临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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后交叉韧带保留型膝关节假体在膝关节置换中的临床应用
目的 探讨后交叉韧带保留型膝关节假体(CR型假体)在膝关节置换中的临床应用效果.方法 选取2013年8月至2015年8月的48例膝关节骨性关节病的患者进行CR型假体置换,作为试验组.选取同期的48例膝关节骨性关节病的患者进行后稳定型膝关节假体(PS型假体)置换,作为对照组.观察两组患者的手术时间、手术出血量.采用美国膝关节协会评分(AKS评分)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)、膝关节活动度(ROM),分别对两组患者手术前、手术后3个月的膝关节功能进行评估.结果 试验组的手术时间、手术出血量与对照组无显著差异(P>0.05);试验组治疗前、治疗后3个月的AKS评分、HSS评分、膝关节活动度与对照组无显著差异(P>0.05);两组患者均未发生不良反应.结论 膝关节置换术中采用CR型假体可以达到与PS型假体置换一致的优良效果.
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柚皮苷对地塞米松诱导的小鼠MC3T3-E1细胞凋亡及线粒体凋亡途径的影响
目的 探讨柚皮苷对地塞米松诱导下MC3T3-E1细胞增殖、凋亡的影响及可能的分子机制.方法 体外培养小鼠MC3T3-E1细胞,实验分5组:空白对照组(NC)、地塞米松组(DEX)、1μmol/L柚皮苷+地塞米松组(1+DEX)、10μmol/L柚皮苷+地塞米松组(10+DEX)和50μmol/L柚皮苷+地塞米松组(50+DEX).药物干预后,采用CCK-8法检测细胞增殖;流式细胞技术检测各实验组细胞凋亡情况;qPCR法检测线粒体凋亡通路相关基因Apaf-1、Caspase-9 mRNA相对表达量;Western blot法检测细胞色素C(Cyt-C)及Cleaved-caspase-9蛋白表达.结果 与NC组相比,地塞米松组细胞增殖受到抑制(P<0.05),而不同浓度的柚皮苷以剂量依赖方式促进细胞增殖(P<0.05).流式细胞技术检测结果显示,DEX组细胞早期凋亡率增加(P<0.05),而同时加柚皮苷干预组细胞凋亡率与DEX组相比明显减少(P<0.05).qPCR结果显示,DEX组Apaf-1、Caspase-9 mRNA表达升高(P<0.05),而同时加柚皮苷干预组Apaf-1、Caspase-9 mRNA表达下降.WB结果显示DEX组Cyt-C、Cleaved-Caspase-9表达量增高(P<0.05).相反,同时加柚皮苷干预组Cyt-C及Cleaved-Caspase-9表达量减少(P<0.05).结论 柚皮苷可以抑制地塞米松诱导的小鼠MC3T3-E1细胞凋亡,其机制可能与下调线粒体凋亡途径中Cyt-C、Apaf-1凋亡酶激活因子的表达,抑制Caspase-9凋亡蛋白的激活有关.
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血清miRNA-146、miRNA-195检测在糖尿病视网膜病变中的临床应用
目的 探讨血清微小RNA(miRNA)-146、miRNA-195检测在糖尿病视网膜病变(DR)中的临床应用价值.方法 收集91例糖尿病视网膜病变患者的血清及临床资料,并从正常人群中随机抽取45例志愿者.采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)技术检测血清miRNA-146、miRNA-195的表达.将糖尿病视网膜病变患者分为非增殖性糖尿病视网膜病变组(NPDR)和增殖性糖尿病视网膜病变组(PDR),与对照组比较,观察血清miRNA-146、miRNA-195表达水平的变化与DR之间的关系.结果 病例组血清miRNA-146、miRNA-195表达与对照组比较分别上调和下调,差异均有统计学意义(P<0.01);miRNA-146在NPDR组的表达水平低于PDR组(P<0.01),miRNA-195的表达水平则高于PDR组(P<0.01).NPDR组和PDR组miRNA-146、miRNA-195表达均呈负相关(r=-0.687,-0.692,P<0.01).NPDR组和PDR组中miRNA-146、miRNA-195的表达水平分别和糖化血红蛋白(HbAlc)、尿白蛋白/肌酐及空腹血糖(FPG)水平具有相关性(r=0.532,0.610,0.587,P<0.01);(r=-0.538,-0.627,-0.567,P<0.01).结论 检测血清miRNA-146、-195表达可预测DR的发生及判断其危险程度,估计病情的发展状况.
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双靶向5-氟尿嘧啶纳米粒对小鼠原位肝癌模型的抑制作用
目的 观察双靶向5-氟尿嘧啶(5-FU)纳米粒的体内靶向性,其对小鼠原位肝癌模型的抑制作用及其可能的机制.方法 半乳糖(LA)和甘草次酸(GA)这两个配体与壳聚糖(CTS)成功合成乳糖酸化甘草次酸壳聚糖(GCGA),并将GCGA和5-FU合成GCGA/5-FU纳米粒.建立小鼠原位肝癌移植模型,将实验模型分对照组(Control组),GCGA组,5-FU组,CTS/5-FU组,GA-CTS/5-FU组和GCGA/5-FU组,除Control组采用生理盐水静脉注射外,其余各组均采用对应药物尾静脉注射,剂量均为200μl.观察GCGA/5-FU纳米粒体内靶向作用及其对小鼠原位肝癌模型的抑制作用.结果 GCGA/5-FU纳米粒的粒径为239.9 nm,多分散指数为0.040,Zeta电势为+21.2 mV,载药量为3.90%.肝脏组织中的5-FU浓度浓度由高到底依次为GCGA/5-FU组,GA-CTS/5-FU组,CTS/5-FU组和5-FU组;GCGA/5-FU纳米粒在体内分布表明,肝脏的5-FU浓度高,具有明显的肝脏靶向性.GCGA/5-FU纳米粒具有明显抑制小鼠原位肝癌抑制模型的作用,延长小鼠的生存期,并且发现GCGA纳米粒具有缓解5-FU的毒副作用,GCGA纳米粒具有促进5-FU抑制肿瘤生长作用,与缓解5-FU对机体免疫抑制有关,主要通过缓解机体的Treg细胞的比率升高,缓解CTL和NK细胞的比率降低和促进活化,同时缓解机体的IL-2和IFN-γ水平的下降有关.结论 GCGA/5-FU纳米粒具有明显的肝脏靶向性,对小鼠原位肝癌模型具有明显的抑制作用,具有提高机体的细胞免疫功能的作用.
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DNA倍体分析在CINⅡ以上宫颈病变筛查中的应用价值Meta分析
目的 分析DNA倍体检测在CINⅡ级以上宫颈病变筛查中的应用价值.方法 检索2015年1月至12月被万方数据库收录的关于DNA倍体分析的文献.结果 通过对筛选的4篇文献结果进行分析汇总,发现DNA倍体分析在筛查CINⅡ级以上宫颈癌病变中的敏感度为71%~91%,特异性度62%~90%.结论 DNA倍体分析敏感性高,可作为新的筛查手段应用于临床,与其他筛查方法联合应用可提高C I N的检出率,值得在临床推广.
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重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心脏结构及左心室功能变化研究
目的 探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者心脏结构及左心室功能变化,为临床诊断及治疗提供参考依据.方法 选择2014年1月至2015年1月收治的53例重度OSAHS患者作为病例组,并选择同时期门诊健康体检者50例作为对照组,分别接受常规超声心动图、组织多普勒(TDI)检查.比较两组对象心脏结构、左心室收缩功能及左心室舒张功能.结果 病例组各心脏结构指标均显著高于对照组(P<0.05);病例组E峰、E/A峰、室间隔舒张早期峰值运动速度(Em)、舒张早期峰值运动速度/室间隔舒张晚期峰值运动速度(Em/Am)、二尖瓣环Em、二尖瓣环Em/Am、左室后壁Em、左室后壁Em/Am均低于对照组,室间隔Am、左室后壁Am均高于对照组(P<0.05);病例组左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、室间隔收缩期峰值运动速度(Sm)、左室后壁Sm、二尖瓣环Sm均低于对照组,Tei指数高于对照组(P<0.05).结论 重度OSAHS患者的心脏结构出现明显改变,且左心室收缩功能及舒张功能明显减退,值得临床重视.
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维持性血液透析患者睡眠质量影响因素分析
目的 分析维持性血液透析(MHD)患者睡眠质量的影响因素.方法 选取2014年9月至2015年10月行维持性血液透析至少4个月的128例终末期肾病患者.根据患者的透析时间长短,分为≥24个月组和<24个月组;根据患者的年龄大小,分为≥55岁组和<55岁组.比较透析时间不同和年龄不同的患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分的差异;根据PSQI评分分为睡眠质量良好组、睡眠质量较差组及睡眠质量极差组,并调查分析三组合并有高血压或糖尿病的患者比率,血清钙、磷值及血红蛋白量水平.结果 参与研究的MHD患者,透析时间≥24个月组各项目PSQI评分均显著高于<24个月组,差异具有统计学意义(P<0.05).≥55岁组各项目PSQI评分均显著高于<55岁组,差异具有统计学意义(P<0.05).睡眠质量良好组、睡眠质量较差组及睡眠质量极差组的年龄、透析时间、血清钙、磷值,血红蛋白量及合并高血压病或糖尿病等指标的PSQI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).患者年龄、透析时间、磷值及合并高血压病或糖尿病的患者比率越高,血清钙、血红蛋白量越低,睡眠质量越差.结论 终末期肾病患者的年龄,透析时间,血清钙、磷值,血红蛋白量及是否合并高血压病或糖尿病,均可影响患者的睡眠质量,引起不同程度的睡眠障碍.
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切开复位钢板螺钉结合克氏针置入内固定对粉碎性跟骨关节内移位骨折伴后上方骨折患者GISSANE角、BOHLER角及MARYLAND足部评分的影响
目的 分析切开复位钢板螺钉结合克氏针置入内固定对粉碎性跟骨关节内移位骨折伴后上方骨折患者GISSANE角、BOHLER角及MARYLAND足部评分的影响.方法 选取2014~2016年60例粉碎性跟骨关节内移位骨折伴后上方骨折患者,分为30例对照组行切开复位钢板螺钉固定,30例治疗组行切开复位钢板螺钉结合克氏针置入内固定.分别在术前和术后1个月测量所有患者的GISSANE角和BOHLER角,末次随访时实施MARYLAND足部评分,同时进行两组组内和组间的比较.结果 两组患者术后1个月GISSANE角和BOHLER角均明显大于术前(P<0.05);术后1个月治疗组患者GISSANE角和BOHLER角均明显大于对照组(P<0.05).末次随访MARYLAND足部评分对照组平均分为62.43±1.22分,优良率为53.33%;治疗组平均分为85.89±2.06分,优良率为86.67%,治疗组的平均分和优良率均明显高于对照组(P<0.05).结论 切开复位钢板螺钉结合克氏针置入内固定在治疗粉碎性跟骨关节内移位骨折伴后上方骨折患者中能够取得更为理想的骨折复位,促进患者术后骨折愈合,且操作简单,临床疗效明显.
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ERK通路蛋白、ANXA2及FOXJ1蛋白表达与胃癌患者临床分期及预后的相关性研究
目的 对细胞外调节蛋白激酶(ERK)通路蛋白、膜联蛋白A2(ANXA2)及叉头框蛋白J1(FOXJ1)蛋白表达与胃癌患者临床分期及预后的相关性进行研究,为临床诊断和治疗提供参考.方法 对2011年3月至2015年12月期间诊治的180例胃癌患者进行研究,其中0期38例,Ⅰ期者36例,Ⅱ期30例,Ⅲ期37例,Ⅳ期39例.同期健康体检者30例为对照组.分析各研究对象血清ANXA2及FOXJ1蛋白表达与胃癌患者临床分期及预后的相关性.结果 与对照组比较,胃癌组Ras、Raf、MEK、ERK1/2、ANXA2和ANXA4、FOXJ1及TAP1蛋白均明显升高,且随着胃癌临床分期的增加,上述蛋白的表达明显增强(P<0.05);ANXA2及FOXJ1蛋白与胃癌患者临床预后有密切的相关性,且随着ANXA2蛋白表达的增强患者的预后变差.结论 ERK信号通路蛋白、ANXA2及FOXJ1蛋白表达与胃癌患者临床分期及预后有明显的相关性.
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老年骨质疏松人群维生素D缺乏与跌倒风险关系的研究
目的 收集老年骨质疏松人群血清25-羟基维生素D[25(OH)D]、跌倒风险以及肌力等数据,分析维生素D缺乏与跌倒风险之间的关系.方法 共纳入2015年8月至2016年8月骨科门诊老年骨质疏松患者101例,收集患者信息,记录社区老人跌倒风险量表(FROP)、修订版跌倒能效量表(MFES)问卷结果.记录患者手握式测力仪(HHD)的握力数据,记录受试者简易躯体能力测试(SPPB)结果并记录患者骨密度情况.测定患者血钙值(Ca)、1型前胶原氨基末端肽(P1NP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(β-CTx)、25(OH)D.对25(OH)D不同水平组间的跌倒评分、骨密度等差异进行完全随机设计资料的单因素方差分析;25(OH)D和跌倒评分的相关性采用简单线性回归分析.结果 101例患者中,近一年发生跌倒53例,占总数的52.5%,跌倒组25(OH)D 19.59 ng/ml,非跌倒组25(OH)D 23.91 ng/ml,跌倒组的25(OH)D水平明显低于非跌倒组,差异有统计学意义(t=2.951,P<0.05).所有患者FROP评分平均为10.01±8.46分,所有患者MFES评分平均为9.14±0.94分.25(OH)D不同水平组相比,年龄、身高、体重、骨密度、血Ca、P1NP、β-CTx等因素的差异无统计学意义(P>0.05).与维生素D缺乏组相比,不论是维生素D充足组还是维生素D不足组的FROP评分均较低、HHD均较高.结论 骨科老年骨质疏松患者中,维生素D缺乏者其跌倒风险较高.应从补充维生素D、平衡训练等多方面进行综合干预.
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血清MMP-9、cystatin c、NO水平与脑梗死后认知功能障碍关系的研究
目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胱抑素C(cystatin c)、一氧化氮(NO)水平与脑梗死后患者认知功能障碍的关系.方法 选择2015年3月至2016年7月收治的脑梗死后认知功能障碍患者100例为患者组,另选择同期收治的脑梗死患者无认知障碍者70例为对照组.采用酶联免疫吸附实验双抗体夹心法测定受试对象血清MMP-9,免疫比浊法测定受试对象血清cystatin c水平,硝酸还原酶比色法测定受试对象血清NO水平.同时分析蒙特利尔认知评估量表(MOCA)各项评分与血清MMP-9、cystatin c、NO水平的相关性.结果 患者组的血清MMP-9含量为(462.7±64.2)ng/ml,明显高于对照组血清MMP-9含量(142.3±45.8)mg/L,差异有统计学意义(t=7.428,P<0.05);患者组血清cystatin c含量为(678.1±78.2)μg/L,明显高于对照组血清cystatin c含量(302.6±45.5)μg/L,差异有统计学意义(t=8.735,P<0.05);患者组血清NO含量为(121.4±15.6)mg/L,明显高于对照组血清NO含量(62.5±3.2)mg/L,差异有统计学意义(t=9.261,P<0.05).Spearman相关分析显示,患者组血清MMP-9水平与MOCA总分呈负相关(r=-0.627,P<0.05);血清cystatin c水平与MOCA总分呈负相关(r=-0.605,P<0.05);血清NO水平与MOCA总分呈负相关(r=-0.526,P<0.05).结论 血清MMP-9、cystatin c、NO水平是诱发脑梗死后认知功能障碍的独立性危险因素,其和认知障碍严重程度密切相关,MMP-9、cystatin c、NO水平的高表达能够促进脑梗死后认知功能障碍的发生与发展.
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不同分娩方式对盆底功能的影响及产后电刺激对盆底肌康复治疗效果对比研究
目的 探讨不同分娩方式对于女性盆底功能的影响,分析盆底肌电刺激康复治疗对于不同分娩方式产妇盆底功能、盆底肌力的干预效果.方法 回顾性分析以产科成功分娩的1056例初产妇作为观察对象,根据分娩方式划分成剖宫产组461例和顺产组595例,在产后6周时使用徒手法联合盆底电诊断行盆底功能测评,同时详细记录产后盆底功能障碍性疾病发生情况,对比两组间产后盆底功能变化,同时将经过盆底功能检测筛选出的盆底功能异常的124例初产妇作为分析病例,分为盆底肌电治疗组63例(盆底肌电刺激)和对照组61例(自行缩提肛康复治疗),疗程1个月,对比组间盆底肌力、肌电压、阴道压力变化.结果 剖宫产和顺产均能够引发盆底肌力异常和阴道压力异常,两组间在Ⅰ类肌力异常率、Ⅱ类肌力异常率、盆底肌疲劳度异常、阴道压力异常率上无显著差异(P>0.05);盆底康复治疗后,两组的Ⅰ类肌力平均、Ⅱ类肌力平均、平均肌电压、阴道压力明显优于治疗前,且盆底肌电治疗组明显优于对照组,组间各指标相比差异具有显著性(P<0.05).结论 剖宫产和顺产对于盆底功能损伤程度相仿,早期进行产后盆底肌电刺激康复治疗对于改善产后盆底功能意义非凡.
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慢性脑供血不足患者认知功能障碍及其危险因素研究
目的 探究慢性脑供血不足(CCCI)患者认知功能障碍及其危险因素.方法 选择2015年4月至2016年4月收治的慢性脑供血不足伴有认知功能障碍患者89例作为观察组,另选取同期收治的单纯慢性脑供血不足患者89例作为对照组,检测两组认知功能及脑血流量,并分析慢性脑供血不足伴认知功能障碍患者的危险因素.结果 观察组MoCA检测评分为(16.5±2.8)分,明显低于对照组的(27.7±2.3)分(t=7.214,P<0.05).观察组脑深部白质、丘脑、枕叶、顶叶、颞叶、额叶的区域性脑血流(rCBF)均低于对照组(P均<0.05).高龄、有脑白质疏松症、脑血流量异常、颈动脉内中膜厚度Ⅱ级病变以上是脑供血不足并发认知功能障碍的独立危险因素.结论 因CCCI长期缺血缺氧常使额叶、颞叶、深部白质受损,而易诱发认知功能障碍,且年龄、脑白质疏松症、脑血流量异常、颈动脉内中膜厚度Ⅱ级病变是其独立风险因素,对CCCI患者诱发认知功能障碍可产生直接影响.
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异丙酚对热打击小鼠氧化应激损伤的保护作用研究
目的 观察热打击小鼠复温后血清中超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)以及丙二醛(MDA)的变化趋势以及异丙酚对上述指标的干预效应,探讨异丙酚对热打击小鼠氧化应激损伤的保护效应.方法 BALB/c小鼠按随机数字法分为对照组和42℃热打击组,对照组动物始终置于常温(25±0.5)℃,相对湿度(35±5)%环境下;42℃热打击组置于仿真高温气候舱内,舱内温度(35.5±0.5)℃,相对湿度(60±5)%,记录小鼠直肠温度(Tc),当热打击小鼠Tc达42℃移置(25±0.5)℃,(35±5)%相对湿度环境下复温随机分为0 h、3 h、6 h、12 h组(n=3);异丙酚、脂肪乳组于热打击前15 min、100 mg/kg腹腔注射;ELISA法检测血清中SOD、ROS以及MDA含量.结果 热打击小鼠血清中SOD浓度在复温后3 h开始降低,至复温后12 h其值达低,而血清中ROS与MDA浓度均在复温后3 h开始升高,至复温后12 h其值达高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);热打击小鼠血清中SOD浓度与ROS、MDA表达呈显著的负相关;使用异丙酚预处理小鼠,可以明显上调热打击小鼠血清中SOD表达,降低ROS和MDA水平,与热打击组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 异丙酚可以通过上调热打击小鼠血清中SOD表达,降低ROS和MDA水平,从而促进机体内氧化与抗氧化系统的动态平衡恢复发挥抗氧化损伤效应.
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背根神经节脉冲射频治疗腰椎管狭窄患者腰骶部放射痛的临床观察
目的 观察多节段背根神经节脉冲射频(DRG-PRF)治疗老年腰椎管狭窄(LSS)患者腰骶部放射痛的安全性和有效性.方法 54例70岁以上的LSS腰骶部疼痛患者接受多节段DRG-PRF治疗.于治疗前、治疗后1个周、1个月、3个月、6个月和1年评定视觉模拟(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,并记录减少的镇痛药量以及不良反应.结果 与术前相比,DRG-PRF明显降低了患者的VAS和ODI评分,减少了镇痛药物用量,其疗效可持续至术后6个月(P<0.05).术后1年的VAS、ODI评分以及镇痛药物用量与术前相比无统计学差异(P>0.05).所有患者均未发现有严重的并发症.结论 多节段DRG-PRF治疗可安全有效地缓解老年LSS患者的腰骶部放射痛,但仅具有中短期的疗效.
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腰硬联合麻醉病人自控分娩镇痛下不同停泵时机对产程和分娩结局的影响
目的 探讨腰硬联合麻醉病人自控分娩镇痛下不同停泵时机对产程和分娩结局的影响.方法 选择道分娩的初产妇共135例,分为第一、二、三产程持续镇痛组(A组),宫口开全停泵组(B组),宫口开全停泵、胎儿后开泵组(C组),每组各45例.采用VAS评分法,在硬膜外注射前、注射后15 min、注射后45 min、宫口开全时、胎出后5 min比较各组患者疼痛情况,并观察产程时间和分娩结局.结果 三组患者的第一产程、第二产程、第三产间均无统计学差异(P>0.05).三组在硬膜外注射前、注射后15 min、注射后45 min、宫口开全后5 min的VAS评无统计学差异(P>0.05).在胎儿娩出后5 min,B组VAS评分显著高于A组和C组;A组缩宫素使用比率显著B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05).三组产后2 h出血量、新生儿Apgar评分比较,无统计学差异(>0.05).结论 宫口开全停泵、胎儿娩出后开泵的方式既能达到减少产妇在第二、第三产程的分娩疼痛的效果,又长第二、三产程时间,也不增加缩宫素的使用和产后2h出血量,是值得推荐的停泵时机选择.
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颅脑CT血管成像对判断急性脑梗死患者预后的价值
目的 探讨研究颅脑CT成像(CTA)对判断急性脑梗死(ACI)患者预后的价值.方法 100例经确诊的急性脑梗死患者根据CTA技术显示血管闭塞与否进行分组,血管正常患者为A组,血管闭塞患者为B组.两组患者根据随机数字表法又分别分为溶栓组和未溶栓组.对比A、B两组预后的神经系统功能评分情况及临床效果.结果 A、B两组患者出院时NIHSS评分(4.07±1.76、9.65±3.01)分均明显低于入院时(18.85±6.31、18.01±6.65)分,差异有统计学意义(P<0.05);而B组患者出院时NIHSS评分显著高于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05).B组mRS量表评分为0~3分的患者比率57.14%显著低于A组77.27%,差异有统计学意义(P<0.05).CTA成像显示血管正常,采用溶栓治疗(72.73%)与未采用溶栓治疗(63.64%)的临床预后效果相近,差异无统计学意义(P>0.05);CTA成像显示血管闭塞,采用溶栓治疗的临床预后效果(60.71%)明显优于未采用溶栓治疗(32.14%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 CTA能够有效判断ACI患者血管情况,根据患者血管闭塞与否,选择是否进行溶栓治疗,对判断患者预后及治疗具有极高的临床价值.
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显微镜辅助下精索静脉结扎治疗精索静脉曲张手术效果观察
目的 观察显微镜辅助下精索静脉曲张(VC)患者进行精索静脉结扎的手术效果.方法 选取2012年1月至2015年4月收治的行显微镜下精索静脉结扎术治疗的40例VC患者作为研究对象,同时选取同期行腹腔镜下精索静脉结扎术治疗的40例VC患者进行对照.对两组患者的手术时间、住院时间、切口疼痛程度、术后并发症情况进行比较,同时对所有患者进行随访,比较两组手术前后精液质量指标变化情况及术后6个月复发率.结果 显微镜组患者的手术时间明显大于腹腔镜组,但住院时间、术后2 h切口视觉模拟评分(VAS评分)均明显小于腹腔镜组(P<0.01);两组患者术后3个月、6个月精子密度、前向运动、精子正常形态均较术前有明显改善,而术后6个月较术后3个月又有明显改善,其中显微镜组术后6个月精子密度、前向运动较腹腔镜组改善更为明显(P<0.01);显微镜组术后无睾丸鞘膜积液或阴囊水肿发生,术后6个月无VC复发.腹腔镜组术后睾丸鞘膜积液或阴囊水肿发生率、术后6个月VC复发率分别为12.50%、10.00%,显微镜组术后并发症发生率、复发率明显低于腹腔镜组(P<0.05).结论 显微镜下精索静脉结扎术相对于腹腔镜下精索静脉结扎术尽管手术时间长,但手术疗效更为确切,术后并发症少,复发率低,精子质量改善更为明显.
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薏苡仁汤加减对反复发作性尖锐湿疣患者细胞炎性反应及免疫功能的影响
目的 探讨反复发作性尖锐湿疣(CA)治疗中薏苡仁汤加减对细胞炎性因子及免疫功能的影响.方法 应用随机数字表法,将70例反复发作性CA患者分为对照组及观察组,每组35例.对照组接受常规西医治疗,观察组接受常规西医治疗联合薏苡仁汤加减治疗.分析两组患者细胞炎性反应及免疫功能变化情况;评价两组患者的治疗效果;观察两组患者不良反应情况.结果 治疗后,两组患者白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、CD3+、CD4+百分比较治疗前明显升高,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及CD8+较治疗前明显下降;且观察组各指标较对照组变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05).同时,治疗后,观察组临床治疗总有效率94.29%高于对照组的77.14%(P<0.05).而两组间不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05).结论 薏苡仁汤加减可显著的改善反复发作性CA患者的细胞炎性反应及免疫功能情况,并可在一定程度上改善临床治疗效果.
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依托咪酯对老年腹部手术患者血流动力学及术后早期认知功能障碍的影响
目的 研究以依托咪酯为主的全凭静脉麻醉对老年腹部手术患者血流动力学及术后早期认知功能障碍的影响.方法 行腹部手术老年患者100例(年龄>60岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级),随机分为依托咪酯组(E组,n=50)和丙泊酚对照组(P组,n=50).E组实施以依托咪酯为主的全凭静脉麻醉,P组实施以丙泊酚为主的全凭静脉麻醉.对比观察两组围术期指标;术前(T1)、诱导后(T2)、术后(T3)观察血流动力学指标;术前1 d及术后3 d、7 d使用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估术后认知功能障碍(POCD)的发生.结果 除E组患者苏醒时间与P组相比明显延长(P<0.05)外,其余围术期观察指标两组间比较,均无显著差异(P>0.05).两组T1、T2、T3各时间点血流动力学指标比较,差异无显著性(P>0.05).术后3 d、7 dPOCD发生率P组为16.0%和10.0%,E组为14.0%和12.0%,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 以依托咪酯为主的全凭静脉麻醉对老年患者腹部手术血流动力学及早期POCD的发生率与丙泊酚组无显著差异.
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慢性非细菌性前列腺炎大鼠的IFN-γ、TNF-α和IL-10表达分析
目的 分析慢性非细菌性前列腺炎(CAP)大鼠的 γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)和白细胞介素10(IL-10)表达.方法 选取广西医科大学动物实验中心提供的10只12月龄健康雄性SD大鼠,随机将其分为CAP模型组(n=5)和正常对照组(n=5)两组.建立动物模型并对其进行实验处理,运用免疫组化链酶卵白素-过氧化酶法检测前列腺组织IFN-γ、TNF-α蛋白表达,用双抗体夹心ELISA法对前列腺中IL-10表达进行定量分析,然后对两组大鼠前列腺病理形态学改变、IFN-γ、TNF-α 和IL-10表达进行统计分析.结果 正常对照组大鼠具有完整的前列腺组织结构,有少量粉红色正常分泌物存在于腺腔中,CAP模型组大鼠病理呈明显炎症表现.CAP模型组大鼠前列腺IFN-γ、TNF-α和IL-10表达[(0.327±0.034)pg/ml、(32.152±4.143)pg/ml、(330.140±31.480)pg/ml]均显著高于正常对照组[(0.018±0.002)pg/ml、(0.371±0.040)pg/ml、(0.015±0.001)pg/ml](P<0.05).结论 慢性非细菌性前列腺炎大鼠的IFN-γ、TNF-α和IL-10表达提升,在前列腺炎的发生发展过程中有这三种炎性因子参与,并对前列腺炎的转归造成直接影响,值得临床充分重视.
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DSA检查对重度椎动脉起始端狭窄患者卒中复发评估的临床研究
目的 探讨数字减影血管造影(DSA)检查对重度椎动脉起始端狭窄患者卒中复发评估的临床价值.方法 选择2014年1月至2015年8月收治的104例缺血性脑卒中患者作为研究对象.均行DSA检查,观察患者椎动脉起始端狭窄程度.随访90 d后,观察患者卒中复发情况,根据有无复发分为复发组和非复发组,比较两组患者一般资料,并通过COX回归分析法分析患者卒中复发相关因素.结果 104例患者中椎动脉起始端无狭窄18例(17.31%),轻度狭窄26例(25.00%),中度狭窄34例(32.69%),重度狭窄22例(21.15%),完全闭塞4例(2.88%);随访90 d后复发9例(8.65%);重度狭窄、完全闭塞患者复发率分别为27.27%和50.00%,均高于无狭窄、轻度狭窄和中度狭窄患者(P<0.05);复发组患者高血压比率、短暂性脑缺血发作史、重度狭窄+完全闭塞比率显著高于非复发组(P<0.05);重度狭窄及完全闭塞(HR=0.549)、短暂性脑缺血发作(HR=0.517)、高血压(HR=0.506)是缺血性脑卒中患者卒中复发的独立危险因素(P<0.05).结论 重度椎动脉起始端狭窄与缺血性脑卒中患者卒中复发密切相关,DSA检查对重度椎动脉起始端狭窄及完全闭塞的缺血性脑卒中患者短期卒中复发具有重要预测价值.
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温补肾阳法影响慢性腹泻大鼠模型结肠AQP8表达和cAMP/cGMP比值的实验研究
目的 探讨中医温补肾阳法对慢性泄泻大鼠模型结肠黏膜组织水通道蛋白(AQP)8表达和cAMP/cGMP比值的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠54只,以随机分配方式,分为正常组、模型组、对照组(蒙脱石散组、参苓白术丸组)和干预组(右归丸高剂量组、右归丸低剂量组),共6组.除正常组外均采用水环境小平台站立法复合高乳糖饲料喂养的方法复制慢性腹泻模型,模型成功后,6组分别给予生理盐水(15 ml/kg)、生理盐水(15 ml/kg)、蒙脱石散溶液(1.0 g/kg)、参苓白术丸溶液(2.4 g/kg)、右归丸高剂量溶液(2.3 g/kg)、右归丸低剂量溶液(1.2 g/kg)灌胃,每天1次,连续给药7 d.取结肠组织,通过免疫组化的方法观察结肠黏膜组织AQP8-mRNA、AQP8、cAMP/cGMP的变化.结果 与正常组比较,模型组大鼠结肠黏膜组织AQP8-mRNA、AQP8、cAMP/cGMP的表达呈"显著降低"的数值反应;相较于模型组,右归丸高剂量组大鼠结肠粘膜组织AQP8-mRNA、AQP8的表达及cAMP/cGMP比值呈"显著提高"之数值反应.右归丸低剂量组和参苓白术丸组可部分提高AQP8-mRNA、AQP8的表达及cAMP/cGMP比值,西药组实验数据改善情况不明显.结论 温补肾阳法(右归丸)可以在慢性腹泻大鼠模型体内充分发挥药效,使cAMP/cGMP比值升高,使大鼠模型结肠黏膜组织中的AQP8-mRNA、AQP8的表达水平提升,致使对水分的吸收作用增强,从而达到止泻的目的.
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组织 β-Catenin mRNA和IGF-1 mRNA检测在子宫内膜癌和子宫内膜息肉疾病鉴别诊断中的应用
目的 探讨组织β连环蛋白(β-Catiline)mRNA和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)mRNA检测在子宫内膜癌和子宫内膜息肉疾病鉴别诊断中的临床价值.方法 通过RT-PCR技术检测增殖期内膜组、子宫内膜息肉组和子宫内膜癌组组织β-Catenin mRNA和IGF-1 mRNA的表达,比较以上指标的变化及其与血清CA-125的相关性.结果 组织β-Catenin mRNA和IGF-1 mRNA分别在增殖期内膜组、子宫内膜息肉组和子宫内膜癌组中的表达率为(14.8%,28.1%,80.0%),(46.6%,84.3%,100%).子宫内膜腺癌组组织 β-Catenin mRNA和IGF-1 mRNA表达率与增殖期内膜组、子宫内膜息肉组相比较明显增高,差异均有统计学意义(P<0.01),增殖期内膜组 β-Catenin mRNA与子宫内膜息肉组相比差异无统计学意义(P>0.05),而增殖期内膜组IGF-1 mRNA则低于与子宫内膜息肉组,差异有统计学意义(P<0.05),30例子宫内膜腺癌组组织 β-Catenin mRNA和IGF-1 mRNA相对表达量呈正相关(r=0.537,P<0.01),且两标志物分别与血清CA-125呈正相关(r=0.523,0.469,P<0.01).结论 联合检测组织 β-Catiline和IGF-1在子宫内膜癌和子宫内膜息肉病变组织中的表达,可增加子宫内膜癌的早期检出率,为两种疾病的鉴别诊断提供新的思路.
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Jailed球囊对冠状动脉分叉病变介入治疗中分支血管开口及闭塞发生率的影响
目的 探讨Jailed球囊对冠状动脉分叉病变介入治疗中分支血管开口及闭塞发生率的影响.方法 选取2013年6月至2015年5月收治的冠状动脉分叉病变患者90例,随机分为对照组和观察组,每组各45例,其中对照组患者接受分支血管球囊对吻术,观察组患者接受拘禁闭陷球囊技术(JBT),对比分析两组患者术后的手术相关指标,主要不良心脏事件(MACE)以及分支血管开口及闭塞发生率.结果 随访结果显示对照组和观察组患者在分支闭塞和再狭窄发生率、主支血管大狭窄程度方面差异无统计学意义(P>0.05),而两组患者的分支血管开口狭窄程度相比差异有统计学意义(P<0.05);并且两组患者心血管不良事件发生情况无统计学差异(P>0.05),且观察组的PCI操作时间和曝光时间明显短于对照组,造影剂用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用Jailed球囊技术对冠状动脉分叉病变进行介入治疗,有效地减少了手术并发症、节省了手术耗材,不增加心血管不良事件的发生风险,值得临床推广应用.
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聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥的基础研究进展
聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)骨水泥首次于1987年由Galibert等报道用来治疗椎体血管瘤,并将此技术称之为经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP ).随着此项技术的发展,在此基础上发展的经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP )也不仅用于治疗血管瘤,而且还用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体转移瘤等,并且达到很好的临床治疗效果.PVP和PKP已经成为治疗椎体压缩骨折的佳手术方式.但由于手术采用的PMMA骨水泥自身的缺点,临床上一些并发症也逐渐出现.比如,PMMA骨水泥黏度低易造成骨水泥渗漏,造成严重的并发症,据文献报道,骨水泥渗漏约占全部临床并发症的66%[1,2].PMMA骨水泥的自身强度大,其压缩和拉伸应力分别为97 MPa、27 MPa[3],易引起邻近椎体骨折.PMMA骨水泥聚化时温度可高达100℃ ~110℃,可造成骨水泥周围组织坏死,甚至造成周围神经的损伤,同样,PMMA 骨水泥释放的甲基丙烯酸甲酯(methyl methacrylate,MMA)单体毒性也会造成骨水泥周围发生骨坏死.
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不明原因发热患者病原学临床分析
目的 明确不明原因发热(FUO)人群的病原学检查结果情况.方法 回顾性收集306例FUO病例的临床资料,对病原学检查结果进行分析.结果 306例FUO病例中,感染性疾病202例(66.0%),为FUO的首要病因;风湿免疫类病38例(12.4%);肿瘤性疾病20例(6.5%);其他疾病22例(7.2%);到出院时原因仍未明24(占7.8%).306例FUO患者中病原学总的阳性率为72.5%,病原菌培养的阳性率为34.6%,病原体血清抗体的阳性率为43.5%,血病原体核酸的阳性率为6.2%,标本涂片镜检查病原体阳性率为18.3%,标本的病理学检查中病原体阳性率为1.6%.306例FUO患者中总的抗生素的使用率为94.1%.将风湿免疫病、肿瘤性疾病、其他疾病和终仍原因不明合并成非感染组,与感染性疾病组进行比较,结果显示,感染组病原学总的阳性率显著高于非感染组(χ2=24.9,P<0.01);病原学检出的阳性率中细菌的阳性率高,为57.5%,其中结核杆菌的阳性率为22.9%,其次为病毒,为48.3%,真菌的阳性率为11.1%,支原体的阳性率为8.8%,衣原体的阳性率为6.5%,寄生虫的阳性率为1.0%.可疑的感染灶中,肺部常见(45.4%),其次是淋巴结(12.4%),然后是血液(4.2%),少见的感染部位有腹腔(1%)、胆道(1%)、肝脏(0.7%)、颅内(0.7%)、心内膜(0.7%)、泌尿道(0.3%),还有相当一部分病例找不到可疑的感染灶(11.4%).结论 FUO的诊治过程中,病原学的检查的意义在于,阳性结果能够提示感染的相关诊断,尤其是结合感染灶时;阴性结果可以协助排除感染的相关情况,为确诊感染以外的疾病提供相关的证据.在FUO中,无论引起发热的原发病因是感染因素还是非感染因素,都需要完善病原学的相关检查,以明确原发感染或继发感染的病原学情况.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
