太极拳结合肌力组合训练对髋关节骨性关节炎患者康复效果影响的研究

目的：探讨联合运动疗法对改善髋关节骨性关节炎患者的临床疗效以及与训练时间的关系。方法选取2013年9月至2015年9月期间西安红会医院、陕西省康复医院、西安医学院附属医院收治的64例髋关节骨性关节炎患者为研究对象，根据康复治疗过程中是否予以运动疗法将患者分为实验组和对照组各32例。观察组患者，在常规药物治疗的基础上采用家庭简化太极拳结合肌力组合训练治疗；对照组患者，仅采用常规药物治疗，不采用运动疗法治疗。两组患者治疗1、3、5、6、8个月后进行6 min 步行测试（6MWT）、直立行走测试（TUG）、髋关节活动度测试（ROM）和WOMAC 评分。结果①观察组患者治疗后3个月后6MWT、TUG 较对照组改善明显，6个月趋于稳定，比较差异有统计学意义（ P <0.05）；②观察组患者治疗后3个月髋关节屈伸与外展 ROM 较对照组改善明显，6个月趋于稳定，比较差异有统计学意义（ P <0.05）；③观察组患者治疗后3个月后 WOMAC 功能评分较对照组改善明显，6个月趋于稳定，比较差异有统计学意义（ P <0.05）。结论联合运动疗法对髋关节骨性关节炎患者的临床康复效果显著，值得在临床实践中加以推广应用。

髓内固定与掌锁定钢板内固定治疗关节内桡骨远端骨折临床疗效比较

目的：探讨髓内固定和掌锁定钢板内固定治疗关节内桡骨远端骨折临床疗效。方法选取2013年6月至2014年6月期间收治的57例关节内桡骨远端骨折患者，根据其治疗方法，将其分成髓内固定组和掌锁定钢板内固定组，比较两组患者的临床资料、骨折愈合时间和腕关节功能恢复情况以及术后并发症发生率。结果髓内固定组患者骨折愈合时间（4.7±1.0周）显著低于掌锁定钢板内固定组（5.9±1.3周）（ P <0.05）；髓内固定组患者 Gartland 和 Wer-ley 腕关节评分优良率（93.5%）显著高于掌锁定钢板内固定组患者（76.9%）（ P <0.05）；髓内固定组患者的术后并发症发生率（9.7%）显著低于掌锁定钢板内固定组患者（53.8%）（ P <0.05）。结论与掌锁定钢板内固定比较，髓内固定治疗关节内桡骨远端骨折骨折愈合时间更短，疗效更好，且并发症发生率更低，值得临床推广应用。

肝外动脉供血在原发性肝癌介入治疗中的意义

目的：探讨原发性肝癌肝外动脉供血情况及其在介入治疗中的意义。方法收集2014年6月1日至2015年1月31日在我院行经导管肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）治疗中发现肝外动脉供血并进行化疗栓塞的129例原发性肝癌患者的临床资料，分析肝外动脉供血情况，并随访观察疗效。结果同期有540例原发性肝癌患者行多次TACE 治疗，其中129例患者先后在第1~7次 TACE 术中发现肝外动脉供血并进行插管化疗栓塞。129例患者中共见158支肝外供血动脉，分别是膈下动脉69支、肠系膜上动脉45支、胃左动脉30支、胃十二指肠12支及右肾上腺动脉2支。首次行肝外供血动脉化疗栓塞后完全缓解7例（13.2%），部分缓解82例（63.6%），疾病稳定24例（18.6%），疾病进展6例（4.7%），缓解率为76.7%。在多次 TACE 治疗后肿瘤进展的28例患者中，缓解率为75.0%。随访3~19个月，生存时间1年以上者96例（74.4%）。结论原发性肝癌的肝外血供较为常见和多变，对原发性肝癌肝外供血动脉进行化疗栓塞能有效提高介入治疗的近期疗效。

Ⅰ期子宫内膜癌手术后放疗患者的生存状况研究

目的：观察Ⅰ期子宫内膜癌术后放疗患者5年生存状况，分析影响患者无进展生存率的危险因素。方法选取2009年1月至2010年6月术后采取放疗的80例Ⅰ期子宫内膜癌患者为研究对象，以完成5年随访、死亡或疾病进展为随访终点。采用 Kaplan - Meier 法计算患者放疗后的5年总生存率和无进展生存率，并分析与患者无进展生存相关的危险因素。结果80例患者的5年随访率为96.25%，9例患者死亡，6例患者出现了局部复发或远处转移；患者5年总生存率为88.31%，无进展生存率为80.52%。单因素分析结果显示年龄、绝经、组织学分级、子宫下段受累及放疗前贫血是影响Ⅰ期子宫内膜癌手术后放疗患者无进展生存的因素（ P <0.05）。多因素分析显示：年龄、放疗前贫血及子宫下段受累是影响患者放疗后无进展生存的主要因素（ P <0.05）。结论Ⅰ期子宫内膜癌术后放疗患者有较高的5年生存率，年龄>60岁、放疗前贫血及子宫下段受累是引起患者死亡及疾病进展的重要因素。

脑梗死发病前使用抗栓药物治疗对急性脑梗死后出血转化的影响分析

目的：探讨脑梗死发病前使用抗栓药物治疗对急性脑梗死后出血转化的影响分析。方法回顾性分析神经内科2012年1月至2015年1月间住院的5967例急性脑梗死患者。收集所有患者入院时的基础资料、抗栓药物（溶栓、抗凝或抗血小板聚集药物）的使用情况以及 CT/ MRI 等影像学资料。按照入院后72 h 复查的影像学结果，将脑梗死发病出血转化的患者入组出血转化组，非出血转化的患者入组非出血转化组是按1：1入组，且患者的年龄、性别构成比均与出血转化组患者相匹配。比较两组患者发病前用药情况，比较两组患者入院前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、影像学监测到的脑梗死面积、糖尿病史、入院24 h 内的血压、心房颤动；采用多因素 Logistic 回归方法对差异有统计学意义的指标进行分析，确定脑梗死后出血转化的危险因素，并对比抗栓药物治疗对急性脑梗死后出血转化发生率的影响。结果本次研究选取5967例病例，符合标准共纳入728例。统计学分析显示两组患者脑梗死面积、NIHSS 评分、心房颤动、发病前抗栓药物治疗的差异有统计学意义，出血转化组患者发病前进行溶栓治疗以及使用抗凝药物的比率显明显高于非出血转化组（ P <0.07）。结论脑梗死面积、NIHSS 评分、心房颤动比率、发病前抗栓药物治疗为急性脑梗死后出血转化的危险因素，其中发病前进行溶栓治疗、使用抗凝药物与急性脑梗死后出血转化密切相关，但与预后的远期影响关系有待进一步研究。

子宫腺肌病合并子宫内膜癌的临床病理分析

目的：研究子宫腺肌病合并子宫内膜癌患者的临床病理特征，并比较子宫腺肌病合并子宫内膜癌患者与单纯子宫内膜癌患者的高危影响因素及其对复发与预后意义。方法对2002年2月至2015年7月期间治疗的307例子宫内膜癌患者的临床病理资料进行了回顾性分析，其中子宫腺肌病合并子宫内膜癌患者31例（A 组，10.1%），其余276例为单纯子宫内膜癌患者（B 组，89.9%）。观察两组患者临床资料，比较分析手术病理分期、病理类型、肌层浸润深度、雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的表达、细胞学分型、腹水细胞学、淋巴结转移，复发率，3年无病存活率，3年总存活率等。结果与 B 组比较，A 组肌层深度浸润较浅，组织分化程度好，PR 阳性检测率高，复发率低，3年无病存活率高，3年总存活率高，差异具有统计学意义（ P <0.05）。其他指标如手术病理分期、年龄、绝经率、体重指数、雌激素受体（ER）、腹水细胞学阳性率、淋巴结转移及病理类型两组比较差异无统计学意义（ P >0.05）。结论子宫腺肌病合并子宫内膜癌可能为雌激素依赖性肿瘤，肌层浸润较浅，组织分化好，相较单纯的子宫内膜癌患者其高危因素少，患者术后复发率低，3年无病存活率高，3年总存活率高，预后较好。

人尿液 NGAL 蛋白免疫比浊检测方法的建立和临床检测意义

目的：建立中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）免疫比浊检测方法并探讨该方法学的肾损伤早期临床检测意义。方法应用杂交瘤技术制备抗人 NGAL 单克隆抗体，建立免疫比浊检测方法，用于肾病患者尿液 NGAL定量检测。结果该法测定 NGAL 线性范围：25~5000 ng/ ml，CV≤7.37%，特异性98.00%。对肾炎、肾病综合征、肾衰和狼疮性肾炎的检出率分别为：89.58%、100%，100%和88.89%，NGAL 水平均显著高于健康人群（ P <0.01）。该方法对肾损伤患者检出率高于β2微球蛋白和胱抑素 C，同时β2微球蛋白检测为阳性的，NGAL 同样为阳性，符合率较高。结论该法能够定量检测人尿液 NGAL 蛋白，与β2微球蛋白符合率较高，比胱抑素 C 具有优势，为后续 NGAL 免疫比浊检测方法的临床应用和推广奠定基础。

生长抑素联合乌司他丁治疗消化道出血的临床疗效及其对炎症因子的影响

目的：观察生长抑素联合乌司他丁治疗消化道出血的临床疗效及其对患者血清炎性因子的影响。方法选取2006年1月至2011年12月收治的消化道出血患者83例，将其随机分为观察组50例及对照组33例。对照组采取单纯生长抑素治疗方式，观察组在对照组治疗的基础上加用乌司他丁进行治疗。观察两组患者的临床疗效、住院时间以及出血停止时间等，并比较两组治疗前后的血清白细胞介素2（IL -2）、IL -6以及肿瘤坏死因子α（TNF -α）的变化。结果观察组治疗后的总有效率为94.00%（47/50）明显高于对照组63.63%（21/33），两组对比差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组出血停止时间和住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。两组患者治疗前 IL -2、IL-6以及 TNF -α含量无显著差异（ P >0.05）；治疗后两组的 IL -2水平均较治疗前显著升高，但观察组升高更明显，差异有统计学意义（ P <0.05）；治疗后两组的 IL -6和 TNF -α水平均较治疗前均明显降低，但观察组改变更为明显（ P <0.05）。结论使用生长抑素联合乌司他丁治疗消化道出血可以取得很好的效果，可改善消化道出血患者血清炎性因子的含量，提高机体的免疫力，加快恢复，缩短住院时间，取得比单纯生长抑素治疗更好的临床疗效。

老年冠心病患者外周血内脂素的改变及其临床意义

目的：检测老年冠心病患者外周血内脂素的改变，并分析其临床意义。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月接受治疗的老年冠心病患者的临床资料，列为观察组81例。另纳入同期接受体检的健康老年人作为对照组70例。检测两组外周血内脂素及相关细胞因子的表达，并分析其意义。结果观察组患者外周血内脂素及同型半胱氨酸（HCY）水平均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（ P <0.05）。观察组患者外周血内脂素与 HCY 呈现显著正相关，差异具有统计学意义（ r =0.802，P <0.05）。ROC 曲线分析显示，以2.67μg/ L 为截点值，内脂素诊断冠心病的敏感性为91.36%，特异性为94.29%，优于 HCY。将观察组患者分为内脂素高水平组（>3.65μg/ L，n =40）及低水平组（≤3.65，n =41），K - M 分析显示高水平组患者1年累积急性冠脉综合征发生率显著高于低水平组，差异具有统计学意义（37.50%，15/40 vs.17.07%，7/41；Log - rank χ2=4.571，P =0.033）。结论老年冠心病患者外周血内脂素水平显著升高，且其水平升高提示预后不良。

转化生长因子β对老年高血压肾病诊断价值的临床研究

目的：分析转化生长因子β（TGF -β）对老年高血压肾病诊断价值。方法收集2013年1月至2015年1月接受诊疗的老年55例高血压肾病患者的临床资料，并列为观察组。另纳入无肾功能损害的51例老年高血压患者作为对照组。分析两组患者外周血 TGF -β及相关因子水平的改变，及与肾功能的关系。结果观察组患者 C 反应蛋白（CRP）、TGF -β及尿微量白蛋白（mAlb）水平均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（ P <0.05）。Pearson 相关性检验显示，观察组 TGF -β与 mAlb 及 CRP 均呈现显著正相关关系，差异具有统计学意义（ P <0.05）。ROC 曲线分析显示，以59.15μg/ L 为截点值，TGF -β诊断高血压肾病的敏感度为90.91%，特异度为90.20%，优于 CRP。结论老年高血压肾病患者外周血 TGF -β水平显著升高，且与肾功能受损程度呈正相关，具有一定辅助诊断价值。

后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的临床疗效分析

目的：探讨后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的手术方法和临床疗效。方法2010年2月至2015年2月，采用后外侧入路切开复位内固定治疗34例后踝骨折。根据 Lauge - Hansen 踝关节骨折分型，旋后-外旋型22例，旋前-外旋型10例，旋前-外展型2例。其中，15例患者采用钢板固定，19例患者采用空心螺钉固定。结果34例患者获得随访6~24个月，平均12个月。所有病例均达到骨性愈合，无内固定断裂及松动等并发症出现。1例患者出现切口浅表感染，经换药后切口愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。末次随访采用美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足评分标准进行功能评估，优11例，良17例，中6例，优良率为82.4%。结论后外侧入路切开复位内固定是治疗后踝骨折的一种良好方法，其显露清晰，可对后踝骨块精确复位并牢固固定，满意度高。

术前采用非同步俯卧位64层 CT 三维图像重建结合彩超定位在 PCNL 的应用研究

目的：探讨术前采用非同步俯卧位64层 CT 三维图像重建结合彩超定位在经皮肾镜取石（PCNL）中的应用效果。方法选取2012年1月至2013年12月接受 PCNL 治疗的复杂性结石患者60例，随机分为观察组（n =30）和对照组（n =30）。观察组患者采取术前非同步俯卧位64层 CT 扫描结合术中彩超定位，对照组患者采用单纯术中 B 超引导定位。观察并比较两组患者的一次穿刺成功率、手术时间、结石清楚率、并发症发生率。结果观察组患者的一次穿刺成功率、结石清除率显著高于对照组（ P <0.05），手术时间、并发症发生率显著低于对照组（ P <0.05）。结论通过应用术前非同步俯卧位64层 CT 三维重建结合术中彩超定位在 PCNL 中建立通道，能够有效地提高取石通道建立的成功率，提高取硬石效率，降低残留率，减少手术并发症，显著提了 PCNL 的疗效。

亚甲蓝硬膜外镇痛对癌痛及伴发神经病理性疼痛的疗效观察

目的：观察亚甲蓝硬膜外用药对癌痛及伴发神经病理性疼痛的镇痛效果。方法选择疼痛部位在躯干或下肢的癌痛患者40例，其中癌痛20例，癌痛伴发神经病理性疼痛20例，根据疼痛部位选择不同硬膜外穿刺点，分别注入不同剂量的亚甲蓝混合液。观察镇痛效果、镇痛后止痛药使用情况、用药间隔期疼痛程度、有效镇痛时间及不良反应。结果20例癌痛患者镇痛效果好，较注射前镇痛用药减少60%以上，镇痛用药间隔期显著延长，有效镇痛时间在1个月以上。20例伴发神经病理性疼痛的癌痛患者镇痛效果差，较注射前镇痛用药量减少25%~50%，有效镇痛时间12~18 d。40例患者均未出现恶心、呕吐、低血压、呼吸抑制、心律变化等症状，大小便、饮食及双下肢活动均正常。结论亚甲蓝硬膜外用药对晚期癌痛疗效有显著效果，且安全可靠，未见不良反应发生。在癌痛伴发神经病理性疼痛前应用此镇痛方法，会产生更好的镇痛效果。而此镇痛方法对神经病理性疼痛类型的癌痛疗效差。

CD24和 Lgr5在结直肠息肉及结直肠癌中的表达分析

目的：探讨 CD24、G 蛋白偶联受体5（Lgr5）在结直肠息肉和结直肠癌中的表达情况，并分析表达意义。方法选择2012年1月至2014年1月结直肠息肉标本90例以及结直肠癌标本30例。其中结直肠息肉标本包括炎性增生性息肉、管状腺瘤型息肉以及绒毛性腺癌性息肉各30例。再选择病理证实得到的直肠黏膜性标本30例作为对照。对比不同切片中 CD24、Lgr5表达情况，并同时探究 CD24、Lgr5与结直肠息肉、结直肠癌的相关性。结果 CD24和 Lgr5在正常黏膜、炎性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、腺癌中的表达率逐渐增高。CD24表达率与性别不存在相关性。CD24表达率随着年龄增大、结直肠息肉直径增大、结直肠息肉异型增生类型升级、结直肠癌肝转移以及结直肠癌分化程度的升高而逐渐增大，均呈现显著的正相关。而 Lgr5表达率与性别、年龄以及结直肠癌肝转移等不存在相关性。Lgr5表达率随着结直肠息肉直径增大、结直肠息肉异型增生类型升级以及结直肠癌分化程度的升高而逐渐增大，均呈现显著的正相关。差异均有统计学意义（均 P <0.05）。结论结直肠息肉、结直肠癌中 CD24、Lgr5表达水平呈上升状态，并且CD24、Lgr5与结直肠息肉直径大小等存在显著的正相关。检测 CD24和 Lgr5表达情况在临床上对结直肠息肉、结直肠癌的诊断与治疗均能提供有效的指导，具有较高的利用价值。

食管癌伴 E-NED 的临床病理特点及诊断标志物探讨

目的：通过对食管癌伴神经内分泌分化（E - NED）的临床病理特点及诊断的标志物进行探讨，进一步加深对其的认识。方法回顾性分析2007年1月至2014年12月经病理确诊的食管癌389例患者的临床资料，其中 E -NED38例，食管癌不伴 NED（E - NNED）351例。分析389例食管癌患者的性别、发病年龄、病变位置、浸润的深度及长度、TNM 分期、淋巴结转移情况等资料，对比 E - NED 与 E - NNED 患者的临床病理学特征。通过免疫组织化学方法检测38例 E - NED 及随机选取的40例 E - NNED 患者的肿瘤组织中嗜铬蛋白 A（CgA）、神经细胞黏附分子（CD56）、突触素（Syn）、神经元特异度烯醇化酶（NSE）、促泌素（SCGN）、蛋白基因产物9.5（PCP9.5）、甲状腺转录因子1（TTF -1）的表达。结果 E - NNED 与 E - NED 患者的性别、年龄、病变长度等病理因素之间差异无统计学意义（ P >0.05）。E -NED 患者的 CgA、CD56、Syn、NSE、SCGN、PCP9.5表达均较 E - NNED 组患者的高，差异有统计学意义（ P <0.05），但TTF -1两组间无显著差异（ P >0.05）。Syn 分别与 CD56、SCGN 或 PGP9.5组成的3种组合诊断 E - NED 的阳性预测值、敏感度及准确率均高于 Syn 与 CgA 的组合，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论 E - NED 与 E - NNED 可能为不同病理类型的食管癌，SCGN 与 PGP9.5可作为 E - NED 的诊断标志物，且 Syn 与 PGP9.5、CD56或 SCGN 联合检测可提高 E - NED 的诊断敏感度及准确率。

乳腺癌新辅助化疗前腔镜前哨淋巴结活检术的临床应用

目的：探讨乳腺癌新辅助化疗前利用腔镜前哨淋巴结活检术评估腋窝淋巴结状态的临床效果。方法对2014年1月至2015年1月因拟行乳腺癌新辅助化疗而行前哨淋巴结活检术的59例患者资料进行分析，其中以腔镜方法完成者27例，行传统开放手术者32例。对两种术式的淋巴结检出率、检出数目、术后美容效果评分和术后并发症进行比较。结果腔镜组前哨淋巴结检出率（100%）高于开放组（96.88%），但差异无统计学意义（ P =0.246）。腔镜组前哨淋巴结平均检出数为4.59±0.84个，显著高于开放组的2.19±1.04个，差异有统计学意义（ P <0.001）。两组均无腋窝局部复发病例。腔镜组对手术美容效果感觉“非常满意”者比率（100%）明显高于开放组（53.13%），差异有统计学意义（ P <0.001）。术后并发症：腔镜组术后上肢感觉异常发生率（3.70%）明显低于开放组（12.50%），差异有统计学意义（ P =0.040）。腔镜组平均手术时间（49.78±7.32 min）长于开放组（31.53±6.09 min），差异有统计学意义（ P <0.001）。结论乳腺癌新辅助化疗前利用腔镜进行前哨淋巴结活检，与传统开放手术相比，前者淋巴结检出率更高，同时可以更完整的保留上肢感觉和更好的保持美观的外形。

胆囊癌中 Chk1的表达及意义

目的：探讨胆囊癌组织中细胞周期检测点激酶1（Chk1）的表达及其与胆囊癌患者临床病理因素和预后的关系。方法总结2009年6月至2012年12月间收治的64例行根治性手术的胆囊癌患者的临床及预后资料。采用免疫组织化学染色法检测胆囊癌、癌旁及胆囊炎组织中 Chk1的表达情况，分析其与胆囊癌患者临床病理因素及预后之间的关系。结果 Chk1在胆囊癌组织中的表达主要位于细胞质。在胆囊癌、癌旁、胆囊炎中表达的阳性率分别为60.94%（39/64）、47.36%（9/19）、15.38%（2/13），Chk1在胆囊癌组织中的表达明显高于癌旁及胆囊炎组织（ P <0.05）。Chk1的表达在不同胆囊癌组织类型、分化程度、淋巴转移和 Nevin 分期中差异有统计学意义（ P <0.05）。Chk1表达阳性和阴性的胆囊癌患者的中位生存时间分别为9.8个月和26.6个月，生存分析显示 Chk1表达阳性患者的1、3、5年生存率分别为27%，16%，7%，相对于阴性表达明显降低，差异有统计学差异（ P <0.05）。单因素和多因素分析结果显示：Chk1阳性表达是影响胆囊癌患者预后的危险因素（ P <0.05）。结论胆囊癌组织中 Chk1高表达，与胆囊癌的侵袭转移相关，是影响胆囊癌患者预后的危险因素。

社区老年健康男性骨质疏松患病率调查及临床危险因素分析

目的：调查健康老年男性的骨密度（BMD）变化规律并分析和原发性骨质疏松症（OP）相关的临床危险因素。方法在北京市朝阳区团结湖社区采用广告招募的抽样方法，对50岁以上健康老年男性接受自制《北京市老年男性原发性骨质疏松症高危人群临床危险因素调查问卷》调查的同时进行双能 X 线骨密度检查，记录腰椎总（L1-4）、左侧股骨颈（femoral neck）和左髋总（total hip）的 BMD 数值和年龄、体重、既往脆性骨折史、吸烟史、饮酒史等临床危险因素；根据世界卫生组织诊断标准将研究对象分为 OP 组和非 OP 组，分析各临床危险因素与 OP 发生的相关性。结果518例老年男性总体 OP 患病率14.3%（74/518），骨量减少者53.7%（278/518），骨量正常者32.0%（166/518）。既往脆性骨折史、体重指数、体重在 OP 组和非 OP 间存在显著差异性（ P <0.05）。结论社区健康老年男性 OP 患病情况不容乐观，低体重及低体重指数、既往脆性骨折史可能是 OP 相关的临床危险因素，有待于进一步深入研究。

骨水泥和非骨水泥固定半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效评价

目的：分析比较骨水泥与非骨水泥固定的半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的早中期疗效。方法回顾2011年67例老年（>60岁）股骨颈骨折并行半髋关节置换术患者，其中采用骨水泥固定34例，非骨水泥固定33例；随访指标包括术后3年大腿疼痛发生率、假体周围骨折发生率和病死率，术后半年和术后3年 OHS 评分及假体松动情况。结果随访结束共获得完整资料65例，其中骨水泥组33例，非骨水泥组32例。骨水泥组大腿疼痛发生率（9.1%）明显低于非骨水泥组（18.6%）（ P <0.05）；假体周围骨折发生率（3.03%）明显低于非骨水泥组（9.38%）（ P<0.05）；两组病死率（2.94%，3.03%）无显著差异（ P >0.05）。术后半年和术后3年 OHS 评分骨水泥组（35.6±1.3，35.7±2.1）与非骨水泥组（39.8±1.5，39.2±1.4）均无显著差异（ P >0.05）。骨水泥组术后3年假体松动率（6.06%）明显低于非骨水泥组（18.8%）（ P <0.05）。结论骨水泥固定的半髋关节置换术较非骨水泥固定的半髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折患者更具优势。

腹腔镜手术联合 GnRH-a 促性腺激素治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效及对患者卵巢功能的影响

目的：探讨腹腔镜手术联合 GnRH - a 促性腺激素治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效及对患者卵巢功能的影响。方法随机抽取自2011年6月至2013年6月期间收治的卵巢巧克力囊肿患者82例患者作为研究对象，按治疗方法的不同，将单纯接受腹腔镜手术治疗的41例患者作为对照组，将接受腹腔镜手术联合促性腺激素治疗的41例患者作为观察组，观察对比两组患者的临床疗效和治疗前后的性激素水平，术后随访2年，对比其复发率及妊娠率。结果观察组总有效率为97.56%（40/41），明显高于对照组总有效率78.05%（32/41），差异有统计学意义（ P <0.05）；观察组复发率为2.44%（1/41），明显低于对照组复发率21.95%（9/41），差异有统计学意义（ P <0.05）；两组患者术后 E2、P、FSH、LH 水平较术前均有改善，差异有统计学意义（ P <0.05）；观察组术后雌二醇（E2）、孕激素（P）、促卵泡素（FSH）、促黄体素（LH）水平优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；观察组术后2年妊娠率为46.34%（19/41），明显高于对照组术后2年妊娠率为21.95%（9/41），差异有统计学意义（ P <0.05）。结论对卵巢巧克力囊肿患者采取腹腔镜手术联合 GnRH - a 促性腺激素治疗的临床效果显著，改善患者的性激素水平，降低术后囊肿复发率，在临床中具有良好的应用价值。

热缺血时间对肾癌微创手术后肾脏功能的早期影响

目的：探讨腹腔镜下肾部分切除术不同热缺血时间对术后早期肾功能的影响，明确肾脏热缺血的安全时间。方法选择于2013年1月至2015年6月行腹腔镜下肾部分切除术的98例单发性肾癌患者，按照术中热缺血时间（WIT）的不同分为3组：A 组39例（WIT <20 min）；B 组36例（20 min≤WIT <30 min）；C 组23例（WIT≥30 min）。观察并比较三组患者术前及术后2周、1月、3月的肾小球滤过率（GFR）值以及99m Tc - DTPA 肾动态显像法测定的肾小球滤过率（sGFR）值的变化，并观察三组患者肾功能的变化。回归性分析肾功能损害的影响因素。结果3组患者术后2周、1个月及3个月患肾 sGFR 较术前均有不同程度的下降，C 组患者下降趋势较 A 组和 B 组显著，差异有统计学意义（ P <0.05）。3组术后总肾 GFR 比较，C 组下降程度明显高于 A、B 组，差异有统计学意义（ P <0.05）。多因素分析发现热缺血时间是术后早期肾功能损害的独立危险因素（ P <0.05）。结论腹腔镜下肾部分切除术术中热缺血时间是肝癌患者术后肾功能损害的独立危险因素，术中越长的 WIT 对肾功能的损害越严重。

胸腺瘤组织中 P53、Ki -67、VEGF 表达的相关性

目的：探讨胸腺瘤组织中 P53、Ki -67以及血管内皮生长因子（ VEGF）表达的相关性。方法以2012年1月至2015年5月收治的40例手术切除胸腺瘤患者的胸腺瘤组织作病理分析，同期选择30例手术切除胸腺囊肿患者的正常胸腺组织作对照分析，采用免疫组化染色法检测两组患者 P53、Ki -67、VEGF 表达情况。结果胸腺瘤组织中各项指标阳性表达率（52.5%，45.0%，47.5%），明显高于正常胸腺组织（3.33%，0，6.67%），差异有统计学意义（ P <0.05）；胸腺瘤组织中 VEGF、P53及 Ki -67阳性表达与性别、年龄等病理因素无相关性（ P >0.05），而P53与肿瘤侵袭性、重症肌无力、Masaoka 分期以及淋巴结转移有明显相关性（ P <0.05）；Ki -67与肿瘤的侵袭性、WHO 组织分型、Masaoka 分期以及 Bernatz 分类和淋巴结转移密切相关（ P <0.05）；VEGF 与肿瘤的侵袭性、Masaoka分期以及淋巴结转移密切相关（ P <0.05）；另外胸腺瘤组织中 P53和 Ki -67的表达呈现显著正相关（ r =0.151，P=0.001）；P53和 VEGF 的表达呈现显著正相关（ r =0.134，P =0.005）；Ki -67和 VEGF 的表达也呈现显著正相关（ r =0.157，P =0.000）。结论 P53、Ki -67以及 VEGF 与胸腺瘤的发生发展密切相关，三者检测对该病的临床诊断及治疗具有重要价值。

全国多中心横断面调查：神经性皮炎的发病及相关因素分析

目的：了解我国神经性皮炎在湿疹皮炎患者中的现状，分析其与年龄、性别、瘙痒程度、皮损部位、皮损类型、过敏史、皮肤干燥史等因素的相关性。方法对全国31家医院皮肤科门诊就诊的6208例湿疹、皮炎患者进行调查和统计学处理。结果神经性皮炎患者占所有湿疹、皮炎患者的6.1%（379/6028），其患病率在湿疹、皮炎患者不同诊断中排名第6；男性神经性皮炎患者占所有男性湿疹、皮炎患者的6.4%（203/3183），与女性（5.8%，176/3025）相比无显著性差异（卡方检验，P >0.05）；年龄1~85岁，平均年龄（41.6±15.7）岁，其中18岁以下患者17例（4.5%，17/379），18岁及以上患者362例（95.5%，362/379），年龄越大，越容易患病（logistic 回归，β=0.012），年龄每增加1岁，患神经性皮炎的概率增加1.2%；累及多的两个皮损部位为项部（26.9%）和颈侧（20.6%），累及少的两个皮损部位为肛周（14.7%）和腋部（4.5%），男性与女性相比，更容易累及胸部、大腿和臀部（卡方检验，P <0.05）；常见的皮损类型是苔藓样变（64.4%，244/379），男性与女性相比，更容易出现丘疱疹、斑块（卡方检验，P <0.05）；98.4%（373/379）有痒感，25.6%（97/379）为轻度瘙痒，58.8%（223/379）为中度瘙痒，14.0%（53/379）为严重瘙痒；神经性皮炎患者中13.2%有过敏史，低于非神经性皮炎的湿疹、皮炎患者（21.8%，卡方检验，P <0.001）；神经性皮炎患者9.5%有皮肤干燥史，低于非神经性皮炎的湿疹、皮炎患者（21.6%，卡方检验，P <0.001）。结论我国神经性皮炎在湿疹、皮炎中很常见，患病率无明显性别差异，发病以成人为主，年龄越大，患病风险越高，多累及项部、颈侧，常见皮损类型是苔藓样变，瘙痒为常见的症状，且以中度瘙痒为主，与其它湿疹、皮炎患者相比，较少出现过敏史和皮肤干燥史。

《临床和实验医学杂志》稿约