临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微创椎弓根螺钉内固定与传统手术治疗胸腰椎骨折的疗效比较
目的：探讨微创椎弓根螺钉内固定手术与传统手术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法将96例患者随机分为微创组（n =44）和传统手术组（n =52）。微创组在透视下小创口经肌间隙行椎弓根螺钉内固定手术，传统手术组行传统开放式切开椎弓根螺钉内固定手术。对两组的围手术期情况、矫形影像学效果、患者疼痛程度（VAS 评分）及术后随访期间生活质量（Oswestry 功能障碍指数评分）进行评估。结果微创组术中出血量、引流量、住院时间显著少于传统手术组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。术后1周、3个月、6个月的疼痛程度比较，微创组均显著低于传统手术组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。微创组矫形效果与传统手术组相比差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。Oswestry 评分显示两组患者术前均为重度功能障碍，术后均有明显改善，表现为轻度功能障碍，但微创组与传统手术组之间相比差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论两种手术方式均能改善胸腰椎骨折患者的伤椎形态及生活质量，但与传统手术相比，微创手术椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折出血量少，疼痛程度低，住院时间短，临床综合治疗效果更好。
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妊娠高血压疾病与血管细胞粘附因子相关性的研究
目的：探讨妊娠高血压疾病与血管细胞粘附因子的相关性。方法选取自2012年10月至2014年10月收治的48例妊娠高血压疾病的患者（妊高症组），并随机选取正常妊娠妇女30例（正常妊娠组）及正常非妊娠妇女30例（正常非妊娠组）作为两个对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ ELISA）测定各组妇女血清中血管细胞黏附分子-1（VCAM -1）和白细胞介素6（IL -6）的浓度，并采用免疫组织化学染色法检测30例妊高症患者，20例正常妊娠妇女的胎盘组织中 VCAM -1的表达。对比各组妇女血清中 VCAM -1和 IL -6的浓度，以及妊高症组和正常妊娠组胎盘组织中 VCAM -1的表达情况。结果妊高症组血清 VCAM -1浓度、IL -6含量均明显高于正常妊娠组和正常非妊娠组，组间对比差异有显著性（ P ﹤0.01）。VCAM -1和 IL -6的浓度水平呈正相关（ r =0.62，P ﹤0.01）。VCAM -1在妊高症组胚胎滋养叶细胞的表达明显低于正常妊娠组（23.33% vs.65.00%），差异有显著性（χ2=10.85，P ﹤0.005）；妊高症组的毛细血管内皮细胞阳性率高于正常晚期妊娠组（43.33% vs.30.00%），但差异无显著性（χ2=0.95，P ﹥0.05）。结论血清中 VCAM -1的升高参与了妊高症组血管内皮损伤过程，IL -6可诱导 VCAM -1的表达；VCAM -1在妊高症组患者的胚胎滋养细胞呈低表达，表明妊高症患者缺乏血管内皮表型，VCAM -1在妊高症的病理变化中起一定的作用。
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黄芪多糖对毒胡萝卜素诱导大鼠心肌细胞损伤的影响
目的：探讨黄芪多糖对毒胡萝卜素诱导大鼠心肌细胞损伤的保护作用。方法将原代培养的乳鼠心肌细胞随机分为：对照组、毒胡萝卜素组、毒胡萝卜素加黄芪多糖组。应用0.01μmol/ L、0.1μmol/ L、1μmol/ L 毒胡萝卜素分别处理24 h、48 h、72 h；另用黄芪多糖10μg/ ml、50μg/ ml 处理，MTT 法观察存活率，LDH 法观察心肌细胞损伤程度。结果①应用0.01μmol/ L 毒胡萝卜素处理细胞24 h 时，与对照组相比，存活率、LDH 值变化不明显，无统计学差异（ P ﹥0.05）。当毒胡萝卜素为0.1μmol/ L，与对照组相比，处理48 h 心肌细胞存活率有显著降低，心肌细胞损伤率有显著升高，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）；毒胡萝卜素处理72 h 效果较明显（ P ﹤0.05）；当毒胡萝卜素浓度为1μmol/ L，处理24 h 时细胞存活率即有明显降低，细胞损伤率即有明显升高，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。②与毒胡萝卜素组相比，10μg/ ml 黄芪多糖对毒胡萝卜素诱导的心肌细胞损伤仅有轻微的保护作用，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；而给予较大剂量的黄芪多糖50μg/ ml 可以显著改善心肌细胞存活率，减少 LDH 生成（ P ﹤0.05）。结论毒胡萝卜素诱导了心肌细胞损伤；而黄芪多糖可以显著抑制毒胡萝卜素诱导的心肌细胞损伤，并且呈现实验剂量范围内的浓度依赖性，其可能为黄芪多糖治疗心血管疾病提供新靶点。
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VATS 下缝合器和 VATS 下缝扎术治疗气胸的临床疗效及预后研究
目的：探讨电视辅助胸腔镜手术（VATS）下缝合器和 VATS 下缝扎术用于气胸治疗的临床效果及预后。方法选取2011年6月至2014年10月收治的120例气胸患者作为研究对象，随机分为缝合器组和缝扎术组，每组60例。前者采用 VATS 下缝合器切除肺大疱，后者采用 VATS 下缝扎术缝扎肺大疱。观察比较两组患者术中出血量、手术时间、术后放置胸管的时间、观察孔的愈合情况、住院时间、复发情况及手术费用等指标。结果两组患者术后放置胸管的时间、观察孔的愈合情况、复发情况及住院时间，均无显著性差异（ P ﹥0.05）；缝合器组术中出血量明显低于缝扎术组，手术时间明显短于缝扎术组，但是手术费用明显高低于缝扎术组（ P ﹤0.05）；两组患者在研究过程中均未出现死亡、开胸及严重的并发症情况。将两组患者的性别、年龄、吸烟史、体格、体型、手术时间、术中出血量及胸管的留置时间各个变量进行单因素 Logistic 回归分析，然后进行多因素非条件性 Logistic 回归分析，均未发现可影响的变量，回归分析效果不佳。采用 COX 比例风险回归对患者复发的可能影响因素进行分析，结果表明术前气胸发作的次数可能影响患者预后（ P ﹤0.05）。与发作1次的患者相比，发作2次的患者 OR 值为1/0.008（ P ﹤0.05），而发作3次的患者的 OR 值为1/0.073（ P ﹤0.05）。结论两种手术方法治疗气胸均安全、有效，并且预后良好，但 VATS 下缝合器术中出血量和手术时间优于 VATS 下缝扎术，而 VATS 下缝扎术手术费低。术前的气胸发作次数是影响预后的唯一因素，次数越多，风险越大。
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腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的临床疗效及手术时机的选择
目的：探讨腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的临床疗效及手术时机的选择。方法回顾分析2013年1月至2014年12月经手术治疗确诊为盆腔脓肿的临床资料。按手术方式分为腹腔镜组（24例）和开腹组（28例）。对比观察两组术中出血量、手术时间、术后体温恢复时间、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后抗生素静点时间及伤口愈合情况。手术治疗前经抗生素治疗≤3天者为 A 组（27例），﹥3天者为 B 组（25例），对比手术时机对手术的影响。结果腹腔镜手术组无中转开腹，无术中肠、输尿管及膀胱损伤，术后伤口均为甲级愈合。术中出血量、术后体温恢复时间、术后肠功能恢复时间、住院时间等均小于开腹手术组（ P ﹤0.05），差异有统计学意义。盆腔脓肿患者手术治疗前抗生素治疗≤3天的 A 组与 ﹥3天者的 B 组相比，A 组手术时间、术中出血量、术后体温恢复时间、术后排气恢复时间均小于 B组（ P ﹤0.05），差异有统计学意义。结论腹腔镜手术具有安全、损伤小的优点，与传统开腹手术相比具有明显优势。盆腔脓肿一旦确诊，宜积极手术治疗。
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沙漠干热环境中暑大鼠血清炎症因子与肺损伤性变化研究
目的：探讨沙漠干热环境下中暑大鼠血清炎症因子肿瘤坏死因子（TNF -α）、白细胞介素6（IL -6）、白细胞介素1β（IL -1β）的变化与肺损伤病理学评分和髓过氧化物酶（MPO）之间的关系。方法48只雄性 SD 大鼠随机平均分成6组：沙漠干热环境轻、中、重度中暑组及其各自常温对照组，然后将6组大鼠分别进行麻醉、固定、置管、接多导生理信号记录仪。3组实验组放置在人工实验舱模拟的沙漠干热环境中，3个对照组放置在常温环境中，干热环境组分别在轻度中暑、中度中暑、重度中暑三个阶段的三个时间点麻醉处死大鼠，并留取血液标本和肺组织，相应对照组取材和时间点同实验组。用 ELISA 法检测大鼠血清炎症因子 TNF -α、IL -6、IL -1β；肺组织测 MPO，应用 HE 染色观察肺组织病理学改变，并根据肺病理组织学变化进行肺损伤病理学评分。结果干热环境中暑各组大鼠肺损伤病理学评分与肺 MPO 及血清炎症因子 TNF -α、IL -6、IL -1β和变化趋势一致，随着中暑程度的增加而逐渐加重，相关性分析提示沙漠干热组肺损伤病理学评分除了和 MPO 密切相关外（ P ﹤0.01）还与 TNF -α、IL -6、IL -1β密切相关（ P ﹤0.01），常温环境组上述变化不明显，无上述相关性（ P ﹥0.05），但与相应的干热环境组差异具有显著性。结论沙漠干热环境下中暑大鼠的肺损伤的发生、发展与炎症因子 TNF -α、IL -6、IL -1β和 MPO 的变化趋势一致，且密切相关，提示沙漠干热环境下炎症因子在沙漠干热环境中暑大鼠的肺损伤过程中起重要作用，MPO 活性是反映沙漠干热环境肺损伤的有用指标。
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单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的操作方法和临床应用价值
目的：探讨单操作孔胸腔镜手术治疗肺大疱的操作方法和临床应用价值。方法将51例自发性气胸患者按照治疗方式分为开胸组（n =24）与胸腔镜组（n =27），分别采用传统开胸术与单操作孔胸腔镜手术进行治疗。比较两组手术相关指标水平、手术前后血气指标水平及术后并发症发生率。结果①胸腔镜组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、术后疼痛评分及术后拔管时间均显著小于开胸组（ P ﹤0.05）。②两组术后 PaO2水平均显著高于术前（ P ﹤0.05，P ﹤0.01），两组术后 PaCO2水平均显著低于术前（ P ﹤0.05，P ﹤0.01），且胸腔镜组术后 PaO2及PaCO2水平变化较开胸组更明显，差异均具有统计学意义（ P ﹤0.05）。③胸腔镜组术后继发感染、皮下气肿及局部渗液发生率均显著小于开胸组（ P ﹤0.05）。结论与传统开胸手术相比，单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效显著，具有较高的临床应用价值。
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OSAS 对不同年龄阶段儿童呼吸、睡眠特征和认知能力损害影响比较
目的：探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的睡眠与呼吸特征，分析其对儿童行为认知能力的影响。方法选取2014年1月至2015年1月收治的 OSAS 患儿70例作为研究对象，将其分成学龄组（39例）与学龄前组（31例），另选取70例体检健康儿童作为对照组。对比分析三组的夜间睡眠、呼吸参数并评价其认知能力。结果OSAS 组学龄前期儿童睡眠时间及效率、NREM 及 REM 各期所占比率与对照组相比，均无有显著差异（ P ﹥均0.05），但OSAS 组学龄前期的唤醒指数及 AHI 要显著高于对照组（ P 均﹤0.05）；OSAS 组学龄期儿童睡眠Ⅰ、Ⅱ期所占时间较对照组显著延长（ P 均﹤0.05），而 SWS 期所占时间则显著减短（ P ﹤0.05），REM 所占比率相比则无差异（ P ﹥0.05），此外，OSAS 组学龄期的唤醒指数及 AHI 也均要显著高于对照组（ P 均﹤0.05）。OSAS 组行为能力评分显著高于对照组（ P ﹤0.05），认知能力评分与智商评分要显著低于对照组（ P 均﹤0.05），且图形化销测试失误分数也要明显高于对照组（ P ﹤0.05）。结论学龄前期及学龄期 OSAS 患儿的睡眠均受到影响，学龄期 OSAS 患儿睡眠结构改变更为明显，睡眠Ⅰ、Ⅱ期延长、SWS 期缩短，睡眠结构明显改变，且睡眠过程中唤醒指数、AHI 均增加，患儿的行为认知能力因此而出现一定障碍，及时对患儿进行诊治对其健康成长具有重要意义。
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全腔镜乳房皮下腺体切除术加腔镜前哨淋巴结活检术治疗乳腺癌的临床应用
目的：探讨联合使用腔镜乳房皮下腺体切除术加腔镜前哨淋巴结活检术在乳腺癌治疗中的手术技巧和应用价值。方法总结2013年12月至2014年5月以早期乳腺癌行腔镜乳腺皮下腺体切除术加腔镜前哨淋巴结活检术的24例患者的临床资料，其中3例行一期假体植入术，3例行一期扩张器植入术。对前哨淋巴结转移的病例进一步行腔镜腋窝淋巴结清扫术。对根治性、上肢功能和美容效果进行评估。结果24例患者均成功完成全腔镜乳房皮下腺体切除术加腔镜前哨淋巴结活检术。腔镜下前哨淋巴结检出率100%，通过腔镜获取前哨淋巴结1~9枚（平均3.7枚），共检出前哨淋巴结89枚，共3例因前哨淋巴结转移进一步行腔镜下腋窝淋巴结清扫术的患者，其中2例证实同时存在腋窝淋巴结转移。术后无患侧上肢淋巴水肿发生，未发生患侧上肢感觉、运动功能障碍，无切口下方积液或血肿等并发症。术后随访时间10~15个月（平均12.3个月），无局部复发或远处转移，术后3个月美容效果非常满意20例（83.0%），基本满意3例（12.5%），不满意1例（4.2%）。结论腔镜乳房皮下腺体切除术可以在完成早期乳腺癌肿瘤根治术的同时，获得更好的美容效果和较少的并发症。乳晕周围注射亚甲蓝所导致的乳头乳晕复合体坏死在腔镜手术中更易发生。腔镜前哨淋巴结活检提示前哨淋巴结无转移的患者，不进行腋窝淋巴结清扫术，缩短了手术时间、减少了患侧上肢功能障碍、淋巴水肿等术后并发症的发生。
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miRNA -19b 过表达对 P19细胞分化的影响
目的：通过过表达 miRNA -19b，研究 miRNA -19b 对 P19细胞分化的影响。方法脂质体2000转染miRNA -19b 过表达质粒与空载质粒进入 P19细胞，通过杀稻瘟菌素筛选出稳定株；实时定量聚合酶链反应检测 miRNA-19b 表达水平以及分化基因（cTnT、ANP、GATA4）的表达水平。结果 miRNA -19b 过表达载体与细胞系成功建立（ P ﹤0.05）；在 P19细胞分化过程中，miRNA -19b 过表达组心肌标志物均显著高于对照组（ P 均﹤0.05）。miRNA -19b显著促进 P19细胞向心肌细胞分化。结论 miRNA -19b 可以显著促进 P19细胞向心肌细胞的分化，为以后其用于心脏发育的进一步研究奠定基础。
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参芪五子降脂汤治疗高血脂症120例临床疗效分析
目的：观察参芪五子降脂汤治疗高血脂症的临床效果。方法选取2012年1月至2014年4月间收治的120例高血脂症患者为研究对象，将其按照随机数字法分为对照组和治疗组，对照组常规给予辛伐他汀治疗，治疗组给予中药参芪五子降脂汤加减治疗，8周为一个疗程，一个疗程后观察两组患者的临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率为91.67%，对照组总有效率为78.33%，治疗组的临床疗效明显优于对照组（ P ﹤0.05）。两组治疗后各项血脂指标均显著改善，且治疗组优于对照组（ P ﹤0.05）。两组不良反应发生率无统计学差异（ P ﹤0.05）。结论中药参芪五子降脂汤加减治疗高血脂症效果显著，且无明显不良反应，值得临床推广应用。
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不同方法治疗不同程度桡骨茎突腱鞘炎临床疗效的对比观察
目的：观察对不同程度桡骨茎突腱鞘炎采用不同方法治疗后的临床疗效。方法选择桡骨茎突腱鞘炎患者61例。根据临床体征，包括：桡骨茎突部疼痛程度、局部压痛程度、Finkelstein 征阳性时，腕关节同一尺偏角度的疼痛程度，将患者分为轻度组（n =7）、中度组（n =24）和重度组（n =30）。治疗方法：方案①局部制动+口服非甾体类药物（洛索洛芬钠60 mg，3次/ d）；方案②局部制动+桡骨茎突注射治疗（1%利多卡因2 ml +甲强龙10 mg）。轻度组均推荐应用方案①，中度组和重度组均推荐方案②；其中中度组中3例及重度组中4例拒绝方案②，该7例患者应用方案①治疗。疗程为10~20 d。实施方案②者，根据症状缓解程度注射次数分别为1~3次。根据桡骨茎突部疼痛程度、局部压痛程度、Finkelstein 征阳性时，腕关节同一尺偏角度的疼痛程度在治疗后的缓解级别，将疗效分为完全缓解、症状改善、无效。对比观察不同方法治疗的临床疗效。结果第一，轻度组中7例患者实施方案①治疗，有5例完全缓解（71.4%），2例无效；中度组中3例患者实施方案①治疗，1例症状改善（33.3%），2例无效；重度组中4例患者实施方案①治疗，1例改善（25%），3例无效。第二，实施方案②治疗中，轻度组2例实施方案①治疗无效后，采用方案②治疗，均完全缓解；中度组患者共21例，19例完全缓解（90.5%），2例症状改善；重度组患者共26例，20例完全缓解（76.9%），3例症状缓解，3例无效。结论根据桡骨茎突腱鞘炎患者不同的临床症状和体征，选择相应的治疗方法，可为临床提供更有针对性、更有效地治疗手段。
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神经梅毒患者脑脊液蛋白质含量与其预后的相关性研究
目的：探讨神经梅毒患者脑脊液蛋白质含量与其预后的相关关系。方法以2012年4月至2014年2月62例神经梅毒患者为研究对象，对患者全程进行规范的青霉素去梅治疗。在患者入院时、治疗6个月和2年后，分别测定患者脑脊液压力、白细胞数、蛋白含量，同时对血清和脑脊液进行快速血浆反应素试验（RPR）和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA），并对患者应用精神状态（MMSE）量表和日常生活能力（ADL）量表进行评分。分析病情轻重的相关因素和远期预后的相关指标。结果62例患者中随访得到完整资料的共57例，其中36例患者0.5~1.0年内病情加重，归为加重组；剩余21例患者病情未加重，归为未加重组。两组患者入院时精神状态、生活能力、RPR 和 TPPA 等方面无明显差异（ P ﹥0.05）。两组患者2年 TPPA 均无转阴，加重组脑脊液蛋白含量明显高于未加重组（ P ﹤0.05）。6个月和2年后 MMSE 和 ADL 评分，加重组明显低于未加重组（ P ﹤0.05）。但两组患者6个月和2年后血清 RPR 滴度差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。Logistic 回归分析显示，脑脊液蛋白含量与病情加重有关（OR =4.162，P =0.031）。与预后有关因素有：入院时脑脊液蛋白含量（ r =0.821，P ﹤0.01），入院时脑脊液 RPR 滴度（ r =0.292，P =0.027），入院时MMSE 评分（ r =-0.728，P ﹤0.01）。结论神经梅毒患者在治疗过程中前期病情加重的几率较大，但远期效果明显。患者脑脊液蛋白含量与预后有关，蛋白含量越高预后越差。血清 RPR 滴度与预后无关。
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新型与传统抗强迫药物治疗强迫症2年效果随访对照研究
目的：对比分析新型抗强迫药物艾司西酞普兰与传统抗强迫药物氯米帕明治疗强迫症的效果，并对强迫症状和社会功能情况进行2年随访。方法92例资料完整的强迫症患者按随机分组原则，研究组48例以艾司西酞普兰治疗，对照组44例以氯米帕明治疗。于治疗前、治疗1周末、2周末、4周末、6周末、8周末各时点分别调查两组患者的强迫症状，比较两组症状检出率和副作用发生率；每半年随访一次，调查强迫症状检出率并以社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评估社会功能。结果研究组治疗4周末的强迫观念检出率显著低于对照组（ P ﹤0.05），6周末的强迫行为检出率显著低于对照组（ P ﹤0.05），但8周末两组之间的强迫症状检出率差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。研究组患者不良反应总发生率（12.5%）显著低于对照组（43.2%，P ﹤0.05）。随访期间研究组强迫思想的检出率、SDSS 总分均显著低于对照组（ P﹤0.05或 P ﹤0.01），1年半和2年随访均显示就业率研究组均显著高于对照组（ P ﹤0.05或 P ﹤0.01）。结论新型抗强迫药物艾司西酞普兰与传统抗强迫药物氯米帕明对强迫症的近期效果相当，不良反应发生率低于传统药物。远期在预防强迫症状复发和改善患者的社会功能方面显著优于传统药物。艾司西酞普兰是临床上治疗强迫症较优的选择。
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神经节苷脂联合果糖二磷酸钠治疗颅脑外伤临床效果观察
目的：观察神经节苷脂联合果糖二磷酸钠治疗颅脑外伤的临床疗效。方法将2012年1月至2014年10月收治的颅脑外伤患者86例随机分为观察组和对照组，各43例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予神经节苷脂联合果糖二磷酸钠，观察两组患者治疗前后的 GCS 评分情况、临床疗效和随访6个月时的临床疗效。结果治疗后，两组患者的 GCS 评分均显著升高，且观察组的升高程度显著高于对照组，差异统计学有意义（ P ﹤0.05）；观察组患者在治疗后和随访6个月时的临床总有效率、治愈率和显效率均显著高于对照组，差异统计学有意义（ P ﹤0.05）。结论神经节苷脂联合果糖二磷酸钠可有效改善颅脑外伤患者的临床症状，保护脑组织，提高临床治疗效果。
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开胸制备大鼠心肌梗死模型操作过程中同步肢胸导联心电图变化
目的：探讨开胸结扎大鼠左前降支过程中心电图的变化，以期为正确分析大鼠心肌梗死心电图提供依据。方法将大鼠分为非结扎组、结扎非关胸组及结扎关胸组，检测各时点心电图并进行比较。结果各组 QRS 起点偏移值差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。三组大鼠的 J 点偏移值在 V5导联开胸后即减小（ P ﹤0.05）；两结扎组 J 点升高表现在Ⅰ、aVL、V5导联（ P ﹤0.05），两结扎组间差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。T 波振幅在非结扎组及结扎非关胸组的 V2与 V5导联开胸后各时间点均低于开胸前（ P ﹤0.05）；在结扎关胸组的Ⅰ、aVL 导联关胸后增大，V5导联开胸后振幅减小，关胸后恢复，3个导联关胸后的振幅明显高于另外两组相应时点，上述差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。心电轴在结扎非关胸组于结扎后第二时点以及结扎关胸组自撕开心包后均较开胸前均减小（ P ﹤0.05）。结论开胸、撕开心包膜、关胸等操作可对大鼠心电图产生影响，在检测大鼠心肌梗死心电图时应予以考虑。
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剖宫产瘢痕部位妊娠不同治疗方式及其疗效分析
目的：研究剖宫产瘢痕部位妊娠的临床治疗方式及疗效。方法选取2008年12月至2015年3月妇科收治的90例临床确诊剖宫产瘢痕部位妊娠患者作为研究对象，回顾性分析不同治疗方法的疗效。将90例患者按不同治疗方法随机分组，A 组患者24例，行药物保守治疗（米非司酮联合甲氨喋呤），B 组患者28例行腹腔镜下妊娠病灶切除术+子宫修补术；C 组38例患者行子宫动脉栓塞术治疗。比较研究三组患者的临床治疗效果。结果①与治疗前相比，治疗后三组患者血β- HCG 水平均明显降低（ P ﹤0.05），组间β- HCG 水平比较 A 组﹥ B 组﹥ C 组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；②各项激素水平组间比较无显著性差异（ P ﹥0.05）；③在月经恢复时间、血β- HCG 恢复正常耗时、阴道流血时间、流血量、住院时间等指标上，C 组﹤ B 组﹤ A 组，统计学 F 检验，差异有显著性（ P ﹤0.05）。结论三种治疗方式均能够保留子宫及卵巢功能，符合有生育要求患者，其中子宫动脉栓塞术治疗患者治愈耗时短，创伤小，恢复快，临床推荐应用。
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仰卧位与侧卧位下股骨近端髓内钉对老年股骨粗隆间骨折患者疗效的影响
目的：探讨仰卧位与侧卧位下行股骨近端髓内钉（ PFNA）对老年股骨粗隆间骨折患者疗效的影响，为术中体位选择提供依据。方法选取2009年4月至2014年4月收治的115例股骨粗隆间骨折老年患者，均实施 PF-NA 治疗。按照患者意愿纳入仰卧位与侧卧位组，分别实施仰卧位牵引床牵引与侧卧位徒手牵引。比较两组患者手术情况及髋关节功能变化，评价疗效。结果侧卧位组手术时间、切口长度、术中出血量、负重时间显著低于仰卧位组（ P ﹤0.05）。仰卧位组出现3例术后并发症（4.3%），侧卧位组出现2例术后并发症（4.3%）。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。两组患者术后1个月、6个月及1年髋关节 Harris 评分均较术前显著升高，侧卧位组升高更为明显（ P ﹤0.05）。末次随访时仰卧位组优良率88.4%，侧卧位组优良率93.5%。两组患者优良率比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论仰卧位与侧卧位下行 PFNA 治疗老年股骨粗隆间骨折均可达到较好的效果，但侧卧位下手术具有操作简便、手术时间短、出血量少、恢复快等优势。
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糖尿病中医体质的研究现状
糖尿病是一种免疫功能紊乱、遗传等因素作用于机体导致胰岛功能减退或胰岛素抵抗而引起的体内代谢失调、高血糖状态［1］。糖尿病是一种慢性疾病危害人体的健康，并发症累及全身各个器官，威胁人类的生命和健康［2-4］。糖尿病患者数量每年都在增加，根据国际糖尿病联合会统计，2013年全球糖尿病患者有3.82亿人，预计到2035年，这一数字将达到5.92亿人［5-6］。据统计，2013年糖尿病人口排名中，中国、印度、美国位列前三。中国已成为世界上的糖尿病患者多的国家。
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甲基丙烯酸甲酯骨水泥单体毒性相关研究进展
甲基丙烯酸甲酯（methyl methacrylate，MMA）作为一种化学生物材料广泛应用于骨科、口腔牙套及矫形假体中，目前仍是椎体成形术（percutaneous vertebroplasty， PVP）较为常用的骨水泥填充材料，其良好的生物相容性及其强度、刚度已得到骨科医师的青睐。然而随着骨水泥的广泛应用，甲基丙烯酸甲酯骨水泥暴露出一些不良反应。其中术中释放的甲基丙烯酸甲酯单体可能会对机体局部或全身造成一定的损伤，例如骨水泥植入综合征、骨水泥过敏、假体松动等并发症，进而导致手术失败。另外对长期暴露于单体下的工人、医生也会有一定的毒性作用。为降低相关的手术风险，更好地指导临床，保证暴露人员的安全，本文就甲基丙烯酸甲酯单体的毒性作用研究进展作一综述。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
