临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清乳酸脱氢酶和血脂对急性白血病患者预后评估的临床意义
目的 探讨血清乳酸脱氢酶和血脂对急性白血病患者预后评估的临床意义.方法 将2009年5月至2010年5月收治的45例急性白血病(AL)作为研究组,按照FAB分型标准分为急性髓系白血病(AML) 29例和急性淋巴细胞白血病(ALL) 16例.另选择同期在医院体检的健康人群50例作为对照组.检测各组血脂[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]及血清乳酸脱氢酶(LDH)水平;AL患者给予常规化疗,持续检测AL患者血脂及血清LDH水平,并对患者进行5年随访,观察不同LDH表达水平的AL患者5年生存率.结果 AML组、ALL组LDL-C、HDL-C、TC显著低于对照组,TG、LDH显著高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P ＜0.05);ALL组LDL-C、HDL-C、TC显著低于AML组,TG、LDH显著高于AML组(P＜0.05).AML患者:疗效为完全缓解(CR)+部分缓解(PR)的患者LDL-C、HDL-C、TC高于无缓解(NR)患者,TG、LDH低于NR患者,差异均有具有统计学意义(P＜0.05);ALL患者:疗效为CR +PR的患者LDL-C、HDL-C、TC高于NR的患者,TG、LDH显著低于NR的患者,差异均有具有统计学意义(P＜0.05).LDH＞ 268 U/L的AML患者5年生存率为22.6％,LDH≤268U/L的AML患者5年生存率为41.7％,两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);LDH ＞268U/L的ALL患者5年生存率为19.8％,LDH≤268 U/L的ALL患者5年生存率为38.6％,两组间比较差异具有统计学意义(P ＜0.05).结论 急性白血病患者存在血脂代谢紊乱,LDH与AL疾病进展和预后有关,检测DLH水平有助于评估患者的病情变化及预后.
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白内障超声乳化手术对结膜松弛症患者眼表状况的影响
目的 观察白内障超声乳化手术对结膜松弛症患者眼表状况的影响.方法 选择50例(79眼)伴有结膜松弛症的白内障患者作为观察组,另选择同时期50例(81眼)未合并结膜松弛症的白内障患者作为对照组,两组患者均行超声乳化+人工晶状体植入术治疗.比较两组患者手术前后的泪膜破裂时间(BUT)、干眼症状(干眼感、异物感、灼烧感)、基础泪液分泌试验(Schinner'Ⅰ试验)和结膜充血情况以及上述情况恢复至术前状态所用的时间.结果 两组患者术前、术后的BUT、干眼症状、泪液分泌量和结膜充血情况比较均有显著差异(P＜0.05);观察组患者上述4指标恢复至术前状态的时间均显著长于对照组(P＜0.05).结论 伴有结膜松弛症的白内障患者行超声乳化+人工晶状体植入术可以明显使患者的眼表状况恶化,并延长患者眼表状况的恢复时间.
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1.8 mm和3.0 mm透明角膜切口白内障超声乳化术后泪膜和眼表变化对比研究
目的 对比观察临床应用1.8 mm和3.0mm透明角膜切口白内障超声乳化术后泪膜和眼表变化情况.方法 选取2013年9月至2015年2月进行诊治的94例白内障患者,按随机数字表法随机分为A、B两组各47例,A组患者给予1.8mm透明角膜切口白内障超声乳化术,B组患者行3.0 mm透明角膜切口白内障超声乳化术,对比分析两组患者术后2d、5d、10 d、30 d时的泪膜和眼表变化情况.结果 两组患者术前主观干燥异物感(DES)、Schirmer试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)以及角膜荧光素染色积分(CFS)组间比较无显著差异(P＞0.05),术后2d、5d、10 d时两组患者的DES及SIt均较治疗前明显升高(P＜0.05),组间比较A组明显低于B组(P＜0.05),术后30 d时A组患者的DES及SIt恢复到术前水平,B组患者仍明显高于术前(P＜0.05);术后2d、5d、10 d时两组患者的BUT及CFS均较治疗前明显降低(P＜0.05),术后30 d时A组患者的BUT及CFS恢复到术前水平,B组患者仍较术前差异明显(P＜0.05).结论 相比3.0mm透明角膜切口,1.8mm透明角膜切口白内障超声乳化术对患者泪膜及眼表损伤较小,值得推广应用.
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生物型髋臼假体联合颗粒骨植骨在髋臼缺损髋关节置换术中的临床应用
目的 探讨生物型髋臼假体联合颗粒骨植骨在髋臼缺损髋关节置换术中的临床应用价值.方法 选取收治的90例合并髋臼缺损并首次行人工全髋关节置换手术患者,根据其不同的手术方式,将其分为观察组46例以及对照组44例,其中观察组行生物型髋臼假体联合颗粒骨植骨术治疗,对照组行生物型髋臼假体植入术治疗,比较术前以及术后1年两组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者髋关节Harris评分,在术前以及术后1年对所有患者采取髋关节X线复查,通过X线检查观察假体周围有无出现透亮带以及移植骨的连续性.采用双能X线骨密度仪在术前以及术后1年行髋臼周围的骨密度(BMD)检查.结果 治疗后两组各型患者的Harris评分均较治疗前明显改善,且观察组明显优于对照组;治疗后3、6、12月两组骨密度均较治疗前明显提高,且同一时间点观察组明显优于对照组,组间比较有显著差异(P＜0.05).采用生物型髋臼假体植骨术后1年复查X线可见髋臼周围无出现透亮带,植骨愈合满意,联合治疗术后1年复查X线显示骨小梁连续,无出现透亮带.结论 生物型髋臼假体联合颗粒骨植骨术应用于人工全髋关节置换术中能够有效重建假体,使髋臼假体的覆盖率得到提高,能够帮助稳定假体和术后髋关节功能恢复,提高骨密度,值得临床推广应用.
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鱼腥草注射液、利巴韦林联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒肠炎并发神经系统症状的临床疗效观察
目的 研究鱼腥草注射液、利巴韦林联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒肠炎临床疗效及其对患儿神经功能保护作用.方法 按照随机数字法将86例轮状病毒肠炎并发神经系统症状的患儿平均分为两组.对照组患儿给予利巴韦林联合蒙脱石散治疗,观察组在治疗组的基础之上另给予鱼腥草注射液静脉滴注给药.两组治疗周期均为7d.观察两组临床疗效情况,相关症状缓解时间、治疗时间、免疫功能相关指标(IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+及CD8+)和神经功能相关指标变化情况[胰岛素生长因子(IGF-1)、生长激素(GH)、神经营养因子(NTF)及神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白及髓磷脂碱性蛋白(MBP)];观察两组患儿不良反应情况.结果 观察组患儿显效率、总有效率均高于对照组;恶心呕吐、腹痛、腹泻及腹鸣缓解时间及治疗时间显著短于对照组;IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+及CD8+含量均明显高于对照组,且IGF-1、GH、NTF、NGF、BDNF、血清S100B蛋白、NSE及MBP改善情况均明显优于对照组患儿;两组均未出现明显的不良反应.结论 鱼腥草注射液、利巴韦林联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒肠炎能够更为快速地改善患儿症状、提高免疫功能及保护神经功能,值得开展深入研究.
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尾加压素Ⅱ对原代大鼠肝脏枯否细胞分泌TGF-β1的影响
目的 探讨尾加压素Ⅱ (UⅡ)对原代大鼠肝脏枯否细胞分泌转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响.方法 分离培养的原代枯否细胞接种于24孔板内培养,以不同浓度UⅡ刺激原代大鼠枯否细胞24 h,以1×10-6 mol/LUⅡ刺激原代大鼠枯否细胞不同时间,细胞上清液中TGF-β1蛋白含量用酶联免疫吸附试验方法测定;将原代枯否细胞分为对照组、UⅡ组、UⅡ+ Palosuran组.各组培养24 h、48 h,检测各组上清液中TGF-β1蛋白含量,以实时定量PCR检测各组TGF-β1及TβR Ⅰ的基因表达.结果 UⅡ以时间依赖方式促进枯否细胞分泌TGF-β1,在24 h达峰,48 h呈下降趋势(P＜0.01).UⅡ以浓度依赖方式促进枯否细胞分泌TGF-β1(P＜0.01).UⅡ的促TGF-β1分泌作用能被Palosuran所阻断(P＜0.01);UⅡ亦可促进TGF-β1及TβR Ⅰ的基因表达,Palosuran可抑制其高表达(P＜0.01).结论 UⅡ能够以时间及浓度依赖方式促进大鼠枯否细胞表达TGF-β1,而UⅡ受体拮抗剂Palosuran可阻断其高表达,其机制可能与抑制TβR Ⅰ的表达有关.
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呼吸道病毒RT-PCR检测与成人急性呼吸道疾病的相关性分析
目的 探讨呼吸道病毒逆转录聚合酶链反应(RT-PCT)检测结果与成人急性呼吸道疾病的相关性.方法 收集2014 ～2015年急性呼吸道疾病成人患者164例,依据RT-PCR检测结果将受试者分为实验组(MRV,检测到多种病毒的患者,n =32)和对照组(SRV,仅检测到一种病毒的患者,n=132),获得患者人口特征、临床特征以及呼吸道病毒数据,以探讨其相关性.结果 MRV在成人急性呼吸道疾病患者中的比率较低为19.51％ (32/164).MRV患者的慢性肺病患病率显著高于SRV患者(x2=4.503,95％CI:1.054～ 5.849,P=0.034),且单因素Logistic回归分析发现慢性肺病与MRV显著相关(OR=2.482,95％ CI:1.054 ～5.849,P=0.038).同时,HCoV-229E (31.25％,10/32)、ADV(28.13％,9/32)、HEV(21.88％,7/32)、HRV(37.50％,12/32)这四种病毒在MRV患者中的比率均显著高于SRV患者(P＜0.05).结论 成人急性呼吸道疾病患者同时存在多种病毒的比率较低,且成人急性呼吸道疾病患者RT-PCR检测的MVR仅与慢性肺病显著相关,而与临床疾病程度未发现相关.
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颈部静脉孔区原发肿瘤CT与MRI诊断价值对比研究
目的 探讨CT和MRI在颈部静脉孔区原发肿瘤鉴别诊断中的应用价值.方法 收集经手术病理证实为颈静脉孔区原发肿瘤患者17例,观察其CT和MRI表现,分析CT和MRI在鉴别诊断颈部静脉孔区原发肿瘤中优势与局限,评价其诊断价值.结果 CT和MRI检查检查均能清晰显示病灶位置,9例颈静脉孔呈均匀性增大,8例呈偏心性增大;颈静脉孔增大呈椭圆形的12例,圆形的4例,不规则的1例;CT显示颈静脉孔骨质呈压迫吸收性破坏的9例,骨质浸蚀破坏的8例,CT显示为骨质浸蚀破坏的8例患者中,有3例MRI显示吸收破坏改变;纵向生长的特征者MRI显示有9例,而CT显示仅3例;6例神经鞘瘤患者MRI清晰显示囊变的4例,CT仅显示1例;7例颈静脉球瘤患者CT检查呈等或稍高密度,仅2例瘤内见迂曲血管,MRI检查5例可见点状、条状血管留空低信号影.结论 CT与MRI在诊断颈静脉孔区原发肿瘤中各具优势,二者联合使用能更全面地为临床提供诊疗依据.
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血清肿瘤标志物联合检测在卵巢癌早期诊断中的临床价值研究
目的 探讨联合检测溶血磷脂酸(LPA)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、糖类抗原125(CA125)在早期卵巢癌早期诊断中的价值和意义.方法 按照随机数字表的方法选取124例于2014年2月至2016年1月间就诊的卵巢癌患者作为研究对象并设为卵巢癌组,同样按照随机数字表的方法选取于2014年2月至2016年1月间来我院就诊的42例卵巢良性肿瘤以及50例健康体检女性患者作为研究对象并分别设为卵巢良性肿瘤组和正常对照组,分别检测三组患者的血清LPA、TSGF和CA125,进行统计学分析并判断联合检测三种血清肿瘤标志物在临床应用价值.结果 卵巢癌组患者血清LPA、TSGF、CA125水平明显高于卵巢良性肿瘤组和正常对照组,卵巢良性肿瘤组血清LPA、TSGF、CA125水平明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).LPA、TSGF、CA125联合检测其灵敏度、特异度较单一检测、两两检测相比均显著升高.结论 卵巢癌早期患者在诊疗过程中联合检测LPA、TSGF、CA125三者水平,能够提高临床检测的灵敏度和特异度,有助于临床早期发现病情并实施有效的治疗手段.
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卵巢和腹壁子宫内膜异位症雌孕激素受体亚型的表达研究
目的 通过检测子宫内膜位症患者正常和异位内膜中的雌孕激素受体亚型的表达,探讨其与子宫内膜异位症发病的关系.方法 收集经临床和病理确认的育龄期卵巢子宫内膜异位症52例和腹壁瘢痕子宫内膜异位症6例为实验组;育龄期正常子宫内膜36例为对照组.应用免疫组织化学方法检测异位和在位子宫内膜组织中雌激素受体亚型(ERα、ERβ1、ERβ2)、孕激素受体亚型(PRA、PRB)表达.结果 卵巢异位内膜腺上皮组ERβ1、PRA、PRB表达均明显低于对照组,腹壁异位子宫内膜组的ERβ1、PRB表达也明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);此外卵巢异位内膜间质细胞ERβ1、PRB表达均明显低于对照组,腹壁异位子宫内膜组的ERβ1、ERβ2、PRB表达也明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 无论是卵巢还是腹壁子宫内膜异位,异位内膜性激素受体亚型表达与正常内膜存在明显差异,提示与内膜异位症发病有密切关系.
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恩替卡韦对轻度肾功能损伤慢性乙型肝炎患者eGFR的影响
目的 分析恩替卡韦治疗期间病毒学应答对轻度肾功能损伤慢性乙型肝炎患者肾功能的影响.方法 2011 ～2016年期间,于北京友谊医院门诊初治的慢性乙型肝炎患者,规律服用恩替卡韦治疗2年.观察治疗1年、2年的HBV DNA转阴率和估算肾小球滤过率(eGFR).根据治疗1年时病毒水平分为应答组和应答不佳组(HBV DNA＞100 IU/ml),比较两组的肌酐和eGFR水平.结果 分别有59例和41例患者完成1年和2年治疗.治疗1年时HBVDNA转阴率为66.10％(39/59),2年为75.61％(31/41).所有患者基线eGFR为88.35±14.53 ml/(min·1.73 m2),治疗1年和2年后分别为93.37±33.94 ml/(min·1.73 m2)和89.01±15.43 ml/(min·1.73 m2),与基线水平无显著差异(P＞0.05).应答不佳与应答组的eGFR在基线及治疗1年和2年后eGFR分别为81.20±13.62 ml/(min·1.73m2)、76.37±16.50 ml/(min· 1.73 m2)、83.91±13.71 ml/(min· 1.73 m2)和80.26±15.15ml/(min· 1.73 m2)、80.49±15.73 ml/(min·1.73 m2)、79.01±15.54 ml/(min·1.73 m2).治疗前后及两组间比较,均无显著差异(P＞0.05).结论 恩替卡韦治疗2年,对于轻度肾功能损伤慢性乙型肝炎患者的肾功能无显著影响,早期病毒学应答情况与肾功能改变无关.
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小剂量右美托咪定复合地佐辛在开胸手术术后镇痛中的应用
目的 观察小剂量右美托咪定(DEX)复合地佐辛在胸科手术术后镇痛的效果.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行开胸手术患者45例,随机均分为三组,P组术后镇痛给予地佐辛1.0 mg/kg,同时予盐水安慰剂持续泵入;D1组在P组的基础上,给予右美托咪定0.1 g/(kg·h)持续静脉注入;D2组术后镇痛药与D1组相同,只是右美托咪定0.2g/(kg·h).地佐辛输注的背景速度为2 ml/h,单次按压追加剂量为1 ml/h,锁定时间15 min.记录患者术后入胸科ICU2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、VAS评分、Ramsay评分,以及相关不良反应;同时记录各时间点地佐辛消耗量.结果与P组比较,D1、D2组各时间点VAS评分均明显降低(P＜0.05),Ramsay评分明显升高(P＜0.05).D1与D2组比较,VAS评分无统计学差异(P＞0.05),而D2组T3、T4时间点Ramsay评分明显高于D1组(P＜0.05).与P组比较,D1、D2组T1、T2、T3、T4时间点血压、心率更稳定,各时间点地佐辛消耗量明显减少(P＜0.05),D2组地佐辛消耗量在T4、T5、T6时间点明显小于D1组(P＜0.05).D1、D2组不良反应发生率低于P组(P＜0.05),D1与D2组不良反应发生率无显著差异.(P＞0.05).结论 小剂量(0.1～0.2g/(kg·h)右美托咪定可明显减少地佐辛的镇痛用量,可给开胸手术患者提供较好的术后镇痛及镇静,血流动力学稳定,并减少术后不良反应.
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苦参碱对宫颈癌Hela细胞增殖及其相关蛋白影响
目的 探究苦参碱对宫颈癌Hela细胞适作用浓度,及其对宫颈癌Hela细胞增殖及相关蛋白的影响.方法 利用比色法(MTT)筛选对宫颈癌Hela细胞增殖抑制的适浓度的苦参碱及其作用时间;利用流式细胞术检测宫颈癌Hela细胞在苦参碱处理过程中细胞增殖周期的改变情况;Western Blot检测周期相关蛋白Wee1、CDC2、CyclinA和CyclinB改变情况.结果 浓度为2.0 g/L、时间为72 h的苦参碱处理的宫颈癌Hela细胞增殖抑制为明显;适浓度的苦参碱处理后的Hela细胞在G2/M期比率升高,G1期比率显著降低(P＜0.01);Western Blot检测周期相关蛋白Wee1明显上调,CDC2、CyclinA、CyclinB的表达水平均出现明显的下调趋势.结论 2.0 g/L苦参碱处理人宫颈癌Hela细胞72 h能够明显抑制Hela细胞的增殖,为临床应用中药治疗宫颈癌提供科学依据及筛选抗宫颈癌新药提供思路,值得深入研究.
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原发性肺腺癌alpha-B-crystallin、TTF-1、NapsinA表达研究
目的 分析alpha-B-crystallin、甲状腺转录因子1(TTF-1)、NapsinA在原发性肺腺癌中的表达及意义,为今后该病临床诊断及治疗提供参考.方法 收集原发性肺腺癌患者80例作为观察组,将鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌(共50例)归为对照组;使用免疫组化检测alpha-B-crystallin、TTF-1、NapsinA,分析三指标与原发性肺腺癌病例类型、分期、预后等相关性.结果 alpha-B-crystallin、TTF-1、NapsinA在观察组(肺腺癌)中阳性率分另别为20.00％、81.25％、88.75％,与对照组有显著差异(P＜0.05);NapsinA、TTF-1、alpha-B-crystallin实性为主阳性率分别为54.20％、65.03％、0;alpha-B-crystallin阳性率在不同肿瘤大小、分期、预后中有显著差异;NapsinA阳性率在不同肿瘤大小、分期、组织分化、淋巴结转移、预后中有显著差异;TTF-1阳性率在不同肿瘤大小、组织分化、分期、预后中有显著差异(P均＜0.05).结论 ①TTF-1、NapsinA阳性表达能明确区分原发性肺腺癌、鳞癌、大细胞癌和腺鳞癌,可辅助临床肺癌鉴别;②TTF-1、NapsinA在原发性肺腺癌中有高阳性率,用于肺腺上皮肿瘤病理诊断能提高肺腺癌诊断准确性;③alpha-B-crystallin、TTF-1、NapsinA阳性表达均与肺腺癌病例分期、肿瘤大小、预后相关,对该病预后判断有辅助作用.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不同睡眠体位下血氧饱和度下降指数和呼吸暂停低通气指数的变化分析
目的 分析不同睡眠体位对阻塞性睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)患者血氧饱和度和呼吸暂停低通气指数(AHI)的影响.方法 选取OSAHS患者168例为研究对象,根据AHI分为正常组52例,轻中度组51例和重度组65例,多导睡眠图检测,分析不同体位下血氧饱和度下降指数(ODI)和AHI变化.结果 正常组患者仰卧位AHI均显著高于左侧卧位和右侧卧位(P＜0.05),轻中度患者仰卧位AHI显著高于右侧卧位(P＜0.05),重度组不同体位AHI差异无显著性(P＞0.05),不同组别左侧卧位和右侧卧位AHI差异无显著性(P＞0.05).正常组患者仰卧位ODI显著高于左侧卧位和右侧卧位(P＜0.05),轻中度患者仰卧位ODI显著高于右侧卧位(P＜0.05),重度组不同体位AHI差异无显著性(P＞0.05).正常组患者不同体位下AHI和ODI变化无显著差异,轻中度组AHI和ODI呈现明显下降趋势.重度组患者仰卧位和左侧卧位基本一致,均高于右侧卧位.结论 不同程度OSAHS患者仰卧位AHI和ODI均高于侧卧位,提示睡眠体位疗法能够改善OSAHS症状.
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根除幽门螺杆菌对原发性肾小球肾炎患者蛋白尿的影响
目的 研究原发性肾小球肾炎患者根除幽门螺杆菌(HP)后对患者蛋白尿的影响.方法 选取2012年1月至2014年12月收治的86例经内镜活检诊断为胃黏膜HP感染的原发性肾小球肾炎患者为研究对象,随机将患者分为对照组(43例)和观察组(43例).对照组患者采用原发性肾小球肾炎的常规治疗,观察组在对照组的基础上采用三联疗法对患者进行HP根除治疗.治疗前后检测患者血清中蛋白指标和尿蛋白指标,并分析治疗前后的差异.结果 治疗后,两组患者总蛋白、白蛋白浓度均高于治疗前,肌酐、24h尿蛋白量则显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05);且观察组总蛋白、白蛋白、肌酐、24 h尿蛋白量变化更明显,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前后血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白比较无显著性差异(P＞0.05).结论 幽门螺杆菌感染的原发性肾小球肾炎患者根除HP后,能有效改变患者血清肌酐、白蛋白和尿蛋白水平.
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老年晚期非小细胞肺癌表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂一线治疗获得性耐药后培美曲塞化疗的疗效和安全性观察
目的 探讨老年晚期非小细胞肺癌表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)一线治疗获得性耐药后培美曲塞化疗的疗效和安全性.方法 选择经病理学确诊的表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂一线治疗获得性耐药的老年晚期肺腺癌患者42例,化疗方案:培美曲塞500 mg/m2第1天+卡铂(AUC=5)第1天,21 d为1周期,并口服地塞米松、叶酸和肌肉注射维生素B12以减轻毒性反应.根据实体瘤疗效评价标准RECIST 1.1和美国国立癌症研究所制定的不良反应标准(NCI-CTC 4.0)对疗效和不良反应进行评价.结果 部分缓解18例(42.8％),疾病稳定12例(28.6％),疾病进展12例(28.6％),疾病控制率71.4％.中位无进展生存期为5.1个月,中位生存期为12.6个月.化疗相关毒副作用较轻,常见的为骨髓抑制和胃肠道反应,且多为Ⅰ、Ⅱ级.结论 培美曲塞联合卡铂治疗EGFR-TKIs一线治疗后获得性耐药的老年晚期非小细胞肺癌的具有较好疗效且可耐受.
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雾化吸入高剂量糖皮质激素对成人中重度支气管哮喘急性发作的疗效
目的 观察吸入糖皮质激素(ICS)治疗成人中重度哮喘急性发作的疗效,探讨更有效的治疗方案.方法 采用随机对照法将60例哮喘急性发作的成年人随机分为两组:观察组(32例)和对照组(28例).观察组常规应用2ml布地奈德,对照组应用2ml生理盐水.治疗前、完成雾化吸入后0h、1h、2h、24h分别测定肺通气功能[一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积/用力肺活量FVC的比值(FEV1％)、大呼气流量(PEF)]、心率(HR)、呼吸频率(RR)、经皮测氧饱和度(SaO2)进行临床计分.结果 两组患者经雾化吸入治疗后的0h、1h、2h、24h的PEF、HR、RR、SaO2 、CS、FEV1、FEV1％均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).两组间在治疗前、治疗后0h、1h、24hPEF、HR、RR、SaO2、CS、FEV1、FEV1％比较差异无统计学意义(P＞0.05).但治疗后2h吸入激素组的CS、PEF明显优于常规治疗组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者住院天数比较,观察组明显优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雾化吸入ICS在治疗成人中重度哮喘急性发作疗效显著,能快速有效缓解哮喘症状,减少住院天数,值得临床推广应用.
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长期二甲双胍干预对新诊断2型糖尿病患者心肌肥厚程度及心血管事件的影响
目的 探析长期二甲双胍干预对新诊断2型糖尿病患者心肌肥厚程度及心血管事件的影响.方法 选取2012年1月至2014年1月期间新确诊2型糖尿病患者116例作为研究对象,分为观察组与对照组,各58例.两组首先予以胰岛素泵治疗,待血糖完全达标后对照组继续原方案,观察组应用二甲双胍,两组药物干预时间均为2年.比较两组随访半年、1年及2年的血糖达标率、随访前后胰岛素抵抗(HOMA-IR)、体质指数(BMI)、心肌肥厚程度[心肌重量(LVM)、左室质量指数(LVMI)]、血浆一氧化氮(NO)、左室射血分数(LVEF)、血脂指标三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC);比较两组随访期间心血管事件发生率并观察药物安全性.结果 两组随访半年、1年时血糖达标率的差异均无统计学意义(P＞0.05);随访结束时观察组血糖达标率为85.7％,高于对照组69.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组随访前HOMA-IR、BMI、LVM、LVMI、NO、LVEF、TG及TC的差异均无统计学意义(P＞0.05);随访结束时观察组HOMA-IR、BMI、LVM、LVMI、NO、LVEF、TG与TC均低于随访前及对照组随访结束时,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组随访期间心血管事件发生率为3.8％,低于对照组14.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组轻度低血糖发生率为8.9％,对照组为12.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 二甲双胍长期干预可有效维持血糖稳定、改善胰岛素抵抗与血脂代谢,减轻心肌肥厚情况并抗动脉粥样硬化,体重控制效果更佳,且具有明显心血管保护作用,可减少心血管事件,为安全治疗方案,值得推广.
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不同部位注射超声造影剂诊断乳腺癌前哨淋巴结的临床应用
目的 探讨不同部位注射超声造影剂诊断乳腺癌前哨淋巴结的临床价值.方法 选择于2013年1月至2015年7月收治的98例乳腺癌患者为研究对象,所有患者均经乳晕周围皮下、肿瘤内部及肘静脉分别注射Sonovue造影剂,行亚甲蓝染色及病理检验.以亚甲蓝染色及病理组织学为金标准,按临床诊断性试验的评价标准进行评价.观察并分别记录SLN增强个数、开始增强时间(AT)、达峰时间(TP).结果 所有患者经亚甲蓝染色和术后病理结果证实,共检出SLN 109枚.与病理检测结果比较,经乳晕周围皮下超声造影检出率为90.10％,准确度90.11％,敏感度96.00％,特异度62.50％;肿瘤内部超声造影检出率为76.15％,准确度84.34％,敏感度86.11％,特异度72.73％;经静脉检出率为29.36％,准确度46.88％,敏感度42.86％,特异度75.00％.三组比较SLN检测个数差异具有统计学意义(x2 =9.763,P=0.008),其中经乳晕周围皮下高,经静脉低.而经乳晕周围皮下和经肿瘤内部AT和TP时间均高于经静脉(P ＜0.05或P＜0.01).结论 经乳晕周围皮下注射超声造影剂,SLN检出率高,具有较好的临床实用价值,有效改善患者生活质量,值得推广应用.
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RNAa机制研究进展
RNA激活(RNA activation,RNAa)是继发现RNA干扰(RNA interference,RNAi)技术后又一采用短双链RNA调控基因表达的技术,首先是Li等[1]在2006年报道并命名的.目前关于RNAi的报道很多,但涉及到RNAa的报道较少,此外,有学者认为RNAa仅是RNAi沉默靶基因路径中的间接作用[2].但据近几年的研究报道证实dsRNA可以直接通过多种机制上调靶基因的表达水平.
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关于补钙的研究进展
钙对机体具有十分重要的作用,迄今为止,全球范围内许多人的钙缺乏仍是常见的问题,不仅与儿童佝偻病有关,也与成人骨质疏松及健康状况密切相关.然而,哪些人需要补钙以及如何补钙,仍有某些不同看法,需不断研究探讨.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
