的热点问题.临床上,ESRD患者的治疗方法主要依赖血液净化或肾移植,尽管肾移植的存活时间和治疗效果得到临床的广泛认可,但因供体所限,大量的ESRD患者仍需通过血液净化维持日常生活,常见的方式是维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD).然而, MHD患者极易发生钙磷代谢紊乱、VC和继发性甲状旁腺功能亢进等并发症,进一步影响ESRD患者的预后和生存率.鉴于透析液的钙离子浓度明显影响患者的钙磷代谢和心血管疾病的发生,但其对血管钙化的影响尚不明了,本文就透析液钙浓度与VC的关系做一文献综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
