临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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ADMA 通过引起脐静脉内皮细胞内质网应激而诱导细胞凋亡
目的探讨非对称性二甲基精氨酸（ADMA）是否通过内质网应激引起人脐静脉内皮细胞（ HUVEC）凋亡。方法对 HUVEC 进行体外培养，通过流式细胞仪检测细胞凋亡水平，用 RT - PCT 检测 CHOP mRNA 和 ATF4 mR-NA 水平，用 Western blot 检测 RNA 蛋白激酶的内质网类似激酶（PERK）、转录激活因子-4（ATF4）、转录因子 C/ EBP同源蛋白（CHOP）的蛋白水平。结果流式细胞仪结果表明 ADMA 引起 HUVEC 凋亡，RT - PCR 结果表明 ADMA 引起CHOP mRNA 和 ATF4 mRNA 表达增加，Western blot 结果表明 ADMA 引起 PERK、ATF4、CHOP 蛋白表达明显增高。结论ADMA 通过内质网应激而引起 HUVEC 凋亡，从而加快动脉硬化的进展。
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Bio-Oss结合 SIS 修复牙槽骨缺损的实验研究
目的：应用 Bio - Oss 结合猪小肠黏膜下层（SIS）修复牙槽骨缺损，探讨 SIS 能否增强修复牙槽骨缺损的疗效。方法将经手术处理后显露牙槽骨嵴，两壁骨缺损的雌雄各半的骨缺损模型新西兰大白兔60只，按数字表法随机分为 A、B、C、D 四组，每组均为15只。A 组缺损处给予 Bio - Oss 骨粉＋ SIS 填充；B 组缺损处给予 Bio - Oss 骨粉填充；C 组缺损处给予 SIS 填充；D 组大白兔作为空白对照组骨缺损处旷置。填充完毕后，将四组大白兔龈瓣复位并缝合。于术后4、8、12周进行 X 线片观察植骨区的骨密度变化；并进行 CT 检查，以邻牙为参照测量植骨区的吸收值，比较四组方法的疗效差异。结果 A 组大白兔的行为及组织学改善情况均优于 B、C、D 组；采用 Bio - Oss 骨粉＋ SIS 联合治疗的A 组疗效显著优于 B 组和 C 组，骨缺损区有新骨生成，骨密度显著增高，其中骨密度组间比较差异显著（ P ＜0.05）。结论 Bio - Oss 骨粉结合 SIS 修复牙槽骨缺损能有效促进牙槽骨组织再生，重建效果较好，具有良好的临床推广价值。
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超声在评价老年性心力衰竭患者左心形态与功能中的作用
目的：探讨超声在评价老年性心力衰竭患者左心形态与功能中的作用。方法选择心力衰竭的老年患者共90例，分为收缩性心力衰竭组（51例），舒张性心力衰竭组（39例），并匹配对照组50例。采用心彩超检测左心形态与功能指标并比较。结果舒张性心力衰竭的患者左心房内径、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度显著高于对照组，二尖瓣舒张早期流速峰值/二尖瓣舒张晚期流速峰值（E/ A）显著低于对照组（ P ＜0.05）。舒张性心力衰竭的患者IVST、左心室后壁厚度，左心室射血分数、心脏指数显著高于收缩性心力衰竭的患者，左心房内径显著低于收缩性心力衰竭的患者（ P ＜0.05）。收缩性心力衰竭的患者左心房内径、左心室内径、左心室后壁厚度显著高于对照组，左心室射血分数、心脏指数、E/ A 显著低于对照组（ P ＜0.05）。结论超声在评价老年舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭的心脏形态和功能中具有较好的作用，值得临床推广和运用。
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液体复苏对重症脓毒症患者黏附分子及血流动力学的影响研究
目的：探讨不同的补液速度对重症脓毒症患者的黏附分子及血流动力学的影响。方法回顾性分析2012年3月至2014年7月收治的43例重症脓毒症患者的临床资料，根据补液速度分为快速组（24例）和常规组（19）例。快速组患者采用快速液体复苏的方法，常规组采用常规补液速度进行复苏。比较两组患者的补液情况、血流动力学指标及黏附分子指标的变化差异。结果液体复苏后，两组患者的心率、中心静脉压、平均动脉压、血乳酸、凝血酶原时间（PT）、血小板计数（PLT）测定值较本组复苏前均显著的好转（ P ＜0.05），快速组各指标好转优于常规组患者（ P＜0.05）。两组患者的复苏时间比较差异无统计学意义（ P ＞0.05），但快速组补液量显著的高于常规组，阿拉明用量显著低于常规组，差异均具有统计学意义（ P ＜0.05）。两组复苏后 P 选择素、细胞间黏附分子-1（ICAM -1）均较复苏前显著降低，且快速组降低更明显（ P ＜0.05）。结论对于重症脓毒症患者进行早期快速补液对于恢复患者的血流动力学指标，降低患者的黏附分子水平具有积极意义。
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硬质钴铬合金基托与隐形义齿材料联合全口义齿修复牙列缺失的疗效观察
目的：评价硬质钴铬合金基托与隐形义齿材料联合制作全口义齿修复牙列缺失的近远期疗效。方法选择2008年6月至2012年6月期间收治的牙列缺失患者126例为研究对象，随机将其分为联合组和单一组，每组63例，联合组采用硬质钴铬合金基托与隐形义齿材料联合制作的全口义齿治疗，单一组采用单一隐形材料制作的全口义齿治疗，分别于治疗1个月、3个月、6个月、12个月、18个月和24个月进行治疗有效率和患者满意度调查，评价治疗效果。结果治疗1个月、3个月后，联合组有效率、患者满意度高于单一组，差异具有明显的统计学意义（ P ＜0.05），治疗6个月、12个月、18个月和24个月进行后，联合组修复有效率和患者满意度显著高于单一组，差异具有非常明显的统计学意义（ P ＜0.01）。结论与单一隐形材料制作的全口义齿相比，硬质钴铬合金基托与隐形义齿材料联合制作全口义齿修复牙列缺失近远期效果较好，能获得较好的患者对修复的满意度。
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PDGF-D 稳定沉默后对乳腺癌细胞 SK-BR-3生物学功能的影响
目的：通过慢病毒载体沉默乳腺癌细胞系 SK - BR -3中血小板衍生生长因子 D（PDGF - D）基因的表达，探讨 PDGF - D 基因沉默后对乳腺癌细胞增殖、凋亡及迁移的调控作用。方法应用 RT - PCR 及蛋白质印迹方法检测5种乳腺癌细胞系中 PDGF - D 的表达状况；设计人 PDGF - D 基因的 shRNA 慢病毒载体，在293T 细胞中包装病毒并感染 PDGF - D 高表达的乳腺癌细胞系，运用蛋白质免疫印迹的方法鉴定其对 PDGF - D 基因的沉默效果；PDGF - D基因沉默后通过细胞增殖实验和软琼脂克隆形成实验检测其对细胞增殖能力的影响，并应用流式细胞技术检测细胞凋亡；运用 Transwell 迁移实验检测细胞的体外侵袭迁移能力。结果 PDGF - D 在5种细胞系中存在差异性表达，其中具有低转移潜能的 HT -29和 SK - BR -3细胞与具有高转移潜能的 LOVO、RKO 和 SW620细胞相比，具有更高的 PDGF -D 表达水平（ t ＝3.880，P ＜0.05）。选取低转移细胞株中 PDGF - D 表达相对较高的 SK - BR -3作为研究对象，构建PDGF - D shRNA 慢病毒载体沉默 SK - BR -3细胞中 PDGF - D 的表达，蛋白质免疫印迹结果提示，PDGF - D 稳定沉默的 SK - BR -3细胞系构建成功；在稳定沉默 PDGF - D 基因后，MTT 细胞增殖实验和软琼脂克隆形成实验表明 SK - BR-3细胞增殖能力增强（ F ＝75.23，P ＜0.001）；流式细胞技术检测显示 PDGF - D 基因沉默后可抑制 SK - BR -3细胞凋亡（ F ＝84.44，P ＜0.001）；细胞小室实验结果显示，PDGF - D 沉默后 SK - BR -3迁移能力增强（ F ＝155.9，P ＜0.001）。结论 PDGF - D 基因可能与乳腺癌的细胞增殖、凋亡与转移有关，进而参与了乳腺癌的发生、发展。
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甲状腺微小癌的二维超声表现及彩色多普勒血流显像特征
目的：探讨甲状腺微小癌的二维超声表现及彩色多普勒血流显像特征。方法运用随机抽样的方法选取2008年1月至2014年9月收治的75例甲状腺微小癌（研究组）。另选取同期收治的69例（82个结节）良性结节患者为对照组。对两组患者的二维超声表现及彩色多普勒血流显像特征进行统计分析。结果研究组低回声、微小钙化、纵横比≥1、血流丰富患者的比率明显高于对照组（ P ＜0.05），彩色多普勒血流显像Ⅰ型、Ⅱ型比率均显著低于对照组（ P ＜0.05），Ⅲ型比率显著高于对照组（ P ＜0.05）；二维超声对研究组患者诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.4％（89/103）、80.5％（33/41）、91.8％（89/97）、70.2％（33/47）。103个甲状腺微小癌中，超声诊断准确89个，达到了86.4％的诊断准确率；其余14个中，被误诊为甲状腺腺瘤9个，被误诊为结节性甲状腺瘤样增生5个。结论甲状腺微小癌的二维超声表现及彩色多普勒血流显像特征具有较高的临床诊断价值，值得推广。
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慢性阻塞性肺疾病并发气胸患者不同干预方式的疗效观察
目的：研究不同干预方式对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发气胸患者的治疗效果。方法选择2010年3月至2014年11月期间收治的90例 COPD 并发气胸患者，按照完全随机分组原则分为胸腔穿刺抽气组（A 组）、微创引流管闭式引流组（B 组）和传统胸腔闭式引流组（C 组），每组30例。比较三组患者干预后的疗效和不良反应情况。结果三组患者的伤口愈合时间、引流时间、住院时间、肺复张时间和术后胸痛时间差异有显著性，其中 B 组患者伤口愈合时间、引流时间、住院时间、肺复张时间、术后胸痛时间短，C 组患者次之，A 组患者长。三组患者的临床有效率比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。三组患者出现的不良反应比较，B 组不良反应例数少于其它两组，但差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论应用微创引流管闭式引流术治疗 COPD 并发气胸患者比胸腔穿刺抽气法和传统胸腔闭式引流法治疗更有利于患者恢复，还能减轻患者痛苦，是一种比较理想的治疗方法。
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椎动脉起始部支架成形术后再狭窄与椎动脉优势供血侧别之间的关系
目的：探讨椎动脉起始部支架成形术后再狭窄与椎动脉优势供血侧别之间的关系。方法选择椎动脉起始部支架成形术患者共55例，随访观察支架成形术后再狭窄的情况，分析与椎动脉优势供血侧别之间的关系。结果术后随访发现13例患者发生再狭窄，均在非优势侧发生，再狭窄在非优势侧发生的比率显著高于优势侧和均势侧。非优势侧远端动脉直径显著低于优势侧和均势侧。术后1年随访发现发生支架内再狭窄的患者再狭窄率显著高于未发生支架内再狭窄的患者。结论椎动脉起始部支架成形术后再狭窄在非优势侧更容易发生。
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胃腺癌患者血浆中 miR-199a-5p和miR-200c-3p的表达及其诊断和预后判断的价值
目的：探讨胃腺癌病人血浆中 miR -199a -5p、miR -200c -3p 的表达及其诊断和预后判断的价值。方法选取2014年5月至2015年4月胃腺癌病人50例为观察组，同期入选体检健康者50例为研究对照，应用实时荧光定量 PCR 技术检测两组研究对照血浆中的 miR -199a -5p 和 miR -200c -3p 的表达水平情况；比较不同分化程度、淋巴结转移情况的胃腺癌病人的血浆中 miR -199a -5p、miR -200c -3p 表达水平。结果观察组的 miR -199a -5p 表达水平显著低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；观察组的 miR -200c -3p 表达水平显著高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；不同分化程度、淋巴结转移情况的胃腺癌病人的血浆 miR -199a -5p、miR -200c -3p 表达水平差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论胃腺癌病人血浆 miR -199a -5p、miR -200c -3p 表达水平与肿瘤分化程度、淋巴结转移情况密切相关，可用于评估胃腺癌的病情严重程度及预后。
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远端胃癌淋巴结转移规律与淋巴结清扫方式的选择
目的：探讨远端胃癌淋巴结转移规律与淋巴结清扫方式的选择。方法257例远端胃癌的患者，观察肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况，采用的淋巴结清扫方式为 D1术（24例）、D1＋清扫术（66例），D2清扫术（167例），分析淋巴结清扫方式的合理性。结果全组淋巴结转移率为30.35％（78/257）。肿瘤局限于黏膜患者淋巴结转移的比率为2.3％，明显低于肿瘤位于黏膜下的患者（18.64％，χ2＝15.983，P ＜0.001）。随着肿瘤浸润深度的加深至肌层后，淋巴结转移的比率明显增加。当肿瘤侵犯至浆膜时，第3站淋巴结已出现明显转移（第2组5.88％，第4sb 组3.70％，第10组8％）。结论对于局限于黏膜内的远端胃癌患者，D1清扫术即可；对于浸润肌层或更深层的远端胃癌可行标准 D2清扫术；但对于位于黏膜下的远端胃癌，需要扩大 D1＋清扫术的范围。
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硫酸镁对妊娠高血压症患者血清和红细胞内钙镁离子水平的影响及其机制研究
目的：检测硫酸镁对妊娠高血压患者血清和红细胞内钙、镁离子水平的影响，并分析其机制。方法选择妊娠高血压患者93例（观察组），轻度33例，中度39例，重度21例，应用硫酸镁治疗。另外选取同期正常孕妇93例作为对照组。测定各组疗前后血清和红细胞钙、镁离子水平。结果观察组患者血清钙离子和镁离子水平分别为1.84±0.21 mmol/ L 和0.76±0.28 mmol/ L，均低于对照组（2.53±0.29 mmol/ L，1.08±0.23 mmol/ L），且随着病情加重呈现增高趋势，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；观察组红细胞钙离子和镁离子水平（0.35±0.14 mmol/ L，2.13±0.52 mmol/L）均高于对照组（0.23±0.11 mmol/ L，1.94±0.41 mmol/ L），且重度患者红细胞钙离子、镁离子水平均高于轻中度患者，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；治疗后患者血清钙离子和镁离子水平分别为2.36±0.24 mmol/ L 和0.94±0.30 mmol/ L，均高于治疗前，红细胞钙离子和镁离子水平（0.21±0.19 mmol/ L，2.06±0.58 mmol/ L）均低于治疗前，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论妊娠高血压患者血清钙、镁离子水平明显降低，红细胞内的水平呈上升趋势，经硫酸镁治疗后血清和红细胞内钙、镁离子水平显著好转。
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管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石中的适用性探讨
目的：探讨管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石中的适用性。方法选择136例单侧输尿管结石患者，其中研究组（68例）采用输尿管镜下钬激光碎石术联合管路封堵器，对照组（68例）仅采用输尿管镜下钬激光碎石术。分别比较两组输尿管中上段结石和输尿管下段结石的手术时间、输尿管损伤比率、结石上移比率、术后发热比率和结石清除率。结果在输尿管中上段结石患者中，研究组手术时间显著低于对照组，结石上移、术后发热的比率显著低于对照组，结石清除率显著高于对照组（ P 均＜0.05）。在输尿管下段结石患者中，研究组结石上移发生率显著低于对照组（ P＜0.05），其余各项在两组之间无统计学差异（ P ＞0.05）。结论输尿管镜钬激光碎石联合管路封堵器治疗输尿管结石具有结石上移发生率低、结石清除率高、安全有效的特点，值得临床推广。
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参芪扶正注射液联合甲地孕酮改善晚期恶性肿瘤患者癌因性疲乏的临床研究
目的：探讨参芪扶正注射液联合甲地孕酮改善晚期恶性肿瘤患者癌因性疲乏的临床效果。方法选择恶性肿瘤患者60例为研究对象，随机分作两组，一组为中西药联合组（30例），另一组为西药组（30例），前者使用参芪扶正注射液联合甲地孕酮加对症支持治疗，后者予甲地孕酮加对症支持治疗，比较两组治疗后 Piper 评分、血红蛋白（Hb）、总 T 细胞（CD3＋）、Th 细胞（CD3＋ CD4＋）比例、TNF -α和 TGF -β1的水平。结果治疗后两组在 Pipper 评分各项中得分相比，中西医联合组显著低于西药组（ t ＝2.412～3.723，P ＝0.008～0.040）。治疗后中西医药联合组 Hb、总T 细胞（CD3＋）、Th 细胞（CD3＋ CD4＋）比率显著高于治疗后的西药组（ t ＝2.543～3.812，P ＝0.011～0.039）。治疗后中西医药联合组静脉血 TNF -α、TGF -β1的水平显著低于西药组（ t ＝2.913，4.223，P ＝0.002，0.034）。结论参芪扶正注射液联合甲地孕酮改善晚期恶性肿瘤患者癌因性疲乏具有较好的治疗效果，其机制可能与提高总 T 细胞、Th 细胞比例，降低 TGF -β1、TNF -α等细胞因子水平有关。
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几内亚护理人员对埃博拉病毒病认知水平的调查分析
目的：了解几内亚护理人员对埃博拉病毒病（EVD）的认知程度，评价其认知水平，为进一步增强 EVD 防护措施提供依据。方法对180名几内亚护理人员进行问卷调查。自行设计调查问卷，内容包括被调查者的姓名、性别、年龄、职业、工作场所以及 EVD 的传染源、传播途径、易感人群、疾病临床表现及防控措施。结果对于 EVD 潜伏期的相关时间和观察周期，答对率为93.3％；社区不明原因死亡病例为疑似病例的答对率为78.1％；对于感染 EVD 的高危行为答对率76.2％；关于紫外线（阳光）可以杀灭病毒，答对率为44.5％；关于 EVD 在社区传播选项中，照顾病人需要防护措施，答对率为37.8％；洗手的含氯消毒液的浓度，答对率为42.7％；关于用消毒液进行手消毒的时间，答对率为36.6％；此样本中未见年龄、性别和工作地点造成答对率的显著差异。结论几内亚护理人员对 EVD 的基本临床表现及传播途径有着较好的认识；但是，作为医务工作者中的护理人员，在防护 EVD 具体措施细节上掌握欠佳，这需要引起几内亚各方的充分重视。今后在 EVD 培训中对护理人员应有针对性的进行培训。
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七氟醚、丙泊酚及七氟醚与丙泊酚复合维持麻醉对心肌缺血再灌注损伤影响的对比研究
目的：对比观察七氟醚、丙泊酚及七氟醚与丙泊酚维持麻醉对心肌缺血再灌注损伤的影响。方法选取风湿性心脏病拟行二尖瓣膜置患术患者48例，麻醉方式随机分为三组，分别为七氟醚组（S 组）、丙泊酚组（P 组）与七氟醚复合丙泊酚组（PS 组），每组16例。分别记录患者术前、中、后各时段的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）。对患者麻醉诱导前与升主动脉开放后其心肌肌钙蛋白 I（cTnI）浓度、血浆肌酸激酶同工酶（CK - MB）活性、丙二醛的浓度（MDA）以及超氧化物歧化酶（SOD）活性进行测定，并对患者术后相关指标进行观察。结果三组患者的HR、MAP 及 CVP 在各时段都无明显差异；与手术前比较，升主动脉开放后三组患者血浆 cTnI 浓度、CK - MB 活性及血浆 MDA 浓度都明显的升高，而 SOD 活性明显降低；与 P 组、PS 组比较，S 组患者 cTnI 浓度、CK - MB 活性与 MDA 的浓度明显的降低，而 SOD 活性明显的升高，差异有显著性（ P ＜0.01）；与 P 组、PS 组比较，S 组患者气管导管拔除时间、术后24 h 心肌收缩力评分、ICU 留驻时间都明显降低，有显著性差异（ P ＜0.01）。结论三种麻醉方法对风湿性心脏病拟行二尖瓣膜置换手术都是安全的，但采用七氟醚全程吸入麻醉对患者的心肌缺血再灌注损伤小，术后康复佳。
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氨基胍对糖尿病大鼠肾脏非酶糖基化抑制作用的实验研究
目的：探讨与分析氨基胍对糖尿病大鼠肾脏非酶糖基化的抑制作用。方法选取90只大鼠作为研究对象，采取随机数字表法分为 A、B、C 三组。A、B 两组均喂养高糖高脂肪饮食及皮下注射小剂量链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型，A 组大鼠定期服用含有氨基胍的饮用水，B 组大鼠定期服用等量不含氨基胍的正常饮用水，C 组大鼠定期服用等量不含氨基胍的正常饮用水，设定为对照组。对比三组大鼠治疗后体内高级糖基化产物的变化情况，血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率、尿蛋白排泄量水平以及肾脏基底膜厚度、肾脏系膜体积变化情况。结果治疗前后，A 组大鼠治疗后高级糖基化产物明显高于治疗前，B 组治疗后明显高于治疗前，C 组大鼠治疗前后无明显变化，但 A 组治疗后糖基化产物的含量明显低于 B 组，组间相比具有显著差异（ P ＜0.05）。治疗后 A 组和 B 组大鼠体内的血肌酐水平、血尿素氮水平、内生肌酐清除率、尿蛋白排泄量均明显升高，C 组无明显变化，但 A 组大鼠的各项指标明显低于 B 组，组间相比具有显著差异（ P ＜0.05）。治疗5周、10周、15周后，A 组和 B 组大鼠肾脏的基底膜厚度和系膜体积均明显增加，C 组无明显变化，但 A 组大鼠肾脏的基底膜厚度和系膜体积明显小于 B 组，组间相比具有显著差异（ P ＜0.05）。结论氨基胍可以通过抑制高级糖基化产物的生成，从而减少其在大鼠肾脏的蓄积，并显著降低尿蛋白的排泄、抑制系膜的增生，在一定程度上防止糖尿病向糖尿病肾病的发展，并且氨基胍的抑制作用与使用时间呈正相关。
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晚期直肠腺癌化疗方案的选择及其疗效分析比较
目的：探讨化疗治疗晚期直肠腺癌适宜方案，为临床化疗方案选择提供依据。方法分析自2012年1月至2014年1月收治的62例晚期直肠腺癌患者，按照随机数字表法分为两组。治疗组32例给予 FOLFOX 4方案与对照组30例给予 FOLFIRI 方案。两组均连续化疗2个疗程。两组患者均进行随访，比较两组患者的临床疗效、不良反应。结果治疗组总有效率为59.4％（19/32），疾病控制率为90.6％（26/32）；对照组总有效率为46.7％（14/30），疾病控制率为86.7％（26/30），治疗组临床疗效略高于对照组，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。治疗组与对照组均未出现严重的不良反应，两组胃肠道不良反应发生率分别为68.8％（22/32），33.3％（10/30），治疗组高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.005）。治疗组与对照组手足综合征不良反应发生率分别为9.4％（3/32），33.3％（10/30），治疗组低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.005）。结论 FOLFOX 4方案与 FOLFIRI 方案治疗晚期直肠腺癌疗效确切，FOLFOX 4方案发生胃肠道反应几率较高，FOLFIRI 方案出现手足综合症几率较高，可以根据患者具体情况进行选择用药。
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双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的临床探讨
目的：探讨双额大骨瓣减压手术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的临床效果。方法选取162例脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者。随机分为观察组82例和对照组80例。对照组患者在常规降颅压效果不明显时采用苯巴比妥疗法、亚低温治疗等措施进一步保守降颅压，观察组患者采用双额大骨瓣减压术治疗。记录观察组患者入院后到手术的时间，比较两组患者入院后颅内压变化情况、头颅 CT 环池改变、术后6个月时的格拉斯哥预后评分（GOS）评分及并发症发生情况。结果观察组患者从入院到手术结束时间为3.5～17.0 h，平均（11.3±0.9）h。对照组患者入院11.3 h 后颅内压较入院时无明显变化（ P ＞0.05），观察组患者术后颅内压较术前显著下降（ P ＜0.01），且术后观察组患者颅内压明显低于对照组（ P ＜0.01）。观察组患者入院24 h 后环池受压好转率（65.9％）显著高于对照组（40％）（ P ＜0.01）；其中观察组患者环池 I 型好转率（82.8％）及 II 型好转率（68.8％）均显著高于对照组患者 I 型好转率（48.0％）及 II 型好转率（41.7％）（ P ＜0.05），而两组患者 III 型环池好转率差异无显著性（ P ＞0.05）。根据 GOS 评分，观察组患者预后较好率（50.0％）显著高于对照组患者（28.8％）（ P ＜0.01），病死率（11.0％）显著低于对照组（22.5％）（ P ＜0.05）。观察组患者术后发生硬膜下积液2例，发生脑积水2例，并发症发生率4.9％。结论双额大骨瓣减压手术用于治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀可有效降低患者颅内压，改善环池受压，患者预后较好且并发症发生较少。
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腰椎间盘突出与脊椎滑脱的力学关系和手术方式选择及疗效
目的：用力学原理探讨腰椎间盘突出与脊椎滑脱的内在关系和手术方式选择及疗效。方法选择68例腰椎间盘突出合并脊椎滑脱患者为研究对象，随机分为手术组和非手术组，手术组根据患者的具体情况进行手术治疗；非手术组采用骨盆牵引结合推拿复位进行治疗，观察治疗治疗效果。结果手术组34例患者术后行 X 线片检查，显示椎体全部为骨性融合，术前滑脱的椎体在术后完全或基本复位，无切口感染及其它并发症，无内固定物松动、断裂现象。患者出院时手术组优良率为97.06％，非手术组优良率为67.65％，手术组优良率高于非手术组，差异有明显的统计学意义（ P ＜0.05）；患者出院6个月后随访结果显示，手术组优良率94.12％，非手术组优良率52.94％，手术组优良率高于非手术组，差异具有非常明显的统计学意义（ P ＜0.01）。结论腰椎间盘突出和脊椎滑脱是互为因果的关系，手术治疗保持了脊椎瞬时旋转中心的正常应力范围，维持了脊柱各方向近期和远期的力学稳定性，能取得很理想的近远期疗效。
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翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植对创面上皮修复及复发的影响
目的：探讨翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植对创面上皮修复及复发的影响。方法选择2011年11月至2015年6月收治的翼状胬肉患者，共162例202眼，在翼状胬肉切除的基础上，分别联合自体角膜缘干细胞移植（A 组）82例101眼，生物羊膜移植（B 组）80例101眼。比较两组的手术前后视力变化、创面愈合时间及复发情况。结果两组术后视力、屈光度均显著改善（ P ＜0.05），而术后两组视力、屈光度无显著性差异（ P ＞0.05）；与 B 组比较， A 组创面愈合时间明显缩短，术后并发症发生率显著降低（ P ＜0.05）；随访6个月，A 组复发率为4.0％，显著低于 B 组11.9％（ P ＜0.05）。结论翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植可促进创面上皮修复，减少术后并发症，降低术后复发率。
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血小板计数对肝癌肝部分切除术患者术后肝功能恢复的影响
目的：探讨血小板计数对肝癌肝部分切除术患者术后肝功能恢复的影响。方法回顾性分析2010年6月至2014年6月206例行肝部分切除术的原发性肝癌患者的临床资料，其中术前血小板计数（PLT）＜100×109/ L 者75例作为观察组，PLT≥100×109/ L 者131例作为对照组，对比两组患者术后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清总胆红素（TB）及凝血酶原时间（PT）等肝功能指标的变化情况，分析患者术后 PLT 计数与肝功能指标恢复的关系。结果两组术前的血清 ALT、AST、TB、PT 水平比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）；两组术后血清ALT、AST、TB、PT 水平持续升高，第3天达到峰值后逐渐下降，对照组术后10 d 恢复至术前水平，观察组术后14 d 恢复至术前水平；观察组术后1～10 d 血清 ALT、AST、TB、PT 水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0.05）；观察组肝功能恢复延迟率明显高于对照组（25.3％比5.3％），差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。结论肝癌肝部分切除术后肝功能恢复与血小板计数与密切相关，术前低血小板计数可以作为肝癌肝部分切除术肝功能恢复延迟的预测指标。
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脑脊液及血清疼痛物质相关指标与腰椎间盘突出的关系研究
目的：研究及分析脑脊液及血清疼痛物质相关指标与腰椎间盘突出的关系。方法选取2013年2月至2014年6月收治的75例腰椎间盘突出患者为观察组，并以75例体检健康的同龄人为对照组。将两组的脑脊液及血清疼痛物质相关指标[P 物质（SP）、神经生长因子（NGF）、前列腺素 E2（PGE2）及白细胞介素6（IL -6）]进行检测与比较，并比较不同突出部位及疼痛程度患者的脑脊液及血清疼痛物质相关指标检测水平，同时以 Logistic 分析上述脑脊液及血清指标与腰椎间盘突出的关系。结果观察组患者的脑脊液及血清 SP、NGF、PGE2和 IL -6等疼痛物质相关指标水平均高于健康对照组，同时疼痛程度较重及 L4～5、L5～ S1突出者的检测水平高于其他患者，且经 Logistic 分析显示，上述脑脊液及血清疼痛物质相关指标均与腰椎间盘突出有密切的关系（ P 均＜0.05）。结论脑脊液及血清疼痛物质相关指标与腰椎间盘突出的关系密切，因此应加强对上述方面的监测与干预。
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miRNA -145在子宫内膜异位症中的诊断价值及其机制研究
目的：探讨 miRNA -145在子宫内膜异位症（EMs）中的诊断价值及其可能的机制。方法采用实时荧光定量（RT - PCR）法检测不同病程阶段 EMs 患者血清及内膜组织中的 miRNA -145表达水平，分析其相关性，并预测其靶基因。选同期因不孕症（输卵管因素）及输卵管系膜囊肿等手术的患者27例作为对照组。结果 RT - PCR 检测结果显示，Ectopic 组和 Eutopic 组内膜组织 miRNA -145相对表达水平均高于对照组（ P ＜0.05），EMs1、EMs2、EMs3和EMs4组患者血清 miRNA -145相对表达量均高于对照组（ P ＜0.05），无疼痛组、轻度疼痛组、中度疼痛组和重度疼痛组患者血清 miRNA -145相对表达水平均高于对照组（ P ＜0.05），且随着 r - AFS 分期进展及 VAS 疼痛评分增加，miR-NA -145表达水平逐渐上升（ P ＜0.05）。靶基因预测结果提示与 EMs 相关的基因有5个：CRK、PTEN、VEGFA、PGR 和MMP9。结论 miRNA -145在 EMs 患者早期血清中存在特异性表达，可能作为 EMs 早期诊断指标，成为新兴的 EMs 诊断和预后的分子标志物。
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被忽视的卒中并发症：卒中后疲劳
主观的疲劳，表现为一种疲惫及疲倦感、缺乏能量和做出转变的努力。卒中后疲劳（ poststroke fatigue， PSF）是脑卒中后自觉疲劳、乏力或能量缺乏而影响自主活动的一种主观感受。在卒中患者中很常见、重要但经常被忽略。PSF 与多种因素相关，本文就 PSF 的患病率及高危因素、与卒中的关系、发病机制、心理学因素和治疗等进行综述。
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MiR-133和 MiR-294的功能研究进展
MicroRNAs（ miRNAs）是一类内源性非编码小RNA，研究表明 miRNA 参与了增殖、分化、凋亡、迁移等细胞进程，其对生物体的发育非常关键。其在干细胞的自我更新与分化；各种炎症以及各类肿瘤的发生和发展；表观遗传学层面的调控等方面都发挥着巨大的作用。本文主要介绍 MiR -133家族，特别是 MiR -133b在肌肉发育、肿瘤抑制等方面的功能和机制；miR -290簇特别是 MiR -294在干细胞自我更新、干性维持和分化，肿瘤细胞侵袭、迁移能力改变，以及在表观遗传学层面的调控功能。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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