临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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亚低温治疗急性脑梗死的临床观察
目的探讨亚低温治疗重症急性脑梗死的临床疗效,以及红外线光照法复温方式对预后的影响.方法发病24 h内入院的84例急性脑梗死患者,随机分为对照组21例,亚低温治疗组63例,其中自然复温37例,红外线光照复温26例.治疗后1个月进行神经功能缺损评分.结果亚低温治疗组治疗后神经功能缺损评分改善明显好于对照组,有显著性差异(P＜0 05).亚低温光照复温组体温、心率、血压回复平稳,血小板计数、颅内压较自然复温组低有统计学差异(P＜0 05),但脑疝发病率无统计学差异(P＞0 05).结论亚低温治疗技术明显促进重症急性脑梗死患者的神经功能恢复,降低死亡率.光照复温是良好的复温方式.
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腋横纹肌小切口膨胀法副乳乳腺切除术
目的探讨副乳腺的手术治疗方法.方法应用美容外科技术,在肿胀麻醉下应用腋横纹小切口潜行切除副乳腺.结果自2000年至2005年11月应用此法在门诊切除副乳腺180个,共103个病人.42例病人随诊6～24个月,所有病例均无并发症,瘢痕不明显,术后外观良好,疗效满意.结论在门诊应用美容外科技术,采用局部肿胀麻醉技术下行腋横纹小切口潜行切除副乳腺是一种副乳房切除的良好方法,手术操作简单,安全,损伤轻,出血少,恢复快,符合美学和微创要求,病人乐于接受.
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同种异体脱细胞真皮加自体刃厚皮片修复手部烧伤
目的探讨同种异体真皮加自体刃厚皮片移植的临床应用,丰富手部严重烧伤的治疗.方法 2001～2005年采用同种异体真皮加自体刃厚皮片移植修复55个手部严重烧伤创面.结果 55个创面中,52个创面植皮完全成活,无瘢痕增生,没有刺痛,搔痒症状.只有3个创面出现散在点状坏死,经过2～3次换药愈合,有较明显的瘢痕.伤愈6～24个月获随诊11例13个创面:皮肤色素沉着基本如常,创缘无瘢痕增生,质地柔软,弹性良好,无挛缩.与自体全厚植皮无明显差异.结论采用同种脱细胞真皮+自体刃厚皮片移植修复手部严重烧伤,手术方法简便,疗效满意,没有排斥反应,是手部烧伤治疗的重要补充.
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早期手术夹闭破裂颅内动脉瘤的临床分析(附36例报告)
目的探讨破裂颅内动脉瘤的临床特点及发病早期手术夹闭的治疗效果.方法回顾性分析36例诊断明确的破裂颅内动脉瘤患者,均在起病早期显微手术夹闭,临床随访半年以上,总结颅内动脉瘤出血的临床特点,探讨早期手术治疗效果.结果本组36例患者38个动脉瘤,均在起病早期采取显微手术夹闭,有3例死亡(8%),重残5例(14%),轻残5例(14%),恢复良好23例(64%),随访半年以上,未见动脉瘤再次破裂出血.结论对诊断明确的颅内动脉瘤及早手术干预,能减少再出血,降低死残率.
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方向盘致胸部创伤40例的临床救治
目的进一步探讨方向盘致胸部创伤的临床表现特征,总结救治中的体会.方法回顾性分析我院3年间方向盘致胸部创伤40例临床资料,重点分析血气胸、心脏挫裂伤、气管支气管破裂、胸腹联合伤及合并多发伤救治中体会.结果全组治愈37例,死亡3例,死亡率7.5%.结论血气胸的治疗强调及早胸腔闭式引流,心脏穿透伤和气管支气管破裂强调尽早开胸手术修补,对胸腹联合伤应果断采取抢救性手术,对合并多发伤者则应加强多学科协作以提高救治成功率.
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弥漫性轴索损伤的综合治疗对预后的影响
目的探讨弥漫性轴索损伤(DIA)临床诊断及综合治疗手段,提高DIA病人的生存率及生存质量.方法将96例DIA病人分成两组,对照组给予常规的脱水、止血、及神经营养及高压氧治疗,治疗组在常规治疗基础上再给予亚低温、镁离子、甲基强的松龙冲击、神经节苷酯的综合治疗.患者于伤后7 d进行颅内压测定,1个月作格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、6个月作格拉斯哥治疗结果分级(GOS)评分评估预后.结果综合治疗组预后明显优于对照组.结论 早期给予亚低温、镁离子、甲基强的松龙冲击、神经节苷酯的综合治疗能有效抑制轴索继发性损伤的发生、发展.明显提高病人的生存率及生存质量.
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低分子肝素治疗原发性肾病综合征近期疗效观察
目的观察低分子肝素(LMWH)治疗原发性肾病综合征(PNS)的近期疗效,并分析其可能作用机制.方法 将52例肾病综合征患者随机分为两组,对照组使用激素和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),治疗组在上述治疗的同时加用LMWH,每12 h皮下注射5 000 IU,观察临床疗效及生化指标.结果 LMWH治疗组4周临床缓解率92.0%,尿蛋白下降明显,纤维蛋白原(FIB)降低,血胆固醇下降明显,与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05);而肾功能(Scr)、凝血酶原时间、部分凝血酶原时间则无显著差异.结论激素联合LMWH治疗PNS可有效地减少尿蛋白,缩短病程.其机制可能部分通过促进纤溶、溶栓起作用.
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进行性肌营养不良误诊断为病毒性肝炎的分析
目的通过对进行性肌营养不良的临床综合分析,探讨该病的早期诊断方法,减少误诊.方法对患者进行血清肌酸磷酸激酶(CPK)、肌电图、肝功能和活体组织检查.结果 CPK升高1 250～3 485 U/L,伴丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)升高.肌电图显示在左胫前肌、股四头肌、右腓肠肌静息时有纤颤波和正相波,提示为肌源性损害肌电图.患者行活体组织检查,病理发现肌纤维肿胀、细胞核增大居中和数目增多、肌纤维减少、纤维之间大量脂肪沉积和结缔组织.结论检测CPK、肌电图,活体组织检查有助于早期诊断进行性肌营养不良.
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肝动脉门静脉双置泵化疗联合术中无水乙醇瘤体内注射治疗中晚期肝癌
目的探讨对不能切除的中晚期肝癌的一种综合性治疗方法,并对该治疗方法的效果加以分析,总结具体操作经验.方法对我院1999年7月至2004年4月采用肝动脉门静脉双置泵化疗联合术中无水乙醇瘤体内注射方法所治疗的32例不能切除的原发性肝癌的临床资料进行回顾性分析.结果应用该治疗方法的术后6个月、1年、2年生存率分别为100%、93.8%和78.1%.结论肝动脉门静脉双置泵化疗联合术中无水乙醇瘤体内注射是治疗不能切除的中晚期肝癌的有效方法之一.
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热毒平抗中暑内毒素血症机制研究
目的探讨中药复方制剂热毒平抗中暑内毒素血症的机制,为该类药物在重症中暑治疗中的运用打下基础.方法在干球温度(34.5±0.5)℃,相对湿度(60±5)%的条件下建立小鼠中暑内毒素血症模型,将40只小鼠随机分为热毒平组、西黄芪胶组、生理盐水组、高温对照组和正常对照组.用试剂盒检测血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,用RT-PCR的方法检测腹腔巨噬细胞核转录因子-κB(NF-κB)mRNA的表达情况.结果热毒平组小鼠血中TNF-α的值和NF-κB mRNA均低于西黄芪胶组、高温对照组、生理盐水组(P＜0.05),而与正常对照组相近.结论 下调内毒素信号转导关键分子的转录表达,降低细胞因子的分泌,是热毒平抗中暑内毒素血症的重要机制之一.
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盐酸利多卡因宫颈注射在人工流产术中的应用
目的观察利多卡因宫颈注射在人工流产术中的镇痛效果,以减少痛苦,降低手术难度.方法选取我院门诊要求人工流产孕6～10周的患者300例,随机分成3组:Ⅰ组114例为利多卡因镇痛组;Ⅱ组96例为地卡因镇痛组;Ⅲ组90例为对照组.观察术中镇痛效果、宫颈松弛情况、术中平均出血及手术时间、人工流产综合征反应等.结果Ⅰ组分别与Ⅱ组、Ⅲ组比较,镇痛效果和宫颈松弛的差异均有非常显著性意义(P＜0.01));而出血量和手术时间的差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 2%利多卡因宫颈注射是一种较好的人工流产术中的镇痛方法,方便、安全、有效,值得推广.
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培哚普利及氯沙坦联合治疗对原发性高血压左室肥厚的逆转作用
目的探讨培哚普利、氯沙坦及两者联合用药对原发性高血压(EH)患者左室肥厚(LVH)的干预作用.方法 EH伴有LVH患者90例随机分成A组(培哚普利4 mg/d,30例),B组(氯沙坦50 mg/d,30例)和C组(培哚普利4mg/d加氯沙坦50 mg/d,30例).治疗4周时若血压＞160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),则培哚普利和氯沙坦剂量分别增加至8mg/d和100 mg/d.总疗程共24周,治疗前后用彩色超声多普勒检测左室相关数据,计算左室重量指数(LVMI),并行24 h动态血压监测.结果 1、3组治疗前后比较均能显著降低LVMI(P＜0.01).其中A组和B组LV-MI的降低差异无显著性意义(P＞0.05),但C组LVMI降低较A组、B组两组更为显著,差异具有显著性意义(P＜0.01).②分别比较3组治疗前24 h平均收缩压、24 h平均舒张压差异无显著性意义(P＞0.05),治疗后24 h平均收缩压、24 h平均舒张压均分别较治疗前显著降低(P＜0.01),但治疗后3组间比较均无明显差别(P＞0.05).结论培哚普利、氯沙坦均能逆转EH患者LVH,培哚普利和氯沙坦联合用药能使这一作用更为显著,且这种协同作用与降压效应无关.
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普米克令舒和万托林、爱全乐联合溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察
目的探讨普米克令舒、万托林、爱全乐联合溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法将60例毛细支气管炎患儿随机分为两组,两组均采用相同的综合性治疗;治疗组加用普米克令舒、万托林、爱全乐联合溶液雾化吸入.对治疗前后症状、体征、持续时间进行对比,治疗Ⅰ组治愈后停药,治疗Ⅱ组继续雾化普米克令舒8周,随诊两年.结果 治疗组在缓解喘憋、缩短咳嗽时间、哮鸣音和湿罗音消退时间均优于对照组,P＜0.01;治疗Ⅱ组于两年内的咳喘发病率明显低于对照组及治疗Ⅰ组.结论普米克令舒和万托林、爱全乐联合溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎有明显疗效,且安全、方便,可作为治疗毛细支气管炎的主要药物之一,而且普米克令舒有预防毛细支气管炎反复发作,防止其迁延发展成支气管哮喘的作用.
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白内障患者术后院内感染的调查及预防对策
目的了解白内障术后患者院内感染情况,探讨预防对策.方法对我院白内障术后患者及周围环境进行流行病学调查,采集细菌培养样本452份.结果 452份样本中,细菌符合规定指标样本428份,合格率为94.69%;患者术后铜绿假单胞菌均能检出.结论警惕白内障术后患者铜绿假单胞菌院内感染,工作人员手、公共医疗用品的消毒不容忽视.
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肺结核患者的营养支持治疗及疗效评价
目的评价肺结核患者的营养状况,探讨营养支持在肺结核治疗中的作用.方法 62例肺结核患者随机分为两组(营养支持治疗组和对照组),两组常规治疗相同,营养支持治疗组加用5%复方氨基酸500 ml及20%脂肪乳250ml,每日1次,静滴,15 d为一疗程.结果 62例肺结核患者合并营养不良56例,发生率90.3%,28例初治结核患者合并营养不良85.7%(24/28),34例复治结核患者合并营养不良94.1%(32/34);营养支持组治疗后理想体重百分数、白蛋白、淋巴细胞总数明显上升(P＜0.01).结论肺结核患者合并营养不良比例高,营养支持治疗疗效显著,有助于改善临床症状,减少住院天数.
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青年女性乳腺癌的临床研究
目的探讨提高青年期乳腺癌治疗效果的方法.方法采用以改良根治术和化疗为主的综合疗法治疗青年女性乳腺癌112例,并对其临床特点、常见误诊原因、疗效和预后进行临床分析.结果青年乳腺癌临床症状隐匿(误诊率45%);病程较长(中位时间9.8个月);病理类型以浸润性癌为主(占87.5%);腋窝淋巴结转移率高(占60%);5年生存率61.5%.结论青年乳腺癌病程较长,易误诊,腋窝淋巴结转移率高,预后差.要提高青年乳腺癌的治疗效果,关键仍须早诊断早治疗.
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Profrin Ⅱ纳米微粒光动力疗法抑制人结肠癌裸鼠种植瘤的实验研究
目的探讨profrin Ⅱ纳米微粒的光动力疗法(PDT)对结肠癌的生长抑制作用.方法建立人结肠癌LoVo细胞裸鼠种植瘤模型,经尾静脉注入profrinⅡ纳米微粒(30mg/kg体重),光敏化3 h后半导体激光仪垂直照射肿瘤30 min(能量密度9J/cm2),照射后连续观察肿瘤体积,瘤体HE染色病理分析.结果 profrin Ⅱ纳米微粒PDT在治疗后早期产生明显的抑制肿瘤增殖作用,瘤体组织坏死,腺腔样结构解离破坏,微血管坏死,血栓形成,延命率65.2%,体积抑瘤率达72.8%,治疗后期,肿瘤体积仍会缓慢增长,但增长速度明显小于对照组.结论 profrin Ⅱ纳米微粒在PDT治疗中抑制裸鼠结肠种植瘤生长,延长荷瘤裸鼠生存期,但仍不能完全抑制肿瘤生长.
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TGFβ1及MVD在子宫内膜癌中的研究
目的研究微血管密度(MVD)及转化生长因子(TGF)β1与子宫内膜癌的发生发展的关系.方法分别检测子宫内膜癌组织、增生子宫内膜组织、正常子宫内膜组织中TGFβ1的阳性率并进行MVD记数,进行统计学分析.结果 MVD及TGFβ1三组病人阳性率的比较有显著性差异,P＜0.05,内膜癌组高,正常组低.结论 MVD是反映子宫内膜癌生长情况及预测子宫内膜癌预后的良好指标;TGFβ1过度表达与细胞增殖及恶性程度密切相关,子宫内膜越异常增生,TGFβ1阳性表达越增高;内膜癌恶性度越高,TGFβ1表达阳性越高,MVD值越高.
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白细胞介素-1 β对脊髓背角神经元电压门控Na+通道的调控
目的探讨白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)对急性分离的大鼠脊髓背角神经元电压门控Na+通道调控的电生理机制.方法采用标准全细胞膜片钳技术记录IL-1β对急性分离的大鼠脊髓背角神经元电压门控Na+电流的变化.结果①IL-1β可逆性抑制Na+电流,并呈IL-1β浓度依赖性;IL-1的受体拮抗剂阻断此种作用;②IL-1β能够轻度改变峰电流的Ⅰ-Ⅴ曲线,并在大激活电流区间延缓电流开放的速度;③IL-1β加快电流失活;④IL-1β降低Na+电流复活,尤其在复活的早期作用显著;⑤GDP可促进IL-1β对Na+电流的抑制作用.结论 IL-1β通过IL-1R/G蛋白/Na+通道途径调节Na+通道的活性,通过延缓通道开放和复活,加速其失活,使得通道开放时间缩短,构成对Na+电流的抑制,导致Na+内流减少.这可能就是IL-1β神经保护作用的电生理学机制.
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胃癌患者手术前后淋巴细胞表型CD49 b、CD49 d的变化及其临床意义
目的探讨胃癌患者手术前后外周血淋巴细胞(PBL)表型CD49 b、CD49 d变化及其临床意义.方法选取20例胃癌患者为肿瘤组,同期百肿瘤患者27例为对照组,应用CD49 b、CD49 d单克隆抗体,以流式细胞仪为工具,对两组患者上述2种表型进行监测.结果①肿瘤组淋巴细胞CD49 d的表达低于对照组,差异非常显著(P＜0.01);②进展期胃癌组CD49 9 b的表达明显低于早期组,有显著性差异(P＜0.05);淋巴结转移组CD49 d的表达低于无淋巴结转移组,有显著差异(P＜0.05);③根治及姑息切除肿瘤后,CD49 9 b、CD49 d的表达明显升高(P＜0.05,P＜0.01).结论胃癌患者淋巴细胞CD49 b、CD49 d的表达与肿瘤的生物学行为密切相关;切除肿瘤可能有助于改善患者细胞免疫功能.
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不同体位体外冲击波碎石术治疗膀胱结石的比较
目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗膀胱结石的较佳体位.方法 80例膀胱结石患者随机分为3组,分别行俯卧位、仰卧位与倾斜仰卧位ESWL.结果治疗后3个月结石排净率,倾斜仰卧位组高于俯卧位组和仰卧位组(P＜0.05),单次治疗冲击次数俯卧位组多,倾斜仰卧位组少;工作电压仰卧位组、倾斜仰卧位组低于俯卧位组.结论 ESWL治疗膀胱结石,在患者身体没有限制的情况下宜首选倾斜仰卧位治疗.
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血清心肌肌钙蛋白-Ⅰ、肌酸激酶同工酶对新生儿缺氧缺血性脑病心肌损伤的诊断价值
目的探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTn-Ⅰ)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及CK-MB/CK对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿心肌损伤的诊断价值.方法对2001年8月至2003年12月78例HIE患儿与对照组同期入住新生儿病房26例无缺氧性脑病的患儿于出生后18～24 h取血,分别用快速固相免疫层析法、NAC-免疫抑制法、NAC法测定血清CTn-Ⅰ、CK、CK-MB并计算CK-MB/CK值.结果对照组、轻、中、重HIE四组患者间血清CTn-Ⅰ、CK、CK-MB有显著性差异(P＜0.05),其中3例重度HIE伴阵发性室性心动过速,CTn-Ⅰ＞125 ng/L;而CK-MB虽有升高,但无明显差异;CK-MB/CK值在各组中无明显差异.结论重视对HIE患儿心脏功能的监测与治疗,对改善患儿的预后具有非常重要的意义,在评价HIE患儿心肌损伤时,CTn-Ⅰ是比CK-MB及CK更敏感、更具有特异性的指标,所以CK-MB/CK不宜作为HIE患儿心肌损伤的生化指标.
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灌洗液红细胞计数与肺保护液量相关关系的实验研究
目的研究灌注液的量与灌洗液红细胞计数的相关关系,进而评估肺保护的效果.方法五指山猪10头,麻醉后,切开主肺动脉,以低钾灌注液(LPD)顺行灌注60 ml/kg时自左心耳抽取灌洗液.然后在左心耳插管做逆行灌注,在灌注10 ml/kg和20 ml/kg时分别自主肺动脉抽取灌洗液.再次于主肺动脉插管,在顺灌80 ml/kg和100 ml/kg时分别自左心耳抽取灌洗液.将所取灌洗液在40倍显微镜下做红细胞计数.结果5组灌洗液红细胞计数分别为164.0±12.3、172.0±23.9、79.0±4.8、53.0±3.4和34.0±4.2,其中顺灌60 ml/kg和逆灌20 ml/kg组、顺灌60 ml/kg和顺灌80 ml/kg组、顺灌80 ml/kg和顺灌100 ml/kg组的差异有统计学意义.结论灌注液的量与灌洗液红细胞计数呈负相关趋势,逆灌可以弥补顺灌在末梢血管冲洗上的不足,同时这个指标尚可进一步应用于肝、肾、心脏等其它器官移植中.
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实施药学服务促进合理用药降低综合医疗费用的研究
目的研究开展药学服务促进医院合理用药,降低治疗的综合费用的效果.方法从2002年起通过多种形式提高科室人员自身素质,并积极参与到临床治疗过程中,为临床提供药学服务.结果药师素质得到提高,患者对药品的使用更加清晰明了,医生在临床用药过程中也得到了帮助.并且在一定程度上减少了综合医疗费用,避免了数起可能发生的医疗事故.结论医院开展药学服务,可补充药学人员的临床知识,参与临床药品使用的指导,减少药物不良反应的发生,降低患者个体的医疗费用和卫生资源的浪费.
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吗啡对大鼠伏隔核及内侧隔-斜角带核神经元放电的影响
目的研究侧脑室注入盐酸吗啡对伏隔核及内侧隔-斜角带核神经元放电的影响.方法采用细胞外记录神经元放电,分别记录侧脑室注入生理盐水及吗啡伏隔核及内侧隔-斜角带核神经元放电并进行比较.结果侧脑室注入盐酸吗啡后可使大鼠伏隔核及内侧隔-斜角带核痛兴奋神经元(PEN)电活动增加,使痛抑制神经元(PIN)电活动减少.结论侧脑室注入盐酸吗啡可使大鼠伏隔核及内侧隔-斜角带核神经元放电明显改变.
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糖尿病病人血D-3-羟丁酸与尿酮体关系的研究
目的探讨糖尿病时血D-3-羟丁酸与尿酮体定性测定的关系.方法观察我院住院治疗的糖尿病无酮症患者42例,糖尿病酮症酸中毒患者19例以及健康体检者60例的血D-3-羟丁酸、尿酮体的变化;11例糖尿病酮症酸中毒患者治疗前及治疗后D-3-羟丁酸、尿酮体的变化.结果糖尿病无酮症组D-3-羟丁酸阳性率与酮体阳性率有显著差异,糖尿病无酮症组与糖尿病酮症酸中毒组D-3-羟丁酸水平有很显著差异;糖尿病酮症酸中毒组在治疗前D-3-羟丁酸水平明显升高,而尿酮体的升高幅度低于D-3-羟丁酸,治疗后D-3-羟丁酸水平开始直线下降,而尿酮体却在明显升高后降低.结论 D-3-羟丁酸是糖尿病的重要监测指标,可对糖尿病酮症酸中毒提供早期诊断,可避免治疗过程中单纯测定尿酮体给人造成的误导,可对治疗效果提供准确判断.
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细节管理在极低出生体重儿护理中的应用
目的探讨极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI)的临床护理管理,以提高其生存率和生活质量.方法对38例VLBWI采取科学、规范、合理的综合性临床护理过程中注重细节管理,加强保暖、用氧、静脉留置针应用、预防感染、早期行为干预、随访等重点环节中的细节管理.结果 38例VKBWI中存活36例(94.7%),死亡2例(5.3%),存活患儿体重均能达到理想生长指标.结论注重VLBWI护理方法中的细节管理是提高其存活率和生活质量的关键.
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延迟小剂量尿激酶治疗脑梗死36例疗效观察
目的探讨小剂量尿激酶静脉溶栓治疗(发病6～72 h内)急性脑梗死疗效和安全性.方法将72例急性脑梗死患者随机分为尿激酶组和对照组,尿激酶组在对照组用药的基础上,,给予尿激酶50万U加入生理盐水50 ml静滴,30 min滴完,连用3 d.结果小剂量尿激酶治疗急性脑梗死疗效明显,与对照组比较有显著差异,溶栓后各时间点与溶栓前比较部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(PT)、纤维蛋白(FIB)无显著差异(P＜0.105);未见不良反应.结论发病6～72 h的急性脑梗死患者采用小剂量尿激酶溶栓治疗安全、有效.
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改良B-Lynch压缩缝合术在难治性产后出血治疗中的应用
目的评价改良B-Lynch压缩缝合术在产后出血治疗中的应用.方法回顾分析2005年4月1日至11月31日6例严重产后出血患者用改良B-Lynch压缩缝合术的疗效.结果 6例中3例患者严重子宫收缩乏力,3例胎盘因素出血,采用改良B-Lynch压缩缝合术止血均取得满意效果,无一例切除子宫.结论改良B-Lynch压缩缝合术是治疗产后出血,尤其是宫缩乏力性出血的一个行之有效的方法.
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类风湿性关节炎患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的表达及意义
目的研究类(RA)风湿性关节炎患者外周血CD4+CD25+、CD4+、CD25+淋巴细胞亚群的变化及意义,探索其在类风湿性关节炎发病中的作用.方法采用二色荧光抗体标记法,以流式细胞仪对22例RA患者和18例正常人外周血CD4+CD25+、CD4+、CD25+淋巴细胞亚群等进行检测,以CD25抗原荧光强度10的细胞定义为CD 25 high细胞,分析其百分率和荧光强度,并结合临床资料进行相关分析.结果 RA患者外周血CD4+CD25+细胞、CD4+CD25high细胞和CD25+细胞占总淋巴细胞的百分率与正常对照组无显著差异(分别为10.33±4.41 vs 8.92±3.21,0.57±0.39 vs 0.44±0.22,14.17±5.05 vs 13.91±3.38,P＞0.05),而CD4+细胞数较正常增高(39.13±3.77 vs 33.83±7.22,P＜0.05);活动组RA患者外周血CD4+、CD25+荧光抗原强度高于正常对照组(7.69±3.44 vs 5.20±0.91和3.27±0.77vs 2.61±0.24,P＜0.05),亦高于稳定组患者(P＜0.05).结论外周血CD4+CD25+调节性T细胞对类风湿性关节炎发病和病情判断等无重要意义,而CD4+T细胞在类风湿性关节炎发病中可能起一定作用.
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感染性眼内炎52例的临床观察
目的探讨感染性眼内炎的致病原因和治疗效果.方法回顾性分析我院2000年1月至2005年1月收治的52例感染性眼内炎患者的临床资料.结果致病因素:外伤43例43只眼,内眼手术5例5眼,转移性4例4只眼.治疗结果:视力无光感4只眼,光感7只眼,手动10只眼,数指7只眼,0.02～0.1为8只眼,0.1～0.2为5只眼,0.2～0.3为4只眼,0.3～0.4为3只眼,0.4～0.5为2只眼,0.5～0.6为2只眼.结论眼外伤是感染性眼内炎的主要致病原因,对感染性眼内炎患者应及时选择合适的玻璃体类手术治疗.
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大剂量甲氨喋呤冲击治疗中黏膜损伤的预见性护理干预
目的减轻大剂量甲氨喋呤(MTX)冲击治疗患儿口腔的不良反应,减轻病人痛苦,减轻经济负担,提高患儿生活质量.方法对50例次接受大剂量MTX冲击治疗的患儿采取有预见性的护理干预措施.结果在接受大剂量MTX冲击治疗的病例中,有24例出现口腔炎,其中Ⅰ度损伤18例,Ⅱ～Ⅲ度损伤6例,没有极重度损伤.结论胃肠道黏膜细胞和骨髓细胞同属生长型细胞,所以胃肠道黏膜细胞对细胞周期性药物如阿糖胞苷、羟基脲、甲氨喋呤、长春新碱等均敏感,在用药数小时内即可出现毒性反应,出现黏膜炎或溃疡.对应用周期性药物化疗的病人采取有预见性的口腔黏膜护理干预对预防或减轻黏膜的损伤程度有明显的效果.
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农药速测卡与气相色谱法测定蔬菜中有机磷农药残留量的比较
目的比较农药速测卡与气相色谱法测定蔬菜中有机磷药残留量.方法根据农药速测卡纸片法提示的检验方法操作规程进行操作;气相色谱法按照食品卫生检验方法-理化部分G/T5009.20-1996操作.结果用农药速测卡纸片法,检测新鲜蔬菜样品100份,有机磷农药残留量阳性是23%(23/100);而用气相色谱法检测有机磷农药残留量阳性是29%(29/100).农药速测卡检测结果与气相色谱法检测结果无显著性差异(x2=0.94,P＞0.05).结论 农药速测卡纸片法使用方便、操作简单、快速、节省时间,节省人力,而且反应条件要求不严格,特别适用于对餐前急检蔬菜检验,可减少大量工作,加快检测速度.
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原发性肝癌328例的治疗分析
目的研究肝癌病变临床转化过程,分析肝癌死亡常见原因,探讨肝癌合理治疗模式,寻求肝癌有效预防和阻断方法.方法总结分析2001～2005年度328例肝癌临床资料,讨论肝癌防治观点.结果我国肝癌多在肝硬化等慢性肝病基础上发生;HBV感染可呈无症状携带者、急慢性肝炎,肝硬化和肝癌等不同病谱演变;肝癌是HBV持续感染者的后结果和重要死因.结论我国肝癌发病率较高,且有逐年增加趋势,手术切除是较理想的治疗手段,介入治疗、聚能刀、光子刀、氩氮刀及超声聚焦刀等对缩小肿瘤亦有一定效果,但均不能彻底清除肿瘤,复发率较高.肝癌治疗的有效方法是减少HBV感染机会,阻断无症状携带者、肝炎及肝硬化病情进展,抑制肝癌转化.
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甲状腺疾病再次手术治疗80例临床分析
目的研究接受再次手术治疗甲状腺疾病的构成及治疗效果.方法回顾分析1993～2005年我院治疗450例甲状腺手术病人中属复发再次手术治疗80例患者的临床资料.结果 80例复发再次手术治疗病例效果好,术后复发率低,并发症少.结论再次手术以结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进及甲状腺癌为主.手术方式则视情况而定,专业、细心、系统的术前准备,术后替代治疗,可降低术后复发率.
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颈总动脉颈内静脉破裂金属异物残留1例的手术护理
总结我院成功救治1例右颈总动脉、颈内静脉破裂,金属异物残留手术的护理配合经验,认为术前充分做好病情评估、做好患者的心理护理、备物齐全,术中高质量的配合,是保证危急重患者的生命安全,减少并发症的重要保障.
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盐酸乌拉地尔应用于高血压急症病人的临床研究
目的研究盐酸乌拉地尔(压宁定)在高血压急症治疗中的疗效.方法记录60例高血压急症病人在压宁定治疗后不同时间的血压、心率,进行统计学分析.结果给药3 min后,收缩压(SBP)和舒张压(DBP)即有明显下降,给药50 min后,降至低点,P＜0.05;与给药前比较,患者心率无明显变化(P＞0.05).结论压宁定对高血压急症病人有较好的疗效.
关键词： 盐酸乌拉地尔(压宁定) 高血压急症 -
经尿道前列腺汽化电切术的常见并发症及其防治
目的分析经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症过程中术中述后出现的常见并发症,并对其防治进行探讨.方法回顾性分析经尿道前列腺汽化电切术治疗648例前列腺增生.结果本组治疗的患者,在术中术后出现的并发症为:尿道电切综合症1.5%,包膜穿孔和尿外渗0.8%,术中出血及术后继发出血4.8%,暂时性尿失禁2.2%,排尿不畅和尿道狭窄5.2%,逆行射精52.0%.结论经尿道前列腺汽化电切术存在一定并发症,防治及降低并发症才能保障治疗效果.
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预防妇科腹部术后下肢深静脉栓塞的护理探讨
目的探讨通过护理干预防止妇科肿瘤术后发生下肢深静脉栓塞.方法做好手术前后的健康教育,通过机械性干预促进下肢血液回流,加强术后观察及出院指导,必要时给予药物预防.结果通过护理干预,对术后易发生下肢深静脉栓塞的高危患者做到了早预防、早发现、早治疗,降低了栓塞发生率.结论采取护理综合干预措施,对防治妇科肿瘤术后发生深静脉栓塞有一定的应用价值.
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卵巢良性畸胎瘤108例二维超声诊断分析
目的探讨二维超声诊断卵巢良性畸胎瘤的价值.方法回顾分析108例卵巢良性畸胎瘤的声像图特征,并与术后标本及病理对照.结果在术前经二维超声确诊为卵巢良性畸胎瘤的患者有99例,诊断符合率为91.7%;误诊4例,占3.7%;漏诊5例,占4.6%.结论卵巢良性畸胎瘤二维超声检查具有特异性声像,是诊断畸胎瘤的首选方法.
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原发性肾病综合征患者血清D-二聚体检测及其临床意义
目的探讨原发性肾病综合征(PNS)患者血清D-二聚体(D-D)变化及其临床意义.方法采用散射比浊法测定85例PNS患者和36例正常对照组的血清D-D进行检测并分组比较.结果 PNS患者血清D-D与正常对照组相比明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PNS患者存在高凝状态及纤溶亢进,D-D可作为观察PNS患者高凝状态与纤溶的较好指标,对指导抗凝治疗有重要的临床意义.
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冠心病、急性心肌梗死患者血浆中血栓素、前列腺素的水平及临床意义
目的探讨冠心病、急性心肌梗死患者血浆中血栓素(TXB2)、6-酮前列腺素F1α(6-Keto-PGFIα)的水平及临床意义.方法用放射免疫分析法测定冠心病和急性心肌梗死患者血浆中TXB2和6-Keto-PGFIα.结果冠心病88例血浆TXB2含量(95.30±23.41)pg/ml明显高于正常对照组(74.03±13.40)pg/ml,P＜0.05;而血浆6-Keto-PGFIα的含量(47.51±18.30)pg/ml明显低于正常对照组(89.63±18.60)pg/ml,P＜0.05;TXB2/6-Keto-PGFIα的(2.01)明显高于正常对照组(0.83).急性心肌梗死组37例血浆TXB2含量:(90.50±13.51)pg/ml明显高于正常对照组:(74.03±13.40)pg/ml,P＜0.05;而血浆TXB2/6-Keto-PGFIα的含量:(40.60±13.51)pg/ml明显低于正常对照组:(89.63±18.60)pg/ml,P＜0.05.TXB2/6-Keto-PGFIα的(2.22)明显高于正常对照组(0.83).结论 测定血循环中TXB2和6-Keto-PGFIα的含量及它们的比值对于心血管系统疾病的诊断治疗具有重要的临床意义.
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球后注射复方樟柳碱治疗视网膜中央动脉阻塞效果的分析
目的分析球后注射复方樟柳碱治疗视网膜中央动脉阻塞对其视力、视野等的影响,评价其对视膜中央动脉阻塞的疗效.方法观察13例与15例分别采用球后注射复方樟柳碱与应用常规药物治疗的视网膜中央动脉阻塞患者的视力,视野变化,并进行对照分析.结果复方樟柳碱治疗组显效9例,有效3例,无效1例;对照组分别为4例、6例、5例,在提高视力、改善视野上,两组比较有显著性的差异.结论应用复方樟柳碱球后注射治疗视网膜中央动脉阻塞是一种可选择的、有效的治疗方法.
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粘连性肠梗阻术前术后的护理体会
目的探讨粘连性肠梗阻术前术后的护理.方法分析粘连性肠梗阻26例的术前术后护理对策.结果 26例患者中15例术后1周内治愈,8例2周内治愈,3例20 d内治愈出院.结论通过术前术后严密的护理,胃肠减压,维持水、电解质平衡,防止肠梗阻复发,可减少并发症的发生,促进患者早期治愈.
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异位妊娠药物保守治疗76例
目的介绍和评价异位妊娠药物保守治疗的2种方法.方法 2001～2005年5年间在我院确诊异位妊娠后,属未破裂型者,采用甲氨喋呤孕囊内注射(A组)和肌肉注射(B组)进行治疗.结果两组方法在治疗7 d、14 d、21 d后血β-人绒毛膜促进腺激素(β-HCG)分别下降(40±2.1)%、(63±1.5)%、(90±1.8)%和(21±1.9)%、(45±2.0)%、(79±1.6)%.临床应用76例,成功71例,总治愈率93.42%,其中A组治愈97.22%,B组治愈率90.00%.结论 未破裂型异位妊娠通过早期确诊予以甲氨喋呤保守治疗效果显著.
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数控热凝DNR治疗变应性鼻炎200例
目的使用数控热凝DNR治疗系统治疗变应性鼻炎.方法采用电脑数控热凝DNR治疗仪治疗变应性鼻炎患者的鼻腔黏膜,尤其是双下鼻甲前部,使炎性黏膜脱落而产生新的修复,健康新生的黏膜具有正常的防御和屏障功能,而起到治疗作用.结果 200例中无效8例(4%),显效12例(6%),有效85例(45%),痊愈95例(47.5%),总有效率96%.结论数控热凝DNR治疗仪治疗变应性鼻炎行之有效,无并发症,患者易于接受.
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拔T型引流管致胆漏18例诊治体会
目的探讨T型引流管拔除后致胆漏的原因及对策.方法回顾性分析T型管拔除致胆漏18例的临床资料.结果 16例经保守治疗和体外置管或联合内镜下鼻胆管引流治愈;2例经手术治疗治愈;全组治愈率100%(18/18).结论 T型引流管拔除后致胆漏的原因是多种因素所致,需综合考虑,全面预防;T管拔除后胆漏首选保守治疗和体外置管或联合内镜治疗,必要时手术治疗仍是有效和可靠的.
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慢性肾炎尿毒症血液流变学的变化与临床的相关研究
目的探讨慢性肾炎尿毒症患者血液流变学的变化及其临床的相关性.方法检查慢性肾炎、尿毒症患者28例血液流变学的改变,与正常对照组22例比较.结果慢性肾炎的全血比黏度、血浆比黏度均增高.尿毒症的疾病过程中有不同程度的血液流变学改变.结论早期应用降黏药物治疗,尿毒症组的血液黏度随肾功能的减退而降低,可作为判断预后的一个指标.
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联合应用喘康速和必可酮气雾剂治疗支气管哮喘的临床观察
目的观察联合应用喘康速和必可酮气雾剂治疗支气管哮喘的临床疗效.方法对2003～2006年支气管哮喘急性发作期28例住院患者给予喘康速和必可酮气雾剂治疗.结果 28例支气管哮喘患者肺功能明显改善18例(71.4%),有效10例(28.6%),总有效率100%.结论联合应用喘康速和必可酮气雾剂治疗支气管哮喘安全有效.
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胆管癌11例临床分析
目的探讨提高胆管癌早期诊断率及治疗的方法.方法对2000～2004年间收治的11例胆管癌患者进行回顾性分析.结果术前诊断率为81.82%(9/11),其中早期诊断率仅36.36%(4/11),手术率为90.91%(10/11),但根治性手术只占45.45%(5/11),1年生存率仅为36.36%(4/11).结论胆管癌起病隐匿,早期诊断有困难,预后较差,为提高早期诊断率,对50岁以上易感人群进行B超及CT筛查并结合血清碱性磷酸酶分析是必要的.手术切除是治疗的佳选择,但应遵循积极而有效的原则.
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两种不同方法用于足月妊娠人工破膜后引产效果的临床观察
目的探讨米索前列醇用于足月妊娠人工破膜后引产的安全性及效果.方法将100例孕足月,有引产指征的单胎头位初产妇,年龄23～35岁,宫颈Bishop评分＜7分,进行人工破膜后随机分成两组.试验组60例用米索前死醇25μg阴道给药,2 h后重复给药至正式临产;对照组40例静脉滴注催产素.结果两组引产总有效率无显著差异(P＞0.05),试验组引产时间显著少于对照组(P＜0.01).结论阴道放置米索前列醇用于人工破膜后引产能促宫颈成熟及发动子宫收缩,是安全、有效的引产方法.
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孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察
目的探讨孟鲁司特钠(montelukast sodium)治疗咳嗽变异性哮喘的疗效.方法咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患儿,随机分成观察组29例和对照组43例,两组均常规口服盐酸丙卡特罗(美普清)至咳嗽症状消失,观察组口服孟鲁司特钠3个月,对照组吸入布地奈德(普米克都保)(100μg,2次/d)3个月.结果观察组取得临床缓解所需时间(T)和对照组无明显差异,两组复发率无明显差异.结论孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘疗效确切,与吸入普米克都保疗效相当.
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心肌肌钙蛋白Ⅰ检测对急性心肌梗死诊断临床应用价值
目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)测定对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值.方法采用化学发光免疫法测定AMI患者血清cTnI,用全自动化分析仪测定心肌酶学(CK、CK-MB、LDH、AST).结果 cTnI测定敏感性高于心肌酶学测定(P＜0.05).结论 cTnI是一种特异性和敏感性具佳的心肌损伤血清标志物,对AMI的诊断价值高于心肌酶学测定.
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食指背侧皮瓣在鼻再造中的临床应用及护理
目的探讨食指背侧皮瓣在鼻再造中的临床应用及护理.方法 2002年2月到2005年10月收治的8例大部分鼻缺损患者,伤后原位缝合2周后坏死转入我科,经手术清创,设计带蒂食指背侧皮瓣4.0 cm×5.0 cm～6.0 cm×8.0 cm修复,同时行L型自体肋软骨作支架置入,术前术后做好适当的护理,再行二期断蒂修整鼻小柱、鼻尖及鼻翼缘.结果 8例鼻再造皮瓣成活良好,鼻的外形满意,随访3个月～2年,再造鼻不臃肿,形状逼真美观,且远期肤色与周围皮肤协调一致.结论以食指背侧皮瓣修复鼻缺损,手术操作简便,病人乐于接受,配合治疗护理,效果满意,具有较好的应用价值.
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医学院校人文素质教育浅论
在医疗纠纷中,由医护人员医德医风引发投诉不容忽视,作为培养医护人员的医学院校,怎样把"做事"教育和"做人"教育结合起来,加强医学院校的人文素质教育是有效途径之一.
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哌替啶配伍异丙嗪用于无痛人工流产的临床观察
目的观察哌替啶配伍异丙嗪在无痛人工流产中的作用.方法选择无人工流产禁忌证的健康妇女200例,随机分为观察组100例,对照组100例.观察组术前静脉缓慢注射哌替啶50 mg+异丙嗪25 mg;对照组术前未给任何药物,手术方法两组相同.结果镇痛效果、人工流产综合征发生、宫颈松弛程度和术中不良反应,两组有显著性差异(P＜0.01),两组术中出血量比较无统计学差异(P＞0.05).结论哌替啶配伍异丙嗪用于人工流产术镇痛效果好,人流综合征发生少、宫颈松弛好,可减少术中不良反应,对子宫收缩无影响,安全、费用低廉,可用于基层医院.
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肠易激综合征联合治疗对肠易激综合征病人心理精神因素的疗效评价
目的评价联合治疗肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)对患者心理经神因素的疗效.方法对符合纳入标准的138例IBS病人按随机化原则随机分入普通治疗组和联合治疗组.普通治疗组:根据治疗个体化原则选用心痛定,山莨菪碱片或普鲁本辛片,莫沙比利,丽珠肠乐,易蒙停等,有睡眠障碍者于夜间睡前适当加用舒乐安定.并结合饮食、生活习惯及相关健康教育等疗法.联合治疗组:①伴有抑郁或抑郁、焦虑同时存在者加用抗抑郁药氟西汀,氟西汀用量为20 mg/d,直至第12周试验结束;②伴有单纯焦虑者加用黛立新,用量为2片/d,直至第12周试验结束.结果 138例IBS患者有69例存在抑郁症状,43例存在抑郁和焦虑症状,26例患者存在焦虑症状.联合治疗组病人经抗抑郁/焦虑治疗后,临床症状明显改善较对照治疗组明显.结论联合治疗能够有效改善IBS临床症状,提高患者生活质量.
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阑尾炎性肿块19例治疗体会
目的探讨阑尾炎性肿块的治疗方法.方法回顾分析我院阑尾炎性肿块19例的临床资料.结果 14例经非手术治疗治愈,2例急诊手术切除,3例行阑尾脓肿切开引流术.结论大部分阑尾炎性肿块宜保守治疗后延期行阑尾切除或再发时行阑尾切除,形成阑尾脓肿且有破溃倾向时应行手术引流或穿刺导流.
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应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针超早期治疗高血压脑出血12例
目的探讨YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针超早期治疗高血压脑出血的治疗效果.方法自2003年8月至2005年10月,选择12例经CT证实血肿量为30～60 ml且未出现脑疝症状的高血压脑出血患者,应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行超早期(出血后7 h内)治疗,评估近期和远期疗效.结果 12例病人中1例死亡,其余11例生存;按ADL分级,Ⅰ～Ⅱ级8例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,良好率83%.结论在合理选择病例的前提下,应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针超早期治疗高血压脑出血创伤小,效果满意,在基层医院值得推广应用.
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腔隙性脑梗死60例临床分析
目的分析腔隙性脑梗死的临床特点.方法收集我院近年来60例经CT证实内腔隙性脑梗死的患者的资料,对易患因素、梗死部位、临床表现及预后加以分析.结果腔隙性脑梗死易发于高血压病(56.7%)、糖尿病(18.3%)、冠心病(13.3%),高脂血症(8.3%)患者;病变部位以基底节为多(34.5%);单个梗死灶43例(71.7%),2个以上梗死灶为14例(28.3%).结论腔隙性梗死患者病灶多位于基底节,预防高血压、糖尿病、心脏病对控制本病有重要的意义.
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鼻内镜手术术前处理与出血情况的关系研究
目的研究鼻内镜下慢性鼻窦炎手术时机与术中出血情况的相互关系.方法选择手术治疗的型慢性鼻窦炎、鼻息肉患者133例,随机分为两组:A组76例:术前用抗生素,局部运用肾上腺糖皮质激素及血管减充剂(不超过7天).B组57例:术前未用任何药物.两组均行鼻内镜下慢性鼻窦炎手术.结果 A、B两组患者术中平均出血量分别为(56.18±23.08)ml、(132.72±45.51)ml,差异有显著意义(P＜0.05).结论慢性鼻窦炎(或合并鼻息肉)行鼻内镜手术前应行准备性治疗,择期手术,可减少术中出血.
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交锁髓内钉联合固定治疗胫腓骨中下段骨折
目的探讨交锁髓内钉复合固定治疗胫腓骨中下段双骨折的疗效.方法本组26例胫腓骨中下段双骨折,通过切开复位带锁髓内钉和腓骨钢板或斯元针内固定治疗.结果患者骨折愈合良好,踝关节稳定性良好,左下肢功能恢复良好.26例患者均获随访,随访时间12～48周,平均32周,患者均恢复了日常的工作和生活.结论对于胫腓骨中下段双骨折,应考虑切开复位.交锁髓内钉内固定术及腓骨内固定对小腿持重、维持足关节结构功能及小腿下三分一应力平衡有重要性.
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合并胫骨平台骨折的胫骨多段骨折12例治疗体会
目的探讨合并胫骨平台骨折的胫骨多段骨折的治疗方法.方法分析12例患者的病例资料.结果本组病例术后双下肢均等长.X线示解剖复位5例,功能复位7例,均一期愈合.所有病例获9个月～2年随访,骨折均一次愈合,平均愈合时间8.5个月.结论把握软组织损伤程度,确定手术时机,尽量减少胫骨前内侧剥离,可有效地降低手术风险,是治疗胫骨多段骨折合并平台骨折较好的方法.
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甲状腺手术不置引流1218例临床分析
目的探讨甲状腺手术不置引流的临床效果.方法甲状腺手术后不放置引流,切口用美容线缝合.结果 甲状腺手术不置引流1 219例,切口均Ⅰ期愈合,随访长8年,无疤痕增生,切口隐蔽,美容效果满意.结论甲状腺手术不置引流,可减少切口疤痕增生,提高美容效果,安全、可靠、可行.
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卵巢恶性肿瘤腹腔灌注化学药物治疗的护理探讨
目的探讨卵巢恶性肿瘤腹腔灌注化学药物治疗的护理问题.方法以90例妇科卵巢恶性肿瘤住院化疗的病人为对象,经腹腔穿刺灌注生理盐水、5%葡萄糖、低分子右旋糖酐、卡铂、平阳霉素.结果由于加强病人的心理护理,做好了化疗前的准备.在化疗中与医生密切配合,重视化疗的护理及毒性反应的观察及护理,使病人顺利完成腹腔化疗.结论腹腔灌注给药,具有操作简单.穿刺点灵活,对血管无损伤,不良反应少疗效好等特点,再配合高质量的护理,对提高卵巢疾病人的疗效及生活质量具有重要意义.
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低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛疗效观察
目的探讨低分子肝素钠(LMWHNa)联用阿司匹林(ASA)治疗不稳定型心绞痛(VAP)的疗效及安全性.方法将60例VAP患者随机分为对照组30例,为常规疗法加ASA;治疗组30例,在对照组基础上加LMWHNa,观察两组临床疗效,心电图及各项凝血化指标.结果治疗组较对照组临床症状及电图明显改善(P＜0.05),而两组各项凝血生化指标无显著差异(P＞0.05).结论 LMWHNa加ASA治疗VAP比采用ASA疗效更好,安全性高,使用方便.
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连续硬膜外阻滞分娩镇痛对母婴的影响
目的探讨连续硬膜外阻滞用于分娩镇痛对母婴的影响.方法在全程胎心监护下对60例产妇其中用布卡因30例(B组),利多卡因30例(C组)在连续硬膜外麻醉下进行分娩镇痛观察,与同期30例未干预产妇(A组)比较镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血量、母婴血气、新生儿评分.结果 B、C二组均获得满意镇痛效果,第一产程镇痛率均为100%,宫口开全后不再给药仍保持35.0%和30.7%镇痛率.B、C二组第一产程无明显差异,与A组比产程明显缩短,(P均＜0.01),三组在二、三产程无显著差异(P＞0.05),三组在娩后24 h失血量无显著差异(P＞0.05),分娩第二产程母桡动脉血血气分析,B、C二组pH值均处正常范围,明显高于A组.脐血B、C二组无差异.三组新生儿出生1～5 min Apgars评分无显著差异(P＞0.05).结论布卡因、利多卡因用于连续硬膜外阻滞分娩镇痛效果良好,对母婴无影响.布卡因胎盘透过率低,对胎儿、新生儿更安全,小剂量低浓度即可达满意效果,更适于推广应用.
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彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断价值
目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)对异位妊娠的诊断价值.方法对89例经手术病理证实的异位妊娠患者的二维及彩色多普勒血流改变进行了分析.结果在89例患者中,超声在一侧附件区发现混合性或囊性包块82例,其中77例于包块内及周边检出血流信号.频谱多普勒显示为单向或双向低阻力滋养层血流,阻力指数(RI)为0.45±0.05.结论结合血尿妊娠试验,彩色多普勒超声能为临床诊断异位妊娠提供可靠的诊断依据.
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小儿呼吸道合胞病毒感染分析
目的探讨本地区呼吸道合胞病毒(RSV)流行病学现状与感染者临床表现特点,探索有效诊治措施.方法 应用酶联免疫吸附(ElisA)法检测呼吸道感染患儿血清中早期特异性sv-IgM抗体,筛查阳性病例,进行临床观察与资料分析.结果从4065例呼吸道感染者血清中检出Rsv-IgM阳性者604例,阳性率为14.9%,Rsv感染常年均有发病,冬春季为流行高峰,3岁以下小儿易感率高(81.6%),男性高于女性,临床表现以低热、下呼吸道病变多见,婴幼儿多呈阵咳、喘憋症状明显.结论对呼吸道疑似病毒性感染患儿,作血清学早期特异性IgM抗体检测,可以早期明确诊断,以利合理用药,避免治疗盲目性.
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老年患者泌尿系统感染124例分析
目的探讨老年患者泌尿系统感染的病原体情况及治疗对策.方法对2004年1月至2005年12月在我院门诊及住院的124例老年泌尿系统感染患者,平均年龄66.5岁,男性79例,女性45例,进行中段尿细菌培养,对检测结果和耐药情况进行分析.结果培养出145株细菌,其中21例(占16.9%)是两种细菌混合感染,女性患者尿培养大肠埃希菌占71.2%,其它革兰阴性(G-)杆菌占22.0%,男性患者菌种结构与女性有显著差异,大肠埃希菌在男性尿路感染中占44.2%,变形杆菌感染率相对上升,而且存在有真菌的感染.结论中段尿培养检测泌尿系感染菌及其药敏情况,在老年患者尿路感染的诊断和治疗中是十分重要的.
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前列腺素E1治疗顽固性心力衰竭临床研究
目的观察前列腺素E1治疗顽固性心力衰竭的临床疗效.方法将30例经常规利尿剂、洋地黄、血管扩张剂等药物治疗5～7 d后,心力衰竭无好转的患者,在原来治疗的基础上加用前列腺素E1 100 mg/d,10～14 d,观察治疗前后临床症状和体征,超声心动图,血常规、肝肾功能的变化.结果治疗后较治疗前心功能改善,总有效率93.3%,未见明显不良反应,无一例发生静脉炎.结论前列腺素E1对顽固性心力衰竭患者疗效明显,不良反应少.
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孤立性蝶窦病变的诊断和治疗
目的探讨鼻内镜下治疗蝶窦良性病变的疗效和手术体会.方法 15例患者在局部加强麻醉鼻内镜下行鼻腔一蝶窦手术.结果随访0.5～3年.13例痊愈,2例出现窦口闭阖.行再次手术开放,无一例出现严重并发症.结论局部麻醉鼻内下治疗蝶窦手术具有视野清楚、损伤小、出血少痛苦小等优点,是一种安全、有效的手术方式.
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奥美拉唑加阿莫西林加甲硝唑短程联合治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡
目的研究奥美拉唑加阿莫西林加甲硝唑短程治疗幽门螺杆菌(HP)相关的十二指肠溃疡.方法 46例HP阳性的溃疡病人,男性32例,女性14例,年龄20～63岁,随机分组治疗组和对照组,治疗组给予口服奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑14 d;对照组予口服奥美拉唑治疗14 d.结果短程联合治疗法Hp根除与对照组比较有非常显著差异(P＜0.01),溃疡愈合治疗组高于对照组,但统计学无显著差异(P＞O.05).结论短程联合应用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗十二指肠溃疡可作为一项选择方案.
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巴曲酶对脑梗死急性期血小板-α颗粒膜蛋白140和纤维蛋白原的影响
目的探讨巴曲酶对脑梗死急性期病人活化血小板-α颗粒膜蛋白140(GMP-140)及血浆纤维蛋白原(Fg)含量的影响.方法用放免法测定脑死塞治疗前和治疗后10天血浆颗粒内的GMP-140含量,多功能血液凝集仪测定治疗前后Fg.结果 GMP-140和Fg含量治疗前后对比有显著差异(P〈0.01〉.结论巴曲酶能明显降低血小板的活性,减少血小板活化,降低血浆血小板GMP-140含量.降低Fg含量.说明对预防血栓形成和治疗起到一定的作用.
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复杂性肾结石38例的手术治疗
目的探讨肾窦内肾盂切开治疗复杂性鹿角状或铸状及多发性肾结石疗效.方法沿肾孟外间隙分离肾窦内肾孟,于肾中下1/3下盏上方无血管区用3-0合成可吸收缝线扣锁式全层缝合肾实质2排,其间切开肾实质,由肾上、下盏间作一弧形切口,取出较大的结石,直视下探查取出肾盏内小结石.结果 38例结石一次性取净,术中仅2例输血200 ml.随访0.5～5.0年,29例无肾积水,2例结石复发,术后患者肾功能均有不同程度改善.结论肾窦内肾孟切开术治疗复杂性肾结石具有出血少、结石取净率高、肾功能损害轻微等优点.
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替拉扎特对大鼠烟雾吸入伤早期肺损害的抑制作用
目的观察替拉扎特对(Tirilazad)大鼠烟雾吸入伤早期肺损害的影响.方法将Wistar大鼠随机分成正常对照组、烟雾吸入伤组和替拉扎特治疗组.伤后6 h分别对大鼠肺组织含水量、131Ⅰ-白蛋白渗出量、超氧化物歧化酶、肿瘤坏死因子-α和磷脂酶-A2活性进行测定.结果替拉扎特治疗组肺组织含水量、131Ⅰ-白蛋白渗出量、磷脂酶-A2活性和肿瘤坏死因子-α均明显低于吸入伤组(P＜0.01),明显高于正常对照组(P＜0.05);超氧化物歧化酶增加明显(P＜0.01),但仍低于正常对照组(P＜0.05).结论替拉扎特对烟雾吸入伤大鼠早期肺损害具有一定的抑制作用.
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老年人慢性心力衰竭合并低钠血症的临床分析
目的总结老年人慢性心力衰竭电解质紊乱的治疗经验.方法 58例老年人慢性心力衰竭并发低钠血症,在常规治疗基础上,采用小剂量的高渗盐水、甘露醇及辅助以速尿治疗.结果治愈(血清钠恢复正常或心功能改善2级以上)40例占68.9%,好转(血清钠升高或心功能改善1级)16例占27.6%,总有效率96.5%,死亡2例.结论小剂量高渗盐水、甘露醇静点辅助速尿治疗慢性心力衰竭合并低钠血症,用药方法简单、安全有效.
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亚胺培南治疗铜绿假单胞菌所致新生儿下呼吸道严重感染失败分析
目的研究亚胺培南治疗新生儿下呼吸道铜绿假单胞菌感染失败因素.方法分析1例重度窒息新生儿,下呼吸道分泌物检出大量铜绿假单胞菌,药敏试验亚胺培南敏感,用治疗剂量亚胺培南静脉滴注1 h滴完,连续4 d,然后再培养分析.结果新生儿窒息症状无改善,再次检出大量铜绿假单胞菌,经药物敏感试验证实亚胺培南耐药,经检测发现其外膜蛋白(OprD2)含量相对减少且已诱导出金属酶.结论治疗剂量亚胺培南静脉滴注时间过长导致血药浓度低于治疗浓度,诱导铜绿假单胞菌OprD2缺失及产生金属酶.正确使用亚胺培南至关重要.
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内科学教学中学生自信心的培养
自信是获得学习成功的重要保证.本文就卫生职业学校学生自信心现状、原因及如何在内科教学中培养学生自信心进行探讨.
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射频消融治疗特发性室性心动过速的临床观察
目的观察射频消融(RFCA)治疗9例特发性室性心动过速(IVT)方法和结果.方法分别行激动顺序标测法和起搏标测法,对左室特发性室速(ILVT)7例,右室特发性室速2例,行射频消融治疗.结果 6例ILVT射频消融治疗成功,均起源于左室间隔面,有效消融靶点处P电位较体表心电图QRS起始点提前(34.6±8.9)ms(25～58 ms),2例IRVT射频消融成功,有效消融靶点处与心动过速时的12导联心电图QRS波形完全相同.无一例出现并发症.结论 射频消融是治疗特发性室性心动过速的有效方法.
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肠外深静脉营养在急性呼吸窘迫综合征的应用与护理
目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肠外深静脉营养(TPN)支持的治疗效果及护理方法.方法采用TPN治疗ARDS患者24例(治疗组),并与随机选择的28例非TPN治疗的ARDS患者(对照组)进行比较,营养支持期间对患者进行肝、肾功能、血生化、血糖、血脂、微量元素进行监测,根据测定结果及时调整营养液的配方,及时正确护理.结果治疗组平均机械通气撤除时间(5.0±1.8)d,病死率33%;对照组平均机械通气撤除时间(8.5±2.2)d,病死率50%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 TPN在ARDS治疗机械通气撤除时间提早,病死率降低,改善预后及营养状况.
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沙利度胺对多发性骨髓瘤细胞Survivin表达的影响
目的观察沙利度胺(thalidomide,商品名:反应停)治疗6例Survivin基因阳性表达的多发性骨髓瘤(MM)疗效及治疗前后Survivin基因表达的变化.方法予沙利度胺治疗6例Survivin基因阳性表达的初发多发性骨髓瘤,并观察其疗效.采用免疫细胞化学链霉亲和素-生物素-过氧化酶技术(SABC)检测6例患者沙利度胺治疗前后骨髓细胞抗凋亡蛋白Survivin基因的阳性表达情况,同时与6例健康对照者比较.结果 6例患者中部分缓解3例,进步1例,2例无效.治疗有效率66.7%.6例患者沙利度胺治疗前骨髓细胞Survivin基因表达积分分别6、6、9、6、8、12,而正常对照组无1例阳性表达.治疗后骨髓细胞Survivin基因表达积分分别为2、2、6、2、2、9.结论沙利度胺是治疗多发性骨髓的有效措施,诱导骨髓瘤细胞凋亡可能为其作用机制之一.
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不同时期妇女卵巢组织中bFGF免疫组化的研究
目的研究不同时期妇女卵巢组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达,探讨卵巢早衰患者卵巢组织中bFGF表达的状况.方法应用ABC免疫组化方法检测bFGF在卵巢组织中的表达.选择A组:年龄22～33岁,月经规律因卵巢黄体破裂手术所获得卵巢组织标本31份;B组:年龄40～45岁,月经规律因非卵巢肿瘤手术所获得并筛选含黄体组织的卵巢组织标本33份;C组:年龄50～55岁,已绝经因非卵巢肿瘤手术所获得卵巢组织标本25份.结果 bFGF在卵巢组织中的表达率分别为A组38.70%;B组15.15%;C组0.A组与B组间比较有显著性差异(P＜0.05).结论随着卵巢功能逐步衰退,bFGF在卵巢组织中的表达减少或缺乏.
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绝经后妇女阴道流血502例临床分析
目的探讨绝经后阴道流血的病因及诊治方法.方法分析502例绝经后阴道流血病人的临床资料.结果 502例绝经后阴道流血病人中,非器质性病变61例,占12.15%;良性病变374例,占74.50%;恶性病变66例,占13.15%.患者年龄＞60岁、流血距绝经时间＞10年、子宫内膜后度＞7 mm者,恶性肿瘤发生率明显增高.结论绝经后阴道出血患者大部分是良性病变,年龄越大,出血距绝经时间越长,恶性肿瘤人的发生率越高.
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开颅术结合微创穿刺碎吸术抢救颅脑出血性小脑幕切迹疝
目的探讨开颅术结合微创穿刺碎吸术抢救颅脑出血性小脑幕切迹疝,以期提高小脑幕切迹疝抢救成功率.方法 CT检查明确颅内情况后,定位并局部备皮、消毒,局麻下先用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺血肿腔后粉碎抽吸、引流不凝血及血凝块,再完善术前准备,全麻下行开颅去骨瓣减压颅内血肿清除术.结果本组6例脑疝行血肿腔穿刺碎吸,1例瞳孔缩小到正常,2例双侧脑疝病例一侧瞳孔缩小到正常.2例瞳孔有所缩小,1例无效,有效率83.3%,再行开颅术后,1例由双侧脑疝缩至单侧脑疝后经抢救无效死亡,余5例瞳孔均缩至正常,均存活并恢复良好,存活率达83.3%.结论开颅术结合微创穿刺碎吸术抢救颅脑出血性小脑幕切迹疝成功率高.
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骨源性碱性磷酸酶检测对维生素D缺乏性佝偻病的诊疗意义
目的探讨骨源性碱性磷酸酶的测定对维生素D缺乏性佝偻病的诊疗意义.方法采用全血干化学免疫浓缩法对246例拟诊为维生素D缺乏性佝偻病患者进行骨源性碱性磷酸酶测定,根据检测结果采用适当的治疗方法.结果全部病例症状消失,体征减轻,终全部治愈.结论骨源性碱性磷酸酶检测简便、快速、特异、结果可靠,对临床诊断维生素D缺乏性佝偻病极具指导价值.
关键词： 骨源性碱性磷酸酶 维生素D缺乏性佝偻病 -
麻疹126例临床分析
目的总结麻疹的流行特点和临床特点.方法采用统计学中构成比的方法,对126例确诊麻疹病人的发病年龄及临床特点进行分析.结果学龄前儿童发病率较低,青壮年发病率高.结论成人麻疹发病率较高,肝功能损伤明显增多,但预后良好.
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HBV携带者母婴传播的关系
乙型肝炎(简称乙肝,Hepatitis B,HB)是一种严重危害人类健康的世界性传染病,据统计大约有30%的世界人口,约20亿人感染了乙肝.其中,约有3.5亿人感染了慢性乙肝,每年约有100万慢性乙肝患者死亡.我国是乙肝高发区,乙肝表面抗原(HBSAg)携带率亦高达10%～15%.研究表明,在围产期母婴垂直传播者今后发生慢性乙肝的感染率为70%.如果母亲既是表面抗原(HBsAg)阳性又是e抗原HBeAg阳性,那么在出生的头一年婴儿有90%可能性成为乙肝病毒携带者,以后这其中有25%的可能死于肝硬化和肝癌.因此探讨阻断乙型肝炎病毒(HBV)携带者母婴传播具有很重要的意义.
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腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄的治疗体会
腰椎间盘突出和腰椎管狭窄是腰腿痛、坐骨神经痛常见的原因[1].我院从1998年1月至2005年1月共收治腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄患者54例,现将治疗经验总结如下.
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实现三大观念转变加强医院思想政治工作
医院思想政治工作和其他工作一样,是医院工作的重要组成部分.无锡市第四人民医院党委在深入了解医院工作特点,把准员工思想脉搏,更好地为医院服务的基础上,结合医院工作特点,实现过去由强调制度管人向文化管人、由强调约束管人向激励管人、由被动服务向品牌吸引的方法转变,取得了良好的效果.
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加强医学研究生教育之我见
在医院的临床工作和教学中,研究生队伍是一支重要的生力军.在上级医师的指导下,研究生掌握临床教学实践的技巧和方法的同时还要进行本科生的带教.因此,临床实践和教学是对研究生能力培养的一项重要环节.而我们在这方面所做的工作尚有待加强.
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妊娠合并子宫肌瘤46例临床分析
妊娠合并子宫肌瘤是较为常见的妊娠合并症,对妊娠和分娩均有影响.本文就我院10年来住院治疗的46例妊娠合并子宫肌瘤的临床资料进行回顾性分析.
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原发甲状腺淋巴瘤4例临床诊治及预后分析
非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin's lymphoma,NHL),为淋巴组织恶性肿瘤之一,以淋巴结受累常见,结外NHL常见部位为胃肠道,原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)较少发生.本文分析我院收治的4例PTL,总结其临床特征、病理分型、治疗及转归,并对预后因素进行探讨,以提高对本病的认识.
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半夏白术天麻汤治疗阿尔茨海默病
半夏白术天麻汤具有化痰熄风、健脑祛湿之功,用于脾虚生痰,肝风内动之晕眩、头痛、胸隔痞满等症.本方既能健脾除湿以治本,又能化痰熄风以治标.现代广泛用于治疗高血压、内耳眩晕、脑动脉硬化、脑血管意外等而属风痰上扰者.笔者运用半夏白术天麻汤化裁治疗阿尔茨海默病(老年性痴呆症),效果满意.
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感冒并发心肌炎治疗浅析
感冒病人,尤其是反复感冒不愈极易诱发病毒性心肌炎.柯萨奇病毒被认为是引起病毒性心肌炎的常见的病原体,其他如麻疹、流行性腮腺炎、流行性感冒、水痘、预防接种也是引起本病的病因.本文试就感冒诱发心肌炎的原因及治疗进行探讨.
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肺血栓栓塞症在基层医院的诊断和治疗
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是肺栓塞的一种类型,其发病率高,病死率亦高.在美国等西方国家中,发病率占心血管疾病的第三位,仅次于冠心病和高血压.然而误诊率亦极其惊人,高达70%～80%以上.由于多数患者得不到及时、正确的治疗,病死率高达25%～30%,远高于急性心肌梗死.
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胎儿生长受限40例误诊报告
胎儿生长受限(FGR)是指孕37周后,胎儿出生体重小于2500 g者,是围生期的重要并发症.FGR的发病率可因种族、国家、地区、受检人群不同而不同,文献报道为2.75%～15.53%[1],我国平均发病率为6.39%.其围生儿死亡率为正常儿的4～6倍,所以对新生儿的危害很大,应予以重视.我院于2003年3月到2006年2月3年间共收治FGR病例40例,现报道如下.
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传染性单核细胞增多症误诊的临床分析
传染性单核细胞增多症(IM)是由EB病毒所致的急性自限性传染病,它是一种传染性巨噬细胞系统急性增生性传染病,小儿期常见.其临床特征为发热,咽喉炎,淋巴结肿大,外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞,嗜异凝集试验阳性,感染后体内出现抗EB病毒抗体.
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颅脑损伤康复期中西医结合治疗200例分析
颅脑损伤病人的治疗除手术治疗外,大部分病人需要康复期综合治疗,尤其中西医结合治疗.2000年1月至2005年12月,我院开展了颅脑损伤康复期中西医结合治疗,疗效显著,现报告如下.
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双侧上尿路结石致肾后性肾功能衰竭28例诊治体会
双侧上尿路结石是导致肾后性肾功能衰竭的常见原因,需及时诊断和治疗,若处理不及时和不恰当,可危及生命.我院自1995年以来,共收治28例双侧上尿路结石致肾后性肾功能衰竭,取得了较好治疗效果,现报告如下.
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中医辨证治疗泌尿系统结石的疗效分析
在我国泌尿系统结石病是一种常见病,它包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石.其好发于青壮年,近年来发病率有上升趋势.据不完全统计,在我国泌尿系统结石的发病率在15%左右[1].2001年1月至2004年12月我科对226例泌尿系统结石患者采用中医辨证治疗取得了良好疗效,现报告如下.
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国内外儿童眼科用药现状对比
眼部是人体重要的器官.在日常工作中,眼科用药要做到特别仔细,尤其是儿童,更需要面面俱到.随着现代科学技术的飞速发展,儿童眼科用药的使用价值不断拓展,并不断开发出新的功效,做到药效高、价格低,顺应了儿童眼科用药的潮流.我国儿童眼科用药在80年代初期开始起步,到现在已逐步完善起来.
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国产ALCON新康明一片式人工晶体的临床观察
白内障是全球第一位的致盲性眼病,约占全球盲人的46%,我国白内障盲人每年新增40万[1],广大农村地区大批白内障患者急待手术治疗,防盲医疗队集中施行白内障复明手术已在很多医院开展,极大地改善了部分患者的生活质量[2].
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电子阴道镜的应用价值
随着医学诊断技术的进步,对外阴、阴道、宫颈部位的病变,电子阴道镜成为一种简便易行的检查及诊断手段.它可使病人无痛苦,减少交叉感染,并在它的视野下进行可靠的活检取材.我院于2005年6月至2005年12月共对383例患者进行阴道镜检查,对癌前病变可以早发现,早诊断,从而达到早治疗、提高疾病治愈率.现总结报告如下.
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原发性肝癌治疗方法的选择
随着医学事业的不断发展和进步,原发性肝癌(以下简称肝癌)的诊断方面已经不存在太大问题,治疗方面就显得更为重要.目前在肝癌的治疗已经有多种治疗方法处在临床应用中,但是尚无一种方法能取代其他方法对每位病人都有很好的疗效.从全身化疗到手术切除,从规则性肝叶切除到局部切除,从肝移植到射频治疗,每一种治疗方法都有其优缺点.只有充分认识到每种方法的特点,并针对每位病人个体化选择方法,才能提高医疗水平.
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儿科临床用药常见问题分析和对策探讨
据世界卫生组织(WHO)对部分国家教学医院儿科用药不合理应用情况的调查表明,加拿大外科不合理用药占63%,儿内科不合理用药占30%.科威特儿科住院病人不合理用药占39%.
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地西泮的药理作用及在妇产科的应用
地西泮(又名安定),它具有抗焦虑、镇静、抗惊厥和中枢性肌松作用,为一种相当安全的药物.安定在妇产科中应用已相当广泛,尤其产科多用.
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谈补肾抗衰
中医认为,肾气的盛衰,与人体生老病死有密切关系.生长、发育、衰老、死亡,是人类生命的必然过程,而延长寿命,终尽天年是人类的共同愿望.早在<素问·上古天真论>中就指出,人的正常寿命与肾气盛衰有关.如女子7岁肾气盛,齿更发长;14岁有月经,性趋向成熟;……49岁月经停,生殖功能消失,形体逐渐衰老.男子8岁肾气实,发长齿更;16岁精气溢泻;……64岁齿发去而衰老.
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便秘的起因及治疗
便秘是临床极常见的病症,不仅可表现为排便次数减少,粪便干结,也可以表现为排便困难或不尽感等.国外资料显示,便秘发病率在年轻人中为3%,中年人8%,老年人20%[1].我国北京地区流行病学调查显示:便秘的发病率为6.07%,其中女性是男性的4.59倍,而与之相对应,便秘的就诊率仅为10.6%,45.7%的患者在服用非处方药或自服中西泻药来处理便秘[2].此外,不规范诊治用药在便秘治疗也广泛存在,造成了许多不良影响.因此便秘的研究也变得日益重要,本文就便秘的病因及治疗作一分析.
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十二指肠溃疡穿孔术后50例护理体会
十二指肠溃疡穿孔是外科常见的急腹症,穿孔发生率占十二指肠溃疡的10%,病情严重常危及生命,需要紧急处理,治疗上多采用修补术或胃大部分切除术[1].我院1995～2001年共收治50例十二指肠溃疡穿孔病人,均采用手术治疗,术后恢复顺利,现将围手术期护理体会报告如下.
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甲状腺功能亢进症手术治疗的体会
甲状腺功能亢进症简称甲亢,临床上分为原发、继发及高功能腺瘤等三类,前者较为常见.甲亢是由多种原因引起的一组以基础代谢增高,神经、循环、消化等多个系统的功能增高,并常伴有一些免疫功能异常的疾病,属于常见的内分泌系统疾病,本病可发生在任何年龄,但多见于青、中年女性.现将采用外科手术治疗的体会总结如下.
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无张力疝修补术和传统疝修补术的疗效比较(60例报告)
我院自2002年9月至2005年9月,共收治了72例腹股沟疝患者,其中采用传统有张力疝修补的42例,无张力疝修补的30例(腹股沟斜疝21例、腹股沟直疝9例).在有张力组随机抽取30例(腹股沟斜疝24例、腹股沟直疝6例)与无张力组30例采用普理灵三维疝装置(3DP)6例、普理灵疝装置(PHS)4例、其余均为网状补片修补进行比较,现报道如下.
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高校实验技术人员应具有的素质
实验室工作是一种复杂的综合性工作,实验人员承担着教学实验、科研实验以及实验室的日常管理三项任务[1].随着教育事业的发展,高校实验室建设对实验技术人员的要求越来越高,作为一名合格的实验员,必须具有良好的素质.
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X线直接辐射数字成像(DR)技术分析
自从1895年伦琴发现X线以后,X线很快的被应用于疾病诊断,形成放射诊断学(diagnostic rosdiology),并奠定了医学影像学(medical imaging)的基础[1].医学影像学不仅扩大了人体检查范围,提高了诊断水平,而且可以对某些疾病进行治疗.成为医疗工作中的重要手段.
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甲氨喋呤三种给药方法治疗异位妊娠的疗效观察
近年来异位妊娠的发病率呈上升趋势.同时,由于快速敏感的血β-人绒毛膜促进性腺激素(β-HCG)放射免疫连续测定和阴道超声检查的应用,使异位妊娠早期确诊率不断提高,从而使许多未破裂异位妊娠得以药物保守治疗,目前甲氨喋呤(MTX)为临床上治疗未破裂异位妊娠常用的有效药物.我科于2004年1月至2004年12月应用MTX单次肌注、少量多次肌注以及MTX联合非司米酮三种给药方式治疗异位妊娠,对其疗效进行观察对比,现总结报道如下.
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原发性小肠肿瘤12例临床分析
原发性小肠肿瘤缺乏特征性症状,早期诊断比较困难,误诊率高.现对我处1990～2005年收办大病统筹经手术和病理证实的12例小肠原发性肿瘤进行分析,以提高对此病的认识及诊断水平.
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腹腔镜手术在普外科的应用
腹腔镜外科是当前微创外科的一部分,而腹腔镜外科带来的外科微创化思潮,正从各个角度渗入至各个环节,手术时创伤小一点,治疗效果好一点,将是21世纪外科的追求.随着腹腔镜手术经验的不断积累,手术技巧的不断提高,新的腹腔镜器械和设备的不断出现和应用,有些微创手术已经取代传统开刀手术,成为"金标准"手术.
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氨基酸螯合钙治疗孕妇缺钙临床对比观察
妊娠期由于胎儿生长发育的需要,母体对钙的需要量增加,孕妇缺钙及孕期需要补钙已被公认.我们用乐力氨基酸螯合钙改善孕妇的临床缺钙症状,取得良好的效果,现报道如下.
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茵莲清肝颗粒治疗脂肪肝临床观察
目的观察茵莲清肝颗粒治疗脂肪肝的临床疗效.方法用茵莲清肝颗粒治疗83例脂肪肝患者,对治疗前后肝脏B超、临床体征的改变,肝功能、血脂、肾功能、血糖、血尿常规进行对比.结果治疗1～2个疗程(30～60 d)治愈75例,好转有效6例,总有效81例,总有效率97.6%.结论茵莲清肝颗粒对脂肪肝治疗有效,值得临床进一步研究、探讨.
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心电图机的计量检定
随着科学和医疗技术的不断发展,各种医用计量仪器在医学临床诊断中的应用愈加广泛,其中心电图机作为用于描记心脏组织活动所产生的生物电信号的仪器,由于它诊断可靠,操作简便,对病人无损伤,故在临床上得到广泛的应用.为保证其量值的统一、测量波形的准确可靠,必须对心电图机依据JJG543-96心电图机检定规程进行周期检定.
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急性胰腺炎的饮食治疗及护理
急性胰腺炎是胰腺及其周围发生水肿、充血、出血、坏死等病变.近年来各种文献报道急性胰腺炎早期手术治疗病死率高,故目前主张以早期采用保守治疗为主.胰腺是人体重要的消化腺体,具有内外分泌机能.胰液为重要的消化液,是食物消化过中不可缺少的物质.由于胰腺水肿、充血、坏死的病理改变,干扰了胰腺的正常功能,所以饮食治疗对急性胰腺炎患者至关重要,直接影响到治疗效果.
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麦默通乳腺良性肿块微创旋切术的术中配合及护理
目的探讨B超引导下麦默通微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中的术中配合及护理方法.方法由护士准备好术前手术包并在术中配合医生,在B超引导下应用麦默通系统对38例病人50个乳房良性肿块施行微创旋切术,护士在术前术后进行相应的护理.结果所有行麦默通肿块切除术患者,术后护理得当,无手术并发症.结论 B超引导下麦默通微创旋切系统切除乳房良性肿块,操作简易、准确、安全、创伤小,受到广大女性的欢迎.
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气管切开术后进行有效排痰的护理
气管切开术后,使患者能有效排出痰液、保持呼吸道通畅、预防感染是护理工作中的一个重要内容.特别是长期带管的病人,由于自身抵抗力极为低下,气管套管对局部的刺激等原因造成气道内痰液增多,如护理不当,则很容易发生呼吸道感染.我科近2年来对气管切开术后病人采用综合的护理方法,取得满意的效果,现将护理体会报告如下.
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以人为本的护理理念与临床护理工作的冲突及解决方法
分析目前临床护理工作中与整体护理的护理理念有冲突的一些工作流程和作法.通过重组和强化以人为本的服务理念教育,收到良好的成效,提出护理管理层和每一个护理人员需共同进一步转变观念,使病人得到人性化的护理真情服务.
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微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的护理体会
我科自2001年～2005年行微型腹腔镜小儿疝囊高位结扎术245例.术后患儿痛苦小,恢复快,特别是能发现另一侧隐性的斜疝,减少再次手术,缩短了住院时间.现将护理体会介绍如下.
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自粘弹性绷带应用于小儿留置针固定
临床上小儿输液已广泛使用留置针,穿刺部位除常规选择头皮静脉外,手、足部位的静脉也常常被选用.留置针一般可保留3～6 d,小儿活泼好动,不会很好合作保护留置针,如何固定好留置针并使患儿更舒适、安全,是儿科护理的一门技巧[1].我科护士对留置针固定方法不断探讨,不断改进,先后采取了三种方法来固定留置针,改进后的方法取得了满意效果.对比三种固定方法,认为采用3M自粘弹性绷带固定是一种安全、舒适、稳固的方法[2],值得推广应用,现介绍如下.
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开胸病人术后排痰的护理体会
开胸手术的病人手术后排痰十分重要.开胸术后因术后伤口疼痛,咳嗽无力,因而容易发生肺不张和肺炎.协助病人有效排痰是防治术后肺部并发症的主要措施之一[1].及时清除呼吸道内的分泌物,对于促进肺部扩张、预防呼吸道感染及肺炎的发生起到至关重要的作用.现对我院2003年12月至2005年12月收治的100例开胸手术的病人术后排痰的护理体会总结如下.
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产后出血126例原因分析及护理方法
产后出血是指胎儿娩出24 h内阴道流血≥500 ml,或产后2h内总失血量≥400 ml也可作为产后出血的诊断标准之一.产后出血是产科常见危急的并发症,为产妇死亡的首要原因.本文对我科收治的126例产后出血患者的临床资料进行分析并讨论了具体的护理方法.
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结缔组织生长因子与肾间质纤维化研究进展
肾小管间质纤维化被认为是各种原因引起的慢性肾脏疾病进展到终末期肾功能衰竭的终共同通道[1].细胞因子在纤维化过程中发挥着重要的作用,其中转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)可能是主要的致纤维化细胞因子,大量证据表明TGF-β的增多与组织纤维化存在因果关系[2].
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根管钙化的治疗原则与进展
根管治疗术是目前治疗牙髓和根尖周病根本有效的方法.近20多年来根管预备器械和预备方法以及根管充填材料和充填方法得到了逐步改进.显微根管治疗技术也得到不断的发展,使根管治疗的成功率达到95%以上,随着根管治疗术的普遍发展,在治疗过程中发现根管钙化的情况也越来越多.为了解各类钙化根管的治疗方法,提高治疗成功率,本文对钙化的根管治疗原则和治疗进展进行了研究.
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库普弗细胞在酒精性肝病中的作用
酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是由于长期大量饮酒引起的肝脏疾病.病理机制十分复杂.目前大多数研究者认为:氧应激和脂质过氧化、肠源性内毒素(intestinal endotoxemia,IETM)是酒精性肝病的两个重要致病机制[1],和库普弗细胞有密切关系.
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肺炎支原体的致病机制
自1898年法国Nocard及Roux从牛肺疫病灶中分离出支原体,1937年分离出第一株人系支原体以来,人们对支原体的宿主关系有了更好的认识.支原体种类繁多,由于各种属支原体在生物学特性上的不同,对各种有机体的致病性也各有不同.就是同一种属的支原体,因结构上的细微差异,生物学特性亦有所不同.从而其致病性,也有所差异.
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肝硬化合并多发性骨髓瘤1例
1病例摘要患者男性38岁.以"胸痛4月,伴胸闷1月"为主诉入院.4月前,无明显诱因出现双侧胸痛,深呼吸时加重,为下胸部刺痛,可耐受.无发热,无咳嗽、咯血,无胸闷、心慌、乏力、盗汗,无腹痛、腹泻.症状进行性加重,渐有乏力、盗汗,间断低热.1月前出现胸闷,伴轻度心慌.无咳嗽、喘息.未治疗.约20 d前,胸痛严重至不能翻身,活动受限,且胸闷进行性加重.1周前因腹痛在外院按"阑尾炎"予抗感染治疗,腹痛痊愈,但其余症状无好转,且体重明显下降.
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一例少见的遗传性多发性骨软骨瘤报告
1病例介绍患者,男性,21岁,因左肩胛部无痛性肿块10年并发全身多处多发无痛肿块5年就诊.患者10年前无意中发现左肩胛部有一如"核桃"大小之硬肿块,无疼痛,不影响上肢活动,生长缓慢,未行任何检查和治疗.
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肠系膜黏液型脂肪肉瘤复发1例
1临床资料患者,男性,53岁.本次因腹胀、饭后有压迫感入院.体格检查:右下腹触及肿块,无明显压痛.胸片示心肺未见异常,右侧肋膈角变钝.
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白内障超声乳化术后脉络膜上腔出血1例
脉络膜上腔出血是内眼手术严重的并发症之一,可以发生在任何内眼手术后,往往对视功能造成毁灭性的损伤.现将我们在行老年性白内障超声乳化术后遇到的1例迟发性脉络膜上腔出血病例报道如下.
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本地自产蔬菜和水果中维生素C含量测定
维生素C是维持人体正常生理功能的必需化合物,对缺铁性贫血和坏血病有预防和治疗作用[1].人体所需的维生素C主要由蔬菜水果提供,测定蔬菜水果中维生素C含量对评价人群维生素C摄入量有重要意义.因品种、栽培方法和地区不同,食物中维生素C的含量差异甚大.以往本县对各种食物中的维生素C未进行过较系统的测定,本文用邻苯二胺荧光分光光度法对本县自产的常见蔬菜、水果中维生素C进行了测定,方法灵敏、准确度高,为不同人群的膳食计划制定和有关科研提供了必要的基础数据.现将结果报道如下.
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一起服食蟾蜍中毒死亡调查报告
目的查明引起本次服食蟾蜍汤中毒的原因.方法采用流行病学疾病爆发调查方法,用快速法测定病人呕吐物和吃剩的蟾蜍骨头.结果 4名儿童服食蟾蜍汤全部死亡,短发病时间仅10 min,短死亡时间为2 h,长死亡为6h.结论蟾蜍毒素毒性较大,服用过量可以中毒甚至会引起死亡.蟾蜍毒素可以同时引起循环系统、消化系统、呼吸系统和神经系统症状出现,加上发病时间短,所以死亡率相当高.应认真做好食物中毒和肠道传染病预防控制工作.
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健康教育干预对降低儿童龋患率效果评价
龋齿是危害少年儿童口腔健康的常见疾病,我国儿童龋患率有逐年上升趋势,而学龄前儿童是龋齿发病高峰期.为评价开展健康教育对降低儿童龋患率的效果,我县于2001年开始,对441名学龄前3岁幼儿,实施健康教育干预4年效果评价研究.现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
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| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
