临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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青鹏软膏治疗急性软组织肿痛疗效观察
目的 观察奇正青鹏软膏治疗急性软组织肿痛中的疗效.方法 185例急性软组织损伤患者,随机分为两组,对照组(使用非甾体类抗炎药)和治疗组(使用青鹏软膏),观察两组患者用药后临床症状的变化情况.结果 治疗组总有效率(98.97%)明显高于对照组(89.66%),并且治疗组各项临床症状变化评分均低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05).结论 青鹏软膏治疗急性软组织损伤疗效可靠,值得进一步研究和推广.
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尿毒症患者血液透析前后血清sCD40、sCD40L和CRP水平的变化及意义
目的 探讨尿毒症患者血液透析(HD)前后血清中可溶性CD40(sCD40)、可溶性CD40配体(sCD40L)和C反应蛋白(CRP)的变化规律及其在肾损伤中的可能作用.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定sCD40和sCD40L,免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)检测50例健康人(对照组)、100例维持性血液透析患者(HD组)血液透析前、后血清sCD40、sCD40L、CRP和血清肌酐(SCr)的水平.结果 HD组血清sCD40、sCD40L、CRP和SCr水平明显高于对照组(P<0.01),HD伴冠心病组sCD40、sCD40L和CRP水平与不伴冠心病组比较差异亦有统计学意义(P<0.01);血液透析后血清CRP水平较透析前显著升高(P<0.01),sCD40L和SCr水平明显下降(P<0.01);相关分析显示,尿毒症血透患者血清中sCD40、sCD40L、CRP和SCr之间呈正相关关系(r=0.668,r=0.549,r=0.721,均P<0.01).结论 血液透析患者存在微炎症状态,sCD40、sCD40L和CRP协同发挥微炎症及细胞毒效应,共同参与了尿毒症患者肾脏损伤的病理过程,亦可能参与了动脉粥样硬化的形成,可作为间接判断血液透析患者预后的预测指标.
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肝硬化患者血红蛋白释放试验明显异常
目的 利用血红蛋白释放试验对肝硬化患者血液标本进行比较研究.方法 对化验室38例检测凝血酶原的全血标本进行筛查,发现一例反常标本,回查大生化全项,发现它是肝功多项异常的肝硬化、腹水标本.在此基础上,从上述38个标本中取一例肝功正常的标本,对比之下做等低渗全程试验和双向双层对角线电泳.结果 与对照标本相比,肝硬化标本的等低渗全程试验和双向双层对角线电泳明显不同.结论 肝硬化患者血液标本的血红蛋白释放试验结果明显异常.
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磨牙隐裂综合征的临床治疗
目的 探讨牙隐裂综合治疗的方法和临床疗效.方法 选取53例磨牙隐裂综合征的患者,年龄28～58岁,随机分为两组,A组行常规根管治疗前仅降低咬合;B组在根管治疗的前,用临时树脂全冠进行保护.采用金属烤瓷全冠修复的原则进行治疗.结果 冠修复前,A组4例发生牙折,B组无牙折发生.18个月随访显示:疗效显著,88.1%的患者咀嚼功能良好、无叩痛、无松动.X线片牙周组织及根尖周组织正常.两组有效率比较,差异无统计学意义.结论 磨牙隐裂综合征采用根管治疗加全冠修复的方法可达到良好效果.其中在根管治疗前用临时树脂全冠保护,可大大降低治疗时及治疗后观察期的牙折率.
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肾功能测定在扩张型心肌病患者中的临床价值
目的 探讨肾功能水平测定在扩张型心肌病(DCM)患者中的临床应用价值.方法 测定并记录52例DCM患者入院后首次肾功能水平,观察肾功能水平与DCM心功能NYHA分级之间的关系.结果 NYHA Ⅳ级组SCr指标、合并肾功能不全的比率高于NYHA Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级组(P<0.05),而Ⅱ、Ⅲ组之间无明显差异(P＞0.05).结论 扩张型心肌病心衰患者较心功能正常者更易合并有肾功能异常,心功能越差,肾功能损伤的几率也越大,Scr可评价扩张型心肌病疾病严重程度的临床指标.
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老年冠心病合并2型糖尿病患者心率变异性分析研究
目的 探讨心率变异性对冠心病、冠心病合并2型糖尿病心脏自主神经病变的意义.方法 选择40例冠心病患者、36例冠心病合并2型糖尿病患者和30例健康人进行24 h动态心电图记录,分析比较.结果 A组(冠心病)、B组(冠心病并发糖尿病)患者R-R间期总体标准差(SDNN)、平均值标准差(SDANN)、标准差的平均值(SDNNindex)、平方根(RMSSD)、总R-R间期数的百分比(PNN50%)较C组(正常对照)均有显著性差异(P<0.05);B组与A组比较有显著性差异(P<0.05).结论 冠心病或合并2型糖尿病患者心率变异性检查可作为衡量其心脏自主神经损害的一个有效的无创方法,此方法不仅能够准确反映患者自主神经功能及其损害情况,并可对其损害程度进行初步判断、评估,为临床诊疗提供理论依据.
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监护麻醉管理在眼科玻璃体视网膜手术中的应用
目的 探讨监护麻醉管理(MAC)在眼科玻璃体视网膜手术中的应用.方法 60例美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级眼科玻璃体视网膜手术患者使用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚行MAC,术中所有患者中常规作血氧饱和度(SpO2)、呼吸、无创血压和心电图监测,行镇静深度评分,工具为睡眠障碍镇静评分标准(Ramsay评分);记录SpO2<90%超过30 s 、呼吸频率(RR)<8 bpm超过60 s、血压(BP)<80/50 mmHg、心率(HR)<50 bpm的发生率以及术中的体动反应,观察围麻醉期恶心、呕吐发生率,术后患者满意度评估.结果 MAC过程中BP平稳,HR<50 bpm超过30 s发生率为1.7%(1/60),RR低于8 bpm超过60 s的发生率为3.3%(2/60),SpO2<90%超过30 s的发生率为5%(3/60),6例术中发生呻吟体动反应,2例女性患者术后有恶心无呕吐,术后满意度评分为(2.4±0.6)分.结论 以咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚行MAC可安全有效地应用于眼科玻璃体视网膜手术中,解除患者恐惧焦虑,减轻疼痛及其他伤害性刺激,患者满意度高.
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慢性胰腺炎120例相关因素分析及预防
目的 探讨慢性胰腺炎(CP)发病的相关因素和预防方法.方法 回顾性分析15年来收治的120例被确诊CP患者临床资料.结果 流行病学资料:本组CP患者男性80例(66.7%),女性40例(33.3%);男女发病率之比为2∶1;45～55岁年龄段发病率高.临床症状:97例(80.8%)表现为不同程度发作性或持续性上腹部疼痛,70例患者(58.3%)伴有腰背部放射痛,50例(41.7%)伴腹胀或腹泻;31例(25.8%)伴明显体质量减轻;16例(13.3%)伴糖尿病症状.相关病因:有胆道疾病史者54例(45.0%);有酗酒史者45例(37.5%).治疗:非手术治疗68例(56.7%),外科手术治疗52例(43.3%).结论 CP发病原因主要以胆道疾病为主,酒精因素所占比例较高.CP临床症状无特异性,治疗应结合内科、外科综合治疗;预防上45岁以上的男性应引起重视,注意少饮酒和胆道疾病的积极治疗.
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氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗老年性原发性高血压疗效分析
目的 探讨氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗老年性原发性高血压的临床疗效.方法 将100例老年原发性高血压患者口服氯沙坦钾氢氯噻嗪片(氯沙坦钾50 mg,氢氯噻嗪12.5 mg)l片,晨服1次/d,共6周,并定时测血压,观察用药期间血压、心率变化情况及有无不良反应.结果 服用氯沙坦钾氢氯噻嗪片2周后,收缩压和舒张压开始显著下降,治疗前、后血压值比较差异有统计学意义(P<0.05),服用6周后降压效果明显,总有效率达到77.0%,而且无明显的不良反应发生.结论 氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗效果确切,能平稳降低老年人高血压,安全性高,不良反应少,值得临床进一步推广应用.
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麻风病临床及病理特点
目的 探讨各型麻风病的病理及临床特征,诊断及鉴别诊断,并吸取误诊教训.方法 收集皮肤麻风病9例,回顾性分析其临床资料,HE、抗酸染色及病理诊断结果.结果 9例中,根据麻风病的病理分型,表皮出现非浸润带,真皮内是否有神经炎性改变,上皮样肉芽肿或巨噬细胞肉芽肿,淋巴细胞浸润程度,以及抗酸染色,来区分麻风病的病理分型,易误诊,例如皮炎,皮肤病,Poems病及糖尿病皮肤损害,和过敏性疾病.结论 麻风病现已少见,有些类型及非典型病例易误诊为皮肤病及其它炎性疾病.
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重组人促红细胞生成素对兔脊髓缺血/再灌注损伤后白细胞介素8表达的影响
目的 探讨重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对兔脊髓神经细胞缺血/再灌注损伤后白细胞介素8(IL-8)表达的影响.方法 44只健康成年新西兰大白兔随机分为3组:假手术组(4只),对照组(20只),rHuEPO处理组(20只),对照组与rHuEPO处理组分别于再灌注6 h,12 h,24 h、48 h、7 d后时间点随机处死4只动物,取L3～L5节段脊髓组织用霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶免疫组化染色法(S-P法)及兔抗人IL-8 ELISA试剂盒检测脊髓组织内IL-8的表达.结果 IL-8在无损伤脊髓中即见有表达.随着缺血及再灌注进程的加重,组织中IL-8阳性表达强度逐渐增加.脊髓损伤后24 h表达明显上调并达高峰;高表达持续至损伤后7 d;两组间IL-8水平的变化趋势相同,但在各时间点rHuEPO处理组兔脊髓组织IL-8的含量均低于对照组(P<0.05).结论 rHuEPO具有抑制脊髓组织炎症反应的作用,能明显抑制兔脊髓缺血/再灌注损伤后的IL-8表达.
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酮咯酸氨丁三醇用于腹腔镜胆囊切除术对患者超前镇痛的观察
目的 观察酮咯酸氨丁三醇对于腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的超前镇痛作用.方法 60例择期行LC患者随机分为T组、R组、C组3组,各20例.T组分别于切皮前30 min缓慢静脉推注酮咯酸氨丁三醇30 mg(0.9%氯化钠溶液稀释至10 ml),手术结束前30 min缓慢静脉推注0.9%氯化钠溶液10 ml;R组切皮前30 min缓慢静脉推注0.9%氯化钠溶液10 ml,手术结束前30 min缓慢静脉推注酮咯酸氨丁三醇30 mg;C组分别于切皮前30 min、手术结束前30 min缓慢静脉推注0.9%氯化钠溶液10 ml.采用视觉模拟量表(VAS)评价3组各时点的疼痛强度,采用Ramsay系统进行术后镇静评分,并观察术后的不良反应.结果 在术后30 min、1 h、3 h、6 h,T组和R组的VAS均比C组的低,差异有统计学意义(P＜0.05),在其余时点,两组VAS的差异无统计学意义.而T组和R组的VAS的差异无统计学意义(P＞0.05),术后C组曲马多用量明显大于T组和R组(P＜0.05).结论 酮咯酸氨丁三醇能效缓解腹腔镜手术的术后疼痛,且无明显不良反应,但在LC中超前镇痛的效果与给药时点无明显关系.
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蒙古族门诊体检女性220例HPV检测结果分析
目的 研究内蒙古地区的蒙古族女性人乳头瘤病毒(HPV)检测的优势亚型,为宫颈癌疫苗的研发和本地区投放应用提供依据.方法 通过凯普导流杂交HPV-DNA检测法(HybriMax),对220例门诊体检的蒙古族女性进行HPV21种亚型的检测并分析.结果 检测的220例标本中,HPV阳性标本为37例,阳性率为16.8%.HPV感染率由高到低的前6位HPV亚型依次为HPV16(35.4%),58(18.9%),33 (8.1%)、52(5.4%)、56(5.4%)、6(5.4%).高危型HPV在人群中所占的比率合计占91.9%,而低危亚型仅占8.1%,二组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 本次研究的蒙古族女性中HPV感染的亚型分布以16、58、33、6型为主,尤其以16亚型所占比率高.在年龄分组中,30～40岁组中的HPV感染率明显高于其他组.有必要对该地区的重点人群进行HPV疫苗的科普宣传,提高认知程度.
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自动免疫组化染色仪在EBER原位杂交中的应用
目的 优化自动免疫组化染色仪的操作程序,观察其在EBER原位杂交中的应用效果.方法 将自动免疫组化染色仪的操作程序进行优化,在EBER原位杂交过程中使其代替手工操作,用来滴加一抗、抗体增强剂和酶标羊抗鼠/兔IgG聚合物.结果 使用自动免疫组化染色仪可为EBER原位杂交节省30 min时间,并且操作结果和质量与人工操作相当.结论 将自动免疫组化染色仪应用于EBER原位杂交技术,染色效果好,操作方便,省时省力,值得推广.
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改良掌侧V-Y推进皮瓣治疗指端缺损21例疗效观察
目的 观察掌侧双蒂V-Y皮瓣推进修复指端缺损的临床疗效.方法 以两侧皮下组织为蒂的掌侧双蒂V-Y皮瓣推进修复指端缺损21例21指,其中食指10指,中指5指,环指6指.结果 术后皮瓣全部成活,随访4～15个月,按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优19例,良2例.结论 该手术操作安全简易,术后效果良好,是基层医院修复指端缺损的理想方法.
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阿立哌唑治疗老年精神分裂症的疗效分析
目的 比较阿立哌唑与利培酮治疗老年精神分裂症的疗效和安全性.方法 将70例符合条件的精神分裂症患者随机分为两组,分别给予阿立哌唑和利培酮治疗6周.观察比较两组临床疗效和不良反应.结果 阿立哌唑组有效率94.3%,利培酮组有效率91.4%,两组差异无统计学意义(P＞0.05).阿立哌唑组不良反应发生例数明显低于利培酮组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿立哌唑与利培酮治疗老年精神分裂症均有效,但阿立哌唑组安全性更高,更适合用于老年精神分裂症的治疗.
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术前四项传染性病原体检测结果的分析与探讨
目的 探讨患者在术前(包括输血前、产前)进行4种传染性病原体检测的必要性.方法 回顾性分析2009～2010年手术和输血患者2 010例的术前4项检测结果,患者的乙型肝炎病毒表面抗原 (HBsAg)、丙肝病毒抗体(抗HCV)、抗艾滋病病毒(HIV)1/2、梅毒螺旋体(TP)抗体采用酶联免疫吸附法检测,每项结果都用酶标分析仪进行判定.另外,抗HIV1/2初筛阳性送南通市艾滋病筛查中心实验室确证.结果 2 010份标本中,HBsAg阳性率9.20%,抗HCV阳性率0.75%,抗HIV1/2阳性率0,TP抗体阳性率0.40%.4项标志物总阳性208例次,总阳性率10.35%.结论 在手术、输血、产前对患者进行术前4项检测对于预防感染、及时治疗患者和减少医疗纠纷具有重要意义.
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改良套管针骶管注射甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于肛肠术后镇痛的疗效观察
目的 观察保留套管针骶管注射甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于肛肠术后镇痛的疗效,探讨佳方法和用药.方法 选择肛肠科择期手术患者90例美国标准协会(ASA)1～2级,随机分为A组和B组两组,各45例.A组:套管针穿刺注射麻醉药后保留针到术毕,再次单次注射新型长效低浓度的甲磺酸罗哌卡因复合小剂量吗啡然后拔出套管针.B组:普通7号针骶管穿刺注射麻醉药后无不良反应直接追加吗啡2 mg.结果 两组无术后疼痛较重患者,A组术后镇痛效果达优共12,明显高于B组(1例),两组镇痛效果比较有显著差异(P＜0.05),且A组不良反应发生率明显少于B组.结论 套管针在骶管穿刺定位明确方便,使用甲磺酸罗哌卡因复合吗啡增加术后镇痛成功率,延长止痛时间,减少不良反应.
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远端蒂掌指背皮神经营养血管皮瓣修复手指皮肤缺损
目的 应用手部掌指背皮神经营养血管皮瓣修复手指皮肤缺损.方法 采用远端蒂掌指背皮神经营养血管皮瓣修复手指皮肤缺损15例,共15指.皮瓣面积为(1.2 ～2.5 )cm×(1.5 ～4.2) cm,旋转点在近侧指间关节近侧0.5 cm平面.结果 15例皮瓣均完全成活,随访3～12个月,外形及功能均良好.结论 远端蒂掌指背皮神经营养血管皮瓣修复手指皮肤缺损血供可靠,操作简单,疗效满意,值得在各级医院包括基层医院推广应用.
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小剂量甲基强的松龙佐治毛细支气管炎疗效观察
目的 观察小剂量甲基强的松龙佐治毛细支气管炎的临床疗效.方法 将毛细支气管炎患儿48例随机分成两组,对照组(n=24)在行常规抗感染、抗病毒、吸氧及雾化吸入等常规治疗基础上加用氢化可的松琥珀酸钠4～8 mg/(kg·d),分1～2次静滴,治疗组(n=24)在常规治疗的基础上加用小剂量甲基强的松龙1～2 mg/(kg·次)静滴,对比观察治疗结果.结果 治疗组与对照组比较:总有效率显著提高(P<0.01).结论 小剂量甲基强的松龙佐治毛细支气管炎临床疗效明显、安全.
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急性脑梗死患者血尿酸水平的分析研究
目的 探讨血尿酸水平与急性脑梗死发病的相关性.方法 采用回顾性调查的方法,比较88例急性脑梗死及86例非脑梗死患者的血尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.结果 脑梗死组UA、TG、TC显著高于对照组 (P<0.01),LDL-C高于对照组(P<0.05).结论 血尿酸水平与脑梗死的发病相关.
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TCT联合HPV检查在基层宫颈病变筛查的临床应用
目的 探讨液基细胞学检查(TCT)筛查及人乳头瘤病毒 (HPV)检测在子宫颈病变诊断中的临床价值.方法 对2 250例妇女进行TCT及HPV筛查,并分析结果.结果 发现180例未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)及以上病变者,HPV阳性者在年轻妇女比率高.结论 TCT联合、HPV检测模式是子宫颈病变筛查的可靠方法.
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外周血PLGF水平预测老年性急性心肌梗死预后的价值
目的 研究胎盘生长因子(PLGF)、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)与心肌梗死(AMI)患者的动态变化,以及PLGF水平与心肌梗死面积大小、心室重构程度的关系.方法 选取患者66例AMI患者和健康体检者30例.AMI患者采用溶栓再通或者介入再通,在AMI后的12 h、第3天、第7天、第30天采集外周静脉血测定PLGF水平,检查超声心动图测定左心室射血分数(LVEF),左心室舒张末期容积(LVEDV),并与健康患者比较.结果 AMI患者发病血清PLGF及CK-MB 12 h、第3天、第7天均明显高于健康对照组(P<0.01),而在第30天血清PLGF与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).AMI组血清Hs-CRP水平于发病12 h、第3天、第7天,第30天均明显高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),其中发病第3天为高峰期.AMI组第3天至第7天及第7天至第30天的血清PLGF与CK-MB呈正相关(P<0.01);AMI组第3天到第7天的血清PLGF与LVEF呈负相关(P<0.01),而与LVEDV呈正相关(P<0.01),AMI组第7天到第30天血清PLGF与LVEF呈正相关(P<0.01),而与LVEDV呈负相关(P<0.01).结论 PLGF及CK-MB在AMI12 h开始升高,第3天达高峰,第30天开始降至正常水平,血清PLGF动态变化及其与心肌梗死面积大小、心室重构程度相关.
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穿刺液基细胞学在肺癌早期诊断的应用价值
目的 探讨肺部占位性病变穿刺液基细胞学在肺癌早期诊断中的应用价值.方法 对176例经CT检查显示肺部占位性病变行穿刺术后,同时做液基细胞学检查和组织病理学诊断.结果 以组织病理学诊断为标准,穿刺液基细胞学检查阳性符合率91.9%,联合组织病理学和液基细胞学阳性检出率94.2%.结论 穿刺液基细胞学阳性检出率明显优于传统涂片,组织病理学和液基细胞学两者联合检查,可提高肿瘤阳性检出率,在肺癌早期诊断中有重要价值.
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小儿轮状病毒肠炎51例临床分析
目的 探讨小儿轮状病毒肠炎的临床规律及特点.方法 对51例经大便抗原检查确诊为轮状病毒肠炎的病例从发病年龄、发病季节、临床表现以及肠外并发症等几方面进行总结分析.结果 发病年龄2岁以下占94.0%,而1岁以内达31例(60.8%),此间又以5~12月为多共16例,占31.3%,非新生儿的45例平均发病年龄11.10±11.78月.发病季节:春季、夏季、秋和冬季发患者数分别占总病例数的43.0%、25.5%、17.6%和13.7%.有92.0%的患儿伴有呼吸道症状,有23.4%的患儿肝功能异常,有62.7%的患儿并发心肌损害,有4.0%的患儿并发脑炎,还有其他并发症或合并症出现.结论 6个月至1岁的婴儿轮状病毒肠炎的发生比率较大,且年龄有趋小化;新生儿轮状病毒肠炎患病率似有增长趋势;本组病例春季及初夏的发病数已超过秋冬季节;轮状病毒感染可能引起多脏器功能损害.
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女性乳房的神经解剖与应用
目的 研究女性乳房的神经来源和分布特征,为女性乳房整形美容和乳房良恶性肿瘤手术提供相关解剖学资料.方法 对13具成年女性尸体26侧乳房标本进行大体和显微解剖,观测整个乳房及乳头乳晕区的神经分支分布.结果 第2～6肋间神经的前皮支和外侧皮支分浅支和深支进入乳房,分支向乳头乳晕方向走行达乳房腺体及皮肤.乳头和乳晕有第4 肋间神经的外侧皮支与前皮支恒定分布,第3、5肋间神经辅助分布.结论 女性乳房的神经支配丰富且存在个体差异,乳房手术应注意保护其神经.
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有移位肱骨外髁骨折的手术治疗
肱骨外髁骨折常发生于儿童肘部,患病率仅次于肱骨髁上骨折.一般多发生6岁左右,常见的的肱骨远端骨骺骨折.肱骨外侧髁骨折属于关节内骨骺骨折(Salter-Harris IV型骨骺损伤),其诊断十分困难.骨折块因受前臂伸肌总腱的牵拉而使手法复位和对位十分困难.肱骨外髁骨折如果处理方式不当,可导致肘关节外翻畸形、尺神经损伤、畸形连接、肘内翻或肘外翻、创伤性关节炎以及迟发性尺神经麻痹等并发症.因此,肱骨外髁骨折移位者,如果手法复位失败,应及早手术复位和内固定治疗[1-2].
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POEMS综合征患者以皮肤多发毛细血管瘤为首发表现1例报告并文献复习
POEMS综全征是以多发性神经病变(polyneuopathy)为主要特征的一种单克隆浆细胞病.常伴有多种副肿瘤临床特征,临床表现复杂多样,不易识别.1956年被Crow首次报道,1980年Bardwick等人根据其5个主要临床特征的第一个英文字母排列而命名为:POEMS综合征[1].该病少见,以多发血管瘤为首发表现更为罕见.我们报道1例以皮肤多发血管瘤为首发表现的POEMS综合征病例,并进行相关文献复习.
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持续肾替代治疗抗凝药物选择——肝素还是枸橼酸?
在持续肾替代治疗中肝素是应用普遍的抗凝药物,但是肝素的安全性逐渐受到质疑,特别是在危重患者中更易出现严重并发症.肝素主要是通过与凝血酶结合发挥抗凝作用,但是这个机制也影响了肝素抗凝的效果及安全性,这主要因为在危重症患者急性期大量细胞消耗、凋亡,使凝血酶水平降低,机体产生肝素抵抗.同时,肝素与某些蛋白的非特异性结合,加重脓毒症患者的微循环障碍.而局部枸橼酸抗凝可得到与肝素抗凝同样的效果,并且不增加出血风险,还有可能延长患者生存率.但是这项结果还需要大样本、多中心的研究进一步证实.在应用枸橼酸的抗凝过程中如果代谢分解不充分有可能出现酸碱、电解质失衡,但是枸橼酸在血滤抗凝过程中仍占有明显的优势,在持续肾替代治疗抗凝中占有重要地位.
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儿童EB病毒感染的中西医结合诊断与治疗
EB病毒(Epstain-Barr virus, EBV)是一种嗜淋巴细胞的双链DNA疱疹病毒,常引起儿童传染性单核细胞增多症(IM),少数可发生慢性活动性感染(CAEBV)及EBV相关噬血性淋巴组织细胞增生症(EBV-HLH)等多种疾病,严重威胁儿童的健康.
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浅谈临床医学生素质教育
随着社会的发展和人们道德、价值、法律观念的增强,现代社会要求一名合格医生应该具备丰富的专业知识同时具备良好的个人素质.医生应该本着严于律己的精神不断学习完善自己,提高个人的素质,而医学生的素质教育为其形成良好的职业素质打下了重要的基础.本文就什么是素质,综合素质包括哪些,如何提高临床医学生素质进行探讨.
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淋巴瘤频发心律失常一例报告
1 病历摘要患者女性,66岁,因胃部不适入住我院,行相关检查后于2011年7月1日确诊胃部非霍奇金淋巴瘤,遂经右侧肘正中静脉置入中心静脉导管行化疗治疗共5天,方案:R-CHOP:美罗华 600 mg d0,环磷酰胺1 200 mg d1,表柔比星60 mg d1~2,长春新碱2 mg d1,地塞米松 15 mg d1~5,期间病情平稳,无恶心、呕吐等不良反应,出院时血象为WBC 8.9×109/L,HGB 94 g/L,PLT 312×109/L,遂予带经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)出院.出院后第1天复查血常规示WBC 1.01×109/L,予生白等对症治疗;出院后第2天无明显诱因出现呕吐、腹泻,呕吐物为胃内容物,大便为水样便,无黏液脓血,此后出现发热,体温高为38.9℃,并突发晕厥1次,当时生命体征不详,家属诉1 min内自行恢复,无后遗症.后即就诊我院急诊,查血钾、血钠等电解质正常,无酸碱失衡,心电图及心肌酶均正常.
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2型糖尿病合并糖尿病肾病、皮肤念珠菌病、念珠菌菌血症1例病例分析
念珠菌是机体深部真菌感染中常见的病原体,可引起皮肤、黏膜及内脏感染.目前在各种念珠菌感染病例中,白念珠菌仍然占据主要比率.常见发病诱因为体质衰弱、营养不良、慢性消耗性疾病(如糠尿病等)或长期服用广谱抗生素、糖皮质激素等.
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关于建立北京市重症医学专业质量管理和临床风险信息系统的思考和实践
随着北京作为我国政治、文化和经济中心并逐步成为国际化大都市的整体要求和部署、北京卫生事业的快速发展、各种城市卫生公共事件的不断出现,以及各种交通、地质和灾害天气不断发生的现状,迫切要求卫生行政管理部门提高整体信息管理水平,提高医疗预警和危机评估手段和处置能力[1].重症医学科作为临床医学中发展快的一门新学科,在维护首都卫生安全,提高人民健康水平,处理重大灾害和突发公共卫生事件中发挥着越来越为重要的作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
