临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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子宫全切除术三种方式比较分析
目的 比较3种不同途径子宫全切除术的临床效果.方法 将90例子宫全切除患者按不同手术方式分为:经腹子宫全切除术(TAH)组30例,经阴道子宫全切除术(TVH)组30例,腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术(LAVH)组30例,比较3种术式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院间费用等情况.结果 TVH组手术时间少;TAH组出血量多、术后肛门恢复排气时间长;LAVH组住院费用高.结论 3种不同手术方式各有优势,不能相互替代,应根据患者疾病特点、意愿和经济能力、手术者技术水平、医院设施等综合考虑.
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抑制层黏素受体过表达在胆管癌细胞免疫逃逸中的作用
目的 探讨抑制层黏素受体(LNR)过表达下调Fas配体基因表达在胆管癌免疫逃逸中的作用.方法 采用流式细胞仪分选出过表达层黏素受体的胆管癌细胞QBC939,用脂质体转染法转染层黏素受体RNA干扰质粒和阴性对照质粒各6 μg至过表达层黏素受体的胆管癌细胞QBC939中,用实时荧光定量PCR法检测未转染组、阴性组和阳性组QBC939细胞Fas配体基因的表达情况.结果 分选后的QBC939细胞层黏素受体的表达率高达95%,继续转染层黏素受体RNA干扰质粒后,其FasL基因表达水平较未转染组和转染阴性对照质粒组明显降低.结论 LNR过表达在胆管癌免疫逃逸中的作用可能是通过Fas-FasL信号通路实现的.
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穴位注射新斯的明治疗粘连性肠梗阻的临床研究
目的 探讨穴位注射新斯的明治疗粘连性肠梗阻的方法及疗效.方法 将90例粘连性肠梗阻患者随机分为3组,单纯保守治疗组30例,采用西医常规非手术疗法,包括如禁食、抗感染、补液、持续胃肠减压等; 手术治疗组30例,入院后即行手术治疗;穴位注射新斯的明治疗组30例是常规治疗的同时给予应用新斯的明行穴位注射.结果 穴位注射新斯的明治疗组治愈15例,总有效率为80.0%,复发率为16.7%;单纯保守治疗组治愈为12例,总有效率为80.0%,其复发率33.3%;手术治疗组治愈为19例,总有效率为93.3%,复发率为30.0%.穴位注射新斯的明治疗组较单纯保守治疗组及手术治疗组平均肛门排气时间提前10～48 h,排便时间提前15～36 h.肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、排便时间较另两组明显缩短(P<0.01).结论 穴位注射新斯的明治疗粘连性肠梗阻,大大缩短了疗程,促使多数患者避免再次手术的痛苦,也能节省了住院的费用,是目前治疗粘连性肠梗阻的一种比较理想的治疗方法,临床值得推广应用.
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改良主观全面营养评价法在慢性肾脏病患者中的应用
目的 应用改良主观全面营养评价(SGAN)法对慢性肾脏病(CKD)门诊患者的营养状态进行评价,并观察所得结果与临床常用营养指标的关联性.方法 对129例CKD患者应用改良SGAN法进行营养评估,同时测定身高、体质量、握力等人体测量学指标和血常规、生化[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总铁结合力(TIBC)]等实验室指标,并进行相关性分析.结果 129例患者改良SGAN法评分(MS)在7～17分之间,7～10分的患者占88.37%.实验室指标,贫血24例(男性<120 g/L,女性<110 g/L);低蛋白血症9例(<35 g/L);低体质指数(BMI)5例(<18.5).MS值与性别、身高、平均握力、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hb)、BUN、ALB、hs-CRP均有相关关系(P<0.05).进行多元相关分析,在去除年龄、身高、体质量的影响后,MS值与Hb、BUN、ALB和平均握力仍存在相关性,偏相关系数r分别为-0.239、0.231、-0.303、-0.216(P均<0.05).结论 随访的CKD患者普遍营养状态良好;改良SGAN 法对CKD患者具有良好的营养评价作用,是一种经济、有效的营养不良筛选方法.
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氟比洛芬脂超前镇痛预防全麻拔管期心血管反应的临床观察
目的 观察氟比洛芬脂对腹腔镜下胆囊切除病人气管拔管时心血管反应的预防作用.方法 选择择期腹腔镜下胆囊切除患者42例随机分为实验组和对照组,各21例,实验组于手术开始前给予氟比洛芬脂50 mg静脉推注,余下麻醉处理同对照组.在围拔管期观察患者血压、呼吸、心率、拔管时间、清醒时间及有无恶心、呕吐等不良反应.结果 实验组拔管时血压、呼吸、心率平稳,明显优于(P<0.05),两组间拔管时间、清醒时间无显著差异(P>0.05).结论 氟比洛芬脂超前镇痛能有效预防腹腔镜下胆囊切除病人气管拔管时的心血管反应且副作用少.
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颅内血肿的简易精确体表定位及微创手术治疗
目的 介绍一种简单实用的颅内血肿微创穿刺精确定位及手术方法.方法 在头颅CT引导下,以医用齿科砂轮做定位标记,应用颅内血肿粉碎引流器对24例慢性硬膜下血肿、31例高血压性脑出血行微创穿刺血肿清除术.结果 慢性硬膜下血肿24例,均痊愈.高血压性脑出血31例,29例有效(93.5% ),死亡2例(6.5% ).结论 应用简易精确体表定位法行微创穿刺血肿清除术操作简单易行、实用有效、手术时间短、创伤小、适应征宽、并发症少、保全神经功能优势明显.
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CD4+CD25+调节性T细胞及TGF-β1与系统性红斑狼疮病情活动性关系的研究
目的 检测系统性红斑狼疮患者(SLE)外周血CD4+CD25+调节性T细胞、转化生长因子-β1(TGF-β1)浓度,探讨其与疾病活动性的关系.方法 选择SLE患者76例,根据患者病情程度分为3组,其中稳定组17例,活动组33例,肾病组26例.同期选择24例健康体检者作为正常对照.采用流式细胞仪检测SLE患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞群比率,用ELISA法检测血清中TGF-β1浓度.观察CD4+CD25+T细胞群、TGF-β1浓度与SLE患者疾病活动程度的关系.结果 ①活动期SLE患者外周血CD4+ CD25 +调节性T细胞群比率、TGF-β1浓度显著低于稳定期及正常对照组(P<0.01),疾病稳定期与正常对照组结果差异无统计学意义.②SLE并发肾病组外周血CD4+CD25+调节性T细胞群比例、TGF-β1浓度显著低于非肾病组(P<0.05).结论 SLE患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞群比率、TGF-β1浓度与SLE活动性关系密切,可能是导致疾病发生和病情发展的关键环节之一.
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导致脑外伤后再灌注损伤的临床因素分析
目的 分析导致脑外伤后再灌注损伤的临床因素.方法 回顾总结2002年2月至2010年8月因脑外伤入院治疗过程中并发脑再灌注损伤87例患者的临床资料.结果 复查头颅CT显示87例均存在脑梗死,其中大面积脑梗死13例,格拉斯哥昏迷评分法(GOS)Ⅰ级6例,Ⅱ级3例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,Ⅴ级0例;小面积梗死74例,GOSⅠ级2例,Ⅱ级0例,Ⅲ级11例,Ⅳ级34例,Ⅴ级27例.大面积脑梗死组患者GOSⅠ级和Ⅱ级比率明显高于小面积脑梗死组患者,差异有显著统计学意义(P<0.01);小面积脑梗死患者GOSⅤ级比率优于大面积脑梗死组患者,差异有统计学意义(P<0.05);小面积脑梗死患者GOSⅣ级比率明显大于大面积脑梗死组患者,差异有统计学意义(P<0.01);而两组患者GOSⅢ级比率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑外伤治疗过程中并发脑再灌注损伤可以导致患者病情加重,患者的伤残率及死亡率明显增高.
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回盲部异常韧带切断预防原发性小儿肠套叠手术复位后复发
目的 探讨回盲部异常韧带切断是否有助于预防肠套叠复发.方法 总结181例原发性小儿肠套叠患儿的资料,并追踪至术后2年.分析两种不同手术方法(单纯肠套叠复位;肠套叠复位+回盲部异常韧带切断)的患儿肠套叠的复发率.结果 单纯肠套叠复位的患儿复发率为5.9%;肠套叠复位+回盲部异常韧带切断的患儿复发率为0.两组间的复发率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与单纯肠套叠手术复位相比,回盲部异常韧带切断有助于预防原发性小儿肠套叠复发.
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老年高血压患者体位性血压改变及其对神经认知障碍的影响
目的 探索高龄干部人群中高血压患者体位造成血压变化的特点以及体位性血压改变与明显的神经认知障碍的关系.方法 对入选77例高血压患者进行卧立位血压测量,体位性低血压(OH)定义为直立位后收缩压下降≥2.6 kPa (20 mmHg) 或舒张压下降≥1.3 kPa (10 mmHg),将直立位后收缩压升高≥2.6 kPa (20 mmHg) 定义为体位性高血压(OHT),无上述两种异常者定义为体位性血压正常(ONT).结果 在住院高血压患者中,OH发生率18.2%,OHT发生率为9.0%,3组在年龄方面无统计学差异,OH组明显的神经认知障碍发生率显著高于ONT组.结论 高龄高血压患者中,OH可能是加重神经认知障碍的重要因素之一.
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原发性甲状腺功能减退症并心包积液临床分析
目的 探讨原发性甲状腺功能减退症发生心包积液的临床特点.方法 对38例原发性甲状腺功能减退症患者进行回顾性分析,根据超声心动图检查结果分为合并心包积液组19例与无心包积液组19例.分别对两组患者的临床特征:甲状腺功能、血液系统、肝功能 、血脂水平、心脏彩色多普勒检查等进行两样本t检验.结果 合并心包积液组患者的甲状腺激素(TH)、血红蛋白(HB)、射血分数(EF)、白蛋白(ALB)水平均显著低于无心包积液组(P<0.05).结论 原发性甲状腺功能减退症发生心包积液易合并多系统功能障碍,在甲状腺激素水平极低,及合并贫血、低蛋白血症的时候应行心脏彩色多普勒检查排除心包积液可能.
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PDCA循环法在控制ICU患者呼吸机相关肺炎中的应用
目的 观察计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理方法对降低呼吸机相关肺炎(VAP)患病率的作用.方法 调查分析2010年中心ICU内VAP发病率较高的原因,运用PDCA循环管理方法对2011年1～6月的VAP进行预防、控制和管理.结果 2011年上半年VAP的患病率较2010年明显下降(χ2＝4.08,P＜0.05).结论 PDCA循环管理方法是VAP预防和控制的有效管理方法.
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全科医师骨干培训质量管理的探讨
目的 深入探讨全科医师骨干培训的各个环节,提高全科医师骨干的培训质量.方法 以学员需求为导向,围绕培训时间、培训内容、理论课授课方式、临床轮转方式、培训及管理评价、学习保障等内容设计调查问卷,对2007年、2009年、2011年连续3届全科医师骨干培训毕业学员进行调研.通过访谈探讨全科骨干培训中的优点及不足,为下一步改进工作提供理论依据.结果 共收集27份调查问卷.学员对培训管理和学习条件保障等评价满意率达到80%以上,同时对培训计划和管理提出了建设性意见.通过研究,我们对理论知识授课方式、临床轮转方式进行了完善和改进.结论 对3届全科医师骨干培训,质量管理卓有成效,但是仍然存在提升的空间.应该以学员需求为导向,进一步细化培训过程管理,继续提高培训质量.
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脑脊液免疫球蛋白指标在急性脊髓炎症性疾病中的意义
目的 探讨脑脊液免疫球蛋白指标在急性脊髓炎症性疾病中的意义.方法 筛选神经内科自2006年3月至2011年3月收治取脑脊液(CSF)检查患者72例,按是否为急性脊髓炎症性疾病分为疾病组和对照组,其中疾病组30例,对照组42例.采取两组患者的静脉血2 ml、脑脊液2 ml,按照本科常规进行脑脊液寡克隆带(CSF-OCB)、24 h IgG鞘内合成率(IgG-syn)测定,采用脑脊液微量白蛋白(CSF-Alb)/血清白蛋白(S-Alb)比值判定血脑屏障通透性,IgG指数=脑脊液IgG(CSF-IgG)或血清 IgG(S-IgG)/脑脊液白蛋白(CSF-Alb)或血清白蛋白(S-Alb).结果 疾病组和对照组之间血脑屏障通透性、IgG-syn、IgG指数、CSF-OCB指标相比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).疾病组IgG-syn、IgG指数、CSF-OCB同时异常者12例,占40.0%,IgG-syn、IgG指数同时异常者19例,占63.3%,IgG指数、CSF-OCB同时异常者10例,占33.3%.结论 脑脊液免疫球蛋白等指标的测定可为临床诊治急性脊髓炎症性疾病提供有价值的帮助.
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莫西沙星联合派拉西林他唑巴坦治疗重症肺炎的临床观察
目的 观察莫西沙星联合哌拉西林他唑巴坦治疗重症肺炎的临床疗效.方法 将60例重症肺炎患者随机分为治疗组(31例)和观察组(29例),分别使用莫西沙星联合哌拉西林他唑巴坦和亚胺培南/西司他丁治疗,14 d后观察两组疗效.结果 治疗组治愈18例,显效9例,有效2例,总有效率87.10%;观察组治愈18例,显效7例,有效3例,总有效率86.21%;两组总有效率相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 莫西沙星联合哌拉西林他唑巴坦治疗重症肺炎与亚胺培南/西司他丁有相似的临床疗效,值得临床推广.
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布洛芬混悬液治疗小儿发热的疗效和安全性
目的 观察布洛芬混悬液的治疗小儿发热的疗效和安全性.方法 对74例高热患儿在采用抗茵或抗病毒等治疗的基础上加用布洛芬混悬液口服,用药后30 min、1 h、2 h、4 h、8 h分别测量体温.并且观察布洛芬混悬液的退热效果.结果 降温30 min内开始起效,2 h时为药效峰值,有效率为93.24%,8 h后仍然有很好的退热效果.对幼儿急疹退热好.结论 布洛芬混悬液治疗小儿发热降温效果好,维持时间长,不良反应轻,临产应用安全可靠.
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早期肺栓塞的CT诊断及临床意义
目的 探讨CT诊断早期肺栓塞的价值及临床意义.方法 对56例拟诊肺栓塞患者行胸部CT扫描和肺动脉造影,并检测患者血浆D-二聚体、血气分析.结果 确诊肺动脉栓塞33例,其中右肺动脉栓塞14例,左肺动脉栓塞8例和双侧肺动脉栓塞11例,合并胸腔积液8例、心包积液2例和肺梗死3例.30例血浆D-二聚体高于500 mg/L,28例血氧分压(PaO2)＜80 mmHg.排除肺栓塞并检出和诊断为其他疾病23例,其中包括心功能不全致间质性肺水肿8例,肺炎7例,心脏增大3例,肺间质纤维化1例,肺癌1例,降主动脉附壁血栓1例,纵隔淋巴结肿大2例.结论 CT能早期诊断和排除肺栓塞,是无创、安全、高效、敏感性高且特异性强的影像检查方法.
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交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折60例
目的 观察交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2006～2008年应用交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折60例病例,其中闭合性骨折48例,开放性骨折12例.根据骨折类型采用闭合穿钉或切开复位开放穿钉.结果 经过8～18个月随访,本组60例患者均达到临床骨性愈合,其中优47例(78.3%),良13例(21.7%),均未发生骨折畸形愈合,无感染、无锁钉松动和断裂现象,骨折愈合时间10～30周,平均为16周.结论 交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折手术创伤小,固定牢靠,抗旋转、抗短缩能力强,可早期功能锻炼,骨折愈合良好,是临床治疗理想的固定方法.
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中药治疗多囊卵巢综合征患者血清性激素的变化
目的 观察分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者使用中药治疗前后患者血清性激素及促性腺激素的改变.方法 将40例PCOS患者作为治疗组,采用活血化瘀中药治疗;同期选择20例健康女性作为健康组.分别测定:促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T).结果 PCOS患者治疗前各指标与健康组比较差异显著,经中药治疗后血清FSH 、LH、T 水平明显降低,E2明显增高.治疗前、后比较LH、FHS、E2有显著性差异(P<0.05).结论 中药治疗PCOS可促进FSH和雌激素的分泌,提高排卵率和受孕可能性,值得临床推广使用.
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神经节苷酯联合高压氧治疗颅脑外伤疗效观察
目的 观察神经节苷酯联合高压氧治疗重型颅脑外伤的临床疗效.方法 将80例重型颅脑外伤的患者随机分为两组(对照组和治疗组,各40例),分别使用常规治疗和在常规治疗的基础上予神经节苷酯联合高压氧治疗,分别于治疗30 d、60 d后观察两组的临床疗效.结果 治疗组基本治愈12例(30.0% ),中残20例(50.0%),重残2例(5.0%),昏迷3例(7.5%),死亡3例(7.5%);对照组基本治愈4例(10.0%),中残17例(42.5%),重残8例(20.0% ),昏迷4例(10.0%),死亡7例(17.5%),治疗组的基本治愈率优于对照组,重残率、病死率均低于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05).结论 神经节苷酯联合高压氧治疗重型颅脑外伤有较好的临床疗效,值得临床推广.
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超声对剖宫产瘢痕妊娠的临床应用价值
目的 探讨超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断治疗方面的临床应用.方法 回顾性分析24例诊断为子宫瘢痕妊娠患者的声像图表现及临床资料.结果 24例瘢痕妊娠病例根据妊娠物与瘢痕的位置关系分为三型:癜痕处肌层内型(5例)、瘢痕处宫腔内型(13例)及混合型(6例),根据分型及瘢痕处滋养血流分布状况选择治疗方案并超声随访.结论 超声通过观测妊娠物与瘢痕的位置关系及瘢痕处滋养血流分布状况对于瘢痕妊娠的诊断、指导治疗等方面具有重要作用.
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脑卒中后抑郁早期干预对神经功能康复的影响
目的 对脑卒中后抑郁患者进行早期干预,观察对神经功能康复的影响.方法 将66例2008年6月至2011年6月的脑卒中后抑郁患者按患者意愿分成治疗组36例,对照组30例.全部病例均进行常规药物治疗和康复训练.治疗组加用氟西汀20 mg口服,1次/d,共4周.所有患者在治疗前及治疗4周后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)以及Zung抑郁自评量表评分评估抑郁、应用Barthel指数评估日常生活活动能力、用神经功能缺损程度评分测评神经功能缺损程度.结果 治疗组总有效率83.0%,对照组为73.0%,两组总有效率比较差异显著(P＜0.01),治疗4周后,神经功能缺损评分比较,治疗组与对照组均有明显改善(P＜0.01),治疗组4周后HAMD≥17分者为2例,抑郁发生率为5.6%,对照组4周后HAMD≥17分者6例,抑郁发生率为20.0%,差异亦有显著性意义(P＜0.01),治疗组未发现明显不良反应.结论 积极的早期干预对脑卒中后抑郁的神经功能康复有显著意义.
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纤维桩在牙体缺损修复中的应用
目的 比较纤维桩和铸造金属桩在牙体缺损修复中的临床效果.方法 将60例患者的89颗牙体缺损的患牙随机分为纤维桩组(A组,n=45)和铸造桩组(B组,n=44),分别采用日本德山纤维桩核和铸造金属桩核.试戴完成后随访6～12个月,比较两组修复体的松动、脱落、折裂及根尖根周情况.结果 A组有1颗发生桩核脱落,其余均正常,成功率为97.8%;B组有3颗发生桩核脱落,2颗发生冠折,修复成功率为88.6%.两组修复成功率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在严格选择适应证、注意临床和技工操作要点,纤维桩具有较好的美观效果和强度,可以满足前、后牙体缺损修复的需要.
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精索静脉曲张术后精液质量改善与年龄的关系分析
目的 了解精索静脉曲张手术对精液质量的改善与年龄的关系.方法 对不同年龄段精索静脉曲张术后患者的精液常规进行分析.结果 20～30岁患者术后精液质量正常56例,占90.3%,各指标(1～3项)异常6例,占9.7%;31～35岁患者精液质量正常28例(77.8%),异常8例(12.2%);36～40岁精液质量正常12例(54.5%),有1～3项指标异常10例(45.5%).20～30岁精液质量各指标异常率较31～35岁、36～40岁低(χ2=1.62,11.26,3.44,P＜0.05).结论 精索静脉曲张患者年纪越轻,术后精液质量的改善情况就越好;年纪越大,手术效果也就越差.
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围场满族蒙古族自治县2010年手足口病流行病学特征
目的 了解围场县手足口病流行病学特征,探讨科学的防控策略.方法 采用描述流行病学方法,对围场县2010年全年通过疫情网络直报的手足口病病例进行流行病学分析.结果 2010年围场县共报告了2 394例手足口病,无死亡病例.全县托幼机构发生23处,构成突发事件的3起,局限性暴发流行已成为重要的流行方式.年龄主要以3岁以下儿童为主(占59.8%).1～12月均有病例报告,夏秋季为发病高峰.结论 2010年围场县手足口病有局限性暴发流行,患者3岁以下幼儿为主.应广泛开展健康教育,努力提高儿童个人、家长和托幼机构教师的卫生防病意识.
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改良口腔内手法复位颞颌关节脱位的疗效观察
目的 观察改良口腔内复位对颞颌关节脱位的复位效果.方法 将63例颞颌关节脱位患者,随机分别采用传统口腔内复位27例,改良口腔内复位36例.结果 传统口腔内复位组成功18例,失败9例,成功率66.67%;改良口腔内复位组成功36例,成功率100.00%.改良法复位成功率明显高于传统法(P<0.005 ).结论 改良口腔内复位法治疗颞颌关节脱位,患者痛苦少,复位成功率高,且术者不易被咬伤.
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双J管拔除困难常见原因分析
目的 探讨双J管拔除困难出现的原因,以期对今后的防治作出指导.方法 对各种原因置入双J管的272例患者进行回顾性分析,包括患者年龄、性别、置管时间及因何种治疗或检查置入双J管以及尿路平片的检查结果,分析发生拔除困难的原因.结果 拔除困难的直接原因为双J管结石形成、双J管移位、双J管近端误缝和双J管断裂,并且与置管时间相关(P<0.05),与年龄、性别、置入双J管前的治疗或检查方式无关(P>0.05).结论 临床工作中可据上述结果加强置管后的管理,做到早期预防和治疗,以减少拔除困难所带来的危害.
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电复律抢救快速性恶性心律失常24例
目的 对应用电复律抢救快速性恶性心律失常的临床效果进行分析.方法 选择2005～2011年住院的24例快速性恶性心律失常患者,应用电复律抢救治疗.结果 24例快速性恶性心律失常患者电复律后转为窦性心律22例,成功率91.67%,死亡2例,其它并发症少.结论 临床医护人员应熟悉掌握电复律的适应证和方法,克服除颤的不利因素,积极采用电复律抢救恶性心律失常,才能挽救更多的心脏病患者和猝死的高危人群.
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彩色多普勒对卵巢囊腺瘤良恶性鉴别及与MRI比较
目的 分析卵巢囊腺瘤的良性、交界性及恶性的声像图及彩色血流图的区别,与MRI图像对比,同时有机结合MRI图像,为临床诊断及更好地选择治疗方案提供帮助.方法 总结近5年来超声检查并经住院手术治疗、术前均行MRI检查及术后病理检验的卵巢囊腺瘤病例61例.结果 61例病例中,27例为良性,18例为交界性,16例为恶性.超声特点:①良性以囊性为主,内部以无回声为主,彩色多普勒(CFM)于囊壁上较难显示血流信号;②交界性以囊性为主,内可出现实性回声及较多分隔光带,CFM于囊壁上及内部实性回声及分隔光带上较易显示少量血流信号;③恶性以囊实混合为主,内可见实性物,CFM于囊壁上及内部实性回声上较易显示较丰富血流信号.多普勒测值:峰值流速(Vmax)0.77 cm/s,阻力指数(RI)0.58为分界值有统计学意义.MRI对于囊腺瘤多提示低信号,如出现稍高信号且边缘与周围组织不清者,则考虑为恶性可能性大.结论 囊腺瘤内部回声及血流信号显示是超声观察的重点,通过对其观察及多普勒对血流测值的分析,可以对囊腺瘤进行初步定性,同时,如果能有机结合MRI的检查结果,对于区分囊腺瘤的浆液性或黏液性及良恶性十分有益.
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腹腔镜治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床分析
剖宫产子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是妇产科少见的一种异常妊娠,好发于既往有剖宫产史的孕妇,其特点是妊娠囊或胚囊种植于以往剖宫产后子宫切口瘢痕处.可导致严重的并发症,如子宫破裂、大出血等,从而危及生命.但由于剖宫产子宫瘢痕妊娠发生率很低,因此,目前对该病的诊疗尚无统一的方案.我们于2008年1月至2011年2月对8例剖宫产子宫瘢痕妊娠行腹腔镜下瘢痕妊娠病灶切除,现报道如下.
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肝硬化肠源性内毒素血症的研究进展
肝硬化患者由于脾功能亢进,机体免疫功能减退而抵抗力低下,门体静脉间侧支循环的建立,增加了病原微生物进入血液循环的机会,故极易并发感染而出现内毒素血症[1],长期内毒素升高可导致细胞因子反应,引起肝脏持续性损害,加速肝病的恶化.现就肝硬化肠源性内毒素血症的研究进展综述如下.
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一氧化氮及一氧化氮合酶在慢性肾脏病中的研究进展
研究发现在慢性肾脏病早期一氧化氮及一氧化氮合酶表现出异常,这可能与慢性肾脏病有着密切的关系.文章综述了近些年来对于一氧化氮及一氧化氮合酶在慢性肾脏病中的研究进展,主要包括一氧化氮的缺乏和内皮型一氧化氮合酶及神经元型一氧化氮合酶的异常.
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儿童急性呼吸道感染病毒检测的分析
急性呼吸道感染是儿科患病率高的一类疾病,是威胁儿童健康的主要因素,同时也是儿童主要的公共健康问题之一[1].多数急性呼吸道感染由病毒引起,儿童病毒感染率为46.6%～66.9%[2-5],其中下呼吸道感染病毒感染率为32.3%～52.3%[3,6],而肺炎则是5岁以下儿童死亡的首位原因[7],随着抗生素的应用和生活水平提高,病毒感染率呈逐年相对上升趋势.儿童急性呼吸道感染常见病毒为呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(IDV)、流感病毒A、B型(IVA、B)、3型副流感病毒(PIV-1、2、3)和肠道病毒等[3].随着病毒的演变生物医学学科的发展,病毒检测方法也得到迅速发展,特别是近10年来分子生物技术的应用,不断在呼吸道感染标本中发现新的病原性病毒,如人偏肺病毒(hMPV)[8]、SARS冠状病毒[9]、冠状病毒NL63(HCoV-NL63)[10]、冠状病毒HKU1(HCoV- HKU1)[11]、人博卡病毒(HBoV)[12]、C组鼻病毒(RHV-C)[13]、KI多瘤病毒(KIPyV)[14]、WU多瘤病毒(WUPyV)[15]等.同时发展了多种简便实用的非分子生物学检测方法被广泛应用到临床,为疾病的诊断和治疗提供依据.现将呼吸道病毒检测方法分析如下.
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浅谈七年制医学专业临床免疫学教学体会
临床免疫学(clinical immunology)是利用免疫学理论与技术研究疾病的机制、诊断、治疗和预防的多个分支学科的总称,它是医学免疫学的一个分支,是连接基础免疫学与临床疾病之间的桥梁[1].
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临床医学专业生物化学实验考核及评分标准初探
目的 全面真实地客观评价在校医学生的实验水平及潜在能力,确立详细的评分标准.方法 选择2008级临床医学专业的60名学生,分为4组进行考核,在实验课堂上严格按照考试的规则指导来要求学生,加强对学生实验操作技能的考核,建立并完善实验技能考核评分标准.结果 本研究共60名考生,得分在50～95分之间,平均76.13±9.11分;95%的可信区间为74.02～82.67分.优秀率为20.00%,不及格率为 8.33%.A、D两项实验考核较好地区分出了成绩优秀与成绩不好的学生;4项实验考核成绩的分布按C、B、D、A依次降低,方差检验无显著性差异.结论 实践证明该考核体系的形成增加了临床医学专业学生对实验课的重视程度,有效地提高了学生的实验动手能力、独立操作能力和创新能力.
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家族性心肌致密化不全2例报告
心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM)是一种少见的先天性心脏病,又称心肌窦状隙持续状态,是胚胎发育过程中心内膜以及心肌发育停止导致的心肌疾病,世界卫生组织(WHO)将其归类为未定型心肌病.本病发病有家族倾向,现将父子两例心肌致密化不全报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
