临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位: 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子: 1.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4695
- 国内刊号: 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同剂量右美托咪定辅助臂丛神经阻滞在骨科上肢手术中的作用
目的:探讨不用剂量右美托咪定辅助臂丛神经阻滞在骨科上肢手术中的作用。方法选择择期行上肢手术的患者共120例,分为5组,其中A组至D组分别将右美托咪定0.5μg/kg(A组)、0.8μg/kg(B组)、1.0μg/kg(C组)、1.2μg/kg(D组)混合入0.4%罗哌卡因30 ml进行注射,每组24例。E组为对照组(24例),仅采用罗哌卡因。比较各组麻醉与阻滞效果。结果 A、B、C、D组患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间较E组显著缩短,感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间较E组显著延长,Ramsay镇静评分较E组均显著提高( P ﹤0.05)。B、C、D组患者在感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间,感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间无显著差异( P ﹥0.05)。C组Ramsay镇静评分显著高于B组,但显著低于D组( P ﹤0.05)。结论1.0μg/kg剂量右美托咪定复合罗哌卡因应用于骨科手术的辅助臂丛麻醉,获得了较好的镇痛、镇静效果,值得临床推广。
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甲状腺过氧化物酶抗体滴度与B超对产后甲状腺炎的诊断价值
目的:探究与分析甲状腺过氧化物酶抗体( TPO-Ab)滴度与B超对产后甲状腺炎( PPT)患者的诊断价值。方法选取自2013年5月起至2015年4月接受治疗的产后甲状腺炎患者96例作为调查研究对象,收集其确诊时TPO-Ab滴度、游离三碘甲状腺原氨酸( FT3)、游离甲状腺素( FT4)、促甲状腺激素( TSH)及甲状腺B超检查结果,并进行18个月的产后随访。分析研究患者TPO-Ab、甲状腺功能变化及超声检查情况。结果①产后甲状腺炎患者临床表现多样,既可以表现为甲减,也可以表现为甲亢。②TPO-Ab滴度检测结果:96例患者确诊检查时,72例(75.00%)为TPO-Ab阳性,74例出现甲亢症状,22例出现甲减症状;96例患者经治疗后,进行为期18个月的随访,由随访结果可知仍有17例(17.71%)患者TSH﹤0.30 mU/L。③甲状腺B超检测结果:96例患者均表现为双侧甲状腺弥漫性增大,回声类型共分为三种,其中A型(回声正常)10例,B型(回声分布不均匀)22例,C型(回声弥漫性降低)64例。96例患者进行为期18个月的随访,由随访结果可知,10例回声正常者,其TSH值也恢复至正常范围;22例回声不均匀者,2例TSH﹥4.8 mU/L;64例回声弥漫性降低者,7例 TSH﹥4.8 mU/L。④两种诊疗方法结果对比:C型组TPO-Ab滴度、TSH值均明显高于A型组与B型组,差异对比,统计学上有意义( P ﹤0.05)。结论甲状腺B超检测无明显特异性,结合TPO-Ab滴度后诊断价值更高,结果更为准确,同时,超声图像中的回声范围与TPO-Ab滴度及甲状腺功能损害情况密切相关。
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咳嗽变异性哮喘患儿接受疏风化痰通络汤治疗后气道功能以及血清指标、诱导痰指标评估
目的:研究咳嗽变异性哮喘患儿接受疏风化痰通络汤治疗后的气道功能以及血清指标、诱导痰指标。方法选择2012年5月至2105年10月期间收治的78例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象,随机分为西药治疗组和联合治疗组,比较两组患儿气道功能指标、血清指标、诱导痰指标的差异。结果治疗后8周时,观察组患儿治疗后的用力呼气50%流速(FEF50)、用力呼气75%流速(FEF75)、大呼气中期流速(MMEF75/25)水平显著高于西药治疗组,血清IgE、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)含量以及诱导痰嗜酸性粒细胞(EOS)、碱基蛋白(MBP)、EOS阳离子蛋白( ECP)、EOS衍生性神经毒素( ENP)、EOS过氧化酶( EPC)含量显著低于西药治疗组,人Clara细胞分泌蛋白(CCSP)含量显著高于西药治疗组,两组间的差异有统计学意义( P ﹤0.05)。结论疏风化痰通络汤能够改善咳嗽变异性哮喘患儿的气道功能,同时能够减轻IgE以及EOS所介导的变态反应、炎症反应以及气道损伤。
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三维适形放疗联合同步吉非替尼化疗对肺癌患者细胞因子CSF、TNF、IL-2的影响
目的:探讨研究三维适形放疗联合同步吉非替尼化疗对肺癌患者细胞因子集落刺激因子( CSF)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素2(IL-2)的影响。方法随机选取80例肺癌患者,采用双盲法分为实验组和对照组,每组各40例。对照组采用常规放疗同步吉非替尼化疗进行治疗,实验组采用三维适形放疗同步吉非替尼化疗进行治疗。观察比较两组治疗效果、毒性反应、治疗前后细胞因子CSF、TNF、IL-2水平变化。结果实验组治疗总有效率较对照组显著升高,差异具有统计学意义( P =0.016),毒性反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义( P =0.101);治疗前实验组和对照组细胞因子CSF、TNF和IL-2的水平相近,治疗后两组比较,实验组CSF和IL-2水平较对照组显著升高[(0.3582±0.1068 pg/ml)vs.(0.2581±0.0912 pg/ml)、(3.9686±0.6453 ng/ml)vs.(3.2103±0.5476 ng/ml)],而TNF水平较对照组显著降低[(1.5632±0.2513 ng/ml)vs.(1.7545±0.2632 ng/ml)],差异有统计学意义( P ﹤0.01)。结论采用三维适形放疗联合同步吉非替尼化疗治疗肺癌效果显著,毒性反应少,可以明显改善细胞因子CSF、TNF和IL-2水平。
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Apelin-13对自发性高血压大鼠心肌肥厚的影响
目的:观察外源性Apelin-13对自发性高血压大鼠( SHR)心肌肥厚的影响,并初步探讨其作用机制。方法将24只20周龄雄性SHR随机分为空白对照组(NTC)、硝苯地平组(NIF)、Apelin-13组(Apelin-13),每组8只。干预4周后,测定无创尾动脉血压及左室质量指数;超声心动图评估心肌肥厚和心功能;HE染色评价心肌细胞及排列情况;Western blot法检测心肌组织Apelin-13、APJ、ANP、IKBα和NF-κB蛋白表达。结果与NTC组和NIF组相比, Apelin-13组的收缩压( SBP)、左心室重量/体重( LVW/BW)、舒张期室间隔厚度( IVSD)和心肌组织ANP降低( P ﹤0.05),左室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(EF)和左心室短轴缩短率(FS)升高( P ﹤0.05);Apelin-13组的心肌组织Apelin-13、APJ和IKBα蛋白表达升高( P ﹤0.05),NF-κB蛋白表达降低( P ﹤0.05)。HE染色提示NIF组和Apelin-13组干预后心肌细胞肥大改善、排列趋向整齐。结论 Apelin-13可以减轻SHR心肌肥厚和改善心功能,其机制可能与下调NF-κB信号通路相关。
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常规12导联心电图与24 h动态心电图诊断起搏器植入患者心律失常检出率的对比观察
目的:探讨常规12导联心电图与24 h动态心电图诊断起搏器植入患者心律失常检出率的差异。方法选取接受起搏器植入手术治疗的50例患者作为本次研究对象,分别采用常规12导联心电图与24 h动态心电图两种方法对其进行检查,对比分析两组研究对象的心律失常检测结果与敏感度、特异度等情况。结果24 h动态心电图诊断组患者心律失常检出率(50.00%)明显高于常规心电图诊断组(22.00%),差异有统计学意义(χ2=8.51,P ﹤0.05)。动态心电图检测的准确性(96.00%)、特异度(98.00%)、敏感度(96.00%)与常规心电图检测的准确性(54.00%)、特异度(58.00%)、敏感度(62.00%)相比明显较高,差异有统计学意义(χ2=23.52、23.31、17.42,P ﹤0.05)。结论24 h动态心电图诊断起搏器植入患者心律失常检出率显著高于常规12导联心电图,准确性、敏感度较好,安全可靠,值得推广应用。
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糖皮质激素治疗过敏性紫癜临床疗效及血清sVCAM-1和LTB4水平变化研究
目的:观察糖皮质激素治疗过敏性紫癜的临床疗效及血清可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、白细胞三烯B4(LTB4)水平的变化。方法将2010年1月至2015年6月收治的87例过敏性紫癜患者随机分为对照组和治疗组两组,所有患者在住院后均给予常规的抗组胺药物、维生素C、肾上腺色腙片、丹参、钙剂等抗过敏治疗,治疗期间停服可能引发过敏的食物及药物等过敏源,治疗组在上述基础上给予氢化可的松。观察两组临床疗效和治疗前后sVCAM-1、LTB4水平。结果治疗组治愈36例,有效7例,无效1例,治疗组治愈率为81.82%,总有效率97.73%;对照组治愈11例,有效14例,无效18,对照组治愈率为25.58%,总有效率为58.14%。治疗组总有效率明显高于对照组,差异有显著性(χ2=4.32,P ﹤0.05)。两组患者治疗后sVCAM-1,LTB4水平均显著降低,差异有统计学意义( P ﹤0.05),治疗组与对照组比较改善更显著,两组比较有统计学意义( P ﹤0.05)。治疗后5个月随访,所有患者均无肾功能不全、肝功能异常、严重感染等不良反应。结论糖皮质激素治疗可以有效改善过敏性紫癜患者的临床症状,其机制可能是通过阻断血管内皮细胞与白细胞之间的作用位点,有效抑制炎症的发生。
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曲妥珠单抗治疗HER-2阳性晚期乳腺癌临床有效率的Meta分析
目的:通过对国内临床研究文献进行系统评价,了解曲妥珠单抗对HER-2过度表达的晚期乳腺癌临床治疗效果。方法将客观有效率( RR)与疾病控制率( DCR)视为二分类无对照资料并计算相应的标准差,将相应的数据录入RevMan5.3进行率的Meta分析。结果含有曲妥珠单抗的治疗方案对HER-2过度表达的晚期乳腺癌的临床治疗效果,客观有效率合并效应量为00.51[0.41,0.61],即RR为51%,95%的可信区间( CI)为41%~61%;疾病控制率合并效应量为0.83[0.77,0.88],即DCR为83%,95%CI为77%~88%。结论对于HER-2过度表达的晚期乳腺癌的临床治疗,含有曲妥珠单抗的国内治疗方案可以控制51%的肿瘤好转或控制83%的肿瘤进一步发展。
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乳腺癌组织中GATA-3和Snail的表达及其临床意义
目的:检测乳腺癌组织中GATA-3、Snail的表达相关性并分析其临床意义。方法收集乳腺癌组织标本55例,用免疫组化法检测GATA-3和Snail的表达,分析其相关性及与临床病理特征的关系。结果 GATA-3在乳腺癌中高表达率约61.8%(34/55);Snail在乳腺中高表达率约45.5%(25/55);GATA-3与Snail的表达呈负相关( r =-0.410,P =0.002),GATA-3表达的高低与雌激素受体( ER)、孕激素受体( PR)状态呈正相关,与淋巴结转移呈负相关( P ﹤0.05);Snail表达的高低与ER、PR状态呈负相关,与淋巴结转移、人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达呈正相关( P ﹤0.05)。结论乳腺癌组织中GATA-3和Snail的表达呈负相关,两者的表达情况可能与肿瘤的上皮间质转换和远处转移有关。
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七氟醚对新生大鼠发育期学习记忆功能的影响及其可能的机制
目的:观察七氟醚对新生大鼠发育期学习记忆功能的影响,并初步探讨其可能的机制。方法将72只出生7 d的SD大鼠随机分为3组,每组24只,雌雄各半。其中:A组,吸入3%七氟醚6 h;B组吸入2 h;C组为空白对照。8 d时,每组处死12只大鼠,分离血清待用。待大鼠发育至28~36 d时依次采用Morris水迷宫实验与Y型迷宫实验观察其学习记忆功能。并于37 d时,处死剩余大鼠,分离血清,同8 d时分离的血清一起检测S100β蛋白的表达量。结果 Morris水迷宫实验表明:发育至29~32 d时,A、B组平均逃避时间明显高于C组( P ﹤0.001),其中31 d、32 d时,A组显著高于B组( P ﹤0.001);而发育至33 d时,A、B、C各组间120 s内原平台象限活动时间和穿越原平台次数均无显著差异( P ﹥0.05)。Y型迷宫实验结果表明:34 d时A、B组大鼠全天总反应时间( TRT)和错误次数( EN)均显著高于C组,差异具有统计学意义( P ﹤0.05),而35 d、36 d时各组间TRT和EN无显著差异( P ﹥0.05)。8 d时,A、B组大鼠血清中S100β蛋白含量均显著高于C组,差异具有统计学意义( P ﹤0.001),且A组血清中S100β蛋白含量显著高于B组( P ﹤0.001)。但37 d时,各组间无显著差异( P ﹥0.05)。结论暴露于3%七氟醚,可一过性降低发育期SD大鼠的学习记忆能力,且这种影响与暴露时间长短呈正相关,其机制可能与七氟醚一过性增加大脑中S100β蛋白的表达有关。
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hs-CRP及MAU联合检测对2型糖尿病并发心肌梗死危险性的评估价值
目的:探讨超敏C-反应蛋白( hs-CRP)及尿微量蛋白( MAU)联合检测对2型糖尿病并发心肌梗死危险性的评估价值。方法选取2013年1月至2015年4月收治并发心肌梗死患者64例为观察组,选取64例单纯2型糖尿病患者为对照组,同时选取同期健康志愿者64例记为空白对照组。观察三组研究对象的血清hs-CRP及MAU情况,观察组和对照组hs-CRP表达水平正常者及MAU正常者患者比率。结果观察组hs-CRP、MAU明显高于空白对照组及对照组,差异均具有统计学意义( P ﹤0.05);对照组hs-CRP、MAU表达水平mg/L也高于空白对照组,差异具有统计学意义( P ﹤0.05)。观察组hs-CRP表达水平正常患者比率6.25%及MAU正常患者比率4.69%均显著低于对照组( P ﹤0.05)。结论 hs-CRP及MAU联合检测对2型糖尿病并发心肌梗死危险性的评估具有较高应用价值,对疾病的及时诊治及预防有积极作用。
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长型肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端骨折合并肱骨干骨折
目的:探讨长型肱骨近端内固定锁定系统( PHILOS)治疗肱骨近端骨折合并肱骨干骨折的临床疗效。方法采用长型PHILOS治疗肱骨近端骨折合并肱骨干骨折12例。术后通过X线评估骨折愈合及内固定情况,采用Neel肩关节功能评分标准对肩关节功能进行评价。结果12例患者获得随访6~18个月,平均12个月。所有病例均达到骨性愈合,无内固定断裂及松动等并发症出现。1例患者术后出现肱骨头坏死。采用Neer标准评定肩关节功能,优7例,良3例,可2例,优良率83.3%。结论长型PHILOS是治疗肱骨近端骨折合并肱骨干骨折的一种良好方法,其固定可靠,满意度高。
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重组人粒细胞集落刺激因子用于噬血细胞综合征支持治疗的临床分析
目的:探讨重组人粒细胞集落刺激因子对噬血细胞综合征患者支持治疗的疗效和安全性。方法回顾分析2013年1月至2015年6月期间应用重组人粒细胞集落刺激因子作为支持治疗的噬血细胞综合征患者105例,观察其4周的生存率、临床指标的变化及不良反应。结果105例患者中有5例死亡,治疗前后体温、血小板、丙氨酸氨基转移酶、甘油三酯以及铁蛋白均有显著性差异( P ﹤0.05),以上指标在治疗后均有明显的好转。应用重组人粒细胞集落刺激因子期间,常见不良反应为皮肤潮红、骨痛、肌肉酸痛。结论重组人粒细胞集落刺激因子是噬血细胞综合征患者安全有效的支持治疗药物。
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腰丛神经阻滞对肿瘤转移性神经痛的疗效观察
目的:观察腰丛神经阻滞对肿瘤转移性神经痛的镇痛效果。方法选择12例患有腹部/盆腔肿瘤并伴有转移性神经痛的患者,接受腰丛神经阻滞治疗。观察治疗前后患者的疼痛程度、阿片药物需求量及副作用发生率。结果接受腰丛神经阻滞治疗后,患者的VAS疼痛评分显著降低( P ﹤0.05),阿片药物使用量及相关副作用显著减少( P ﹤0.05)。结论腰丛神经阻滞能够有效降低肿瘤转移性神经痛的疼痛程度,减少阿片类药物需求量及其副作用。
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多模式超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术全麻恢复期及术后疼痛的影响
目的:观察多模式超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术全麻恢复期及术后疼痛的影响。方法选择80例在全麻下接受腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分成多模式超前镇痛组(M组,n=40)与对照组(C组,n=40)。M组在手术开始前接受氟比洛芬酯注射液(1 mg/kg)、盐酸羟考酮(0.1 mg/kg)静脉注射以及0.5%罗哌卡因腹壁腔镜路径浸润,C组在手术开始前不做上述处理。观察两组患者在全麻恢复期的血压、心率、拔管时间、清醒时间、疼痛程度、不良事件。结果与C组相比,M组患者在全麻恢复期血压及心率更加平稳( P ﹤0.05),呛咳、躁动发生率更低( P ﹤0.05),术后疼痛程度显著降低( P ﹤0.05),两组患者的拔管时间、清醒时间无显著性差异( P ﹥0.05)。结论多模式超前镇痛有助于保持腹腔镜胆囊切除术患者全麻恢复期血液动力学的稳定性,降低呛咳及躁动发生率,减轻术后疼痛。
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乳腺癌组织中EphA2、SIAH2、β-catenin的表达量及其与肿瘤恶性程度的相关性
目的:分析乳腺癌组织中EphA2、SIAH2、β-catenin的表达量及其与肿瘤恶性程度的相关性。方法将2012年8月至2015年12月间接受乳腺肿瘤切除治疗的患者128例作为研究对象,根据肿瘤的良恶性不同分为乳腺癌组54例,乳腺腺瘤组74例。将手术切除的肿瘤组织碾磨成匀浆,并应用Western-blot蛋白表达检测及酶联免疫吸附法( ELISA)血清学检测,对比两组患者的肿瘤组织EphA2、SIAH2、β-catenin表达,肿瘤组织增殖相关指标,血清侵袭转移相关指标等水平差异,并进一步分析肿瘤组织EphA2、SIAH2、β-catenin表达与恶性程度的相关性。结果乳腺癌组患者的肿瘤组织EphA2、SIAH2、β-catenin表达量均显著高于乳腺腺瘤组患者( P ﹤0.05);乳腺癌组患者的肿瘤黑素瘤抗原(MAGE)-A11、FOXM1、细胞增殖抗原标记物(Ki67)、细胞周期素D1(Cyclin D1)表达量高于乳腺腺瘤组患者,E-cadherin表达量低于乳腺腺瘤组患者( P ﹤0.05);乳腺癌组患者的血清肝细胞生长因子( HGF)、转化生长因子-β(TGF-β)、Six1、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、胸苷激酶1(TK1)、中期因子(MK)值均显著高于乳腺腺瘤组患者( P ﹤0.05);乳腺癌组织的EphA2、SIAH2、β-catenin表达量与MAGE-A11、FOXM1、Ki67、Cyclin D1、HGF、TGF-β、Six1、bFGF、TK1、MK值呈正比,与E-cadherin值呈反比( P ﹤0.05)。结论乳腺癌组织中高表达的EphA2、SIAH2、β-catenin与肿瘤的增殖及侵袭转移等特性均关系密切,可以作为宏观判断肿瘤恶性程度的有效指标。
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三种不同方法治疗新生血管性青光眼的疗效对比
目的:探讨单纯睫状体光凝术、玻璃体腔内注射阿瓦斯汀( avastin )1周联合小梁切除术+丝裂霉素C、玻璃体腔内注射avastin 1周后玻璃体切除+引流阀植入治疗新生血管性青光眼( NVG)的临床疗效及其适应证。方法回顾性分析2012年6月至2014年5月共收治NVG患者49例(52眼),根据治疗方法分为研究组A(21例、24眼)、研究组B(15例、15眼)、研究组C(13例、13眼),分别采用单纯睫状体光凝术、玻璃体腔内注射avastin 1周联合小梁切除术+丝裂霉素C、玻璃体腔内注射avastin 1周后采用玻璃体切除+引流阀植入治疗。观察三组患者眼压变化、眼压控制率、视力变化及手术并发症。结果术前三组患者的眼压值差异无具有统计学意义( P ﹤0.05);术后1周、3个月、6个月三组患者的眼压较术前均呈现出显著的降低( P ﹤0.05),组间比较发现研究组B﹤研究组C﹤研究组A且差异均具有统计学意义( P ﹥0.05)。研究组B和研究组C的眼压控制率分别达到86.67%、84.62%均显著高于研究组A(20.83%),且差异具有统计学意义( P ﹤0.05)。研究组A24眼的视力手术前后基本无变化,研究组B有1只眼由术前的(+)提高到0.3,研究组C有2例患者由术前的手动提高到数指,1例患者出现视力下降,三组间手术后视力变化比较差异不具有统计学意义( P ﹥0.05)。手术并发症发生率研究组 A为20.83%、研究组B为26.67%、研究组C为23.08%,三组患者的手术并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.177,P ﹥0.05)。结论三种手术方法治疗NVG均能够显著的降低眼压,但是对于术前有一定视力的患者,玻璃体腔内注射avastin 1周联合小梁切除术+丝裂霉素C、玻璃体腔内注射avastin 1周后玻璃体切除+引流阀植入治疗对眼压控制更有利。
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盐酸美金刚联合用药治疗帕金森痴呆的疗效分析
目的:探讨盐酸美金刚联合用药治疗帕金森痴呆的疗效和安全性。方法选取2013年1月至2015年12月符合随访标准的帕金森痴呆患者270例,随机分为4组。A组采用多巴丝肼治疗,B组采用多巴丝肼+盐酸美金刚,C组多巴丝肼+盐酸多奈哌齐,D 组采用盐酸多奈哌齐+盐酸美金刚。统计观察4组简易智能状态检查量表( MMSE)、蒙特利尔认知评估量表( MoCA)、日常生活能力( ADL)、神经精神症状问卷( NPI)以及不良反应。结果 A组MMSE、MoCA、NPI、ADL与治疗前差异无统计学意义( P ﹥0.05)。B组、C组、D组各项指标均较治疗前好转,且与A组比较,差异也具有统计学意义( P ﹤0.05)。B组和C组经治疗6个月后,虽然B组各项指标较C组恢复的好,但差异无统计学意义( P ﹥0.05)。D组将盐酸美金刚与盐酸多奈哌齐联合应用,显示出较好的效果,与其他组比较,差异均具有统计学意义( P ﹤0.05)。A组不良反应发生率较高( P ﹤0.05),D组低( P ﹤0.05),其余各组间无统计学差异( P﹤0.05)。结论治疗帕金森痴呆盐酸美金刚具备一线用药价值,不良反应较少,与盐酸多奈哌齐联合效果更佳。
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原发性胃癌患者胃癌根治术后化疗对患者外周血T细胞亚群及NK细胞的影响及临床意义
目的:观察胃癌根治术后化疗对原发性胃癌患者患者的治疗效果和对T细胞亚群及NK细胞的影响。方法选取2012年1月至2014年1月收治的原发性胃癌患者胃癌根治术患者41例作为实验组,另选体检健康者40例作为对照组,患者进行 FOLFOX(奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶)化疗后,采用流式细胞仪检测 CD3+、CD4+、CD8+、NK和FOXP3+细胞数量,采用免疫组化方法检测FOXP3+的表达。结果治疗前,实验组CD3+T显著高于对照组,CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+T和NK均显著低于对照组( P ﹤0.05)。实验组治疗后生存质量显著高于治疗前( t=4.84,P ﹤0.01),总有效率为31/41(75.6%);实验组治疗后CD4+T、CD8+T和NK显著高于治疗前( P ﹤0.01);III, IV期CD4+T、CD4+/CD8+T和NK显著低于Ⅰ、Ⅱ期( P ﹤0.05),III、IV期CD8+T显著高于Ⅰ、Ⅱ期( P ﹤0.05);实验组治疗后FOXP3+显著高于治疗前( P ﹤0.01)。结论原发性胃癌患者胃癌根治术后化疗具有良好的治疗效果,可以显著增加CD4+T、CD8+T和NK细胞,降低FOXP3+调节性细胞。
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自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断和治疗策略
动脉夹层是指由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔。而局限于肠系膜上动脉处的夹层中,有一类少见疾病,其表现为原因不明—“自发性”,与其它动脉夹层无关—“孤立性”,临床上称之为自发性孤立性肠系膜上动脉夹层( spontaneous Isolated superior mesenteric artery dissec-tion,SISMAD)。
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神经支架修复面神经缺损的研究进展
面神经属于周围神经系统,为混合神经,其含有运动神经和感觉神经,并以运动功能为主,支配面部表情肌肉的运动。由于外伤、肿瘤以及医源性等因素,面神经易受到影响而造成缺损,使患者面部表情运动受到限制,甚至造成不可逆的损伤,从而在生理和心理上造成对患者的双重影响,使患者的生活质量下降。有关面神经损伤后修复一直为临床上迫切需要解决的难题之一。1988年,Lundborg发现不同于中枢神经系统不能在创伤后进行自主恢复,周围神经,可在一定程度的范围内进行自我修复。利用这一特点,神经移植术被广泛应用于面神经缺损修复中[1]。目前,自体神经移植已经成为周围神经缺损外科修复的金标准[2]。但自体神经移植来源一般较困难,以及可能会造成供区的二次伤害,因而这种方法的应用受到了一定程度的限制。近几十年来,随着显微技术的发展,学者们对不同种类的生物材料或自体非神经材料进行研究,尝试进行面神经缺损的修复,从而代替自体神经移植,以达到神经功能恢复的目标[3-5]。随着组织工程学的发展,建立在神经营养和趋化学说基础上的神经导管修复法在面神经缺损修复方面逐渐得到人们的重视[6]。
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冠状动脉慢性完全闭塞病变研究进展
冠状动脉慢性完全闭塞( chronic total occlusion, CTO)指冠状动脉出现严重的“粥样硬化”性病变,导致冠状动脉斑块负荷过重,造影显示冠状动脉近乎100%闭塞,成为目前冠状动脉疾病介入领域的重点和难点。CTO闭塞病变时间至少在3个月以上[1],国外研究示冠状动脉造影中有30%以上提示为CTO病变,且接受经皮冠状动脉介入( percutaneous coronary intervention, PCI)治疗者不足8%,占全部 PCI 治疗病例的10%~20%,CTO病变手术成功率较非闭塞性冠状动脉病变为低[2,3]。国内循征医学数据显示介入治疗CTO病变成功率为62%~85%(平均为75.1%),随着器械改良及手术经验的积累,CTO 手术成功率可提高到92%[4]。本文就CTO病变的分类、病理生理基础、临床研究新动向、新技术、治疗效果、并发症综述如下。
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