临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胆囊切除后并发胆漏的原因分析及治疗
目的 探讨胆囊切除手术并发胆漏的原因及其预防和治疗方法.方法 对胆囊切除术后并发胆漏的24例临床资料作回顾性分析.结果 胆漏多发生于胆囊切除术后,原因主要有人为因素及客观原因.各种原因的胆漏应采取不同方法及早处理.结论 预防损伤是关键,提高医生对胆漏的警惕性,术中解剖清楚是预防胆漏的关键.
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彩色多普勒超声检查在正常成人肠系膜上动脉血流参数测定中的应用
目的 测量正常人肠系膜上动脉(SMA)的血流参数.方法 应用彩色多普勒血流显像测量160例健康人SMA的血流参数.结果 SMA直径(D)、收缩期峰值流速(PSV)、平均流速(Vmean)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)男女性别之间、年龄组之间差异无显著性.结论 确定了正常人SMA血流参数的正常值范围.
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硬膜外盐酸氯普鲁卡因复合吗啡应用于妇科术后镇痛的观察
目的 比较硬膜外盐酸氯普鲁卡因与布比卡因复合吗啡用于妇科术镇痛的临床效果和安全性.方法 90例择期在硬膜外麻醉经腹子宫全切或子宫肌瘤摘除手术患者,随机分成三组.观察组:C1组(n=30)采用1.2%盐酸氯普鲁卡因+0.002%吗啡;C2组(n=30)采用0.6%盐酸氯普鲁卡因+0.002%吗啡.对照组:B组(n=30)采用0.225%布比卡因+0.002%吗啡.观察术后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h三组患者的视觉模拟评分(VAS),运动神经阻滞程度评分(MBS)及不良反应的发生率.结果 三组在镇痛效果方面和不良反应发生率均无显著性差异,在下肢运动神经阻滞方面三组差异有显著性,下肢麻木感C1组高于C2组,但都明显低于B组.结论 0.6%盐酸氯普鲁卡因复合吗啡应用于妇科硬膜外术后镇痛效果可靠,不良反应少,下肢活动影响较轻微.
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来氟米特治疗难治性肾病综合征疗效观察
目的 观察来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效.方法 32例经正规激素加环磷酰胺治疗无效的难治性肾病综合征患者.予泼尼松和来氟米特治疗12周,观察治疗前及治疗第4、8、12周尿常规、24 h尿蛋白定量、血常规、肝肾功能、血脂的变化.结果 治疗12周后显著降低尿蛋白含量,其中完全缓解5例,显著缓解8例,部分缓解13例.无效6例.结论 来氟米特对部分难治性肾病综合征有效.
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高龄股骨粗隆间骨不连原因分析与治疗
目的 探讨高龄股骨粗隆间骨不连的形成原因和治疗方法.方法 14例高龄股骨粗隆问骨不连患者根据Singh股骨近端机械强度分级标准酌情选择内固定或半髋置换方案.结果 术后随访6-24个月,平均15.2个月,粗隆间骨不连治愈,患髋功能按Sanders髋关节功能评分标准,优良率达92.9%,患肢能满足日常生活需要,术后未并发髋内翻畸形.结论 骨折端不良应力是导致股骨粗隆间骨不连的主要原因.治疗时应视伤肢骨质条件,酌情实施手术方案,对骨机械强度差的严重骨质疏松的老龄患者因将提高生活质量作为治疗目标,应选择能尽早实现直立行走的半髋置换治疗方案.
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胆囊癌诊治52例分析
目的 分析原发性胆囊癌的临床特点,探讨胆囊癌的早期诊断以及治疗方法.方法 回顾性分析我院52例胆囊癌的临床资料,并对其进行分析.结果 胆囊癌的治疗虽然有了很大进步,但其早期诊断率、根治性切除率仍较低,预后差.结论 应重视患者首发症状,筛查临床胆囊癌高危人群,选用合理检查方法以及采用综合的治疗措施,以提高胆囊癌的早期诊断率,改善预后.
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食物GI与交换份用于2型糖尿病营养治疗观察
目的 观察将食物血糖生成指数(GI)与食物交换份法(FE)结合运用于2型糖尿病患者的营养治疗后血糖血脂的变化以及患者对营养治疗的依从性,以寻求更好的糖尿病营养治疗方法.方法 选取符合2型糖尿病诊断且合并血脂异常的住院患者80例,随机平均分为A、B两组.在临床药物治疗方案一致的基础上,A组运用食物GI与食物交换份法结合的方法,B组单纯运用食物交换份法.对患者进行营养治疗和营养教育,出院后通过门诊复诊、电话随访,继续强化对患者的营养治疗,观察血糖血脂的变化以及患者对营养治疗的依从性.结果 经住院营养治疗,出院前复查两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)均有显著下降(P<0.01),组间无显著差异(P>0.05).三个月后复查,与刚入院时比较,两组患者FBG、2 hPBG显著下降(P<0.01),糖化血红蛋白(HbAlC)、血清胆固醇(TC)、血清三酰甘油(TG)与刚入院时比较均有显著下降(P<0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)无显著变化(P>0.05),组间无显著差异(P>0.05).对营养治疗依从性较好的A组35例(88.0%)、B组24例(60.0%),两组有显著差异(P<0.01).结论 食物GI与交换份法能很好地控制2型糖尿病患者的血糖血脂情况,患者对食物GI与交换份法比对单纯食物交换份法的依从性高.
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痰培养阳性患者基础疾病与细菌种类的研究
目的 观察全科医学科肺部感染患者呼吸道病原菌的分布,分析病原菌种类与患者基础疾病-脑血管疾病及慢性呼吸系统疾病之间的关系.方法 收集2007年6月至2008年3月间以我院全科医学科病房为主的肺部感染患者的痰培养阳性结果,按患者基础疾病分组,对两组细菌不同革兰染色结果进行卡方检验.结果 慢性呼吸系统疾病组革兰染色阴性菌较多,而脑血管疾病组革兰染色阳性茵较多(P<0.005).结论 积极开展健康教育,加强呼吸功能训练,防止误吸,规范抗生素的使用等环节可减少耐药菌株的产生,改善疾病的预后.
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腹腔镜处理腹腔镜胆囊切除术后胆漏的诊治体会
目的 探讨腹腔镜处理腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及防治方法.方法 对12例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者的临床资料诊治进行回顾性分析.结果 4例患者经非手术治疗痊愈;8例经再次行腹腔镜探查术,其中胆囊管残端钛夹脱落或夹闭不全4例,经重新结扎胆囊管并置腹腔引流后治愈;肝外胆管撕裂伤2例,经腹腔镜下缝合修补置腹腔引流治愈;迷走胆管损伤致胆漏者1例,采用钛夹夹闭治愈;胆囊切除加胆总管切开取石胆总管一期缝合针眼渗漏胆汁1例.拆除胆总管缝线置"T"管引流,一个月后拔除"T"管治愈.结论 胆囊管残端钛夹脱落或夹闭不全、肝外胆管或迷走胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因,若腹腔引流通畅,无腹膜炎体征,引流胆汁每日不超过200 ml并逐日减少可经非手术治疗治愈,其他可再次行腹腔镜探查予以处理,但关键还在于预防.
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曲马多和芬太尼用于鼻内镜术后病人自控镇痛
目的 比较鼻内镜手术后使用曲马多或芬太尼进行自控镇痛的镇痛效果及不良反应.方法 手术患者88例,随机分为曲马多组42例和芬太尼组46例.两组均全麻下行鼻内镜手术.术毕苏醒后送麻醉术后恢复室(PACU),使用曲马多或芬太尼进行自控镇痛(PCA).术后48 h分时点观察病人的一般情况,疼痛、头晕、恶心呕吐、食欲及睡眠等指标.结果 术后次日晨(8 Am)和术后48 h,曲马多组的视觉模拟评分(VAs)明显低于芬太尼组(P<0.01);术后次日晨(8 Am)、术后24 h和48 h曲马多组病人的按压次数明显少于芬太尼组;曲马多组术后48 h静脉镇痛使用的总药量明显少于芬太尼组(P<0.01),头晕的发生率高于芬太尼组(P<0.05).结论 鼻内镜手术后镇痛使用PCA.曲马多的效果优于芬太尼.
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芬太尼透皮贴剂与口服吗啡控释片治疗老年中重度癌痛疗效比较
目的 比较芬太尼透皮贴剂与口服吗啡用于老年癌痛患者的疗效和不良反应.方法 86例老年癌痛患者,随机分为两组.A组使用芬太尼透皮贴荆,B组口服吗啡控释片,比较两组的疗效和不良反应情况.结果 两组用药后止痛效果明显,A组总缓解率90.70%,B组总缓解率93.02%,差异无显著性(P>0.05);A组不良反应明显低于B组,差异有显著性(P<0.05),尤其死两组便秘发生率有极显著差异(P<0.01).结论 芬太尼透皮贴剂镇痛安全方便,疗效确切,是治疗老年中重度癌痛的理想药物.
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呼气末正压通气治疗脑出血并发神经源性肺水肿的临床分析
目的 探讨呼气末正压通气(PEEP)治疗脑出血并发神经源性肺水肿的临床意义.方法 对21例脑出血并发神经源性肺水肿采用PEEP治疗患者资料进行回顾性分析.PEEP压力一般为5-10 cm H20.观察通气前后动脉血气分析中氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧饱和度(SpO2)的变化,并观察心率(HR)、呼吸(RR)及临床症状的变化.结果 经PEEP通气治疗后,21例患者临床症状均有明显改善,动脉血气分析中PaO2、PaCO2、SpO2治疗前后差异有显著性(P<0.05).结论 应用适当压力PEEP通气治疗脑出血并发神经源性肺水肿,能迅速改善患者症状和低氧血症,是抢救脑出血并发神经源性肺水肿有效方法.
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尿路感染患者的血清降钙素原水平研究
目的 探讨血清降钙素原(PCT)对细菌性尿路感染的诊断价值.方法 2006年9月至2007年8月尿路感染患者76例,同期健康对照组30例.检测其入院或门诊当日及第8 d的PCT、C反应蛋白(CRP)、血白细胞(WBc).结果 (①76例患者中PCT、CRP、血WBC的敏感性分别为90%、92%、48%,特异性分别为89%、56%、94%.②PCT对尿路感染的定位诊断无差异.③PCT水平与尿路感染的轻重有明显相关性(P<0.05).结论 血清PCT水平对细菌性尿路感染有一定诊断价值,可评估病情的轻重.
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合并急性左心衰的非ST段抬高急性心肌梗死临床及冠状动脉病变特征
目的 探讨合并急性左心衰的非ST段抬高急性心肌梗死患者的临床及冠脉病变特征,为制定干预策略及判断预后提供依据.方法 回顾性分析合并急性左心衰的急性心肌梗死(AMI)患者94例的临床资料及冠脉造影结果,根据心电图有或无ST段抬高分为两组,非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEAMI)组,ST段抬高急性心肌梗死(STEAMI)组,比较两组临床特征和冠脉病变特征.结果 NSTEAMI组发病年龄大,既往心肌梗死病史、2年以上心绞痛病史、入院时无心绞痛症状、合并高血压、糖尿病、高脂血症病史者多;血中肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶的水平低;左室舒张末期内径(LVEDd)和收缩末期内径(LVESd)增大、左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)降低明显:冠状动脉三支病变、累及左主干病变、钙化病变、侧支循环形成、弥漫性长病变、慢性闭塞病变的发生率高;S,IEAMI组血栓形成及急性完全闭塞病变、罪犯血管中左前降支(LAD)发生率高;性别、吸烟史、偏心性病变,分叉病变发生率,两组间差异无显著性.结论 合并急性左心衰的NSTEAMI临床合并症多,入院时常无心绞痛症状,心功能较差,冠状动脉血管病变严重且复杂,但急性闭塞病变的发生率低,多为慢性进展的结果,提示预后不良,早期积极血运重建可能改善预后.
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CM-DiI标记大鼠骨髓间充质干细胞的体外体内的示踪观察
目的 建立骨髓间充质干细胞(BMSCs)的一个简单、有效的标记和示踪方法并对BMSCs移植治疗心肌梗死作初步观察,为进一步的研究提供依据.方法 应用CM-DiI讧细胞标记液标记第三代大鼠BMSCs,应用荧光显微镜对标记的细胞进行体外示踪观察;8只sD大鼠,制作急性心肌梗死模型,将已标记CM-DiI的BMSCs经心肌注射途径移植给急性心肌梗死模型大鼠,在移植后1周、2周、3周、4周分别取心肌组织行冰冻切片,并在荧光显微镜下观察移植细胞;于移植后4周应用免疫组织化学法检测移植细胞心肌缝隙连接蛋白43(connexin 43)的表达.结果 cM-DiI标记大鼠BMSCs效率达100%,标记后BMSCs生长和增殖特性未受影响,形态无改变,经过传代培养14 d仍然保持较清晰的红色荧光.已标记细胞在大鼠心梗模型心肌内移植后1周、2周、3周、4周,心肌组织冰冻切片可找到移植细胞,CM-DiI与BMSCs结合稳定,荧光标记效果维持一个月无明显衰退,免疫组化切片显示移植细胞少量表达connexin 43.结论 CM-DiI细胞标记液标记BMSCs.对细胞生长特性无影响,操作简单,标记效果好,BMSCs移植到梗死心肌4周后仍存活,并少量表达心肌特异性蛋白connexin 43.CM-DiI标记细胞法可用于进一步的BMSCs移植治疗心肌梗死的研究.
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浸泡时间对欧蒙抗核抗体检测结果的影响
目的 探讨用欧蒙试剂检测抗核抗体(ANA)时,浸泡时间对结果的影响.方法 用健康人群标本及抗核抗体阳性标本在不同的浸泡时间观察结果.结果 如果浸泡5 min左右在观察ANA结果时,出现比例较大的弱阳性结果,dsDNA检测则无此现象.结论 在无摇床的情况下适当延长浸泡时间可降低标本的假阳性率而不影响真阳性结果.
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双岐杆菌联合蒙脱石散治疗新生儿黄疸临床研究
目的 探讨高效双歧三联活菌和八面体蒙脱石散在治疗新生儿黄疸中的效果.方法 120例新生儿黄疸随机分成治疗组(蓝光治疗基础加双岐杆菌和蒙脱石散辅助治疗)和对照组(单纯蓝光治疗),通过胆红素平均下降幅度进行效果比较.结果 治疗组胆红素的日均下降值及黄疸消退时间均明显优于对照组(P<0.01).结论 双岐杆菌及蒙脱石散辅助蓝光治疗新生儿黄疸明显优于单纯蓝光治疗,值得临床推广应用.
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二孔缝线悬吊法腹腔镜胆囊切除63例体会
目的 总结开展二孔法缝线悬吊法腹腔镜下胆囊切除术的经验体会.方法 CO2气腹,二孔缝譬悬吊法行腹腔镜胆囊切除术63例.结果 52例二孔法成功,9例因粘连水肿分离困难改为四孔法,2例Calot三角瘢痕性粘连中转开腹;术后置引流管7例;手术时间30～85 min,平均50 min,无并发症.结论 二孔缝线悬吊法LC手术不复杂,暴露良好,是一种安全、有效,符合微创外科观念、病人乐于接受的新方法,也是值得推广的手术方法.
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乙肝病毒表面抗原阳性患者及抗病毒治疗后PCR HBV-DNA检测的临床应用研究
目的 对乙肝两对半检测出乙肝病毒表面抗原阳性[HBsAg(+)]患者和抗病毒治疗后复查的病人作乙肝病毒DNA(HBV-DNA)聚合酶链式反应(PCR)检测,根据其检测结果,对两者关系进行研究,探讨HBV-DNA PCR检测在乙肝病毒检测中的应用价值.方法 采用酶联免疫吸附(ELSIA)分析法和HBV-DNA PCR免疫荧光定量检测技术检测.结果 在ELSIA检测后HBsAg(+)的530例患者中,HBV-DNA PCR阳性者为432例,阳性率达到81.50%;59例复查HBV-DNA PCR患者中,复查结果HBV-DNA PCR(-)者占32.20%.结论 对HBsAg(+)的患者进行常规性的HBV-DNA PCR检测,可以更好地了解其体内乙肝病毒复制水平,确定其是否需要进行抗病毒治疗,对正在进行抗病毒治疗的患者,可以跟踪了解其病情的归转和预后,具有重要的临床指导意义.
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复方甘草酸苷注射液治疗慢性荨麻疹56例临床观察
目的 观察复方甘草酸苷注射液治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法 将2006年1月至2008年7月在我科收治的110例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组56例,对照组54例.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上家用复方甘草酸苷注射液.观察两组的临床治疗效果.结果 治疗组有效率为89.3%,平均起效时间2.6周,对照组有效率为64.8%,平均起效时间4.3周.治疗组有效率明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 复方甘草酸苷注射液治疗慢性荨麻疹起效时间短,临床效果较好.
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中心静脉导管留置治疗大量结核性心包积液30例
目的 探讨中心静脉导管留置治疗大量结核性心包积液的方法.方法 60例心包积液患者,在化疗基础上,随机分为常规心包穿刺组(常规组)及中心静脉导管留置组(引流组)每组30例.结果 引流组30例患者均一次性穿刺成功.2例(6.7%)发生心包反应,仅1例(3.3%)发生缩窄性心包炎而转外科手术.总有效(显效加有效)率96.7%.常规组13例(43.3%)心包反应而停止抽液,5例(16.7%)发生缩窄性心包炎而转外科手术.总有效率83.3%.结论 中心静脉导管留置治疗大量结核性心包积液具有安全,方便,起效快,病人痛苦小等优点,值得临床推广应用.
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基层医院经蝶窦入路显微切除垂体瘤30例
目的 探讨基层医院经垛窦入路显微切除垂体瘤的手术方法与疗效.方法 回顾性分析30例经蝶窦入路显微手术切除垂体瘤患者临床资料.垂体微腺瘤7例,大型垂体腺瘤18例,巨大型及复发性垂体腺瘤5例.经单鼻孔蝶窦入路26例,唇下经鼻中隔蝶窦入路4例.结果 术后早期(1周内)复查的CT或MR,垂体微腺瘤全切除率达86.7%,大型垂体腺瘤全切除率达83.3%,巨大或复发性腺瘤全切除率迭60.0%.术后短暂尿崩4例,脑脊液漏2例.鼻中隔穿孔1例,经治疗全部治愈.无颅内感染、视神经损伤等.术后月经恢复、性功能改善25例,8例要求生育者有6例术后1～9个月怀孕;视力改善27例;18例垂体内分泌激素恢复正常.结论 经蝶窦入路显微切除垂体瘤是一种理想的治疗方法,可根据术者的经验及习惯采用经单鼻孔蝶窦入路或唇下经鼻中隔蝶窦入路显微手术,前者更具有损伤小、肿瘤全切除率高、术后恢复快、合并症少、生活质量高的优点.
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原发性甲状腺功能减退症80例漏诊误诊原因分析
原发性甲状腺功能减退症是由甲状腺本身疾病所致的血清甲状腺素不足而表现出的一组临床综合征,由于其临床表现多种多样,不典型的甲状腺功能减退症以某一系统表现为主时,往往容易造成漏诊或误诊.
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脑出血并发应激性溃疡60例临床分析
目的 探讨高血压性脑出血并发应激性溃疡的相关因素及临床意义.方法 对脑出血并发应激性渍疡60例患者的临床资料作回顾性调查研究.结果 基底节区脑出血31例(其中19例破入脑室),丘脑出血破入脑室并发应激性溃疡13例,原发性脑室出血并发应激性溃疡2例,脑干出血并发应激性溃疡2例,小脑出血并发应激性溃疡7例,脑叶出血破入脑室并发应激性溃疡5例.死亡23例,死亡率38.3%.直接死于上消化道出血2例,死于脑疝者18例,死于多脏器功能衰竭3例.结论 脑出血破入脑室者继发应激性溃疡发生率高,脑出血并上消化道出血常见于丘脑、脑干部位出血,脑出血并发上消化道出血提示预后不良,病死率高.
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冠状动脉造影对肾功能影响136例分析
目的 探讨心血管造影剂对肾功能影响,引起造影剂肾病(CIN)的易患因素及其防治.方法 选择接受冠状动脉造影术患者136例,检测术前、术后24 h、72 h的血尿素氮、血肌酐(Cr).对造影后24-72 h血肌酐较原来增高25%或者44μmol/L以上定义为CIN.结果 肾功能不全组CIN发生率30.0%(3/10),明显高于术前肾功能正常组的6.7%(9/126),差异具有显著性(P<0.05).非CIN患者,术中造影剂用量少,而术前补液量明显多于CIN患者,差异具有显著性(P<0.05).结论 造影剂可引起一过性肾功能改变,CIN与造影剂剂量、补液量密切有关.
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输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石50例
目的 评价输尿管镜钬激碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性.方法 采用输尿管镜钬激碎石术治疗输尿管结石50例.结石大小0.6～2.0 cm,平均1.2 cm,直视下经尿道置入输尿管镜,寻及结石以600μm激光传导光纤,0.8～1.2 J/8～12 Hz功率钬激光碎石.结果 50例输尿管结石患者单次碎石成功率94.0%(47/50).手术时间20～60 min.平均35 min,术后住院2～5 d,平均3 d,无输尿管穿孔,黏膜撕脱,套叠等并发症.结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效、疗效确切,是治疗输尿管结石理想手术方法.
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介入性超声乙醇硬化治疗卵巢囊肿疗效观察
目的 探讨在超声引导下卵巢囊肿硬化治疗的疗效.方法 42例患者,32例单纯性囊肿,9例巧克力性囊肿,1例黏液性囊腺瘤.在实时超声显像引导下穿刺、抽液、冲洗及无水乙醇注入.结果 32例单纯性囊肿全部消失;9例巧克力性囊肿,6例消失,2例缩小,1例复发;1例黏液性囊腺瘤抽出胶冻状无色液体,对可疑赘生性肿物不宜穿刺,终止介入治疗.结论 经超声引导乙醇硬化治疗卵巢囊肿,特别是单纯性卵巢囊肿,简便易行,有一定临床价值.
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综合疗法治疗糖尿病足部溃疡58例临床分析
目的 探讨糖尿病足部溃疡治疗的临床疗效.方法 选择糖尿病足部溃疡患者58例,通过综合治疗,观察不同程度的足部溃疡的临床疗效.结果 随着糖尿病足病变分级程度增高,治疗有效率降低.结论 糖尿病足部溃疡应早期预防,早期综合治疗.
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循证护理在机械通气新生儿气道管理中的应用
目的 探索人工气道建立后的有效护理措施和佳的管理方法.方法 对1年多来新生儿重症监护中心(NICU)住院的89例建立人工气道机械通气的危重新生儿,采取规范的护理措施与循证护理相结合.结果 89例患者经过严格有效的人工气道管理和护理,无1例由于护理不当引起的气道阻塞和窒息.结论 规范护理流程,熟练掌握呼吸机通气原理的使用方法、科学运用循证护理,能有效提高危重新生儿的抢救成功率.
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腹腔镜胆囊切除胆道损伤的原因及预防
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆道损伤的发生原因,预防措施.方法 回顾我院11年来开展LC 1210例的临床资料,分析其胆道损伤发生的原因.结果 胆道损伤8例,胆道损伤发生率0.66%.损伤原因为:病理性异常5例,解剖变异2例,技术因素1例.结论 规范腔镜医师培训,提高腔镜操作技术,严把手术质量关,避免自信盲目,重视解剖变异、病理性异常的术式选择是防止LC胆道损伤的关键.
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子宫输卵管造影对不孕症诊断价值附84例X线分析
目的 探讨子宫输卵管造影对不孕症的诊断价值.方法 84例不孕妇女常规准备后行碘油/复方泛影葡胺造影.结果 通畅44条,通而欠畅32条,通而不畅26条,峡部阻塞25条,间质部阻塞26条.结论 碘油子宫输卵管造影对临床诊断不孕症有明确的意义.
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三维适形放疗对非小细胞肺癌的疗效观察
目的 评估三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性.方法 采用三维适形放疗治疗晚期(ⅢA/B)非小细胞肺癌患者113例,分析全组患者的1、2年生存率和中位生存期.结果 全组1、2年生存率分别为57.5%和31.0%.中位生存期为17月.结论 三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌显示了较好的疗效,应引起临床医师的重视.
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直肠系膜全切除在低位直肠癌保肛手术中的运用46例分析
目的 探讨直肠系膜全切除在直肠癌低位保肛手术中的意义.方法 回顾性分析46例低位直肠癌的临床资料和随访资料.结果 手术成功46例,成功率100%.本组病人无一例出现局部复发.结论 直肠全系膜切除可减少肿瘤局部复发,提高了根治性手术的疗效.
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体外高频热疗机透热治疗慢性细菌性前列腺炎疗效观察
目的 对应用HG-2000体外高频热疗机加服中药前列腺炎汤及左旋氧氟沙星治疗慢性细菌性前列腺炎进行初步研究.方法 将96例慢性细菌性前列腺炎患者随机分成A、B、C三组.A组为热疗组.采用HG-2000体外高频热疗机加服中药及西药治疗;B组为西药治疗对照组,采用单纯口服西药治疗;C组为中药治疗对照组,采用单纯口服中药治疗.然后,通过NIH-CPSI进行症状评分,以及根据Meares-Stamey检测法测定前列腺按摩液(EPS)中白细胞数量和细菌培养由阳转阴情况进行主观评价和总体评价各组临床治疗效果.结果 治疗4周后,主观评价:A组治愈率76.47%,B组治愈率为21.88%,C组治愈率20.00%;总体评价:A组治愈率为67.65%,B组治愈率为21.88%,C组治愈率为16.67%.结论 应用HG-2000体外高频热疗机加服中药前列腺炎汤及左旋氧氟沙星治疗慢性细菌性前列腺炎临床效果明显优于单纯口服西药或单纯口服中药治疗,果更佳,为治疗慢性前列腺炎提供一个新的途径.
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高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗失血性休克的临床疗效观察
目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗失血性休克的临床疗效.方法 选择临床诊断为失血性休克的患者20例,收缩压均低于90 mmHg,应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液静脉输入,测定用药前及用药后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、尿量.结果 用药后5-10 min血压开始升高,心率逐步降低,用药后60-120 min血压可维持在90 mmHg以上,与用药前比较,SBP、DBP明显升高(P<0.01),心率、尿量也有明显改善(P<0.05).按疗效判断标准计算,有效率为100%,显效率为62.3%.结论 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液有良好的抗失血性休克的疗效.
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射频自凝刀治疗子宫肌瘤136例临床分析
目的 评价自凝刀治疗子宫肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤的临床疗效.方法 选择瘤体直径2.0～5.5 cm的子宫肌壁间肌瘤患者82例,子宫黏膜下肌瘤患者54例,在B超实时动态监测下,将自凝刀经阴道宫颈置入肌瘤进行射频治疗,术后1个月、3个月、6个月随访B超复查,判定疗效.结果 治疗后定期复查,临床症状明显好转,随访6个月肌瘤无复发,近期临床治愈率97.06%.结论 自凝刀治疗子宫肌壁问肌瘤及黏膜下肌瘤疗效确切,操作简单,并发症少,不干扰内分泌功能,值得推广应用.
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非肿瘤性疾病血浆尿激酶型纤溶酶原激活物及其受体的检测
目的 研究非肿瘤性疾病血浆尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA)及其受体(u-PAR)的水平与意义.方法 用酶联免疫测定(ELISA)法测定血浆u-PA和u-PAR浓度.结果 在神经系统疾病中,脑梗死急性期血浆u-PA升高,恢复期明显回落(P<0.05),u-PAR水平在急性期轻度升高,恢复期进一步升高并显著于对照组(P<0.05).u-PAP水平在急性期轻度升高,恢复期进一步升高并且显著高于对照组(P<0.05).脑出血u-PA和u-PAR变化与脑梗死大致相反.重症肌无力血浆u-PA显著低于对照组(P<0.05).心血管病和糖尿病血浆u-PA和u-PAR改变.结论 血浆u-PA和u-PAR异常见于多种非肿瘤性疾病,其水平监测有较广的临床应用价值.
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基于系统化整体护理方法的护理差错控制探讨
目的 探讨系统化整体护理中预防与控制差错的措施.方法 通过全员学习参与,提高认识,制订先控措施,实施到位.结果 预防措施实施后患者的护理满意度显著提高,护理差错也得到了有效控制.结论 在系统化整体护理中,提高预防意识,强化先控措施是确保医疗护理安全,减少差错发生的有效方法.
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腹腔热化疗治疗恶性腹水
目的 探讨腹腔热化疗治疗恶性腹水的治疗效果.方法 依次将顺铂、氟脲嘧啶和地塞米松注毕后放开引流管将热(41～43°C)生理盐水2000-2500 ml 于20-25 min内快速注入腹腔,夹闭引流管1 h后放开.结果 23例恶性腹水患者治疗后完全缓解9例,部分缓解11例,稳定2例,进展1例,腹水治疗有效率(完全缓解+部分缓解)82.61%.结论 热化疗是治疗恶性腹水的有效方法,值得临床推广.
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金属支架联合小剂量化疗治疗胃肠道肿瘤并恶性梗阻临床观察
目的 评价金属支架联合小剂量化疗治疗晚期胃肠道肿瘤并恶性梗阻的疗效及对生活质量(QOL)的影响方法将41例胃肠道恶性梗阻病人分为两组.试验组20例采用支架植入加小剂量化疗,对照组21例采用单纯支架植入.采用内镜直视结合数字减影血管造影(DSA)监视下行支架植入,试验组支架植入术后1～2周采用小剂量化疗两4周期以上,第3个月观察临床疗效、生活质量变化及并发症.结果 两组金属支架均能一次成功放置,术后消化道梗阻均迅速缓解.试验组予小剂量静脉化疗两个周期后,与对照组比较生活质量明显提高(P<0.01).支架植入后并发蚵主要为疼痛、出血、移位及再梗阻,两组比较差异无显著性(P>0.05),但再梗阻发生率试验组要低于对照组.试验自予小剂量化疗后肿瘤治疗的有效率为45.0%,不良反应主要为骨髓抑制及胃肠道反应,均在世界卫生组织评定标准Ⅰ～Ⅱ度.结论 金属支架联合小剂量化疗治疗胃肠道肿瘤并恶性梗阻效果显著,可迅速缓解胃肠道恶性梗阻,提高生活质量,较单纯内支架植入术有一定优越性.
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钛网电脑塑形颅骨修补
目的 探讨钛网电脑塑形在颅骨缺损修补成形术应用过程中的利弊.方法 对16例患者颅骨缺损面积的大小及曲率变化的幅度,通过CT薄层扫描后,收集颅骨缺损部位计算机扫描的原始数据,在计算机上进行三维重建,应用人工智能技术,设计钛网补片的几何形状,制作出模具,将钛网压制成型,边缘打磨,采用覆盖法对缺损颅骨进行修补.结果 全部例数获得成功.1例术后脑内继发小血肿,治疗后完全吸收.结论 采用计算机辅助设计塑形后的钛网对颅骨缺损的病人进行修补成形术,效果满意,不失为颅骨缺损修补成形术中较为理想的一种方法.
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腰椎间盘突出术后并发症的CT诊断
目的 分析腰椎间盘突出术后并发症的CT征象.方法 总结2005年2月至2007年6月经CT检查的32例腰椎问盘突出患者术后发生并发症的资料.结果 硬膜外纤维疤痕形成,共13例(40.6%);术后椎间盘突出复发,共10(31.3%);腰椎管狭窄,共9例(28.1%);椎间盘感染3例(9.4%);椎体滑脱4例(12.5%).结论 CT在腰椎间盘突出术后并发症病人的检查中有着重要价值.
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原位肝移植术后早期肝功能分析
目的 探讨原位肝移植术后早期肝功能变化规律及其原因.方法 观察20例原位肝移植患者术后肝功能动态变化值.结果 原位肝移植患者肝功能术后第1 d天冬氨酸氨基转氨酶(AST),丙氨酸氨基转氨酶(ALT)均明显升高,后逐渐下降,到第5 d接近正常,而总胆红素(TBI),直接胆红素(DBI)变化不大.结论 肝移植术后早期肝功能变化存在一定规律,AST和ALT是肝功能良好的监测指标.
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多发性骨髓瘤的实验室诊断及分型
目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)的实验室诊断及分型的临床意义.方法 对30例MM病例的相关实验室检查进行统计分析.结果 由于MM病人的M-蛋白异常分泌,可引起血常规的异常,血涂片中红细胞的分布异常、红细胞沉降率(ESR)加快、出现免疫球蛋白(Ig)测定、血清总蛋白、β2-微球蛋白(β2-MG)含量显著增高、白蛋白/球蛋白比值显著降低;免疫固定电泳结果:IgG型17例,IgA型7倒,IgM型2例,轻链型4例.结论 血常规检查、血涂片红细胞分布、Ig测定、血清蛋白测定、β2-MG测定对MM的早期诊断具有重要意义,骨髓检查对MM具有特异性诊断价值,免疫固定电泳对MM的M蛋白进行分型鉴定特异性好、灵敏度高,对MM的诊断分型具有重要意义.
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ABO血型正反定型不一致26例原因分析
目的 通过对26例ABO血型正反定不一致的血型鉴定结果进行分析,找到原因及纠正方法,从而避免因假阳性和假阴性出现所造成的血型鉴定差错.方法 分别采用普通试管法、洗涤红细胞法、自身抗体吸收法及热放散法进行试验.结果 26例试管法ABO血型正反定不一致的标本经进一步鉴定后7例与正定结果一致,19倒与反定结果一致.结论 血液病患者及重症感染患者易发生ABO血型正反定不一致的现象.
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宫颈癌发生的高危因素及预防措施
目的 探讨宫颈癌发生的高危因素及预防措施,以减少宫颈癌的发生.方法 回顾性分析2005年5月至2008年8月在我科收治的96例宫颈癌患者的临床资料.结果 宫颈癌的发生与性行为异常、性传播疾病、社会因素、孕产次等密切相关.结论 针对宫颈癌的高危因素应加强宣传,提高广大妇女,尤其是农村妇女的防癌知识.采取预防措施,定期进行妇科检查.
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中华墨汁对子宫颈癌根治术中前哨淋巴结的识别作用
目的 探讨中华墨汁在子宫颈癌根治术中识别前哨淋巴结(SLN)的价值.方法 宫颈癌周围正常组织内分4点注射中华墨汁每点1ml后,行广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术.观察盆腔淋巴引流区域内黑染的淋巴结.结果 21例患者中可识别SLN 20例,成功率为95.2%.3例淋巴结转移者SLN阳性,SLN对盆腔淋巴结转移预测准确性100%.结论 中华墨汁用于示踪宫颈癌SLN效果可靠.
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小剂量替米沙坦治疗血压正常的肾性蛋白尿临床观察
目的 探讨小剂量替米沙坦对血压正常的肾性蛋白尿的疗效.方法 76例血压正常的肾性蛋白尿患者,随机选择治疗组38例,在一般治疗基础上予以替米沙坦20 mg/d;对照组38例,行一般治疗.两组治疗前后比较,并进行统计学处理.结果 两组治疗后尿蛋白均下降,治疗组下降更明显,两组比较差异有显著性(P<0.01),血压、肾功能无明显变化,两组比较无显著性差异(P>0.05).结论 小剂量替米沙坦治疗血压正常的肾性蛋白尿有效,对血压无影响.
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喜炎平治疗婴幼儿喘憋性肺炎82例疗效观察
目的 观察喜炎平治疗婴幼儿喘憋性肺炎的临床疗效.方法 将149例喘憋性肺炎患儿随机分为两组,治疗组82例采用喜炎平治疗,对照组67例采用利巴韦林治疗.观察临床疗效.结果 治疗组总有效率90.2%显著高于对照组的68.7%,两组疗效比较,差异有显著性(P<0.01).结论 喜炎平治疗婴幼儿喘憋性肺炎具有较好的临床疗效.
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心理护理在临床实践中的实施
目的 了解护士对患者心理需要的理解与患者实际心理需要差异.方法 通过抽样调查260例住院患者和238名护士各自对心理护理的需求.结果 护士认为有必要对患者实施心理护理,而患者实际心理需要值普遍低于护士理解的心理需要值,差异有显著性(P<0.01).结论 护士对患者心理需要的理解与患者实际心理需要存在差异.护士要针对不同的患者扮演不同的角色,并根据患者的心理变化做相应的调整,才能满足患者真实的心理需求.
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利多卡因氧气雾化麻醉行电子支气管镜检查的效果观察
目的 探索利多卡因氧气雾化麻醉应用于电子支气管镜检查的临床效果.方法 将2%利多卡因氧气雾化麻醉和1%丁卡因喉头喷雾麻醉(对照组)效果进行对比.结果 利多卡因组麻醉时间8～10 min,总满意率95.8%;对照组麻醉时间20～30 min,总满意率75.0%,利多卡因组麻醉效果优于对照组(P<0.05).结论 利多卡因氧气雾化麻醉可作为电子支气管镜检查首选的麻醉方法.
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高频电波刀治疗慢性宫颈炎的临床观察
目的 评价用高频电波刀治疗慢性宫颈炎的临床效果.方法 经细胞学和阴道镜检查,部分病人阴道镜下活检病理检查确诊为慢性宫颈炎的患者600例.通过用高频电波刀球形电极电凝烧灼、三角形电极切除部分宫颈组织、电圈切除赘生物、针形电极穿刺宫颈内纳囊等相结合的方法治疗.结果 临床治愈率654例,治愈率达99.1%.结论 高频电波刀适用于慢性宫颈炎的治疗,手术操作简单安全,是目前治疗慢性宫颈炎的理想方法.
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三种方法修复楔状缺损牙的临床评价
目的 确定疗效理想的修复楔状缺损牙的材料和方法.方法 89例患者360颗患牙随机分成三组,分别用玻璃离子、复合树脂和夹层技术修复楔状缺损,修复1年后复查,观察临床效果.结果 修复后1年成功率分别是:玻璃离子组(A组)87.50%,复合树脂组(B组)86.67%,夹层技术(C组)97.50%.结论 夹层技术修复楔状缺损牙的临床效果优于玻璃离子、复合树脂,是一种较理想的修复技术.
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巴氏涂片细胞学与液基细胞学检测筛查宫颈癌的比较
目的 比较巴氏涂片细胞学与液基细胞学检测筛查宫颈癌及癌前病变的临床价值.方法 采用巴氏染色技术对宫颈刮片进行染色,以巴氏分级法和液基细胞学检测用Bethesda系统(TBS)分析法对妇女宫颈刮片进行报告,并同时进行阴道镜组织学活检.结果 宫颈刮片1 600例,巴氏分级发现异常3例,不包括炎性异质,占0.18%.液基细胞检测发现异常209例(以上皮细胞异常为标准),阳性率13.06%.两种方法相比较,差异具有显著性(P<0.01).采用液基细胞检测和阴道镜活检结果显示,正常20例,其阳性符合率达90.4%.另外30～39岁年龄组液基细胞学检测异常77例(36.84%),高于其他年龄组.结论 采用液基细胞学检测,可进一步提高宫颈癌及癌前病变的诊断率.30～39岁妇女应定期作宫颈刮片检查,减少宫颈癌及癌前病变发生.
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腹腔内灌注羟基喜树碱联合微波热疗治疗恶性腹水
目的 观察羟基喜树碱腹腔内灌注加微波热疗在恶性腹水治疗中的价值.方法 治疗组41例,先放腹水1000～2 000 ml,羟基喜树碱10 mg+200 ml生理盐水缓慢注入腹腔,20min后进行微波热疗,每周2次,3周为一疗程;对照组21例,未进行微波热疗,其余治疗同治疗组.结果 治疗组完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)20例,有效(CR加PR)率为78.0%.对照组CR 3例,PR 9例,有效率为57.1%.两组有效率比较,差异有显著性(P<0.05).所有患者均完成了全疗程.结论 羟基喜树碱腹腔灌注加热疗比单纯羟基喜树碱腹腔灌注疗效好,毒副反应低,值得在晚期恶性肿瘤合并腹水的病人治疗中应用.
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单臂外固定支架治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床运用
目的 探讨单臂外固定支架在治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床运用效果.方法 对23例老年,PAR骨粗隆间骨折行闭合复位,经皮外支架固定.结果 本组随访6-12个月,平均9个月,骨折全部愈合,无1例出现螺钉松动及脱出.疗效按Harris髋关节功能评分,其中优15例,良4例,优良率为82.6%.结论 单臂外固定支架治疗老年性股骨粗隆间骨折疗效确切,具有操作简单、手术损伤小、固定可靠、功能恢复快等优点,尤其适用于老年体弱或合并高血压、糖尿病、支气管炎等内科疾病的股骨粗隆间骨折病人.
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医用臭氧治疗仪治疗阴道炎的临床观察
目的 评价医用臭氧治疗仪治疗阴道炎的临床效果.方法 将60例阴道炎患者分成两组,观察组30例,采用医用臭氧治疗仪;对照组30例,采用阴道局部上药.结果 观察组和对照组的临床有效率分别为90.0%和50.0%,两者比较差异有非常显著性(P<0.01).结论 医用臭氧治疗仪可作为治疗阴道炎的有效方法.
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6min步行试验在心肌梗死后心脏康复中的作用
目的 利用6 min步行试验(6MWT)来训练心肌梗死恢复期患者的运动耐量,评估预后.方法 将80例心肌梗死后4周的患者分成两组.A组40例,每周接受2次6MWT训练;B组40例,进行日常活动;随访6个月,观察两组患者的6MWT和再住院率.结果 6个月后,接受训练的A组患者6 min步行距离(480±36 m)较训练前(380±26 m)有显著增加(P<0.001),B组在试验前后6MWT无显著差异.6个月后B组再住院率(30.0%)高于A组(8.0%)(P<0.001).结论 6MWT训练对心肌梗死后患者的康复有重要的作用,能增加心力衰竭患者的运动能力,改善心脏功能.
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阑尾切除术后尿潴留处理及护理
目的 为阑尾切除术术后尿潴留的处理及护理寻求有效的方法.方法 在常规护理基础上,综合应用艾灸关元、气海,开塞露纳肛,物理疗法对阑尾切除术后尿潴留处理本症患者52例,并设常规护理加开塞露纳肛法组(对照1组)、常规护理加物理疗法组(对照2组)、常规护理加艾灸组(对照3组)进行疗效对比观察.结果 1周后,观察组总有效率90.4%,对照1组、2组、3组总有效率分别为78.3%、81.0%和84.0%.观察组疗效明显优于各对照组(P<0.05).结论 综合应用艾灸关元、气海,开塞露纳肛,物理疗法对阑尾切除术后尿潴留疗效较好.
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二维超声心动图对胎儿先天性心脏病的临床诊断价值
目的 探讨二维超声心动图对胎儿先天性心脏病的临床诊断价值.方法 应用二维超声心动图对1126例孕妇进行胎儿先天性心脏病检查,通过多切面观察胎心大体形态、房室结构、房室瓣开闭、"十字交叉"完整性及主、肺动脉与心室连接情况.结果 1126例孕妇产前用超声心动图检查,均能得到较满意的胎儿心脏二维声像,发现胎儿先天性心脏病12例.引产尸解及产后随访证实可疑先心病13例,漏诊1例,符合率为92.3%.其中发现的病例心内膜垫缺损3例,三尖瓣闭锁并大动脉转位1例,大型室缺2例,法洛氏四联症1例,单心房2例,左心室发育不良1例,房间隔缺损1例,主动脉狭窄1例.结论 应用二维超声心动图检查胎儿先天性心脏病是可行的,诊断符合率高,值得临床推广.
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钢丝环形加"8"字内固定治疗髌骨骨折32例
目的 探讨采用钢丝环形加"8"字内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 从2001年3月至2006年8月采用钢丝环形加"8"字内固定方法治疗32倒闭合性髌骨骨折.结果 随访1～16个月,采用陆裕朴等评定标准评价疗效,优良率为93.7%.结论 钢丝环形加"8"字内固定方法治疗髌骨骨折具有固定效果确切、临床疗效满意、操作简单、易于推广的优点.
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缓慢连续性超滤治疗顽固性心力衰竭疗效及安全性观察
目的 观察缓慢单纯超滤(SCUF)治疗顽固性心力衰竭的疗效及安全性.方法 选择22例经内科治疗无效的心力衰竭患者,深静脉置管后行SCUF治疗,血流量100-150 ml/min,治疗时间24～48 h.同时行血流力学监测及治疗前后血压血氧氧饱和度、心率、电解质的监测.结果 所有患者血流动力学指标与治疗前比较明显改善(P<0.05).心功能明显改善,临床症状减轻,治疗前后心率血压稳定,血氧饱和度上升,无低血压发生,电解质无明显影响.结论 SCUF治疗顽固性心力衰竭安全,有效.
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等比重罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年患者髋关节手术的临床观察
目的 观察等比重罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于老年患者髋关节手术的临床效果及安全性.方法 选择美国麻醉学会(ASA)手术前分级Ⅰ～Ⅲ级行髋关节手术的老年患者40例,随机分为两组:CSEA组和硬膜外麻醉(CEA)组,每组20例.对比观察两组临床效果及呼吸、血流动力学的变化.结果 CSEA组阻滞起效时间、阻滞完善时间明显短于CEA组,需要静脉辅助药发生率明显低于CEA组,差异具有显著性(P<0.05).两组血流动力学及术后头痛、恶心、呕吐、尿潴留等并发症差异无显著性.结论 等比重罗哌卡因腰-硬联合阻滞用于老年患者髋关节手术是理想、安全、有效的麻醉方法之一.
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检测乙型肝炎病毒e抗体的影响因素
目的 探讨当乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)和乙型肝炎病毒e抗体(抗-HBe)同时阳性,用改进的酶免疫竞争(EIA)二步法复查抗-HBe的必要性.方法 使用EIA二步法检测HBeAg和抗-HBe同时阳性的标本,结果同一步法进行比较.结果 用EIA一步法与二步法检测抗-HBe的吸光度(A)值,二者差异有非常显著性(P<0.001).结论 用EIA一步法检测抗-HBe易出现前带现象而导致假阳性,建议用改进二步法检测.
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三算子数字式近红外乳腺诊断仪检测乳腺良恶性肿瘤的价值分析
目的 探讨三算子数字式近红外乳腺诊断仪检测乳腺良恶性肿瘤的价值.方法 从来院就诊的乳腺病患者中筛选出465例患者均用三算子乳腺诊断系统检查,其中115例经手术后病理证实,进行结果分析.结果 三算子数字式近红外对乳腺增生症检出率为92%,彩超检出率为94%,二者差异无显著性.手术病例中良性肿瘤2例与病理诊断不符,总符合率为98%,恶性肿瘤与病理诊断符合率为100%.结论 临床实践证明,三算子数字式近红外诊断仪作为乳腺疾病检查的一种基本方法,其敏感性较高,无创伤,无污染,对血管影像有一定的特异性,能较客观地反映出灰影与血管的关系,对临床手术有一定的指导意义.
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培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
目的 观察培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒性反应.方法 应用培美曲塞500mg/m2,顺铂75 mg/m2,静脉滴注,均第一天给药,并补充叶酸和维生素及口服地塞米松.3周为一周期.两周期后评价疗效及毒性反应.结果 19例患者中,无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)5例,稳定(SD)8例,进展(PD)6例,总有效率(CR+PR)为21.05%,临床获益率(CR+PR+SD)57.89%.主要毒性反应为Ⅰ～Ⅱ度的白细胞下降及可耐受的胃肠道反应.结论 培美曲塞联合顺铂治疗晚期NSCLC疗效较好,毒性反应轻,值得临床推广应用.
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观察缬沙坦在充血性心力衰竭中的治疗作用
目的 观察缬沙坦在充血性心力衰竭中的治疗作用.方法 60例充血性心力衰竭患者随机分为观察组30例和对照组30例.对照组应用洋地黄及利尿剂,观察组在此基础上加用结沙坦.治疗前后采用多普勒超声心动图测定心功能.结果 治疗后观察组左室舒张期末内径显著低于对照组;左室射血分数显著高于对照组(P<0.01).结论 在常规药物洋地黄及利尿剂的基础上加用缬沙坦治疗慢性心力衰竭有效,可以改善心脏功能.
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老年急性心肌梗死78例漏误诊分析
目的 探讨老年人急性心肌梗死漏诊及误诊的原因.方法 对漏诊、误诊的78例老年急性心肌梗死病例进行回顾性分析.结果 老年人急性心肌梗死临床症状不典型,心外并发症多,病情复杂.结论 老年人急性心肌梗死不典型的临床表现,易致漏诊及误诊.临床医生要提高对老年人缺乏典型胸痛症状的急性心肌梗死的认识,认真仔细地进行全面体格检查.
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改良减张钢丝治疗陈旧性髌腱断裂48例临床观察
目的 观察改良张力钢丝治疗陈旧性髌腱断裂的临床效果.方法 在膝关节外设置减张装置,同时对断裂之髌腱行Bunnel抽出钢丝吻合.结果 本组48例患者均得到随访,随访时间5个月至2年,术后优良率达95.8%.结论 改良张力钢丝治疗陈旧性髌腱断裂手术效果肯定,是一种实用的新技术.
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口服布地奈德治疗肠道移植物抗宿主病9例临床体会
目的 探讨口服布地奈德治疗急、慢性肠道移植物抗宿主病(GVHD)的疗效及不良反应.方法 9例GVHD患者均用口服布地奈德6 mg/d,症状缓解后改用3mg/d维持治疗,同时停用静脉用激素.结果 7例肠道急性GVHD在服用布地奈德3～5 d后腹泻即得到明显改善,继续原剂量应用1～2周后腹泻得到控制,3 mg/d维持治疗1个月左右停用,停药后均未再出现腹泻.2例肠道慢性GVHD用药后食纳增加,大便成形,持续应用40 d停用后未再复发.9例患者用药过程中均未见明显的毒不良反应.结论 布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素,可有效地替代全身用肾上腺皮质激素,有助于减轻肾上腺皮质激素的不良反应,对造血干细胞移植2月以后发生的肠道急性及慢性GVHD有效.
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手术治疗茎突过长症28例临床分析
目的 探讨手术治疗茎突过长症的临床疗效.方法 回顾性分析1996年2月-2005年6月在我院收治的28例茎突过长症的临床资料.结果 28例患者茎突截去长度为1.3-3.6cm,平均2.5术后随访1-6年,平均4年.其中治愈19例(67.86%),有效6例(21.43%),无效3例(10.71%).另有2例患者术后症状明显缓解,但随诊2-4年后再次出现症状,经第二次手术治疗后,症状完全缓解.结论 茎突截短术是治疗茎突过长症主要的方法,手术安全,疗效确切.
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脑出血并肺部感染相关因素分析
目的 分析脑出血并发肺部感染的临床特点和治疗方法与效果.方法 对122例脑出血并发肺部感染的临床资料进行回顾性分析.结果 636例脑出血并发肺部感染122例,感染率19.2%.死亡58例,死亡率47.5%.肺部感染是脑出血常见且严重的并发症,高龄、病情严重、意识障碍程度重,其肺部感染率明显升高,并发肺部感染的脑出血患者死亡率明显升高.结论 采取有效措施,选用有效抗生素辅以及全身支持治疗及对症处理各种并发症,预防全身多器官功能衰竭的发生是治疗本病的关键.这对提高脑出血的抢救成功率,降低死亡率具有参考价值.
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急性心肌梗死冠脉介入治疗前后患者血清高敏C反应蛋白的变化及其意义
目的 探讨急性心肌梗死冠脉介入(PCI)治疗前后患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的影响及术后强化治疗3个月对hsCRP水平的影响.方法 观察22例急性心肌梗死患者,均行急诊PCI治疗,并于术前5 min,术后即刻,24 h,1个月检测血清hsCRP水平.术后开始应用阿托伐他汀、阿司匹林,波立维、血管紧张素转换酶抑制剂等药物强化治疗.3个月后测血清hsCRP水平.结果 22例患者PCI均成功,成功率100%.术后即刻、24 h血清hsCRP水平高于术前,其差异有统计学意义.术后1个月与术前比较无差异性,术后3个月与术前比较有统计学意义.结论 PCI术后1个月患者血清hsCRP水平即可恢复,可能在短期内触发了冠状动脉的炎症反应.导致了hsCRP水平升高.术后经3个月的强化治疗后,使得冠状动脉炎症反应减轻,导致了hsCRP水平降低,说明PCI术后强化治疗同样具有重要意义.
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晚期肿瘤患者院内感染的易感因素分析及防治对策
见并发症和疾病进展的转归阶段,直接威胁着肿瘤病人的生命.积极预防感染,对提高肿瘤病人临终生存质量、延长生存时间、争取治愈缓解时机,具有重要临床及社会意义.
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注射用灯盏细辛酚治疗脑梗死疗效观察
脑梗死发病率、致残率、复发率高,给社会和家庭带来沉重负担.注射用灯盏细辛酚由云南著名药物灯盏细辛提取分离的有效部位--灯盏细辛酚加注射剂辅料制成,具有活血化瘀、祛风通脉的作用,主治缺血性中风、脑络痹阻等.
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异丙酚静脉麻醉用于人工流产的临床观察
目的 探讨异丙酚对人工流产术的镇痛效果及安全程度.方法 选择76例自愿终止妊娠的早孕妇女,随机分为观察组38例,采用异丙酚静脉麻醉;对照组38例,采用利多卡因宫颈神经阻滞麻醉.实施人工流产,观察其镇痛效果、阴道出血、及生命体征情况.结果 异丙酚组镇痛效果显效100%,对照组显效5.3%,两组镇痛效果的比较(P<0.01),子宫出血同对照组无差异,血压、心率、血氧饱和度两组术后都有所下降,但仍稳定在正常范围,可不予处理.结论 异丙酚静脉麻醉用于人工流产安全、可靠,镇痛效果好.
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培美曲塞联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的近期疗效观察
目的 探讨培美曲塞联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的近期疗效及不良反应.方法 18例经蒽环类或紫杉类等药物化疗失败的晚期乳腺癌患者,静脉滴注培美曲塞500 mg/m2,第1 d,同时口服卡培他滨2500 mg/(m2·d),分两次口服,连服1-14 d,每3周为1个周期,至少应用2周期.治疗结束2周后评价疗效.结果 入组18例患者均可评价疗效,0例完全缓解(CR),5例部分缓解(PR),6例疾病稳定(SD),7例疾病进展(PD),有效(CR+PR)5例(27.8%);临床控制(CR+PR+SD)11例(61.1%).主要不良反应为皮疹、胃肠道反应、手足综合征和骨髓抑制.结论 培美曲塞联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌疗效肯定,毒性反应轻,可耐受,值得进一步尝试.
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蝮蛇咬伤伤肢肿胀与心肌损害的临床关系分析
目的 探讨蝮蛇咬伤后病人伤肢肿胀与心肌损害的关系.方法 回顾102例确诊并入院住内科的蝮蛇咬伤病人,根据其肢体肿胀程度分轻度、中度、重度肿胀三组.分组统计所有病例入院时与心肌损害有关的心肌酶谱、心电图及相关临床症状等指标,进行临床关系分析.结果 中、重度肿胀组与轻度肿胀组比较,心肌酶谱各项指标明显增高(P均<0.01);重度肿胀组与轻度肿胀组比较,心电图异常发生率增高,胸闷、心悸等症状发生率增高(P均<0.05).结论 蝮蛇咬伤后病人心肌损害与受伤肢体肿胀有关,且与肿胀程度呈正相关.
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Ⅰ期切除缝合治疗低位单纯性肛瘘
目的 探讨低位单纯性肛瘘Ⅰ期切除缝合治疗的应用价值.方法 回顾性分析65例单纯性肛瘘Ⅰ期切除缝合治疗的临床资料.结果 Ⅰ期切除缝合治疗65例低位单纯性肛瘘,愈合时间为7-25 d,随访1年,均未有复发.结论 Ⅰ期切除缝合治疗低位单纯性肛痿愈合时间明显缩短,并发症少,有较大的临床应用价值.
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一次性鼻塞输氧管固定方法改良的探讨
目的 探讨一种改良一次性鼻塞输氧管固定方法的效果.方法 将80例吸氧病人随机分为对照组和实验组,对照组采用胶布固定方法,实验组采用改良细绳固定方法,观察其松脱次数及氧疗效果.结果 实验组松脱发生率明显少于对照组(P<0.05),氧疗效果两组无显著性差异(P>0.05).结论 一次性鼻塞输氧管改良细绳固定方法优于传统胶布固定方法.
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急性肾功能衰竭患者经皮肾穿刺活检的临床意义
目的 研究急性肾功能衰竭(ARF)患者的病理类型及病因分布,评价肾活检在肾脏病诊治中的作用与临床意义.方法 对30例ARF患者具有肾穿刺活检适应证的病例,在B超介入定位下行经皮肾穿刺活检,并作光镜、免疫病理检查及结合临床特点进行分析.结果 30例ARF患者肾穿刺均能成功取得肾小球,标本合格率为96.7%.病理分析显示:硬化性肾炎2例(6.67%);原发性肾小球肾炎17例(56.67%),其中lgA肾病3例,肾小球轻微病变5例,膜性肾病2例,局灶节段性硬化性肾炎2例,毛细血管内增生性肾炎2例,新月体肾炎3例;继发性肾小球肾炎8例(26.62%).其中狼疮性肾炎6例,过敏性紫癜肾炎2例;另外,急性肾小管坏死2例(6.67%);急性间质性肾炎1例(3.33%).并发症主要有肉眼血尿2例,肾周血肿1例,未发生误穿其他脏器、感染及严重大出血等并发症.结论 对急性肾功能衰竭患者行肾活检是可行的,有助于明确病因及病理类型,对指导治疗及判断预后均有非常重要的作用.
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区域性动脉持续灌注治疗重症急性胰腺炎疗效观察
目的 探讨经股动脉插管区域性动脉持续灌注治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法 将63例重症急性胰腺炎(SAP)患者分为区域灌注组(32例)和常规给药组(31例).32例重症急性胰腺炎患者,根据CT检查结果置导管于病变部位的供血动脉.其中导管置于脾动脉14例,腹腔动脉10例,胃十二指肠动脉8例.用微量泵持续24 h灌注生长抑素及抗生素,症状体征基本消失后拔管.常规给药组用静脉输注药物,药物用量及剂量完全同区域灌注组.结果 灌注组治疗后48 h腹部体征明显改善,腹痛减轻,6～9 d症状全部消失,病情无复发,疗程平均17 d,均痊愈出院.常规给药组治疗后5～7 d后腹部体征改善,病情有反复,疗程25 d至2个月,平均37 d.常规给药组死亡4例.结论 区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎,能迅速有效地缓解腹痛和腹胀等症状,血尿淀粉酶等实验室指标下降快,恢复早,且并发症少,住院时间短.
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高血压脑出血微创清除术60例疗效分析
目的 总结高血压脑出血予颅内血肿微创穿刺粉碎清除术的方法、疗效及治疗经验.方法 60例高血压脑出血的患者,在CT的引导下,依据血肿的形态、大小及部位,选择适宜的穿刺点、穿刺方向,在头皮表面划好进针的标志线,选用YL-Ⅰ型直径3 mm,不同长度规格的微创针对颅内血肿进行穿刺碎吸.结果 通过CT复查,血肿清除情况满意.60例患者,出院51例,死亡9例.45例随访6个月至3年,正常及生活自理者(ADL Ⅰ级+ADLII级)达64.5%(29/45).结论 应用颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血,能较大程度地清除血肿,避免或减轻出血后的并发症,具有较强的优越性.
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应用小儿头皮针胸骨骨髓穿刺28例报告
目的 用小儿头皮针选胸骨作骨髓穿刺,代替传统的小儿骨髓穿刺取材方法,以探讨用小儿头皮针进行胸骨骨髓穿刺的可行性.方法 选择我院就诊需作骨髓检查的患儿28例.采用带塑管的7号小儿头皮针作穿刺针,首选胸骨为穿刺部位.结果 1次穿刺成功24例(85.7%),2次成功2例(7.1%),3次成功1例(3.6%),总成功率为96.4%,无一例发生意外或感染.结论 应用小儿头皮针进行胸骨骨髓穿刺具有创伤小、疼痛少、安全性大、容易操作及成功率高等优点,值得临床推广使用.
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高血压脑出血手术方式的选择
目的 探讨高血压脑出血手术方式选择适用特点.方法 回顾性分析442例高血压脑出血采用开颅去骨瓣减压血肿清除术、小骨窗血肿清除术、CT引导定向血肿清除术和YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针碎吸术的治疗经验.结果 442例格拉斯哥预后评分(GOS)量表评分评定疗效分为:5分4例,4分149例,3分275例,2分1例,1分13例.结论 手术是治疗高血压脑出血的积极有效方法,要根据具体的病人年龄和脑出血部位、形态、出血量、病情轻重、脑萎缩状况情况进行评估,选择手术时机和方法.
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血液灌流对重度有机磷中毒患者炎性细胞因子的影响
目的 探讨血液灌流治疗对于急性重度有机磷中毒的临床应用价值.方法 选取急性重度有机磷农药中毒患者40例,分为灌流组(HP组)和非灌流组(对照组).对照组按常规予洗胃、导泻,并予阿托品、复能剂、呼吸支持、抗休克等综合治疗.HP组在上述治疗基础上进行血液灌流治疗.观察全部病例的阿托品用量、中间综合征发生率、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间及治疗后肿瘤坏死因子α(TNF-b)、白细胞介素6(IL-6)、超敏c反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 HP组阿托品用量、中间综合征发生率、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间低于对照组(P<0.05或P<0.01),治疗后HP组TNF-α、IL-6、hs-CRP水平较对照组降低更明显(P<0.05).结论 血液灌流可以清除急性重度有机磷农药中毒的部分炎性细胞因子,对重度有机磷农药中毒患者脏器损害有保护作用.
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临床血液标本的质量控制
目的 总结血液标本采集、保存和送检对标本质量的影响,从而减少实验误差,为临床提供可靠的化验报告.方法 对采血方法、患者、标本保存和送检时间等方面因素进行探讨.结果 采血方法、患者、标本保存和送检时间为血液标本质量控制的主要影响因素.结论 血液标本的采集、保存和送检为质量控制的重要环节.
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新生儿缺氧缺血性脑病45例临床分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于各种围产期因素引起的缺氧、脑血流减少或暂停而导致的胎儿和新生儿脑损伤,是新生儿围产期死亡和以后伤残的重要原因.
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重型颅脑损伤合并低血容量性休克的液体复苏体会
在重型颅脑损伤的患者中有时合并低血容量性休克,治疗较为困难.是否立即和大量输液,使用何种液体复苏,还存在争议.
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青少年腰椎间盘突出症14例临床分析
腰椎间盘突出症是临床的常见病、多发病,多发生于20～40岁的青壮年,是临床上引起患者腰腿痛的主要原因之一.
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皮硝外敷治疗输液外渗的临床观察
静脉输液是临床上常用的护理技术操作,由于受到穿刺部位、血管弹性、固定方法、护士经验等多种因素的影响,都易致针头滑出血管外,使液体渗出至皮下组织.
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慢性盆腔痛的诊疗
女性的盆腔痛是临床非常常见的一个症状,而盆腔痛又有急性和慢性之分.急性盆腔痛均因盆腔脏器病变或损伤所致,起病急,临床表现典型,一般诊断和治疗都不困难.
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冠状动脉造影与心电图的对比分析
心电图是诊断冠心病的常用方法之一.它经济、实用,适合临床广泛应用.其在冠心病诊断中有重要意义,冠状动脉造影(简称冠脉造影)一度被认为冠心病诊断的金标准.
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滥用抗生素的危害及控制策略
近20多年来不断开发新的抗菌药物,增强了对感染性疾病的治疗效果,但由于抗菌药物的广泛使用,会促使细菌突变耐药,并引起耐药菌株的广泛播散,其中耐药菌的发展速度令人触目心惊,其原因就是滥用抗生素.
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腹腔镜良性卵巢肿瘤剥除术50例临床分析
随着腹腔镜技术的发展,因其具有创伤小,失血少,恢复快,减轻疼痛,减少住院天数及美观等优点,越来越受到临床医师及患者的认可.
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急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术200例手术操作体会
腹腔镜胆囊切除术(laporascopic cholecystectomy,LC)是治疗胆囊良性疾病的"金标准".急性胆囊炎曾被视为LC的禁忌证,但随经验的积累和手术操作水平的提高,LC已成为急性胆囊炎的首选手术方式.
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血清低半乳糖化IgA1测定鉴别IgA1肾病的临床研究
IgA肾病世界上常见的一种原发性肾小球肾炎,是致肾功能衰竭的主要病因,以系膜区IgA1沉积为特点.
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异位阑尾炎的临床治疗体会
急性阑尾炎为外科常见的急腹症之一,诊断上并不困难,但有些急性阑尾炎由于位置的变异,其临床症状和体征变化复杂,诊断难度较大,手术易造成失误.
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围产期心肌病36例临床特点观察
围产期心肌病(PPCM)是指原无器质性心脏病的孕产妇,于妊娠后3月或产后6个月内首次发生以累及心肌为主的心脏病.
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早期乳腺癌57例诊治与分析
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,发病率有逐年增高趋势,目前乳腺癌治疗的10年以上生存率尚无明显改善.
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鼻内镜治疗难治性鼻出血46例体会
鼻出血是耳鼻咽喉科较常见的一种疾病,绝大部分鼻出血经过正规的前鼻孔填塞即可治愈.但有些鼻出血即使经过多次前后鼻孔填塞亦不能控制出血,出血部位隐蔽,传统治疗不能达到理想效果,称之为难治性鼻出血.
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正确认识和对待乙肝血清标志物大三阳和小三阳
目前,检测乙肝病毒感染的方法有许多,其中临床上常用普遍的是乙肝五项(亦称"两对半")检查,即:"乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(抗-HBe)和乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)".
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炔雌醇环丙孕酮与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的临床效果比较
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性内分泌疾病中常见的一种,患病率为5%-20%[1].对于本病原因至今尚未定论,主要涉及中枢神经系统下丘脑一垂体一卵巢轴、肾上腺、胰岛及遗传等方面.
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芬太尼-丙泊酚静脉复合麻醉在电子胃镜检查中的应用
电子胃镜检查是上消化道检查常用的诊疗手段之一,因其检查过程给患者带来咽部不适、恶心呕吐等,部分患者因此拒绝检查从而延误病情.
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儿童腹型过敏性紫癜的诊治体会
我科自2003年1月至2008年5月共收治过敏性紫癜患儿52例,其中男性32例,女性20例;单纯性皮肤紫癜10例,皮肤加关节症状16例,皮肤关节及腹部症状18例,皮肤关节腹部症状及血尿表现3例,以胃肠炎收治,予相应治疗症状不缓解且2～3d后渐出现皮疹的5例.
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老年人甲状腺功能亢进症误诊分析
甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)是一种自身免疫性疾病,系指由多种原因导致甲状腺功能增强,分泌甲状腺激素过多,造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征.
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2型糖尿病的早期治疗
2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病,具有双重病理机制,即胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷[1].胰岛素抵抗贯穿在2型糖尿病患者发生发展的始终,β细胞功能缺陷是发生的必要条件,而13细胞功能衰竭又是糖尿病病情逐渐加重的驱动力量.
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闭合复位和经皮穿针术治疗儿童肱骨髁上骨折
肘部骨折占儿童所有骨折的10%,而其中髁上骨折占75%[1].多发于6～7岁的儿童.以往经常采取的治疗方法有:过头骨牵引、闭合复位和石膏固定、切开复位和内固定等.
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肝囊肿介入治疗的临床应用
肝囊肿是指肝内单发或多发的囊性病变,为临床常见病和多发病.B超引导下穿刺囊肿内注射无水乙醇治疗肝囊肿是疗效好、方法安全、简便、实用、患者易于接受的治疗方法.
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PICC门诊换药常见并发症及护理对策
目的 分析外周置入中心静脉导管(PICC)门诊换药常见并发症及护理对策.方法 总结我院PICC门诊换药室2007年6月至2008年6月78例患者资料.结果 3例皮肤过敏样改变,3例导管脱出,2例导管堵塞.结论 PICC使用寿命长短与护理人员对其并发症的正确认识与处理密切相关.做好患者和家属的宣教、心理护理,消除其顾虑和担忧,使其学会自我保护、观察,也极为重要.
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护理干预对脑出血患者便秘的影响
目的 探讨护理干预对脑出血患者便秘的影响.方法 将86例脑出血疾病患者随机分为对照组与干预组,对照组有便意时予开塞路3支(60 ml)辅助排便,干预组实施综合护理包括适当运动、饮食护理、心理护理、定时排便.结果 干预组便秘发生率(6.5%)明显低于对照组(45.0%),差异有显著性(χ2=17.16,P<0.01).结论 护理干预对预防脑出血患者的便秘具有积极的作用.
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快速心律失常行射频消融术的护理
快速心律失常是临床常见的心血管病,有许多方法可以用于快速心律失常的处理.非药物方式治疗快速心律失常已经取得了重大进展,如射频导管消融根治房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、心房扑动和心脏结构正常的室性心动过速(室速)等可显著改善恶性室性心律失常的预后.
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脑卒中病人的社区健康教育
脑卒中是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病,存在着明显三高(发病率高、致残率高、死亡率高)现象.据统计,我国每年发生脑卒中病人达200万,发病率高达120/10万.
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重型颅脑损伤昏迷病人气管切开护理
目的 总结昏迷伴气管切开患者的有效护理措施,以预防和减少呼吸道并发症的发生.方法 对56例昏迷伴气管切开的患者,密切观察呼吸道分泌物情况,予充分的湿化气道,正确彻底的吸痰,气管切口的护理、及时堵管和拔管等措施.结果 38例患者顺利拔管,4例因持续昏迷带管18个月,1例因突发呼吸衰竭死亡,13例因脑损伤过重死亡.结论 重型颅脑损伤昏迷患者气管切开后采用正确的护理措施能有效保持患者呼吸道通畅,可以预防和减少昏迷伴气管切开患者呼吸道并发症的发生.
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护理带教体会
目的 完善理论教学向临床实践的过渡,培养护生实际工作能力.方法 制定切实可行的带教计划,根据不同层次的护生因材施教,同时言传身教,严格要求自己,人性化带教,建立良好的师生关系.结果 护生在临床实践中巩固了所学的理论知识,提高了独立工作和解决问题的能力.结论 护生必须经过严格、系统、科学的临床带教才能成为一个合格的临床护士,才能更好地为患者服务.
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社区卫生护理的发展与决策
开展社区卫生服务已成为我国卫生事业发展的趋势,是社会进步与文明的标志.
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腰骶部脊神经根和脊神经节的解剖及成像现状
腰腿痛是常见的临床症状,是困扰临床诊疗的一大难题.美国国立健康统计中心(National Center For Health Statistics)的报告把腰腿部的伤痛列为45岁以下病人活动受限的常见原因.
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临床护理带教的体会
目的 提高临床护理带教的质量.方法 完善健全的带教老师综合素质的培养与选拔的管理体系.结果 护生对我院带教老师满意率高,促进了教师专业成长,完成了教学大纲要求.结论 规范临床护理带教管理,使护生理眄论与实践相结合,提高了她们在临床工作中学习和分析、解决问题的能力.
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老年医疗病房的临床教学经验总结
建立适合老年医学特点的临床医学教育模式、方法是一门不断完善的实践科学.采用的教学模式和经验有:强化教学意识,树立健康管理的理念,病历书写培训和教学查房,病历讨论与病历回顾性总结,结合视听教育,进行模拟训练等.
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医学相关类专业解剖学实验教学方法的探讨
对医学相关类专业解剖学实验教学方法从以问题为中心教学方法、活体教学法、建立开放式实验教学和多媒体教学法等多个方面进行了探索,揭示各种实验教学方法的实施过程和对医学相关类专业人才培养的作用.
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外科临床见习教学中的几点体会
临床见习是医学生接触临床的开始,是他们医学理论学习与今后从事医疗实践之间的桥梁.从事临床与教学工作多年的我们也许都还清楚的记得,此时学到的知识、见到的病例以及老师与病人交流沟通的方法,是这一生都不会忘记的.
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案例教学法在耳鼻咽喉科临床教学改革中的应用
耳鼻咽喉科学在临床医学各学科中属于小科.在教学时间的安排上,其课时往往偏少,而教学内容则繁多复杂.传统教学采用的集中大班或小班理论讲授为主,实验或临床见习为辅的教学方法.已明显不适应现代耳鼻咽喉科学教学发展的要求.如何在有限的时间内开展适应现代医学教学模式的耳鼻咽喉科临床教学,如何进行传统临床耳鼻咽喉科教学改革,已成为耳鼻咽喉科教师必须思考的问题.
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精囊炎的中西药比较治疗
精囊炎是男性常见的泌尿生殖系感染性疾病之一.主要临床表现为性生活时精液中带血,可伴有尿频、尿急、会阴不适等症状,另外,患者可能还兼有小腹部胀痛,或兼有射精痛.
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中西医结合治疗急性脑梗死临床观察
目的 观察中西医结合治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性.方法 在常规西医治疗基础上辩证治汤剂治疗急性脑梗死例,与单用西医常规治疗例对比;按临床神经功能缺损程度评分标准评价其疗效.结果 治疗组疗效明显优于对照组.治疗组总有效率97.2%,对照组总有效率80.6%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 中西医结合治疗急性脑梗死能显著改善神经功能缺损,降低病残率和病死率.
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少量脑出血致梗阻性脑积水1例
脑出血(ICH)是一种常见的脑血管病,占全部脑卒中的10%～30%,而高血压脑出血占90%[1].临床上因病损部位不同而具有不同临床表现.
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以玫瑰糠疹为临床表现的二期梅毒疹1例
近年来,梅毒的发病率呈逐年上升的趋势.二期梅毒多以玫瑰疹、毛囊疹、丘疹鳞屑、脓疱疹、溃疡疹、肛周及外生殖器扁平湿疣、虫蚀样脱发、口腔粘膜损害等表现,很容易与其他非梅毒性皮肤病相混淆,加上不经治疗其皮损也可以安全消退,不留痕迹,因此极易造成误诊、误治.
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急性心肌梗死并上消化道出血、多器官衰竭成功抢救1例
1 临床资料患者,女性,75岁.以"反复头晕10年,加剧伴双下肢浮肿5天"为主诉入院.有"高血压病"史10年,"2型糖尿病"史7年,均有不规则治疗史.
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大腿外伤致同侧季肋皮下非金属异物存留1例
一次外伤直接导致远隔部位非金属异物存留实为罕见,鲜有文献报道.我院于2004年6月收治1例大腿外伤致同侧季肋皮下异物存留,大腿有开放性伤口,而季肋部则皮肤完整无破损,术前按右季肋部血肿并感染处理,后经手术证实为患者所穿长裤布片异物存留.
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后纵隔蛛网膜囊肿及囊性神经鞘瘤MRI表现2例
后纵隔椎体旁是神经源性肿瘤的好发部位,其影像学特征是病侧椎间孔扩大.但当肿瘤坏死、液化,并形成囊性病变时,应与其他的囊性病变(如蛛网膜囊肿)鉴别.
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发挥思想政治工作在建立和谐医患关系中的作用
医疗服务资源总体不足与配置不合理同时并存,国家财政对医疗卫生事业的投入不足,不能满足人民群众日益增长的医疗需求,供需矛盾日益突出.再加上极少数医务人员对医患双方是两个平等的主体认识不足,权威心理作祟.认为医生处于主导地位,病人处于从属地位,唯我独尊,喜欢摆架子,居高临下,对病人缺乏尊重和平等相待,导致医患紧张.在目前情况下充分发挥思想政治工作在谐医患关系中的作用是十分必要的也是十分有效的方法.
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门诊护理管理模式探讨
门诊是是医院对外开放的主要窗口,护理质量的高低直接影响着医院的声誉.针对目前门诊护理管理存在很多问题及不足,我们采用新的门诊护理管理模式取得了一定的成效.
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地震灾害发生时急诊新入院病员的管理
目的 探讨和总结地震灾害发生时对急诊新入院病员的护理管理经验,为将来应对突发事件时对急诊新入院病人的安全而有序管理提供可借鉴性经验和方法.方法 对我科收治的因"5.12"汶川地震灾害发生时急诊新入院病人的安全管理方法进行总结.结果 患者得到及时有效的救治,未出现诊治的延误,从而保证了新入院病人的医疗和护理安全.结论 为提高今后对地震灾害或者其他突发事件的应对能力,重视和加强对急诊新入院病人的安全管理,是避免患者发生生命危机的有力保证.
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图像编档和通信系统的临床应用
目的 通过构建图像编档和通信系统(PACS),实现影像诊断设备的网络化,诊断报告书写计算机化、标准化.方法 根据医院特点与医院信息管理系统(HIS)相连接.结果 成功地实现了数字化医学图像在PACS内的传送、存储、易机图像处理、诊断报告语言规范化、标准化.结论 PACS智能化的诊断报告系统减少了医生的工作强度,数字化存储减少了档案管理的麻烦.
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眼科专业学位硕士研究生应重视向临床医生的角色转换
自2000年开始招收眼科专业学位硕士研究生以来,我们共培养硕士研究生15名,其中毕业10名,在读5名.
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婴幼儿哮喘140例危险因素调查与分析
目的 通过回顾性调查探讨婴幼儿哮喘的危险因素,并分析危险因素在哮喘发生、发展中的地位.方法 收集符合婴幼儿哮喘诊断标准的患儿140例,并以年龄、性别相匹配的门诊健康儿童125例作对照组,对曾患毛细支气管炎、过敏性疾病史、父母有过敏性疾病和被动吸烟史4种危险因素进行回顾性问卷调查.回答"是的"作为阳性结果,统计每组婴幼儿的阳性病例,并统计单因素与多因素在两组中阳性结果比较.结果 4种危险因素阳性病例在婴幼儿哮喘组均明显高于对照组,差异具有显著性;单因素与多因素的比较,单因素两组差异无明显意叉,而多因素比较中婴幼儿哮喘组明显高于对照组,差异有显著性.结论 4种危险因素均为婴幼儿哮喘的高危因素,且多为多因素作用的结果,对具备高危因素的婴幼儿喘息应早期干预.
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专科医院医院感染现患率调查与分析
目的 了解医院感染现状,为提高医院感染管理水平提供提供依据.方法 床边调查与住院病历调查相结合.结果 医院感染现患率为2.59%;感染部位依次为皮肤软组织、呼吸道、胃肠道;抗菌药物当天使用率为64.7%.结论 现患率调查可基本反映医院感染情况,应重视抗菌药物的科学合理应用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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