临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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选择性脊神经后根切断术治疗非脑瘫性下肢痉挛性瘫痪的临床疗效
目的 探讨选择性脊神经后根切断术(SPR)对非脑瘫性下肢痉挛性瘫痪的疗效.方法 选择自2008年10月至2011年6月除外脑瘫所致下肢痉挛型瘫痪36例(其中脑血管意外后遗症8例,脑积水4例,脑脊髓损伤后遗症19例,不明原因5例),行选择性脊神经后根切断术.对术前、术后的下肢肌张力,步态分析及肢体功能的变化进行分析.结果 所有患者的均获随诊,时间3～18月,平均5.3±1.8月.术后步态分析及行走能力得到明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).所有患者痉挛改善,肌张力评分由术前3.5±0.2分下降至术后1.5±0.5分,差异有统计学意义(P＜0.01),肢体功能均有不同程度改善.结论 选择性脊神经后根切断治对非脑瘫性下肢痉挛性瘫痪,可改善痉挛,降低肌张力,改善步态.
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化学发光法检测CA125和CA153在卵巢肿瘤诊断中的临床意义
目的 探讨化学发光法检测糖类抗原125(CA125)和糖类抗原153(CA153)在卵巢肿瘤诊断中的临床意义.方法 选择2010年8月至2011年11月期间,妇科收治的卵巢肿瘤患者79例,其中恶性卵巢肿瘤患者39例,良性卵巢肿瘤患者40例,另选同期妇科进行非卵巢手术患者80例作为对照组.所有受检者均为空腹采集外周静脉血2.5～3.0 ml,采用罗氏Cobas e411 全自动电化学发光免疫分析仪及配套试剂盒对样品CA125和CA153含量进行检测.对各组患者CA125和CA153的检测结果以及阳性结果进行比较分析.结果 与对照组患者相比,恶性和良性卵巢肿瘤组患者CA125和CA153的水平均明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).与健康对照组患者相比,恶性和良性卵巢肿瘤组患者CA125和CA153的阳性率明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用化学发光法检测CA125和CA153对于卵巢癌的诊断均具有一定的特异性.在进一步的研究中,可以采用联合检测,以期待提高诊断的准确性.
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重症监护病房鲍曼不动杆菌爆发感染的分子流行病学调查研究
目的 对重症监护病房(ICU) 鲍曼不动杆菌(Ab)的爆发感染分子流行病学进行研究,并为临床防治Ab感染提供依据.方法 对ICU集中检出的鲍曼不动杆菌的耐药情况耐药情况进行分析,收集流行病学资料,采用脉冲场凝胶电泳技术对收集菌株进行基因分型.结果 2011年10月从ICU患者连续检出鲍曼不动杆菌7株,同时从ICU呼吸机和床单上、床头柜检出鲍曼不动杆菌3株,有9株鲍曼不动杆菌的耐药表型和基因型基本一样.患者鲍曼不动杆菌检出标本来自呼吸道,对常用抗生素普遍耐药,耐药率达到90%.结论 重症监护室由同一株鲍曼不动杆菌引起爆发感染,对临床常用抗菌药物普遍耐药,对碳氢霉烯类的耐药率有显著上升,应引起高度重视,同时采用必要措施切断传播流行.
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第二磨牙正锁(牙合)的不同矫治方法及效果
目的 探讨第二磨牙正锁牙合的不同矫治方法及效果.方法 将临床工作中14例第二磨牙正锁牙合患者,根据正锁牙 合牙在近远中方向、垂直向和颊舌向错位的不同类别,分别采用不同的矫治方案,即正锁牙 合牙临床表现为近远中方向问题时选择拔牙法、交互牵引法、T形曲矫正法或改良腭杆腭侧牵引法;表现为垂直向问题时常采用T形曲矫正法或改良腭杆腭侧牵引法或双曲舌簧活动矫治法;颊舌向错位明显时,采用交互牵引法.观察治疗效果.结果 14例患者正锁牙合均得到有效解除,并建立良好的咬合接触关系.结论据不同临床表现,选用不同的矫治方案可有效解除第二磨牙正锁牙合.
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抗真菌新药卡泊芬净在血液病患者经验性抗真菌治疗中的疗效观察
目的 探讨卡泊芬净在血液病患者经验性抗真菌治疗中的疗效.方法 将2008年10月至2010年10月收治的40例抗生素治疗无效且怀疑真菌感染的血液病患者随机分为两组,各20例,A组给予卡泊芬净治疗,第1天70 mg静脉滴注,第2天起50 mg静脉滴注;B组患者给予脂质体两性霉素B治疗,3 mg/(kg·d)静脉滴注.两组均治疗10 d,观察两组患者的疗效和不良反应.结果两组总有效率比较(66.7% vs.61.1%),差异无统计学意义(χ2=1.17,P>0.05),但A组肾毒性、输液反应发生率明显低于B组(χ2=4.37,4.37,P<0.05).结论 卡泊芬净用于血液病患者经验性抗真菌治疗,效果较好,患者耐受性较好,是侵袭性真菌感染的一个较好选择.
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腰硬联合麻醉不同麻醉体位对剖宫产产妇及新生儿的综合影响比较
目的 比较腰硬联合麻醉不同麻醉体位对剖宫产产妇及新生儿的综合影响.方法 选取2009年1月至2011年7月行剖宫产134例产妇为研究对象,将其随机分为A组和B组,每组各67例.A组进行卧位下麻醉,B组进行坐位下麻醉.将两组产妇不同时间段的血流动力学指标、麻黄碱总用量、不良反应发生率及新生儿Apgar评分进行对比.结果 B组血流动力学指标波动幅度小于A组,麻黄碱总用量、不良反应发生率也优于A组,均有显著性差异(P<0.05),而两组新生儿不同时间段的Apgar评分则无显著性差异(P＞0.05).结论 坐位下腰硬联合麻醉更适用于剖宫产产妇,但不同麻醉体位对新生儿的影响差异不大.
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侧卧位经皮肾镜取石术配合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的临床效果分析
目的 分析总结侧卧位经皮肾镜取石术(PCN)配合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效.方法 对泌尿外科2009年6月至2011年11月收治的62例复杂性肾结石患者采用PCN技术,配合钬激光碎石治疗.结果本组62例患者,手术时间40～130 min,处理碎石时间35～85 min.Ⅰ期结石成功清除率93.5%(58/62).57例采用单通道完成手术,5例采用双通道完成手术.术中无大出血、感染等严重并发症发生.术后复查1～3个月,结石成功清除率100%.结论 侧卧位经皮肾镜取石术配合钬激光碎石治疗复杂性肾结石临床效果好,安全性好,可作为临床治疗复杂性肾结石的首选方案之一.
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卡铂加多西环素胸腔内用药治疗癌性胸腔积液54例临床分析
目的 观察卡铂加多西环素胸腔内用药治疗癌性胸腔积液患者的临床效果及不良反应.方法 54例癌性胸腔积液患者,随机分为两组.治疗组32例,胸腔内留置中心静脉导管引流后,治疗组予注入卡铂100 mg、多西环素500 mg(溶于50 ml 0.9%氯化钠溶液),每周1次,共4次.对照组22例,予卡铂100 mg+0.9%氯化钠溶液50 ml,每周1次,1个疗程为4次.观察两组疗效及不良反应.结果 治疗组有效率为87.5%,对照组有效率为59.1%,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未见严重不良反应.结论 卡铂加多西环素用于胸腔引流后胸腔内注射对于控制癌性胸腔积液疗效确切,值得临床推广应用.
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血必净对心搏骤停后心肌功能障碍患者保护作用的临床研究
目的 探讨血必净对心搏骤停后心肌功能障碍患者的保护作用.方法 将2009年10月至2012年1月于ICU收治的成人心肺复苏自主循环恢复后的患者31例随机分为两组.对照组(15例)按常规治疗;治疗组(16例)在常规治疗基础上加用血必净注射液100 ml静脉滴注,每日2次,治疗5 d.记录治疗前及治疗后12 h、24 h、72 h患者的血乳酸、心率(HR)、中心静脉压、平均动脉压、APACHEⅡ评分,检测心肌肌钙蛋白(cTnI)及B型利钠肽(BNP)水平.结果 血必净治疗组患者cTnI高峰下降(P>0.05),治疗后72 h较对照组差异有统计学意义(P<0.05);BNP高峰(24 h)明显下降(P<0.05),治疗72 h后两组差异仍有统计学意义.治疗24 h HR增快情况改善(P<0.05),组织灌注改善,治疗24 h及72 h治疗组血乳酸水平下降(P<0.05),各时间点治疗组MAP相对较高,但差异无统计学意义.结论 血必净能改善CPR术后患者的血流动力学情况,降低cTnI及BNP水平,对心搏骤停后心肌功能障碍具有一定的保护作用.
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亲属肾移植父母供肾对移植肾功能的影响
目的 研究亲属肾移植患者父母供肾对肾移植受者移植肾功能的影响.方法 对2009年12月前行肾移植手术的父母为供体的86例亲属肾移植受者于2011年12月检测群体反应性抗体(PRA)和肾功能(血肌酐和尿素氮),并以子辈供肾移植肾功能作对照.结果 以父母为供体的86例亲属肾移植受者中,42例患者肾功能正常,占48.84%(42/86);44例患者肾功能不正常,占51.16%(44/86).父亲给子女供肾38例,肾功能正常患者22例,不正常患者16例;母亲给子女供肾48例,肾功能正常患者20例,不正常患者28例.父母分别给子女供肾对移植肾功能的影响有显著性差异(χ2=6.649,P<0.01).大于或等于55岁和小于55岁的父母供肾移植肾功能无显著性差异(χ2=1.254,P>0.05).42例肾功能正常的肾移植受者3例PRA阳性,44例肾功能不正常患者12例PRA阳性,两者间有显著性差异(χ2=4.73,P<0.05).父母供肾与子辈供肾对移植肾功能的影响具有非常显著性差异(χ2=7.025,P<0.005).结论 子辈与父辈作为肾移植供体相比,高龄供肾对移植肾长期存活具有一定的影响,PRA影响移植肾功能.
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胃印戒细胞癌宫颈转移6例的临床诊治分析
目的 探讨胃印戒细胞癌宫颈转移的临床特征,指导临床诊疗.方法 回顾性分析6例胃印戒细胞癌宫颈转移病例的临床特征、病理改变、治疗情况.结果 6例中3例由术前宫颈活检明确诊断,3例术后结合病史、形态及组化确诊为胃印戒细胞癌宫颈转移,6例平均年龄49.8岁,平均生存期不到5个月.结论 胃印戒细胞癌宫颈转移罕见,误诊率高,预后、疗效均差,早发现、早诊治才是临床及病理的工作方向.
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河北省磁县食管癌高发区人群体质指数与食管癌及癌前病变的关系研究
目的 研究食管癌高发区人群体质指数与食管癌及癌前病变的关系,为食管癌的早期发现和高危人群筛查提供一定的理论依据及线索.方法 对2007年7月至2008年5月河北省磁县食管癌高发区40～69岁人群参加普查的2 593例进行对照研究.结果 Ⅰ级体质指数(BMI)在食管癌患者中所占比率明显高于健康对照组(P=0.001).Ⅰ级BMI在食管癌前病变患者中所占比率明显高于健康对照组(P=0.005),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级BMI在食管癌组患者与健康对照组以及食管癌前病变组患者与健康对照组,经卡方检验比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Ⅰ级BMI者患食管癌前病变和食管癌的风险较其它体质指数者高,提示过低体质量可能与食管癌的高易感性相关.
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乳腺癌患者术后生活质量调查
目的 通过对乳腺癌住院患者的问卷调查了解女性乳腺癌患者的生活质量状况,为临床护理提供针对性护理指导.方法 采用由欧洲癌症研究和治疗组织设计的生活质量调查问卷EORTC QLQ-C30(第3版)和乳腺癌特异量表QLQ-BR23对乳腺癌患者术前(入院时)及术后(包括经化疗)3个月、12个月进行问卷调查.结果 患者功能及总体生活质量得分在3个时期的调查中显示差异有统计学意义(P<0.001),与术前相比,术后3个月,12个月调查显示尽管患者体象及性功能得分减少,乳房症状、系统治疗副作用以及对未来的憧憬得分提高有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌患者均受益于手术及化疗等治疗,患者总体生活质量下降,疼痛、上肢症状以及体象长期未得到改善,此外,大部分功能也未得到改善.
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急性冠脉综合征患者血清CRP、BNP、D-二聚体水平变化与临床意义
目的 探讨血清C-反应蛋白(CRP)、脑利尿钠肽(BNP)和D-二聚体的水平变化对于急性冠脉综合征(ACS)患者的临床意义.方法 158例ACS患者,分为不稳定型心绞痛(UAP)组84例,急性心肌梗死(AMI)组74例,选取稳定型心绞痛(SAP) 50例及45例健康对照组.根据冠脉病变炎症程度,研究与CRP、BNP、D-二聚体水平的关系.结果 CRP水平,AMI组明显高于UAP组,差异有统计学意义(t=6.66,P＜0.01);BNP水平,AMI组明显高于UAP组,差别有统计学意义(t=6.47,P＜0.01);D-二聚体水平,AMI组明显高于UAP组,两组比较差别有统计学意义(t=5.11,P＜0.01);SAP组、UAP组及AMI组的3因子水平均明显高于对照组(P＜0.01);CRP水平,3支组明显高于双支组(t=5.99,P＜0.01),双支组也明显高于单支组(t=5.09,P＜0.01);BNP水平,3支组明显高于双支组(t=12.03,P＜0.01),双支组也明显高于单支组(t=5.37,P＜0.01);D-二聚体水平,3支组明显高于双支组(t=12.56,P＜0.01),双支组也明显高于单支组(t=90.9,P＜0.01).结论 血清CRP、BNP、D-二聚体水平检测不仅能早期发现ACS,而且能够反映冠状损伤的严重程度.
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腹腔镜在输卵管性不孕症诊疗中的应用
目的 探讨腹腔镜技术在治疗输卵管性不孕症中的作用.方法 选择2009年1月到2011年2月收治的60例输卵管性不孕症患者为观察对象,所有患者给予腹腔镜检查,观察盆腔脏器变化,明确病变原因及部位后给予相应的手术治疗,观察术后有无并发症,随访2年了解受孕情况.结果 腹腔镜检查结果:盆腔粘连22例(36.7%),子宫肌瘤21例(35.0%),子宫内膜异位症14例(23.3%)及多囊卵巢综合征3例(5.0%);60例患者在腹腔镜下行输卵管游离、伞端造口及卵巢肠管粘连松解术,术后无并发症发生,术后平均住院时间为7 d;随访2年,受孕23例(38.3%).结论 腹腔镜能较准确地判断输卵管性不孕症患者输卵管的病变,具有创伤小、恢复快等优点,及时给予镜下手术治疗,能够取得较满意的临床效果.
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单孔一针法腹腔镜疝囊高位结扎术的改进
目的 探讨单孔一针法腹腔镜疝囊高位结扎术改进的临床疗效.方法 选择2008年1月至2010年12月期间收治的小儿腹股沟斜疝患者116例,将患者随机分为研究组和对照组,各58例.对照组患者给予传统的单一针孔法腹腔镜疝囊高位结扎术,研究组患者给予单一针孔法腹腔镜疝囊高位结扎术的改进治疗,并对两组患者的临床治疗效果和并发症发生情况进行比较分析.结果 研究组与对照组相比,其单侧、双侧斜疝手术完成时间以及住院时间均明显缩短(P＜0.05).研究组患者无损伤血管、血肿及误扎输精管等并发症出现,术后随访无疝复发.结论 改进后的单孔一针法腹腔镜疝囊高位结扎术,能更好地避免副损伤,使得操作更便捷,缩短了手术时间,更具有实用性.
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妊娠合并乙型肝炎病毒感染对产妇和新生儿的影响
目的 探讨妊娠合并乙型肝炎病毒感染对产妇和新生儿的影响.方法 对86例妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕妇(其中肝功能异常组27例,肝功能正常组59例)及同期正常妊娠孕妇112例(正常妊娠组)分娩结局进行回顾性分析.结果 肝功能异常组与肝功能正常组、正常妊娠组,肝功能正常组与正常妊娠组胎膜早破、产后出血、妊娠期高血压疾病发病率之间差异显著(P<0.05);肝功能异常组与肝功能正常组,肝功能异常组与正常妊娠组肝功能正常组与正常妊娠组早产、宫内窘迫、低体质量新生儿、新生儿窒息发生率之间差异显著(P<0.05),肝功能异常组与肝功能正常组、正常妊娠组,肝功能正常组与正常妊娠组HBV-DNA阳性发生率间差异显著(P<0.05).结论 妊娠合并乙型肝炎病毒感染对妊娠、分娩结局均有不良影响,并且在肝功能异常的情况下影响更为显著.
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妊娠期糖尿病对妊娠结局影响的临床观察
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)对母婴结局的影响.方法 2002年1月至2010年12月收治GDM者60例作为观察组;按照随机原则抽取同期住院分娩的非GDM孕妇60例作为对照组,比较围产结局的差异.结果 观察组自然流产8.33%、妊娠期高血压疾病15例、羊水过多27例、分娩期并发症46例、新生儿呼吸窘迫综合征8例、巨大儿组20、新生儿窒息6例,均高于对照组1.67%、2例、7例、17例、2例、9例、0例(P＜0.05).结论 GDM孕产妇合并症多,影响胎婴儿的预后,属高危妊娠,应妊娠期实施健康教育、选择合适终止妊娠时间及方面方式,适当放宽剖宫产指征.
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临床早期胃癌32例的内镜诊断及临床分析
目的 分析早期胃癌在胃镜下的临床特点,提高早期胃癌的检出率.方法 总结1997~2011年经胃镜活检及手术后病理证实的早期胃癌32例患者的临床资料进行分析,并检测幽门螺杆菌.结果 32例早期胃癌患者术前胃镜确诊为胃癌,具体分布在胃窦占18例,贲门4例,胃体6例,胃角4例.采用日本早期胃癌内镜分类法:Ⅰ型(隆起型)4例,Ⅱ型(浅表型)5例,IIc型(表浅凹陷型)7例,IIa型(表浅隆起型)+IIc型4例,IIc+III型(凹陷型)12例.结论 早期胃癌胃窦是好发部位,凹陷型病变容易发现,胃镜检查结合活检是早期胃癌确诊的重要手段.
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剖宫产切口感染影响因素及预防对策
目的 探讨影响剖宫产切口感染影响因素及预防对策.方法 选择2010年1月至2011年11月实施剖宫产产妇989例作为研究对象,其中合并切口感染45例,随机抽取剖宫术后无感染病例45例作作为对照病例,对两组产妇切口感染相关因素进行多因素Logistic回归分析.结果 单因素检验11个变量与切口感染相关因素(P＜0.05),Logistic回归分析剖宫产切口感染的危险因素为:手术时间长、体质指数高、备皮至手术时间长、合并基础疾病、阴道检查和肛诊多(OR=3.81、3.60、3.02、2.88、2.66).结论 剖宫产切口感染因素复杂,通过控制手术时间、结合体质指数正确处理切口、缩短备皮至手术时间、加强基础疾病治疗、避免不必要的阴道检查和肛诊可以减少剖宫产切口感染.
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针对影响晚期局部胃癌术后预后相关因素开展术后综合辅助治疗的临床效果
目的 探讨针对影响晚期局部胃癌患者术后预后的相关因素开展术后综合辅助治疗的临床效果.方法 选取2007年6月至2011年6月晚期胃癌术后患者96例,分为观察组(术后综合辅助治疗组)和对照组(术后常规治疗组)各48例,总结影响晚期局部胃癌患者术后预后相关因素,并针对性地开展辅助治疗.结果 采取术后综合辅助治疗组的患者在感染率(10.41%)、存活率(79.16%)、并发症发生率(10.41%)、KPS评分>60分比率(81.25%)等方面均好于术后常规治疗组(22.91%、56.25%、27.08%和58.33%),两组比较差异显著均具有统计学意义(P<0.05).结论 晚期局部胃癌患者手术后给予综合辅助治疗有利于提高手术成功率,延长病人的生存期,提升患者生命质量.
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超声乳化三联手术治疗白内障青光眼140例临床观察
目的 探讨白内障青光眼实施超声乳化三联手术的临床效果.方法 2009年1月至2011年6月140青光眼并白内障患者分为超声乳化三联手术组与囊外摘除三联手术组两组,每组70例.超声乳化三联手术组进行白内障超声乳化人工晶状体植入小梁切除术,囊外摘除三联手术组进行白内障囊外摘除人工晶体植入小梁切除术.结果 手术后超声乳化三联手术组视力(0.75±0.19)、囊外摘除三联手术组视力(0.73±0.22)均较术前(0.13±0.12)、(0.14±0.13)有显著性提高;超声乳化三联手术组眼压(14.14±5.28)mmHg、囊外摘除三联手术组眼压(15.23±6.12)mmHg较手术前(34.78±10.67)mmHg、(35.60±11.23)mmHg有显著性下降 (P＜0.05);两组术后视力﹑眼压比较无统计学差异.超声乳化三联手术组散光程度(1.03±0.45)、并发症发生率7.14%低于囊外摘除三联手术组的(3.73±1.45),18.57%(P＜0.05).结论 超声乳化三联手术具有损伤小、散光程度低、并发症少的优点,是治疗青光眼合并白内障较安全、有效的方法.
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口腔颌面外科住院医师规范化培训的探讨
口腔颌面外科学是一门理论性和实践性并重的口腔临床医学学科.口腔医学毕业生除掌握口腔医学专业知识外还要掌握基本外科、内科、头颈外科等相关医学知识,并具有一定动手能力,才能成为一名合格的口腔颌面外科医师.由于教学设施的建设和发展速度跟不上学校扩招的速度,口腔医学生在实习过程中会遇到教学医院基础设施不足如牙科椅位及住院床位不足等原因,临床实习中分管病人少,操作机会偏少,很多基本技术操作不熟练,故毕业后继续进行临床训练和培养十分必要[1].本文总结近几年住院医师规范化培训的经验,并结合本学科特点,就口腔颌面外科住院医师规范化培训作如下探讨.
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泌尿外科腹腔镜技术教学实践
外科手术微创化是现代外科发展的趋势.以腹腔镜技术为代表的微创外科技术得到迅猛的发展.近年来,我国在泌尿外科腹腔镜技术的临床运用方面已取得巨大的成绩,国内一些条件好的医院已将此类手术作为常规手术普遍开展.随着这一技术的普及,如何建立一整套统一规范的培训大纲和质量控制标准成为泌尿界热议的主题.我科在深入开展各种泌尿外科腹腔镜手术的基础上,也在不断探索泌尿外科腹腔镜教学的培训模式.
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面部激素依赖性皮炎合并感染1例并文献回顾
目的 了解激素依赖性皮炎的疾病特点及治疗方法.方法 对收治的1例典型的面部激素依赖性皮炎合并感染的病例予以报道,并结合文献复习分析该病的特点,综述该病的治疗方法.结果 患者入院时情况:面部弥漫性红肿,多量粟粒大小的丘疹、斑丘疹,伴鳞屑及较厚蜜黄色渗出物及结痂,口周为重,可见多处抓痕及点片状浅表糜烂面,无水疱及大疱.经脱敏、抗感染、局部湿敷治疗(综合治疗)后,皮疹明显好转后出院.门诊复诊时疗效满意.结论 结合文献复习表明,激素依赖性皮炎治疗方法多样,需根据患者具体情况选取综合治疗.
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胎儿全前脑畸形伴永久性右脐静脉超声表现一例
胎儿全前脑畸形是胎儿神经系统先天畸形,发生率约1/10 000,胎儿脐静脉畸形也较为罕见,永久性右脐静脉的发生率约为0.2%~1.0%.我院2012年诊治一例胎儿全前脑合并永久性右脐静脉畸形,现报告如下.
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病案与医疗纠纷关系的探讨
病案是服务于病人的医疗又是医生临床经验总结,也是进行教学、教研的重要资料,已成为解决医疗纠纷的一个重要法律依据.近年来,随着人们的法制观念和自我保护意识日益加强,医疗纠纷呈逐年上升的趋势.尤其是<高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定>及<医疗事故处理条例>的颁布及实施,使病案成为医疗机构处理医疗纠纷进行医疗事故鉴定及参加法庭答辩等的法律依据.本文就病案与医疗纠纷关系及对策的几个问题作一探讨,本文提及案例由广西玉林市医学会医鉴办副主任周祖文主任医师提供.
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对护士手卫生状况的调查分析及对策探讨
目的 了解临床护士手卫生知识掌握情况和手卫生执行情况,分析影响护士手卫生行为的因素,进行多模式干预.方法 采用横断面研究法,应用"护士手卫生观察记录表",根据卫生部规定的11项洗手指征设计洗手调查问卷调查、现场观察等方卷,并通过问法对随机抽取的临床注册护士予以了考察,考察的总体数量为50名,记录结果并进行统计分析.结果 临床护士对不可见的污染标准洗手要求执行差;自评洗手执行合格率明显高于实际洗手合格率;各科临床护士之间洗手合格率有明显差异,外科洗手合格率高,门诊低.结论 临床护士存在不重视手卫生和不规范洗手的状况,主要原因为洗手知识不足、洗手设施不健全、未形成良好的洗手习惯、管理不到位等,因而采取多模式干预提高临床护士的洗手依从性,改善手卫生状况.
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