临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺炎克雷伯菌的耐药状况分析
目的 了解肺炎克雷伯茵对常用抗生素的耐药状况,为临床使用抗生素治疗肺炎克雷伯茵感染提供依据.方法 用Vitek自动化细菌鉴定及药敏分析系统对菌落进行鉴定并做药敏,对检出的肺炎克雷伯茵的药敏结果做一分析.结果 在149份栓出有目的 茵的标本中,痰液标本占91.3%,其他少量标本为尿液、伤口分泌物等标本.有43株肺炎克雷伯茵产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),产酶率为28.9%.产酶株对青霉素类、第1～3代头孢100%耐药,对头孢吡肟、头孢西丁的敏感率分别为9.3%、58.1%;阿莫西林及哌拉西林与加酶抑制荆复合剂的抑茵效果虽有明显提高,但其敏感率却均未超过60.0%,替卡西林及其与棒酸的复合荆的抑茵效果不佳,敏感率均低于5.0%;阿米卡星的敏感性好,敏感率达81.4%,仅次于美罗培南(100%)与亚胺培南(100%).非产酶株除青霉素外对其他常用抗生素的敏感性普遍强于产酶株,加酶抑制剂复合荆的抑茵效果好.结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药性严重,美罗培南、亚胺培南、阿米卡星可作为治疗产ESBLs株感染的首选药物,而β-内酰胺酶类加酶抑制剂、阿米卡星、3代头孢是治疗非产ESBLs株感染有效的药物.因此,临床根据药物敏感性试验合理用药很关键.
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原发性肝癌患者治疗前后甲胎蛋白的变化
目的 探讨原发性肝癌(PHC)患者治疗前后AFP水平变化的影响因素及规律.方法 对70例PHC患者,分析患者年龄、治疗处理手段、乙肝病毒(HBV)感染、PHC病理分级与AFP水平变化的关系.结果 不同年龄段PHC患者治疗前后AFP变化无显著性差异(P>0.05);行手术切除及化疗泵埋置术的患者AFP下降率高于仅行手术切除的患者和仅行经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)的患者(P<0.05);"小三阳"[乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)和乙肝核心抗体(HBcAb)三项均阳性]和"二阳"(HBsAg和HBcAb/HBeAb两项阳性)患者AFP下降率高于其他患者(P<0.05).不同的肿瘤分期组别其AFP下降率有所不同(P<0.05).结论 行手术切除及化疗泵埋置术的患者、HBV感染"小三阳"或"二阳"患者、肿瘤恶化程度较低者AFP下降率较高.
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疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝
目的 探讨聚丙烯网塞及补片在腹股沟疝修补术中的优点、并总结经验教训,方法采用美国巴德公司的聚丙烯锥形填充物及成型补片对216例腹股沟疝病人施行疝环填式无张力疝修补术,观察手术时间,伤口疼痛,术后自主能力恢复,并发症及复发率.结果 手术时间平均为45 min;术后3～8 h病人能下床活动;伤口疼痛时间2～3 d.术后排尿困难3例,切口血肿1例,无一例切口感染.腹股沟异物感10例,睾丸炎1例.术后随访6～96月206例,仅1例复发,复发率0.45%.结论 雏形填充物及成型补片组织兼容性好,无排异反应,具有一定的抗感染能力,是理想的疝修补材料.疝环填充式无张力修补术,手术操作简便,损伤轻,恢复快,并发症少和复发率低,手术指征可适当放宽,是较先进的疝修补术式.
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基因nm23-H1和TGFβ1在人体食管癌中的表达及其临床病理关系的意义
目的 探讨转移抑制基因nm23-H1及转化生长因子13.(TGFβ1)基因在人食管癌(EC)中的表达水平及其临床病理关系.方法 应用免疫组化方法对56例人食管癌组织中转移抑制基因nm23-H1及TGFβ1基因表达蛋白水平进行研究.结果 nm23-H1和TGFβ1表达水平与食管的TNM分期、细胞分化程度及食管癌的转移有密切关系(P<0.05).结论 nm23-H1、TGFβ1基因表达水平同时降低,预示食管癌的转移和预后不良.
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维生素E和左旋肉碱改善维持性血液透析患者肾性贫血的临床观察
目的 观察维生素E和左旋肉碱(L-肉碱)在尿毒症肾性贫血治疗中的作用.方法 将51例尿毒症患者随机分成A组、B组、C组.三组患者均皮下注射重组人促红细胞生成素(rHuEPO)6 000 U,2:K/周;除此之外,A组每次血液透析结束时静脉注射L-肉碱2 g,2次/周;B组每日口服维生素E 400 mg(分2次口服);C组联合使用L-肉碱和维生素E.观察时间为3个月.结果 C组患者血细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)上升幅度明显高于A组和B组(P<0.05或P<0.01).而C组血C反应蛋白水平明显低于A组和B组(P<0.01).结论 对予尿毒症患者联合使用维生素E和L-肉碱可增加红细胞膜的稳定性,减轻炎症反应,改善对促红细胞生成素(EPO)的敏感性,减少EPO的用量,提高EPO的疗效,并且是安全的.
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甲状腺癌中端粒酶逆转录酶及其调控因子的表达及相关性
目的 探讨人端粒酶逆转录酶(hTERT)mRNA与其有关调控因子C-myc、突变型p53在甲状腺癌中的表达及相互关系.方法 采用原位杂交检测85例甲状腺癌中hTERTmRNA的表达,采用免疫组织化学法检测C-myc、突变型p53的表达.结果 ①hTERTmRNA、C-mye的阳性表达与甲状腺癌的临床病理特征无关(P>0.05);突变型p53的表达与甲状腺癌的分化类型、有无淋巴结转移及临床分期有关(P<0.05),与患者年龄、性别无关(P>0.05);②hTERTmRNA与C-myc、突变型p53之间的相关性有统计学意义(P<0.05);C-myc与突变型p53之间的相关性无统计学意义(P>0.05).结论 C-myc与突变型p53在甲状腺癌中的表达增加激活了hTERTmRNA,从而导致甲状腺癌的发生.
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BIPAP模式治疗连枷胸合并肺挫伤
目的 探讨双相气道正压通气(BIPAP)模式治疗连枷胸合并肺挫伤的临床效果.方法 回顾性分析11例连枷胸合并肺挫伤的患者,出现呼吸功能不全需要机械通气时,均采用BIPAP模式,设计高呼气末正压通气(PEEP)、低PEEP、高PEEP持续时间、压力支持(PSV)、呼吸频率(f)、吸氧浓度(FiO2),当低 PEEP≤6 cmH2O、高PEEP≤10 cmH2O、PSV≤5 cmH2O、f≤4次/min、FiO2≤0.4时即可脱机.结果 采用BIPAP模式治疗后患者症状、氧合指数、PaO2明显改善,经机械通气3～14 d后一次性成功脱机,无一例发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和死亡.结论 对连枷胸合并肺挫伤采用BIPAP模式治疗能起到胸廓内固定,同时治疗急性肺损伤的共同作用,阻止ARDS的发生,是一种很好的机械通气方法.
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新生儿缺氧缺血性脑病120例的CT诊断及分析
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT诊断.方法 对120例有明确围产期窒息史的患儿行CT检查并回顾性分析CT表现.结果 120例HIE中,轻度78例,中度30例,重度12例.结论 CT能直接地反映缺氧缺性脑病的改变,有助于明确HIE的诊断及分度,对于预后的评估有重要价值.
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动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值
目的 探讨动态心电图一过性ST段压低对无症状心肌缺血(SMI)的诊断价值及临床意义.方法 选择70例冠心病患者应用24 h动态心电图进行检测,记录其ST段压低阵数及当时有无自觉症状和持续时间并进行比较.结果 检出有心肌缺血者66例占94.29%,有症状心肌缺血21例占31.82%,无症状心肌缺血45例占68.18%.有缺血型ST段压低238阵次,有症状心肌缺血46阵次占19.33%,无症状心肌缺血192阵占80.67%.无症状心肌缺血发作的高峰时间位于上午6～12点之间.结论 冠心病患者中无症状心肌缺血是常见的表现形式.动态心电图提高了心肌缺血的检出率,尤其是提高了对无症状心肌缺血的检出率.
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外周血管疾病低场MRA与血管造影对照研究
目的 探索低场开放式磁共振仪外周血管磁共振血管成像(MRA)成像方法的改进;评价其在外周血管闭塞性疾病中的临床应用价值.方法 21例患者同时接受低场MRA与数字减影血管成像(DSA)或静脉血管X线造影检查,并对两种检查结果进行对照研究.结果 21例病例共观察了148支血管,MRA发现37支血管狭窄或闭塞,DSA或静脉血管X线造影检查共发现33支血管狭窄或闭塞.与DSA或静脉血管x线造影对照,MRA检查对外周血管闭塞性疾病诊断的灵敏度为87.9%,特异度为93.0%.经统计学分析MRA检查与DSA或静脉血管x线造影检查诊断效能之间的差异无统计学意义.结论 低场MRA能了解外周血管闭塞性疾病的程度、位置,对临床治疗提供重要的参考信息.
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乙肝标志物定量检测的临床意义
目的 探讨乙肝标志物定量检测的临床意义.方法 用时间分辨免疫荧光分析法(TRFIA)对1 139名公务员进行两对半定量检测同时用酶联免疫吸附实验(ELISA)对相同的标本进行乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)定性检测;日常门诊和住院病人3 745人用ELISA进行两对半定性检测.结果 公务员TRFIA定量检测HBsAg阳性(>0.5 ng/ml)率6.4%;ELISA定性检测相同标本HBsAg阳性率6.2%;公务员TRFIA定量检测乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)阳性(>10 mIU/ml)率62.3%;日常门诊和住院病人ELISA定性检测HBsAg、HBsAb阳性率分别为11.8%、44.1%.结论 乙肝标志物定量检测的灵敏度、准确性更高,临床意义更广泛,尤其是HBsAg和HBsAb.
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盆底生物反馈治疗慢性盆腔疼痛综合征的应用研究
目的 评价生物反馈治疗慢性盆腔疼痛综合征的临床疗效.方法 249例慢性盆腔疼痛综合征患者采用生物反馈治疗,治疗周期10～15 d,每次20～30 min,观察治疗前、治疗后12周的各项指标变化:前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、排尿评分(VS)、生活质量评分(QOL)、疼痛强度评分(COVAS)、大尿流率(Qmax),并对结果进行统计学分析.结果 213例患者坚持治疗10～15 d,生物反馈治疗前后NIH-CPSI评分(22.4±5.1 vs 7.1±3.8),COVAS评分(4.2±2.3 vs 1.9±1.6)、排尿评分(7.7±2.1 vs 2.3±1.5)、QOL评分(9.2±2.4 vs 2.3±1.9)、和Qmax(11.5±3.2 ml/s vs14.9±5.6 ml/s)差异有统计学意义(P<0.05).有效率为68.1%.结论 生物反馈治疗能明显改善CPPS患者疼痛、尿频、尿急和生活质量,是一种安全有效的治疗方法.
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交叉韧带损伤患者12例漏诊体会
目的 分析临床上交叉韧带损伤漏诊的原因.方法 近年来我院收治的12例交叉韧带损伤漏诊患者进行体格检查、X线、磁共振成像(MRI)以及关节镜检等检查.结果 12例交叉韧带漏诊均明确诊断,给予相关治疗.结论 临床上诊断交叉韧带损伤不能过分依赖体格检查或者MRI,或者仅凭膝关节X线检查正常结果便诊断为软组织损伤.临床医生应加强膝关节方面的知识学习,综合多方面的检查避免漏诊.
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氟比洛芬酯用于腹腔镜手术镇痛效果的临床研究
目的 通过观察氟比洛芬酯在腹腔镜手术中对心血管应激反应和血糖变化的影响,评价其在手术中的镇痛作用及效果.方法 将腹腔镜手术患者60例随机分为3组,每组20例.A组以咪唑安定、依托咪酯、维库溴铵和芬太尼诱导,以丙泊酚、维库溴铵、异氟醚维持麻醉,切皮前静脉注射芬太尼2μg/kg 1次,以后不再追加;B组麻醉前静脉滴注氟比洛芬酯100 mg,诱导同A组,切皮前不用芬太尼;C组诱导不用芬太尼,余同B组.记录诱导前、插管时、手术开始即刻、腹腔充气时、手术开始后15 min、30 min、手术结束时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血糖值(BS)值.结果 在各时点A组与B组HR、MAP、BS及其他麻醉药用量差异无统计学意义,C组丙泊酚和异氟醚用量明显多于A组和B组(P<0.01),C组在手术后15 min、30 min、手术结束时的HR、MAP、BS明显高于A组和B组(P<0.05或P<0.01).结论 在腹腔镜手术中氟比洛芬酯与芬太尼有协同镇痛作用,但单独使用时对应激反应的抑制作用较弱,有较强的心血管反应.血糖明显升高.不宜代替芬太尼单独用于麻醉诱导和麻醉维持.
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慢性乙型肝炎患者病程中CD5+B细胞及CD4/CD8的变化研究
目的 研究CD5+B细胞和CIM/CD8在慢性乙型肝炎发病中的作用,以及他们之间的相关性.方法 采用免疫荧光双标记技术和流式细胞仪对48例慢性乙型肝炎患者发病前后周围血中CD4/CD8比例和CD5+B细胞的百分率和37例健康对照者进行比较.结果 在慢性乙型肝炎患者发病高峰期周围血CD4/CD8比例显著低于病情恢复期,且和健康对照组比较差异有显著性;而CD5+B细胞在慢性乙型肝炎患者发病高峰期,显著高于健康对照组和慢性乙型肝炎患者恢复期,差异有显著性.结论 慢性乙型肝炎的发病和T细胞免疫功能的紊乱相关,而CD5+B可能在乙型肝炎的慢性化机制中发挥作用.
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选择性小平方拟合法用于压力支持通气呼吸力学参数的测定
目的 探讨选择性小平方拟合法(SLSF)用于测定压力支持通气(PSV)病人呼吸力学参数的可能性及其效率.方法 12例机械通气病人,将PSV水平调节到大于或等于20 cmH:O通气15 min达到"接近松弛"状态.通过插入食管囊管监测食管压(Pes)以及通过揿按呼气末暂停键的方法测定气道阻断压(P0.1)判断"接近松弛"状态.以经典方法在镇静和容量控制通气的状态下测定静态呼吸系统弹性(Est)和阻力(Raw)值.分别以SLSF法和非选择性小平方拟合法(NSLSF)分析"接近松弛"状态时的气道压力(Paw)、流量(V′)和容积(V)数据,得到呼吸系统阻力(Rrs)和弹性(Ers)值.分别比较SLSF法与NSLSF法得到的Rrs和Ers值的变异系数、与经典方法测得Raw和Est值之间的差值及其拟合效率指标根均方差(RMSD)和决定系数(R2)的大小.结果 SLSF法所得之Rrs和Ers值的变异系数小于NSLSF法,差异有显著性(P<0.05).SLSF法所得之Rrs和Ers值与Raw和Est值之间的平均差值小于NSLSF法,差异均有显著性(P<0.05).SLSF法所得之RMSD值小于NSLSF法,SLSF法所得之R2值大于NSLSF法,差异均有显著性(P<0.05).结论 当应用于较高PSV水平通气时,SLSF法的拟合效率比NSLSF法高,SISF法所得之Rrs和Ers值较NSLSF法所得之Rrs和Ers值可靠性与稳定性好.与NSLSF法相比,SLSF法更适合于拟合PSV通气"接近松弛"状态时的呼吸力学参数.
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锁骨骨折不同治疗方法疗效分析
目的 探讨锁骨骨折的佳治疗方式.方法 对98例锁骨骨折进行治疗,其中手术治疗46例,包括重建钢板固定20例,克氏针内固定12例.锁骨钩钢板固定8例,记忆合金固定6例;非手术治疗52例,8字绷带固定.结果 5种方法疗效相似,2种钢板固定和记忆合金固定法的生活质量高于单独克氏针内针固定者;非手术治疗对于移位较轻或复位后较稳定的骨折有较好效果.结论 锁骨骨折治疗应根据具体情况个体化分析,选择合适的治疗方法,才能有利于骨折的早期愈合.在手术治疗中,在经济条件许可条件下,可优选记忆合金固定法治疗.
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运动对糖尿病大鼠认知功能的影响
目的 探讨运动时糖尿病大鼠认知功能的影响.方法 将雌性SD大鼠30只随机分为3组:正常对照组(n=10)、糖尿病组(n=10)和糖尿病运动组(n=10).采用链脲佐菌素(STZ)腹腔内注射建立糖尿病模型.糖尿病运动组大鼠每日游泳训练1次,共计运动3个月.分别在建模前和建模后3个月检测大鼠的血糖和体质量,Morris水迷宫测试大鼠学习记忆能力,免疫组织化学方法检测脑组织海马区纤维连接蛋白(Fn)分布情况.结果 成模后,糖尿病组和糖尿病运动组大鼠血糖均高于正常对照组(P<0.01).大鼠学习记忆能力,糖尿病组与正常对照组相比显著下降(P<0.01);糖尿病运动组明显好于糖尿病组(P<0.01).海马区脑组织Fn阳性区域,糖尿病组比正常对照组显著增加(P<0.01);糖尿病运动组增加不明显(P>0.05).结论 运动可以改善糖尿病大鼠的学习记忆能力,并对糖尿病大鼠血-脑脊液屏障起保护作用.
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七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除手术麻醉的临床观察
目的 观察七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除手术的麻醉效果.方法 60例美国麻醉学会手术前分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级拟行腹腔镜胆囊切除手术的成年患者,随机分成七氟烷组和对照组.各组30例,术前用药,麻醉诱导相同.麻醉维持:七氟烷组全程吸入七氟烷,浓度2%～4%,对照组持续静脉泵入丙泊酚6～10 mg/(kg·h),两组均在麻醉诱导后静脉泵入瑞芬太尼0.05～0.40μg/(kg·min)辅助麻醉,术中根据生体征变化和手术刺激强度调控麻醉深度.观察术中生命体征变化、麻醉效果、苏醒时间、苏醒程度和不良反应.结果 两组麻醉效果满意,术中血压、心率改变比较无明显差异.七氟烷组瑞芬太尼输注速率和总量明显低于对照组(P<0.05),两组苏醒时间和苏醒程度评分无显著差异(P>0.05).结论 七氟烷复合瑞芬太尼静吸麻醉效果好,术中循环稳定、苏醒快捷,是腹腔镜胆囊切除手术理想的麻醉方法.
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辛伐他汀改善高血压合并高血脂患者的血管内皮功能
目的 研究辛伐他汀对高血压合并高血脂患者血管内皮功能的影响.方法 入选132例高血压合并高血脂患者,随机分为辛伐他汀20 mg组和40 mg组,治疗12周,50例正常体检者为对照组.检测治疗前后3组血压、血脂、一氧化氮(NO)及血管性假性血友病因子(vWF)含量.结果 治疗前辛伐他汀两组的血压和血脂明显高于对照组,治疗后血压和血脂显著下降(P<0.01),与辛伐他汀20 mg组相比,40 mg组更进一步改善高血压患者的血脂异常.辛伐他汀组治疗前的NO明显低于对照组,vWF明显高于对照组,治疗后NO显著升高,vWF显著下降(P<0.01),与辛伐他汀20 mg组相比,40 mg组更能进一步改善高血压患者的血管内皮功能.结论 辛伐他汀可改善高血压合并高血脂患者的血管内皮功能,并呈剂量依赖性.
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老年心脏起搏器植入术病人全程护理
目的 探讨老年患者在起搏器植入围手术期间的护理方式和方法.方法 对我院2004-2007年23例老年起搏器植入患者的资料进行回顾性分析研究,并总结护理体会.结果 在出院后的随访过程中了解到,23例患者中除一例因脑梗死死亡之外.其他患者术后各项指标均显正常.本报告中并无因护理不当而出现的手术失败病例.结论 老年人起搏器植入术中,除了要求医护人员有熟练的技术外,还需做好医、护、惠三者之间的配合工作.术前做好充分准备;严格无菌操作,术中认真检查各项设备,以做到手术无误;术后做到及时、有效、全面的护理观察,以及详细准确的健康指导,从而有效预防并发症的发生,提高患者的生活质量.
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陈旧性心肌梗死患者T波峰末间期的检测及其与室性心律失常的关系
目的 检测陈旧性心肌梗死患者T波峰末间期(Tpe)及T波峰末间期离散度,并探讨其与室性心律失常发生的关系.方法 对31例陈旧性心肌梗死患者(分为室性心律失常亚组与无室性心律失常亚组)及40例对照组患者,测量其同步12导联动态心电图的Tpe间期和Tpe离散度(长Tpe减短Tpe之差),计算校正的T波峰末间期(Tpe/√RR)、心率校正的Tpe 离散度(Tpe离散度/√RR),并进行比较.结果 心肌梗死组的Tpe/√RR、Tpe离散度/√RR均较对照组组明显延长(P<0.01),而心律失常亚组的Tpe/√RR、Tpe 离散度/√RR亦较无心律失常亚组延长(P<0.05).结论 心肌梗死组的Tpe间期、Tpe离散度延长有显著统计学意义,Tpe间期、Tpe离散度延长与室性心律失常的发生关系密切.
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肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析
目的 评价鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质(猪肺磷脂注射液,固尔苏)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的治疗作用.方法 27例NRDS的患儿经气管滴入固尔苏[100 mg/(kg·次)],然后拔管予NC-PAP呼吸支持治疗.作为NCPAP组.25例常规机械通气病例作为对照组(VT组),比较两组患儿的临床症状体征、血气变化、并发症、住院时间以及住院费用.结果 治疗后1 h,两组患儿症状体征明显好转;6 h、12 h及24 h,两组患儿的血.气较治疗前显著改善,两组比较,无明显差异;NCPAP组肺部感染及慢性肺部疾病的发生率明显低于VT组;NCPAP组的氧疗及住院时间明显少于VT组,住院费用也较低.结论 NCPAP及固尔苏联合应用能有效地治疗NRDS,与常规机械通气比较,具有肺部感染、慢性肺部疾病发生率低、住院时间短、住院费用少等特点.
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气垫床在前列腺术后使用镇痛泵患者的临床应用
目的 探讨气垫床在前列腺摘除术后对使用镇痛泵患者的作用.方法 通过58例前列腺术后装置镇痛泵者加用交替充气式气垫床术后的护理治疗效果与55例前列腺术后装置镇痛泵使用普通病床患者的护理治疗效果进行分析比较.结果 与使用普通病床患者相比较,加用气垫床患者术后出血明显减少,各种管道护理、预防压疮护理工作量明显减少,并无一例压疮发生,护士工作负担明显减少.结论 前列腺摘除术后装置镇痛泵患者加用气垫床是一种安全、有效、简洁的方法,既可以减轻术后并发症,又可减少护士的工作量,提高了护理质量.
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小儿外伤性胰腺假性囊肿治疗体会(附5例报告)
目的 探讨小儿外伤性胰腺假性囊肿的诊断及治疗方法.方法 回顾我院5例小儿行外伤性胰腺假性囊肿手术、非手术治疗临床经验.结果 5例均治愈,治愈率100%.其中4例采用超声引导下经皮穿刺抽吸置管引流4例.1例行囊肿空肠Roux-en-Y吻合手术治疗.同时使用奥曲肽治疗,全部治愈.结论 小儿外伤性胰腺假性囊肿保守治疗或外科微创治疗已成为近年发展的趋势,是一种无创或创伤小、恢复快的技术,值得临床推广,经治疗无效的可考虑囊肿空肠Roux-en-Y吻合手术治疗.
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临床分离阴沟肠杆菌耐药性水平传播研究
目的 探讨昆明三级甲等综合医院临床分离阴沟肠杆菌的耐药性及其水平传播机制.方法 采用美国临床实验室标准化研究所(CLSI)推荐的K-B法药敏试验检测昆明市第一人民医院2002年7月至2004年6月临床分离阴沟肠杆菌对临床常用23种抗生素的耐药性;用接合试验分析多重耐药性的水平传播状况.结果 103株临床分离到的阴沟肠杆菌对23种常用抗生素的药物敏感试验显示:广谱青霉素类,第一、第二代头孢菌素的耐药率在80%以上;三代头孢菌素除头孢他啶外,耐药率均大于70%;头孢吡肟的耐药率为31.5%;头酶素类的耐药率65%以上;亚胺培南100%敏感;广谱青霉素与β-内酰胺酶抑制剂复合制剂耐药率为50%～90%;氨基糖甙类中庆大霉素耐药率高迭66.7%.而阿米卡星耐药率不高,只有14.1%;喹诺酮类的环丙沙星耐药率为48.4%;磺胺类的复方新诺明耐药率为64.8%.对52株耐第三代头孢菌素菌株的接合试验显示,23.1%菌株的的耐药性可通过接合传递.结论 该院临床分离阴沟肠杆菌的多重耐药严重,部分菌株的耐药性可在不同种菌株间水平传递.
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快套精密附件活动义齿的临床应用
目的 介绍快套精密附件活动义齿的设计原理、制作方法、评价效果.方法 对2例肯氏Ⅰ类、6例肯氏Ⅱ类牙列缺损制作10件快套精密附件共8付义齿,随访0.5～2.0年.结果 8例使用快套精密附件活动义齿病例,戴入就位快速,固位良好,咀嚼功能好,美观舒适.结论 快套精密附件活动义齿取戴方便,固位好,咀嚼功能好,快套精密附浇件内部的弹性钮扣能产生一定的缓冲作用,减少垂直向和侧向力对基牙的损伤.
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马来酸曲美布汀辅助心理治疗肠易激综合征28例临床分析
目的 探讨马来酸曲美布汀辅助心理治疗对肠易激综合征(IBS)患者疗效.方法 对52例IBS患者随机分组,24例采用马来酸曲美布汀治疗为对照组,28例采用马来酸曲美布汀辅助心理治疗为实验组.结果 实验组临床症状改善和有效的病例均显著高于对照组;经3个月随访,康复效果明显优于对照组(P<0.05).结论 在适当药物治疗基础上,辅助心理治疗使患者减少不良心理因素,调整情绪状态,对IBS的康复具有重要意义.
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经尿道双极电切术联合膀胱灌注治疗浅表膀胱肿瘤分析
目的 总结应用经尿道双极电切术联合膀胱灌注治疗浅表膀胱肿瘤的安全性与有效性.方法 用英国Gyrus公司的经尿道双极电切系统行浅表膀胱肿瘤切除术21例,术后膀胱灌注羟基喜树碱治疗,其中5例前列腺增生(BPH),且同期行经尿道前列腺双极电切术.结果 经尿道膀胱肿瘤双极电切术手术时间10～80 min,平均35 min,无TURS综合征,无一例膀胱穿孔,无明显闭孔神经反射.随访1月至2年,2例复发.结论 用双极电切联合膀胱灌注治疗浅表肿瘤是一种安全、有效的理想方法.
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数字化成形钛网修补颅骨缺损23例临床分析
目的 总结数字化颅骨成形钛网修补术的临床效果.方法 分析以往28例采用传统手工塑形钛网(A组)和23例采用数字化成形钛网(B组)进行颅骨修补术病例,对比分析住院时间、手术时间、修补材料耗费、术后并发症发生率.结果 两组病例住院治疗时间、钛网/骨窗面积比例和修补材料耗费方面无明显差异,但A组手术时间、钛钉/骨窗面积比例、并发症发生率高于B组,差异具有显著性.结论 采用数字化成形钛网进行颅骨修补术,能够使患者的头颅外形达到解剖复位、塑形好、缩短手术时间,并且可减少术后并发症.
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小儿惊厥238例临床分析
目的 探讨影响小儿惊厥的原因与相关因素的关系.方法 回顾分析2005年1月至2007年12月中238例小儿惊厥病例.结果 惊厥占出院人数14.2%,其中热惊厥占59.7%,7个月至6岁占85.3%.结论 小儿惊厥病因众多复杂,儿童期发病率较成人高数十倍,年龄越小发病率越高,有痉挛或严重发作至惊厥持续状态者预后差.
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异丙酚在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 观察腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用异丙酚靶控输注的效果.方法 选择我院择期行腹腔镜胆囊切除的患者72例,随机分为两组:异氟醚组(A组)38例和异丙酚组(B组)34例;观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)、苏醒时间和镇静评分(OAAS评分)及术后不良反应等.结果 A组的HR、MAP各时点的血流动力学值明显高于B组(P<0.05),B组术中循环较稳定;B组患者清醒时间短于A组且B组OAAS评分明显高于A组,两组有显著性差异(P<0.05).结论 异丙酚靶控输注可较好地抑制LC中机体的应激反应,值得推广应用.
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新生儿行为神经测查评分与羊水过少的关系探讨
目的 研究羊水过少的足月新生儿行为神经测查(NBNA)情况.方法 对21例羊水过少足月新生儿与无任何高危因素的正常足月新生儿45例分别作行为神经测查,并进行对照.结果 21例羊水过少新生儿的NBNA评分为35.9524±1.4655.而对照组的NBNA评分为37.1556±2.3351,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 羊水过少新生儿NBNA评分明显低于正常足月新生儿.对羊水过少新生儿进行NBNA评分可以早期发现脑损伤及其严重程度.
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内生软骨瘤的X线和CT表现分析
目的 探讨内生软骨瘤的X线和CT表现特点.方法 对10例经手术和病理证实的内生软骨瘤的X线和CT表现进行讨论,并结合文献回顾性分析.结果与结论 X线平片可见四肢长管状骨干骺端呈囊状膨胀性骨质破坏区,内有不同程度的钙化;CT对钙化有更好的分辨力,能很好地判断病灶与骨髓腔的分界和骨皮质的受累情况.
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三维成像数字化成形钛网修补颅骨28例体会
目的 总结三维成像数字化成形钛网颅骨修补术的疗效.方法 分析采用三维成像数字化成形钛网行颅骨修补28例(A组),与普通钛网手工塑形颅骨修补20例(B组),在手术操作时间,钛钉数量.并发症以及术后患者对头颅的外观满意度等方面进行对比.结果 与B组相比较,A组术前塑形质量明显提高,外观完美,并发症少,节约修补材料.手术时间缩短约57 min.结论 三维成像数字化成形钛网颅骨修补缩短了手术时间,减少钛钉数量,并发症少,患者及术者对术后头颅外观的满意度好.
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彩色多普勒超声对卵巢恶性肿瘤诊断的应用价值
目的 探讨彩色多普勒超声检查与临床结合在卵巢恶性肿瘤诊断中的作用.方法 采用SIEMENS彩色多普勒超声诊断仪对本院收治的终确诊为卵巢癌的25例患者进行跟踪随访,对各期及各型的卵巢癌超声表现进行归纳总结.结果 25例中大多数卵巢上皮癌表现为囊实混合性占位(本组有15例),部分为囊性或实性.结论 临床结合影像学表现,有可能早期发现卵巢癌,提高术前诊断的准确率,减少误诊,提高疗效.
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成人先天性巨结肠的临床与X线诊断
目的 探讨成人先天性巨结肠(AHD)的临床、X线表现特点及其与病理的关系.方法 回顾性分析5例AHD的临床、X线表现并与病理学所见进行对照.结果 全部病例均有慢性便秘症状,X线表现与小儿Hirschspmng's病相似,唯前者结肠狭窄段较短,长度<10 cm.病理上病变段肠管神经节细胞以稀少、变性为主者4例,缺如者1例.结论 钡剂灌肠检查是AHD重要的临床诊断方法,成年人有慢性便秘病史者应首选钡剂灌肠检查.结肠有边缘光滑的狭窄段及近端肠管相应扩张,可提示AHD诊断.
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更昔洛韦联合液氮冷冻治疗尖锐湿疣临床观察
目的 观察更昔洛韦联合液氮冷冻治疗尖锐湿疣效果.方法 将门诊尖锐湿疣患者随机分为试验组和对照组.试验组使用液氮冷冻治疗后静点更昔洛韦;对照组单纯液氮冷冻治疗,疗程多3周.末次治疗后第4、8、12周观察复发率.结果 入组尖锐湿疣患者217例,193例患者完成了全部随访,试验组138例,对照组55例.试验组复发率14.5%,对照组复发率58.2%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 更昔洛韦联合液氯冷冻治疗尖锐湿疣复发率明显降低.
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联合用药保守治疗异位妊娠的效果观察
目的 观察联合用药保守治疗异位妊娠的效果及药物不良反应.方法 对自愿接受保守治疗的未破裂异位妊娠患者132例行甲氨喋呤(MTX)+米非司酮+中药联合用药.结果 成功治愈率90.91%,中转手术12例,占9.09%.药物不良反应出现48例,占36.36%,以胃肠道反应为主,无脱发及骨髓抑制发生.结论 联合用药方法简单有效,安全经济,无创,保留生育功能,值得推广应用.
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药物性肝病98例临床分析
目的 探讨药物性肝病的病因、诊断及预后.方法 对符合诊断标准的98例药物性肝病用药史、症状、体征、肝功能进行分析.结果 治愈68例,好转21例,无好转7例,死亡2例.诱发肝病的药物有,中草药21例,抗结核病药20例,解热镇痛抗炎药10例,化学治疗药12例,抗生素8例,其他27例.结论 药物性肝病常见病因为中草药、抗结核药、解热镇痛消炎药、化学治疗药等.主要为急性病程,预后良好.此类患者治疗时除及时停用损害肝脏的药物,保肝治疗外,提醒临床医生应注意检查肝功能,选择对肝脏损害较小的药物,减少药物性肝病的发生.
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车祸伤患者的院前急救护理
通过对64例车祸伤患者的院前急救护理,作者体会此类患者的急救护理定位以症状诊断、对症护理和生命支持为基础,迅速患者评估伤情、确保急救ABC、正确止血固定和安全转运.本组车祸伤患者中,颅脑损伤占41.8%,解除其呼吸道阻塞,保持呼吸道通畅是车祸伤急救护理的重要环节.
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奥沙利铂联合氟脲嘧啶与亚叶酸钙治疗晚期大肠癌临床分析
目的 观察奥沙利铂联合化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效.方法 36例晚期大肠癌患者,用奥沙利铂(L-HOP)130 mg/m2,静脉滴注2 h;亚叶酸钙(CF)200 mg/m2,静脉滴注2 h,氟脲嘧啶(5-FU)0.5 g在CF滴完后静脉注射,然后5-FU 2.0 g/m2用微量泵持续静脉滴注48 h,每三周重复1次,治疗2周期后评定疗效.结果 36例中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)11例,稳定(SD)16例,进展(PD)7例,总有效率(CR+PR)36.1%.毒副作用主要是度恶心呕吐、腹泻、末梢神经毒性、口腔黏膜炎、骨髓抑制、静脉炎等.结论 奥沙利铂联合5-FU与CF治疗晚期大肠效果较好,不良反应能耐受,值得临床推广使用.
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支架植入术治疗症状性重度椎-基底动脉狭窄26例疗效观察
目的 探讨支架植入术治疗有症状的椎基底动脉狭窄的疗效和安全性.方法 应用血管内支架植入术对26例经内科药物治疗无效的症状性椎基底动脉重度狭窄患者进行治疗,26例椎-基底动脉狭窄程度均超过50%.结果 支架植入后即行数字减影血管造影(DSA)血管造影检查,全组技术成功率为100%.术前26例平均狭窄率评估为80.6%.术后残余狭窄率均<10%.1例病人在围手术期内发生较严重的迷走反射,经升压药及阿托品等治疗后迅速好转;另有1例发生穿刺点血肿,一周后渐消退,其余病例在围手术期内均未发生严重的并发症.结论 支架植入术是治疗有症状的重度椎一基动脉狭窄的有效、安全的一种方法.
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纳络酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病的疗效和安全性评价
目的 观察评价纳络酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病临床疗效及安全性.方法 将65例Ⅱ型呼吸袁竭伴肺性脑病患者随机分为治疗组30例和对照组35例.两组均予积极控制感染、持续低流量吸氧、解痉平喘、止咳化痰、保持气道通畅、维持水电解质酸碱平衡、营养支持等综合治疗.治疗组在此基础上加用纳络酮注射刺(0.4 mg/支),首剂负荷量0.8 mg加入生理盐水20 ml中静脉注射,以后给予纳络酮1.2 mg加入生理盐水100 ml中静脉滴注,2次/d,连用3 d.结果 治疗组总有效26例(86.7%),对照组总有效19例(54.3%),两者比较差异有统计学意义(P<0.01).两组均未出现明显不良反应.结论 纳络酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病临床疗效确切,安全性好.
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鼻内镜下小儿腺样体切除术的麻醉处理
目的 探讨在鼻内镜小儿腺样体切除术中应用全身麻醉对手术的影响.方法 51例患儿均采用气管插管全身麻醉,并于手术开始时选用尼卡地平联合艾司洛尔实施控制降压,术毕待患儿清醒后拔除气管导管.结果 全组患儿术中麻醉及循环呼吸等均保持平稳,手术完成顺利,无严重并发症发生.结论 全麻下采用控制降压,合理补液,同时加强术中监测和围术期管理,可以提高鼻内镜下小儿腺样体切除术的安全性和舒适性.
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华法林联合辛伐他汀防治老年心房颤动脑卒中疗效及安全性评价
目的 观察老年心房颤动患者应用华法林联合辛伐他汀抗凝治疗的疗效及安全性.方法 82例老年心房颤动患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组给予华法林联合辛伐他汀口服,维持目标国际标准化比率(INR)2.0～2.5;对照组给予阿司匹林片口服.结果 缺血性脑卒中年发生率治疗组2.4%,对照组10.0%,两组相比较,差异有统计学意义(P<0.05).出血年发生率治疗组2.4%,对照组2.5%,两组相比较,差异无显著性(P>0.05).结论 华法林联合辛伐他汀治疗老年心房颤动,栓塞事件发生率低,用药安全.
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卵巢肿瘤90例快速石蜡切片的病理诊断分析
目的 探讨术中快速石蜡切片病理诊断对卵巢肿瘤的诊断价值.方法 对我院90例卵巢肿瘤患者,均行术中快速石蜡切片,再与常规石蜡切片的结果进行对照.结果 90例卵巢肿瘤患者术后常规石蜡切片确诊为良性肿瘤56例,交界性13例,恶性21例.快速石蜡切片确诊84例,诊断符合率93.33%,6例诊断错误,原因其中4例为取材不当,2例为读片错误.结论 快速石蜡切片作为一种术中快速病理组织学诊断方法,对确定卵巢肿瘤的性质,具有不可替代的作用,可为临床提供快速准确的诊断.
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螺旋CT三维重建在骨折中的临床应用
目的 在于探讨螺旋CT三维重建在骨折中的临床应用,为外科治疗提供直观的影像资料.方法 回顾性分析600例骨折患者的螺旋CT扫描及三维重建CT资料,三维图像表现及特征.结果 三维重建对骨折的显示较为直观.特别是三维重建对凹陷性骨折、脱位、旋转和骨外板的显示佳.结论 螺旋CT三维重建是轴位CT扫描的补充,结合轴位CT图像可以更准确、全面的了解骨折情况.
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产时胎心监护的效果观察及护理体会
目的 探讨产时连续胎心监护效果,提出护理体会.方法 对产时持续胎心监护(观察组)与用胎儿多普勒诊断仪测胎心音(对照组)产妇分娩过程中发生胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的病例进行比较.结果 对照组胎儿宫内窘迫21例,发生新生儿窒息15例;观察组诊断胎儿宫内窘迫55例,发生新生儿窒息5例,两组差异有显著性(P<0.05).结论 对产时持续胎心监护能够更早,更准确地判断胎儿宫内缺氧情况.护理人员应加强对孕妇心理护理及沟通交流,可达到胎儿监护佳效果.
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重度颅脑损伤63例的病情观察与护理
目的 总结颅脑损伤病员病情观察与护理的特点.方法 通过对63例重度颅脑损伤病例资料回顾性分析.结果 按中国神经科学会疗效标准,痊愈38例(占60.3%),好转22例(占34.9%),无效1例(占1.6%),死亡2例(占3.2%).结论 重度颅脑损伤病情危急、变化快、病死率高,护理工作要做到密切观察病情变化,维持正常的呼吸循环功能,争分夺秒抢救生命,降低死亡率和致残率.
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儿童注意缺陷多动障碍对学习的影响
目的 探讨注意缺陷多动障碍对儿童学习的影响及其干预方法.方法 采用儿童注意缺陷多动障碍家长问卷及儿童注意缺陷多动障碍教师f*-I卷对75名注意缺陷多动障碍儿童及其父母及老师进行问卷调查.结果 对所有家长及教师的调查表明注意缺陷多动障碍儿童有明显的学习障碍,学习成绩多居于中等水平.结论 对注意缺陷多动障碍儿童的教育方法应采取因材施教、循序渐进和切合实际的方法进行.
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肺癌心包内处理血管的肺切除术67例观察
目的 探讨心包内处理肺血管肺切除在局部晚期肺癌的外科治疗中的疗效和临床经脸.方法 回顾性分析我科2000年2月至2007年12月收治的67例侵犯肺血管的局部晚期肺癌患者的外科治疗资料,其中肺静脉及左心房受累49例.肺动脉圆锥及肺动脉干受累18例.结果 全组病人死亡1例,死于肺部感染和呼吸功能衰竭.本组病例随访率为92.5%(62/67),1年生存率82.5%,3年生存率38.1%,5年生存率为25.1%.结论 心包内处理肺血管行肺切除术安全、可靠,并增大手术根治几率,提高病人长期生存机会,为局部晚期的肺癌患者行下一步综合治疗提供更多机会.值得临床推广应用.
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住院眼外伤病例临床分析
目的 研究眼外伤的危害及防治.方法 对近年收治的374例(386眼)眼外伤病例进行统计分析.结果 眼外伤占同期眼科住院病例的22.9%;男性眼外伤患者明显高于女性,男女比例为5.13:1;11～40岁为高发年龄段;职业分布特点依次为学生、工人、农民、干部;根据我国制定的盲目标准,致盲101眼,致盲率26.17%.结论 眼外伤是致盲的主要原因之一,应积极采取预防措施,一旦发生应及时治疗,以减少并发症发生.
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Orem护理模式在急性脑卒中患者预防医院感染中的应用
Orem护理模式是由美国护理学家Orem提出.是围绕护理目标,即大限度的维持及促进病人的自理而组织的.护理系统是在出现自理缺陷时护理活动的体现.Orem提出了三个护理系统:全补偿系统、部分补偿系统、辅助支持系统.全补偿系统:病人没有自理能力,所有的自理需要全靠护士来满足;部分补偿系统:病人有能力满足自己一部分的自理需要,但一部分由护士来满足;辅助支持系统:有些自理需要病人能够自己满足,但必须要护士提供咨询、指导教育才能完成.
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单采血小板临床输注69例疗效分析
目的 探讨单采血小板在临床使用中的输注效率.方法 通过血小板增高指数等指标进行综合评价分析血小板的输注有效率,调查血小板输注前含量以及血小板输注次数、肝脾肿大、疾病等因素对血小板输注效果的影响.结果 患者输注前血小板计数变异较大;血小板榆注次数、病种、脾大对血小板输注疗效有显著影响.结论 临床输注血小板要把握好输注时机,严格掌握血小板输注指征,在应用时尽量避免各种诱发因素,可以提高血小板输注的有效率.
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米非司酮配伍米索前列醇用于钳刮术前促宫颈成熟疗效观察
目的 探讨钳刮术前宫颈扩张的有效方法a.方法 选择孕11～14周自愿中止妊娠的健康妇女200例,随机分为观察组和对照组各100例,观察组采用术前米非司酮顿服配伍米索前列醇阴道放置,对照组采用术前宫颈插管,术时观察宫颈软化、宫口扩张、疼痛程度、出血量及手术时间等.结果 观察组促宫颈成熟、术中疼痛程度、出血量、手术时间优于对照组,差异有显著性.结论 米非司酮配伍米索前列醇用于钳刮术前,效果良好.
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早期手术治疗胆源性重症急性胰腺炎38例分析
目的 通过宫颈癌放疗病人进行自我阴道冲洗观察阴道冲洗的效果.方法 将140例病人随机分为观察组和对照组各70例.对照组采用传统方法由护士操作冲洗,观察组由患者自己冲洗,观察两组阴道清洁度和阴道黏膜反应.结果 两组病人阴道清洁度及阴道黏膜反应比较,差异无显著性(P>0.05).结论 自我阴道冲洗术对于病人简便易学、方便、经济的操作,且有满意的治疗效果.
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机械通气患者营养支持中丙氨酰-谷氨酰胺的临床应用
目的 通过给机械通气患者营养支持中添加丙氨酰-谷氨酰胺,研究其对此类患者治疗效果的影响.方法 将65例机械通气患者,随机分为两组.给予等热量、等氮量的营养支持,A组加入丙氨酰一谷氨酰胺,B组作对照,测定两组的转铁蛋白、氮平衡、血清白蛋白、总淋巴细胞计数、感染发生率等指标.结果 两组的转铁蛋白、氮平衡、血清白蛋白、总淋巴细胞计数相比,差异无统计学意义(P>0.05),但A组感染发生率较B组低,差异具有统针学意义(P<0.05).结论 机械通气患者营养支持中添加丙氨酰-谷氨酰胺能降低其感染的发生率.
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葛根素治疗高血压合并冠心病心绞痛临床效疗观察
目的 观察葛根素治疗高血压病合并冠心病心绞痛的疗效.方法 将62例高血压病合并冠心病心绞痛患者,随机分为葛根素治疗组和硝酸甘油和丹参治疗组,观察每组患者治疗前后平均收缩压、平均心率和血液流变学变化.结果 葛根素治疗组高血压、心绞痛及心电图改善总有效率优于对照组.结论 葛根素具有硝酸酯类和受体阻滞剂的优点,适宜高血压痛合并冠心病心绞痛患者的治疗.
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奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察
目的 探讨奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效.方法 选择86例Hp阳性消化性溃疡患者,将其分为治疗组和对照组,均给予奥美拉唑加两种抗生素1周三联治疗.治疗组:口服奥美拉唑(20 mg/次)+克拉霉素(500 mg/次)+阿莫西林1000 mg/次);对照组:口服奥美拉唑(20 mg/次)+甲硝唑片(400mg/次)+阿莫西林(1 000 mg/次),均为2次/d,疗程为1周,一月后进行Hp检测.结果 治疗组Hp根除率90.7%,对照组Hp根除率86.0%,两组根除率无统计学差异(P>0.05);治疗组不良反应发生率为14.0%,对照组为16.3%,两组比较无显著性差异(P>0.05).结论 两组方案均能有效缓解消化性溃疡症状和根除Hp,但奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法对Hp根除率相对较高,且不良反应相时较轻,值得临床推广应用.
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乳腺疾病健康教育的临床意义
目的 探讨健康教育对乳腺疾病康复的意义.方法 通过调查填写问卷及SAS自评量表,对前来就诊和治疗的120例乳腺疾病患者担心和关心的问题进行调查并予以各种形式的健康教育.结果 乳腺良、恶性两组疾病患者经健康教育后焦虑均值较健康教育前均有所降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 健康教育对于减轻和消除乳腺疾病病者的忧虑、抑郁、恐惧等负面情绪,帮助患者提高治疗疾病的信心,提高患者生活质量有明显促进作用.
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亚低温治疗的实施与护理
目的 总结15例颅脑外伤病人运用亚低温治疗的护理体会.方法 主要护理措施包括严密观察生命体征的变化,特别是对体温和呼吸的监测.做好基础护理,预防并发症的发生.结果 本组治疗时间为3～7 d,无一例并发症发生,临床症状得到很好的控制,明显改善了颅脑外伤病人神经功能预后.结论 亚低温治疗实施越早,对脑保护作用越明显,疗效越好.临床亚低温治疗持续时间应视病情而定.
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重用桑枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病86例
目的 探求重用桑枝加葛根汤对颈椎病的治疗作用.方法 对86例神经型颈椎病患者使用桑枝加葛根汤内服外热敷治疗.结果 经治疗1.5～2.0个疗程后,总有效率为95.35%,与治疗前比较差异有非常显著性(P<0.01).结论 重用桑枝加葛根汤治疗神经型颈椎病有消除或缓解神经受压,症状改善明显.
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经尿道等离子电切术治疗高危前列腺增生27例
目的 探讨经尿道等离子电切术(PKRP)治疗高危前列腺增生(BPH)患者的安全性和疗效.方法 采用PKRP治疗高危BPH患者27例,随访2～14个月.结果 手术时间30～100 min,平均50±30 min.术中出血少,均未输血,无前列腺电切综合征(TURS)及真性尿失禁发生,国际前列腺症状评分(IPSS)术前为(24.3±4.5)分,术后3个月降至(8.6±2.5)分(P<0.01).结论 应用经尿道等离子电切术治疗高危BPH安全性高、并发症少、疗效确切,明显拓宽了BPH的手术适应证.
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中青年人心脑血管疾病危险因素的临床分析
目的 观察中青年人(<45岁)确诊冠心病及脑血管的患者,其危险因素的分布情况,为早期中青年人防治冠心病及脑血管提供依据.方法 选择年轻冠心病及脑血管病患者[冠心病经冠状动脉造影或心脏计算机辅助断层显像(ECT)证实,脑血管病则经头部CT或MR检查确诊,而年龄<45岁]80例作为疾病组,并以年龄匹配的正常年轻人60例(冠脉造影正常或心脏ECT正常及经头部CT或MR检查头部正常)作为对照组,分析其危险因素(肥胖、高血压、高血糖、高血脂、血浆总高胆固醇、吸烟、家族史)在两组间的差别及分布特点.结果 在危险因素中,疾病组的三酰甘油(TC)、血浆总胆固醇(TCH)、血糖(GLU)水平值明显高于对照组(P<0.05).疾病组中一项及二项以上危险因素者明显多于对照组(P<0.05).结论 肥胖、高血压、吸烟、高TG、高GLU、高TCH危险因素的聚集可能是中青年人心脑血管疾病危险性增加的原因.
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运用MIPO技术自锁钢板内固定治疗胫骨骨折
目的 探讨运用MIPO技术结合自锁钢板内固定治疗胫骨骨折的临床可行性.方法 回顾分析自2006年8月至2007年10月胫骨骨折行前内侧入路微创切口自锁钢板内固定术37例.结果 术后X线显示骨痂平均4.1周,骨折,临床愈合平均9.3周,骨性愈合平均15.6周.无胫前皮瓣坏死、切口感染、骨不连、骨髓炎发生.结论 前内侧入路微创切口自锁钢板内固定术治疗,手术损伤小,术后恢复较快,具有临床可行性.
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婴幼儿急性腹泻病65例临床治疗研究
目的 观察消旋卡多曲治疗婴幼儿急性腹泻的临床疗效.方法 将65例急性腹泻患儿随机分为治疗组(35例)和对照组(30例),常规治疗均为抗病毒、补液(口服或静脉)、对症支持治疗,治疗组在此基础上予口服消旋卡多曲,对照组则予口服双八面蒙脱石散剂+双歧杆菌乳杆菌嗜热链球菌三联活菌片,治疗72 h,观察两组疗效.结果 治疗组与对照组的总有效率分别为85.7%和66.7%,两组比较差异有统计学意义(X2=11.56,P<0.05),且治疗组未发现明显不良反应.结论 消旋卡多曲是治疗婴幼儿急性腹泻的安全、有效、有前景的药物之一.
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小儿头皮静脉输液法及针头固定方法探讨
目的 探讨小儿头皮静脉输液法及针头固定方法.方法 采用两种不同的方法行小儿头皮静脉输液及针头固定,比较一针穿刺成功率、固定时发生渗漏和输液途中发生渗漏的病例数.结果 两组一针穿刺成功率、固定时发生渗漏例数和输液途中发生渗漏例数相比较,差异具有显著性(P<0.01).结论 试验组小儿头皮静脉输液法及针头固定方法可以提高穿刺成功率,减少反复穿刺带来的问题,从而提高护理质量.
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"管道疏通法"行AF钉治疗胸腰椎骨折53例
胸腰椎骨折是脊柱损伤的好发部位,常伴有脊髓损伤及神经功能障碍,严重影响患者的劳动力和生活质量.
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BC-5500全自动血液分析仪异常报警信息的分析及临床应用
目的 分析BC-5500全自动血液分析仪异常报警信息,探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析我院采用BC-5500全自动血液分析仪检测的2000例标本,对其中存在异常报警的标本进行手工推片染色,显微镜复查血片,进行确认.结果 BC-5500 全自动血液分析仪检测敏感度为100%,特异度为68.26%,阳性预测值为66.79%,阴性预测值为100%,准确度为80.63%.结论 BC-5500全自动血液分析仪参数多,灵敏度高,是一种对大批量全血标本血细胞进行快速而有效筛检的血液分析仪;出现异常细胞报警时,进行手工涂片染色镜检,可为临床提供更准确的检验信息.
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对基层医院尿液常规分析检验的几点建议
目的 通过调查目前基层医院尿常规检验的流程,发现操作过程中存在的问题与不足,并采取有效措施加以改进,更好地提高检验质量,以更好地服务于临床.方法 对焦作市区30余家基层医院进行实地考察与问卷调查.结果 30余家医院中95%的医院尿常规分析操作过得程中存在不足之处.结论 为提高检验质量,基层医院在分析过程有待进一步规范化.
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上消化道同时性多原发癌的X线诊断
目的 探讨上消化道同时性多原发癌的X线表现,分析X线对本病的诊断价值.方法 对8例上消化道同时性多原发癌进行低张气钡双对比造影观察.结果 8例患者中,食管-食管型3例,食管-胃型3例,胃-胃型2例,X线主要表现为食管和胃的不规则龛影,黏膜中断、破坏、管腔狭窄、钡剂通过受阻.结论 X线气钡双对比造影是诊断上消化道同时性多原发癌的重要手段.
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腹腔镜微创技术用于继发不孕患者132例临床分析
目的 应用腹腔镜微创技术,诊断继发不孕的病因,评价腹腔镜对继发不孕患者的诊断价值.方法 应用腹腔镜检查,对132例继发不孕妇女的不孕原因和盆腔疾病进行分析.结果 腹腔镜检查发现盆腔器质性病变114例,检查阳性率为86.4%.其中盆腔粘连、子宫内膜异位症和慢性盆腔炎是引起继发不孕的主要原因.结论 女性生殖道炎症和宫腔手术操作引起盆腔感染是引起继发不孕的重要原因.应用腹腔镜微创技术对继发不孕症的病因诊断有重要价值,并可在诊断的同时进行治疗,可在直视下通液,动态观察输卵管通畅度和形态,是继发不孕患者首选的治疗手段.
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瑞芬太尼复合丙泊酚行腹腔镜胆囊手术麻醉的观察
目的 评价瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉的维持和术后苏醒过程.方法 40例美国麻醉学会手术前分级标准原则(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的病人,随机分为两组:静吸复合麻醉组(C组)和全凭静脉麻醉组(R组),每组20例.两组均以咪唑安定0.04 mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚1.5-2.0 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg诱导后气管插管.麻醉维持:C组:用2%安氟醚吸入;R组:用0.9%氯化钠注射液360 ml+丙泊酚注射液400 mg+瑞芬太尼1 mg按75滴/min的速度静脉输注.记录病人麻醉诱导前,切皮后和术毕的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录术毕停药后病人苏醒时间和拔管时间.结果 C组病人切皮后、术毕的MAP、HR升高的程度比R组病人明显.两组病人切皮后和术毕的MAP分别与诱导前的MAP比较差异有显著性(P<0.05).两组病人术后苏醒时间和拔管时间比较差异有显著性(P<0.05).结论 与静吸复合麻醉下LC比较,人工输注瑞芬太尼-丙泊酚混合液全凭静脉麻醉用于LC时,麻醉维持平稳,术中血流动力学稳定,术后苏醒快,拔管早,安全可行.
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妊娠子宫破裂25例临床分析
目的 探讨妊娠子宫破裂发生的原因及其防治的措施.方法 回顾性分析我院15年间收治的25例妊娠子宫破裂患者的临床资料.结果 治愈24例,占96%;死亡1例,占4%.结论 妊娠子宫破裂,如能早期诊断,及时手术,可降低死亡率;提高各级人员的水平,正确掌握剖宫产指征,熟练处理阴道难产,合理应用催产素,能大限度地预防子宫破裂的发生.
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纳洛酮加呋塞米治疗新生儿缺氧缺血性脑病50例疗效观察
目的 观察纳洛酮加呋塞米在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿疾病中的作用.方法 将110例HIE患儿为研究对象.随机分为观察组60例和对照组50例.对照组采用常规药物治疗,观察组在此基础上加用纳洛酮和呋塞米3 d.结果 治疗组用药3 d,显效30例,有效18例,总有效(显效加有效)率96.0%.对照组:显效20例,有效21例,总有效率为68.0%.两组在显效率及总有效率之间的差异均有显著性(P<0.05).结论 纳洛酮加呋塞米对改善HIE患儿临床症状缩短病程,提高HIE患儿治愈率,降低致残率等方面有积极意义.
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新柏氏超薄液基细胞学在宫颈病变筛查中的应用
目的 探讨新柏氏超薄液基细胞学(新柏氏TCT)筛查宫颈病变及早期宫颈癌的临床价值.方法 对妇产科门诊病人328例行TCT筛查,细胞学诊断依据TBS报告分级系统,对TCT提示有异常涂片的患者46例行宫颈活检,将其病理结果与TCT结果对照分析.结果 328例TCT检查中异常涂片(不包括炎症)46例,与宫颈活检符合率达56.5%.结论 TCT检测可提高宫颈癌前病变的诊断阳性率,用此方法进行宫颈癌前病变的筛查高效、方便.
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宫颈癌放疗患者自我阴道冲洗效果观察
目的 通过宫颈癌放疗病人进行自我阴道冲洗观察阴道冲洗的效果.方法 将140例病人随机分为观察组和对照组各70例.对照组采用传统方法由护士操作冲洗,观察组由患者自己冲洗,观察两组阴道清洁度和阴道黏膜反应.结果 两组病人阴道清洁度及阴道黏膜反应比较,差异无显著性(P>0.05).结论 自我阴道冲洗术对于病人简便易学、方便、经济的操作,且有满意的治疗效果.
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胆内瘘6例诊治分析
目的 探讨胆内瘘的临床诊治方法.方法 回顾性分析我院2002年以来收治的6例胆内瘘病人的诊治情况.结果 6例病人术前均诊为萎缩性结石性胆囊炎,术中发现为胆囊十二指肠瘘3例.胆囊结肠瘘3例,瘘口直径在1.0 cm以内.行胆囊切除、瘘口修补.无手术死亡,均临床治愈出院.结论 胆内瘘是胆石症的一种少见且复杂的并发症,诊治过程复杂,误诊率高,手术风险大,术后并发症多.瘘口直径在1.0 cm以内行胆囊切除、瘘口修补是安全的.
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脑出血患者进食时间与应激性消化道出血的关系
目的 研究脑出血病人进食时间与应激性消化道出血的关系.方法 将80例脑出血病人随机分为5组,每组16例.分别于入院后24 h、3 d、7 d、10 d、14 d开始自胃管内进食,观察其消化道出血的情况.结果 发病后24 h内开始进食者16例中1例发生消化道出血,发病3 d、7 d、10 d开始进食的患者64例中有22例发生消化道出血,发病14 d后开始进食几乎无消化道出血的发生.结论 发病24 h以内开始进食或发病14 d以后开始进食可明显降低应激性消化道出血的发生率.
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血清保存条件对生化检验结果的影响
目的 探讨样品杯内待测血清标本在不同放置条件下对生化检验结果的影响.方法 将样品杯内血清标本分加盖、不加盖置于冰箱中(温度4℃,相对湿度50%)保存4 h后,检测血清标本的11项生化指标并与放置前比较.然后在加盖的条件下对血清标本的11项生化指标连续测定1周.结果 血清加盖放置冰箱4h与放置前比较,TP、UA增高,有显著性差异,其余9项无显著性差异改变.血清无盖放置4 h后TB、TP、Alb、TC、BUN、UA、Glu均增高,差异有显著性,其余4项无显著性差异改变.4℃冷藏的血清标本,11个项目除三种酶外,其余项目在1周内均无显著变化.ALT第7 d结果与第1 d比较,差异有极显著意义(P<0.01),CK和LDH第5 d结果与第1 d比较,差异有显著意义(P<0.05);采用冷冻保存的标本,三种酶活性均有不同程度的变化.CK和LDH下降无显著意义,而ALT在第4周才出现变化,其结果与第1 d比较,差异有显著意义(P<0.05).其他项目无显著性变化.结论 为防样品杯内血清中水分蒸发,样品杯应盖湿毛巾,待测血清在1h内上机检测;需保留用于复查生化结果的血标本以血清加塞冷藏或冷冻保存为佳.
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痰热清注射液治疗小儿急性支气管肺炎临床观察
目的 观察痰热清注射液治疗小儿急性支气管肺炎临床疗效.方法 169例小儿急性支气管肺炎患者随机分为两组.治疗组83例应用痰热清注射液治疗,对照组86例应用新鱼腥草素钠注射液治疗.观察两组临床症状改善情况和疗效.结果 治疗组惠儿体温下降,咳嗽减轻,疾量减少,咳痰困难程度减轻,舌红苔黄明显改善,总有效率94.0%.较对照组(总有效率80.2%)差异有显著性(P<0.05).结论 痰热清注射液毒副作用小,有较强的退热、镇咳、化痰等作用.是治疗小儿病毒性支气管肺炎的理想用药选择.
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超声诊断宫外孕96例应用分析
目的 探讨经腹二维超声诊断宫外孕的价值.方法 回顾性分析我院2004-2007年我院96裂型宫外孕患者的超声检查资料.观察子宫内膜厚度,结合血尿绒毛膜促性腺激素(HcG)值综合判断.结果 96例宫外孕中,流产型9例,占9.3%;破裂型15例,占15.6%;未破裂型67例,占69.7%;陈旧型5例,占5.2%.结论 超声诊断宫外孕准确率高,检查迅速且无痛苦、无创伤,可作为妇产科急症首选的检查方法.
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涎腺恶性淋巴上皮病变的病理分析
恶性淋巴上皮病变是一种发生于涎腺的罕见恶性肿瘤.
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单臂多功能外固定架治疗胫腓骨开放性骨折
胫腓骨开放性骨折是临床常见的损伤.由于高能致伤因素增多,软组织损伤常较严重,骨折多呈粉碎性或多段,治疗较为复杂,如处理不当往往发生骨折不愈合与感染.
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血液透析滤过救治39例尿毒症脑病临床分析
尿毒症脑病是是指尿毒症患者并发神经、精神异常,是急慢性肾功能衰竭患者的严重并发症之一,具有发病隐袭、病情危重、死亡率高的特点.
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改良式切开挂皮片法治疗前庭大腺囊(脓)肿疗效观察
前庭大腺囊(脓)肿是育龄妇女的一种常见疾病.多数情况是慢性感染导管粘连,引起开口部堵塞,使腺体分泌物不能排出而潴留时形成囊肿,急性感染可形成脓肿.目前常规的治疗方法有保守治疗和手术治疗两种.
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严重胸腹联合伤53例SICU救治体会
随着交通的日益繁荣,严重的胸腹联合伤不断增加,已经成为临床常见的创伤之一,而且常并发严重的失血性、创伤性休克、严重的内环境和生命征紊乱.病死率高达25%～35%[1],因此早期往往需要进住外科重症监护病房(SICU)监护治疗.
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急性中毒救治中应用血液净化技术的体会
血液净化技术是近年来发展较为迅速的一项新技术,涉及到临床诸多学科,该技术不仅可以清除机体内代谢产生的有毒物质,还可以清除外源性毒物,目前已成为临床抢救急性重度药物、毒物中的首选方法.
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咪唑安定和舒芬太尼辅助局麻下输卵管结扎的应用
输卵管结扎术因其安全、可靠、简便、长效、创伤小等优点而被广大育龄妇女所接受,是目前国内外施行为广泛的女性绝育方法.输卵管结扎一般在局部麻醉或全身麻醉下进行.
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护理干预对脑卒中后抑郁的影响
脑卒中患者易产生各种心理障碍,抑郁的发生率达20%～30%,严重影响其康复及日后的生活质量[1].本文主要探讨护理干预对脑卒中后抑郁(post slroke depression,PSD)的影响.
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水合氯醛麻醉大白鼠心电图的研究
动物心电图的描记是机能实验教学和研究中一个重要监测指标,常用青蛙、大白鼠、家兔、狗等动物进行实验.在这些动物实验中,大白鼠的耐受性较强,操作较方便,也比家兔便于固定,稳定性强,准确率高,所以,我们选择大白鼠进行ECG的描记实验研究.
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肝硬化失代偿并自发性腹膜炎61例临床分析
自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是指无腹膜腔内邻近器官直接细菌感染(炎症、肠穿孔)等情况下,致病菌经肠道、血液、淋巴系统引起的腹腔感染.
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"米基"地中海贫血一管筛查法试剂盒在半自动生化分析仪的使用
"米基"地中海贫血一管筛查法试剂盒操作简易,特别适用于基层医院和卫生院对孕妇和新生儿脐带血筛查.
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尿酸性肾病误诊原因探讨
近年来,由于生活水平的提高,原发性高尿酸血症在我国发病率逐渐增高.由此引起的尿酸性肾病日渐增多.尿酸性肾病是指由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害.
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糠尿病低血糖症35例病人的急救护理
糖尿病是一种内分泌代谢性疾病,其发病率正随着人民生活水平提高,生活方式的改变及人口老年化而增加,据世界卫生组织(WHO)估计,目前全球有超过1.5亿糖尿病患者,到2025年这一数字将增加一倍[1].
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糖尿病的一级预防
糖尿病是一种以血糖升高为主要特征,同时伴有体内糖、脂肪、蛋白质、水和盐代谢紊乱的全身慢性疾病.如果长期不能把血糖维持在正常水平,将会在不知不觉中演变成冠心病、脑卒中和肾功能衰竭等并发症.如果"防线"布设、构筑得及时、合理和牢固,大部分糖尿病是有可能预防或控制的.
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腹膜透析护理及预防腹膜炎的培训
腹膜透析(简称腹透)是治疗终末期肾功能衰竭的重要手段之一.在腹透过程中反复发生腹膜炎是造成拔管及终退出腹透的常见原因.
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冰冻切片制作中的几点体会
冰冻切片在病理操作中占着举足轻重的作用,广泛地用于临床病理快速诊断、教学和科研.冰冻切片就是一种借助在低温下(-18℃以下),使组织在短时间内达到一定硬度进行切片的方法.
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宫外孕保守治疗的临床分析
异位妊娠(宫外孕)是危害妇女健康的常见病.国内外报告此病发生率呈上升趋势.但随着医疗体制完善,诊断及治疗技术进步,死亡率呈下降趋势.
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静脉药物集中配置的优越性
输液的配伍历来都是由护士在病区开放的环境中进行,对药物质量影响很大,特别在配制细胞毒性药物时,对人体和周边环境也会带来一定的危害.目前在许多国家,无菌配制已是医院药剂师工作必不可少的部分.
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微量泵持续给药的监护和护理
微量注射泵是用少量液体将药液精确均匀持续地泵人体内的一种泵力仪器.对我科2007年1～12月应用推注式微量注射泵采用维持给药方法在急性胰腺炎、食管静脉曲张破裂大出血、糖尿病等310例患者临床资料进行分析,其中生长抑素占80%.奥曲肽占16%,胰岛素占4%.
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老年肿瘤患者静脉留置针的应用和护理
通过对40例60岁以上的肿瘤患者使用静脉留置针进行化疗时的观察与分析,验证了静脉留置针应用在老年肿瘤化疗患者中,对血管刺激性小,保留时间长,在减轻患者反复穿刺痛苦的同时,减轻护士的工作量,可以更有效地避免药物外渗、静脉炎等并发症的发生,提高患者的生活质量.
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家长课堂在基层医院儿科病房健康教育的体会
健康教育是整体护理的重要内客,是以医院病房为教育基地.以住院患儿以及家属为教育对象,通过有计划、有组织、有系统、有目的 的教育过程,把科学的育儿知识及健康知识普及到每位患儿的家长,使患儿及其家长掌握增进健康知识,儿科护理工作具有繁杂、业务技术难度大.儿科护士所面对的不仅是患儿,还有家长.探索合适的儿科病房宣教模式,通过有效的宣教,使家长理解和配合护理工作,尤为重要.基层医院收治患儿具有显著的季节特征,为了提高儿科病房的健康教育效果,通过实践总结,采用家长课堂进行健康宣教的方法,对提高家长的认知行为,促进患儿健康恢复,预防疾病,改善护患关系,事半功倍.
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微创内固定架治疗股骨转子间骨折的护理
目的 总结微创内固定架治疗股骨转子间骨折的护理措施,分析影响术后康复的因素.方法 回顾性分析2006～2007年采用微创内固定支架治疗股骨转子间骨折患者23例.致伤原因:跌伤16例,交通伤7例,均采用闭合复位.小切口微创内固定支架固定,患者入院即制定个体化整体护理计划,做好术前、术后的护理,防止并发症的发生.术后早期功能锻炼.结果 23例患者中除1例因脑梗死死亡之外,其余全部获得随诊,时间3～15个月,平均11个月;优9例,良12例,差1例,优良率95.5%,无1例感染,无断钉及螺钉切出股骨头现象.结论 微创内固定架治疗股骨转子间骨折疗效好,对其制定个体性的整体护理计划,正确指导功能锻炼,获得满意疗效.
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注射致晕厥30例的护理体会
晕厥为突然发生、短暂性的意识丧失状态,是由于大脑一时性供血不足所致.常见的是由于注射某种药物引起的过敏或因患者注射时疼痛及见到血液等现象所引起.
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静脉输液毕拔针后按压方法探讨
目的 探讨静脉输液毕拔针后按压方法对皮下淤血发生率的影响.方法 将静脉输液的378例患者随机分为观察组和对照组,观察组采用新的按压方法,即让病人未输液之手拇指沿血管纵向均匀用力压在针眼棉签上,按压时间>5 min;对照组采用传统按压方法,按压时间同样>5 min.结果 根据行列表X2检验,两组淤血率和淤血>2 cm患者所占百分比明显低于对照组,差异具有高度统计学意义(P<0.01).结论 静脉输液毕新按压法能减少皮下淤血,效果明显优于传统按压法,并能减轻疼痛,令病人满意.
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护士如何规避化疗药物外渗风险
化疗药物外渗是化疗病区护理工作的风险之一,对化疗药物外渗存在的风险采取针对性的防范意识和措施,才能保证病人化疗期间的安全,减少护理事故及纠纷.
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儿科护患沟通困难的原因分析及对策
沟通是人际交往主要的形式,而儿科素称为"哑科",护士面对的不仅是无法表达自己病情和需要的患儿,而且要面对焦虑烦躁、对孩子疼爱倍加的父母亲等.
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硝酸甘油治疗充血性心力衰竭的观察及中西医结合护理
硝酸甘油是心血管内科常用药物,临床上用于冠心病心绞痛的治疗及预防,治疗充血性心力衰竭(CHF),也可用于降低血压.笔者通过对36例CHF住院患者使用硝酸甘油治疗的观察及中西医护理取得满意疗效,现重点将中西医护理技术经验总结报告如下.
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子宫动脉栓塞治疗产后出血性休克的护理体会
产后出血性休克是一种常见的严重的产科并发症,占孕产妇死亡的首位[1].临床上多采用保守治疗,无效者采用双侧髂内动脉结扎术或经腹子宫切除术.
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颈椎骨折并高位截瘫的护理
颈椎骨折并高位截瘫是一种可危及患者生命的严重创伤性疾病.高位截瘫患者由于病程长,长期卧床,并发症多,这些并发症与原发病形成恶性循环,不仅增加了患者的痛苦及经济负担,而且会因病情加重而危及患者的生命.
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产后出血36例的临床观察及护理
目的 探讨产后出血患者的临床表现及护理对策.方法 对36例产后出血患者进行临床抢救及护理.结果 治愈35例,占97.22%;好转1例,占2.78%.有效(治愈加好转)率达100%.结论 做好临床观察、预防、治疗及护理是防治产后出血的重要措施.
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白内障超声乳化联合人工晶体植入术的护理
白内障是常见的眼病和主要的致盲原因之一.目前主要采取手术治疗,主要的手术方式有白内障囊内摘除、白内障囊外摘除、白内障囊外摘除加人工晶体植入术等.
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自身免疫性胰腺炎的临床研究进展
自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种临床表现、实验室检查及组织学检查均显示与自身免疫有关的慢性胰腺炎.该病往往表现为高γ球蛋白、IgG4升高,自身抗体[抗乳铁蛋白抗体(ALF)、抗碳酸酐酶-Ⅱ(ACAⅡ)、类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)]阳性,显著的淋巴细胞浸润伴纤维化.典型病例的CT表现为胰腺弥漫性肿大呈腊肠样,周边低密度囊状缘,对激素治疗敏感.本病常表现为胰头肿物导致肝外梗阻性黄疸,容易被误诊为胰腺癌而行不必要的胰腺切除手术.
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细胞凋亡与疾病研究进展
细胞凋亡是一个复杂的细胞编程性死亡的生理过程,在胚胎发育、生物体内环境的稳定等方面起着重要的作用,与机体的健康密切相关.作者就机体免疫过程与细胞凋亡以及细胞凋亡与一些疾病发生的关系做一综述.
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护理人员工作倦怠现状与研究
我国正处于职业倦怠的高峰期,其中护理人员居第2位.随着人们对健康的要求日益增长,医疗技术护理知识的不断更新,护理工作的特殊性及复杂的人际关系.
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脂联素-一种负性脂肪因子
脂肪组织能够以旁分泌、自分泌和远距分泌方式产生生物活性因子或因子样分子,称为脂肪因子.包括α肿瘤坏死因子(TNF-α)、酰化刺激蛋白、瘦素、纤溶酶原激活剂抑制因子1(PAI-1)、白细胞介素6(IL-6)、抵抗素(resistin)、脂联素(adi-ponectin.ADP)、人内脂素(visfatin)等多种因子,这些脂肪因子影响胰岛素敏感性、血压水平、内皮功能、纤溶活动及炎症反应,参与机体多种重要病理生理过程.
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ATP7B蛋白在肝豆状核变性中的分子机制研究进展
肝豆状核变性(HLD)是一种铜代谢缺陷病,其发病与铜转运相关的P型ATP酶(ATP7B蛋白)功能改变密切相关.ATP7B蛋白通过一系列相互独立的分子生物学机制作用于铜的转运.ATP7B蛋白的突变会打乱铜平衡,导致铜过量并沉积于肝、脑和眼角膜,引起相应的器官脏器损伤.近几年,有关肝豆状核变性的分子学研究取得了很大进展,作者将就ATPTB蛋白在肝豆状核变性过程中的分子机制进行综述.
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环磷酰胺的临床应用现状
环磷酰胺是临床常用的氮芥类药物.近年来随着对其药理作用的深入研究,临床应用进一步扩大,主要用于实体瘤,再生障碍性贫血的治疗和同种异体移植等.本文意在综述环磷酰胺的临床应用现状.
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外科手术学实验教学体会
外科手术学是培养医学生基本功和手术技巧的重要环节,针对学生在教学实验中的突出问题.在基础知识教学上,始终把握无菌原则,以注重理解、注重归纳、注重细节为原则指导操作;在操作实践上,选用合适的教具,提高课堂演示效果;在实验管理上,少花钱多办事,增加学生动手机会,提高教学效果;在实验教学过程中,发挥好老师的表率作用,增强学生的责任感和使命感.
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心血管内科研究生心导管技术教学体会
心导管技术是心内科诊疗过程中重要组成部分.作为心血管内科专业的研究生而言,系统掌握和应用该技术是其研究生培训过程中的重要内容.心导管技术培训过程是一个长期、系统、规范的过程.技术和理论要求较高,操作难度相对较大.
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加强实践教学培养高素质技能型医学检验人才
医学检验人才技能的培养和素质的提高是保证检验质量的基本条件,加强实践教学的建设和改革,是提高技能型人才培养质量的关键环节."双师型"教师队伍建设、实验教学的改革、专业技能的强化训练以及实习环节的重视等四方面的工作直接关乎高素质技能型医学检验人才的培养.
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改革教学方法提高诊断学教学质量
诊断学作为临床各科的基础学科,是培养医学生l临床技能的重要环节.随着诊断学教学改革的不断深入,加强临床技能教学,已引起各级领导和相关教师的重视,困扰临床技能教学的难点也相继暴露出来,比较突出的是在体格检查的带教中,学生数量多,合适的病人少,教学需要的实践资源明显不足,无法满足使学生在反复实践、反复训练中切实掌握和熟练应用的教学要求,导致了理论脱离实际的局面;另一方面,随着社会发展,病人自我保护意识不断增强,见习学生又缺乏沟通技巧,造成学生临床技能教学困难,严重影响了诊断学的教学质量[1].
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PBL教学法在冠心病教学中的应用初探
"以问题为基础的学习"(problem based learning,PBL)教学法是Bloom等人在比较了各种教学模式后于1956年首先提出的[1].后来这种教学方法被广泛地应用于高等课程的教学中,特别是在医学院校的教学中.
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热痹蠲痛汤加减配合治疗痛风119例
目的 观察热痹蠲痛汤加减配合治疗痛风的临床疗效.方法 将痛风患者按入院先后顺序随机分成两组:治疗组119例,对照组104例.两组均给予西医常规综合治疗,治疗组配合热蠲痛汤加减.结果 治疗组总有效率95.0%.对照组为83.7%,两组相比较,差异有显著性(P<0.05).结论 热痹蠲痛汤加减配合治疗痛风能提高临床疗效.
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古代对滑胎病因病机的文献分析
中医妇产科学的起源,我们认为是从孕育胎产开始的.远在上古时代,虽然没有文字记载,但从出土的甲古文中,已可探及一二.考古学家胡厚宣先生的<殷人疾病考>研究中,有如下记述:"戊子卜,贞:妇巡(人名)有子?","戊子贞,妇来(人名)有?""癸酉余卜,贞:霍帚(人名)又(有)子?",这几条均是占卜妇女会不会生育的内容,说明生育繁衍远在古代及宗法制度的时代具有至高无上的意义[1].
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小儿脾虚型厌食证治心得
小儿厌食是儿童时期的常见病、多发病,多发于1～6岁的儿童,尤以城市独生子女多见.它是指见食不香或食欲不振或胃纳不佳,甚者拒食的一种常见病症.
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自拟清胰通腑汤加减佐治急性胰腺炎120例
目的 观察自拟清胰通腑汤佐治急性胰腺炎(AP)的临床疗效.方法 将AP患者随机分成治疗组和对照组各120例,均给予常规综合治疗+生长抑素,治疗组配合清胰通腺腑汤加减.结果 腹痛缓解时间、首次通便时间、住院天数比较.治疗组均优于对照组;治疗组痊愈率、总有效率均高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 清胰通腑汤加减佐治急性胰腺炎可有效提高治疗率,值得临床应用.
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中西医结合治疗消化性溃疡的临床观察
目的 观察中西医结合对消化性溃疡的疗效.方法 消化性溃疡患者135例,随机分为治疗组和对照组.对照组67例服用奥美拉唑、果胶铋和阿莫西林.治疗组68例在对照组基础上采用加味补中益气方治疗.结果 治疗组治愈率70.7%,总有效率(治愈加有效率)为92.6%;对照组治愈率43.3%,总有效率为70.6%.两组治愈率和总有效率比较,差异具有显著性(P<0.05).结论 采用中西医结合治疗消化性溃疡疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用.
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关于重庆市突发公共卫生事件医疗救治信息系统建设的思考
通过对重庆市突发公共卫生事件医疗救治信息系统的定位、业务需求和业务流程的分析,为下一步该系统数据交换平台、信息数据库和决策支持数据库等的建立奠定基础.
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PDCA循环管理在防范护理缺陷中的应用
PDCA循环是由美国管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出的,其特点注重的是细节量化,环节监控,全程互动[1].PDCA循环是一种程序化、标准化、科学化的基本管理方法,通过计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)4个阶段的管理,使工作质量在不断循环中得到提高[2].
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关于加强专科医院人才队伍建设的实践与思考
以加强专科医院人才队伍建设为出发点,以全面提升专科医院竞争能力为目的 ,对专科医院的发展现状进行分析,指出专科医院面临的机遇与挑战;对人才队伍的基本情况进行分析,认为前沿性和高学历人才缺乏、医师队伍不够稳定、创新意识滞后是当前专科医院人才队伍普遍存在的实际问题和重要缺陷;就充分认识专科医院人才建设的重要性和紧迫性进行了论述,对加强专科医院人才建设的基本途径提出了意见和建议.
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产科护理风险与防范
产科是高风险科室,风险无处不在,多后果严重.如何规避风险、处理好护患矛盾,是保证护理质量的重要课题,而减少或预防风险发生也是护理管理的重要内容和目标.
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医学期刊编辑工作的现代化管理
随着科学技术特别是网络及计算机技术的飞速发展,编辑工作进入了一个现代化的新时期,特别是医学期刊的编辑人员,不但要有一般学术期刊编辑人员所具备的素质,而且还应有一些常规的医学专业知识来适应知识创新的要求.
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某校高2006、2007级新生乙肝病毒携带情况分析
目的 了解大学新生的乙肝病毒感染情况,为学校乙肝防治提供科学依据.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对华北电力大学2006、2007年新生进行乙肝五项检测,结果7 325名新生乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性者检出378例,阳性率为5.16%,HBsAg、乙型肝炎病毒e抗体(抗-Hbe)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)阳性率男生均高于女生(P<0.05),阳性率差异有统计学意义.结论 该校新生HBsAg阳性率低于全国水平,男生阳性率高于女生.
| 年 | 期数 |
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