临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同剂量麝香、冰片对大鼠脑IR模型神经功能缺损评分、脑COX-2和5-LOX活性及海马CysLT2表达的影响
目的 分析不同剂量麝香、冰片对脑缺血-再灌注(IR)模型神经功能缺损评分和脑组织5-脂氧酶(5-LOX)和环氧酶2(COX-2)含量及海马CysLT2表达的影响.方法 选取50只雄性SD大鼠,随机分为麝香低剂量组(25mg/kg)、麝香高剂量组(50mg/kg)、冰片低剂量组(25mg/kg)、冰片高剂量组(50mg/kg)及模型组(采用等体积1％吐温溶液),各组均为10只.各药物组均于建模前灌胃给予相应药物,模型组给予等量生理盐水.分别比较不同分组大鼠脑缺血1d、3d时神经功能缺损评分和脑组织5-LOX、COX-2含量及海马组织CysLT2蛋白表达水平的差异.结果 脑缺血3d时,麝香低剂量组和冰片高、低剂量组神经功能缺损评分较1d时均显著升高(P<0.05).脑缺血1d时,不同剂量的麝香组和冰片低剂量组5-LOX含量均明显低于模型组(P<0.05);3d时麝香、冰片高剂量组5-LOX含量明显低于模型组(P<0.05).3d时麝香、冰片低剂量组5-LOX含量较1d时均显著升高(P<0.05).脑缺血3d时不同剂量的麝香、冰片组脑组织COX-2含量较1d时均明显升高(P<0.05).脑缺血1d时冰片高剂量组海马组织CysLT2蛋白表达水平较模型组明显降低(P<0.05),3d时麝香、冰片高剂量组海马组织CysLT2蛋白表达水平较模型组均明显升高(P<0.05).结论 麝香、冰片可有效改善IRI大鼠脑组织病理形态和神经功能缺损程度,减轻脑组织5-LOX、COX-2活性,阻滞海马组织CysLT2蛋白的表达水平,提示二者具有抑制大鼠IR炎性损伤的作用,其作用机制可能与阻滞脑组织5-LOX、COX-2活性密切相关.
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多囊卵巢综合征易感基因DENND1A、LHCGR、THADA与子痫前期的相关性研究
目的 评估汉族人群中子痫前期与多囊卵巢综合征易感基因单核苷酸多态性(包括LHCGR基因rsl3405728位点、THADA基因rsa3429458位点,DENND1A基因rs2479106位点)的遗传相关性.方法 选取2014年8月至2016年9月在广东省深圳龙华新区人民医院分娩的汉族187例子痫前期患者和223例正常健康孕妇,分别收集5ml外周血.纯化外周血DNA后通过PCR扩增LHCGR基因rsl3405728位点、THADA基因rsa3429458位点,DENND1A基因rs2479106位点,并进行直接测序获得基因型.通过Logistic回归分析研究体质指数(BMI)、年龄以及基因型等因素与子痫前期发病的相关性.结果 三类小等位基因频率在年龄以及体重因素校准后在对照组以及子痫前期组间差异无统计学意义(P>0.05).具体分析基因型频率时,发现DENND1ASNPrs2479106在病例和对照之间差异有统计学意义(P<0.02,隐性模型),SNPrs13429458在病例与对照组之间差异有统计学意义(P=0.01,累加模型).结论 LH-CGR基因rsl3405728位点、THADA基因rsa3429458位点,DENND1A基因rs2479106位点多态性与子痫前期具有相关性,可见子痫前期的家族性与多囊卵巢综合征易感基因相关.
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粉尘螨滴剂特异性免疫治疗对哮喘患儿血清IgE、FeNO及嗜酸性粒细胞的影响及机制分析
目的 观察粉尘螨滴剂特异性免疫治疗对哮喘患儿临床症状和体征的影响,评估血清IgE、呼气一氧化氮(FeNO)及嗜酸性粒细胞的变化,并分析其作用机制.方法 前瞻性选择在襄阳市中心医院诊治的哮喘患儿206例,随机分为治疗组和对照组,两组各103例.对照组进行常规治疗;治疗组在常规治疗基础上给予粉尘螨滴剂进行特异性治疗.评估患儿治疗后临床症状改善状况,检测患儿治疗前后血清IgE、FeNO及嗜酸性粒细胞水平,观察患儿哮喘再次发作率及不良反应发生情况.结果 治疗组患儿治疗后初期呼吸阻力(Rrsc)和日、夜间症状评分分别为(2.11±0.35)分、(0.56±0.31)分和(0.62±0.38)分,均低于对照组(2.79±0.38)分、(1.07±0.35)分和(1.14±0.36)分,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后莱斯特咳嗽问卷(LCQ)评分为(19.78±1.29)分,高于对照组(18.10±1.35)分,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后血清IgE,FeNO及嗜酸性粒细胞水平分别为(76.59±10.80)IU/ml(14.61±2.09)ppb和(1.17±0.49)×109/L,均低于对照组(85.46±10.78)IU/ml、(19.56±2.14)ppb和(2.28±0.51)×109/L,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组哮喘再次发作率13.59％(14/103),低于对照组24.27％(25/103),治疗组哮喘再次发作间隔时间为(22.54±1.33)周,长于对照组为(19.47±1.16)周,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患儿均未出现严重不良反应.结论 应用粉尘螨滴剂特异性免疫治疗哮喘患儿,患儿哮喘临床症状、体征显著得到改善,血清IgE,FeNO及嗜酸性粒细胞显著下降,患儿哮喘再次发生率显著下降,再次发作间隔时间延长.
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Khorana评分在Ⅳ期胰腺癌患者中预测血栓风险的回顾性研究
目的 探讨Ⅳ期胰腺癌患者Khorana评分与患者血栓风险的相关性.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2012年1月至2017年1月收治的Ⅳ期胰腺癌患者97例,分析根据肿瘤类型、白细胞、血小板、血红蛋白、体重指数(BMI)计算的Khorana评分与血栓风险及总生存时间的关系.结果 Ⅳ期胰腺癌患者普遍存在不同程度的血栓风险.Khorana评分中危组(1～2分,24例)患者发生深静脉血栓6例,占25.0％;Khorana评分高危组(评分≧3分,73例)患者发生深静脉血栓31例,占42.4％,显著高于中危组(P<0.05).Khorana评分中危组患者的生存期为(11.92±0.27)个月,Khorana评分高危组患者的生存期为(6.88±0.17)个月,显著低于中危组(P<0.01).结论 Khorana评分可以有效预测Ⅳ期胰腺癌患者的肿瘤高凝状态,其异常升高提示患者预后较差.
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羟考酮注射液联合氟比洛芬酯用于乳腺癌改良根治术后患者镇痛的临床效果
目的 探讨羟考酮注射液联合氟比洛芬酯用于乳腺癌改良根治术后患者镇痛的临床效果.方法 选择期全麻下行乳腺癌改良根治术、美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄51～73岁的患者80例进行前瞻性研究.采用随机数字表法随机分为羟考酮+氟比洛芬酯组(T组)和舒芬太尼+氟比洛芬酯组(C组).术后镇痛采用病人自控镇痛(PCIA).T组给予盐酸羟考酮注射液0.15mg/kg+氟比洛芬酯注射液3mg/kg;C组给予枸橼酸舒芬太尼注射液1.5μg/kg+氟比洛芬酯注射液3mg/kg,将上述两组设置的药物分别稀释至100ml0.9％氯化钠注射液PCIA泵背景剂量为2ml/h,追加剂量3ml,锁定时间15min.手术结束时给予负荷剂量5ml.记录所有患者手术、麻醉时间等一般参数;分别在患者术后回病房即刻(T0),术后4h(T1)、12h(T2)、24h(T3)及48h(T4)时对患者术后疼痛程度进行静息及运动视觉模拟(VAS)评分;记录术后48h内镇痛泵按压次数及总消耗毫升数.记录术后48h内恶心呕吐等不良反应.结果 两组患者手术及麻醉时间等一般参数比较无显著差异(P>0.05).两组术后静息时VAS评分在T0～T4均无显著差异(P>0.05);与C组比较,T组活动时VAS评分在T1～T3时要更低;术后48h内PCIA泵按压次数及总消耗量要明显更少;术后恶心呕吐、尿潴留的发生率要明显更低(P<0.05).结论 羟考酮注射液联合氟比洛芬酯用于乳腺癌根治术后PCIA安全有效,能有效减少术后活动VAS评分,减少术后镇痛药需要量,降低术后不良反应.
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动态血糖监测下超短效与短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗2型糖尿病的疗效比较
目的 观察临床应用动态血糖监测超短效与短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗2型糖尿病的效果.方法 采用前瞻性研究方法选取2016年3月至2017年5月收治的104例2型糖尿病患者,随机分为对照组和观察组各52例.对照组患者给予短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗,观察组则应用超短效胰岛素进行治疗.对比分析两组患者的血糖控制指标、动态血糖监测指标、血糖达标时间、胰岛素用量及不良反应发生情况.结果 治疗前,两组患者空腹血糖(FPG)、睡前血糖以及餐后2h血糖(2hPG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各指标均较治疗前明显下降(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组患者血糖均值、血糖标准差、血糖≥10.0mmoL以及血糖≤3.9mmoL时间百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血糖均值、血糖标准差、血糖≥10.0mmoL时间百分比均较治疗前明显下降(P<0.05),血糖≤3.9mmoL时间百分比则明显升高(P<0.05);组间比较,观察组血糖均值、血糖标准差、血糖≤3.9mmoL时间百分比明显低于对照组(P<0.05),两组血糖≥10.0mmoL时间百分比则差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者血糖达标所用时间以及胰岛素用量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应.结论 经动态血糖监测发现超短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗2型糖尿病效果优于短效胰岛素,安全性高,可在临床推广应用.
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tP1NP、OCN和β-CTX在骨质疏松性骨折和骨关节炎老年患者唑来膦酸治疗前后变化
目的 分析N端中段骨钙素(OCN)、总I型前胶原氨基端肽(tP1NP)、I型胶原羧基端肽B特殊序列(β-CTX)在骨质疏松性骨折和骨关节炎老年患者唑来膦酸治疗前后的变化情况.方法 收集孝感市第一人民医院68例老年骨质疏松性骨折患者(A组)和63例老年骨关节炎患者(B组)的临床资料进行回顾性分析,均行唑来膦酸治疗.比较两组患者治疗前、治疗后7d及治疗后12个月时OCN、tP1NP和β-CTX等骨代谢生化标志物的变化情况,并比较两组患者治疗前、治疗后12个月腰椎和髋部骨密度的变化情况,同时记录两组药物不良反应发生情况.结果 两组患者治疗后7d时OCN、β-CTX水平均低于治疗前(P<0.05),且A组治疗后7d时OCN水平与B组比较,并无显著差异(P>0.05),但β-CTX水平较B组明显降低(P<0.05).A组tP1NP水平较治疗前显著升高(P<0.05),而B组治疗后tP1NP水平与治疗前比较,并无显著差异(P>0.05).两组治疗后12个月OCN、β-CTX、tP1NP水平较治疗前均显著降低,且两组治疗后12个月各指标水平的比较,并无显著差异(P>0.05).两组患者治疗后腰椎骨密度较治疗前均显著升高,且A组较B组显著升高(P<0.05);而两组治疗后髋部骨密度与治疗前比较,均无显著差异(P>0.05),且两组治疗后髋部骨密度的比较,并无显著差异(P>0.05).两组患者均未出现恶性心律失常、肾衰竭、休克等严重不良事件.两组患者药物不良反应发生率的比较,并无显著差异(P>0.05).结论 唑来膦酸可作为临床重要的骨吸收抑制剂,可明显减少骨科老年患者骨代谢水平,尤其在骨质疏松性骨折中的骨吸收抑制作用较骨关节炎患者突出,同时可有效提高骨折患者腰椎骨密度,因此在治疗骨质疏松性骨折中具有较高的应用价值.
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血清嗜铬粒蛋白A、尾加压素Ⅱ在小儿慢性心力衰竭中的变化及意义
目的 观察血清嗜铬粒蛋白A(CgA)和尾加压素Ⅱ(UⅡ)在小儿慢性心力衰竭中的变化及意义.方法 采用回顾性研究方法将2015年5月至2016年5月收治的46例小儿慢性心力衰竭患者作为观察组,同时选取同一时期进行常规体检的32例健康儿童作为对照组,对比分析两组研究对象血清嗜铬粒蛋白A、尾加压素Ⅱ检测水平,探讨CgA、UⅡ水平与心功能分级及心室重构参数的关系.结果 慢性心力衰竭患儿CgA水平较正常对照组明显升高(P<0.05),UⅡ水平则较对照组明显下降(P<0.05),且随着病变程度的加重,而随之升高或降低(P<0.05).扩张型心肌病组与心内膜弹力纤维增生组CgA、UⅡ水平比较差异无统计学意义(P>0.05),血清CgA水平与左心室质量分数(LVMI)以及心功能分级呈正相关关系(P<0.05),与左室短轴缩短率(LVFS)和左室射血分数(LVEF)以及UⅡ呈负相关关系(P<0.05),血清UⅡ则与心功能分级呈现负相关关系(P<0.05),与LVMI、LVEF、LVFS相关关联不大(P>0.05).结论 CgA在心室重构过程中发挥作用,检测CgA和UⅡ水平变化可为判断慢性心力衰竭病变程度提供参考.
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长期应用替诺福韦酯治疗对慢性乙型肝炎患者肾功能的影响
目的 了解慢性乙型肝炎患者长期服用替诺福韦酯(TDF)治疗后肾功能损害的发生情况,并对导致肾功能异常的影响因素进行分析.方法 回顾性分析2011～2017年首都医科大学附属北京友谊医院收治的核苷(酸)类似物(NAs)初治或经治(TDF除外)的43例慢性乙型肝炎患者的病例资料,患者均规律使用TDF单药抗病毒治疗0.5～6.0年且每半年定期随访,观察患者肾小球滤过率(eGFR,CKD-EPI公式计算)、血磷等的变化情况,计算TDF治疗间eGFR及血磷异常率,并对其影响因素行Logistic回归分析.结果 本研究共收集43例病例,在治疗0.5～6.0年后,患者每年eGFR均较基线下降,除第1年下降2.78ml/(min?1.73m2)(P=0.063)和第3年下降0.65ml/(min?1.73m2)(P=0.760)外,其余观察点eGFR较基线显著下降(P<0.05).患者的血磷值在经TDF治疗后每年较基线无明显变化,且差异均无统计学意义(P>0.05).在治疗过程中,有25例(58.1％)患者出现肾功能异常,6例(14.0％)患者出现血磷异常.经Logistic回归分析结果显示,年龄和肌酐是肾功能异常的危险因素;基线血磷是治疗期间出现血磷异常的保护性因素.结论 长期应用TDF治疗可能导致慢性乙型肝炎患者eGFR下降,对于经治患者、老年患者以及基线时已出现肌酐上升或血磷下降的患者更应注意肾功能指标的监测.
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RNA干扰神经膜蛋白2基因表达对骨肉瘤细胞生物学特性的影响
目的 探讨抑制鼻咽癌细胞趋化因子受体-4(CXCR4)基因表达对癌细胞增殖、侵袭的影响及机制.方法 回顾性收集鼻咽癌42例临床资料及相应的癌旁组织.RT-PCR和Westernbloting分别检测鼻咽癌及相应的癌旁组织中CXCR4基因的mRNA及蛋白表达;人鼻咽癌细胞系CNE-2Z分为空白组(细胞未做任何处理)、NC-siRNA组(细胞转染无义siRNA序列)和CXCR4-siRNA组(细胞中转染CXCR4的靶向siRNA序列).转染48h后Westernblo-ting检测各组细胞中CXCR4、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、β-连环蛋白(β-catenin)、细胞周期素D1(CyclinD1)蛋白表达;CCK8实验和Transwell小室分别检测细胞的增殖及侵袭能力.结果 鼻咽癌中CXCR4基因的mRNA及蛋白表达均显著高于癌旁组织(P<0.01);转染CXCR4-siRNA组后CXCR4的蛋白表达显著降低;NC-siRNA组细胞存活率、细胞侵袭数及MMP-2、MMP-9、β-catenin、CyclinD1蛋白表达与空白组差异无统计学意义(P>0.05);CXCR4-siRNA组细胞存活率、细胞侵袭数及MMP-2、MMP-9、β-catenin、CyclinD1蛋白表达均显著低于空白组(P<0.01).结论 抑制鼻咽癌细胞CXCR4基因表达可显著降低癌细胞的增殖与侵袭能力,其机制与下调Wnt/β-catenin信号通路有关.
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肝移植术后巨细胞病毒相关胆道病的研究
目的 探讨肝移植术后胆道并发症患者中胆汁巨细胞病毒(CMV)DNA的检测价值及意义.方法 回顾性分析2012年12月至2017年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的24例肝移植术后发生胆道并发症的患者,比较其同一时期胆汁与血液CMVDNA的检测结果,观察CMV感染对肝移植术后发生胆道并发症患者预后的影响.结果 24例患者中,胆汁CMVDNA阳性13例,阳性率为54.2％;血液CMVDNA阳性2例患者,阳性率为8.3％(P=0.001);其中,胆汁CMVDNA和血液CMVDNA均阳性2例.对这24例患者定期随访至2017年12月,有4例患者发生移植物失功,且其胆汁CMVDNA检测结果均为阳性,在这4例患者中,3例患者接受再次移植,1例患者因移植物失功而死亡.另外,在20例未发生移植物失功的患者中,有1例患者于移植术后1个月因脓毒血症而死亡.结论 检测胆汁CMVDNA对肝移植术后发生CMV相关胆道病患者的诊断及对发生胆道并发症患者的治疗具有重要意义,且胆汁CMVDNA检出阳性率比血液高.
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毫火针结合正骨推拿治疗神经根型颈椎病近远期疗效分析
目的 探讨毫火针结合正骨推拿在神经根型颈椎病中的治疗效果,分析近远期疗效.方法 前瞻性选取门诊就诊的神经根型颈椎病患者98例,根据随机数字表分成对照组与观察组各49例.对照组予以常规西药(乙酰氨基酚片)治疗,观察组采用毫火针联合正骨推拿治疗.比较两组疗程结束时及随访6个月的临床疗效,并分析治疗前后不同时段的症状积分、颈椎疼痛评级指数(PRI)以及颈椎屈曲度,记录两组不良事件发生率.结果 观察组疗程结束时的总有效率为95.9％,较对照组的93.9％,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后6个月的总有效率为85.7％,显著高于对照组的67.3％,组间比较有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后6个月的上肢麻木、眩晕、颈椎疼痛、神经根压迫积分分别为(1.53±0.16)分、(1.49±0.13)分、(1.58±0.17)分、(1.38±0.17)分,显著低于同时段对照组(1.82±0.58)分、(1.75±0.25)分、(1.90±0.38)分、(1.55±0.57)分(P<0.05);观察组治疗后6个月的牵扯痛、胀痛、撕裂痛、跳痛、热灼痛评分分别为(1.14±0.08)分、(1.07±0.06)分、(1.02±0.14)分、(0.93±0.21)分、(0.93±0.21)分,低于同时段对照组(1.53±0.50)分、(1.46±0.63)分、(1.53±0.52)分、(1.34±0.37)分、(1.48±0.41)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后6个月的颈椎屈曲度为(10.35±0.43)°,显著高于对照组(9.71±0.37)°(P<0.05);观察组不良事件发生率为4.1％,较对照组的6.1％差异无统计学意义(P>0.05).结论 毫火针结合正骨推拿能改善神经根型颈椎病患者的临床症状,降低疼痛指数,提高颈椎屈曲度,远期疗效显著,值得临床推广.
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超声刀在开放性甲状腺手术中的应用分析
目的 探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的疗效及临床应用价值.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月在北京市房山区中医医院外科完成的甲状腺手术治疗患者132例,根据手术方法分为两组,超声刀组64例(超声刀甲状腺手术),传统组68例(传统甲状腺手术),比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后24h引流量、住院时间、并发症发生情况.结果 超声刀组的手术时间(43.68±10.56min)短于传统组(79.57±16.97min),术中出血量(超声刀组:19.16±8.73ml,传统组:48.83±15.04ml)、术后24h引流量(超声刀组:11.56±5.17ml,传统组:34.29±6.89ml)均较传统组少,超声刀组术后的住院时间(5.56±1.23d)也短于传统组(8.96±1.67d)(P<0.05);而超声刀组(6.6±0.5cm)和传统组的刀口长度(7.4±0.8cm)比较差异无统计学意义(P>0.05).超声刀组的暂时性甲状旁腺损伤、一过性饮水呛咳、一过性声音嘶哑的发生率均明显低于传统组(P<0.05),而超声刀组永久性甲状旁腺损伤、永久性声音嘶哑发生率与传统组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声刀应用于开放性甲状腺手术,有手术切口小、手术操作简单、手术时间短、手术创伤小、出血量少等优点,明显优于传统手术方法,具有良好的临床应用价值.
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VKORC1基因1639G/A位点多态性与心房颤动患者抗凝治疗及左房血栓的相关性研究
目的 探讨VKORC1基因1639G/A位点多态性与心房颤动(简称房颤)患者抗凝治疗及左房血栓的相关性.方法 回顾性选取2015年5月至2016年5月上海市第十人民医院收治的100例非瓣膜性心脏病房颤患者作为实验组,选取同期来同济大学附属普陀人民医院进行体检的100例正常无房颤患者作为对照组.清晨空腹采集对照组和实验组的血液2ml,应用PCR芯片杂交法测定VKORC1-1639AA/GA/GG的基因型,比较不同基因型的房颤患者抗凝达标后华法林维持剂量的差异情况,并通过经食管超声心动图检查观察房颤患者左房血栓的位置、大小及抗凝治疗前后血栓变化情况.结果 实验组VKORC1-1639AA型占83％,GA型占15％,GG型占2％,对照组中VKORC1-1639AA型占81％,GA型占14％,GG型占5％.实验组和对照组在AA、GA、GG3种基因型方面,差异并无统计学意义(P>0.05),A、G等位基因频率差异亦无统计学意义(P>0.05).VKORC1-1639AA患者对华法林更加敏感,AA患者达到国际标准化比值稳定浓度的华法林维持剂量比GA、GG者小.非瓣膜性心脏病房颤患者左房增大对左心耳的血栓形成有预测价值;左房内径越大者,血栓检出率越高.2例VKORC1-1639GG者经食管超声心动图检查均发现左房血栓,且经华法林抗凝血治疗国际标准化比值达标后血栓大小无明显变化.结论 VKORC11639G/A基因位点多态性与人群是否罹患房颤无相关性,基因分型以AA型多见,对华法林更敏感;经食管超声心动图检查发现房颤者左房更大,血栓多位于左心耳,服用华法林抗凝治疗且国际标准化比值达标后复查经食管超声心动图检查,左心耳血栓消失多见,基因型为GG型的房颤患者均发现左房血栓,但国际标准化比值达标前后血栓无明显变化.
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呼出气一氧化氮测定预测吸入性糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病治疗效果的价值研究
目的 研究呼出气一氧化氮(FeNO)测定预测吸入性糖皮质激素(ICS)对慢性阻塞性肺疾病治疗效果的价值.方法 前瞻性选取80例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,检测FeNO值,其中FeNO阳性(观察组)和FeNO阴性(对照组)各40例.两组患者均给予ICS治疗,通过统计学方法分析两组患者治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)改善率的情况,并预测ICS对FeNO阳、阴性患者的疗效.结果 两组患者性别构成比、年龄、体质量指数(BMI)及吸烟史和肺功能分级的比较,均无显著差异(P>0.05).FeNO值与患者给予ICS治疗后FEV1的改善存在明显关系(r=0.77,P<0.01).相比对ICS治疗无反应者(FEV1增加<200ml),治疗有反应者(FEV1增加≥200ml)的FeNO值显著升高(P<0.05).FeNO值对预测患者ICS有无反应的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.92,阈值为29.08nmol.结论 FeNO值可作为预测稳定期慢性阻塞性肺疾病患者ICS治疗效果的重要指标,其与患者肺功能损伤程度并无显著相关性,但与患者气道炎症程度密切相关,可用于反映患者气道类型及其严重程度,因此具有良好的临床应用价值.
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多塞平联合谷维素治疗肠易激综合征疗效分析
目的 探讨多塞平联合谷维素治疗肠易激综合征的疗效.方法 以2015年8月至2017年10月在武警总医院接受治疗的120例肠易激综合征患者作为前瞻性研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组各60例.观察组给予多塞平联合谷维素进行治疗,对照组给予匹维溴铵进行治疗.两组均给予心理护理.比较两组的治疗效果、不良反应发生情况以及精神心理状态改善情况.结果 观察组总有效率(95.0％)高于对照组(83.3％),差异具有统计学意义(χ2=4.23,P<0.05).观察组不良反应发生率(6.7％)略高于对照组(5.0％),但差异无统计学意义(χ2=0.15,P>0.05).治疗6周后观察组心理量化评分显著低于对照组,差异有显著性(P>0.05).结论 多塞平联合谷维素治疗肠易激综合征效果优于匹维溴铵,不良反应发生率与匹维溴铵相当,同时能够有效改善患者精神心理状态.
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促红细胞生成素治疗老年脑梗死的疗效及其对血清ox-LDL、PON1水平的影响
目的 探讨促红细胞生成素(EPO)治疗老年脑梗死的临床疗效及其对血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)与对氧磷酯酶-1(PON1)水平的影响.方法 前瞻性将110例老年脑梗死患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组患者数均为55例.两组患者均首先给予供养、脱水、降颅内压以及抗感染治疗等.观察组患者在此基础上采用EPO治疗.比较两组临床疗效、脑梗死体积、治疗前后生活质量评价量表(CIVIQ量表)评分、血清ox-LDL、PON1水平及不良反应发生率.结果 经治疗,观察组临床总有效率为67.27％(37/55),显著高于对照组的52.73％(29/55)(P<0.05);观察组治疗后脑梗死体积显著小于对照组(P<0.05);两组患者治疗后CIVIQ量表各维度(社会活动、精神心理、体能以及疼痛)及总得分均分别显著高于治疗前(P<0.051),且观察组患者治疗前后上述各维度评分变化程度显著大于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后血清ox-LDL水平显著低于治疗前及对照组患者治疗后(P<0.05),观察组患者治疗后血清PON1水平显著高于治疗前及对照组患者治疗后(P<0.05);观察组治疗后不良反应总发生率(9.09％)明显低于对照组(21.82％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 EPO对老年脑梗死疗效显著,可有效减少脑梗死体积,改善生活质量,降低血清ox-LDL水平、提高PON1活性,应在临床中进行推广.
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乳腺癌彩色多普勒超声的声像图特征及与其分子分型的相关性探析
目的 分析不同分子亚型的乳腺癌患者的超声图像特点.方法 选取2015年9月至2017年12月收治的乳腺癌患者100例,对其病理证实的资料进行回顾分析.按照免疫组化Ki-67、人表皮生长因子受体(Her-2)、雌性激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的资料,分为三阴性、Her-2过表达、Luminal-A、Luminal-B共4组.对分子亚型不同的乳腺癌患者的超声图像进行分析,研究其特点.结果 4组不同亚型乳腺癌患者超声征象在有无微钙化、内部回声、边界以及形态方面具有显著差异(P<0.05),三阴性组患者的超声特征表现与其他三组患者相比更为形态规则(P<0.05),与Luminal-B组患者相比更为边界清晰(P<0.05),4组患者超声征象在后方回声、Adler血流分级、纵横比、边缘未出现显著差异(P>0.05),Her-2组患者的特征表现比其他三组更容易发生微钙化、混合回声(P<0.05),浸润性导管癌的分子分型与其组织学分级存在显著差异(P<0.05).结论 不同分子亚型的乳腺癌患者的超声图像具有一定的差异,超声征象能够帮助临床医师更好地对乳腺癌患者的分子分型进行预测,有利于患者的预后,为患者制定更适合的治疗方案.
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siRNA靶向抑制CXCR4基因表达对鼻咽癌细胞增殖及侵袭的影响及机制研究
目的 探讨抑制鼻咽癌细胞趋化因子受体-4(CXCR4)基因表达对癌细胞增殖、侵袭的影响及机制.方法 回顾性收集鼻咽癌42例临床资料及相应的癌旁组织.RT-PCR和Westernbloting分别检测鼻咽癌及相应的癌旁组织中CXCR4基因的mRNA及蛋白表达;人鼻咽癌细胞系CNE-2Z分为空白组(细胞未做任何处理)、NC-siRNA组(细胞转染无义siRNA序列)和CXCR4-siRNA组(细胞中转染CXCR4的靶向siRNA序列).转染48h后Westernblo-ting检测各组细胞中CXCR4、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、β-连环蛋白(β-catenin)、细胞周期素D1(CyclinD1)蛋白表达;CCK8实验和Transwell小室分别检测细胞的增殖及侵袭能力.结果 鼻咽癌中CXCR4基因的mRNA及蛋白表达均显著高于癌旁组织(P<0.01);转染CXCR4-siRNA组后CXCR4的蛋白表达显著降低;NC-siRNA组细胞存活率、细胞侵袭数及MMP-2、MMP-9、β-catenin、CyclinD1蛋白表达与空白组差异无统计学意义(P>0.05);CXCR4-siRNA组细胞存活率、细胞侵袭数及MMP-2、MMP-9、β-catenin、CyclinD1蛋白表达均显著低于空白组(P<0.01).结论 抑制鼻咽癌细胞CXCR4基因表达可显著降低癌细胞的增殖与侵袭能力,其机制与下调Wnt/β-catenin信号通路有关.
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纳布啡和舒芬太尼分别复合丙泊酚用于门诊无痛胃肠镜检查的临床观察
目的 比较丙泊酚分别复合舒芬太尼和两种剂量的纳布啡用于无痛胃肠镜检查的临床效果,并探讨纳布啡用于胃肠镜检查的适剂量.方法 选2016年1～3月于北京友谊医院行无痛胃肠镜的患者90例进行前瞻性研究,随机数法分为3组:舒芬太尼组(S组)、低剂量纳布啡组(N1组)、高剂量纳布啡组(N2组),每组各30例.S组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,N1组静脉注射盐酸纳布啡0.1mg/kg,N2组静脉注射盐酸纳布啡0.2mg/kg.各组均静脉注射丙泊酚1.5～2.0mg/kg,行胃镜加肠镜检查,术中酌情追加丙泊酚0.5～1.0mg/kg,观察3组患者术中呼吸及生命体征变化程度、苏醒时间、视觉模拟评分(VAS)及术中体动情况.结果 与N1组和N2组比较,S组术中呼吸频率减少明显(P<0.05),3组在VAS评分和苏醒时间上差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸纳布啡适宜在无痛胃肠镜检查中使用,0.1mg/kg的剂量能够满足胃肠镜检查的要求且具有良好的安全性.
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石见穿总甾醇调控乳腺癌细胞增殖分化凋亡的研究
目的 研究石见穿总甾醇对乳腺癌细胞增殖分化凋亡的作用及机制.方法 以MDA-MB-231细胞为研究对象,用不同浓度(0,50μg/ml,100μg/ml,150μg/ml,200μg/ml)的石见穿总甾醇作用后,MTT检测细胞增殖,计算半数抑制浓度.用半数抑制浓度的石见穿总甾醇作用于MDA-MB-231细胞,流式细胞术检测细胞凋亡,ELISA检测培养液上清中粘蛋白1(MUC-1)含量,Westernblot检测细胞中活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(CleavedCaspase-3)、信号转导与转录因子3(STAT3)、磷酸化的STAT3(p-STAT3)表达水平.结果 不同浓度的石见穿总甾醇作用后细胞的增殖能力下降,且呈浓度依赖型.半数抑制浓度的石见穿总甾醇作用后乳腺癌细胞的凋亡率从(8.99±1.05)％升高至(23.58±2.59)％,细胞分泌的MUC-1含量由(53.68±3.12)U/ml下降至(39.52±2.15)U/ml,细胞中CleavedCaspase-3蛋白水平从0.16±0.05升高至0.65±0.06,p-STAT3水平由0.22±0.05降低至0.05±0.01.结论 石见穿总甾醇可能通过STAT3信号通路和CleavedCaspase-3蛋白水平抑制乳腺癌细胞增殖,诱导乳腺癌细胞的分化和凋亡.
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七氟醚与丙泊酚对行体外循环下心脏手术患者实验室指标及术后认知障碍的影响
目的 研究体外循环下七氟醚与丙泊酚两种不同麻醉维持方案对行体外循环(CPB)下心脏手术患者实验室指标及术后认知障碍(POCD)的影响.方法 前瞻性研究,选择2016年9月至2017年6月在上海交通大学附属胸科医院行CPB下心脏手术的患者62例,患者ASAⅡ或Ⅲ级,NYHAⅡ或Ⅲ级,年龄22～69岁,按照随机数字表法将患者分为七氟醚吸入组(S组)和丙泊酚静脉组(P组),每组各31例.S组给予七氟醚,全部采取吸入麻醉;P组给予丙泊酚,全部采取静脉麻醉.采集患者麻醉诱导后即刻(T0)、手术结束时(T1)、术后6h(T2)、术后12h(T3)、术后24h(T4)的上腔静脉血样,测定S-100β蛋白浓度和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并记录患者的住院时间、ICU停留时间、麻醉时间、手术时间、CPB时间、主动脉夹时间、呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、术中出血量等手术指标和POCD发生率.结果 P组患者麻醉时间、手术时间、呼吸恢复时间以及术后苏醒时间均低于S组(P<0.05),两组患者在CPB时间、主动脉钳夹时间、拔管时间、住院时间、ICU停留时间、术中出血量方面差异均无统计学意义(P>0.05).与T0时相比,S组患者在T1、T2时的血浆S-100β分别为(0.82±0.13)pg/L、(0.71±0.10)pg/L,NSE水平为(21.38±2.21)pg/L、(15.99±4.04)pg/L,S-100β、NSE水平均大幅升高,且均高于P组的S-100β、NSE水平(P<0.05).两组患者在术前MMSE评分差异无统计学意义,P组患者术后24、48hMMSE评分均高于S组(P>0.05),且P组患者POCD发生率为12.90％,低于S组(35.48％),两组差异均具有统计学意义(P=0.038).结论 丙泊酚静脉注入及七氟烷吸入两种麻醉维持方案均对行CPB下心脏手术患者的术后认知功能产生影响,引发POCD,但丙泊酚麻醉方案的POCD发生率相对较低.同时丙泊酚在术中麻醉时间、手术时间、呼吸恢复时间及术后苏醒时间方面均低于七氟醚,其脑保护作用也优于七氟醚吸入.
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不同病程痛风超声影像学特点及NALP3、COX-2和IL-1β的水平研究
目的 探讨不同病程痛风超声影像学特点及NACHT-LRR-PYD结构域蛋白3(NALP3)、环氧化酶-2(COX-2)、白细胞介素-1β(IL-1β)的水平.方法 选择2016年10月至2017年10月收治的89例痛风患者进行前瞻性研究,根据不同病程,分为早期痛风组(A组,23例)及晚期痛风组(B组,66例).观察对比两组的超声特征及NALP3、COX-2、IL-1β的水平.结果 B组双轨征、痛风石及骨侵蚀发生率显著高于A组,B组的NALP3、COX-2、IL-1β水平均明显高于A组(P<0.05).结论 病程≥3年者的双轨征、痛风石、骨侵蚀发生率及NALP3、COX-2及IL-1β水平显著高于<3年者,表明随着痛风病程的迁延,患者体内尿酸盐沉积负荷增加,而痛风疾病程度加重可能与NALP3、COX-2及IL-1β水平升高有关.
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一氧化氮吸入防治支气管肺发育不良的研究进展
吸入一氧化氮(NO)是20 世纪90 年代新生儿呼吸医学技术理论的重要突破,1992 年国外开始应用于临床,我国21 世纪初开展此项技术,经过10 余年研究发展,吸入NO 已成为治疗足月新生儿严重肺动脉高压的一种常规治疗方法,常用于治疗新生儿持续肺动脉高压、伴有肺高压的先天性心脏病.由于疗效、安全性等尚未确定,其在早产儿的应用仍处于研究阶段.本文就NO 吸入防治支气管肺发育不良的研究进展综述如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
