临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿肺炎支原体感染后免疫功能的变化规律及其临床意义
目的：探讨小儿肺炎支原体感染后免疫功能的变化规律及其临床意义。方法选取2008年8月至2013年11月肺炎支原体感染患儿106例作为实验组，选取同期体检健康的小儿106作为对照组，对两组的血清免疫球蛋白（ IgA、IgM、IgG）和补体C3、C4红细胞免疫状态（免疫复合物花环率、C3b受体花环率、免疫粘附促进以及抑制因子）、外周血的T淋巴细胞亚群（ CD3＋、CD8＋、CD4＋和CD4/CD8）水平进行检测。结果实验组患儿急性期免疫球蛋白、红细胞免疫的水平及外周血的T淋巴细胞亚群均低于对照组，恢复期两组上述差异依然存在，仅差异幅度变小（ P ＜0.05）；急性期和恢复期相比，差异也有统计学意义（ P ＜0.05）。结论小儿受到肺炎支原体感染后免疫功能都是处于低下的状态，改善免疫状态，对于改善疾病的状态具有积极的作用。
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宫颈锥切手术残留宫颈不同缝合方法的比较
目的：探讨宫颈锥切手术残留宫颈不同缝合方法的临床效果。方法选择宫颈上皮内瘤变（ CIN）Ⅱ~Ⅲ级并采用宫颈锥切术治疗的患者共54例，随机分为两组。对照组采用“8”字缝合法，研究组采用上下荷包缝合法。观察两组的手术时间、止血效果和总住院时间。结果研究组手术时间、术中总出血量、术后总出血量、总住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。术后两组患者均无复发、感染、宫颈狭窄、宫颈功能不全等并发症出现。结论宫颈锥切手术残留宫颈采用上下荷包缝合方法止血具有操作简单、手术时间短、止血效果好、术后出血少等优点，值得临床推广应用。
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EphB1在喉癌转移中的临床意义
目的：通过体内和体外实验探讨酪氨酸激酶受体EphB1在喉癌中的表达情况为临床诊断喉癌分级分期及预后提供实验检测依据。方法雌性BALB/c裸小鼠，4~5周龄，分成3组（A1、B1、C1），每组12只。A1组左侧背部接种100μl含3×106转染空载体的喉癌细胞悬液，右侧背部接种100μl 含3×106高表达EphB1的喉癌细胞悬液每周测小鼠背部瘤的体积并绘制肿瘤生长曲线；B1、C1组分别经尾静脉注射入EphB1基因或空载体转染的细胞，每周观察2次。约12周时杀死小鼠取肺及肝组织，观察计数脏器表面转移结节数目并检测酪氨酸激酶受体EphB1基因的表达情况。体外Transwell实验和免疫荧光实验检测转染了EphB1的永生化的人干细胞系LO-2细胞的侵袭能力及转移能力以及其生化能力。结果经尾静脉注射入EphB1基因的小鼠比转入空载的小鼠肺组织及肝组织表表面结节明显增多（ P ＜0.05）；A1组小鼠背部肿瘤生长速度明显快于B1组；EphB1基因在喉癌中较癌旁组织中表达增高；转染了EphB1基因的LO-2细胞间质分化率明显增高。结论 EphB1基因可促进喉癌转移，其表达的增强提示喉癌转移能力增强，临床检测其表达水平可辅助准确诊断喉癌的转移情况，预测喉癌患者预后。
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瑞巴派特联合泮托拉唑治疗幽门螺杆菌阴性慢性糜烂性胃炎的临床疗效研究
目的：观察瑞巴派特联合泮托拉唑治疗幽门螺旋杆菌（ Hp）阴性慢性糜烂性胃炎患者的临床疗效。方法选取Hp阴性慢性糜烂性胃炎患者216例，依据分层随机分组法将患者分为治疗组及对照组，每组108例。给予对照组瑞巴派特联合硫糖铝进行治疗，治疗组在对照组治疗方案基础上加用泮托拉唑进行治疗。观察比较两组患者治疗前后糜烂组织的丙二醛（ MDA）、前列腺素E2（ PGE2）含量、临床症状消失时间、餐后饱胀、反酸、嗳气、不规则性腹痛及大便潜血阳性例数以及治疗8周期间并发贫血、腹泻、胃溃疡、严重消化道出血例数及不良反应情况。结果治疗前两组患者胃黏膜的MDA、PGE2含量、餐后饱胀、反酸、嗳气、不规则性腹痛及大便潜血阳性例数比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）；治疗后治疗组患者餐后饱胀、反酸、嗳气、不规则性腹痛及大便潜血阳性例数均明显少于对照组（ P ＜0.05）；治疗期间治疗组患者出现贫血、腹泻及胃溃疡例数明显少于对照组，治疗组患者的便秘例数（8例，6.90％）多于对照组（1例，0.93％）例，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论瑞巴派特联合泮托拉唑可显著改善慢性糜烂性胃溃疡患者临床症状，降低治疗期间不良事件发生率，临床疗效较为满意，对引发便秘的患者需要针对性处理。
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兔自体骨髓间充质干细胞移植对角膜缘干细胞损伤的初步疗效研究
目的：探讨兔自体骨髓间充质干细胞（ BMSCs）移植对角膜缘干细胞（ LSCs）损伤的初步疗效。方法36只大白兔分为三组：BMSCs组、LSCs组与羊膜对照组，每组12只。BMSCs组采用附着有BMSCs的羊膜治疗角膜缘干细胞损伤，LSCs组将附着有角膜内皮细胞的羊膜治疗角膜缘干细胞损伤，羊膜对照组则仅将羊膜用缝合线固定于浅层巩膜上治疗角膜缘干细胞损伤。于术前、术后1周、术后2周、3周和4周对眼表的形态进行评分；并于术前、术后1周、4周、8周利用聚焦显微镜观察细胞密度和表面积。结果在移植手术实施之前三组兔的眼表形态综合评分之间的差异无统计学意义（ P ＞0.05）；手术之后4周BMSCs组和LSCs组兔的眼表形态评分得以显著改善，差异有统计学意义（ P＜0.05）；手术之后4周羊膜对照组兔的眼表形态评分与手术前相比，差异无统计学意义（ P ＞0.05）；手术之后4周BMSCs组和LSCs组之间的眼表形态评分之间差异无统计学意义（ P ＞0.05）。与羊膜对照组相比，其它两组手术4周之后的眼表形态评分改善更显著，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。经过共焦显微镜观察，BMSCs组兔移植1周之后的细胞形态为圆形，而非初始的梭边形，细胞较小，密度较高，而随着时间推移，个数逐渐减少，体积变大。随着时间的推移BMSCs组与LSCs组兔移植后的平均细胞密度出现下降。手术前BMSCs组与LSCs组细胞表面积差异无统计学意义（ P ＞0.05）；手术后1周、4周BMSCs组的细胞表面积显著低于LSCs组，差异有统计学意义（ P ＜0.05），手术之后8周和12周时BMSCs组与LSCs组细胞表面积差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论与角膜缘干细胞相似，兔自体骨髓间充质干细胞移植治疗角膜缘干细胞可以重建受损的眼表，减轻水肿，抑制血管生成。
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多囊卵巢综合征子宫内膜甾体激素受体表达与临床特征研究
目的：检测多囊卵巢综合征（ PCOS）患者子宫内膜雌激素α、β受体（ ER α、β）、孕激素受体（ PR）、雄激素受体（AR）的表达，探讨其与PCOS患者性激素、血脂、胰岛素抵抗指数（HOMA）、体重指数（BMI）等临床特征的关系。方法选取PCOS患者31例作为实验组，输卵管性不孕患者20例作为对照组。对比PCOS患者与对照组年龄、BMI、血脂、性激素、HOMA和子宫内膜甾体激素受体表达情况。且PCOS患者按照肥胖与否、胰岛素抵抗正常与否和睾酮高低分组。采用免疫组化方法检测各组子宫内膜ERα、ERβ、PR、AR表达。通过相关性分析PCOS组子宫内膜ERα、ERβ、PR、AR与血清雌激素水平的关系。结果 PCOS组和对照组年龄、BMI、血脂差异无统计学意义；PCOS组睾酮、雌激素、HOMA-IR高于对照组。PCOS组子宫内膜腺体及间质的ERα、ERβ、PR、AR表达均高于对照组；但两组的ERα/ ERβ表达差异无统计学意义。PCOS高睾酮组与正常睾酮组除AR外其余各甾体激素受体在子宫内膜腺体和间质的表达均差异无统计学意义；PCOS高睾酮组腺体AR表达高于正常睾酮组。高睾酮组ERα、ERβ、PR、AR表达高于对照组；正常睾酮组ERα、PR、AR在腺体和间质的表达及腺体ERβ表达高于对照组。PCOS肥胖组和非肥胖组ERα、ERβ、PR、AR在子宫内膜腺体及间质中的表达均高于对照组。但肥胖组与非肥胖组ERα、ERβ、ERα/ERβ、PR、AR表达差异无统计学意义。PCOS胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组ERα、ERβ、ERα/ERβ、PR、AR表达差异无统计学意义。胰岛素抵抗组ERα、ERβ、PR、AR 、腺体ERα/ERβ表达高于对照组。非胰岛素抵抗ERα、PR、AR、腺体ERβ表达高于对照组。相关性分析发现PCOS组子宫内膜间质ERα、PR、ERα/ERβ表达与血清雌激素水平呈正相关；腺体ERα/ERβ、AR、PR表达与血清雌激素水平呈正相关。腺体ERβ的表达与血清雌激素水平呈负相关。腺体AR表达与血脂中的胆固醇（ CHO）、高密度脂蛋白（ HDL）、载脂蛋白B（ APO-B）水平呈正相关。结论 PCOS患者子宫内膜甾体激素受体表达高于正常妇女，除ERβ外其他甾体激素受体表达与PCOS血清雌激素水平呈正相关，ERβ与雌激素水平呈负相关。高雄激素血症、高脂血症可以增强PCOS患者子宫内膜AR表达。
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肝部分切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石临床研究
目的：探讨肝部分切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石（ CID）的临床疗效。方法选择2010年1月至2013年6月期间行手术治疗82例CID患者作为研究对象，随机分为两组，每组41例。观察组采用肝部分切除术联合胆道镜治疗，对照组采用胆管切开取石术联合胆道镜治疗，比较两组结石残留率和复发率、临床疗效及并发症发生率。结果观察组结石残留率、复发率均低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；观察组治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；两组并发症发生率比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论肝部分切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石疗效显著，结石残留率和复发率低，可作为肝内胆管结石优选的手术方案。
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纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎的临床观察
目的：观察分析纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗术在难治性肺炎诊治中的疗效与安全性。方法选择2012年6月至2013年11月收治的难治性肺炎患者110例，随机分为两组，各55例，其中对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上进行纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗。比较两组临床疗效、不良反应、住院时间以及费用方面的差异。结果观察组总有效率明显高于对照组，致病菌清除率也高于对照组。观察组治疗时间短于对照组，费用低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。两组均未出现严重不良反应和并发症。结论纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗术治疗难治性肺炎疗效确切。
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妊娠期糖尿病与血糖正常孕妇胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能比较
目的：对比观察妊娠期糖尿病（ GDM）与血糖正常孕妇胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能。方法选择187例有GDM危险因素的产妇进行前瞻性研究，于早孕期和中孕期进行口服葡萄糖耐量试验（ OGTT ）检查，根据OGTT结果分为GDM组（86例）和非GDM组（对照组，101例）。检测两组胰岛素水平，采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数（ HO-MA-IR）、胰岛β细胞功能指数（ HOMA-β），计算早期胰岛素分泌指数（ΔI30/ΔG30）、混合胰岛素敏感度（ ISIcomp）并比较。结果 GDM组早孕期、中孕期的 HOMA-IR显著高于对照组，ΔI30/ΔG30、ISIcomp显著低于对照组。与早孕期相比，中孕期对照组和GDM组的HOMA-IR显著高于早孕期，ΔI30/ΔG30、ISIcomp显著低于早孕期。结论 GDM患者早孕期就存在明显的胰岛素抵抗。应进行严格管理，控制血糖，保护胰岛β细胞功能，从而改善妊娠结局。
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右胸单切口与双切口术式在胸中上段食管癌治疗中的临床应用分析
目的：探讨右胸单切口术式在胸中上段食管癌治疗中的应用价值。方法选择2008年10月至2013年4月收治的食管癌患者58例，将30例胸中上段食管癌行右单切口术式的患者纳入试验组，另28例胸中上段食管癌同期行右胸及上腹双切口术式的患者纳入对照组。比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后并发症以及术后生存情况。结果试验组手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.01）；其他指标比较差异无统计学意义（ P ＞0.05），但由于对照组双切口范围较大，所以淋巴结清扫个数要多于试验组。两组患者1年生存率均为100％；3年生存率试验组84.62％，对照组84.00％；5年生存率试验组46.15％，对照组48.00％，3年及5年生存率差异均无统计学意义（ P ＞0.05）。结论右胸单切口术式切口少，创伤小，手术时间短，值得临床开展。
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宫颈锥形切除术诊治宫颈上皮内瘤变临床观察
目的：分析宫颈锥形切除术在宫颈上皮内瘤变（ CIN）诊断与治疗中的临床价值。方法回顾分析128例经阴道镜活检病理检查诊断为 CIN行宫颈锥切术治疗的临床资料，其中实施宫颈电热圈环形切除术（ LEEP ）108例（ LEEP组）；同期实施宫颈冷刀锥切术（ CKC）20例（ CKC组）。采用对照法，对比研究宫颈锥切术和阴道镜下活检的病理结果，术后HPV消退情况，并结合有关文献进行分析讨论。结果128例患者术前阴道镜下宫颈活检病理结果与LEEP组比较，二者诊断完全符合74例，占68.51％；术后病理比术前CIN 等级升高者15例，占13.89％，术后病理比术前CIN等级下降者19例，占17.59％；CKC组分别为14例（70％）、1例（5.0％）、5例（40％）。术后病理提示LEEP组切缘阳性6例，切缘阴性102例；CKC组术后切缘阳性1例，切缘阴性19例，各组子宫切除标本病理诊断级别再无升高病例。LEEP组、CKC组治愈率分别为94.4％（102/108）、95.0％（19/20）。术前高危型HPV阳性共101例，术后3个月复查HPV转阴86例，15例术后阳性随访3~12月，定期检查无病变发现。所有患者术后随访期间无复发。结论宫颈锥切术在CIN的诊断和治疗中具有双重价值。不仅可完整切除病灶，而且能消毁切缘病灶，对消除宫颈HPV感染作用明显，疗效肯定，简便易行，是一种理想的治疗方法。
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DNA异倍体联合肿瘤标志物检测在胸腔积液良恶性诊断中的应用
目的：探讨DNA异倍体联合肿瘤标志物检测在胸腔积液良恶性诊断中的价值。方法将53例胸腔积液分为恶性组（23例）和良性组（30例）。除常规细胞学检查外，以DNA细胞自动检测分析仪检测患者胸腔积液中的DNA异倍体，采用电化学发光法测定胸腔积液中癌胚抗原（ CEA）、糖类抗原（ CA125）肿瘤标志物含量。比较DNA 异倍体联合肿瘤标志物诊断与细胞学诊断的优劣。结果 CA125（AUC＝0.747）、CEA（AUC＝0.882）、DNA（AUC＝0.776）均有显著的诊断价值（ P ＜0.001）。CA125取值为＞563 U/ml时，佳诊断灵敏度、特异度分别为72.73％、76.67％；CEA取值为＞2.93μg/ml时，佳诊断灵敏度、特异度分别为86.96％、86.67％；DNA取值为＞0时，佳诊断灵敏度、特异度分别为78.26％、73.33％；3个指标具有同样的诊断价值。将DNA异倍体、CEA、CA125检测结果进行联合诊断的灵敏度与单独诊断时的佳灵敏度（指标CEA，86.96％）相近，同时其特异度优于3个指标独立诊断时特异度。结论DNA异倍体联合CEA、CA125检测诊断恶性胸腔积液灵敏度与单独诊断时的佳灵敏度相近，但其特异度优于3个指标独立诊断时特异度。具有定量、快速、价廉、易标准化的特点，且操作简单。
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Ang 1-7对雨蛙素刺激的胰腺腺泡AR42 J细胞p38 MAPK/NF-κB信号通路的影响
目的：探讨血管紧张素1-7（Ang 1-7）干预雨蛙素（caerulein，CAE）刺激的胰腺腺泡细胞AR42J后，p38 MAPK/NF-κB信号蛋白的表达变化。方法将AR42J细胞随机分为3组：对照组、雨蛙素组（10 nmol/L，CAE组）、Ang 1-7组（10-7 mol/L、10-6 mol/L、10-5 mol/L Ang 1-7＋10 nmol/L雨蛙素）。对照组为正常生长的AR42J细胞，CAE组用10 nmol/L的雨蛙素刺激AR42J于2 h、6 h、12 h、24 h及48 h收集细胞，Ang 1-7组为不同浓度Ang 1-7作用30 min后再用雨蛙素刺激24 h收集细胞，Western blot技术检测各组细胞中ACE2、Mas受体、p38 MAPK、p-p38 MAPK及NF-κB的蛋白表达。结果 AR42J细胞中可见ACE2-Ang 1-7-Mas受体轴表达；与对照组相比，CAE组ACE2和Mas受体的表达呈先增多后减少的趋势，均于24 h达高峰（ P ＜0.05）；p38 MAPK、p-p38 MAPK及NF-κB的表达亦是24 h达峰值（ P ＜0.05）；Ang 1-7（10-7 mol/L、10-6 mol/L及10-5 mol/L）上调Mas受体的表达，下调p38 MAPK、p-p38 MAPK、NF-κB蛋白的表达，Ang 1-7的浓度为10-5 mol/L时，后三者的表达水平与CAE组比较，差异均具有统计学意义（ P ＜0.05）。结论雨蛙素刺激的AR42J细胞中，Ang 1-7可通过Mas受体抑制p38MAPK/NF-κB信号通路的活性。
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盆腔炎患者血清MCP-1、CRP、GM-CSF、前炎因子及血液流变学的变化研究
目的：观察及研究盆腔炎患者血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、C反应蛋白（CRP）、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（ GM-CSF）、前炎因子及血液流变学的变化情况。方法选取2011年12月至2013年12月收治的58例盆腔炎患者为观察组，并以同期的58名健康同龄妇女为对照组，然后比较对照组和观察组的血清MCP-1、CRP、GM-CSF、前炎因子及血液流变学指标，并比较观察组中急性和慢性、不同严重程度者的检测水平。结果观察组的血清MCP-1、CRP、GM-CSF、前炎因子及血液流变学指标均高于对照组，且重度盆腔炎患者高于轻度与中度盆腔炎，中度盆腔炎则高于轻度盆腔炎，而急性盆腔炎患者仅血清前炎因子及CRP高于慢性盆腔炎患者，差异均有显著性（ P均＜0.05）。结论盆腔炎患者血清MCP-1、CRP、GM-CSF、前炎因子及血液流变学均呈现较高的状态，并且轻度、中度及重度患者之间存在明显的差异。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
