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虚拟模拟器在输尿管内镜手术培训中的应用
目的：了解模拟器教学在输尿管结石内镜手术中的作用。方法将2013年-2015年18名住院医师平均分为2组，分别进行模拟器组和传统教学组进行泌尿系结石培训，比较其培训结果。结果模拟器组每位住院医师完成操作10例，完成输尿管硬镜通过男性尿道的操作时间为68.8±25.5秒，辨析输尿管开口成功9.2±0.6次，逆行插管成功例数为9.1±0.2次，输尿管硬镜通过输尿管开口成功次数为7.3±1.2次，传统教学组每位住院医师完成操作10例，完成输尿管硬镜通过男性尿道的操作时间为92.3±20.3秒，辨析输尿管开口成功8.3±0.8次，逆行插管成功例数为8.7±1.2次，输尿管硬镜通过输尿管开口成功次数为5.5±1.2次。模拟器组与传统教学组比较，尿道通过时间和通过输尿管开口例数 P＜0.01，逆行插管成功例数 P＜0.05，均具有统计学意义。结论虚拟模拟器教学可以降低手术风险，明显提高培训效率。
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虚拟模拟器在输尿管镜技能培训中的应用
目的：评估虚拟模拟器在输尿管镜操作技能培训中的应用。方法共50人进入本次研究，按既往输尿管镜操作的经验是否大于20例分成两组，熟悉模拟器后采用左输尿管下段取石操作进行初评，评价指标包括：总操作时间、输尿管插管时间、损伤致出血点的数目、尝试插管的次数以及GRS评分。48 h后进行复评。结果经过模拟器训练后所有参与者总操作时间明显缩短（345.30±31.35及221.53±16.43，P =0.001），GRS评分明显改善（25.20±1.98及28.80±1.20，P =0.008）。两组的总操作时间、输尿管插管时间及GRS评分无论初复评均有差异，独立完成的输尿管镜的例数与GRS评分相关。结论虚拟模拟器是输尿管镜技能培训及评估的有效工具。
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输尿管镜虚拟模拟器在输尿管软镜训练中的作用
目的：明确输尿管镜虚拟模拟器在输尿管软镜训练中的作用，是否能缩短初学者掌握输尿管软镜的学习曲线及帮助缩短操作者手术时间以及降低医源性手术损伤。方法对本单位16名从未有输尿管镜实践的硕士研究生用输尿管虚拟模拟器测试模块进行评估，然后对其再进行为期1个月的输尿管模拟器训练，训练结束时进行复评。同时选取符合入选标准的本单位进修泌尿外科医师16名，使用相同模块进行评估和复评，两次间隔1个月，而进修泌尿外科医师不接受额外的模拟器练习。比较两组初评及复评时完成模块的时间、曝光时间、尿路上皮损伤情况、GRS评分。结果研究生完成测试模块的时间从17.4 min缩短到8.7 min，曝光的时间从33.2 s缩短到14.3 s，平均尿路上皮损伤例数从0.6例减少到0.1例，每项GRS评分均有不同程度的提高(P<0.01)。研究生经过1个月模拟器训练后完成测试模块曝光时间的尿路上皮损伤例数均少于泌尿外科医师，差异有统计学意义(P<0.01)，GRS评分方面除了动作的熟练程度差异无统计学意义（P>0.05），其他四个方面均差于泌尿外科医师(P<0.01)。结论研究生在经过输尿管镜虚拟模拟器培训后能够提高完成任务的时间将近50%，减少曝光的时间，减少医源性损伤。虚拟模拟器训练可以让初学者缩短学习曲线。
