临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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局部热疗联合维A酸和重组人干扰素治疗扁平疣的临床疗效研究
目的：研究局部热疗联合维A酸、重组人干扰素治疗扁平疣的临床效果。方法选取2013年4月至2013年12月在皮肤科进行治疗90例扁平疣患者，按随机分组原则分为实验组和对照组，每组各45例。对照组患者使用维A酸配合重组人干扰素进行治疗，实验组患者在对照组用药的基础上加用局部热疗进行联合治疗。比较两组患者治疗有效率及不良反应发生率。结果实验组治疗的总有效率为62.22％，明显高于对照组的40.00％，差异有统计学意义（ P <0.05）；实验组和对照组不良反应发生率分别为8.88％和6.67％，P >0.05，差异无有统计学差异。结论局部热疗联合维A酸、重组人干扰素治疗扁平疣，有明显提高治疗效果，疗效可靠，副作用较小，值得在临床上推广应用。
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低频与高频超声诊断胆囊腺肌增生症的比较分析
目的：探讨低频与高频超声下胆囊腺肌增生症的声像图特征，比较二者的诊断符合率。方法收集28例术后病理证实为胆囊腺肌增生症的患者，将其术前超声诊断与术后病理诊断进行对照研究，比较低频超声和高频超声的声像图特征及临床诊断符合率。结果28例胆囊腺肌增生症患者中，经低频联合高频超声检查法检出23例，常规低频超声法检出17例，诊断符合率分别为82.1％和60.7％。两种方法比较，差异有统计学意义（ P <0.01）。结论高、低频超声联合检查可提高罗-阿氏窦的显示率，从而提高对胆囊腺肌增生症的诊断符合率，具有重要临床价值。
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后路复位固定椎体间植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位的临床疗效及对神经功能的影响
目的：通过临床观察探讨后路复位固定椎体间植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位的临床疗效及对神经功能的影响。方法选取2009年6月至2013年12月以胸腰椎骨折脱位为诊断而入院患者44例，全部采取自后路复位固定椎体间植骨融合术治疗，统计患者的手术时间、术中出血量、Cobb角度、以及伤椎椎体前缘高度，术后随访了解患者的骨折复位情况、植骨融合愈合情况以及神经功能情况。结果44例患者均获随访，随访时间为8~34个月，平均12.5个月。手术时间为3.0~5.7 h，平均3.7 h；术中失血320~1250 ml，平均440 ml；Cobb角度术前（31.6±3.6）°，术后为（13.9±2.4）°；伤椎椎体前缘高度术前相邻正常椎体（41.1±11.7）％，术后椎椎体前缘高度术前相邻正常椎体（87.7±2.3）％。神经功能恢复情况：术前Frankel评价A级患者8例，其中4例恢复至B级，4例恢复至C级；术前Frankel B级患者12例，其中7例恢复到C级，4例恢复至D级，有1例恢复至E级；术前Frankel C级患者18例，9例恢复到D级，另9例恢复至E级；6例 Frankel D级患者恢复正常。DR示植骨均获得融合，无松动、断裂，恢复较好。结论后路复位固定椎体间植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位的临床疗效可靠，可有效恢复伤椎高度，术后神经功能恢复也较好。
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彩超引导锁骨下静脉穿刺对重复置管患者的临床应用价值及安全性分析
目的：探讨彩色多普勒超声引导锁骨下静脉穿刺术对临床需多次重复置管患者的应用价值及安全性。方法对3380例在超声科实施彩超引导锁骨下静脉穿刺置管患者的临床资料进行回顾性分析，按置管需求次数归类为A组（首次置管）、B组（重复置管2~3次）及C组（重复置管4次及以上）。观察各组总成功率及穿刺一次成功率、并发症种类及发生率等，并进行统计比较。结果3380例患者中，首次置管A组1644例，穿刺一次成功、穿刺两次及以上成功分别为1556例（94.6％）和87例（5.3％），失败1例，总成功率99.9％；重复置管B组1224例，穿刺一次成功、穿刺两次及以上成功分别为1148例（93.8％）和75例（6.1％），失败1例，总成功率为99.9％；多次置管C组512例，穿刺一次成功、穿刺两次及以上成功分别为438例（85.5％）和69例（13.5％），失败5例，总成功率99.0％；与A、B两组相比，C组的穿刺总成功率、一次成功率较低，差异具有统计学意义（ P <0.01）。三组共发生穿刺并发症29例，总发生率0.9％，其中C组并发症发生率（12/512，2.3％）明显高于A组（9/1644，0.5％）和B组（8/1224，0.7％），差异有非常显著性（ P <0.01）。另外，穿刺过程中导丝误入颈内静脉共541例，占16.0％，三组分别为279（16.8％）、185（14.9％）、77（15.0％）例，组间比较其发生率无显著差异（ P >0.05）。结论彩色多普勒超声引导锁骨下静脉穿刺置管术简便、安全，置管成功率高，尤其对于临床需多次重复置管的患者（如恶性肿瘤化疗、肥胖、胸廓畸形、水肿等），同样效果可靠。术前、术中仔细探查可减少置管失败和穿刺并发症的发生，对提高临床救治质量，降低医疗风险具有较高应用价值。
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肾移植术后恶性肿瘤患者群体反应性抗体和肾功能的研究
目的：研究肾移植术后发生恶性肿瘤患者的群体反应性抗体（ PRA）和肾功能情况。方法研究对象为可追踪到具有PRA结果的63例肾移植术后发生恶性肿瘤的患者。于2012年10月采用美国GTI公司提供的ELISA筛选HLA-Ⅰ类、Ⅱ类混合抗原板，检测肾移植术后PRA。肾移植术后未发生恶性肿瘤的肾移植患者为正常对照组，共计902例。肾移植患者移植手术时间早在1995年11月，迟移植患者手术时间为2008年3月。结果63例肾移植术后发生恶性肿瘤的患者中，PRA阳性患者11例，占17.46％（11/63），移植肾功能下降患者5例，占45.45％（5/11）。902例正常对照组的肾移植患者中，PRA阳性患者94例，占10.42％（94/902），移植肾功能下降患者83例，占88.30％（83/94）。肾移植术后正常患者与肾移植术后发生恶性肿瘤患者肾移植术后产生PRA之间无统计学差异（χ2=2.33，P >0.25）。结论虽然免疫抑制剂可抑制移植肾的排斥反应，但在肾移植术后发生恶性肿瘤和正常患者间产生PRA的几率无显著差异。
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选择F20皮肾通道的微创经皮肾穿碎石手术
目的：探讨选择F20皮肾通道进行微创经皮肾穿碎石取石手术的优越性。方法采用经皮肾穿刺碎石取石术处理复杂性肾结石时，皮肾通道扩张至F20，先用标准肾镜、EMS第三代超声负压碎石系统处理主要肾盏、大部分结石，不更换工作鞘改用李逊镜，采用负压弹道碎石处理残余结石。结果42例复杂性肾结石均采用经皮肾穿碎石术完成，35例患者一期手术完全清除结石，7例残余结石大于1 cm，需二期手术，手术未出现严重并发症。结论通过建立F20皮肾通道，灵活采用李逊镜及标准肾镜进行碎石，提高手术效率，避免并发症，结石清除率高。
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人类白细胞抗原-G与胎膜早破关系的研究
目的探讨人类白细胞抗原-G（ HLA-G）与胎膜早破（ PROM）关系及临床意义。方法随机选取2011年7月至2013年7月临产前行剖宫产分娩的初产妇，检测肘静脉血、羊水及胎膜，分为正常完好胎膜组、足月胎膜早破组和足月前胎膜早破组。应用双抗体夹心酶联免疫吸附实验测定组对象血清、羊水中HLA-G的浓度，比较各组间的相关性。结果正常完好胎膜产妇体内的HLA-G水平以及表达率均比胎膜早破产妇高，并且无感染的正常妊娠产妇胎膜的HLA-G表达率明显比亚临床感染要高，两者经检验均具显著性差异（ P <0.05）。结论 HLA-G在胎盘中的低表达可能与孕妇感染有关，而HLA-G在胎盘中的低表达可能又与胎膜早破的发生有关，这对于HLA-G在PROM上的研究有着非常重要的意义。
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软坚利尿排石汤联合体外碎石术治疗泌尿系结石的疗效观察
目的：观察软坚利尿排石汤联合体外碎石术治疗泌尿系结石的疗效。方法选取2013年1月至2014年1月确诊为泌尿系结石的患者120例为研究对象，将患者均为两组。两组患者均采用体外碎石术治疗，观察组患者治疗后加服软坚利尿排石汤治疗，每日1剂，10 d为1个疗程，连服2个疗程。对治疗后的两组疗效、不良反应进行对比分析。结果观察组治疗后的总有效率（83.33％）明显高于对照组治疗后的总有效率（43.33％），观察组不良反应的发生率（18.33％）明显低于对照组不良反应的发生率（43.33％），两组比较差异具有统计学意义（ P <0.05）。结论采用软坚利尿排石汤联合体外碎石术治疗泌尿系结石具有良好的排石治疗效果，值得在临床的治疗中推广应用。
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轻度认知障碍患者丘脑功能连接的随访研究
目的：研究静息状态下轻度认知障碍（ MCI）患者丘脑功能连接在1年的纵向研究中的变化。方法在基线和平均13.0±2.2个月的随访中，对13例MCI 患者进行静息状态下功能磁共振扫描，比较前后丘脑功能连接的差异，并分析神经心理评估结果与丘脑功能连接强度变化的关系。结果与基线时相比，MCI患者左侧下顶叶皮层、壳核及右侧小脑后叶与丘脑的功能连接减弱，然而这种改变与认知评估成绩的变化间未发现显著的相关。结论随时间进展，MCI患者丘脑与多个涉及高级认知功能脑区间的静息状态功能连接出现减弱，这一结果为研究MCI患者向阿尔茨海默病进展的脑功能病理生理改变提供了依据。
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乳腺癌组织中Bmi1的表达及意义
目的：检测乳腺癌组织中Bmi1蛋白的表达，探讨Bmi1蛋白的表达与乳腺癌临床病理特征相关性。方法收集79例乳腺癌组织标本，利用免疫组化的方法检测Bmi1和E-cadherin的表达，分析Bmi1蛋白的表达与乳腺癌临床病理特征和E-cadherin的表达相关性。结果 Bmi1蛋白在乳腺癌中的表达率约31.6％（25/79），Bmi1蛋白高表达与淋巴结的转移呈正相关；Bmi1蛋白的表达与年龄、肿瘤大小、组织学分级无关。E-cadherin的表达率为57.0％（45/79），Bmi1蛋白的表达与E-cadherin的表达呈负相关。结论乳腺癌组织中Bmi1蛋白的表达与乳腺癌的转移有关，有可能成为预测乳腺癌发生上皮间质转化的新分子标记物。
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结直肠腺瘤及癌变组织PTEN和COX-2的表达及意义
目的：探讨结直肠腺瘤及癌变组织抑癌基因人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因（PTEN）和环氧化酶-2（COX-2）的表达差异。方法采用免疫组织化学SP法分别检测30例正常肠黏膜组织、30例非腺瘤性息肉、60例腺瘤性息肉及30例肠癌组织中PTEN、COX-2蛋白的表达，分析其与临床病理特征的关系及二者表达相关性。结果 PTEN在正常肠黏膜、非腺瘤性息肉、腺瘤性息肉及肠癌组织中的阳性表达率逐渐降低，腺瘤性息肉和肠癌组织阳性率显著低于正常肠黏膜和非腺瘤性息肉组织，差异有统计学意义（ P <0.05）；COX-2在正常肠黏膜、非腺瘤性息肉、腺瘤性息肉及肠癌组织中的阳性表达率逐渐升高，腺瘤性息肉和肠癌组织COX-2阳性表达率显著高于正常肠黏膜组织，肠癌组织COX-2阳性表达率显著高于非腺瘤性息肉组织，差异均有统计学意义（ P <0.05）；腺瘤性息肉中直径≥1 cm者PTEN阳性率低于直径<1 cm者，绒毛状腺瘤PTEN阳性率低于管状腺瘤，腺瘤伴高级别上皮内瘤变及癌变的组织PTEN阳性率低于早期腺瘤，差异均有统计学意义（ P <0.05）；腺瘤性息肉中直径≥1 cm者COX-2阳性率高于直径<1 cm者，绒毛状腺瘤COX-2阳性率高于管状腺瘤，腺瘤伴高级别上皮内瘤变及癌变的组织COX-2阳性率高于早期腺瘤，差异均有统计学意义（ P <0.05）；腺瘤性息肉和肠癌组织PTEN和COX-2表达呈负相关（ P <0.05）。结论 PTEN和COX-2可能共同参与结直肠腺瘤癌变，并起重要负协同作用；联合检测或可预测腺瘤癌变，对腺瘤癌变早期诊断、治疗及预后评估有一定参考价值。
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卡泊三醇联合卤米松序贯治疗斑块状银屑病疗效分析
目的：探讨卡泊三醇联合卤米松序贯治疗寻常型斑块状银屑病的疗效及安全性。方法选取96例寻常型斑块状银屑病患者，随机分为两组。治疗组联合使用卡泊三醇软膏和卤米松软膏，分三阶段进行序贯治疗；对照组单纯外用卡泊三醇软膏早、晚各1次。治疗后第2、4、6周对两组患者进行疗效判断和比较，并观察治疗过程出现的不良反应。结果联合治疗组在治疗后在第2、4、6周复诊时总有效率分别为54.17％、68.89％和84.44％；对照组在治疗后在第2、4、6周复诊时总有效率分别为33.33％、46.67％和63.41％。与对照组相比，治疗组在各个观察时间点疗效均优于对照组，差异均有统计学意义（ P <0.05）。不良反应主要表现为出现局部红斑、灼热、瘙痒和色素沉着，治疗结束后症状均能缓解。结论卡泊三醇联合卤米松序贯性治疗斑块状银屑病，效果显著，不良反应较轻，是较好的治疗方案。
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虚拟模拟器在输尿管镜技能培训中的应用
目的：评估虚拟模拟器在输尿管镜操作技能培训中的应用。方法共50人进入本次研究，按既往输尿管镜操作的经验是否大于20例分成两组，熟悉模拟器后采用左输尿管下段取石操作进行初评，评价指标包括：总操作时间、输尿管插管时间、损伤致出血点的数目、尝试插管的次数以及GRS评分。48 h后进行复评。结果经过模拟器训练后所有参与者总操作时间明显缩短（345.30±31.35及221.53±16.43，P =0.001），GRS评分明显改善（25.20±1.98及28.80±1.20，P =0.008）。两组的总操作时间、输尿管插管时间及GRS评分无论初复评均有差异，独立完成的输尿管镜的例数与GRS评分相关。结论虚拟模拟器是输尿管镜技能培训及评估的有效工具。
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超声乳化白内障吸出术和小切口非超声乳化囊外摘除术治疗高龄白内障的临床疗效观察
目的：观察超声乳化白内障吸出术和小切口非超声乳化囊外摘除术治疗高龄白内障的临床疗效。方法选择114例高龄白内障患者，随机平均分为两组，A组（57例）采用超声乳化白内障吸出术，B组（57例）采用小切口非超声乳化囊外摘除术，对比术后视力、术后散光度数，同时观察术后并发症发生情况。结果B组术后3d的视力显著高于A组（P<0.05）；A组患者术后1个月及3个月视力均高于B组，但差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后1个月及3个月的散光度数对比差异无统计学意义（P>0.05），两组患者术后1个月散光度数均显著高于术前（P<0.05）。核硬度≤Ⅲ级时，两组患者术后并发症发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）；核硬度≥Ⅳ级时，B组患者术后并发症发生率显著低于A组（P<0.05）。结论超声乳化白内障吸出术和小切口非超声乳化囊外摘除术在治疗高龄白内障方面临床疗效确切，但核硬度≥Ⅳ级时，采用小切口非超声乳化囊外摘除术有助于术后视力恢复，并发症较少，值得临床推广应用。
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补肾化痰调周法联合穴位埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征48例临床观察
目的：观察补肾化痰调周法联合穴位埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征（ PCOS）的临床疗效。方法对48例PCOS患者以补肾化痰调周法联合穴位埋线治疗，采用自身前后对照，治疗6个月经周期后观察患者月经及肥胖情况、体质指数（ BMI）、腰臀比（ WHR）、空腹胰岛素（ FINS）、血脂指标及性激素水平。结果治疗后月经周期、经期、经量明显改善，差异有统计学意义（ P <0.05）；治疗后肥胖改善的总有效率89.6％；与治疗前比较，患者BMI、WHR、血清睾酮（T）、黄体生成素（LH）、LH/FSH、FINS、三酰甘油（TG）水平均下降，差异有统计学意义（ P均<0.05），高密度脂蛋白（HDL-C）水平较治疗前上升，差异有统计学意义（ P <0.05），总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白（LDL-C）水平无明显变化（ P >0.05）。结论采用补肾化痰调周法联合穴位埋线治疗PCOS具有减轻肥胖、调节性激素水平、改善糖脂代谢的作用，值得临床推广应用。
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软骨终板通透性对兔退变腰椎间盘Ⅱ型胶原表达的影响
目的探讨软骨终板通透性对兔退变腰椎间盘Ⅱ型胶原表达的影响。方法6月龄新西兰大白兔14只，建立退变腰椎间盘模型后饲养8周。8周后处死并手术切取腰段椎间盘每只6个，随机分为A组和B组，其中A组为对照组，B组骨蜡封闭上下软骨终板。两组兔退变椎间盘在体外进行整体器官培养。在培养前以及培养7 d和14 d时分别用Mitotracker Green荧光探针、免疫组化SP法和RT-PCR方法对椎间盘中髓核的细胞活力、Ⅱ型胶原及Ⅱ型胶原mRNA的表达情况进行评估。结果经过7 d的体外培养之后，两组的荧光强度、Ⅱ型胶原的灰度值与培养前比较降低不显著（ P >0.05），而椎间盘髓核Ⅱ型胶原的mRNA表达与与培养前比较差异显著（ P <0.05），两组间荧光强度、Ⅱ型胶原的灰度值及椎间盘髓核Ⅱ型胶原的mRNA表达对比差异均无统计学意义（ P >0.05）。经过14 d的培养，两组的荧光强度分别降低了18.6％与31.3％，与培养之前的荧光强度相比以及两组之间相比差异均具有统计学意义（ P <0.05）；两组的Ⅱ型胶原的灰度值均有提升，与培养之前的Ⅱ型胶原的灰度值相比差异具有统计学意义（ P <0.01），两组间Ⅱ型胶原的灰度值经比较差异显著，具有统计学意义（ P <0.01）；两组Ⅱ型胶原mRNA的表达比培养前以及培养7 d时明显下降（ P <0.05），两组之间比较差异显著具有统计学意义（ P <0.05）。结论降低软骨终板的通透性可以在短时间内（14 d）降低细胞活力和Ⅱ型胶原及其mRNA的表达，加速兔腰椎间盘的退变。
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紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的疗效观察
目的：观察紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法78例晚期卵巢癌患者随机分为两组，观察组（ n=40例）采用紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗，对照组（ n=38例）采用紫杉醇联合顺铂静脉注射化疗治疗。比较两组临床疗效、无进展生存期、中位生存期、1年生存率、2年生存率、3年生存率及不良反应等。结果观察组腹腔热灌注化疗有效率（80.0％）明显高于对照组静脉滴注化疗有效率（63.2％）（ P <0.05）；观察组无进展生存期、中位生存期、1年生存率、2年生存率和3年生存率均明显高于对照组（ P <0.05）；观察组毒副反应发生率（42.5％）明显低于对照组（60.5％）。结论紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌疗效显著，可明显提高患者生存期及生存率，不良反应较少，值得临床推广应用。
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糖尿病肾病患者Hcy、MMP-2和HbAlc水平联合检测的临床价值
目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和糖化血红蛋白（HbAlc）联合检测在糖尿病肾病（ DN）中早期诊断中的应用价值。方法将103例DN患者根据尿白蛋白排泄率（ UAER）分为无白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床白蛋白尿组，另取同期门诊的健康体检者37例作为对照组，比较4组间Hcy、MMP-2和HbAlc水平的变化，应用Pearson's相关性分析和ROC曲线对各指标进行评价。结果 DN组患者Hcy和HbAlc水平明显升高， MMP-2水平明显降低，与对照组相比差异有统计学意义（ P <0.05），且微量白蛋白尿组和临床白蛋白尿组与无蛋白尿组差异存在统计学意义（ P <0.05）；DN患者的Hcy、MMP-2和HbAlc水平与UAER呈显著正相关（ r =0.77、0.56、0.63，P <0.05）；Hcy、MMP-2和HbAlc联合检测的灵敏度、特异度和检出率均高于各独立指标。结论 Hcy、MMP-2和HbAlc联合检测对DN患者早期肾功能的损伤较为敏感，在预防、延缓DN中有重要的临床价值。
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生长抑素联合复方丹参注射液治疗重症急性胰腺炎的疗效观察
目的：探讨生长抑素联合复方丹参注射液治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选取2012年1月至2012年12月期间急性胰腺炎患者92例为研究对象，采用对照研究的方法，利用随机数表将其分为对照组和联合用药组，每组46例。两组接受综合疗法，其中对照组加用生长抑素，联合用药组则在对照组的基础上加用复方丹参注射液，分别观察两组的疗效、不良反应情况、血清C反应蛋白（CRP）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）指标，探讨联合用药的的临床应用价值。结果经治疗，联合组和对照组的患者病情均有不同程度的改善，联合用药组的有效率为93.48％，对照组的有效率为88.10％，联合用药组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。联合用药组出现8例不良反应，不良反应率17.39％；对照组出现7例不良反应，不良反应率15.22％；经卡方检验，两组的不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=6.459，P >0.05）。治疗后两组各指标均有改善，与治疗前相比，差异有显著性（ P <0.05）。且联合用药组CRP和ICAM-1在治疗后明显优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论生长抑素联合复方丹参注射液治疗重症急性胰腺炎的临床疗效优于单用生长抑素，值得进一步推广应用。
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超敏C反应蛋白及血常规对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值分析
目的：探讨超敏C反应蛋白及血常规对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值。方法分析2011年8月至2013年9月期间收治的140例肺炎支原体感染患儿和150例同期体检健康儿童超敏C反应蛋白及血常规检测结果，同时观察肺炎支原体感染患儿的临床症状、体征缓解情况。结果实验组患儿的超敏C反应蛋白（15.8±2.1）mg/L、外周血白细胞计数（14.8±1.9）×109/L、中性粒细胞比率（71.4±10.4％）、单核细胞比率（5.5±0.9％）均明显高于对照组，淋巴细胞比率（23.7±3.2％）明显低于对照组；超敏C反应蛋白检测敏感度（95.0％）显著高于白细胞计数检测的敏感度（75.7％，χ2=20.831，P <0.01）；超敏C反应蛋白水平与咳嗽、咳痰、气喘、肺部罗音缓解时间呈正相关关系。结论超敏C反应蛋白水平检测能够较白细胞计数更为准确地诊断小儿肺炎支原体感染，且与临床症状和体征的缓解具有良好相关性，是理想的辅助检查指标。
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不同速度的恒速输注方式与靶控输注方式输注丙泊酚对老年患者全麻诱导插管过程中生命体征的影响
目的：探讨不同速度的恒速输注方式与靶控输注方式输注丙泊酚对老年患者全麻诱导插管过程中生命体征的影响。方法选择60例老年择期行全麻手术患者，按入院顺序随机分为两组，每组30例，对照组患者使用靶控输注方式输注丙泊酚进行麻醉，研究组患者使用不同速度的恒速输注方式输注丙泊酚进行麻醉。比较两组患者血流动力学变化情况及诱导过程和插管过程血压变化情况。结果研究组患者血流动力学波动较对照组平稳，对照组插管前（T1）、插管即刻（T2），插管5 min后（T3）较麻醉诱导前及研究组变化明显，比较差异具有统计学意义（ P <0.05）；对照组患者麻醉诱导及插管过程中血压改变过30％共21例，明显高于研究组5例，比较差异具有统计学意义（ P <0.05）。结论不同速度的恒速输注方式输注丙泊酚对老年患者进行全麻诱导时，对其心脑血管等抑制作用较小，操作简单易控制，值得临床推广应用。
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促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血临床分析
目的：研究分析采用促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血患者的临床效果。方法选取2011年至2013年期间接受治疗的120例恶性肿瘤相关性贫血患者，随机分为治疗组和对照组，每组60例患者。治疗组采用皮下注射促红细胞生成素（EPO）治疗，对照组采用静脉滴注蔗糖铁+0.9％氯化钠溶液治疗，两组患者的疗程均为40 d。观察比较两组患者的治疗效果及血红蛋白、红细胞等指标的变化情况。结果治疗组的有效率（95.0％）优于对照组（60.0％），差异具有统计学意义（ P <0.05）；两组患者治疗前血红蛋白、红细胞、血细胞比容、血清铁比较无明显差异（ P >0.05）；治疗组患者治疗后的血红蛋白、红细胞、血细胞比容、血清铁较对照组改善更明显，差异具有统计学意义（ P <0.05）。两组治疗的不良反应都比较少，差异无统计学意义（ P >0.05）。结论肿瘤相关性贫血患者采用促红细胞生成素治疗的临床效果确切，显著的改善了患者的生活质量，并且不良反应少，同时对患者的化疗有利，值得临床推广应用。
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妊娠期宫颈上皮内瘤变诊治进展
妊娠合并宫颈上皮内瘤变的定义目前尚无统一标准，严格来讲仅指妊娠期间发现的宫颈上皮内瘤变。随着宫颈病变发病趋于年轻化，妊娠合并宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）成为妇产科医生的研究课题，其诊断及处理引起越来越多的关注。无论是在提高诊断的准确性，还是确定治疗方案和减少产科并发症的一系列问题中，妊娠期宫颈上皮内瘤变发生已经成为妇产科医生的一个挑战。本文就妊娠合并宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗做一综述。
| 年 | 期数 |
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