临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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手术治疗创伤性连枷胸的临床疗效及对血流动力学的影响
目的：探讨手术治疗创伤性连枷胸的临床疗效，及其对血流动力学的影响。方法86例创伤性连枷胸患者随机分为手术组和非手术组，各43例。均给予氧疗、抗感染、止血等常规对症治疗，非手术组采用加压包扎、肋骨悬吊牵引及机械通气，手术组采用手术内固定治疗。比较两组患者的肺功能、并发症及血流动力学变化。结果与非手术组比较，手术组住院时间、住 ICU 时间及机械通气时间均明显缩短，且胸廓畸形、肺部感染、迟发性气胸及呼吸衰竭的并发症的发生率也明显降低（ P ﹤0.05）；与 T0时点比较，手术组 T1、T2、T3时点、非手术组 T2、T3时点的中心静脉压、心指数、血管外肺水指数明显升高（ P ﹤0.05），手术组 T2、T3时点除 T2时点 CI 外各血流动力学指标均明显优于非手术组（ P ﹥0.05）；手术组 TLC、FVC、FEV1及 PEF 等肺功能指标均明显优于非手术组（ P ﹤0.05）。结论手术内固定治疗创伤性连枷胸较非手术治疗具有明显的优势，可稳定软化胸壁，消除反常呼吸，改善血流动力学，减少并发症，改善远期肺功能。
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布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察及其对血清 PCT、hs - CRP 的影响
目的：探究布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎患者的疗效及其对血清降钙素原（PCT）、超敏 C 反应蛋白（hs - CRP）影响。方法将2013年3月至2014年6月期间治疗的140例小儿毛细支气管炎患儿纳入本次研究，并随机均衡分为研究组与对照组，各70例。对照组行雾化吸入及常规抗感染治疗，若患儿存在缺氧症状，则应及时进行吸氧支持。研究组行常规抗感染基础治疗的同时，给予布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，疗程持续1周。观察两组患儿治疗后临床症状和体征情况、疗效，以及血清 PCT、hs - CRP 水平。结果治疗组患儿咳嗽、肺部湿啰音及气喘消失时间、体温恢复正常时间均短于对照组（ P ﹤0.05）；研究组治疗总有效率（88.57%）显著高于对照组总有效率（71.43%），差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；治疗前两组患儿 PCT、hs - CRP 水平无显著性差异（ P ﹥0.05），治疗后两组患儿 PCT、hs - CRP 水平均显著低于治疗前（ P ﹤0.05），且治疗后研究组血清 PCT、hs - CRP水平均显著低于对照组（ P ﹤0.05）。结论布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效显著，有效缓解机体内炎症反应，可在临床小儿毛细支气管炎治疗中加以应用。
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奎硫平联合丙戊酸钠治疗住院双相躁狂患者的有效性和安全性分析
目的：研究双相躁狂患者应用奎硫平与丙戊酸钠联合治疗的临床效果。方法回顾性分析自2008年8月至2013年8月治疗的87例双相躁狂患者临床资料，依据治疗方式将其分为研究组（n =45）、对照组（n =42）。对照组单独应用喹硫平治疗，研究组应用奎硫平与丙戊酸钠联合治疗，两组均规律治疗2月。对两组治疗的临床效果、外显攻击行为量表（MOAS）、躁狂量表（BRMS）、阳性、阴性症状量表（PANSS）、执行能力量表（WCST）、言语记忆测评量表（HVLT - R）、持续操作、注意力测评量表（CPT）、不良反应量表（TESS）等情况进行对比分析。结果研究组痊愈率、有效率高于对照组，差异有显著性（ P ﹤0.01）。研究组治疗后各时点 MOAS 评分明显低于对照组，BRMS、PANSS 评分均低于对照组，差异有显著性（ P ﹤0.05）。研究组治疗后 WCST、HVLT - R、CPT 均明显高于对照组，差异有显著性（ P ﹤0.05）。两组 TESS 评分比较，差异无显著性（ P ﹥0.05）。结论双相躁狂患者应用奎硫平与丙戊酸钠联合治疗，不仅能够降低患者发生攻击行为的可能性，控制患者阳性症状，同时能够提高患者执行力，改善患者言语、记忆力，并且能够提高患者持续操作能力和注意力，减少不良反应，安全有效，值得临床推广应用。
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子宫内膜异位症患者腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂的有效性及安全性研究
目的：研究分析子宫内膜异位症患者腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH - a）的有效性及安全性。方法选取子宫内膜异位症患者100例，随机分成观察组和对照组，各50例；观察组患者行腹腔镜术后，自恢复月经第1天开始，每4周皮下注射 GnRH - a 3.75 mg，连续治疗3个月，对照组仅行腹腔镜术治疗；收集各患者术后两年内的随访资料，对两组患者的疼痛度、复发率和妊娠率进行比较。结果观察组患者术后无痛、轻度疼痛患者比率明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。术后两年随访期间，观察组患者术后复发率（6.0%）明显低于对照组（28.0%），妊娠率（78.0%）明显高于对照组（40.0%），差异均具有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论与单纯腹腔镜手术相比，术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症能明显改善症状，使疼痛减轻，降低复发率，提高术后妊娠率。
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肠外营养联合ω-3鱼油脂肪乳诱导缓解治疗克罗恩病的临床观察
目的：观察肠外营养联合ω-3鱼油脂肪乳诱导缓解治疗克罗恩病的临床疗效。方法选择58例活动性梗阻型克罗恩病患者，根据治疗方法的不同分为研究组（肠外营养联合ω-3鱼油脂肪乳注射液）和对照组（肠外营养联合糖皮质激素）。观察两组患者治疗时间和诱导缓解成功率。结果研究组ω-3鱼油脂肪乳治疗时间16.83±6.98 d，对照组糖皮质激素治疗时间17.98±7.36 d，两组治疗时间无统计学差异（ P ﹥0.05）。研究组诱导缓解成功25例，成功率86.2%；对照组诱导缓解成功19例，成功率65.5%。研究组诱导缓解成功率显著高于对照组（χ2=9.981，P ﹤0.001）。结论肠外营养联合ω-3鱼油脂肪乳诱导缓解治疗克罗恩病，成功率高，安全有效。
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透明质酸对腹腔镜下盆腔手术术后粘连预防作用及对血液流变学指标的影响
目的：探讨透明质酸（HA）治疗对腹腔镜下盆腔手术术后粘连（PA）的预防作用以及其对血液流变学指标（HI）的影响。方法选择2012年5月至2014年5月在接受手术治疗的妇产科盆腔疾病患者200例，随机将患者分为观察组和对照组两组，各100例。其中，对照组患者进行常规的腹腔镜下盆腔手术治疗；而观察组进行手术治疗的同时应用 HA 以预防 PA 的发生。对比两组手术前后粘连率、重度粘连率、血清炎症因子[包括白介素10（IL -10）、IL -6、C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF -α）]浓度以及 HI 参数。结果观察组在手术后，其粘连率、重度粘以及 HI 参数显著降低，血液炎症因子浓度显著升高，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）；观察组术后粘连率、重度粘连率、术后血清炎症因子浓度以及 HI 参数均显著低于对照组，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论 HA 治疗能显著改善各种血液环境，对患者腹腔镜下盆腔手术后发生 PA 具有明显的预防作用，进而对盆腔手术患者的治疗具有重要价值。
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前列腺癌术后切缘阳性调强放疗同步内分泌治疗的临床观察
目的：探讨前列腺癌术后切缘阳性患者采用直线加速器调强放疗同步内分泌药物治疗的临床疗效及晚期损伤。方法将22例 II、III 期前列腺癌术后切缘阳性的患者，采用6MVX 线调强放射治疗，临床靶区包括前列腺瘤床及前列腺尖部残存病灶，先 DT：57.5 Gy/25 f/5 w，2.3 Gy/ f，1 f/ d，5 f/ w，后缩野改计划，前列腺残存病灶至 DT：69 Gy/30 f/6 w。放疗第一日起应用内分泌药物治疗，比卡鲁胺50 mg/次，1次/日，口服，连用2~3年；戈舍瑞林3.6 mg/次，28天1次，皮下注射，连用6~12月。结果3、5年生存率分别为90.9%和81.8%；3、5年无疾病进展生存分别为86.3%和77.2%；晚期放射性直肠炎及尿道炎的发生率分别为22.7%和18.2%。结论对于 II、III 期前列腺癌术后切缘阳性的患者，调强放疗同步内分泌药物治疗，安全、可靠、有效，晚期放射性损伤可耐受。
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以修复为中心的简易种植模板的体外实验研究
目的：实验比较两种种植模板在体外模拟备洞后的精度，为临床应用提供参考。方法利用上颌76|67、下颌7654|4567游离缺失的阴模翻制硬石膏模型四副，用于模板制作和实验备洞。然后制作传统种植手术模板和以修复为中心的简易种植模板，并分别戴入各自的模型上进行序列备洞，备洞后进行 CT 扫描，测量相应数据，并对扫描结果进行评价分析。结果采用两独立样本的 t 检验比较两模板的准确性，以修复为导向的简易种植模板在种植窝洞顶端和底端的颊舌向偏差值、近远中向偏差值均小于传统种植模板，差异有统计学意义（ P ﹤0.05，n =12）。结论与传统种植手术模板相比较以修复为中心的简易种植模板种植窝的位置方向更接近于术前设计，显著提高了种植位点和方向的准确性，达到了临床应用的要求。且取材方便、制作容易、成本低廉、可操作性强、利于普及推广，尤其适合于初学者及基层医生。
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大蒜素干预下 SD 大鼠血清对食管癌 EC109细胞增殖活性的影响
目的：研究大蒜素干预下 SD 大鼠血清对食管癌 EC109细胞增殖活性的影响。方法采用普通 SD 大鼠血清（Ⅰ组）和长期大蒜素干预条件下 SD 大鼠血清（Ⅱ组）代替胎牛血清培养食管癌 EC109细胞；用 MTT 比色法检测吸光度值，并根据吸光度值计算出细胞生长抑制率；应用流式细胞术测定细胞周期分布，并计算细胞 S 期分数和增殖指数。结果在相同的时间点上Ⅱ组细胞生长抑制率强于Ⅰ组，差异统计学意义（ P ﹤0.05）。Ⅱ组 G2/ M 期及 S 期细胞比率明显低于Ⅰ组，而 G0/ G1期细胞比率明显升高；Ⅱ组 S 期分数（ t =3.698）及细胞增殖指数（ t =2.572）显著低于Ⅰ组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论长期大蒜素干预条件下 SD 大鼠血清能抑制食管癌 EC109细胞的生长以及DNA 合成。大蒜对食管癌 EC109细胞的增殖活性具有明显的抑制作用。
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改良外侧胫骨平台骨折塌陷关节面复位方法的临床应用分析
目的：分析改良外侧胫骨平台骨折塌陷关节面复位方法的临床应用效果。方法选择2012年10月至2013年10月接受手术治疗的胫骨平台骨折患者作为研究对象，按照随机原则将所有患者分为接受常规治疗的对照组及接受改良塌陷关节面复位治疗的观察组。检测所有患者接受治疗前后的关节面塌陷高度、膝关节功能评分、膝关节活动度。结果①手术即刻及末次随访时，两组患者关节面塌陷高度均低于手术前（ P ﹤0.05），且观察组患者的手术后即刻及末次随访时关节面塌陷高度均低于对照组（ P ﹤0.05）。②治疗后16周，两组患者的膝关节功能评分均明显高于治疗后8周（ P﹤0.05），且观察组患者的治疗后8周及16周的膝关节功能评分均显著高于对照组（ P ﹤0.05）。③治疗后16周，两组患者的膝关节大活动度均明显大于治疗后8周（ P ﹤0.05），且观察组患者的治疗后8周及16周的膝关节伸屈大角度均显著大于对照组（ P ﹤0.05）。结论改良外侧胫骨平台骨折塌陷关节面复位方法可以有效缩短患者的关节面塌陷高度，恢复其膝关节功能及活动度。
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肾移植术前群体反应性抗体阳性对肾移植术后移植肾功能的影响
目的：探讨肾移植患者移植术前群体反应性抗体（PRA）阳性对肾移植术后肾功能的影响。方法对首都医科大学附属北京友谊医院2009年移植术前抗 HLA 抗体阳性，交叉配型阴性且已手术的20例肾移植患者于近期（2014年6月至2014年8月）观察肾功能（血肌酐/尿素氮）状态。PRA 检测采用美国莱姆德公司提供的酶联免疫吸附试验（ELISA）HLA - I 类、II 类抗体筛选板。结果20例术前抗 HLA 抗体阳性肾移植患者，其中7例为再次肾移植；术前有输血史或/和妊娠患者13例。7例再次移植患者中，术前抗 HLA - I 类抗体阳性患者1例，目前肾功能丧失（死亡），抗 HLA - II 类抗体阳性患者2例，1例肾功能下降，1例正常；抗 HLA - I ﹢ II 类抗体阳性患者4例，2例正常，2例失功。13例初次移植患者，2例抗 HLA - I 类抗体阳性，移植肾功能均正常，6例抗 HLA - II 类抗体阳性，其中3例肾功能正常，3例肾功能下降或丧失。5例抗 HLA - I ﹢ II 类抗体阳性，其中4例患者移植肾功能下降或丧失，仅1例正常。结论抗 HLA 抗体仍是影响移植肾功能的重要因素之一，如不产生新的抗供者特异性抗体仍可保证移植肾长期存活。
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人尿激肽原酶治疗心源性脑栓塞患者的效果研究
目的：观察人尿激肽原酶滴注治疗心源性脑栓塞患者的疗效并对其进行安全性评价。方法将56例心源性脑栓塞患者随机分为实验组和对照组，每组28例。在同样的基础治疗条件下，实验组滴注人尿激肽原酶0.15 PNA单位加入0.9%氯化钠注射液100 ml，滴速小于1 ml/ min，1次/ d，持续7 d。比较两组患者治疗前后 NIHSS 评分、Rankin量表评分。观察两组临床疗效，同时对患者给予尿常规、血常规、凝血功能和肝肾功能的安全性监测。结果治疗后，两组患者的 NIHSS 评分和 Rankin 评分均较治疗前明显下降（ P ﹤0.05），而观察组下降幅度更大，与对照组比较，差异均具有统计学意义（ P ﹤0.05）；实验组的有效率是78.57%，显著高于对照组的42.86%（ P ﹤0.05）。实验组患者在治疗过程中并未出现滴注人尿激肽原酶产生的心悸、胸闷等不良反应，1例患者出现血压下降伴意识障碍不良反应，停药治疗后不良反应消失。患者的尿常规、血常规、凝血功能和肝肾功能在治疗过程中监测也未出现异常。结论人尿激肽原酶在治疗心源性脑栓塞患者方面具有较好效果，安全性较好。
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卵巢子宫内膜异位症恶变与卵巢癌的临床特征比较及预后分析
目的：比较分析卵巢子宫内膜异位症（EMs）恶变与卵巢癌的临床特征及预后。方法选择由 EMs 恶变而来的卵巢癌病例共43例（研究组），另选择该组病例具有相同组织学亚型的卵巢癌病例共86例为对照组。比较两组的临床特征并随访。结果研究组年龄﹤40岁患者的比率显著高于对照组，术前 CA125水平正常的患者比率显著高于对照组，化疗周期≥6周期的患者比率显著高于（ P ﹤0.05）。研究组患者中 FIGO 分期 I 期者比率较高，对照组则 III 期的比率高。研究组3年生存率为83.33%（35/42）高于对照组69.41%（59/85），但差异无统计学意义（χ2=2.984，P =0.015）。将两组合并后对影响生存率的因素进行 COX 回归分析发现，FIGO 分期、是否 EMs 恶变、化疗周期是影响卵巢癌患者生存的因素。结论 EMs 恶变是影响卵巢癌患者预后的重要危险因素，EMs 恶变而来的卵巢癌相对预后略好，但仍应争取早期治疗。
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直肠神经内分泌肿瘤的临床病理特征及诊治和预后分析
目的：分析直肠神经内分泌肿瘤的临床病理特征，探讨其诊断和治疗方法的合理选择。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月期间收治的33例直肠神经内分泌肿瘤患者的临床、病理资料，总结内镜下切除或手术切除等治疗方法的效果。结果临床表现以腹痛、腹胀常见；内镜超声（EUS）检查发现病变大部分≤2 cm，呈黏膜下低回声占位，内部回声欠均匀，边界清晰。治疗方法主要是内镜切除或外科手术切除。33例随访6个月至3年，均无复发及死亡。结论直肠神经内分泌肿瘤采用 EUS 检查及免疫组织化学有助于提高诊断率并及时治疗，避免误诊漏诊。内镜切除和外科手术是主要治疗手段，具体方式应根据肿瘤的生物学特性选择。
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HE 染色切片行荧光原位杂交检测方法的探讨
目的：建立 HE 染色切片上进行荧光原位杂交（FISH）检测的技术方法。方法 HE 染色后的切片，轻轻揭掉其盖玻片，然后放在二甲苯中浸泡40 min，重复2次。接着按本实验室标准的 FISH 操作规程进行。结果用此方法进行 FISH 检测，组织无脱片，信号清楚，定位准确，背景干净。结论 HE 染色切片行荧光原位杂交检测方法稳定，结果可靠，在病理诊断中有一定的应用价值。
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替吉奥与顺铂联合治疗晚期胃癌的临床疗效观察
目的：评价替吉奥联合顺铂对晚期胃癌治疗效果及毒副作用。方法选取2012年3月至2013年6月期间收治的80例晚期胃癌患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组患者给予替吉奥及顺铂联合治疗，对照组患者给予5-氟尿嘧啶及顺铂联合治疗。比较两组患者治疗效果及毒副作用情况。结果治疗组近期治疗有效率55.0%显著高于对照组的30.0%（ P ﹤0.05）；治疗组患者接受治疗后 KPS 评分改善率为62.5%，明显高于对照组患者的40.0%，差异具有显著性（ P ﹤0.05）；治疗组放射性肺炎、恶心呕吐、放射性食管炎发生率略低于对照组，但两组之间比较差异无显著性（ P ﹥0.05）；对两组患者进行为期两年的随访，治疗组一年生存率为40.0%高于对照组患者的25.0%，但差异无显著性（ P ﹥0.05）；治疗组患者两年生存率为30.0%，显著高于对照组患者的10.0%，差异具有显著性（ P ﹤0.05）。结论对于无法采取手术方法治疗的晚期胃癌者进行替吉奥联合顺铂治疗能显著提高治疗效果和患者生存率，且毒副作用未见有加重。
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PT 和 APTT 检测常见影响因素分析
目的：探讨血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）检测的常见影响因素，从而提出合理化建议，提高检验质量。方法选择不同年龄组、同一标本不同放置时间、不同离心时间及血液与抗凝剂的不同比例分别测定 PT、APTT 值。结果﹤1岁组与﹥18岁成人组比较 PT、APTT 明显延长，差异均有显著性（ P ﹤0.01），1~5岁PT 与成人无差异，但 APTT 延长（ P ﹤0.01）；同一标本室温放置4 h 以上 PT 延长，放置6 h 及6 h 以上 PT、APTT 均延长；与抗凝剂与血液比例=1：9相比，﹤1：9和﹥1：9 PT、APTT 均明显延长（ P 均﹤0.01）；不同离心时间对 PT、APTT 检测结果比较差异均无显著性（ P ﹥0.05）。结论应建立﹤1岁组 PT、APTT 的生物参考区间；PT 测定应在4 h以内，APTT 不宜超过6 h；当标本量大时，可适当减少离心时间；采集标本时要严格控制血液与抗凝剂比例。
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黄嘌呤氧化酶活性对2型糖尿病患者预后指导价值研究
目的：探讨黄嘌呤氧化酶（XO）活性对2型糖尿病患者预后的临床指导价值。方法选择2012年7月至2014年1月收治的118例2型糖尿病患者作为病例组，根据患者病情严重程度分为重症组（n =41）和轻症组（n =77），并选取同时期门诊健康体检者80例作为对照组。比较不同 XO 水平组的预后，并观察 XO 水平与其他生化指标的相关性。结果病例组 HbA1c、血糖、UA、hs - CRP 和 XO 水平均高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；XO≥15 U/ L患者 HbA1c、血糖水平、UA、hs - CRP、下肢血管并发症发生率均高于 XO ﹤15 U/ L 患者，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；重症组 XO 水平高于轻症组，有下肢血管并发症患者 XO 水平高于无下肢血管并发症患者，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）；HbA1c、血糖、UA、hs - CRP 均与 XO 水平呈正相关（ P ﹤0.05）。结论 XO 水平对2型糖尿病患者预后具有重要指导价值，值得临床重视。
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血细胞比容及碱剩余评估特重烧伤患者休克复苏效果的临床研究
目的：研究血细胞比容及碱剩余评估特重烧伤患者休克复苏效果的临床价值。方法将2012年4月至2014年6月期间就诊的40例特重度烧伤伴休克患者纳入研究对象，入院后接受液体复苏治疗，根据复苏后1 d 和2 d时血细胞比容以及碱剩余情况不同分为正常组和异常组。采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素4（IL -4）和白细胞介素6（IL -6）、肿瘤坏死因子（TNF -α）。结果复苏后1 d 和2 d 时，血细胞比容正常组不同时点血比容均明显低于异常组，IL -4、IL -6、TNF -α含量均低于血细胞比容异常组；碱剩余正常组不同时点碱剩余含量均明显高于对照组，IL -4、IL -6、TNF -α含量均低于碱剩余异常组。结论血细胞比容越低、碱剩余越高，特重烧伤患者休克复苏后的炎症反应越弱、复苏效果越好；血细胞比容及碱剩余是评估复苏效果的理想指标。
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美托洛尔联合苯那普利治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常的临床疗效观察
目的：探讨美托洛尔联合苯那普利治疗充血性心力衰竭（CHF）伴室性心律失常的临床效果。方法选择98例 CHF 伴室性心律失常为研究对象，采用随机数字表法分为分为对照组（47例）和观察组（51例）。对照组予以常规内科治疗加苯那普利，观察组在上述基础上联合美托洛尔治疗。比较两组临床治疗效果，心功能指标[心率（HR）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESDD）、左室射血分数（LVEF）、QT 间期（QTc）、QT 离散度（QTd）、24 h 室性早搏数（24 hVPB）、24 h 室性心动过速（24 hPVT）]改善情况。结果观察组总有效率、心律失常下降率明显高于对照组（98.1% vs.78.7%，49.0% vs.27.7%）；HR、LVESD、LVESDD 等心功能指标均明显低于对照组，LVEF 明显高于对照组；QTc 明显高于对照组，QTd、24 hVPB、24 hPVT 明显低于对照组。结论美托洛尔联合苯那普利有利于患者心室重塑，改善心功能，降低 QT 离散度，减少24 h 室性早搏数与24 h 室性心动过速数，提高治疗效果。
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对比两种分期系统在原发性胃肠道恶性淋巴瘤生存预测中的作用
目的：对比分析 TNM 分期与 Lugano 分期在原发性胃肠道恶性淋巴瘤生存预测中的作用。方法回顾性分析2006~2010年2月原发性胃肠道恶性淋巴瘤50例临床资料，采用 Cox 回归分析方法对患者资料进行分析。随访至2015年，统计患者5年生存状况，采用 Kaplan Meier 方法绘制5年生存曲线。结果随访截止日期为2015年2月，50例患者均随访5年，共11例患者死亡，5年生存率为78.00%。各 TNM 分期5年生存率：Ⅰ期100%，Ⅱ期83.3%，Ⅲ期62.5%，Ⅳ期25.0%；Lugano 分期：Ⅰ期100%，Ⅱ期78.6%，ⅡE 期69.2%，Ⅳ期33.3%，两种方法中各分期中患者生存率经比较，差异具有显著性（ P ﹤0.05）。绘制两种分期方法的5年生存曲线，结果显示：TNM 分期在各期中的生存曲线更为清晰，Lugano 分期生存曲线存在重叠现象。对病理类型发生率较高的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤患者进行两种分期测定5年生存率，TNM 分期中4期的5年生存率比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05），Lugano 分期中4期的5年生存率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论 TNM 分期相对于 Lugano 分期可更有效地预测原发性胃肠道恶性淋巴瘤患者的5年生存率。
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子宫动脉栓塞 MTX 介入及清宫术联合用于疤痕妊娠的疗效及可行性
目的：探讨分析子宫动脉栓塞甲氨喋呤（MTX）介入及清宫术联合用于疤痕妊娠的疗效及可行性。方法选取2010年1月到2013年12月的剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者96例，分为实验组（子宫动脉栓塞 MTX 介入加清宫术）和对照组（MTX 局部注射加清宫术），各48例。比较两组患者治疗情况和预后情况。结果观察组停经时间、孕囊直径以及β绒毛膜促性腺激素（β- HCG）与对照组相比，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；观察组患者清宫术出血量和β- HCG 转阴时间低于对照组，但医疗费用高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.01）；观察组 HCG 恢复正常时间、超声瘢痕处包块消失时间、月经恢复时间与对照组相比，明显降低，差异有统计学意义（ P ﹤0.01）；两组患者月经规律、再次正常妊娠情况相比，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论子宫动脉栓塞 MTX 介入及清宫术联合用于疤痕妊娠的疗效确切，可以明显减少术中出血量和术中、术后并发症，值得在临床上推广。
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经皮微创钢板在胫骨中下段骨折中的应用效果分析
目的：探讨针对胫骨中下段骨折患者采用经皮微创钢板内固定手术治疗的临床效果。方法选取2010年6月至2013年6月收治的胫骨中下段骨折患者100例，依据随机数字分组法将其分为实验组与对照组各50例。实验组均给予经皮微创钢板内固定治疗方案，对照组开展切开复位后钢板内固定治疗方案。观察两组患者的手术时间、切口长度、出血总量、术后愈合时间、住院时间以及并发症发生率。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；实验组患者的切口长度、出血总量、术后愈合时间、住院时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。实验组治疗优良率90.0%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。对照组发生骨折延迟愈合1例，伤口感染2例，发生率6.0%。实验组发生伤口感染1例，发生率2.0%。实验组并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论采用经皮微创钢板治疗胫骨中下段骨折患者，手术创伤小，术中出血少，缩短骨折愈合时间，降低发生并发症风险，值得临床推广应用。
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控制胎头娩出及无保护会阴接生的临床效果分析
目的：探讨控制胎头娩出及无保护会阴接生的临床效果。方法选择阴道分娩产妇30例纳入研究组，采用控制胎头娩出及无保护会阴接生；另选资料匹配的30例为对照组，采用传统的保护会阴接生法。对比观察两组的第二产程时间、会阴裂伤发生情况、其他并发症发生情况以及新生儿出生体重。结果两组在第二产程时间上无统计学差异，在会阴裂伤发生率比较中，研究组会阴完整比率显著高于对照组，会阴 I 度裂伤和 II 度裂伤比率均显著低于对照组（ P ﹤0.05）。两组羊水污染比率、新生儿体重、新生儿轻度窒息发生率比较，无统计学差异（ P ﹥0.05）。结论控制胎头娩出及无保护会阴接生助产技术非常实用，可减少会阴裂伤，值得临床推广应用。
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不同剂量来曲唑联合 HMG 对多囊卵巢综合征促排卵效果及对相关激素水平的影响
目的：探讨不同剂量来曲唑联合促性腺激素对多囊卵巢综合征（PCOS）促排卵效果及对相关激素水平的影响。方法选择2012年6月至2014年6月进行救治的 PCOS 患者110例，按照数字表法随机平均分为观察组和对照组，每组各55例。两组患者均于黄体酮撤药性出血后的第3天或者在月经周期的第3天开始给予不同剂量来曲唑，其中观察组剂量为每天5.0 mg，对照组剂量为每天2.5 mg，持续用药5天。于停止用药后的第3天（即月经周期的第10天）开始进行阴道超声监测，当检测到卵泡开始发育即给予患者肌内注射促性腺激素（HMG），每天150 IU。比较两组患者的周期妊娠率，HCG 期间优势卵泡（≥16 mm）的个数、黄体生成素（LH）峰值期间子宫内膜的厚度以及来曲唑达到峰值时静脉抽血查相关激素的水平，其中包括睾酮（T），雌二醇（E2），LH，卵泡刺激素（FSH）。结果①治疗4周后，治疗后观察组周期妊娠率为27.27%明显高于对照组5.45%，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；②与对照组相比，治疗后观察组患者 HCG 期间优势卵泡较多，LH 峰值期间子宫内膜较薄，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）；③与对照组相比，治疗后观察组患者 T 较高，LH、FSH 均较低，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论大剂量的来曲唑联合 HMG 应用于 P-COS 患者，能够促进优势卵泡的发育，提高周期妊娠率，安全可靠。
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椎间盘退变机制及中药对其的干预作用
颈腰痛已成为致残的主要原因，造成了严重的社会和经济负担。据估计目前全球约有6亿3千万人受此疾病影响，且由于人口结老龄化和生活方式的变化，这个负担正在持续升级［1］。颈腰痛的原因是多方面的，但椎间盘退变是引起颈腰椎疾病的根本原因这一观点受到广泛认可。椎间盘退变是与椎间盘结构和功能息息相关的一种多因素造成的慢性病变。30岁以下的人中有约40%会发生退变，而50岁以上的人中就有90%发生退变［2］。这些退变会导致椎间盘突出、神经根病变、脊髓病变、椎管狭窄、脊柱不稳定和退行性脊髓前移等，从而引起急性或慢性的疼痛。中药是临床上颈腰痛等疾病治疗的有效药物［3］，近年来，其缓解椎间盘退变的研究有了较深的进展，现综述如下。
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男性不育伴精索静脉曲张的治疗进展
精索静脉曲张（varicocele）是造成男性不育的常见原因，据报道，约35%的不育男性患有精索静脉曲张［1-3］，在过去的数十年间，治疗精索静脉曲张对不育男性是否具有临床意义，一直存在争论［3-4］。Cochrane
协作网（The Cochrane Collaboration）从2001年起，对手术或栓塞治疗生育力低下男性的精索静脉曲张的资料进行连续的荟萃分析，结果始终显示，治疗精索静脉曲张对妊娠率（pregnancy rate）没有积极的影响［5-8］。但也有报道，精索静脉曲张治疗后，可使不育夫妇的妊娠率达到38.4%，甚至45.5%［9-10］。治疗精索静脉曲张的方法包括多种手术方式和介入治疗，是否应将精索静脉曲张治疗作为男性不育的标准治疗，以及哪种治疗方式值得推荐等问题，仍存在着广泛的争论。本文主要根据新文献，比较和讨论常用的治疗精索静脉曲张的方法对男性不育治疗结果的影响。 -
CT 在胃癌 pN 分期中的价值研究进展
肿瘤分期的目的是评价疾病进展程度、选择治疗方案、判定预后，使不同治疗方案、不同医疗中心的疗效具有横向可比性，从而有利于肿瘤的治疗。因此，确立科学、客观的胃癌分期体系具有重要意义。目前，胃癌分期的两个主要系统是国际抗癌联盟（UICC）的 TNM 系统和日本胃癌协会（JGCA）的胃癌日本分期法。pN 分期在 TNM 分期系统中是以转移淋巴结个数的量化指标为依据，主要用于评估预后，不能为外科医生手术决策提供有效信息。传统的胃癌日本分期系统是以淋巴结转移距离为标准，对手术治疗有指导作用。但 Bonenkamp 等1995年研究发现日本淋巴结$扫手术病死率和术后并发症发生率比西方高。故新版日本胃癌“处理规约”参照 UICC 第7版 TNM 分期体系，按照淋巴结转移数目进行分类，与之达成一致，使胃癌分期具有国际统一标准。但即便胃癌分期两个主要系统渐趋一致，在临床应用中，若涉及到所清扫的淋巴结数目不同或手术切除范围的深度不同而导致 pN 分期不同的问题仍未解决［1］。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
