临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多排螺旋CT对回盲区癌与炎性假瘤鉴别诊断的应用研究
目的 分析回盲区癌与炎性假瘤的CT征象,探讨其主要鉴别要点,提高诊断准确率,为临床提供更可靠的影像诊断依据.方法 对36例回盲区实性占位的病例,采用16排螺旋CT进行平扫及3期增强扫描,薄层重建后发送到AW4.2工作站进行图像重建并综合观察.CT诊断后追踪对比手术病理结果或其他临床治疗结果.结果 36例病例中,23例为恶性肿瘤,13例为炎性假瘤,CT误诊8例.重新分析各病例CT征象及结合临床病史,寻找回盲区癌及炎性假瘤的不同CT征象及误诊原因,总结出鉴别要点.结论 回盲区癌及炎性假瘤强化特点及其与邻近结构的关系等CT表现均有所不同,重视CT鉴别要点可提高诊断准确率.
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长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的观察及护理
目的 探讨长春瑞滨(NVB)+顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌的毒性反应及护理对策.方法 对30例经病理确诊为非小细胞肺癌而不能手术和手术后复发的患者,使用NVB+DDP联合化疗,对化疗中出现的毒副反应进行临床观察及采取相应的护理措施.结果 30例病人出现不同程度的毒性反应,白细胞下降(16例),血小板减少(2例),恶心、呕吐(25例),便秘(3例),脱发(20例),静脉炎(5例),轻度肝功能损害(1例).结论 NVB+DDP治疗晚期非小细胞肺癌提高了疗效,通过护理干预,减少减轻了毒副作用.
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支气管扩张合并感染的病原学及药敏分析
目的 分析2006年度广州呼吸疾病研究所支气管扩张合并感染住院患者的病原学及药敏情况.方法 对2006年度广州呼吸疾病研究所因支气管扩张合并感染需要住院病例170例的痰培养和药敏进行回顾分析.结果 170例痰培养66例阳性,阳性率为38.8%,常见的病原菌为铜绿假单孢菌.结论 革兰阴性杆菌特别是铜绿假单孢杆菌感染是引起支气管扩张感染加重住院的主要因素.在抗菌药物应用时宜选用对假单孢菌有效的药物.
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琥珀明胶和羟乙基淀粉注射液对大鼠肾缺血/再灌注损伤肾功能及血流动力学的影响
目的 探讨输注不同血浆代用品琥珀明胶(血定安)或羟乙基淀粉注射液(贺斯)后,对大鼠肾缺血再灌注损伤肾功能及血流动力学的影响.方法 建立SD大鼠肾缺血再灌注模型,并随机分为4组;假手术组(Ⅰ组)、生理盐水对照组(Ⅱ组)、血定安组(Ⅲ组)和贺斯组(Ⅳ组).生化法检测大鼠血清肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1α)、血栓素B2(TXB2)水平并计算血栓素/6-酮-前列腺素(TXB2/6-keto-PGF1α)水平,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ三组大鼠监测术中血压及心率的变化情况.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ三组肾动脉开放再灌注24 h后Scr、Bun、TXB2和TXB2/6-keto-PGF1α水平升高(P＜0.01),与Ⅱ组比较Ⅲ、Ⅳ二组平均动脉压(MAP)水平升高(P＜0.05).结论 血定安和贺斯对大鼠肾缺血再灌注损伤肾功能损害的影响没有显著性差异而在维持血流动力学稳定方面有明显作用.
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氟西汀与阿米替林治疗抑郁症临床研究
目的 探讨盐酸氟西汀治疗抑郁症的疗效、安全性和社会功能.方法 将40例抑郁障碍患者随机分为盐酸氟西汀治疗组(甲组)和阿米替林治疗组(乙组)各20例,并对两组结果进行临床对照研究,疗程8周;采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、药物副作用量表(TESS)评定疗效和副作用,用功能大体评定量表(GAF)评定患者治疗后社会功能情况.结果 两组抗抑郁起效时间、疗效差异无显著性(P＞0.05).结论 盐酸氟西汀和阿米替林治疗抑郁障碍均有明显疗效,但盐酸氟西汀治疗安全性好,依从性好,社会功能有显著的改善.
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胃肠道恶性肿瘤连续腹腔化疗临床研究
目的 研究胃肠道恶性肿瘤根治术后连续腹腔化疗较传统静脉全身化疗的优势.方法 统计7年来胃肠道恶性肿瘤根治术后连续腹腔化疗(72例)和静脉全身化疗(70例)的治疗效果,比较两组患者生存率、复发率和不良反应的差异.结果 连续腹腔化疗组1、2、3年生存率分别为90.3%、83.3%、77.8%,静脉化疗组1、2、3年生存率分别为80.0%、68.6%、58.6%.而不良反应(除腹痛、腹胀外)、复发率,连续腹腔化疗组均有明显优势.结论 对于胃肠道恶性肿瘤根治术后辅助化疗,连续腹腔化疗优于静脉全身化疗.
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晨间护理查房中危重病人存在的问题分析及对策
目的 专科性小病房晨间集体护理查房,通过应用护理程序,明确危重病人存在的护理问题,保证危重病人的护理质量.方法 护理查房与晨间交接班相结合对危重病人病情分析,提出重点需要解决的护理问题,落实护理措施.结果与结论 晨间护理查房具有个体化、针对性、时效性;护理病历和特护记录在体现专科护理内容、病情监测重点、护理记录客观、连续完整等方面明显提高;强化了专科理论与技能,实现危重病人整体护理的持续改进,分担临床护理责任压力,是护理人员提高业务能力、综合职业素质的有效途径.
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胃镜、B超、CT在进展期胃癌的应用价值
目的 探讨胃镜、B超、CT在进展期胃癌诊断、治疗中的应用价值.方法 回顾性分析112例经手术及病理证实的进展期胃癌的胃镜、B超、CT资料.结果 112例进展期胃癌,胃镜符合率为100%(112/112),B超符合率96.4%(108/112),CT符合率98.2%(110/112);恶性肿瘤TNM分期:B超符合率78.6%(88/112),CT符合率83.0%(93/112).结论 胃镜检查结合黏膜活检仍然是进展期胃癌首选检查手段,B超、CT检查可对胃癌进行术前TNM分期,三者合理应用能更好地提高进展期胃癌的诊断、指导临床治疗、术后疗效观察及预后判断水平.
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超声乳化人工晶状体植入联合青光眼小梁切除的临床观察
目的 探讨闭角型青光眼合并白内障行超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术的临床效果.方法 对62例闭角型青光眼合并白内障行白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术,观察术后视力、眼压、眼底改变.随访时间为术后12月.结果 术后视力、眼压、房角均较术前改善.并发症包括:术后一过性浅前房、角膜水肿、后发障.结论 白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术是治疗闭角型青光眼合并白内障的有效方法.
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弱视儿童治疗前后电生理研究
目的 评价全视野图形反转刺激的弱视治疗前后与正常儿童的图形反转视诱发电位(PR-VEPP)P100波变化.方法 随机选择我院35例(70眼)治疗前后弱视儿童及30例(60眼)正常儿童,采用电生理仪进行电生理检查.结果 弱视组PR-VEPP100振幅(10.56±6.74 μv)明显低于正常对照组(17.83±5.85 μv)(P＜0.01);潜伏期比正常对照组明显延长(115.49±5.01 ms,vs 100.87±4.98 ms);弱视经治疗视力达基本正常时的PR-VEPP100潜伏期与治疗前的P100潜伏期比较有显著差异(P＜0.01).结论 弱视儿童的PR-VEPP100振幅降低,P100潜伏期延长.弱视儿童视力降低同时有PR-VEP参数异常的趋势.弱视儿童的PR-VEPP100潜伏期经治疗视力达基本正常时P100潜伏期可以逆转.
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奈达铂联合5-氟脲嘧啶治疗晚期食管癌的临床观察
目的 观察奈达铂(NDP)联合5-氟脲嘧啶(5-FU)治疗晚期食管癌的疗效和毒副作用.方法 将51例晚期食管癌病人随机分组,奈达铂治疗组采用方案:NDP 80 mg/m2,静滴,第1天;5-FU 500 mg/m2静滴,第1～5天;对照组采用方案:顺铂(PDD)20 mg/m2,静滴,第1～5天;5-FU 500 mg/m2静滴,第1-5天;两组方案均21天为一周期,2个周期结束后评价疗效.结果 ①NDP治疗组的近期有效率为50%,PDD对照组的近期有效率为43.48%,两组相比无差异性(P＞0.05).②NDP治疗组的毒副作用主要表现为血小板减少,发生率为42.86%;PDD对照组的毒副作用主要表现为恶心、呕吐,发生率为47.83%;两组相比有差异性(p＜0.05).结论 NDP联合5-FU治疗晚期食管癌疗效肯定,毒副作用轻微,值得临床推广应用.
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急腹症的超声检查及诊断分析
目的 探讨超声检查在急腹症临床疾病诊断中意义.方法 回顾分析超声首诊135病例以"腹痛查因"病人,后经手术或其他检查确诊的病例.结果 经超声检查发现腹部、盆腔、心脏、血管等部位的病变,阳性率83.7%,总符合率90%.结论 对于急腹症患者,超声检查是一种简便、实用、经济和无痛的方法,对临床诊治具有重要意义.
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冠心病患者幽门螺杆菌感染与C反应蛋白、血脂相互关系的研究
目的 探讨冠心病(CHD)患者幽门螺杆菌(Hp)感染与C反应蛋白(CRP)、血脂的相互关系,探讨其可能的发病机制.方法 对2004年3月至2005年1月深圳市罗湖区人民医院心内科收治的70例CHD患者,按临床诊断分为2组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测急性心肌梗死(AMI)组、心绞痛(AP)组及对照组患者各35例外周血Hp抗体(HpIgG),同时测定血脂及CRP.结果 AMI组、AP组及对照组血清HpIgG抗体阳性率分别为54.3%、45.7%及25.7%,AMI组、AP组分别与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但AMI组与AP组间比较差异无统计学意义;血清CRP及血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apoA)AMI组、AP组显著高于对照组(P＜0.01),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)AMI组、AP组显著低于对照组(P＜0.01),AMI组也明显低于AP组(P＜0.01);Hp感染者HpIgG水平与血中CRP、TG、LDL-C及apoA有明显相关性(r分别为0.44、0.64、0.36和0.32),而与HDL-C成负相关(r=-0.78)(P＜0.01).结论 CHD患者Hp感染率明显增高,Hp可能通过炎症反应及影响脂质代谢在CHD的发生、发展中起作用.
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高效液相色谱法测定尿酸胶囊中盐酸小檗碱的含量
目的 建立尿酸胶囊剂中有效成分盐酸小檗碱高效液相色谱测定方法.方法 采用Agilent C18(5μm,150mm×4.60 mm)色谱柱;以乙腈-0.1%磷酸溶液(50∶50)(每100 ml加十二烷基磺酸钠0.1 g)为流动相,流速为1 ml min-1,检测波长为265 nm.结果 盐酸小檗碱的线性范围为0.0296～0.148 μg(r=0.9997);平均加样回收率(n=6)为97.51%,相对标准偏差(RSD)分别为1.40%.结论 本测定方法简便可行、重复性好,可用于本制剂中有效成分的盐酸小檗碱含量测定.
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胫骨平台骨折的平片与CT诊断
目的 提高对胫骨平台骨折的X线平片及CT检查的认识水平.方法 38例胫骨平台骨折,均行膝关节正侧位片及CT检查,其中33例行轴位螺旋CT扫描,然后行多平面和三维图像重组;5例单纯行轴位CT平扫,比较分析了胫骨平台骨折的X线和CT表现.结果 38例中,胫骨平台后缘撕脱性骨折13例,胫骨髁间嵴撕脱性骨折8例,胫骨平台外侧髁骨折5例,胫骨平台单纯劈裂骨折3例,胫骨内侧髁骨折2例,胫骨平台单纯中央塌陷骨折2例,胫骨平台内侧髁骨折伴骨骺端骨折2例,胫骨平台内、外髁粉碎性骨折伴骨质塌陷2例,胫骨平台内侧髁不全骨折1例.全部病例CT片上均见合并骨折端软组织肿胀、出血,关节囊内积血,邻近脂肪间隙模糊、变形,关节囊内、皮下及邻近肌间隙积气.结论 胫骨平台骨折的X线平片和CT检查,尤其是螺旋CT扫描后二、三维图像重组,对于指导临床判断手术指征和制定治疗方案,有重要意义.
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TLR4和IL-1β在幽门螺杆菌感染的SPF级小鼠胃内的表达及其相关性
目的 比较SPF级小鼠在幽门螺杆菌(Hp)感染时和用三联疗法根除Hp后胃黏膜内Toll样受体4(TLR4)和白细胞介素-1β(IL-1β)在基因和蛋白水平上的表达含量变化,分析TLR4和IL-1β之间的相关性,探讨TLR4在Hp致病机制中的作用.方法 20只成功感染Hp的SPF级BALB/c小鼠随机分为两组,第1组不予任何治疗,第2组予三联疗法治疗,并将10只正常SPF级BALB/c小鼠设为第3组.取各组小鼠的胃黏膜标本,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质印记(Western blotting)的方法半定量检测TLR4、IL-1β在基因和蛋白水平上的表达.结果 ①在基因和蛋白水平,第2组小鼠胃黏膜内TLR4和IL-1β的表达均较第1组明显降低(P＜0.05).②TLR4与IL-1β呈正相关.结论 TLR4参与了Hp的致病机制,并且与IL-1β呈正相关,TLR4通路与下游的IL-1β炎症因子的激活相关.
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平片式与疝环充填式无张力修补术的临床应用比较
目的 比较平片式无张力疝修补术与疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床应用价值.方法 选择腹股沟疝患者159例,随机分为2组,Ⅰ组89例/114侧,采用平片式无张力修补术,Ⅱ组70例/93侧,行疝环充填式无张力修补术.比较两组的手术时间、住院时间、术后疼痛持续时间、恢复工作时间、住院总费用、并发症发生率和复发率.结果 1组患者与2组比较在手术时间、术后恢复工作时间、术后疼痛、术后复发率和并发症方面差异无统计学意义(P＞0.05),但在住院总费用上比较1组明显少于2组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 平片式无张力疝修补术和疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝疗效肯定,但平片式无张力疝修补法费用低廉,更值得在临床上推广应用.
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早期使用促红细胞生成素对早产儿贫血防治的临床研究
目的 探讨早期使用重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)防治早产儿贫血的疗效.方法 将57例早产儿按入院次序分为治疗组30例、对照组27例.治疗组出生第7天给予每周rHuEPO 750 IU/kg,隔日1次,皮下注射,用药5周;对照组未用rHuEPO.两组早产儿均每天口服铁剂,按元素铁6 mg/(kg·d)计算,口服维生素E 25 mg/d,维生素C0.2 g/d.必要时输血.共观察6周.结果 ①两组早产儿生后血红蛋白(Hb)均渐下降,但治疗组程度较轻,经t检验,两组之间差异有高度显著性意义(P＜0.01);②对照组有5例输血,而预防组仅1例输血,经x2检验差异有高度显著性意义(P＜0.01);③治疗后治疗组网织红细胞(Ret)较对照组显著升高,两组差异有高度显著性意义(P＜0.01);④血清铁蛋白水平(SF)在用药期间治疗组明显低于对照组,治疗结束后,治疗组血清SF上升,两组比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论 早期使用rHuEPO能有效防治早产儿贫血,体内充足的铁储备是确保rHuEPO疗效的重要因素.
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消化性溃疡的临床治疗与分析
目的 分析研究药物治疗消化性溃疡的临床效果.方法 本组60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组用奥美拉唑、硫糖铝、克拉霉素、阿莫西林.对照组用雷尼替丁、硫糖铝、克拉霉素、阿莫西林.结果 治疗组治愈21例(70.00%)、好转7例(23.33%)、无效2例(6.66%),总有效例数28例(93.33%).对照组治愈13例(43.33%)、好转6例(20.00%);无效10例(33.33%),总有效例数19例(63.33%)两组差异有显著性(P＜0.05).结论 ①奥美拉唑具有很强的抑制胃酸分泌作用,同时具有保护胃黏膜,抑制幽门螺杆菌作用.②奥美拉唑与硫糖铝、阿莫西林、克拉霉素可以从根本上治疗消化性溃疡,复发率低.
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再植术在固定义齿修复中的作用
目的 利用再植成功的牙作为牙列缺失固定义齿修复中的基牙,改善修复效果.方法 对21例牙列缺失的一侧患牙采用再植术保留患牙,牙体预备后作为固定义齿修复一侧基牙进行牙列缺失修复.结果 随访3年,其中19例固定义齿行使功能良好,再植术后的基牙无明显牙周病变.有2例出现牙周退缩、松动,咬合不适,其中1例改为可摘局部义齿的基牙得以保留,1例因炎症无明显改善而拔除.结论 上述方法可保留部分有炎症、而传统需拔除的天然牙,并用作基牙进行固定义齿修复,提高了咀嚼功能.
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脑血栓患者血液流变学指标的分析
目的 应用血液流变学检查客观评价脑血栓患者与正常对照组的差异.方法 通过100例脑血栓患者和100例正常对照组血液流变学指标测定,进行统计学处理.结果 脑血栓患者与正常对照组血液流变学有显著差异.结论 血液流变学检查对于脑血栓的防治有一定意义.
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高血糖与急性脑梗死临床关系的探讨
目的 探讨高血糖与急性脑梗死的临床关系.方法 对我院住院214例急性脑梗死患者空腹血糖及部分糖化蛋白进行分析.结果 血糖升高组较血糖正常组临床病损重、疗效差、并发症的发生率及死亡率高(P＜0.01或P＜0.05);血糖升高的程度与病死率呈正相关.结论 测定急性脑梗死患者的空腹血糖可鉴别血糖升高的原因,对指导治疗、减少并发症、降低死亡率有较大意义.
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米索前列醇治疗妊高征产后出血30例分析
目的 观察米索前列醇对妊振高血压综合征(妊高征)患者产后出血的疗效.方法 60例妊振高血压综合征患者在分娩中随机分成两组:试验组和对照组各30例.试验组,胎儿娩出后立即给予米索前列醇400 μg口服,对照组在胎儿娩出后立即臀部肌肉注射缩宫素20 IU.观察两组患者的第三产程时间、产后出血量、产后出血发生率以及使用米索前列醇组药物前后的血压变化.结果 ①试验组:第三产程时间7.28±3.33 min,产后出血量173.5±93.5 ml,产后出血发生率6.7%;对照组:第三产程时间9.62±3.55 min,产后出血量280.5±120.8 ml,产后出血发生率26.7%.两组相比试验组第三产程时间、产后出血量及产后出血发生率皆明显低于对照素组(P＜0.01).②30例服用米索前列醇的患者服药前收缩压21.2±3.1 kPa,舒张压13.1±2.06 kPa;服药后收缩压19.6±2.01 kPa,舒张压13.1±1.60 kPa.服药后收缩压和舒张压皆有所下降,但差异无显著性(P＞0.05).③试验组出现2例恶心及呕吐,5例寒颤,皆为一过性,无需特殊处理.结论 妊高征患者胎儿娩出后口服米索前列醇400 μg能产生强有力的子宫收缩,缩短第三产程,减少产后出血,是一种简单、安全、高效的预防妊高征患者产后出血的方法.
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性激素水平与习惯性流产的关系
目的 观察习惯性流产患者血中性激素水平的改变.方法 染色体正常的习惯性流产患者30例为病例组,30例月经周期正常妇女为对照组,将两组的性激素水平进行对比.结果 病例组催乳素(PRL)、促卵泡生成激素(FSH)显著低于对照组(P＜0.01);病例组促黄体生成激素(LH)/FSH显著高于对照组(P＜0.01);病例组睾酮(T)显著高于对照组;(P＜0.05).结论 低水平的PRL与FSH可能是习惯性流产的发病因素.
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宫颈电圈切除术在宫颈疾病的应用
目的 评价宫颈电圈切除术(LEEP)治疗宫颈病变的临床价值.方法 回顾性分析280例宫颈良性病变患者LEEP术治疗效果.结果 病理诊断符合率99.6%(279/280).274例宫颈炎及3例宫颈上皮内瘤形成(CIN)均一次性治愈,治愈率达98.9%(277/280).1例宫颈湿疣、2例宫颈重度糜烂未完全治愈,均再次LEEP术后治愈.结论 LEEP治疗宫颈病变操作简单,并发症少.规范手术,注意术后随访,及时处理并发症,可获得满意效果.
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30岁以下女性恶性肿瘤32例分析
目的 研究30岁以下女性恶性肿瘤患者发病情况与流行特征.方法 对我院病理科2002～2006年病理资料中的32例30岁以下女性恶性肿瘤病例进行进行统计学分析.结果 2002～2006年江苏省扬州市女性恶性肿瘤年平均发病率为186.72/10万,标化发病率为153.21/10万,30岁以下女性恶性肿瘤发病率为19.23/10万,30岁以下女性恶性肿瘤以胃癌、宫颈癌、甲状腺癌、乳腺癌为主.结论 30岁以下女性恶性肿瘤防治工作的重点在胃癌、宫颈癌、甲状腺癌、乳腺癌,此年龄段恶性肿瘤对女性的生命健康危害极大,肿瘤易发生早期转移.应该加强对30岁以下女性胃癌、宫颈癌、甲状腺癌、乳腺癌等主要肿瘤危险因素的研究.
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输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石260例
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的方法.方法 总结输尿管镜下气压弹道碎石治疗260例输尿管结石的临床资料.结果 本组260例,一次碎石或取石成功者236例,成功率90.7%.结论 输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石具有损伤小、恢复快、成功率高、并发症少等优点,值得临床推广应用.
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静脉注射维拉帕米和普罗帕酮治疗阵发性室上速的对比研究
目的 对比维拉帕米(异搏定)和普罗帕酮(心律平)静脉注射治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的治疗效果及不良反应,并探讨其机制.方法 对我院收治的100例PSVT患者采取回顾性分析的方法,将患者随机分为异搏定治疗组及心律平治疗组.结果 经过治疗后,心律平组的疗效优于异搏定组,且不良反应率低.结论 静脉注射心律平治疗PSVT效果满意,毒副作用轻,可作为治疗PSVT首选药物.
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平阳霉素瘤内注射治疗口腔海绵状血管瘤临床观察
目的 观察平阳霉素(PYM)瘤内注射治疗口腔颌面部海绵状血管瘤的疗效.方法 用PYM瘤腔内注射治疗口腔颌面部海绵状血管瘤43例52个瘤体,每周一次,3～5次为一疗程.结果 显效33例(76.7%),有效9例(20.9%),无效1例(2.3%),总有效率97.6%.结论 PYM瘤内注射治疗口腔颌面部海绵状血管瘤疗效高,疗程短,不良反应少,是一种简便安全的有效方法.
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子宫肌瘤242例临床分析
目的 探讨子宫肌瘤诊断与治疗的有关因素.方法 对242例经手术和病理检查证实为子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 首诊有症状到医院检查发现者137例(56.6%),无症状而体检发现90例(37.2%),其他原因手术中发现15例(6.2%).结论 定期妇女健康体检可早期发现子宫肌瘤,且在治疗上应提倡个体化.
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急性脑梗死血清C反应蛋白水平变化及临床意义
目的 观察急性脑梗死患者(ACI)C反应蛋白(CRP)水平的变化,探讨CRP与ACI的关系及临床意义.方法 选择我院80例ACI患者和80名健康体检者,采用免疫比浊法测定CRP的含量,对两组测定结果进行对照,并进行相关性分析.结果 ACI组CRP含量与健康组比较,两者之间差异有显著性(P＜0.01);各类型ACI患者的CRP异常率比较,轻型组＜中型组＜重型组,组间差异有显著性(P＜0.05).结论 血清CRP水平能反映脑梗死的严重程度,可作为脑梗死早期判断病情和预后的一个客观指标.
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运用心理干预改善慢性精神病患者的治疗依从性
目的 探讨心理干预能改善慢性精神病患者的治疗依从性.方法 对80例恢复期慢性精神病患者进行随机分成研究组与对照组,进行集体及个别心理干预.结果 研究组病人经心理干预后,治疗依从性明显优于对照组.结论 心理干预对恢复期慢性精神病患者治疗依从性有明显改善作用,有利于病人顺利回归社会.
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呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察
目的 观察呋喃唑酮对于幽门螺杆菌(HP)治疗的效果,比较与常规治疗方法的差异.方法 48例患者随机分为观察组和对照组各24例,观察组采用洛赛克20 mg,2次/d+呋喃唑酮0.1,2次/d+阿莫西林1.0,2次/d,连用2周后停呋喃唑酮和阿莫西林,继服洛赛克2周.对照组采用洛赛克20 mg,2次/d+替硝唑0.5,2次/d+阿莫西林1.0,2次/d,连用2周后停替硝唑和阿莫西林,继服洛赛克2周.治疗过程中停用其他抗生素及制酸药物,全部病例坚持完成治疗疗程.结果 两组溃疡愈合率和HP根除率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 呋喃唑酮对于HP阳性消化道溃疡的疗效可靠,价格低廉,值得推广.
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江南地区表面健康人群N-端B型钠尿肽参考范围调查研究
目的 探讨江南地区表面健康人群N-端B型钠尿肽(NT-pro BNP)参考范围.方法 体格检查和相关的实验室检查均无异常的表面健康人群共900名,按性别各分为＜45岁、45～64岁、＞65岁3个年龄组.分别抽取静脉血3ml,监测NT-proBNP值.结果 江南地区表面健康人群NT-proBNP水平随年龄增加呈逐渐上升趋势.NT-proBNP的参考值在＜65岁人群女性组为＜105 ng/L,男性组为＜75 ng/L,＞65岁的女性组为＜215 ng/L,男性组为＜144 ng/L;女性NT-proBNP水平显著高于男性(P＜0.01).结论 江南地区表面健康人群的NT-proBNP水平较国外人群低,有显著性差异;与国内文献报道相比亦偏低,但差异无显著性.
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外伤性脑室内出血的探讨
目的 探讨外伤性脑室内出血的发病机制、临床特点、治疗方法和预后.方法 对64例外伤性脑室内出血进行总结.结果 痊愈19例,轻残14例,重残10例,死亡21例.结论 外伤性脑室内出血是一种重型颅脑损伤,发病机制复杂,预后差,死亡率高.
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瓦合式胸大肌肌皮瓣修复颌面部恶性肿瘤切除术后洞穿性缺损的应用体会
目的 为解决颌面部恶性肿瘤根治性切除术后所致的颌面洞穿性缺损的修复问题,以提高病人的生存质量.方法 1993～2006年用瓦合式胸大肌肌皮瓣带蒂移转修复颌面部洞穿性缺损28例,分别为口颊癌24例、牙龈癌4例,肿瘤根治术后形成洞穿性缺损.将胸大肌肌皮瓣折叠形成瓦合瓣,一部分肌皮瓣做口腔衬里,一部分肌皮瓣修复面部缺损,手术一次性完成.结果 28例瓦合式胸大肌肌皮瓣全部成活,成功率为100%,术后随访1～3年,颌面部外形及功能改善良好,被修复区不显臃肿.结论 颌面洞穿性缺损即刻修复是可行的,瓦合式胸大肌肌皮瓣是较好的修复材料,成功率高,临床上应用可取得功能和外形同时修复的效果.
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笑气吸入镇痛在人工流产应用的效果观察
目的 探讨笑气在人工流产的镇痛效果.方法 对200例采用笑气人工流产镇痛,记录患者心理、疼痛及并发症发生等情况.结果 采用笑气吸入镇痛191例无疼痛,9例轻度疼痛,总有效率达95%.结论 笑气吸入镇痛是一种简便易行,镇痛效果满意的方法.
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食管癌手术283例并发症分析
目的 探讨食管癌手术并发症分布及预防方法.方法 分析我院自1988～2006年行283例食管癌手术并发症分布及与手术方法的关系.结果 采用手工吻合发生吻合口瘘的发生几率大于器械吻合,而发生吻合口狭窄的几率,后者要大得多,抗返流作用以胃食管黏膜不等边距吻合置入胃腔术优于其他组,其他并发症发生几率差异无统计学意义.结论 采用胃食管黏膜不等边距吻合置入胃腔术是好的选择,使用组织相容性好、可吸收性吻合钉及较大型号的吻合器可减少术后吻合口并发症.缩短手术时间是降低呼吸系统并发症的关键.
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女性冠心病的临床特征
目的 探讨女性冠心病的临床特征.方法 98例以胸痛、胸闷收住院并行冠状动脉造影的妇女分为冠心病组(54例)和非冠心病组(44例)作对照,比较两组患者的冠心病危险因素及临床特点.结果 女性绝经后冠心病危险性明显增加,冠心病组绝经者以及伴有高血压、糖尿病、高甘油三酯血症明显多于对照组,年龄明显大于对照组.有典型心绞痛者明显多于对照组.结论 妇女绝经后冠心病发病率和死亡率升高与雌激素缺乏有关.
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LASIK术后屈光回退相关因素分析
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗高度及超高度近视术后屈光回退的相关因素.方法 对发生屈光回退的206例高度近视患者的400眼,按照屈光度深浅分为两组进行随访观察及回顾性分析.结果 高度近视(-6.00～-9.00D)回退率为8.4%,超高近视(-9.25～-14.00D)的回退率为35.5%,两组有显著性差异.结论 LASIK术后回退与术前预矫屈光度、术后角膜基质床的厚度、术后时间及个体差异等因素有关.
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急性冠状动脉综合征时C反应蛋白水平的临床价值
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)水平与急性冠状动脉综合征的关系.方法 对39例急性冠状动脉综合征患者的CRP水平进行分析.结果 急性冠状动脉综合征患者血清CRP水平显著高于对照组,二者比较有显著性差异(P＜0.05).结论 血清CRP水平与急性冠状动脉综合征有关.
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结核病与HIV/AIDS监测工作方法探讨
目的 探索在人类免疫缺陷病毒(HIV)高疫情地区结核病与HIV/获得性免疫缺陷综合征(AIDS,艾滋病)并发的监测方法,及时了解结核病(TB)/HIV双重感染疫情动态.方法 在HIV高疫情地区县疾控中心自2004年7月至2005年5月结核病防治科,对新登记的活动性结核病人免费做HIV抗体监测;艾滋病防治科对新登记的HIV/AIDS病人免费做结核病检查.结果 结核病防治科新登记活动性结核病人451例,做HIV抗体检测392例,实检率86.9%,确认HIV(+)20例,HIV抗体检出率5.1%.在艾滋病防治科新登记艾滋病感染者61例,做结核病相关检查60例,实检率98.4%,查出结核病人7例,结核病发现率11.7%.结论 在HIV高疫情地区,同一单位的结防机构和艾滋病防治机构,对结核病、艾滋病做双向监测是可行的.对及早发现双重感染者采取有效的防治措施是很有必要的.
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B超联合抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体诊断桥本病合并早期甲状腺癌20例分析
目的 探讨应用B超联合抗甲状腺球蛋白、微粒体抗体联合诊断桥本病合并早期甲状腺癌的价值.方法 应用TG、TM检查诊断桥本病,常规B超检查,查及肿块者在B超下行针吸活检,高度怀疑合并甲状腺癌者如针吸阴性,可术中取材病检,确诊癌肿后按癌肿治疗原则进行治疗.结果 查出桥本病合并甲状腺癌20例,均手术治疗,术后病理证实.结论 应用TG、TM、B超联合检查对桥本病合并早期甲状腺癌有重要诊断价值.
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二甲双胍联用阿卡波糖治疗糖耐量减低的疗效观察
目的 探讨二甲双胍联用阿卡波糖对糖耐量减低(IGT)患者干预治疗的临床疗效.方法 将128例IGT患者分成两组,观察组和对照组各64例,两组均予一般治疗:饮食干预和运动干预等,观察组联用二甲双胍和阿卡波糖,疗程18个月.结果 观察组经治疗后各组指标与对照组比较,通过监测空腹血糖、餐后血糖,确定出发展为糖尿病的例数,差异均有显著性(P均＜0.01).结论 一般治疗加阿卡波糖、二甲双胍联合应用对IGT干预治疗后疗效好,更有效延缓IGT进展为糖病.
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青年、老年人原发性肺癌外科治疗及预后影响因素
目的 分析青年人肺癌和老年人肺癌术后生存率的差异,并探讨引起这种差异的原因.方法 回顾性收集7年来我院经病理学或细胞学检查证实的青年人原发性肺癌48例及老年人原发性肺癌110例,采用寿命表法计算生存率,Log-rank检验进行术后生存率的显著性检验,Cox回归模型分析术后生存率的影响因素.结果 ①青年组女性患者比例高于老年组,青年组腺癌比例高,老年组鳞癌比例高,青年组中晚期比例亦高于老年组;青年组根治性切率除明显低于老年组,青年组中术后并发症亦明显低于老年组;②青年组术后5年生存率明显低于老年组,统计学上无显著性差异(P＞0.05);③肺癌病理学类型、原发肿瘤大小、局部淋巴结转移及术后并发症有无是重要预后因素.结论 青年人原发性肺癌与老年人原发性肺癌相比,女性患者比例明显增高,腺癌比例增高,疾病进展迅速,恶性度高,且易误诊.肺癌病理学类型、原发肿瘤大小、局部淋巴结转移及术后并发症有无是重要预后因素.早期诊断,早期采取适当的手术方法,积极防治术后并发症是提高肺癌的生存率的关键.
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老年急性胆囊炎的诊断与治疗
目的 探讨老年急性胆囊炎的诊断与治疗.方法 我院2002～2006年收治老年人急性胆囊炎60例,其中手术58例,对其临床资料进行分析.结果 治愈54例,好转6例,无死亡.结论 对老年人急性胆囊炎年,老体弱者可行腹腔镜胆囊切除,损伤小,恢复快.术后应积极抗感染,妥善处理各种并发症,预防多脏器功能衰竭.
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甲状腺结节248例的手术治疗
目的 探讨甲状腺结节的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析2000～2006年间收治248例并甲状腺结节手术资料.此病例术前均经B超、血清甲状腺功能检查,包括促甲状腺素(TSH),三碘甲状腺激素(T3),甲状腺激素(T4)以及甲状腺球蛋白抗体(TGA)和微粒体抗体(MCA)检查.其中104例还进行了细针抽吸细胞学检查(FNA).结果 术后病理检查诊断结果甲状腺腺瘤48例,结节性甲状腺肿伴腺瘤形成136例,结节性甲状腺肿伴乳头状腺癌56例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎---桥本病(Hashimoto)8例.结论 对甲状腺结节应进行充分的实验室检查,对局限于一叶的甲状腺结节应积极手术.
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胆道术后并发症25例临床分析
目的 对25例胆道术后并发症进行相关的分析和研究,寻找原因,避免类似并发症的再次发生.方法 按照术前诊断的结果将25例患者分为6组,对不同的情况给出相应的治疗方法.结果 17例痊愈,9例死亡.结论 胆石症的外科治疗是现代满意的一种治疗方法.胆道手术后往往发生并发症,有些并发症是可以预防的,有些则是难免的.
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重度脾破裂保脾手术临床应用研究
目的 重度脾破裂保留脾脏的手术方法及临床意义.方法 对Ⅱ～Ⅲ级破裂行脾动脉结扎加脾修补,对Ⅳ级破裂行自体脾组织移植,结果 Ⅱ～Ⅲ级破裂两例,均保留脾脏,Ⅳ级做3例行自体脾移植.结论 脾动脉结扎加修补对Ⅲ级以下脾破裂可保留脾脏及其功能,Ⅳ级破裂行自体脾移植可保留脾功能.
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术后粘连性肠梗阻58例治疗分析
目的 探讨粘连性肠梗阻的治疗方法.方法 回顾分析58例粘连性肠梗阻的临床特点及治疗效果.结果 58例中急症手术治疗10例,保守治疗48例,中转手术15例.所有患者均治愈,无并发症发生.结论 多数粘连性肠梗阻患者经保守治疗症状可以缓解,少数需要手术治疗.时于有手术指征的粘连性肠梗阻,把握手术时机和对术式作出正确的选择,才能达到好的治疗效果.
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头孢类抗生素对临床常见革兰阴性杆菌体外抗菌活性的比较研究
目的 证实头孢匹罗的抗菌作用.方法 采用临床分离得到的常见革兰阴性杆菌,测定头孢匹罗与常用的第三代头孢他啶和头孢噻肟的小抑菌浓度(MIC)来对头孢匹罗与常用的第三代头孢他啶和头孢噻肟的体外抗菌活性进行比较.结果 头孢匹罗对临床常见革兰阴性杆菌的体外抗菌活性总体上比头孢他啶和头孢噻肟强.β-内酰胺酶类抗生素的抗菌活性依赖于药物对细菌外膜的穿透力、对β-内酰胺酶的稳定性和对靶位蛋白的亲和力.结论 头孢匹罗对临床常见革兰阴性杆菌的体外抗菌活性总体上比头孢吡肟和头孢他啶强.
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儿童弱视综合治疗疗效及依从性分析
目的 回顾分析儿童弱视的综合疗法及依从性对疗效的影响.方法 对92例3～13岁弱视儿童进行散瞳验光配镜矫正,同时进行训练以及药物治疗.结果 3～6岁组的有效率为95.5%,7～9岁组的有效率为71.4%,11岁以上组的有效率为42.8%;屈光参差性弱视的有效率为88.7%,屈光不正性弱视的有效率为84.1%,斜视性弱视的有效率为64.3%;轻度弱视的有效率为97.9%,较中度弱视的有效率为76.8%和重度弱视的有效率为47.6%明显增高;中心注视者有效率为89.4%,旁中心注视的有效率为59.3%.结论 年龄越小疗效越好,弱视程度越轻疗效越好,屈光参差性弱视较屈光不正性弱视疗效好,斜视性弱视、旁中心注视及依从性差者疗效差.弱视儿童进行综合性治疗及有很好的依从性则治疗效果好.
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腹腔镜胆囊切除术280例体会
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值.方法 回顾性分析2005年3月至2007年5月在我院施行的280例腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 276例成功完成手术,4例出现并发症,其中2例胆汁漏腹腔感染,2例切口感染.结论 腹腔镜胆囊切除术是治疗有症状的良性胆囊疾病的首选方式,有较好的临床应用价值.
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大量补液辅助治疗高胆红素血症38例
目的 探讨大量补液在治疗高胆红素血症中价值.方法 分析38例高胆红素血症患儿治疗后24 h,48 h及72 h经皮测胆红素的每24 h的差值作为判断效果的依据.结果 38例治疗组较15例对照组黄疸消退明显增快.结论 大量补液在辅助治疗高胆红素血症中疗效明显.
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脑出血100例临床特点与预防分析
目的 探讨脑出血的发病情况与治疗及护理对预后的影响.方法 对100例脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 治愈15例,好转68例,死亡17例.好转68例中均留有不同程度的后遗症.结论 高血压为脑出血的主要病因及危险因素,有效防治高血压,积极预防和治疗并发症,对提高脑出血的救治水平具有重要意义.
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高频超声及彩超检查对玻璃体内膜样病变的超声鉴别诊断
目的 探讨高频超声及彩超检查对玻璃体内膜样病变的诊断价值.方法 应用高频超声对184只眼球进行多方位、多切面扫查,清晰显示眼球内膜样病变并进行彩色多普勒取样.结果 184只眼球中有171眼球超声诊断与手术结果符合,正确率为92.9%.结论 高频超声检查能够使92.9%左右的患者玻璃体内膜状物的性质得以明确,对正确选择眼科手术方式有重要的参考价值.
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阿齐霉素治疗小儿支原体肺炎25例疗效观察
目的 探讨阿齐霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 将50例支原体肺炎患儿随机分为甲、乙两组,每组各25例,其中,甲组采用阿齐霉素静脉滴注,乙组采用红霉素静脉滴注,然后进行比较.结果 甲组临床疗效明显高于乙组(P＜0.01),不良反应明显低于乙组(P＜0.01).结论 阿齐霉素是治疗小儿支原体肺炎的首选药物.
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老年人出血性卒中后恢复期的血压管理与康复疗效的观察
目的 探讨老年人出血性脑卒中后遗症期的血压变化与康复疗效的关系.方法 选取2002年1月至2005年12月内住院达到3个月以上的脑出血患者208例,根据年龄分为老年组(年龄＞60岁、＜80岁)113例,非老年组(年龄＞35岁、＜60岁)95例,对3个月的应用降压药物情况及血压变化值进行比较,结合接受康复治疗后ADL能力(BI值)的变化评价血压的调控对康复效果的影响.结果 两组患者接受降压药物和康复治疗后,血压控制均有好转,且BI值亦有提高,但血压控制良好的患者的BI值比血压控制正常和控制异常的患者要改善明显.结论 出血性卒中的患者的血压控制在(100/70 mmHg～130/80 mmHg)是个适宜的范围,对脑卒中的复发,患者功能障碍恢复均有显著的临床意义.
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产后出血发生的相关因素及预防
目的 探讨产后出血发生的相关因素及防治措施.方法 采用回顾性病例对照的研究方法,对在本院诊治的350例产后出血患者的临床资料进行分析.选择同期无产后出血400例作为对照组.结果 产后出血发生率5.1%,发生在2 h内87.2%;产后出血原因:宫缩乏力59.7%,胎盘因素25.4%,软产道裂伤12.0%,其他2.9%.相关性因素:未进行孕期保健、有妊娠并发症及孕产史、剖宫产、产程延长、无早接触及早吸吮等.结论 产后出血发生率较高,与多种因素相关;加强孕前宣教及孕期管理、严格掌握剖宫产指征、提高医务人员助产技术、同时提倡早接触早吸吮等可减少产后出血的发生.
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卡托普利和倍他乐克治疗慢性心力衰竭55例临床观察
目的 观察卡托普利和倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床疗效并探讨其他作用机制.方法 将110例慢性心衰患者随机分为治疗组(55例)和对照组(55例).在传统的强心、利尿、扩血管药物等措施治疗使心功能稳定的基础上,对照组给予卡托普利12.5 mg 2次/d口服;治疗组则在对照组治疗基础上给予倍他乐克6.25 mg2次/d口服开始,2周后剂量上调为12.5mg2次/d口服,以后每2周上调一次,直到大耐受量50 mg,2次/d口服.分别于3个月后进行随访,结果 在3个月～2年的随访期间,治疗组总有效率83.45%;对照组总有效率56.34%,有显著性差异(P＜0.01).治疗组在改善心功能参数方面优于对照组(P＜0.05),治疗组因心衰加重而再住院率和死亡率均低于对照组(P＜0.05),未见明显毒副作用.结论 在强心利尿扩血管和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等治疗的基础上,在慢性心衰患者的病情稳定后,加用倍他乐克可提高运动耐量,降低再住院率和死亡率.
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经鼻盲探气管插管在困难气道麻醉中的应用
目的 探讨经鼻盲探气管插管在困难气道麻醉的应用.方法 80例术前考虑困难气道病例,静脉予哌(口替)啶50 mg～70 mg,氟哌利多2.5 mg～5 mg,地西泮5 mg～10 mg,用1%丁卡因行鼻咽、喉腔表面麻醉,再予2%丁卡因2 ml行环甲膜穿刺,并用麻黄素及石蜡油作鼻腔准备,在清醒、镇痛、健忘条件下,经鼻行盲探气管插管.结果 80例患者中,70例患者一次性顺利插管成功,10例患者经调整导管和头颈位置后反复3次内置管成功.结论 经鼻盲探气管插管特别适用于张口度小、头颈活动受限、无法置入喉镜等困难气道病人,插管期间患者无明显不适,能保持自主呼吸,能较好配合麻醉医师,术后无记忆,能让术者有充足的时间对困难气管进行处理,是困难气道处理中较为理想的选择.
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桥式接骨板治疗胫骨复杂骨折15例体会
目的 观察桥式接骨板治疗胫骨复杂骨折的临床疗效.方法 应用间接复位技术,微创钢板固定术(MIPO)创立胫骨皮下隧道,采用桥式接骨板内固定治疗胫骨复杂骨折15例.结果 全部病例均获得随访,时间6～18个月,定期复查X线片,X线有骨痂形成4～7周,平均5.5周,骨折临床愈合时间平均16周,无感染、无内固定松动及断裂,无骨折延期愈合及骨不连.结论 桥式接骨板治疗胫骨复杂骨折创伤小,恢复快,符合生物学固定原则,疗效满意.
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Lichtenstein无张力腹股沟疝修补术238例分析
目的 探讨用聚丙烯网片进行腹股沟疝无张力修补术的方法,以提高腹股沟疝的手术疗效.方法 自2000年3月至2006年3月,用美国强生公司生产的聚丙烯网片Lichtenstein法行腹股沟疝修补术238例,追踪随访225例,平均随访时间24个月.结果 238例中无手术死亡,术后1例复发,1例因缝线反应致伤口感染,经对症处理后痊愈,2例出现阴囊血肿,经对症处理后均诠愈,1例出现顽固性伤口区疼痛,局部封闭后渐好转.结论 Lichtenstein无张力腹股沟疝修补术手术简便、有效、经济,符合生理要求,减轻了患者的痛苦,降低了术后复发率,是一种值得推广的手术方法.
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逆行肾盂造影在输尿管阴性结石体外冲击波碎石中的应用
目的 探讨在X线定位下行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管阴性结石中逆行肾盂造影的价值.方法 回顾性分析11例输尿管阴性结石在逆行肾盂造影下ESWL的资料.结果 本组11例经逆行肾盂造影确诊并行体外碎石治疗效果显著.平均住院3～7 d,排石成功率100%,无严重并发症.结论 利用阳性造影剂,使输尿管阴性结石呈负影显示并在体表定位下行ESWL治疗,该方法安全,可靠,创伤小,有效避免了开放性手术.
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新生儿泪囊炎96例临床分析
目的 探讨新生儿泪囊炎的治疗方法和时机.方法 对96例102只眼采用泪道加压冲洗法和冲洗式泪道探通术治疗的新生儿泪囊炎患儿的临床资料进行回顾性总结分析.结果 96例102只眼中除1例18个月大的患儿经两次探通未愈,其余均治愈.结论 采用泪道加压冲洗法和冲洗式泪道探通术治疗新生儿泪囊炎安全可靠,疗效好,且疗效和疗程与发病后就诊时间有关,就诊时间越早,年龄越小,治疗越及时,疗程越短,治愈率越高.
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低分子肝素钙、普伐他汀联合治疗50例不稳定型心绞痛患者临床分析
冠心病、心绞痛是老年人常见病、高发病,是临床变化快的一种急性冠状动脉综合征,易致心肌梗死或猝死.故有效治疗不稳定型心绞痛对延缓冠心病进展,降低冠心病病死率,有重要的临床意义.我科运用低分子肝素钙、普伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛取得较好疗效.报告如下.
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急性冠状动脉综合征患者血清可溶性细胞间黏附分子-1水平的变化
目的 通过测定不同类型冠心病患者血清可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)浓度的变化,探讨一种早期识别和预测急性冠状动脉综合证(ACS)预后的炎性指标.方法 分三组,急性冠状动脉综合征组65例(其中急性心肌梗死患者36例,不稳定心绞痛患者29例),稳定型心绞痛组50例,健康对照组50例.应用酶联免疫吸附法检测各组血清可溶性细胞间黏附分子-1水平,并测定糖脂代谢指标和血浆血浆纤维蛋白原水平.结果 冠状动脉综合征组和稳定型心绞痛组血清可溶性细胞间黏附分子-1水平明显高于对照组(P＜0.01).冠状动脉综合征组血清可溶性细胞间黏附分子-1水平高于稳定型心绞痛组(P＜0.01).在冠状动脉综合征组中,急性心肌梗死亚组血清细胞间黏附分子-1水平明显高于不稳定型心绞痛亚组(P＜0.05);急性心肌梗死亚组血清细胞间黏附分子-1水平与血浆纤维蛋白原和白细胞总数呈正相关(r=0.691和r=0.603,P＜0.05).不稳定型心绞痛亚组血清细胞间黏附分子-1水平与血浆纤维蛋白原、白细胞总数亦呈正相关(r=0.412和r=0.561 P＜0.05).结论 急性冠状动脉综合征患者血清细胞间黏附分子-1水平显著升高,且与斑块稳定和未来心脏事件密切相关.
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胃癌穿孔手术时机及方式的探讨
目的 探讨胃癌穿孔的手术时机及方法.方法 回顾性分析我院近5年胃癌穿孔14例的诊断、手术方式和时机.结果 姑息性手术10例:2例术后死亡,8例平均生存时间为1年;4例根治性手术,平均生存时间为≥3年,至今存活1例.结论 胃癌穿孔应积极手术,合理掌握手术时机及方式.
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胸膜活检在胸腔积液诊断中的临床应用
目的 探讨经皮针刺胸膜活检术在胸腔积液诊断中的临床应用价值.方法 对98例胸腔积液患者在B型超声定位下行胸膜活检术.结果 取材成功率91.2%,确定诊断率为59.2%.结论 胸膜活检术简捷、安全,在胸腔积液诊断中具有较高的应用价值.
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老年恶性肿瘤贫血患者网织红细胞及血小板参数对疾病发展的影响
目的 探讨老年恶性肿瘤贫血患者网织红细胞及血小板参数对疾病发展的影响.方法 用仪器法检测老年恶性肿瘤Ⅰ-Ⅳ期贫血患者和健康对照组网织红细胞及血小板参数.结果 老年恶性肿瘤贫血Ⅰ+Ⅱ期,Ⅲ+Ⅳ期组血小板数与对照组间比较差异无显著性(P＞0.05),但其血小板参数的平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW),大体积血小板比率与正常对照组比较差异有显著性(P＜0.05).老年恶性肿瘤贫血患者网织红细胞(RET)计数,低荧光比率网织红细胞值(LFR),中荧光比率网织红细胞值(MFR),高荧光比率网织红细胞值(HFR)各参数与正常对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 血小板参数及网织红细胞参数可作为肿瘤化疗时骨髓受抑制和开始恢复得早期诊断较敏感的指标.
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肾嫌色细胞癌1例报告及文献复习
目的 分析肾嫌色细胞癌(CRCC)的临床及病理学特征,以期提高其诊疗水平.方法 南京军区福州总医院2004年收治肾嫌色细胞癌1例,经手术及病理证实.我们结合以往文献对本病的临床、影像学、病理学等特征,以及治疗和预后进行了总结分析.结果 1、2、6、10、13、17、21号染色体的丢失是CRCC的特征性表现.与其他肾癌相比影像学无特异性表现.肾嫌色细胞癌以胶体铁染色阳性和电镜下胞浆有很多微泡为特征.EMA、AE1和AE3免疫组化阳性则可帮助肾嫌色细胞癌与肾透明细胞癌相鉴别.结论 肾嫌色细胞癌影像学无特异性表现,诊断主要依靠病理学.明确诊断,正确治疗是提高疗效的关键.
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脑梗死96例颈动脉超声检查结果分析
目的 探讨动脉粥样硬化性脑梗死患者颈部动脉血管形态的变化,为脑梗死二级预防提供治疗依据.方法 对96例脑梗死患者的颈动脉超声检查结果进行回顾性分析,患者按头颅CT或MRI结果分为皮质组、皮质下组、皮质与皮质下混合组和脑干小脑组,观察其颈动脉血管形态、内膜情况,有无斑块及斑块大小、形态、性质,管腔是否狭窄及狭窄程度.结果 脑梗死患者大部分存在颈动脉斑块及不同程度颈动脉狭窄.结论 颈动脉粥样硬化(CAS)与各种类型脑梗死的发生密切相关.超声检查能早期发现CAS,有利于脑梗死的二级预防治疗.
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胃肠道恶性肿瘤术后双途径化疗的临床应用研究
目的 探讨胃癌、大肠癌术后采用双途径化疗的方法对减少腹腔内复发肝转移方面的近期疗效、毒副作用,及病发症的发生情况.方法 胃癌、大肠癌术后经病检证实病变浸润浆膜层以外的患者采用随机对照方法.治疗组:术后2～4周后采用亚叶酸钙(CF)0.2 g静脉滴注,氟尿嘧啶(5-Fu)0.375 g/m2,静脉滴注,d1～5,全身化疗,同时用顺铂(DDP)30 mg/m2 d1～3+羟基喜树碱30 mg/m2 d1"腹腔穿刺灌注化疗.对照组:术后2～4周采用CF 0.2 g静脉滴注,5～Fu 0.375/gm2静脉滴注,d1～5,DDP 30 mg/m2 d1～3 g静脉滴注,羟基喜树碱10 mg静脉注射,d1～5全身化疗.结果 有效率:治疗组84.06%,对照组50.74%,x2=8.64,P＜0.001,有显著性差异;毒副作用:恶心呕吐,治疗组59.42%,对照组83.58%,x2=3.91,P＜0.05,有显著差异;静脉炎:治疗组21.73%,对照组50.74%,x2=5.23,P＜0.05,有显著差异.结论 消化道恶性肿瘤术后双途径化疗疗效肯定,毒副作用相对小,并发症少,近期疗效高.中远期疗效有待进一步研究.
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线性打孔器结合毛囊显微移植技术治疗脱发的临床分析
目的 探索应用线性打孔器结合自体毛囊显微移植技术治疗脱发的临床效果.方法 通过应用线性打孔器结合自体毛囊显微移植技术治疗各种脱发21例,随访时间3～9个月.结果 术后平均2～3个月长出头发,5～6个月达到初步视觉效果,外观较术前有明显改善.21例手术中,男女性雄激素性脱发移植的毛囊成活率达95.0%～100.0%,瘢痕毛囊移植成活率达90%以上.结论 该手术时间短,恢复快,能达到良好的治疗效果.
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牙槽突裂整复术50例临床分析
牙槽突裂的发生是由于胚胎期球状突与上颌突融合障碍所致临床上可与唇裂并发,但与完全性唇腭裂并发更为常见[1],在唇腭裂序列治疗中,由牙槽突裂畸形引起的各种问题已受到重视,因此牙槽突裂重建成为唇腭裂序列治疗的重要部分,我科自2005至今进行牙槽突整复术50例,均获满意的效果.现分析如下.
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胰腺癌放射治疗10例报告
胰腺癌发病率占恶性肿瘤的1%～2%.在世界范围内近年来有明显增加的趋势,占恶性肿瘤死因的第4位[1],是所有消化系统肿瘤中居第2位常见的恶性肿瘤.在我国,该病的发病率也有增高趋势.胰腺癌解剖位置深在、隐匿,早期无明显症状.大多是因梗阻性黄疸、腹痛或消瘦、乏力等首发症状求诊,而此时病情已属中晚期.所以有人把其特点归为病程短、进展快、死亡率高.国内胰腺癌治疗方法较多同时也较乱,总的疗效各家报道相差较大.本科从1994年至今共治疗中晚期胰腺癌15例,其中随访资料较完整者10例.在此做总结汇报.
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延迟性脾破裂12例诊治体会
延迟性脾破裂是指腹部外伤48 h以后出现出血和腹膜刺激征等脾破裂症状者.我院1992年～2005年收治延迟性脾破裂12例,疗效满意,现总结报告如下.
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肿瘤体外药敏实验简介
目前临床应用的抗癌药多达百余种,如何从中选择给药并非易事,即使是来自同一脏器,具有相同组织类型的肿瘤,对抗癌药的敏感性也不同.因此,如能象根据药敏试验治疗感染性疾病那样,对化疗药物也实施药敏试验而选择有效的抗癌药,不仅可提高疗效,也可避免无效抗癌药给患者带来的毒副作用和经济负担.以下介绍几种正在应用的具有代表性的体外抗癌药物敏感性试验方法.
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复杂不稳定性桡骨远端骨折的手术治疗
大多数桡骨远端骨折可以采用手法复位保守治疗,然而,对于骨科医生来说,复杂不稳定性桡骨远端骨折永远是一种挑战,因为即使完美的手术治疗也不能完全确保术后的疗效满意.
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米索前列醇预防产后出血的临床观察
产后出血是导致我国孕产妇死亡的主要原因,且大多发生于产后2个小时,因此产后出血防治的关键时间是产后2小时[1].等者选择102例足月妊娠阴道分娩者在第三产程早期口服米索前列醇,预防产后出血,并与肌注催产素98例对照,现将结果分析报告如下.
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腰椎间盘突出症的手术治疗
本文选取从1998年1月至2005年5月期间,我科收治的临床症状典型、CT或MRI检查确诊"腰椎间盘突出症"患者173例,患者全部进行了半椎板开窗减压、髓核摘除手术治疗.现对手术治疗效果及疗效提高的有关因素进行分析,并报告如下.
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骨折漏诊与法医学鉴定
法医临床鉴定实践中,判断是否有骨折主要依靠的是观察祆伤者的X线片,而X线片的阅片结果并不能百分之百的正确.X线片的漏诊或误诊将直接影响鉴定结论.本文复习相关文献,结合案例,对X线照片漏诊特点及在法医学鉴定应用中的注意事项进行阐述.
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学龄前儿童牙病诊治中的心理诱导
学龄前儿童处于身心发展的特殊时期,具有情感不稳定、意志力差、不能持久等特点.在口腔牙病诊治过程中,医生应充分了解儿童的这些特点.耐心细致地加以诱导,更好地取得儿童的配合,达到治疗的目的.近年来,我们通过对学龄前儿童牙病治疗进行全程心理诱导,取得良好的疗效,现报道如下.
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妊娠期急腹症65例临床的探讨
对我院1995～2005年收治的妊娠期急腹症病例进行回顾性分析,对其在各系统的分布情况及发病因素,以便采取有效的治疗方法,进行探讨.现将结果总结以下.
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糖尿病高血压伴急性结石性胆囊炎LC 22例围手术期治疗体会
目的 探讨糖尿病高血压伴急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)手术围手术期处理及手术的可行性.方法 围手术期积极的控制对手术成功率有严重影响的高血压、高血糖及纠正电解质、酸碱平衡失调等综合治疗措施并实施LC.结果 20例患者通过围手术期严谨的内科科学的系统治疗后LC皆取得成功结论合并糖尿病、高血压疾病的急性胆囊炎患者,只要高度重视、严格进行科学的围手术期处理后,LC仍然是此类患者较理想的治疗方法.
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双侧唇裂原长整复术红唇修复的改进及应用
双侧唇裂整复术的手术方式大致归纳为"前唇原长整复术"和"前唇加长整复术"两种类型.目前国内外修复双侧唇裂大多采用"原长整复术",该方法虽在术后短期内上唇嫌短,但随着上唇功能的恢复和年龄的增长,上唇的长度逐渐趋于正常,其远期效果明显优于"加长法".我科自1999年以来,在用"原长整复术"修复双侧唇裂时,对红唇的修复加以改进,取得了满意的临床效果,现报告如下:
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室性心律失常患者应用胺碘酮+谷维素治疗临床观察
室性心律失常是临床上常见的心律失常之一,器质性、功能性病变都可引起,治疗后易复发,反复发作的室性心律失常治疗的难度更大.寻求一种既能有效治疗心律失常发作,又能降低其不良反应,减少复发的方法是广大临床医生的共识.现将一组胺碘酮+谷维素治疗反复发作的室性心律失常的情况介绍如下.
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糖尿病相关检验中应注意的几个问题
糖尿病是一种需要终身控制的慢性疾病,而且其慢性并发症涉及肾脏、眼、心脑血管和神经系统,常导致脑卒中、心肌梗死、下肢坏疽、肾功能衰竭和双目失明等.临床实验室检验对糖尿病的诊疗至关重要,但是日常工作中时常有检测结果和临床不符的情况.现就经常遇到的几个问题分析如下.
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腔隙性脑梗死发病因素分析
腔隙性脑梗死是国人中常见的缺血性脑卒中类型.在我国,有资料显示腔隙性脑梗死在脑血管疾病中占19%,可见腔隙性脑梗死在脑血管疾病中占有重要的地位.我院2005～2007年收治腔隙性脑梗死50例,现将相关发病因素分析如下.
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LEEP 刀联合保妇康栓治疗宫颈病变疗效观察
宫颈环形电切术(LEEP)因其操作简单,手术时间短,出血少,不需住院,价格低廉并可获得病理标本而被广泛应用于治疗慢性宫颈炎[1].我院从2004年7月至2005年3月对82例各种宫颈病变应用LEEP联合保妇康栓进行治疗,疗效满意,现报告如下.
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老年痴呆的病因及预防治疗
随着社会的老龄化,老年痴呆已成为老年精神卫生领域急待研究与解决的主要疾病之一.由于人均寿命的延长,老龄人口迅速增长,老年痴呆病人人数必然增加.在老年痴呆患者中较常见的是阿尔采默病(AD)、血管性痴呆(VD),VD的病因主要为较明确的生物因素如高血压、中风等,它的治疗、预防可以从原发病的预防、治疗开始.AD的病因(危险因素)较广泛,至今还在探索之中,其预防治疗也无特殊方法,作者就AD的病因及防治做以下综合阐述.
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老年人胆囊炎胆石症外科手术治疗体会
随着社会老龄化的进展,老年人胆道结石发生率呈上升趋势.老年人的特点是身体重要器官及组织开始自然老化,内外环境发生改变,各项生理功能均明显下降,应急代偿、修复功能、消化吸收或机体抵抗力等都较差,加之老年人常伴有高血压、糖尿病和心肺功能不全等慢性疾病,当机体受到手术和疾病的打击,就不能很好的调整和适应,可能在术中和术后出现各器官的功能异常,致使老年人手术治疗的并发症多,死亡率高,所以充分做好手术前的准备工作,术中采取适当的手术方式,正确处理术后并发症尤为重要.2001年3月至2005年1月,我院共收治60岁以上老年人胆石症患者47例,均采用外科手术治疗,取得良好效果.现将治疗体会报告如下.
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小儿腹股沟斜疝小切口手术286例分析
作者自1996年开始,对小儿腹股沟斜疝手术,由传统的斜切口改进为外环上方皮肤皱纹处延皮纹切口,该切口具有创口小,皮肤无须缝合,术后疤痕不明显,且操作简单,缩短住院时间,减轻病人经济负担.现报告如下.
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慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的诊治体会
慢性充血性心衰的发生发展是一个缓慢的病理生理过程,在其不断进展及为对抗其发生发展而进行的各种治疗过程中,饮食失调、胃肠功能紊乱、药物作用等因素均易造成水、电解质和酸碱平衡的紊乱.其中以低钠血症较为常见,使临床治疗心力衰竭颇为棘手.现就我院收治的慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的46例患者的临床资料分析报告如下.
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肾功能不全在IgA肾病中的意义
目的 观察肾功能不全在IgA肾病中的意义.方法 将78例IgA肾病分为观察组(伴有肾功能不全)及对照组(不伴有肾功能不全),并对两组的临床病理进行分析.结果 观察组临床表现为慢性肾小球肾炎和急进性肾炎较对照组明显多见,对照组临床表现为急性肾炎综合征和无症状血尿/尿检异常较观察组明显多见.观察组的病理类型以膜增殖性肾小球肾炎、新月体肾炎较对照组明显多见.观察组系膜增生程度较对照组重,观察组的肾小球节段硬化、肾小球硬化≥20%、肾小动脉增厚、新月体形成、肾间质纤维化、血管袢纤维素样坏死、血管洋葱皮样改变较对照组明显增多.结论 临床表现为急进性肾小球肾炎及慢性肾小球肾炎的IgA肾病易伴有肾功能不全,建议积极行肾活检.伴有肾功能不全的IgA肾病的病理类型较差,建议早期行肾活检,肾功能不全与IgA肾病的预后呈相关关系.
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不典型急性心肌梗死的诊断与治疗
急性心肌梗死(AMI)是常见的心血管危重症.及时、正确的诊断并采取有效的治疗对降低死亡率,改善预后至关重要.典型的AMI诊断一般无困难,而不典型的AMI则可能导致误诊而贻误抢救时机.现将我院近年收治的18例不典型AMI的诊疗情况分析如下.
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谈儿科临床用药
随着医学科技的不断发展,药物的品种、规格、剂型不断增加变化,给临床用药提供了更多的选择.小儿在解剖、生理、病理、免疫等方面都与成人有较大差别,特别是婴幼儿时期细胞外液占体重比例大,血浆蛋白与药物结合力较差,肝脏对药物代谢能力低,肾脏排泄功能尚未发育完全,因而用药剂量与成人不同,药物剂量小,病情变化快,而药物使用剂量一直是儿科治疗工作中重要又复杂的问题,临床护理需要更加谨慎小心.
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急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的护理
目的 对急性胰腺炎(ASP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床护理进行总结.方法 对49例急性胰腺炎并发ARDS患者的临床观察及护理体会进行分析.结果 49例ASP并发ARDS病人中14例并发多器官功能衰竭死亡,其余病人经过治疗和护理均康复出院.结论 护理措施及时、得当能提高ASP并发ARDS患者的临床治疗效果,减少并发症,降低死亡率.
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人工髋关节置换治疗先天性髋关节脱位的康复护理
骨关节炎是一种很常见的骨关节疾病,以老年人尤其多见.当今已是老龄化社会,骨关节的发病极其广泛,随着社会的进步,人们生活水平的提高,当疼痛和活动不便影响生活质量并且不能忍受时,人工关节成为减负的首选也是终的治疗方案,它不仅能有效地解除病人关节的疼痛,而且能够极大地恢复病人关节的正常功能,从而使病人重新走上没有痛苦、具有较高生活质量的正常生活[1].
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恶性骨肿瘤患者的心理分析及护理
恶性骨肿瘤分原发性和转移性,是一种致残率、复发率、病死率都很高的疾病.虽不是常见病,但在骨科领域占有重要地位[1].恶性骨肿瘤的治疗,除外科手术外,常需要化疗、放疗等综合治疗.其治疗持续时间长,对病人全身及局部损害都较大,常常造成病人外观上的改变和遗留残疾.肿瘤的发展和治疗本身都可能造成生活自理能力下降,甚至完全丧失.晚期恶性骨肿瘤不仅疼痛剧烈、顽固,而且还常常表现出全身衰竭和恶病质,随时有生命危险.绝大多数病人在明确诊断前忧心忡忡,在明确诊断后表现出焦虑、悲观、自卑、内疚、绝望等[2].2000年1月至2002年10月,我院共收治恶性骨肿瘤患者52例,对其中42例实施针对性心理护理,获得较好效果,现报告如下.
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显微内镜下腰椎间盘摘除(MED)术的护理配合
显微内镜下腰椎间盘摘除(micro endo scopic discectomy,MED)是我国近年来开展的一项新技术,与开放式手术比较具有创伤小、出血少、疗效确切、不干扰生物力学结构、并发症少及术后恢复快等优点.2000年12月至2004年12月,我院开展此手术168例,取得了良好效果.现将护理配合报告如下.
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改良去带盲结肠可控膀胱术术中护理研究
目的 预防术中肿瘤细胞种植,改进体位防止压疮发生.方法 自行设制与手术体位相关的体位垫子,在受压时间较长部位按手术体位的要求垫好体位垫、在摆放体位时充分暴露手术野同时又可预防压疮的发生.术中加强器械管理备好充足敷料、手套、清洗液等.结果 体位摆放无瘤观念的,建立做好器械管理对预防癌细胞种植有着实际意义.结论 术后随访合理摆放体位、术中加强器械管理可直接影响术后并发症的发生.对手术后患者的生活质量提高和长期的生存有着重要意义,远期效果明显.
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重型颅脑损伤病人胃肠内营养并发症的护理
重型颅脑损伤病人由于伤后呈高代谢,高分解状态,能量消耗急剧[1],易引起不同程度的营养不良,影响疾病的治疗和痊愈,常用的营养供给方式有胃肠外营养(TPN)和胃肠内(EN)两种.胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的高能量消耗,而且费用高.故主张以胃肠内营养为主,但易发生并发症.我科对2000～2004年12月的98例重型颅脑损伤患者进行鼻饲支持治疗,其并发症的预防及其护理介绍如下.
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血流动力学监测护理
目的 探讨目前临床主要应用的血流动力学监测方法及其护理.方法 结合我院重症监护病房患者应用血流动力学监测生命体征的临床资料,阐述各种血流动力学监测方法以及血流动力学监测护理进展.结果 血流动力学监测方法包括无创伤性和有创伤性两大类,对于有血流动力学不稳定的患者在其监测下治疗及配合正确的护理,效果明显.结论 目前血流动力学监测手段不断进步,各有特点,护士应掌握适应证,严格执行操作规程,准确配合,严密观察动态变化,尽可能避免发生或减少严重并发症.
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高血压患者的护理
高血压病是常见的心血管病之一,是脑血管病、冠心病,充血性心力衰竭,肾功能衰竭和周围血管病的主要原因,其患病率在世界各国都很高.高血压病在临床上反复发作,病程往往长达数年、数十年.随着病程的进展,血压持久增高并发生器官受损的并发症,不仅给病人身体带来痛苦,同时也给高血压病人的心理造成沉重的负担.在我国随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变及社会竞争压力的增高,高血压患病率变逐年增高,而在高血压病人人群中仍存在知晓率、治疗率、控制率三低现象.可见如何行之有效的提高高血压的治疗率和控制率是一个很重要的问题.护理是帮助病人能坚持按医嘱积极配合治疗的一项重要环节.因此,做好高血压病人的护理显得尤为重要.
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乳腺癌改良根治术后胸壁皮瓣的护理探讨
目的 探讨乳腺癌改良根治术后胸壁皮瓣护理的改进对减少乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死、提高伤口Ⅰ期愈合率的影响.方法 将70例行乳腺癌改良根治术的患者采用前后对照的方法,分为对照组和实验组.对照组38例,采用传统护理方法即橡胶管重力引流、胸壁胸带加压包扎、患肢早期开始功能锻炼;实验组32例,采用负压引流,合理安排患肢功能康复时间,胸壁使用纱包、弹力网套包扎,观察并记录两组病例皮瓣积液、坏死及伤口愈合情况.结果 实验组:皮瓣积液的发生率明显降低,伤口Ⅰ期愈合率明显提高,引流管拔管时间,伤口平均愈合天数均缩短,与对照组相比差异有显著性意义(P＜0.01).结论 乳腺癌改良根治术后胸壁皮瓣护理的改进可明显减少乳腺癌改良根治术后皮瓣积液、皮瓣坏死,提高伤口Ⅰ期愈合率.
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老年股骨骨折患者的护理
老年人股骨上端的松质骨变得脆而疏松,即使有轻微的外伤也可引起骨折.股骨骨折是老年人常见的骨折,骨折部位多见于股骨颈和股骨粗隆间.由于老年人各脏器机能逐渐衰退且体弱,在骨折后卧床期间易出现一系列的并发症.我院从2001年5月至2006年5月共收住老年股骨骨折患者35例,由于加强基础护理和指导功能锻炼[1,2],获得满意效果,现总结如下.
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关于门诊输液病人拔针后按压时间及护理效果的研究
静脉输液是将大量无菌液体或药物直接滴入静脉的方法,是快速有效的补液、给药方法.在多种途径治疗中占有不容置疑的首要位置,并且越来越受欢迎和重视.随着医疗水平和输液要求的不断提高,不仅要求"一针见血"率的提高,并且在输液完毕时做到"无痛性"拔针.对在门诊输液后马上离开的患者,我们发现,在拔针后,如不对病人宣教拔针后的按压时间及一系列措施,会直接影响病人静脉的完整性,造成不同程度的皮下淤血.为此在如何保护静脉问题上,我们进行了研究,其结果如下.
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重症监护室综合治疗脑复苏的的护理
目的 探讨重症监护室(ICU)心脏骤停行脑复苏患者临床治疗过程中的护理措施.方法 在综合治疗过程中实施24 h监测包括重要生命体征、意识、脑功能监测、脑水肿情况等并落实相应的护理措施.结果 78例患者中脑复苏成功者28例(35.9%);基本正常出院22例(28.2%),严重后遗症或植物状态25例(32.1%),放弃治疗及死亡31例(39.7%)(包括6例脑复苏成功者).结论 落实好亚低温治疗的护理、防止脑水肿护理、加强监护及使用药物的观察护理等措施亦是配合脑复苏成功的关键.
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脂肪肝相关因素分析及护理对策
目的 了解脂肪肝对健康的危害性,为阻止和减少脂肪肝的发生提供依据.方法 对491例脂肪肝进行相关因素分析.结果 脂肪肝组血脂增高明显高于对照组,说明脂肪肝患者脂质代谢失常.结论 针对脂肪肝对健康的危害,必须加强对脂肪肝患者的保健指导,调整饮食结构和生活习惯,坚持运动与锻炼,以控制该病的发生.
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强脉冲激光治疗色素性病变580例护理
自2003年起我们科应用多波长、创伤少、高强度脉冲激光(以色列Vasculight Plue)治疗皮肤色素性病变(本组仅限于雀斑、雀斑样痣、老人斑)580例,取得祛除病变又不伤皮肤的效果,现将护理体会报告如下.
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现代护理工作中人文素质的培训
在现代护理工作中,"以病人为中心"的整体护理观念己逐步建立,护理应"以人及其健康"为中心,包括人、环境、健康及护理学四个概念,它使护理的服务范围从治疗扩大到预防,从生理扩大到心理,从医院扩大到杜区,从个体扩大到社会群体,这种多元化的护理要求护士具备良好的人文素质.因此,加强护士人文素质培养是我们当务之急.
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护理工作对产后抑郁症的预防作用
典型的产后抑郁症是指产妇既往无精神疾病,在产后2周内发病,表现为兴趣减退或丧失、悲观、无助感、精神疲惫、失眠、自我评价降低,个别重症者甚至会伤害婴儿或自己,在4～6周内逐渐加重,25%～50%的患者可持续出现至产后6个月甚至更长时间.据资料报道,国外产后抑郁发病率为3.5%～33.0%,国内为3.8%～16.7%,近年来发病率呈增高趋势[1].
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妊娠合并梅毒患者的护理
梅毒的致病因子为梅毒螺旋体,主要的传播方式是通过性交经黏膜擦伤处传播.近年来,随着性传播疾病的流行,梅毒呈现蔓延的趋势,特别是妊娠期合并梅毒者逐渐增多.患早期梅毒的孕妇能迅速从母亲的胎盘传给胎儿.孕产妇软产道梅毒病患者,分娩时可以通过产道感染胎儿.为提高护理工作者对此病的认识,本文对36例妊娠合并梅毒病例的护理进行总结,现报道如下.
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对妇产科护理职业紧张因素的探讨
随着产妇及家属对住院分娩的质量要求日益增高以及人们法律意识的增强,妇产科医疗纠纷有逐年上升的趋势;另一方面妇产科患者去挂号、候诊及医生的检查、治疗等过程中易发生复杂的心理反应.任何一种不良的刺激均可使患者情绪发生变化,甚至发生病情突变.致使妇产科护理职业紧张感越来越高.妇产科护理人员长期在这种紧张繁重的工作环境中,不仅影响护士身心健康,而且会导致对护理工作的厌恶感.分析引起妇产科护理职业紧张的因素,有利于提高妇产科护理水平与质量.
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护患沟通对护患纠纷的影响与护理干预
护患关系作为医疗系统的重要组成部分,在创建良好的医疗卫生环境中起着先导性和基础性作用.护患纠纷是指在临床诊疗过程中,主要由护理人员与患者及家属发生的各类矛盾,是医疗纠纷中的一个重要形式和特殊类型[1].护理人员在日常工作中与患者接触的机会多,医生所开医嘱也主要由护理人员实施到患者身上,因此患者对其护理服务态度和护理质量水平的优劣,感受直接、深刻.而随着社会文明程度的提高,公众的法制和维权意识不断增强,对护理工作的要求也越来越高,护士的服务态度、服务质量常常成为护患纠纷的诱因和导火索,一旦发生护患纠纷,往往导致医疗机构浪费大量的人力、物力、财力及时间,给患者的康复也造成负面影响.
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护理干预预防男性尿道损伤后尿道狭窄
目的 探讨减轻或防止尿道断裂病人在拔尿管后发生尿道狭窄的方法.方法 将病人分为对照组和实验组.对照组:2000～2002年23例男性病人,按停留尿管护理常规护理.实验组:2003～2004年25例男性病人,除按停留尿管护理常规护理外,每天尿道护理时,轻轻转动尿管,观察两组病人拔尿管后当天尿道是否有出血,拔尿管后当天至1个月排尿是否通畅,尿线是否变细.结果 对照组拔尿管当天尿道出血7例,17例出现尿线变细或排尿困难等尿道狭窄症状.试验组拔尿管当天尿道无出血,只有2例发生尿线变细或排尿困难等尿道狭窄症状.结论 男性尿道损伤病人,每天尿道护理时,轻轻转动尿管,能有效地防止男性尿道损伤及尿道断裂病人在拔尿管后发生尿道狭窄.该方法简单实用,值得临床推广.
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糖尿病足的防治与护理
目的 探讨糖尿病并发糖尿病足的防治与护理.方法 对2005年1～12月20例糖尿病足的住院患者进行了分析和总结.结果 20例中有16例皮肤溃疡者基本痊愈,4例干性坏疽者有不同程度的好转.结论 加强糖尿病知识的宣教及足部正确护理,对预防糖尿病足的发生有着非常重要的意义.
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葡萄糖转运蛋白的新进展
二型糖尿病是表现为胰岛素缺乏和胰岛素相关的高血糖症候.糖尿病表现为机体广泛的代谢紊乱,对其发病机理并非一清二楚.但毫无疑问,二型糖尿病突出的表现是糖代谢的紊乱.葡萄糖进入细胞的代谢开始于葡萄糖转运和磷酸化.接下来葡萄糖的利用包括了有氧呼吸和无氧酵解;以及糖原合成和作为磷酸戊糖途径的起始代谢物.以上的代谢途径在糖尿病患者体内均有代谢障碍存在的可能.无论是因为糖的代谢障碍引发糖尿病还是糖尿病诱发糖代谢障碍,糖的代谢都是揭示二型糖尿病发病机理的必要理论组成[1].
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环氧化酶-2及其抑制剂与舌癌细胞凋亡的研究进展
近年的研究表明舌癌的发生发展与环氧化酶-2(COX-2)的表达密切相关,而COX-2及其抑制剂可通过影响细胞凋亡、增殖等途径参与癌变过程.深入探讨COX-2及其抑制剂在舌癌细胞凋亡中的作用,不仅可为舌癌的预防提供新途径,对其早期诊断和治疗亦具有重要意义.
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辅酶10在心血管疾病治疗中的应用
辅酶10(Coenzyme 10;Co10)是生物体内广泛存在的脂溶性醌类化合物,具有促进氧化磷酸化反应和保护生物膜结构完整性的功能.Co10在细胞线粒体内呼吸链质子转移及电子传递中起重要作用,是细胞呼吸和细胞代谢的激活剂,也是重要的抗氧化剂和非特异性免疫增强剂.早在20世纪70年代,国外对Co10就开始了临床应用研究,发现其对心脏病、高血压、急性肝炎、帕金森病等疾病的治疗有较好的疗效.本文就其在心血管疾病中的临床应用作-简述.
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小儿支气管哮喘的免疫治疗研究进展
支气管哮喘是一种多因素参与的慢性变态反应性气道炎性疾病,其基本的病理改变为嗜酸性粒胞、淋巴细胞、巨噬细胞、肥大细胞等炎性细胞浸润.这些炎性细胞聚集、激活过程中可产生大量的氧由基,引发了脂质过氧化作用,加重了炎症反应成组织损伤[1].支气管哮喘是儿童常见的变应性疾病,其发病与多种因素有关,包括特异性体质的内在因素和过敏原等外在因素,涉及到自主神经系统、免疫、内分泌、感染和个体精神因素等不同的差异.
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注意缺陷多动障碍的认知神经心理研究进展
注意缺陷多动障碍(ADHD)是当前儿童精神病学中研究得广泛的疾病之一.本文探讨了有关ADHD的认知神经心理研究进展,其中涉及到早期和近期有关ADHD的主导理论:包括中枢神经系统低唤醒模型和成熟滞后模型;执行功能缺损理论、认知-能量模型、注意的网络结构以及脑功能缺陷的假说.
关键词： 注意缺陷多动障碍(ADHD) 认知神经心理 -
胃肠道间质瘤临床病理研究进展
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是消化道常见的间叶源性肿瘤,主要发生于胃肠壁、肠系膜、网膜或腹膜后腔.1983年Mazur clark [1]利用电镜和免疫组织化学方法对胃间质肿瘤的组织来源进行观察,提出了GIST的概念.近年来,对GIST的发生机制、组织学特点、诊断和治疗方面的研究都取得了很大的进展.目前,GIST被定义为一种存在频发c-kit基因突变,表达KIT蛋白,CD117免疫组化染色阳性,以梭形细胞和上皮样细胞为主的胃肠道间叶源性肿瘤.
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红景天心血管系统作用机制研究进展
目的 本总结了红景天心血管系统的药理作用和作用机制研究进展.方法 以国内外大量有代表性的论文为基础,进行考证、分析、整理和系统化.结果 红景天具有改善血管作用、保护心肌作用、改善心功能、抗心律失常及活血化瘀等心血管作用,其作用机制获得了很大的发展.结论 红景天药用价值巨大,在今后的研究和开发中临床应用的空间很大.
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《口腔黏膜病学》教学的现状与策略
《口腔黏膜病学》是口腔内科临床医学的分支学科,直到上世纪90年代末,才独立、成为一门以研究口腔黏膜病的基础理论与临床诊治的学科--《口腔黏膜病学》,因此,它是一门年轻而有待发展的学科,急待进行教学研究,提高教学质量.
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医德为本教法出新科学育人
随着社会的经济、文化和科学技术的迅猛发展,医学教育改革的进程将得到进一步加速,因此,我们每一位临床医学教师应积极参与"医学教育管理体制的深化改革,规范各类医学教育,改革医学教育的培养模式、课程体系、教学内容、教学方法和教学手段",从而使医学教育更好地为人类服务[1].
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卫生管理专业学生应培养的素质
卫生管理是一门综合性强的学科,卫生管理者需要具备医学以及管理方面的知识,并建立各个学科的横向联系,形成知识的综合运用.随着我国医疗体制改革的发展,对卫生管理者提出更高的要求,因此应加强学生多方面综合素质的培养.
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提高七年制血液系统疾病临床见习水平的探讨
针对血液系统疾病专业性强、涉及内容广、疾病种类多、与医学基础及其他学科联系密切,而且学生见习时间短的特点,探讨在提高血液学临床见习效果的同时,适时进行人文教育,提高医学生的整体素质.
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论内科护理学教学
《内科学》、《内科护理学》及《诊断学基础》等课程是高职院校内科护理学的的重要课程,也是从医学基础课进入专业课学习的桥梁.可以说,内科护理学教学质量的好坏,直接影响到学生对其他课程及临床课程的学习.目前,教育部已对内科护理学教育提出了更高的要求."教育要面向现代化,面向世界,面向未来",这是邓小平提出的教育三个面向,江泽民则提出了教育要创新.在教育走向世界、面向未来的历程中,教育家们提出了许多理论和实践方法.对于内科护理学教育而言,目前在新形势下面临着许多新的挑战.内科护理学教育只有采取积极的策略应对这些挑战,才能推动内科护理学教育自身的发展.
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医学英语教学经验总结
随着教育观念和教育体制的转变,目前双语教学和纯英语教学已应用于许多医学专业.长期以来,人们习惯了这样的教学模式:教师是课堂的主角,教学互动,也只是停留在教师提问、学生回答、老师给答案.这虽然是普遍的授课方式[1],但我们在教学过程中发现:仅仅这样做并不能满足学生的需要,学生对学习内容感到枯燥,因为大学生的自学能力教强,他们可能已通过各种信息媒体获得了答案,照本宣科已经不能满足他们对实用性的需要,对于老师的答案,学生可能有不同的看法,在不同的角度思考时也会不同.学生的可塑性很强,他们有着各方面的、不同程度的潜能,他们需要有机会增强自信,发现自我,印证潜能.
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在妇产科临床教学中引入循证医学理念
循证医学(evidence-based medicine,EBM)即遵循科学证据的医学.Sackett将其定义为"慎重、准确和明智地应用当前所能获得的佳研究证据,同时结合临床外科医生的个人专业技能,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合,制定出患者的治疗方案"[1-2].其要求临床医师将专业技能、临床经验与当今系统研究所获得的结果结合起来,从患者的利益出发,以患者为对象,寻找证据,严格评估,综合分析,将佳证据应用于临床工作中.
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提高眼科双语授课的效果
双语教学是指用非母语进行部分或全部非语言学科的教学.在我国,是指用英语进行学科教学的一种体系.随着国际交流的日益增多,专业英语在本科生、七年制学生的授课内容的比例也越来越大,双语教学的重要性更加凸现.如何提高双语教学的效果呢?
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益气活血在心脑血管病的防治中的作用
心脑血管病是中老年的常见病、多发病,且发病率高,是对人类威胁大的疾病之一.我国已经步入老龄社会,此类疾病更多,严重影响我国中老龄人群的身体健康.本文对益气活血法在心血脑管疾病的防治方面的作用进行了探讨.
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中西医结合治疗慢性心力衰竭30例临床观察
目的 观察自制中药强心饮配合西药常规治疗慢性心力衰竭与单用西药治疗心力衰竭的疗效近期比较.方法 采用自拟强心饮配合西药常规治疗慢性心力衰竭30例与单用西药治疗20例对照.治疗前经统计学处理(P＞0.05)无明显差异,具有可比性.结果 治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率80%,两组比较具有显著差异(P＜0.05).结论 治疗组疗效明显优于对照组,说明强心饮配合常规西药治疗心力衰竭能提高治愈好转率.
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急性肾盂肾炎的临床治疗研究
目的 观察中西医结合治疗急性肾盂肾炎的疗效.方法 将我院80例急性肾盂肾炎患者随机分为两组,治疗组采用中西医结合治疗,对照组采用西医常规治疗.结果 治疗组的总有效率为90%,优于对照组72.5%,两者之间差异有显著性(P＜0.01).结论 中西医结合治疗急性肾盂肾炎效果满意,可广泛应用于临床.
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中西药联合治疗老年慢性收缩性心力衰竭62例疗效观察
目的 探讨运用中药和西药联合治疗老年慢性收缩性心力衰竭的方法.方法 将2002年4月至2006年5月间我院收治的120例老年慢性收缩性心力衰竭患者随机分为两组.对照组58例,运用西药利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、地高辛口服的方法.治疗组62例,在对照组的基础上采用自拟宁心方口服等中西药联合治疗的方法.结果 治疗组62例,临床显效27、例占43.6%,有效32例,占51.6%,无效3例,占4.8%;总有效率95.2%.对照组58例,显效26例,占44.8%;有效22例,占37.9%,无效10例,占17.2%.总有效率82.8%.两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 运用中西药物联合的方法治疗老年慢性收缩性心力衰竭取得较为满意的疗效.
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中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎145例
单疱病毒性角膜炎是一种常见的角膜炎疾病,病源体为单疱病毒(HSV).与祖国医学的银星独见,聚星障、聚开障、抱轮红赤、花翳白陷、凝脂翳、黄液上冲症状相似.病程迁延,反复发作,疗效欠佳,对视力威胁较大.我院应用中西医结合治疗本病145例174眼,取得较为满意的效果.
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银杏达莫静滴联合头针治疗急性脑梗死
目的 观察银杏达莫静滴联合头针治疗急性脑梗死的疗效.方法 选择183例急性脑梗死患者随机分为3组,每组各61例.3组均在常规控制血压、脱水等治疗的基础上,A组用血塞通注射液0.4 g、曲克芦丁注射液0.6 g每日1次静滴;B组用银杏达莫注射液20 ml每日一次静滴,同时每日头针治疗一次;C组用银杏达莫注射液20 ml每日1次静滴.3组均连续治疗14 d.观察3组治疗前后神经功能缺损改善情况.结果 C组疗效优于A组(P＜0.05),B组疗效优于A组(P＜0.01)和C组(P＜0.05).结论 银杏达莫静滴联合头针治疗急性脑梗死具有良好的疗效,简便安全.
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中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性期55例疗效观察
目的 观察中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性期的临床疗效,为中西医结合治疗提供理论依据.方法 对109例患者随机分为两组,治疗组55例,对照组54例,两组均在积极抗炎、平喘、止咳化痰后,治疗组加用中药汤剂,两组均以7 d为1个疗程,观察治疗前后肺心病急性加重期的治疗难点,以降低死亡率.结果 治疗组55例中,显效40例,占72.72%,有效率10例,占18.18%,总有效率为90.90%;对照组54例中,显效28例,占51.85%,有效10例,占18.52%,总有效率为70.37%.两组总有效率比较有显著性差异(x 2=4.785,P＜0.05=.结论 中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性期疗效显著.
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生脉注射液治疗病毒性心肌炎58例疗效分析
目的 观察生脉注射液治疗病毒性心肌炎的疗效,并与西药常规治疗疗效作对比.方法 将临床确诊的病毒心肌炎患者123例随机分为治疗组和对照组,试验组给予中药生脉注射液常规治疗,对照组给予西药常规治疗.结果 治疗组的生脉注射液对病毒性心肌炎的综合疗效优于时照组西药的常规治疗疗效.结论 生脉注射液对病毒性心肌炎治疗的临床疗效确切,安全可靠.
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卵巢癌患者术后紫衫醇化疗渗漏1例的护理
卵巢癌化疗是卵巢癌根治性治疗的一部分,而紫杉醇目前是卵巢癌术后化疗的常规一线药物[1].它主要是通过诱导促进微蛋白聚合,微管装配与稳定的作用,从而阻止肿瘤细胞的生长.它的治疗活性被认为是通过破坏微蛋白系统所致.其毒性有过敏反应、骨髓抑制、心脏、肾脏毒性、神经毒性等.另外紫杉醇是一种高效细胞毒索,有很强的细胞毒作用[2].
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性窒息:危险的性变态(附1例报告)
性窒息(sexualasphyxia):国外也称自淫性窒息(autoerot-ic asphyxia)或自淫性死亡(autoerotic death),属于性欲倒错、超出正常范畴的一种表现[1,2].早Hirschfelt(1948)曾加以描述,在西方各国,性窒息案例已成为新闻界和医学界广为报道和研究的课题.在我国,1980年首次有对性窒息死亡报告至今公开报导的仅数十例,笔者近遇到一例较为特殊的性窒息,报道如下.
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中国医院知识仓库(CHKD)信息资源在我院的应用
CHKD是中国医院知识仓库(china hospital knowledge database)的简称[1],CHKD是我国文献收录完整、更新速度快、文献检索处理强的全文数据库,也是一种非常典型的医院专用信息资源.
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继续深化医疗保障制度改革的必要性和趋向
近年来,由于医疗改革关系到群众的切身利益,尤其是1998年陆续在各省实施的大范围城镇职工医疗保障制度的改革,使得医改的话题越来越受到人们的关注.本文对进一步深化我国医疗保障制度改革的必要性和"用与我国经济承受能力相适应的较少的钱满足广大人民群众的基本医疗保障需要"的趋向进行探讨.
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金坛市乡镇卫生院人力资源现状分析及对策
卫生人力是卫生系统维持和强化自身功能的关键,是反映一个国家、地区卫生服务水平的重要标志,是卫生资源中的基本要素.乡镇卫生院作为农村医疗卫生服务网的枢纽,在承担农村居民的医疗卫生服务中发挥重要作用,而影响发展农村卫生事业根本、直接的原因是乡镇卫生院人力资源短缺.解决这个矛盾,关键在于建立一支训练有素、适应性强、用得着、留得住的医疗卫生专业人才队伍.我市虽地处苏南地区,同样存在这一问题.
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无偿献血面临的困难及解决方法
目的 探讨进一步推进无偿献血工作的方式方法,为完全实现临床用血来自无偿提供理论依据.方法 继续寻求领导层的大力支持,加强宣传,提高服务质量并寻求临床医务工作人员的配合.结果 诸项措施合用能够提高民众无偿献血热情.结论 通过这些方法可以推进苏州市无偿献血事业.
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医疗纠纷发生原因及对策探讨
医疗纠纷近年来发生越来越多.本文从医疗费用负担、医疗信息、医疗文书书写及沟通、医德医风等方面对医疗纠纷发生的原因进行分析,同时提出医务人员今后工作中应注意的问题.
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社区2型糖尿病患者对疾病认知状况调查
目的 调查钟楼区五星街道社区就诊的糖尿病患者对糖尿病有关知识的认知和健康教育需求.方法 进行问卷调查,对三个新村和7所卫生室就诊的121例2型糖尿病患者进行调查.结果 城区居民对糖尿病的基本知识,饮食运动疗法有一定的了解,而农村居民对糖尿病的基本知识,饮食控制了解甚少.结论 社区卫生服务中心医务人员对2型糖尿病的重要并发症微血管病变的重视度不够,同时应加强对糖尿病患者管理及健康教育,以减少糖尿病发病率,同时防治糖尿病的其他并发症和合并症,提高患者的生活质量.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
