临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑胶质瘤综合治疗的临床分析
目的 探讨脑胶质瘤单纯手术与术后放化疗综合治疗的临床疗效.方法 对资料完整的186例脑胶质瘤患者,通过近期随访,按照治疗方式分为A、B两组:综合治疗组(手术+放化疗治疗,A组)及单纯手术组(B组).观察两组平均生存时间.结果 Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤及胶质母细胞瘤患者平均生存时间长于B组,两组之间差异有显著性(P<0.05).结论 脑胶质瘤术后尽早行放化疗治疗可以明显延长患者的生存期.
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急性脑梗死与超敏C反应蛋白及纤维蛋白原关系的临床研究
目的 探讨急性脑梗死与超敏C反应蛋白(hs-CRP)及纤维蛋白原(Fib)的关系.方法 入选患者为2006年8月至2008年8月87例首次脑梗死患者,年龄18～80岁,48 h以内首发脑梗死,经头颅MRI/CT证实,排除脑出血.对照组来自健康体检者,共40例.两组对象血清hs-CRP浓度采用速率透射免疫比浊法测定,血浆Fib含量通过ACL-1000全自动血凝分析仪测定.结果 急性脑梗死患者组血液hs-CRP及Fib水平均较健康组明显升高(P<0.05).两组NDS评分预后比较,hs-CRP正常组总有效率(82.7%)明显高于hs-CRP异常组(68.7%);Fib正常组总有效率(87.2%)明显高于Fib异常组(54.1%),差异具有显著性(P<0.01).结论 血清hs-CRP及Fib水平数值的增高,证实其参与脑梗死急性期炎性反应,急性脑梗死患者体内存在凝血-纤溶系统异常.
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血清铁蛋白与2型糖尿病及其危险因素相关关系的研究
目的 探讨血清铁蛋白(SF)与2型糖尿病及其各主要危险因素[体质指数(BMI)、腹内脂肪面积(VA)、血脂及血压水平]的关系.方法 测定并比较60例2型糖尿病患者及60例健康对照的身高、体质量、腰围、臀围、SF、腹部脂肪扫描、总胆固醇(TC)、三酯甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、口服75 g葡萄糖粉测量2 h血糖、空腹血清胰岛素(FINS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血尿酸(UA)及C反应蛋白(CRP),计算BMI、腰臀围比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMR-IR)及VA.结果 2型糖尿病组SF水平较对照组升高,差异具显著性(P<0.01),SF与BMI、FBG、DBP、TG、LDL-C、UA、VA、CRP呈正相关,与HDL-C负相关,与SBP无相关性.与对照组相比,初诊的2型糖尿病患者具有较高的BMI、WHR、FINS、TG、UA、CRP、VA以及SBP水平(P<0.05);HOMA-IR明显升高(P<0.05);较低的HDL-C水平(P<0.05);而TC、LDL-C水平及DBP无明显差异(P>0.05);糖尿病组不论男性与女性SF浓度明显高于对照组(P<0.05).通过直线相关分析可知,经对数转换后的2型糖尿病患者SF与TC、TG、LDL-C、UA、CRP呈正相关(P<0.05);与FBG、PBG、VA、HOMR-IR及DBP显著正相关(P<0.01);与HDL-C呈负相关(P<0.05);与SBP、BMI、WHR、FINS非线性关系.经多因素逐步回归分析发现SF是参与HOMR-IR的独立变量.结论 SF水平升高即体内储存铁过多是2型糖尿病形成和进展的危险因素之一,并且SF可以预测2型糖尿病代谢控制程度,可能为2型糖尿病的诊治提供新途径.
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腹腔镜治疗输卵管妊娠100例临床分析
目的 探讨腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的临床价值.方法 对临床上已诊断的输卵管妊娠患者190例,患者随机分为两组,对照组90例,治疗组100例.对照组采用开腹手术治疗;治疗组采用腹腔镜下手术治疗,对比分析.结果 治疗组术后出血量,手术时间,术后肛门排气时间,抗生素使用时间,手术后住院时间均少于对照组,差异均有显著性(P<0.05).结论 腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠具有手术时间短,术中出血少,术后恢复快,住院时间短优点,值得推广应用.
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未肝素化冠状动脉造影600例安全性临床分析
目的 评价未肝素化冠状动脉造影术的可行性及安全性.方法 总结分析600例经股动脉行未肝素化冠状动脉造影术的患者的临床资料,记录手术时间、手术成功率及术中并发症.结果 98.5%的病例行选择性冠状动脉造影成功,手术时间(从穿刺动脉到造影结束)8 min至1 h,平均(17.9±6.3)min.冠心病阳性率为38.8%,多支血管病变占20.3%.心室纤颤发生率0.5%,造影剂过敏发生率0.17%,造影导管内血栓形成0.83%;鞘管内血栓形成0.5%;皮下血肿,动静脉瘘,腹膜后血肿,脑卒中,急性心肌梗死及死亡等其他严重并发症发生率为0%.结论 未肝素化冠状动脉造影术安全可靠,并发症少,可以在经验丰富的临床介入医生中使用,但不宜盲目推广.
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异位妊娠患者社会支持状况的调查研究
目的 研究异位妊娠患者的社会支持状况,并探讨相应的护理对策.方法 应用肖水源的社会支持评定量表,对2008年3月至5月在妇科住院的95例异位妊娠患者所获得的社会支持状况进行调查.结果 异位妊娠患者获得的社会支持总均分为(37.08±8.37)分,与常模(34.56±3.73)分比较,差异有统计学意义(t＝2.94,P<0.01).同时还发现已婚患者获得的社会支持总均分及主观支持、客观支持均分较未婚患者高,差异有统计学意义(P<0.05);而支持利用度方面,未婚患者较已婚患者偏高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 护士应帮助异位妊娠患者优化社会支持网络,并鼓励她们主动利用;同时对未婚异位妊娠患者,护士群体也应成为社会支持的重要组成部分,以提高她们的社会支持及对支持的利用度.
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局限性气胸的临床研究
目的 研究局限性气胸的发作特点、诊治的有利措施.方法 对我院1997年5月至2007年5月收治的21例局限性气胸患者进行基础疾病,病人临床症状,病灶分布,诊疗方法进行汇总分析.结果 发生局限性自发性气胸的病人均有基础疾病,其中以重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人为主,占所有病人的 85.7%.以普通X线拍胸片为主要初诊方法,胸部CT为全面的诊断手段.治疗上吸氧保守法,胸穿抽气法,胸腔闭式引流法,以及胸腔闭式引流并胸膜固定术.结论 局限性自发性气胸以重度COPD病人常见.其诊断手段主要是临床医生一定要有该病情的意识,仔细查体,做胸部X线检查,必要时胸部CT检查.做到及早确诊,及早治疗,避免误诊和或漏诊,其治疗方法主要为胸腔闭式引流,胸穿抽气,胸膜固定术等.
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胰岛素泵治疗2型糖尿病合并脑卒中的临床观察和护理
目的 探讨胰岛素泵(CSII)治疗2型糖尿病合并脑卒中高血糖状态患者的疗效及护理.方法 对不能进食和进食不规律的40例2型糖尿病合并脑卒中患者采用CSII持续皮下输注基础胰岛素治疗.结果 CSII治疗后5～13 d血糖迅速下降,血糖达满意控制,较治疗前有显著性差异(P<0.05).40例患者中只有3例发生低血糖,低血糖发生率为7.5%.结论 CSII用于2型糖尿病合并脑卒中治疗方便、安全,且能在短期内使血糖得到满意控制,减少血糖波动和低血糖的发生;良好的护理对治疗起着重要作用.
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放射治疗的体位固定探讨
目的 探讨不同肿瘤放射治疗的体位固定佳方法.方法 通过分析近年来放射治疗中的头部固定方法和体部固定方法,寻找适合控制肿瘤放疗质量的体位固定技术.结果 适当的体位固定方法是提高肿瘤区域的照射剂量准确性的重要途径.结论 体位固定对控制和保证放疗质量是非常重要的.
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超声检查在胰腺淋巴瘤和胰腺癌鉴别诊断中的价值
目的 探讨临床特征及超声检查在胰腺淋巴瘤和胰腺癌鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析10例胰腺淋巴瘤和15例胰腺癌的临床及超声特征.结果 统计显示胰腺淋巴瘤和胰腺癌以下指标有显著性差异:病程时间长短、黄疸、癌胚抗原(CEA)升高、浅表淋巴结肿大、腹膜后淋巴结肿大、发热盗汗、病灶大小、胆管及胰管扩张等.而发病年龄、性别、发病部位、病灶内部回声和血流特征无显著差异.结论 胰腺淋巴瘤患者常有病程长、浅表淋巴结肿大、发热、盗汗、病灶相对较大、腹膜后多发淋巴结肿大等特点.胰腺癌患者常有病程相对较短、黄疸、CEA升高、病灶相对较小、胆管及胰管明显扩张等.
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脑卒中合并胃食管反流病临床研究
目的 探讨急性脑卒中合并胃食管反流病(GERD)的临床特征及防治策略.方法 观察急性脑卒中发病4周内合并胃食管反流病的发生率、临床特征及治疗效果.结果 287例脑卒中患者中71例合并GERD,GERD发生率 24.7%,其中反流性食管炎9.9%;脑卒中患者中管饲饮食、意识障碍者GERD发生率显著增高;确诊GERD患者均给予标准剂量PPI治疗4周,显效45 例(63.4%),有效20 例(28.2%),无效 6例(8.5%).结论 脑卒中合并胃食管反流病发生率较高,及时诊断并给与治疗可获得良好预后.
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更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎临床分析
目的 观察更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效及安全性.方法 将106例患儿随机分为两组,治疗组和对照组,治疗组给予更昔洛韦10 mg/(kg·d)治疗,对照组给予利巴韦林10 mg/(kg·d)治疗,对两组平均退热天数和疱疹消退天数及总有效率进行比较.结果 治疗组平均退热天数和疱疹消退天数及总有效率均优于对照组(P<0.01).结论 更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎安全可靠,疗效显著.
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两种不同抗凝方法在连续性静脉静脉血液透析滤过中应用的对比研究
目的 观察连续性静脉静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗中常规肝素抗凝与体外枸橼酸钠抗凝两种方法的效果与特点.方法 多器官功能不全病人70例,按照随机原则分为两组:A组(体外枸橼酸钠抗凝组)(n=37),B组(常规肝素抗凝组)(n=33)行连续性静脉静脉血液透析滤过治疗,记录治疗前、后的血电解质,酸碱度,凝血指标的变化,管路及血滤器的凝血情况和使用时间,并观察治疗中不良反应.结果 治疗过程中两组患者生命体征平稳,电解质、血气指标稳定,肌酐、尿素清除效果明显,超滤可达目标值,A组血滤器的凝血情况和使用时间优于B组,A组体内凝血时间不受影响,A组葡萄糖酸钙用量明显大于B组.结论 在CVVHDF体外枸橼酸钠抗凝对比常规肝素抗凝更有效和更安全.
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术后重复异位妊娠79例病因分析及应对措施
目的 探讨重复异位妊娠发生的病因及应对措施.方法 回顾性分析79例术后重复性异位妊娠患者的资料.结果 重复异位妊娠多发生于人工流产、药物流产后,也常发生于无妊娠史者;两次异位妊娠的间隔时间多为1~2年;病变部位均发生在输卵管,手术切除输卵管的患者的发生部位多在对侧和原患侧,两者间差异有显著性(P<0.01).结论 重复异位妊娠发生的危险因素应对措施为预防反复流产,采取有效避孕措施,积极治疗盆腔炎性疾病,选择正确的手术方式.
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腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水的疗效观察及护理
目的 探讨腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及护理措施.方法 对46例患者,实施126 次腹水超滤浓缩腹腔内回输治疗.结果 腹水超滤前后对电解质无明显影响,治疗后临床症状明显改善,患者血中白蛋白、总蛋白浓度较治疗前明显增高,差异具有非常显著性(P<0.01).治疗后显效34例(73.9%),有效10例(21.7%),无效2例(4.4%),总有效率95.6%.结论 腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水是有效的,不良反应少,疗效快,操作简单.
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多层螺旋CT成像下左心耳与肺静脉距离的测量
目的 通过多层螺旋CT(MSCT)成像下左心耳与肺静脉距离的测量,了解左房的局部细节解剖结构,提高房颤射频消融的安全性和有效性.方法 选心脏MSCT检查结果正常并可排除肺部及心血管疾病者86例进行回顾性研究,对左心耳与肺静脉间短距离进行测量.结果 左上肺静脉距左心耳短距离(3.6±1.3)mm,左下肺静脉距左心耳短距离(5.9±2.1)mm,两距离比较有显著性差异(P<0.05,n=72).结论 左心耳与肺静脉间距离的测量结果使得左房的局部细节的解剖结构更加清晰,有助于提高消融过程的安全性和有效性.
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肿瘤标志物sICAM-1与CA19-9及CEA联合检测在胆管癌诊断中的作用
目的 探讨3种肿瘤标志物联合应用在胆管癌诊断、疗效判断中的价值.方法 利用酶联免疫吸附法(ELISA)检测35例胆管癌及50例胆道良性疾病患者的血清细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平,同时用电化学发光免疫法检测糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)的水平.结果 血清CA19-9在胆管癌中敏感性为80.0%、特异性为86.0%,在3项指标中高,CA19-9与sICAM-1联合应用敏感性提升到88.6%,特异性为80.0%.结论 CA19-9与sICAM-1联合应用,检测胆管癌的敏感性和特异性均较好.
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小儿外周血异型淋巴细胞检测的临床应用
目的 探讨小儿外周血异型淋巴细胞与各类疾病的关系.方法 全部血片经瑞氏染色、镜检,进行白细胞分类,计算出异型淋巴细胞的百分率.结果 在传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、麻疹、病毒性肺炎、流行性腮腺炎、手足口病等患儿的外周血中,异型淋巴细胞的检出率均有不同程度的增高.结论 可以用异型淋巴细胞检查为临床提供辅助诊断,亦可作为鉴别诊断的依据.
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不同血清学诊断方法检测梅毒螺旋体的结果分析
目的 通过对梅毒螺旋体检测的3种不同试剂的敏感性及特异性进行比较,建立更可靠更安全的检测方法学选择及检测试剂的选择.方法 使用目前国内为常用的梅毒螺旋体感染诊断快速血浆反应素试验(RPR)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)试剂及酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂检测阴阳性体检人员标本,同时与梅毒螺旋体明胶凝剂试验(TPPA)的检测结果进行比较,从而得到各种试剂的检测假阴性和假阳性率.结果 在对20份阳性和30份阴性标本的检测中,所用RPR试剂和TRUST试剂的假阳性率,分别为13.3%(4/30)、10.0%(3/30),假阴性率分别为25.0%(5/20)、20.0%(4/20);ELISA试剂的假阳性率为3.3%(1/30),无假阴性.ELISA试剂的假阳性和假阴性率均明显低于RPR和TRUST试剂(P<0.01).结论 在梅毒螺旋体抗体的检测中,ELISA法可直接在酶标仪上获得客观的实验结果数据,减少人为操作和判断的失误,资料易于保存,是体检人员梅毒筛查的理想方法.
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中西医结合治疗声带息肉的临床体会
目的 观察中西医结合治疗声带息肉的临床疗效.方法 247例声带息肉病人随机分组,其中(中西医结合)治疗组120例,对照组:西医组64例和中药组63例.1月后比较疗效,随访3月比较复发率的差异.结果 治疗组治愈率、无效率、复发率依次为80.83%、1.67%、5.00%;对照组内西医组治愈率、无效率、复发率依次为65.63%,10.94%、17.19%;中医组治愈率、无效率、复发率依次为41.27%、28.57%、36.51%.治疗组的治愈率、无效率、复发率较之对照组均有显著性差异(均P<0.05).结论 中西医结合治疗声带息肉临床疗效满意,能有效地降低复发率.
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新生儿黄疸与新生儿行为神经测查法的关系探讨
目的 观察伴有黄疸的足月新生儿行为神经测查法情况(NBNA).方法 对30例有黄疸的足月新生儿与正常足月新生儿45例分别进行行为神经测查,并进行对照.结果 30例伴有黄疸的新生儿NBNA评分为34.47±3.9456,而对照组NBNA评分为37.1556±2.3351,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 伴有黄疸的新生儿行为神经测查法评分明显低于正常足月新生儿,可以早期发现脑损伤及严重程度.
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定期门诊护理干预对糖尿病患者的疗效观察
目的 观察定期门诊护理干预对糖尿病患者的疗效.方法 入选2型糖尿病患者70例,随机分为定期干预组35例与非定期干预组35例.定期干预组每月1次定期门诊随访时给予护理干预,1年后将定期干预组患者的血糖、糖化血红蛋白、血脂体质量等指标及治疗依从性与非定期干预组比较.结果 两组相比,定期干预组血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、胆固醇等指标低于非定期干预组(P<0.05),治疗依从性明显高于非定期干预组(P<0.05).结论 定期门诊护理干预有利于提高糖尿病患者的疗效和治疗依从性.
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保守或/及手术治疗双额叶脑挫裂伤临床疗效分析
目的 探讨保守或/及手术治疗双额叶脑挫裂伤临床疗效.方法 回顾性分析38例双额叶脑挫裂伤患者病例的临床资料、诊断和治疗过程.14例患者早期施行开颅双侧去骨瓣减压手术治疗,24例保守治疗3 d后,11例因病情恶化而行手术治疗.结果 经半年随访,根据格拉斯哥预后评分(GOS评分),治愈27例(71.1%),中残5例(13.1%),重残4例(10.5%),死亡2例(5.3%).结论 对于双额叶脑挫裂伤患者,应密切观察其临床症状和体征变化,动态监测颅脑CT改变,采用保守或/及手术综合治疗方案,有手术指征时及时采取手术治疗.
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铜绿假单胞菌162株耐药性分析
目的 了解铜绿假单胞菌对各类抗生素的耐药性,为临床医生选择用药提供依据.方法 采用来自各种临床标本分离所得的162株铜绿假单胞菌.用K-B纸片法检测该菌对9种药物的耐药性.结果 162株铜绿假单胞菌对9种抗生素的耐药性从高到低依次为:哌啦西林38.9%、左旋氧氟沙星38.3%、哌啦西林/他唑巴坦35.2%、头孢吡肟35.2%、头孢他啶34.6%、奈米卡星34.6%、阿米卡星24.1%、亚胺培南30.9%和头孢哌酮/舒巴坦33.3%.结论 铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南和头孢哌酮/他唑巴坦的耐药性相对较低,对哌啦西林的耐药性高.
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骶骨肿瘤的影像学诊断
目的 比较X线、CT、磁共振成像(MRI)对骶骨肿瘤的诊断价值.方法 回顾分析16例骶骨肿瘤的各种影像学表现.结果 X线平片能显示较明显的病变,有良好的空间分辨率;CT能显示较早期的病变,并清楚显示病变的结构与邻近组织关系;MRI可以及时发现病变,并能反映病变的组织成分,以及骨质和软组织受累的范围.结论 对骶骨肿瘤的诊断,X线平片、CT和MRI各有特点,应该将其结合,作出准确的诊断.
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肝内胆管结石的诊断和综合治疗
目的 探讨肝内胆管结石病理学变化、诊断及治疗.方法 对1999年1月至2006年12月我院7年间施行的77例肝内胆管结石手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组资料占同期手术治疗胆管结石301例中的25.6%,术前B超、磁共振胰胆管成像(MRCP)、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)及术中胆道造影、胆道镜等检查非常重要,而手术方式须根据肝内胆管结石的部位及胆管狭窄的部位和程度而定.内镜及药物对本病有辅助治疗作用.结论 肝内胆管结石的清除,并非意味着肝内胆管结石的根治,手术与药物的综合治疗在临床上非常必要.
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儿童痰标本104例病原学检查及耐药率的分析
目的 探讨儿童痰标本病原体的构成及耐药情况.方法 对本院住院病人送检的痰标本采用VITEK32全自动细菌分析仪MIC法.结果 儿童痰标本分离出的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占84.6%,其中以克雷伯菌属、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌所占比例较大,它们对常用抗生素耐药较高.革兰阳性球菌占14.4%.结论 临床在抗菌素使用中应加强病原菌检查,根据药敏结果科学选药,提高治疗效果,延缓细菌对抗生素耐药性的产生.
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应用解剖型钛钢板内固定治疗股骨髁上粉碎性骨折
目的 探讨应用解剖型钛钢板内固定在治疗股骨髁上粉碎性骨折中的临床效果.方法 对16例成人股骨髁上骨折的病人,采用解剖型钛钢板内固定治疗.结果 经过6～20个月,平均11.5个月随访,骨折均完全癒合,患肢恢复正常或接近正常,优11例,良3例,中2例,无1例效果差.结论 应用解剖型钛钢板内固定治疗股骨髁上粉碎性骨折,固定可靠,有利于骨折愈合及关节功能的早日康复.
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急性肺血栓栓塞症的治疗体会
目的 探讨急性肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点和诊治方法.方法 分析40例急性肺血栓栓塞症的临床特点、诊断、溶栓疗法的疗效.结果 30例溶栓病人,治疗有效26例(86.7%),死亡4例(13.3%).采用单纯抗凝治疗10例,有效6例(60.0%),死亡4例(40.0%).4例发生出血,多为轻度出血.结论 提高对PTE临床特点认识,及时诊断,及时溶栓,疗效肯定.
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创伤性连枷胸的救治体会
目的 探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果.方法 回顾性分析我科2000年3月至2007年12月收治的43例创伤性连枷性胸患者的临床资料.结果 43例创伤性连枷性胸患者,经过治疗后,治愈40例(93.0%),随访肺功能无明显受损;死亡3例(7.0%).肋骨悬吊牵引13例(双侧1例),肋骨内固定2例,呼吸机治疗5例.合并肺不张10例,气管切开7例,纤维支气管镜检查治疗6例.结论 创伤性连枷胸应采取综合治疗措施.除积极治疗肺挫伤外,对严重的浮动胸壁仍应作牵引固定或内固定.呼吸机的使用指征主要为胸壁固定不能纠正的严重低氧血症和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)先兆.早期气管切开能提高生存率.
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可摘局部义齿修复临床应用分析
目的 研究可摘局部义齿的治疗结果,为临床可摘局部义齿修复牙列缺损积累经验.方法 分析本院门诊修复科就诊的53例老年人缺牙特点、病因及义齿修复情况.结果 本组53例缺失牙患者共67件活动义齿修复后,优49件(73.1%);良13件(19.4%);差5件(7.5%).优良率达到92.5%.结论 积极开展老年人口腔卫生保健,修复体适应老年人生理特点,才可达到较好的义齿修复率和合格率.
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妊娠并发血小板减少症的临床分析
目的 探讨妊娠合并血小板减少症的临床特征,以积累经验,指导临床工作.方法 回顾性分析45例妊娠合并血小板减少症患者的临床资料,观察相关指标的变化.结果 妊娠相关性血小板减少症组和妊娠期高血压疾病组产后6 d血小板计数恢复正常;而特发性血小板减少性紫癜组与其它原因组产后6 d血小板未见明显恢复.本组经阴道分娩者21例,行剖宫产术者24例,出血量未见明显差异.本组患者产后的新生儿全部存活,仅1例血小板计数低于正常.结论 妊娠合并血小板减少症患者应及早查明病因,及时治疗,预防产时、产后大出血,保证母婴安全.
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上消化道出血病因与相关因素分析
目的 探讨近10年来上消化道出血的病因构成、发病趋势及与几个相关因素的关系.方法 对1998～2007年在我院行胃镜检查并明确病因的436例上消化道出血患者的临床资料进行统计分析.结果 ①上消化道出血主要病因依次为十二指肠球部溃疡、食管胃底静脉曲张、胃溃疡、出血性胃炎、胃癌、复合性溃疡.其中十二指肠球部溃疡的发病呈上升趋势,胃癌所致出血则有下降趋势;②发生上消化道出血以中年组多,其次是青年组,老年组少,且青年人患病率呈上升趋势;③上消化道出血男性患者明显多与女性;④上消化道出血多见于春、秋、冬季,夏季少,但无统计学差异.结论 十二指肠溃疡是上消化道出血主要病因,且有上升趋势;其次是食管胃底静脉曲张、胃溃疡、出血性胃炎、胃癌等.上消化道出血发病与年代变化、年龄、性别、季节等因素相关.
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中医妇科663株解脲脲原体药敏结果分析
目的 了解广东省中山地区中医妇科解脲脲原体(UU)对9种抗生素的药物敏感情况.方法 采集我院妇科患者的泌尿生殖道分泌物,用珠海丽珠试剂有限公司生产的试剂盒进行检测.结果 UU对克拉霉素敏感率高,为92.2%;对氧氟沙星敏感率较低,仅为28.8%.结论 克拉霉素可作为目前本地区中医妇科治疗支原体感染的首选药物.
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二维超声对胎儿唇腭裂的诊断价值
目的 探讨应用二维超声对胎儿唇腭裂的诊断价值.方法 妊娠20周以上孕妇2 912例,对胎儿做常规探查后,取测双顶径的标准切面,该切面上转动探头,探查胎儿唇部的冠状切面,横断面及纵断面.结果 2 960例孕妇中,胎儿面部显示率为93.8%.共检出唇裂畸形6例,均得以证实.结论 二维超声通过对胎儿口唇冠状切面的显示,可以诊断唇腭裂并进行部分分型,可作为常规检查项目在基层医院广泛开展,以提高胎儿唇腭裂的检出率.
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曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的疗效观察
目的 观察曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的临床效果.方法 120例稳定型心绞痛患者随机分成两组,对照组60例采用阿司匹林、倍他乐克、硝酸甘油、普伐他汀等常规治疗;观察组60例在对照组治疗基础上加用曲美他嗪.结果 观察组患者治疗总有效率90.0%明显高于对照组的73.3%,差异具有显著性(P<0.05).结论 曲美他嗪辅助治疗稳定型心绞痛具有肯定疗效.
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甲状腺微小乳头状癌的治疗探讨
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌的手术范围及临床疗效.方法 回顾性分析2002年1月至2006年9月手术及病理证实的甲状腺微小乳头状癌56例的临床资料.结果 行甲状腺患侧全切和峡部、对侧次全切15例,甲状腺患侧叶全或次全切除41例,随访2～6年,仅1例复发,其余均未见复发和转移.结论 甲状腺微小乳头状癌具有低侵袭性,患侧叶切除全切和峡部、对侧次全切除是可行的.
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尿路感染病原菌培养及其耐药性分析
目的 了解尿路感染患者病原菌培养、分布及其耐药性,为临床提供可靠的诊断和治疗依据.方法 对我院2004年5月至2008年7月间住院及门诊患者的353份尿样进行高渗和普通培养,用TDR细菌鉴定系统进行鉴别和耐药分析,药敏试验采用药敏板.结果 高渗培养分离出106株(占30.0%),普通培养分离出60株(占17.0%).其中分离数排在前4位的细菌分别为:大肠埃希菌(42.5%),白色念珠菌Ⅰ型(11.3%),不活跃大肠埃希菌(9.4%),金黄色葡萄球菌(7.5%).主要病原菌对部分抗生素多重耐药,但万古霉素对革兰阳性菌保持100%敏感.革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感性高.结论 尿路感染时应及时进行尿液细菌培养及药敏试验,慎重使用抗生素,减少耐药株的产生.高渗培养可以提高尿样检出率,尤其对一些普通培养阴性的结果,工作中应引起重视.
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游离皮瓣在口腔及面部组织缺损修复中的应用
目的 探讨游离皮瓣在口腔及面部恶性肿瘤术后缺损修复中的应用效果.方法 回顾并分析2007年9月至2008年9月,采用游离皮瓣修复口腔及面部恶性肿瘤术后缺损34例.其中舌癌10例,口底癌14例,颊黏膜癌4例,扁桃体癌3例,下咽癌2例,头皮组织肉瘤1例.供区:前臂游离皮瓣6例,股前外侧游离皮瓣28例.其中皮瓣大小7 cm×4 cm～20 cm×13 cm.术后观察皮瓣成活率、并发症和近期疗效.结果 成功31例,失败3例.6例前臂游离皮瓣术后成活5例,成活率83.3%(5/6);28例股前外侧游离皮瓣术后成活26例,成活率92.9%.术后随访患者外型及功能均满意.结论 游离皮瓣移植扩大手术适应证,具有较高的成活率,保证血供和静脉回流是移植成功的关键.
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持续药泵化疗联合放射治疗大肠癌的临床观察
目的 评价持续药泵化疗联合放射治疗大肠癌的疗效与毒副作用.方法 经病理证实的中晚期大肠癌80例,随机分为两组:实验组采用持续药泵化疗及放射治疗,对照组采用普通静脉化疗加放射治疗,药物均为国产5-氟脲嘧啶、亚叶酸钙(CF)、奥沙利铂,放射剂量为60～70 Gy.结果 有效(完全缓解加部分缓解)率:实验组52.5%,对照组45.0%;生存期:实验组有效缓解期6～12月,中位期6.5个月,对照组有效缓解期2～6月,中位期3个月;两组的不良反应主要为腹泻、食欲不振、中性粒细胞减少,在Ⅰ～Ⅱ度之间,经对症处理后能恢复.结论 持续药泵化疗联合放射治疗大肠癌,疗效确切,不良反应小,是大肠癌治疗的有效方法.
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纤维蛋白原和胆红素水平与冠心病的相关性研究
目的 探讨纤维蛋白原、胆红素水平与冠心病的关系.方法 选择92例我院收治住院的冠心病患者(冠心病组)及92例健康对照者(对照组),进行血浆纤维蛋白原和血清总胆红素的定量测定,比较两组间纤维蛋白原和总胆红素水平.结果 冠心病组血浆纤维蛋白原平均水平明显高于对照组,而血清总胆红素平均水平明显低于对照组;按陈旧性心肌梗死组、稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组的排列顺序,纤维蛋白原水平呈上升趋势,而总胆红素水平呈下降趋势,统计学分析有显著性差异(P<0.05).结论 高浓度血浆纤维蛋白原水平与冠心病之间呈正相关,而低浓度血清总胆红素水平与冠心病之间呈负相关,并且两者与急性冠状动脉事件高度相关.
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机械通气下支气管肺泡灌洗治疗肺部感染的研究
目的 探讨机械通气下支气管肺泡灌洗(BAL)治疗肺部感染的可行性和有效性.方法 通过呼吸机专用纤维支气管镜三通管在机械通气下经气管插管、气管切开导管插入纤维支气管镜,对感染部位进行支气管肺泡灌洗治疗.结果 46例气管插管、气管切开肺部感染、肺不张患者经灌洗治疗明确病原学32例;显效31例,有效15例,总有效率100%.结论 机械通气下施行BAL治疗肺部感染安全、有效.
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无创机械通气在COPD慢性呼吸衰竭急性加重期中应用的护理
目的 探讨无创机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭中的疗效及护理策略.方法 观察28例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者进行面罩式双水平气道正压机械通气(Bi2PAP)治疗前后临床症状及血气分析的变化及相应护理.结果 无创机械通气治疗后胸闷、紫绀、呼吸困难等症状明显缓解,治疗后pH值、动脉压氧分压(PaO2)和动脉二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前明显改善(P<0.01).结论 COPD急性加重期合并呼吸衰竭,应用Bi2PAP呼吸机进行面罩式无创机械通气是一种既安全又有效的治疗手段.进行治疗前准备,治疗中严密观察血气,生命体征,保持呼吸道通畅以及防治并发症是护理工作的重点.
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山莨菪碱湿热敷与康惠尔透明贴联合应用防治化疗性静脉炎的研究
目的 探讨山莨菪碱湿热敷与康惠尔透明贴联合应用防治化疗性静脉炎的效果.方法 将化疗患者140例分为两组各70例.实验组用山莨菪碱湿热敷与康惠尔透明贴联合应用;对照组常规输液,不作特殊处理.结果 实验组化疗性静脉炎发生率(4.28%)明显低于对照组(20.00%),且静脉炎程度轻(无3、4级化疗性静脉炎),有显著差异(P<0.05).结论 应用山莨菪碱湿热敷与康惠尔透明贴可有效地防治化疗性静脉炎发生,在静脉炎发生前采取措施,有效地保护了血管,减轻了患者的痛苦.
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枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散治疗小儿腹泻病的疗效观察
目的 探讨小儿腹泻病联用枯草杆菌二联活菌颗粒及蒙脱石散治疗的临床疗效.方法 对住院的小儿腹泻病90例,分成两组:治疗组(n=46)在常规治疗基础上加服枯草杆菌二联活菌颗粒、蒙脱石散;对照组(n=44)仅用常规治疗.结果 治疗组总有效率为91.3%,高于对照组的65.9%,疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论 枯草杆菌二联活菌颗粒与胃肠黏膜保护剂蒙脱石散联和应用于治疗小儿腹泻病,疗效显著,安全性好,值得临床推广.
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脑卒中后抑郁患者的心理干预
目的 探讨心理干预对脑卒中后抑郁患者情绪的影响.方法 选择40例脑卒中后抑郁患者,随机分为观察组40例,干预组40例.对照组予以脑卒中常规治疗和正规康复训练,干预组则在常规治疗和正规康复训练的基础上,3 d内给予心理干预治疗.结果 40例脑卒中后抑郁病人心理干预前后,抑郁症状明显减轻,与对照组相比,差异有显著性(P<0.05).结论 脑卒中后抑郁病人通过心理干预能够改善抑郁状态,提高生活质量,促使早日康复,回归社会.
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CA15-3与TSGF及CEA联合检测对乳腺癌的诊断价值
目的 探讨血清肿瘤相关抗原15-3(CA15-3)、癌胚抗原(CEA)和血清恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)联合检测对乳腺癌诊断的临床价值.方法 采用2005年8月至2008年8月本院住院收治的乳腺癌患者150例,做为乳腺癌组;正常对照组148例进行上述指标检测并比较.结果 乳腺癌组与正常对照组上述指标检测值经统计学方法比较,有显著差异性(P<0.05).各项单独检测率与3项联合检测经统计学方法比较,有显著差异性(P<0.05).结论 各单项检测敏感性较低,3项联合检测大大提高了对乳腺癌的早期诊断率,对乳腺癌诊断具有重要意义.
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序贯透析与护理抢救肾综合征出血热并高血容量的研究
目的 观察序贯透析治疗肾综合征出血热并高血容量综合征的疗效.方法 对13例肾综合征出血热并高血容量综合征患者进行血液透析治疗.结果 序贯透析与护理抢救肾综合征出血热并高血容量综合征有显著疗效.结论 肾综合征出血热并高血容量综合征,心衰、肺水肿,立即进行对症施护和序贯透析是一种行之有效的防治方法.
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内镜综合治疗慢性胰腺炎疗效分析
目的 探讨内镜在慢性胰腺炎(CP)治疗中的临床价值.方法 确诊的63例CP患者,随机分成内镜组和药物组,内镜组根据患者的不同情况,采用乳头括约肌切开(EST)、胰管括约肌切开(EPST)、胰管扩张、胰管取石、鼻胰管引流(ENPD)或胰管内支架植入(PS)等术式;药物组治疗给予胰酶肠溶胶囊,疗程1年.比较两组的血淀粉酶下降时间、腹痛改善率、腹泻改善率、综合有效率.结果 内镜组31例患者,术后3 d血淀粉酶均下降至正常;术后1年随访发现25例患者腹痛症状改善率为80.6%;有6例腹泻术后改善率为50.0%;术后1年随访总有效率达87.1%,无复发.药物组血淀粉酶1周后缓慢下降,腹痛症状缓解率为34.4%;有5例腹泻,改善率为20.0%;1年随访总有效率15.6%,有8例复发,复发率为25.0%.两组各项结果均有显著性差异(P<0.05).结论 内镜下治疗CP具有简单、有效、微创等优点,内镜下多种治疗方法的综合运用明显改善传统CP治疗的现状,提高了治疗水平,值得进一步推广.
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平衡膳食改善学前儿童营养对比研究
目的 研究幼儿园的平衡膳食干预对儿童营养状况的改善作用.方法 选择上海市当地两所幼儿园,其中一所为干预组,对这组儿童进行一年的营养干预,另外一组是对照组,不进行任何的营养干预.把两组结果进行对比研究.结果 膳食调查发现干预组与对照组相比,干预组儿童主要营养素的达标率明显提高,此外干预组儿童的体质量、身高的均值比干预前均增加.结论 幼儿园加强对儿童营养干预,平衡膳食对改善儿童营养状况具有重要作用.
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结肠肿瘤患者术前贫血两种输血处理方案的比较
目的 探讨分析结肠肿瘤患者术前贫血不同输血处理方案的效果.方法 选取2007～2008年期间在笔者所在医院普通外科手术的结肠肿瘤术前贫血患者42例,随机分两组:Ⅰ组患者23例,于术前一天输2U浓缩红细胞悬液;Ⅱ组患者19例术前未输任何血制品.比较两组的围手术期输血量.结果 Ⅰ组患者围手术期总输血量(浓缩红细胞悬液56 U加冰冻血浆2 000 ml)少于Ⅱ组患者围手术期总输血量(浓缩红细胞悬液83 U加冰冻血浆6 400 ml),两组比较为输血量有明显差异(P<0.05).Ⅰ组围手术期大量输血率(8.71%)低于Ⅱ组(42.11%),差异具有显著性(P<0.05).结论 中轻度贫血结肠肿瘤患者术前一天输2 U浓缩红细胞悬液比术前不输红细胞悬液的输血处理方案的效果好.
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中药方剂回阳救急汤对小鼠免疫力的影响
目的 探索中药方剂回阳救急汤对小鼠免疫力的影响.方法 用卵核蛋白1:20作为抗原给正常小鼠腹股沟皮下注射作为基础免疫后,中药组当日起每日灌服回阳救急汤药液,对照组当日起每日灌服5%葡萄糖液体,7 d后再用卵核蛋白1:100作为抗原进行加强免疫,再7 d后用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测相应抗体生成水平.结果 中药组小鼠的抗体水平没有显著升高,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 正常小鼠在强抗原刺激下免疫反应增强,而回阳救急汤药液对小鼠免疫应答没有明显的调节作用.
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纤维支气管镜下吸痰术在多发肋骨骨折后肺不张治疗中的应用
目的 探讨一般治疗(吸痰或气管插管机械通气)与一般治疗上加纤维支气管镜下吸痰术治疗在多发肋骨骨折后肺不张的疗效.方法 回顾分析1998年8月至2007年8月31例多发肋骨骨折后肺不张患者,一般治疗组(A组)14例,纤维支气管镜治疗组(B组)17例.对比两组的治疗效果.结果 B组气管插管率(47.1%)明显低于A组(85.7%);B组机械通气时间(7.4±3.9 d)明显低于A组(13.5±4.8 d);B组重症监护室(ICU)住院天数(8.1±5.3 d)明显低于A组的(14.2±6.5 d).结论 早期应用纤维支气管镜治疗多发肋骨骨折后肺不张,病程明显缩短,疗效显著.
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肺结核合并曲菌球的CT征象分析
目的 探讨肺结核合并曲菌球肺部改变的CT表现及特征.方法 回顾性分析23例肺结核合并曲菌球的临床资料及CT表现.结果 右肺上叶12例,左肺上叶6例,右肺下叶3例,左肺下叶2例,曲菌球边界清楚18例,有"空气新月征"表现11例,可见钙化15例,曲菌球完全钙化2例,临近胸膜增厚者20例,肺内见陈旧结核灶18例,改变体位检查曲菌球位置改变者18例.5例进行了增强扫描,1例边缘强化,实质部分均未见强化.结论 肺结核合并曲菌球肺部CT表现具有一定特征性,结合肺内结核征象及追踪复查可提高诊断正确率.
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心房颤动100例抗凝治疗分析
目的 了解临床实践中对心房颤动(房颤)患者抗凝治疗的现状并分析.方法 回顾性观察100例房颤患者接受抗凝治疗的情况.结果 房颤患者接受抗凝治疗的比率低,接受华法林治疗者更少.结论 应加强临床医生尤其非心血管专科医生对房颤引起脑卒中的认识及正确使用华法林抗凝知识,并不断提高房颤患者对房颤所致脑卒中的危险性的认识.
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米非司酮联合米索前列醇配伍宫颈局麻在高危瘢痕子宫人工流产术前的应用
目的 观察米非司酮联合米索前列醇配伍宫颈局麻终止高危瘢疤子宫早期妊娠的安全性与效果.方法 米非司酮配伍米索前列醇配伍宫颈局麻应用于终止高危瘢痕子宫早期妊娠,并与一般人工流产术进行对比.观察镇痛效果、手术时间、宫颈扩张程度、人工流产综合征发生率、药物的副作用.结果 米非司酮联合米索前列醇配伍宫颈局麻用于高危瘢痕子宫人工流产术效果满意,手术时间短,宫颈充分软化松弛,手术难度降低,受术者疼痛程度可以忍受,人工流产综合征发生率低.结论 米非司酮联合米索前列醇配伍宫颈局麻用于高危瘢痕子宫人工流产术效果好,相对较安全而又经济,可以作为基层高危瘢痕子宫早期妊娠终止的首选方法.
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护心汤联合坎地沙坦酯对高血压左心室肥厚逆转作用
目的 探讨护心汤联合坎地沙坦酯治疗高血压病伴左室肥厚的治疗效果.方法 应用护心汤联合坎地沙坦酯治疗109例高血压病伴左室肥厚(LVH)患者,并设坎地沙坦酯对照组54例对比.结果 在降压及逆转左心室肥厚方面,对照组及治疗组治疗后均有明显效果;而治疗组与对照组比较,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 在降压和逆转左心室肥厚方面,护心汤合用坎地沙坦酯疗效优于于单用坎地沙坦酯;运用中西医结合的方法治疗高血压病,在保护靶器官方面有着良好的应用前景.
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胰岛素泵治疗术前高血糖的效果评价
目的 探讨胰岛素泵治疗术前高血糖的效果.方法 选取接受手术且术前高血糖患者44例,随机分为对照组和实验组.对照组采用常规治疗:预混胰岛素(诺和灵30R)早、晚餐前30 min皮下注射.实验组使用胰岛素泵持续泵入短效胰岛素(诺和灵R).观察两组血糖达标时间及低血糖发生率.结果 两组患者终均达到了目标血糖值,但实验组高血糖控制天数明显少于对照组(P<0.05),低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 术前高血糖患者运用胰岛素泵治疗优于常规治疗,能显著缩短高血糖达标时间,减少低血糖反应和缩短住院时间,具有实用价值.
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二甲双胍联合阿卡波糖治疗初发2型糖尿病疗效观察
目的 评价二甲双胍联合阿卡波糖治疗初发性糖尿病的临床疗效.方法 门诊病人中抽取60例初次确诊糖尿病的患者,随机分为两组各30例.在给予糖尿病教育、饮食控制、体育锻炼的基础上,治疗组给予二甲双胍联合阿卡波糖治疗,对照组给予格列齐特治疗.2周后复查两组患者空腹及餐后血糖,以判定疗效.结果 治疗组30例患者中显效5例,有效24例,无效1例,总有效率96.67%;对照组30例患者中显效1例,有效21例,无效8例,总有效率73.33%.结论 二甲双胍联合阿卡波糖治疗初发性糖尿病具有良好的临床疗效,值得临床推广.
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低分子肝素钠治疗新生儿硬肿症53例疗效观察
新生儿硬肿症是新生儿期常见病多发病之一.早产、寒冷损伤、窒息、感染等常导致硬肿症的发生.我院2006～2008年用低分子肝素钠治疗新生儿硬肿症53例,以探讨低分子肝素钠治疗新生儿硬肿症的有效性.现报道如下.
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流行性感冒及其防治
2008年3月,香港暴发流感疫情,导致3位儿童死亡及多名儿童感染住院治疗.疫情波及深圳,南山区某学校一个班44名学生中有33人患流感停课在家.流感危害之大可见一斑.本文对流行性感冒疾病的病原学及流行病学做一个总结,并对目前预防疾病的疫苗和治疗的药物做个介绍.
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救治煤矿瓦斯爆炸烧伤142例体会
近年来瓦斯爆炸烧伤在烧伤治疗中时有发生.爆炸时多人同时受伤,且致伤因素多、伤情复杂,救治任务繁重.现将我院1995～2007年收治的142例煤矿瓦斯爆炸烧伤患者资料进行分析,报道如下.
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宫内胎物残留的B超诊断
子宫内胎物残留是产后、引产及流产后的常见并发症,随着药物流产方便有效地终止早期妊娠的方法广泛应用于临床,直观准确而简便易行的超声检查不仅为诊断早孕选择药物流产提供了正确的依据,而且对药物流产后宫腔内残留物的诊断日趋深入,有利于指导临床处理.我院自2006年1～12月对22例宫内胎物残留行B超诊断,取得较为满意的效果,现报告分析如下.
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谈临床检验结果互认的社会因素
从社会医学角度论述临床检验结果互认的社会因素,分析临床检验结果互认的社会、法律与伦理的社会状态,并提出改善方法.
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儿童哮喘自我管理中存在的问题及对策
支气管哮喘是儿童时期常见的慢性呼吸道疾病,严重威胁儿童的健康和生命,影响儿童的情绪和社会生活质量.良好的自我管理为儿童哮喘的完全控制奠定了重要基础.为进一步加强儿童哮喘的自我管理教育,本文对我院2004年10月至2008年6月收治的166例支气管哮喘患儿自我管理中存在的问题进行讨论,并提出相应的对策.
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实验动物福利及保健
长期以来,实验动物科学者一直面临着动物实验伦理学和如何避免及减少动物受伤害的途径和措施问题.实验动物福利日益被人类所重视,在符合科学目的 前提下通过采用更为合理的手段,充分体现实验动物福利.文章就动物实验过程中有关实验动物福利的基本要求进行探讨,提出动物工作者应该注意的动物福利行为,同时列举我国实验动物福利相关立法,以说明实验动物福利的重要意义.
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男性后尿道断裂手术治疗体会
男性后尿道断裂是泌尿外科常见急症,多是由于骨盆骨折或会阴骑跨伤引起.对于新鲜后尿道损伤,断裂的处理方法,目前各家在处理意见尚不一致,有的主张初期行尿道修补术;有的主张尿道会师术;有的只做膀胱造瘘术,以后择期手术治疗[1].我院从1984～2004年,20年间共收治68例新鲜后尿道断裂,均经会阴部行尿道断裂一期吻合术治疗,效果满意.现报道如下.
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无痛人工流产术中芬太尼的用量比较
异丙酚是一种起效迅速短效的全身麻醉药,广泛应用于无痛人工流产等短小手术.异丙酚常复合阿片类镇痛药如芬太尼用于无痛人工流产[1].本研究拟通过用异丙酚复合不同剂量芬太尼应用于无痛人工流产患者,从而得出在无痛人工流产中既能达到加强镇痛,又能减少呼吸抑制的佳剂量的芬太尼的用量.
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睫状体冷凝联合球后注射无水乙醇治疗晚期新生血管性青光眼的临床观察
新生血管性青光眼(new vascular glaucoma,NVG),是一组以虹膜和房角新生血管为特征的难治性青光眼,多继发于视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变及视网膜静脉周围炎等缺血性疾病.致盲率高,有报道高达92.4%[1].我院自2005年9月至2008年12月应用睫状体冷凝联合球后无水乙醇注射治疗晚期新生血管性青光眼患者70例70眼,取得满意效果,现报道如下.
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老年病人如何进行健康教育
通过向病人传授有关医学、预防、护理方面的知识与技能,使他们不至于在患病时不知所措,以减轻心理负担,积极主动的配合治疗、护理、从而促进康复,避免疾病复发,提高健康自护能力和出院后生活质量.结合本科室老年病人多及其疾病、生理、心理各方面的特点,通过护理实践,就其健康教育问题提出了有效的方法和技巧,同时收到了很好的效果.健康教育有助于老年病人树立正确对待疾病的态度,纠正不良生活习惯,密切护患关系,早日康复出院.
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人性化护理在急诊流程中实施
人性化护理的核心和本质是以患者为中心.我院急诊科护理工作采用人性化护理的办法,从患者入院到患者进入病房全程贯彻人性化护理,及时发现和多层次多角度的满足患者的需求,提高了护理质量,取得了满意的效果.
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口服有机磷农药中毒的护理体会
目的 探讨有机磷农药口服中毒患者的抢救及护理.方法 总结我院56例有机磷农药口服中毒患者的抢救及护理,主要包括迅速及时清除毒物、反复多次间断洗胃,迅速建立静脉通道、按医嘱尽早使用解毒剂,密切观察阿托品化,及时调整阿托品的用量,积极预防和处理并发症,做好心理护理等.结果 56例有机磷农药口服中毒患者均成功抢救.结论 有计划、快捷、高效地实施抢救程序,可以大限度挽回口服有机磷农药中毒患者的生命.
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中心静脉置管非计划性拔管常见原因及对策
中心静脉置管技术临床的应用日益推广,特别是在ICU、手术室、神经外科、肿瘤科等危重病人集中的科室更为普及.中心静脉置管在快速扩容、中心静脉给药、术后营养支持、监测中心静脉压等方面发挥着重要作用[1],是病人的一条生命线.但在护理过程中,由于对一些并发症的认识不够及在其护理经验上的欠缺,有时会导致非计划性拔管,现将常见问题分析如下.
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手术患者术前访视护理体会
社会的进步和发展带给护理工作许多崭新的思维理念,新形式的护理要求是人性化的服务和整体的护理.以病人为中心的思想是我们全体手术室护理专业人员重要的护理理念.需要手术治疗的病人在手术前普遍存在着担忧,恐惧,缺乏手术配合知识和医疗护理知识.这样看来对于患者的术前访视工作就显得尤为重要,达到以病人为中心,满足病人需要的国际化护理理念.下面就我院已开展的术前访视谈谈个人体会.
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护理记录缺陷管理与对策
目的 探讨护理记录缺陷管理方法,提高护理记录质量.方法 抽查2007年4～6月护理记录200份,对其护理记录缺陷进行评价及质量分析,提出管理对策,包括对护士进行专业知识及护理记录相关培训学习,进行法律知识教育.结果 2007年9～12月护理记录质量较2007年4～6月明显提高.结论 完善各级质量管理,规范护理记录,对促进护理记录的提高起到重要作用.
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乳腺肿瘤患者行空芯针活检的护理配合及心理护理
目的 探讨乳腺肿瘤患者行空芯针活检的护理配合及心理护理.方法 对85例乳腺肿瘤患者行空芯针活检过程中的护理配合工作及患者的心理状态进行总结、分析.结果 患者在检查的不同阶段存在不同的心理特点,通过护理人员实施针对性的心理护理,能消除患者紧张心理,更好地配合医生完成检查.结论 检查前细致的物品准备、检查中与医生密切配合、做好患者的心理护理是保证检查顺利进行的重要环节.
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护理纠纷的预防及对策
近年来医疗纠纷呈上升趋势,护理是医疗过程的重要环节,本文从完善社会工作,转变护理理念,增强服务意识,提高专业水平,规范护理记录,增强法律意识,按照技术规范执业,加强医护患三者沟通,强化医院危机管理等8个方面论述如何预防和应对医疗过程中的护理纠纷.
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新三管法介入治疗食管胃吻合口瘘27例护理
食管-胃吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术后常见而严重的并发症,相比较传统胃肠减压管,空肠造瘘管和胸腔引流管的"三管"法,我院介入科采用经鼻置入空肠营养管,瘘腔引流管,同时保留胸腔引流管"新三管"法治疗食管癌术后胸内食管胃吻合口瘘27例,取得了较满意的疗效,现将有关护理体会报道如下.
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心脏起搏器安置术的护理
心脏起搏器安置术已是心血管专科的重要治疗手段,注重安置术的护理,加强其系统的专科护理技能有利于临床护理为患者解决生活中的实际困难,给新技术的普及发展提供更坚实的护理基础.
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解析护士职业倦怠的原因及对策
倦怠,也称枯竭,工作疲溃感,职业性疲溃感,心身耗竭综合症,职业枯竭等,是指在人际接触频繁、密切的服务性行业中,因持续的工作应激,消极情绪体验造成的心身疲惫和耗竭状态.各种调查资料均表明,职业倦怠易在服务性行业中发生,其中护士是职业倦怠的高发人群之一.李小妹等[1]的调查显示,59.1%的中国护士中工作有高度疲惫感.骆宏等[2]的研究结果提示,当前护士普遍感到工作紧张(48.7%)以及工作量大(55.1%).
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重型颅脑损伤16例的护理
颅脑损伤是一类常见的创伤,在全身各部位损伤中,其发生率仅次于四肢伤而居第二位,其伤残率及病死率都极高,而重型颅脑损伤常伴有开放性、多发性颅底骨折及弥漫性颅内出血、血肿、脑干损伤,患者多处于昏迷状态,病情险恶,因此,及时有效的观察护理是非常重要的.现将我院2007～2008年收治的16例重型颅脑损伤患者的护理体会总结如下.
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瑞芬太尼用于分娩镇痛的临床进展
理想的分娩镇痛药应起效快,在单个宫缩时镇痛;消除快,在宫缩间歇时消失;不影响宫缩,无母儿副作用.迄今为止,临床上还没有任何一种方法可以满足需要.椎管内分娩镇痛是全球的金标准,它具有镇痛完全、母婴副作用小等特点.但是它也同样存在着一些副作用.对于那些椎管内操作禁忌的产妇,临床上亟待寻找另一种方法来解决.
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肌萎缩侧索硬化患者的无创正压通气治疗
肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一种选择性损伤脊髓前角细胞、下部脑干运动神经核以及大脑皮层锥体细胞的恶性神经变性疾病,患者从诊断到死亡的生存期中值约为3年.死亡的原因主要是呼吸衰竭或肺部感染的等呼吸系统并发症.利鲁唑是目前唯一证实有效的药物治疗,它仅可以延长患者3个月的生存期.近来研究显示,无创正压通气(noninvasive positive-pressure ventilation,NIPPV)治疗可以显著延长ALS患者的生存期,并改善其生活质量.
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老年人分水岭脑梗死的病因研究及治疗
脑分水岭梗死(cerebral watershed infarction,CWI) 是指发生在2条或3条脑动脉末梢交接区脑梗死,过去仅能通过病理解剖诊断,自CT和MRI应用于临床后才有了临床诊断.大约占缺血性脑卒中的10%[1].国内报道为2.6%～16.6%,60%的老年人常见[2].CWI也称为"血流动力学性脑梗死"[3].我国的老年人逐渐增多,提示该病是一个不可忽视的脑梗死类型.本文旨在探讨老年人分水岭梗死的病因、特点及治疗预防措施.
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高血压病防治新进展
高血压(hypertension)是常见的心血管疾病.长期高血压可影响重要脏器尤其是心、脑、肾的功能,终导致这些器官的功能衰竭.根据2002年的流行病学调查,我国高血压患病率已达18.8%,高血压防治所面临的形势严峻.多数学者认为高血压的治疗应从多途径、多环节着手,进行综合治疗达到控制高血压的目的.
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蛋白质组学技术在肝癌研究中的应用进展
基因的功能终是由蛋白质决定的.蛋白质组学作为一门新兴学科,已经广泛地应用于医学的各个领域.本文着重介绍了蛋白质组学的主要技术以及这些技术在寻找肝癌早期标记物和肝癌特异性抗原方面的研究进展,以为临床提供指导.
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妇科恶性肿瘤的综合治疗
近年来随着医学科学的不断发展,妇科肿瘤的诊断与治疗已经有了长足的进展,积累了丰富的临床经验.尽管如此,由于环境致癌因素的不断增加,妇科恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势[1,2],严重危害着妇女的生命健康,故早期诊断及规范化治疗是提高患者生存率的关键.现今有关妇科肿瘤患者的生存质量问题已成为许多临床医师关注的焦点,并有待进一步推广和加强.
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临床实践教学中加强专业理论学习的重要性——临床专业硕士研究生培养探讨
如何培养高素质的医学人才,是各大医学院校的重要课题,经过20余年的发展,已摸索出一套相对比较完善的教学模式.由于目前进入硕士研究生教育的医学生大多为应届大学毕业生(包括7年制医学生),其临床技能和专业理论较为薄弱,临床专业型硕士生的培养目标应该是既有较高的理论水平,又能满足日益发展的临床医疗工作的专业人才.
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免疫自动化检验教学中的规范化与实践
随着自动化免疫分析仪广泛应用于临床教学医院,临床免疫学检验教学工作中的教学内容与教学模式也发生了重要变化.在免疫自动化检测的教学过程中,如何既能更好地保证检验质量又能有效地提高教学效果,成为摆在教学工作者面前的一个新课题.根据所在实验室近些年来,在免疫自动化检测教学工作中所积累的经验,对于如何在免疫学检验毕业实习过程中更好地利用自动化免疫分析仪提高教学效果,提出相应的一些对策.从实习计划的制定、仪器构造特点与常规操作规程的教学、临床标本检测中的质量保证与实验报告的审定、规范考核教学效果等几个方面着手,对实习学生进行规范化培训,从而为促进教学效果和培养高素质人才做出了有益的尝试.
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成人医学教育中医学微生物学教学的几点体会
随着医学科学的不断发展和医学模式的转变,需提高医疗技术人员的整体素质,而成人医学教育是提高专业技术人员整体素质的重要途径.健康概念的提出、疾病谱的改变、新型病原微生物的出现,使微生物与人类健康的关系再次引起高度重视.本文就在成人医学教育中如何加强医学微生物学教育,谈谈笔者的几点体会.
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提高检体诊断实验教学质量的探讨
诊断学是医学生从基础医学过渡到临床医学的一门桥梁,是医学生的必修课,亦是训练学生基本技能和综合运用所学理论知识分析问题、解决问题、确立诊断的关键所在,是一门实践性很强的课程,决定着未来医生的临床技术水平.作者就检体诊断实验方法进行一些探讨,总结了教授检体诊断实验时需把握的几个环节,就提高检体诊断实验教学质量进行了一些思考.
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神经病学中癫痫教学法的探索——从概念讲起
癫痫是神经系统疾病中的常见病、多发病之一,是医学生进行临床实践无法避免、肯定需要处理的疾病之一,因此,神经系统疾病中有关癫痫的教学内容非常重要.但癫痫是一组综合征,临床表现复杂,有时癫痫专家也难以避免误诊、误治.而且,随着医学的发展,癫痫的诊断技术、治疗手段、抗癫痫药物的发展日新月异,因此癫痫一直是神经病学教学的难点之一.
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生物化学实验室教学存在的问题及改进措施
生物化学既是高等医学院校专业基础学科,也是当代医学和生命科学的前沿学科,其理论研究的深入与实验方法的改进、实验技术的革新息息相关.在整个生物化学及医学的发展上,生物化学实验起着决定性的作用.但较之生物化学理论教学而言,实验教学相对滞后,大大限制了学科的发展和创新[1].因此,如何进行实验室教学改革,提高实验课的教学质量,是目前实验课教学中尚需解决的问题.本文指出了生物化学实验教学在现代生物学领域的重要地位,分析了传统生物化学实验教学存在的问题,并提出了几点改进措施.
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PBL模式在消化内科生产实习教学中的应用初探
以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)是一种以病人的疾病问题为基础,以学生为中心,以教师为引导的一种新的教学模式.自从1969年由美国的神经病学教授Barrows首创以来,已成为国际上较为流行的一种教学方法.与传统的医学教育模式,即"以授课为基础的学习(lecture based learning,LBL)"相比,在设计理念、实施方式、评估体系、实际效果等方面均有根本区别[1].
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自制丹紫康膝冲剂治疗膝关节骨性关节炎的临床研究
目的 观察内服自制丹紫康膝冲剂治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 将180例患者随机分为两组,治疗组95例内服自制丹紫康膝冲剂,对照组85例采用内服布洛芬.结果 总显效率治疗组明显优于对照组(P<0.01);总有效率治疗组明显优于对照组(P<0.01).结论 丹紫康膝冲剂治疗膝关节骨性关节炎疗效满意.
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中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床观察
目的 观察中西医结合治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效.方法 将75例溃疡性结肠炎随机分为中西医治疗组(治疗组)39例和西医组(对照组)36例,采用中药内服、中药保留灌肠、西药内服,治疗12周对照观察疗效.结果 治疗组总有效率94.9%;对照组总有效率86.1%.治疗组疗效优于对照组,具有显著差异(P<0.05).结论 中西医结合治疗溃疡性结肠炎较单用西药疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用.
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肺间质纤维化的中医辨治
肺间质纤维化的病名归属以特发性肺纤维化为肺痹,继发性肺纤维化为肺痿.其病因为虚、痰、瘀与五脏相关,表现为虚、实的证候.根据本病分期以肺脾气、肺肾阴、脾肾阳虚损和痰瘀阻络的病机特点,进行综合治疗.提出肺间质纤维化患者生存质量评估及开展行业标准,分型及中医疗效评定标准的研究的必要性.
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自拟养血祛风汤治疗老年皮肤瘙痒症患者36例的临床研究
目的 探讨自拟养血祛风汤治疗老年皮肤瘙痒症的临床疗效.方法 36例老年皮肤瘙痒症患者随机分为治疗组(n=18)和对照组(n=18).治疗组给予自拟养血祛风汤治疗,对照组给予氯苯那敏、维生素C,另用酯酸去炎松软膏外涂.两个疗程后对两组疗效进行比较.结果 治疗组中,痊愈 9例,显效8例,总有效率达94.44%;对照组中,痊愈3例,显效9例,总有效率为66.67%.治疗组的痊愈率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自拟中药养血祛风汤治疗老年皮肤瘙痒症疗效好,值得临床推广应用.
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彩超诊断腹腔纱布异物2例
医源性异物通常是由于医务人员手术时粗枝大叶所致,腹腔纱布异物是较少见的医源性异物,为手术过程中纱布残留在人体内所形成的病变.纱布团遗留腹腔后首先被大网膜及邻近肠管粘连并包裹,自肠管与纱布团粘连处开始逐渐向周围扩展产生纤维结缔组织包膜直至完全包住纱布团.现将我科2例不同时期腹腔纱布异物声像图特征报告如下.
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纤维支气管镜球囊扩张术治疗外伤致支气管狭窄1例
临床上结核、外伤等引起的支气管狭窄并不少见,患者可出现呼吸困难、阻塞性肺炎.传统治疗方法是行叶或一侧肺切除,这样虽然解决了呼吸困难及反复发生阻塞性肺炎的问题,但创伤太大,易造成一侧肺或一叶肺缺如致病残,患者难以接受[1].我院2007年9月收治由外伤引起的支气管狭窄1例,采用纤维支气管镜球囊扩张术治疗支气管狭窄,效果满意,现报道如下.
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二级医院血库的管理及工作体会
根据<广西壮族自治区医疗机构输血科(血库)管理规范(试行)>以及<广西壮族自治区医疗机构输血科(血库)基本标准>,二级以上医院都要单独成立输血科或血库,文件在科室结构、人员配置、设备上都有明确的规定和要求,但目前的实际状况是二级医院的血库已经成立,而人员、设备等靠挂在检验科,给血库的管理及日常工作带来一定的困难.为确保临床科学、合理、安全用血,规范化管理血库,现将本人在血库的管理及工作做一个总结,期待与同仁共商,使二级医院的血库管理及工作能规范化开展起来.
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医院感染管理存在的问题及解决对策
医院感染管理工作是一项科学性很强的工作,是保障医疗安全、提高医疗质量的重要保证[1].随着院内感染事件的不断发生,越来越受到重视.医学科学的发展,使医院感染管理工作的内容、监督、控制、质量管理、感染监测,逐步走向系统化、规范化、标准化的模式.但在实际工作中,各个医院从不同角度、不同位置考虑问题,将其特殊性扩大化,使医院感染管理工作存在较多问题.笔者就存在问题及解决对策,加以探讨,意在提高和加强医院感染管理水平,防止感染事件的发生.
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重症监护室护理管理
随着现代医学的发展,重症监护室的护理管理工作是临床护理工作中极为重要的组成部分,患者也对其提出了更高的要求.作者从人员管理、预防感染管理、输血管理、其他方面管理4个方面对重症监护室护理管理工作结合自身工作经验体会进行了总结探讨,指出了护理管理工作的重要性和积极意义.
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Berwick的持续提高理论在护理服务质量管理上的运用
Berwick理论选在日本用于工业管理,后来许多医疗服务机构结合实际也开始用于工作当中.Berwick理论主要有十大原则构成,结合中国护理界实际情况,本文只是引用部分原则来举证.我科根据Berwick的持续提高理论结合临床来提高护理服务质量收到了很大成效.
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| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
